方案是為解決問題或達(dá)成某個目標(biāo)而制定的具體步驟和方法。要制定一個較為完美的方案，首先需要明確問題的核心和目標(biāo)。這些方案范例不僅僅是解決問題的方法，更是思考和創(chuàng)新的源泉。
分級診療實施方案篇一
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級診療實施方案篇二
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護(hù)理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;。
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。
(二)加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇三
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級診療實施方案篇四
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)
堅持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
以形成分級診療秩序為目標(biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團(tuán)。結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效機(jī)制。有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。繼續(xù)推進(jìn)二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn)。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設(shè)項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
15。
％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30%。
左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負(fù)責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關(guān)手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，明確不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達(dá)到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機(jī)制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡化個體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個體診所、護(hù)理站。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院和門診特定病種按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進(jìn)患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設(shè)針對特定人群的政策性長期護(hù)理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，保持不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格適當(dāng)差距，激勵引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院實施按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，開展分級診療試點工作采取“點面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎(chǔ)上全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制
分級診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，具有長期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進(jìn)。
區(qū)衛(wèi)計局要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進(jìn)醫(yī)療保險支付改革，完善細(xì)化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機(jī)制。區(qū)財政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實財政補(bǔ)助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細(xì)則。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)，扎實推進(jìn)分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級診療制度作為履行社會責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強(qiáng)主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇五
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結(jié)合患者實際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。縣級二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進(jìn)行總結(jié)評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實行累計起付線，并適當(dāng)提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險性相適應(yīng)。
縣物價局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務(wù)進(jìn)行安排部署?？h編辦要科學(xué)核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評價指標(biāo)體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長績效考核掛鉤，加強(qiáng)對工作效果的督導(dǎo)評估，定期通報進(jìn)展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇六
緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，國務(wù)院印發(fā)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，部署我國分級診療制度建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國范圍內(nèi)已有22省份出臺推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆;同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內(nèi)就診率達(dá)90%。
目前我國的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。
在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內(nèi)實現(xiàn)全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%的目標(biāo)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量，基本實現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進(jìn)分級診療、守護(hù)居民健康的重要內(nèi)容。
明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位確定分級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，明確分級轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)程序問題。
山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規(guī)范分級診療程序。安徽將兒內(nèi)科診療醫(yī)院分為三級，有不同診療范圍，各自“領(lǐng)取任務(wù)”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分級轉(zhuǎn)診的`標(biāo)準(zhǔn)指南及雙向轉(zhuǎn)診制度。四川在全國率先出臺雙向轉(zhuǎn)診指南，去年實現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴(yán)格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標(biāo)志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費(fèi)用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。
提高基層診療報銷比例發(fā)揮價格引導(dǎo)作用。
改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習(xí)慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，通過對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行差異化的收費(fèi)和醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)，對患者就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)。
江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制和實行差別化價格政策，同時提高醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內(nèi)外醫(yī)院的報銷差距。湖北推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，促進(jìn)患者有序流動。
分級診療實施方案篇七
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關(guān)文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級診療相關(guān)工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級診療工作匯報如下：
1、召開了分級診療專項工作會議。區(qū)衛(wèi)生計生委在1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)了《關(guān)于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關(guān)安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，市衛(wèi)生計生委實行了三年能力提升培訓(xùn)計劃，實施“十百千”培訓(xùn)項目，培養(yǎng)十名學(xué)科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面員參加該培訓(xùn)，70%人員按計劃培訓(xùn)合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加全科團(tuán)隊崗位培訓(xùn)，共計培訓(xùn)了400余人，通過培訓(xùn)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3、認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到目前為止已經(jīng)建成了7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，11個村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，各個機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設(shè)備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個社區(qū)配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機(jī)，市衛(wèi)生計生委配備了中醫(yī)診療設(shè)備等，進(jìn)一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)省、市衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了一醫(yī)一護(hù)組成的全科團(tuán)隊，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個小區(qū)內(nèi)進(jìn)行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務(wù)工作，各個全科團(tuán)隊都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務(wù)。截止目前，我區(qū)共成立了78個家庭醫(yī)生服務(wù)全科團(tuán)隊，簽訂了307946份，簽約率達(dá)55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達(dá)18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實行上下聯(lián)動和雙向轉(zhuǎn)診。為了進(jìn)一步做好我區(qū)的分級診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個專家到中心坐診，正在準(zhǔn)備實行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實行雙向轉(zhuǎn)診，正在準(zhǔn)備聯(lián)網(wǎng)實行遠(yuǎn)程會診，醫(yī)院為中心免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并對中心業(yè)務(wù)工作開展指導(dǎo)。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團(tuán)隊開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進(jìn)一步推動開展分級診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級診療工作，區(qū)衛(wèi)生計生委在市衛(wèi)生計生委和市藥管中心指導(dǎo)下，開展了藥品帶量采購工作，對我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標(biāo)了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動機(jī)制。
