醫(yī)院家屬委托書范文(12篇)

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    總結(jié)需要真實(shí)客觀,不回避問(wèn)題,勇于承認(rèn)和改正錯(cuò)誤。如何進(jìn)行有效的辯論,讓自己的觀點(diǎn)更具說(shuō)服力?想要寫一份優(yōu)秀的總結(jié)嗎?下面是小編為大家收集整理的范文,希望能給大家一些靈感。
    醫(yī)院家屬委托書篇一
    當(dāng)我們有時(shí)無(wú)法脫身,或不能及時(shí)趕到,這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國(guó)為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文,供大家參考,希望對(duì)大家有所幫助。
    茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
    確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
    以供----之用。
    此致醫(yī)院
    委托人:(簽章)身份證號(hào):
    戶籍地:
    受委托人:身份證號(hào):
    戶籍地:
    電話:(1)(2)年月日。
    委托人證件影印本受托人證件影印本。
    醫(yī)院家屬委托書篇二
    _________公司:
    茲介紹____同志(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。
    20xx年。
    xx。
    月
    xx。
    日
    醫(yī)院家屬委托書篇三
    本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由_________________作為我的代理人,代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
    委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:_________________(手印)。
    受托人簽名:_________________(手印)。
    醫(yī)院家屬委托書篇四
    以供----之用。
    此__致__醫(yī)院。
    委托人:__(簽章)身份證號(hào):________。
    戶籍地:__________。
    受委托人:__身份證號(hào):________。
    戶籍地:__________。
    __年__月__日。
    委托人證件影印本__受托人證件影印本。
    醫(yī)院家屬委托書篇五
    有效證件號(hào)碼:________。
    住址:________。
    委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:
    有效證件號(hào)碼:________。
    住址:________。
    本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。
    受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
    受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
    醫(yī)師簽名:__________。
    談話地點(diǎn):__年__月__日__時(shí)__分。
    醫(yī)院家屬委托書篇六
    請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫,并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
    榕江縣中醫(yī)院:
    現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
    委托人身份證號(hào):
    醫(yī)院家屬委托書篇七
    受甲方委托,乙方為甲方的×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查。雙方經(jīng)充分協(xié)商,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著公平、誠(chéng)信和互利互惠的原則,就相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議:
    一、委托調(diào)查項(xiàng)目。
    1、項(xiàng)目名稱:×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目市場(chǎng)調(diào)查。
    2、甲方委托乙方調(diào)查的內(nèi)容等詳見(jiàn)附件一:《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》。
    二、項(xiàng)目工作組。
    針對(duì)甲方所委托項(xiàng)目,乙方專門成立由上?!链髮W(xué)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)教授×、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)教授×、旅游與酒店管理學(xué)博士×等相關(guān)專家組成的項(xiàng)目工作組(項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單等詳見(jiàn)附件二),負(fù)責(zé)項(xiàng)目調(diào)查工作方案的制訂、市場(chǎng)調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果的分析、市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的編制以及提供相關(guān)建議。
    三、調(diào)查期限。
