3.一個(gè)好的方案應(yīng)該能夠有效地解決問題，提供實(shí)際可行的解決方案。制定方案的過程中，我們需要與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行充分的討論和交流。以下是一些制定方案的成功經(jīng)驗(yàn)分享，希望能對(duì)大家有所啟發(fā)。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇一
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號(hào)
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號(hào)
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作，建立健全縣域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級(jí)診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級(jí)診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報(bào)考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國(guó)家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭(zhēng)。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點(diǎn)幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個(gè)人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級(jí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽(yáng)市分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)，公示本院疾病診療目錄，開展分級(jí)診療，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實(shí)行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)?？h婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭(zhēng)取省市知名醫(yī)院，打造重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢(shì)，逐步形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算。
3.
2
名的中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實(shí)各項(xiàng)制度和政策措施，在全縣全面推行分級(jí)診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對(duì)分級(jí)診療制度進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，在全縣形成較為完善的分級(jí)診療制度。
制定分級(jí)診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實(shí)行累計(jì)起付線，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例
對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報(bào)銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，發(fā)揮價(jià)格差異對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵(lì)作用。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價(jià)格，使醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性相適應(yīng)。
縣物價(jià)局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計(jì)劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺(tái)，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實(shí)際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績(jī)效考核制度，將功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療制度實(shí)施情況等納入績(jī)效考核，考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級(jí)診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺(tái)、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會(huì)廣泛宣傳分級(jí)診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等，使群眾充分了解分級(jí)診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療制度營(yíng)造良好氛圍。
成立彬縣分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、計(jì)生局、民政局、食藥局、編辦、物價(jià)局、電視臺(tái)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級(jí)診療工作納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排部署。縣編辦要科學(xué)核定和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制?？h財(cái)政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級(jí)醫(yī)師派駐等分級(jí)診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把實(shí)施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤，加強(qiáng)對(duì)工作效果的督導(dǎo)評(píng)估，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保工作取得實(shí)效。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇二
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡(jiǎn)短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇三
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長(zhǎng)衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇四
33。
號(hào)）精神，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。
“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)就醫(yī)秩序，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際的分級(jí)診療制度。
“健康小屋”基礎(chǔ)作用，推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)結(jié)合”，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的市、縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制；引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。
到
2017。
2020。
年，分級(jí)診療制度基本建立，服務(wù)能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。
分級(jí)診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進(jìn)行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、適宜治療的醫(yī)療服務(wù)模式。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力
的
疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，健全分級(jí)診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系，二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)科室負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，對(duì)于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可以選擇京津地區(qū)救治。
明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能，完善
“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可直接到二級(jí)及以上醫(yī)院就診。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。合理分流患者，實(shí)行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確保患者醫(yī)療安全、有效。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定位明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制。以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營(yíng)管理等模式，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)患者合理就診。
通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護(hù)理或康復(fù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)發(fā)展獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。
按照邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)結(jié)果，制定全市常見病種分級(jí)診療指南。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮專科特色和優(yōu)勢(shì)。
總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)做法，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。
3
家三級(jí)綜合醫(yī)院牽頭，若干二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，形成有機(jī)結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補(bǔ)協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)和管理指導(dǎo)，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務(wù)骨干在基層出診、充實(shí)檢查設(shè)備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級(jí)診療的需要，確?；鶎幽軌蚝侠響?yīng)對(duì)首診率的提高和工作量的增長(zhǎng)；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機(jī)制和運(yùn)行平臺(tái)；培訓(xùn)基層原有機(jī)構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對(duì)基層工作量增長(zhǎng)形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進(jìn)行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進(jìn)行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
“健康小屋”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“未病先防”，形成獨(dú)具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺(tái)增強(qiáng)基層服務(wù)能力。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。
深化對(duì)口支援工作，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)我市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級(jí)及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時(shí)，應(yīng)有累計(jì)半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。
深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量?jī)?nèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機(jī)制；落實(shí)崗位管理制度，收入分配進(jìn)一步向基層一線傾斜，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)積極性。
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用上級(jí)醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