2、沒有實現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動工作，加強(qiáng)頂層設(shè)計，讓上級醫(yī)院在分級診療工作得到實惠，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務(wù)院、省、市政府和衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，才能實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級診療實施方案篇八
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推開。
試點機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達(dá)到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機(jī)構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費(fèi)用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠(yuǎn)、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機(jī)構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進(jìn)行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給專科醫(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機(jī)制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機(jī)構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診范圍，進(jìn)一步規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機(jī)制。
１．實行分級分類財政補(bǔ)助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機(jī)構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運(yùn)行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補(bǔ)助機(jī)制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的總額控制費(fèi)用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進(jìn)一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開不同層級醫(yī)院的收費(fèi)價格差距。
４．建立簽約服務(wù)費(fèi)制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，通過醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔(dān)服務(wù)費(fèi)政策，不同人群實行不同的簽約服務(wù)項目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機(jī)制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進(jìn)行輪訓(xùn)。
３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進(jìn)試點機(jī)構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機(jī)構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。
（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強(qiáng)對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是試點機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
為強(qiáng)化。
“兩病”分級診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔(dān)任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細(xì)則，并會同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報酬的相關(guān)制度；市財政局要出臺財政補(bǔ)助相關(guān)政策，落實簽約服務(wù)費(fèi)事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關(guān)價格收費(fèi)政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。
分級診療實施方案篇九
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作目標(biāo)。
進(jìn)一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
副組長：余活潑蔡學(xué)瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
（二）完善制度加強(qiáng)控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的專科診治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務(wù)。
1、加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊伍建設(shè)。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關(guān)檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機(jī)構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護(hù)理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
分級診療實施方案篇十
為了進(jìn)一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關(guān)于認(rèn)真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標(biāo)。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
二、工作任務(wù)。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當(dāng)縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報銷實行按病種付費(fèi)制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務(wù)能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費(fèi)用報銷機(jī)制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對分級診療政策的認(rèn)識不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級診療實施方案篇十一
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關(guān)于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機(jī)制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標(biāo)。患者的合理、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費(fèi)用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費(fèi)用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分級診療實施細(xì)則，落實轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)務(wù)人員：強(qiáng)化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學(xué)培訓(xùn)上。
分級診療實施方案篇十二
我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。
一、主要措施。
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn)行分級診療相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。
3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門關(guān)于分級診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級診療有關(guān)會議精神。
（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強(qiáng)與上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3年的時間進(jìn)行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。
（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務(wù)。
1、為了認(rèn)真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》加快建設(shè)和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團(tuán)隊，第一批與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。
（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會診服務(wù)，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診達(dá)228例。遠(yuǎn)程病理20例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座。
教學(xué)。
共176次。通過與上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。
自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案，并就實施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。
三、應(yīng)對措施。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。同時我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
分級診療實施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。
（二）加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇十四