推進(jìn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為。
“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。
簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。
以
“健康小屋”為基礎(chǔ)，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復(fù)和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合（?？疲┽t(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。由二級(jí)及以上醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團(tuán)隊(duì)，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)。?？漆t(yī)師主要負(fù)責(zé)診斷、制定個(gè)體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行專科醫(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時(shí)反饋給專科醫(yī)師。健康管理人員負(fù)責(zé)隨訪與健康教育，指導(dǎo)患者日常自我管理，負(fù)責(zé)安排下次隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。
及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
實(shí)行總額預(yù)算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例，報(bào)銷政策向基層就診患者傾斜，促進(jìn)向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進(jìn)對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。
drgs。
+
按服務(wù)量付費(fèi)”管理模式；引導(dǎo)居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。
合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。在完善補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價(jià)格政策，進(jìn)一步拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本監(jiān)測(cè)和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
“基層檢查、上級(jí)診斷”的會(huì)診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務(wù)，充分發(fā)揮手機(jī)客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。
分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，要作為核心任務(wù)納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進(jìn)分級(jí)診療工作協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實(shí)可行的落實(shí)方案，積極推進(jìn)。
市衛(wèi)生計(jì)生部門要明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導(dǎo)制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。市機(jī)構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)人員編制。市財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。市發(fā)展改革（價(jià)格主管）部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。市人力資源社會(huì)保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。
各單位要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有序推進(jìn)全市分級(jí)診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的宣傳，引導(dǎo)群眾提高對(duì)分級(jí)診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就診，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務(wù)能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇五
70。
2016。
232。
2016。
117。
號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。
全面貫徹落實(shí)黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點(diǎn)工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度。
按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級(jí)的統(tǒng)一部署，落實(shí)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。
1.
明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)級(jí)醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵(lì)城市大型醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級(jí)，推動(dòng)大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團(tuán)。結(jié)合醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，推動(dòng)專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對(duì)口支援區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效機(jī)制。有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。繼續(xù)推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設(shè)項(xiàng)目基本覆蓋全部二級(jí)以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財(cái)政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
15。
％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30%。
左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級(jí)以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。對(duì)向上轉(zhuǎn)診患者要堅(jiān)持簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，及時(shí)優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗(yàn)和住院等；對(duì)向下轉(zhuǎn)診患者上級(jí)醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實(shí)急慢分治制度。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵(lì)探索針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)一體化、對(duì)口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，明確不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
10.
2020。
年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生達(dá)到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個(gè)體診所、護(hù)理站。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)教育局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限，
2018。
年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，實(shí)行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院和門診特定病種按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，探索開設(shè)針對(duì)特定人群的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。（區(qū)人社局、社保澄海分局負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立健全分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，保持不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適當(dāng)差距，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績(jī)效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作采取“點(diǎn)面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級(jí)診療試點(diǎn)
2016。
年
11。
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級(jí)診療工作，并對(duì)我區(qū)分級(jí)診療工作開展評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制
分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著堅(jiān)持不懈、持之以恒的原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實(shí)施，研究制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案。各部門要將分級(jí)診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作全面推進(jìn)。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。區(qū)人社局要推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革，完善細(xì)化醫(yī)保支付政策，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。區(qū)財(cái)政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計(jì)局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局要成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級(jí)診療工作的宣傳，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。開展針對(duì)行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級(jí)診療制度作為履行社會(huì)責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，提高積極性。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇六
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號(hào))、xx市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療;能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療;能在市級(jí)醫(yī)院治療的'，不到省級(jí)醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;。
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護(hù)理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;。
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施;20xx年4月底之前完成。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
(一)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次;同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇七
70。
號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為切入點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為支撐點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級(jí)診療制度。
通過實(shí)施分級(jí)診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實(shí)現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級(jí)診療政策的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實(shí)施分級(jí)診療，分階段、分步驟推進(jìn)，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，效果確認(rèn)后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級(jí)診療模式。
到
2017。
年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級(jí)診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療
—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。同時(shí)，積極推動(dòng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級(jí)診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級(jí)診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
二級(jí)醫(yī)院：區(qū)級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時(shí)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件的患者。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
3
．確定重點(diǎn)病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時(shí)推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級(jí)診療模式。
4
．提升服務(wù)能力。
（
1
）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。
301。
等京津名院進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步?、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺(tái)，整體提升區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團(tuán)模式），促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動(dòng)，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?。二是加強(qiáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F(tuán)隊(duì)，提升不孕不育診療水平。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標(biāo)桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制。充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。
（
3
）建立支援體系，促進(jìn)人才流動(dòng)。
建立健全人才流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？平ㄔO(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對(duì)性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。
1
．繼續(xù)完善分級(jí)診療模式。
總結(jié)前期重點(diǎn)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級(jí)診療模式。
2
．進(jìn)一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄，重點(diǎn)增加部分慢性病、老年病、特色專科藥品，確保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長(zhǎng)期處方，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，確保合理用藥。
3
．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。
建立區(qū)級(jí)分級(jí)診療管理平臺(tái)和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)
4
．加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報(bào)酬的激勵(lì)政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行按人頭付費(fèi)，費(fèi)用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人按比例分?jǐn)?，并重點(diǎn)加強(qiáng)簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬(wàn)人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時(shí)，積極引導(dǎo)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級(jí)診療體系是深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級(jí)診療工作；區(qū)編辦負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)人員培訓(xùn)等財(cái)政補(bǔ)助政策；區(qū)發(fā)改局要落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負(fù)責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個(gè)人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，執(zhí)行報(bào)銷政策不變，不降低報(bào)銷比例由上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級(jí)機(jī)構(gòu)不再計(jì)算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的患者，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診的，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當(dāng)下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)（具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)有關(guān)政策出臺(tái)后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、出入院管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷比、群眾滿意度等指標(biāo)納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎(jiǎng)懲補(bǔ)助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級(jí)診療的必要性，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對(duì)改革的認(rèn)同度，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇八
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級(jí)治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對(duì)接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號(hào)）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇九
第一段：引入分級(jí)診療背景及目的（200字）。
在我國(guó)城市化和老齡化進(jìn)程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國(guó)逐漸推行起分級(jí)診療制度，旨在實(shí)現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標(biāo)。分級(jí)診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，鼓勵(lì)患者分級(jí)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，減輕高級(jí)醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。
第二段：分級(jí)診療給患者帶來的好處（300字）。
分級(jí)診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級(jí)診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再需要排長(zhǎng)隊(duì)等待。其次，分級(jí)診療降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在分級(jí)診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，避免了不必要的高價(jià)治療。此外，分級(jí)診療還提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
第三段：個(gè)人分級(jí)診療體驗(yàn)及感受（300字）。
作為一名普通患者，我親身體驗(yàn)了分級(jí)診療帶來的便利和優(yōu)勢(shì)。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，治療效果也不理想。后來，分級(jí)診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時(shí)間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級(jí)診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質(zhì)量、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
第四段：分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方（200字）。
然而，分級(jí)診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，目前部分人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生數(shù)量、技術(shù)水平等方面還存在短板，需要加大培訓(xùn)力度和投入，提升服務(wù)質(zhì)量。此外，分級(jí)診療的宣傳力度還不夠，需要進(jìn)一步加大對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳和教育，提高患者的認(rèn)識(shí)和參與度。
第五段：展望分級(jí)診療的未來及個(gè)人期許（200字）。
盡管分級(jí)診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對(duì)其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級(jí)診療制度能夠進(jìn)一步完善和擴(kuò)大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，希望相關(guān)部門能夠加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高其服務(wù)能力和水平，建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級(jí)診療制度將逐漸得到更廣泛的認(rèn)可和支持，成為我國(guó)醫(yī)療改革的成功范例。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十
為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于認(rèn)真做好分級(jí)診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號(hào)）文件精神，我局緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級(jí)診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