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確?；踞t(yī)療保險制度規(guī)范運(yùn)行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關(guān)鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強(qiáng)弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進(jìn)人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員配置嚴(yán)重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導(dǎo)、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務(wù)，要主動接受基層醫(yī)院人才的進(jìn)修培訓(xùn)。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強(qiáng)化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機(jī)制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強(qiáng)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力。省市衛(wèi)生部門應(yīng)不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎(chǔ)。
3.基層衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導(dǎo)致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導(dǎo)意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機(jī)制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設(shè)。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補(bǔ)償機(jī)制。財政補(bǔ)償機(jī)制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，合理的財政補(bǔ)償機(jī)制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、財政支出比例和補(bǔ)償方向，制定有效的監(jiān)督制約機(jī)制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機(jī)制。要用經(jīng)濟(jì)的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷準(zhǔn)入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強(qiáng)分級診療的監(jiān)督指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導(dǎo)意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導(dǎo)，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進(jìn)。
分級診療實施方案篇十五
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷推進(jìn)改革，其中分級診療被視為改革的一個重要方向。作為分級診療的受益者，我深切體會到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識到了分級診療對于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時，我也發(fā)現(xiàn)了分級診療在實施中遇到的困難與不足?？偨Y(jié)這些經(jīng)驗與體會，將有助于更好地推動分級診療的發(fā)展。
首先，分級診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因為看病而浪費(fèi)大量時間的情況。但如今，在實施分級診療的城市，全社會醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時間。而對于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家號，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對醫(yī)生的等待時間。
其次，分級診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級診療將醫(yī)療服務(wù)劃分為基層醫(yī)療和二級及以上醫(yī)療兩個層次，讓不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮優(yōu)勢，形成了多元的醫(yī)療服務(wù)供給體系?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)，減輕了二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時又省事。另外，通過分級診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對及時的治療。這樣的變革使得每一級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了自己的作用，形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。
然而，分級診療在實施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準(zhǔn)確識別就醫(yī)需求是一個難題。不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些患者不得不通過隊友回退到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成了一定的資源浪費(fèi)。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。分級診療鼓勵醫(yī)生在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)院，但協(xié)同合作不夠緊密，導(dǎo)致了信息傳遞不及時，病情推進(jìn)不夠順利等問題。除此之外，分級診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機(jī)制的調(diào)整等諸多問題。
因此，在進(jìn)一步推進(jìn)分級診療的過程中，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，改進(jìn)與創(chuàng)新。首先，要加強(qiáng)對患者的教育與引導(dǎo)，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)減負(fù)。再次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進(jìn)病情推進(jìn)。同時，還應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級診療提供更加堅實的人才支持。
總結(jié)而言，分級診療制度的實施，對于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進(jìn)行改進(jìn)與完善。相信隨著進(jìn)一步的改革，分級診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大患者。
分級診療實施方案篇一
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級診療實施方案篇二
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護(hù)理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;。
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。
(二)加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇三
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級診療實施方案篇四
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)
堅持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
以形成分級診療秩序為目標(biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團(tuán)。結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效機(jī)制。有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。繼續(xù)推進(jìn)二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn)。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設(shè)項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
15。
％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
30%。
左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負(fù)責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關(guān)手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，明確不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達(dá)到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機(jī)制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡化個體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個體診所、護(hù)理站。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院和門診特定病種按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進(jìn)患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設(shè)針對特定人群的政策性長期護(hù)理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，保持不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格適當(dāng)差距，激勵引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院實施按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，開展分級診療試點工作采取“點面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎(chǔ)上全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制
分級診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，具有長期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進(jìn)。
區(qū)衛(wèi)計局要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進(jìn)醫(yī)療保險支付改革，完善細(xì)化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機(jī)制。區(qū)財政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實財政補(bǔ)助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細(xì)則。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)，扎實推進(jìn)分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級診療制度作為履行社會責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強(qiáng)主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇五
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結(jié)合患者實際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。縣級二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進(jìn)行總結(jié)評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實行累計起付線，并適當(dāng)提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險性相適應(yīng)。
縣物價局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務(wù)進(jìn)行安排部署?？h編辦要科學(xué)核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評價指標(biāo)體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長績效考核掛鉤，加強(qiáng)對工作效果的督導(dǎo)評估，定期通報進(jìn)展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇六
緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，國務(wù)院印發(fā)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，部署我國分級診療制度建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國范圍內(nèi)已有22省份出臺推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆;同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內(nèi)就診率達(dá)90%。
目前我國的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。
在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內(nèi)實現(xiàn)全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%的目標(biāo)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量，基本實現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進(jìn)分級診療、守護(hù)居民健康的重要內(nèi)容。
明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位確定分級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，明確分級轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)程序問題。
山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規(guī)范分級診療程序。安徽將兒內(nèi)科診療醫(yī)院分為三級，有不同診療范圍，各自“領(lǐng)取任務(wù)”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分級轉(zhuǎn)診的`標(biāo)準(zhǔn)指南及雙向轉(zhuǎn)診制度。四川在全國率先出臺雙向轉(zhuǎn)診指南，去年實現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴(yán)格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標(biāo)志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費(fèi)用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。
提高基層診療報銷比例發(fā)揮價格引導(dǎo)作用。
改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習(xí)慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，通過對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行差異化的收費(fèi)和醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)，對患者就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)。
江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制和實行差別化價格政策，同時提高醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內(nèi)外醫(yī)院的報銷差距。湖北推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，促進(jìn)患者有序流動。
分級診療實施方案篇七
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關(guān)文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級診療相關(guān)工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級診療工作匯報如下：
1、召開了分級診療專項工作會議。區(qū)衛(wèi)生計生委在1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)了《關(guān)于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關(guān)安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，市衛(wèi)生計生委實行了三年能力提升培訓(xùn)計劃，實施“十百千”培訓(xùn)項目，培養(yǎng)十名學(xué)科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面員參加該培訓(xùn)，70%人員按計劃培訓(xùn)合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加全科團(tuán)隊崗位培訓(xùn)，共計培訓(xùn)了400余人，通過培訓(xùn)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3、認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到目前為止已經(jīng)建成了7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，11個村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，各個機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設(shè)備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個社區(qū)配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機(jī)，市衛(wèi)生計生委配備了中醫(yī)診療設(shè)備等，進(jìn)一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)省、市衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了一醫(yī)一護(hù)組成的全科團(tuán)隊，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個小區(qū)內(nèi)進(jìn)行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務(wù)工作，各個全科團(tuán)隊都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務(wù)。截止目前，我區(qū)共成立了78個家庭醫(yī)生服務(wù)全科團(tuán)隊，簽訂了307946份，簽約率達(dá)55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達(dá)18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實行上下聯(lián)動和雙向轉(zhuǎn)診。為了進(jìn)一步做好我區(qū)的分級診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個專家到中心坐診，正在準(zhǔn)備實行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實行雙向轉(zhuǎn)診，正在準(zhǔn)備聯(lián)網(wǎng)實行遠(yuǎn)程會診，醫(yī)院為中心免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并對中心業(yè)務(wù)工作開展指導(dǎo)。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團(tuán)隊開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進(jìn)一步推動開展分級診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級診療工作，區(qū)衛(wèi)生計生委在市衛(wèi)生計生委和市藥管中心指導(dǎo)下，開展了藥品帶量采購工作，對我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標(biāo)了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動機(jī)制。
2、沒有實現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動工作，加強(qiáng)頂層設(shè)計，讓上級醫(yī)院在分級診療工作得到實惠，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務(wù)院、省、市政府和衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，才能實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級診療實施方案篇八
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推開。
試點機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達(dá)到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機(jī)構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費(fèi)用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠(yuǎn)、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機(jī)構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進(jìn)行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給專科醫(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機(jī)制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機(jī)構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診范圍，進(jìn)一步規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機(jī)制。
１．實行分級分類財政補(bǔ)助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機(jī)構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運(yùn)行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補(bǔ)助機(jī)制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的總額控制費(fèi)用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進(jìn)一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開不同層級醫(yī)院的收費(fèi)價格差距。
４．建立簽約服務(wù)費(fèi)制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，通過醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔(dān)服務(wù)費(fèi)政策，不同人群實行不同的簽約服務(wù)項目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機(jī)制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進(jìn)行輪訓(xùn)。
３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進(jìn)試點機(jī)構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機(jī)構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。
（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強(qiáng)對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是試點機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
為強(qiáng)化。
“兩病”分級診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔(dān)任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細(xì)則，并會同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報酬的相關(guān)制度；市財政局要出臺財政補(bǔ)助相關(guān)政策，落實簽約服務(wù)費(fèi)事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關(guān)價格收費(fèi)政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。
分級診療實施方案篇九
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作目標(biāo)。
進(jìn)一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
副組長：余活潑蔡學(xué)瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