一是確定分級(jí)診療病種。按照《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了《兩當(dāng)縣分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，確定我縣分級(jí)診療縣級(jí)病種100種，鄉(xiāng)級(jí)病種45種，報(bào)銷比例為縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實(shí)行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計(jì)發(fā)[20xx]104號(hào)）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級(jí)診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行按病種付費(fèi)制度。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時(shí)結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。20xx年共報(bào)銷分級(jí)診療病種446人次，報(bào)銷金額萬(wàn)元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級(jí)診療病種不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報(bào)銷直至不予報(bào)銷。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了萬(wàn)份分級(jí)診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會(huì)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺(tái)進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級(jí)診療及慢性病報(bào)銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實(shí)開展分級(jí)診療工作，建立了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個(gè)月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個(gè)行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍，提升了服務(wù)能力。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。大部分分級(jí)診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級(jí)診療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制形成沖突。
2、分級(jí)診療體制還不夠健全和完善
我縣分級(jí)診療開展時(shí)間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十一
《實(shí)施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報(bào)公立醫(yī)院改革國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱：《實(shí)施方案》）出爐，南充市人民政府對(duì)今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化、定向免費(fèi)培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實(shí)全民醫(yī)保等多個(gè)方面。
a
基層首診建立分級(jí)診療制度
“今年醫(yī)改的重點(diǎn)工作是建立分級(jí)診療實(shí)施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級(jí)診療即南充居民將按照疾病等級(jí)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級(jí)醫(yī)院就診。
“分級(jí)診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療，緩解看病貴，看病難?！崩畹险f，新一輪醫(yī)改將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)形成合力，引導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平。
b
取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營(yíng)山公立醫(yī)院實(shí)施，首次在南充試行斬?cái)噌t(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級(jí)公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實(shí)施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實(shí)施方案》提出了嚴(yán)格管控措施?！蹦铣涫行l(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)和單病種控費(fèi)，制止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查等行為。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保（新農(nóng)合）對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為，并試點(diǎn)探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護(hù)人員收入，《實(shí)施方案》指出，將在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長(zhǎng)行政級(jí)別，試行院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
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“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國(guó)大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實(shí)施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢(shì)。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，落實(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展措施。同時(shí)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
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提高醫(yī)保水平實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，《實(shí)施方案》將作出進(jìn)一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例將提高75%以上。”李迪指出。
以前，南充居民看病在本地看病，報(bào)銷比例相對(duì)較高而且報(bào)銷所需時(shí)間較長(zhǎng)?！敖衲昴甑?，南充將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報(bào)銷比例也將進(jìn)一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補(bǔ)償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作，啟動(dòng)2015年度大病保險(xiǎn)賠付工作。同時(shí)，還將積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十二
大家是不是不是很清楚分級(jí)診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級(jí)診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對(duì)你有所幫助。
讓群眾少花錢。
少跑路看好病。
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)計(jì)委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實(shí)施的《陜西省建立分級(jí)診療制度指導(dǎo)意見》進(jìn)行詳細(xì)解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不夠明確，協(xié)調(diào)銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不足和浪費(fèi)并存。”黃立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認(rèn)真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級(jí)診療制度。“建立分級(jí)診療制度能夠有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時(shí)，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張?！秉S立勛說。
基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)。
分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診，就是需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。黃立勛說，為有序開展雙向轉(zhuǎn)診，省衛(wèi)計(jì)委要求各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和公示本院疾病診療目錄;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜;醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。
急慢分治，就是要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
上下聯(lián)動(dòng)，就是加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，提高服務(wù)基層能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
按照指導(dǎo)意見，原則上患者要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個(gè)體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉(zhuǎn)診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生。
群眾看病，最關(guān)心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術(shù)過得硬的全科醫(yī)生隊(duì)伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，確保每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級(jí)以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，全面負(fù)責(zé)全科診療和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國(guó)前列，為建立分級(jí)診療制度提供了較好基礎(chǔ)。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級(jí)診療積累了經(jīng)驗(yàn)。
為確保分級(jí)診療工作落實(shí)到位，指導(dǎo)意見提出，要同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績(jī)效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體。
黃立勛說，我省將進(jìn)一步促進(jìn)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在農(nóng)村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一政策，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過組建醫(yī)療集團(tuán)、上級(jí)醫(yī)院托管、技術(shù)幫扶協(xié)作等多種形式進(jìn)行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我省將加強(qiáng)監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)解決好上轉(zhuǎn)患者難預(yù)約、康復(fù)患者難下轉(zhuǎn)的問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十三
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)”的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇一
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號(hào)
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號(hào)
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作，建立健全縣域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級(jí)診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級(jí)診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報(bào)考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國(guó)家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭(zhēng)。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點(diǎn)幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個(gè)人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級(jí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽(yáng)市分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)，公示本院疾病診療目錄，開展分級(jí)診療，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實(shí)行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)?？h婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭(zhēng)取省市知名醫(yī)院，打造重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢(shì)，逐步形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算。
3.