（二）完善制度加強(qiáng)控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的專科診治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務(wù)。
1、加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊伍建設(shè)。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關(guān)檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機(jī)構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護(hù)理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
分級診療實施方案篇十
為了進(jìn)一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關(guān)于認(rèn)真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標(biāo)。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
二、工作任務(wù)。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當(dāng)縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報銷實行按病種付費(fèi)制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務(wù)能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費(fèi)用報銷機(jī)制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對分級診療政策的認(rèn)識不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級診療實施方案篇十一
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關(guān)于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機(jī)制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標(biāo)。患者的合理、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費(fèi)用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費(fèi)用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分級診療實施細(xì)則，落實轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)務(wù)人員：強(qiáng)化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學(xué)培訓(xùn)上。
分級診療實施方案篇十二
我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。
一、主要措施。
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn)行分級診療相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。
3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門關(guān)于分級診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級診療有關(guān)會議精神。
（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強(qiáng)與上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3年的時間進(jìn)行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。
（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務(wù)。
1、為了認(rèn)真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》加快建設(shè)和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團(tuán)隊，第一批與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。
（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會診服務(wù)，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診達(dá)228例。遠(yuǎn)程病理20例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座。
教學(xué)。
共176次。通過與上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。
自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案，并就實施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。
三、應(yīng)對措施。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。同時我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
分級診療實施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。
（二）加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇十四
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確?；踞t(yī)療保險制度規(guī)范運(yùn)行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關(guān)鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強(qiáng)弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進(jìn)人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員配置嚴(yán)重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導(dǎo)、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務(wù)，要主動接受基層醫(yī)院人才的進(jìn)修培訓(xùn)。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強(qiáng)化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機(jī)制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強(qiáng)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力。省市衛(wèi)生部門應(yīng)不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎(chǔ)。
3.基層衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導(dǎo)致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導(dǎo)意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機(jī)制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設(shè)。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補(bǔ)償機(jī)制。財政補(bǔ)償機(jī)制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，合理的財政補(bǔ)償機(jī)制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、財政支出比例和補(bǔ)償方向，制定有效的監(jiān)督制約機(jī)制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機(jī)制。要用經(jīng)濟(jì)的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷準(zhǔn)入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強(qiáng)分級診療的監(jiān)督指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導(dǎo)意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導(dǎo)，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進(jìn)。
分級診療實施方案篇十五
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷推進(jìn)改革，其中分級診療被視為改革的一個重要方向。作為分級診療的受益者，我深切體會到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識到了分級診療對于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時，我也發(fā)現(xiàn)了分級診療在實施中遇到的困難與不足?？偨Y(jié)這些經(jīng)驗與體會，將有助于更好地推動分級診療的發(fā)展。
首先，分級診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因為看病而浪費(fèi)大量時間的情況。但如今，在實施分級診療的城市，全社會醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時間。而對于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家號，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對醫(yī)生的等待時間。
其次，分級診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級診療將醫(yī)療服務(wù)劃分為基層醫(yī)療和二級及以上醫(yī)療兩個層次，讓不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮優(yōu)勢，形成了多元的醫(yī)療服務(wù)供給體系?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)，減輕了二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時又省事。另外，通過分級診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對及時的治療。這樣的變革使得每一級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了自己的作用，形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。
然而，分級診療在實施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準(zhǔn)確識別就醫(yī)需求是一個難題。不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些患者不得不通過隊友回退到二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成了一定的資源浪費(fèi)。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。分級診療鼓勵醫(yī)生在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)院，但協(xié)同合作不夠緊密，導(dǎo)致了信息傳遞不及時，病情推進(jìn)不夠順利等問題。除此之外，分級診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機(jī)制的調(diào)整等諸多問題。
因此，在進(jìn)一步推進(jìn)分級診療的過程中，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，改進(jìn)與創(chuàng)新。首先，要加強(qiáng)對患者的教育與引導(dǎo)，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)減負(fù)。再次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進(jìn)病情推進(jìn)。同時，還應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級診療提供更加堅實的人才支持。
總結(jié)而言，分級診療制度的實施，對于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進(jìn)行改進(jìn)與完善。相信隨著進(jìn)一步的改革，分級診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大患者。