2
名的中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實(shí)各項(xiàng)制度和政策措施，在全縣全面推行分級(jí)診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對(duì)分級(jí)診療制度進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，在全縣形成較為完善的分級(jí)診療制度。
制定分級(jí)診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實(shí)行累計(jì)起付線，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例
對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報(bào)銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，發(fā)揮價(jià)格差異對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵(lì)作用。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價(jià)格，使醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性相適應(yīng)。
縣物價(jià)局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計(jì)劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺(tái)，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實(shí)際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績(jī)效考核制度，將功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療制度實(shí)施情況等納入績(jī)效考核，考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級(jí)診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺(tái)、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會(huì)廣泛宣傳分級(jí)診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等，使群眾充分了解分級(jí)診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療制度營(yíng)造良好氛圍。
成立彬縣分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、計(jì)生局、民政局、食藥局、編辦、物價(jià)局、電視臺(tái)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級(jí)診療工作納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排部署。縣編辦要科學(xué)核定和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制?？h財(cái)政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級(jí)醫(yī)師派駐等分級(jí)診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把實(shí)施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤，加強(qiáng)對(duì)工作效果的督導(dǎo)評(píng)估，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保工作取得實(shí)效。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇二
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡(jiǎn)短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇三
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長(zhǎng)衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇四
33。
號(hào)）精神，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。
“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)就醫(yī)秩序，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際的分級(jí)診療制度。
“健康小屋”基礎(chǔ)作用，推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)結(jié)合”，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的市、縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制；引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。
到
2017。
2020。
年，分級(jí)診療制度基本建立，服務(wù)能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。
分級(jí)診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進(jìn)行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、適宜治療的醫(yī)療服務(wù)模式。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力
的
疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，健全分級(jí)診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系，二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)科室負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，對(duì)于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可以選擇京津地區(qū)救治。
明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能，完善
“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可直接到二級(jí)及以上醫(yī)院就診。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。合理分流患者，實(shí)行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確保患者醫(yī)療安全、有效。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定位明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制。以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營(yíng)管理等模式，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)患者合理就診。
通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護(hù)理或康復(fù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)發(fā)展獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。
按照邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)結(jié)果，制定全市常見病種分級(jí)診療指南。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮專科特色和優(yōu)勢(shì)。
總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)做法，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。
3
家三級(jí)綜合醫(yī)院牽頭，若干二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，形成有機(jī)結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補(bǔ)協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)和管理指導(dǎo)，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務(wù)骨干在基層出診、充實(shí)檢查設(shè)備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級(jí)診療的需要，確?；鶎幽軌蚝侠響?yīng)對(duì)首診率的提高和工作量的增長(zhǎng)；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機(jī)制和運(yùn)行平臺(tái)；培訓(xùn)基層原有機(jī)構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對(duì)基層工作量增長(zhǎng)形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進(jìn)行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進(jìn)行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
“健康小屋”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“未病先防”，形成獨(dú)具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺(tái)增強(qiáng)基層服務(wù)能力。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。
深化對(duì)口支援工作，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)我市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級(jí)及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時(shí)，應(yīng)有累計(jì)半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。
深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量?jī)?nèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機(jī)制；落實(shí)崗位管理制度，收入分配進(jìn)一步向基層一線傾斜，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)積極性。
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用上級(jí)醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
推進(jìn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為。
“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。
簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。
以
“健康小屋”為基礎(chǔ)，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復(fù)和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合（?？疲┽t(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。由二級(jí)及以上醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團(tuán)隊(duì)，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)。?？漆t(yī)師主要負(fù)責(zé)診斷、制定個(gè)體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行專科醫(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時(shí)反饋給專科醫(yī)師。健康管理人員負(fù)責(zé)隨訪與健康教育，指導(dǎo)患者日常自我管理，負(fù)責(zé)安排下次隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。
及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
實(shí)行總額預(yù)算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例，報(bào)銷政策向基層就診患者傾斜，促進(jìn)向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進(jìn)對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。
drgs。
+
按服務(wù)量付費(fèi)”管理模式；引導(dǎo)居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。
合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。在完善補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價(jià)格政策，進(jìn)一步拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本監(jiān)測(cè)和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
“基層檢查、上級(jí)診斷”的會(huì)診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務(wù)，充分發(fā)揮手機(jī)客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。
分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，要作為核心任務(wù)納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進(jìn)分級(jí)診療工作協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實(shí)可行的落實(shí)方案，積極推進(jìn)。
市衛(wèi)生計(jì)生部門要明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導(dǎo)制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。市機(jī)構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)人員編制。市財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。市發(fā)展改革（價(jià)格主管）部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。市人力資源社會(huì)保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。
各單位要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有序推進(jìn)全市分級(jí)診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的宣傳，引導(dǎo)群眾提高對(duì)分級(jí)診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就診，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務(wù)能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇五
70。
2016。
232。
2016。
117。
號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。
全面貫徹落實(shí)黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點(diǎn)工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度。
按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級(jí)的統(tǒng)一部署，落實(shí)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。
1.
明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)級(jí)醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵(lì)城市大型醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級(jí)，推動(dòng)大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團(tuán)。結(jié)合醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，推動(dòng)專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對(duì)口支援區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效機(jī)制。有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。繼續(xù)推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設(shè)項(xiàng)目基本覆蓋全部二級(jí)以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財(cái)政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
15。
％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30%。
左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級(jí)以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。對(duì)向上轉(zhuǎn)診患者要堅(jiān)持簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，及時(shí)優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗(yàn)和住院等；對(duì)向下轉(zhuǎn)診患者上級(jí)醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實(shí)急慢分治制度。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵(lì)探索針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)一體化、對(duì)口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，明確不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。
10.
2020。
年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生達(dá)到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個(gè)體診所、護(hù)理站。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)教育局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限，
2018。
年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，實(shí)行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院和門診特定病種按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，探索開設(shè)針對(duì)特定人群的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。（區(qū)人社局、社保澄海分局負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立健全分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，保持不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適當(dāng)差距，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績(jī)效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作采取“點(diǎn)面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級(jí)診療試點(diǎn)
2016。
年
11。
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級(jí)診療工作，并對(duì)我區(qū)分級(jí)診療工作開展評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制
分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著堅(jiān)持不懈、持之以恒的原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實(shí)施，研究制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案。各部門要將分級(jí)診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作全面推進(jìn)。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。區(qū)人社局要推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革，完善細(xì)化醫(yī)保支付政策，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。區(qū)財(cái)政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計(jì)局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局要成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級(jí)診療工作的宣傳，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。開展針對(duì)行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級(jí)診療制度作為履行社會(huì)責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，提高積極性。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇六
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號(hào))、xx市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療;能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療;能在市級(jí)醫(yī)院治療的'，不到省級(jí)醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;。
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護(hù)理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;。
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施;20xx年4月底之前完成。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
(一)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次;同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇七
70。
號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為切入點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為支撐點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級(jí)診療制度。
通過實(shí)施分級(jí)診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實(shí)現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級(jí)診療政策的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實(shí)施分級(jí)診療，分階段、分步驟推進(jìn)，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，效果確認(rèn)后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級(jí)診療模式。
到
2017。
年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級(jí)診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療
—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。同時(shí)，積極推動(dòng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級(jí)診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級(jí)診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
二級(jí)醫(yī)院：區(qū)級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時(shí)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件的患者。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
3
．確定重點(diǎn)病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時(shí)推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級(jí)診療模式。
4
．提升服務(wù)能力。
（
1
）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。
301。
等京津名院進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步?、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺(tái)，整體提升區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團(tuán)模式），促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動(dòng)，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?。二是加強(qiáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F(tuán)隊(duì)，提升不孕不育診療水平。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標(biāo)桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制。充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。
（
3
）建立支援體系，促進(jìn)人才流動(dòng)。
建立健全人才流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？平ㄔO(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對(duì)性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。
1
．繼續(xù)完善分級(jí)診療模式。
總結(jié)前期重點(diǎn)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級(jí)診療模式。
2
．進(jìn)一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄，重點(diǎn)增加部分慢性病、老年病、特色專科藥品，確保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長(zhǎng)期處方，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，確保合理用藥。
3
．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。
建立區(qū)級(jí)分級(jí)診療管理平臺(tái)和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)
4
．加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報(bào)酬的激勵(lì)政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行按人頭付費(fèi)，費(fèi)用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人按比例分?jǐn)?，并重點(diǎn)加強(qiáng)簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬(wàn)人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時(shí)，積極引導(dǎo)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級(jí)診療體系是深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級(jí)診療工作；區(qū)編辦負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)人員培訓(xùn)等財(cái)政補(bǔ)助政策；區(qū)發(fā)改局要落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負(fù)責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個(gè)人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，執(zhí)行報(bào)銷政策不變，不降低報(bào)銷比例由上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級(jí)機(jī)構(gòu)不再計(jì)算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的患者，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診的，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當(dāng)下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)（具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)有關(guān)政策出臺(tái)后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、出入院管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷比、群眾滿意度等指標(biāo)納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎(jiǎng)懲補(bǔ)助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級(jí)診療的必要性，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對(duì)改革的認(rèn)同度，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇八
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級(jí)治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對(duì)接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號(hào)）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇九
第一段：引入分級(jí)診療背景及目的（200字）。
在我國(guó)城市化和老齡化進(jìn)程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國(guó)逐漸推行起分級(jí)診療制度，旨在實(shí)現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標(biāo)。分級(jí)診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，鼓勵(lì)患者分級(jí)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，減輕高級(jí)醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。
第二段：分級(jí)診療給患者帶來的好處（300字）。
分級(jí)診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級(jí)診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再需要排長(zhǎng)隊(duì)等待。其次，分級(jí)診療降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在分級(jí)診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，避免了不必要的高價(jià)治療。此外，分級(jí)診療還提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
第三段：個(gè)人分級(jí)診療體驗(yàn)及感受（300字）。
作為一名普通患者，我親身體驗(yàn)了分級(jí)診療帶來的便利和優(yōu)勢(shì)。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，治療效果也不理想。后來，分級(jí)診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時(shí)間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級(jí)診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質(zhì)量、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
第四段：分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方（200字）。
然而，分級(jí)診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，目前部分人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生數(shù)量、技術(shù)水平等方面還存在短板，需要加大培訓(xùn)力度和投入，提升服務(wù)質(zhì)量。此外，分級(jí)診療的宣傳力度還不夠，需要進(jìn)一步加大對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳和教育，提高患者的認(rèn)識(shí)和參與度。
第五段：展望分級(jí)診療的未來及個(gè)人期許（200字）。
盡管分級(jí)診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對(duì)其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級(jí)診療制度能夠進(jìn)一步完善和擴(kuò)大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，希望相關(guān)部門能夠加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高其服務(wù)能力和水平，建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級(jí)診療制度將逐漸得到更廣泛的認(rèn)可和支持，成為我國(guó)醫(yī)療改革的成功范例。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十
為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于認(rèn)真做好分級(jí)診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號(hào)）文件精神，我局緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級(jí)診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
一是確定分級(jí)診療病種。按照《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了《兩當(dāng)縣分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，確定我縣分級(jí)診療縣級(jí)病種100種，鄉(xiāng)級(jí)病種45種，報(bào)銷比例為縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實(shí)行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計(jì)發(fā)[20xx]104號(hào)）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級(jí)診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行按病種付費(fèi)制度。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時(shí)結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。20xx年共報(bào)銷分級(jí)診療病種446人次，報(bào)銷金額萬(wàn)元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級(jí)診療病種不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報(bào)銷直至不予報(bào)銷。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了萬(wàn)份分級(jí)診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會(huì)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺(tái)進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級(jí)診療及慢性病報(bào)銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實(shí)開展分級(jí)診療工作，建立了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個(gè)月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個(gè)行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍，提升了服務(wù)能力。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。大部分分級(jí)診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級(jí)診療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制形成沖突。
2、分級(jí)診療體制還不夠健全和完善
我縣分級(jí)診療開展時(shí)間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十一
《實(shí)施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報(bào)公立醫(yī)院改革國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱：《實(shí)施方案》）出爐，南充市人民政府對(duì)今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化、定向免費(fèi)培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實(shí)全民醫(yī)保等多個(gè)方面。
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基層首診建立分級(jí)診療制度
“今年醫(yī)改的重點(diǎn)工作是建立分級(jí)診療實(shí)施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級(jí)診療即南充居民將按照疾病等級(jí)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級(jí)醫(yī)院就診。
“分級(jí)診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療，緩解看病貴，看病難?！崩畹险f，新一輪醫(yī)改將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)形成合力，引導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平。
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取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營(yíng)山公立醫(yī)院實(shí)施，首次在南充試行斬?cái)噌t(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級(jí)公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實(shí)施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實(shí)施方案》提出了嚴(yán)格管控措施?！蹦铣涫行l(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)和單病種控費(fèi)，制止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查等行為。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保（新農(nóng)合）對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為，并試點(diǎn)探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護(hù)人員收入，《實(shí)施方案》指出，將在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長(zhǎng)行政級(jí)別，試行院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
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“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國(guó)大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實(shí)施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢(shì)。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，落實(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展措施。同時(shí)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
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提高醫(yī)保水平實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，《實(shí)施方案》將作出進(jìn)一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例將提高75%以上。”李迪指出。
以前，南充居民看病在本地看病，報(bào)銷比例相對(duì)較高而且報(bào)銷所需時(shí)間較長(zhǎng)?！敖衲昴甑?，南充將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報(bào)銷比例也將進(jìn)一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補(bǔ)償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作，啟動(dòng)2015年度大病保險(xiǎn)賠付工作。同時(shí)，還將積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十二
大家是不是不是很清楚分級(jí)診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級(jí)診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對(duì)你有所幫助。
讓群眾少花錢。
少跑路看好病。
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)計(jì)委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實(shí)施的《陜西省建立分級(jí)診療制度指導(dǎo)意見》進(jìn)行詳細(xì)解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不夠明確，協(xié)調(diào)銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不足和浪費(fèi)并存。”黃立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認(rèn)真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級(jí)診療制度。“建立分級(jí)診療制度能夠有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時(shí)，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張?！秉S立勛說。
基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)。
分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診，就是需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。黃立勛說，為有序開展雙向轉(zhuǎn)診，省衛(wèi)計(jì)委要求各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和公示本院疾病診療目錄;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜;醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。
急慢分治，就是要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
上下聯(lián)動(dòng)，就是加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，提高服務(wù)基層能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
按照指導(dǎo)意見，原則上患者要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個(gè)體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉(zhuǎn)診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生。
群眾看病，最關(guān)心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術(shù)過得硬的全科醫(yī)生隊(duì)伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，確保每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級(jí)以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，全面負(fù)責(zé)全科診療和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國(guó)前列，為建立分級(jí)診療制度提供了較好基礎(chǔ)。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級(jí)診療積累了經(jīng)驗(yàn)。
為確保分級(jí)診療工作落實(shí)到位，指導(dǎo)意見提出，要同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績(jī)效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體。
黃立勛說，我省將進(jìn)一步促進(jìn)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在農(nóng)村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一政策，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過組建醫(yī)療集團(tuán)、上級(jí)醫(yī)院托管、技術(shù)幫扶協(xié)作等多種形式進(jìn)行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我省將加強(qiáng)監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)解決好上轉(zhuǎn)患者難預(yù)約、康復(fù)患者難下轉(zhuǎn)的問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十三
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)”的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。