    1、乙方在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)完成調(diào)查,并向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的文字資料和電子版資料各三套,乙方保證調(diào)查報(bào)告中的數(shù)據(jù)均真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。甲方有權(quán)要求乙方提供調(diào)查的全部原始資料,以核對(duì)上述數(shù)據(jù)是否真實(shí)。
    2、乙方應(yīng)當(dāng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》所列的時(shí)間計(jì)劃完成階段性調(diào)查和報(bào)告工作。
    四、甲方的協(xié)助義務(wù)。
    1、甲方向乙方提供相關(guān)資料。乙方應(yīng)提前五日向甲方提交所需相關(guān)資料明細(xì),經(jīng)甲方確認(rèn)同意后向乙方提供,如甲方拒絕提供,乙方不能以此為由拒絕或延期向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查服務(wù)。
    2、乙方獨(dú)立調(diào)查有困難的,經(jīng)甲方同意,可請(qǐng)甲方提供協(xié)助。
    五、保密義務(wù)。
    1、乙方承諾對(duì)甲方的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。
    2、保密內(nèi)容包括但不限于:乙方需要對(duì)甲方提供給乙方的所有書面資料(但提供給乙方以前已經(jīng)公開的除外)和乙方通過(guò)調(diào)查取得的全部資料及調(diào)查報(bào)告等(以下統(tǒng)稱商業(yè)秘密)進(jìn)行保密。
    3、保密措施:乙方在甲方未公開披露的情況下,不得向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密;不得許可第三方使用甲方的商業(yè)秘密;不得以任何形式私自利用上述商業(yè)秘密;對(duì)于一項(xiàng)完整的商業(yè)秘密,如果甲方僅公開披露部分內(nèi)容,對(duì)未披露的部分乙方仍要承擔(dān)保密義務(wù)。
    4、涉密人員范圍:包括但不限于乙方項(xiàng)目工作組成員及乙方其他全體員工。
    5、保密期限:乙方承擔(dān)保密義務(wù)的期限自甲、乙雙方簽訂本合同時(shí)起至甲方向社會(huì)公眾披露該信息時(shí)止,在此期間無(wú)論甲、乙雙方合同關(guān)系是否存在,乙方都應(yīng)無(wú)條件的保守甲方的商業(yè)秘密。
    6、泄密責(zé)任:乙方承擔(dān)因泄漏甲方商業(yè)秘密而給甲方造成的全部損失。經(jīng)濟(jì)損失難以計(jì)算的,賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于本合同總價(jià)款的十倍。
    六、成果提交與驗(yàn)收。
    1、本次調(diào)查項(xiàng)目在本合同簽訂后×個(gè)工作日內(nèi)完成并將調(diào)查成果按合同約定交付甲方。
    2、調(diào)查成果包括:社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境背景資料調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目自身?xiàng)l件和特點(diǎn)實(shí)地調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目區(qū)位和附近交通狀況調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊人口狀況調(diào)查報(bào)告、項(xiàng)目周邊地區(qū)商業(yè)環(huán)境調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊居民消費(fèi)心理及需求調(diào)研報(bào)告、與本項(xiàng)目相關(guān)的經(jīng)營(yíng)者和業(yè)戶調(diào)查報(bào)告、類似房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查報(bào)告和項(xiàng)目綜合分析報(bào)告等。
    3、乙方提交調(diào)查報(bào)告后,甲方應(yīng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》約定的項(xiàng)目和目的及本合同約定進(jìn)行驗(yàn)收。
    4、乙方所提交的調(diào)查報(bào)告經(jīng)甲方驗(yàn)收后,其所有權(quán)利歸甲方所有。
    七、咨詢費(fèi)。
    1、甲、乙雙方一致同意甲方支付給乙方項(xiàng)目咨詢費(fèi)人民幣×萬(wàn)元,分兩次支付。第一次在協(xié)議簽訂時(shí)支付×萬(wàn)元,第二次在調(diào)查報(bào)告完成并交付甲方,且經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起三日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)×萬(wàn)元。
    2、本合同咨詢費(fèi)包括咨詢報(bào)酬和調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測(cè)定、人工費(fèi)、利潤(rùn)、稅金等因履行本合同所需的一切費(fèi)用,除本合同另有約定外,甲方無(wú)須向乙方另行支付其他任何費(fèi)用。
    3、甲方向乙方支付咨詢費(fèi)時(shí),乙方應(yīng)向甲方提供等額合法有效的發(fā)票,否則,甲方有權(quán)拒絕付款,且并不因此向乙方承擔(dān)任何責(zé)任。
    1、除本合同另有約定外,非經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致,任何一方不得無(wú)故違反合同。如有違約,違約的一方應(yīng)承擔(dān)另一方的全部損失。
    1、乙方逾期提供合格的調(diào)查報(bào)告超過(guò)十日,甲方有權(quán)單方解除本合同。2、乙方不得以與其他單位合作等任何方式將本合同約定的服務(wù)內(nèi)容分包或轉(zhuǎn)包給第三方,否則,甲方有權(quán)解除合同。3、乙方違反本合同任何一項(xiàng)其他約定義務(wù),經(jīng)甲方催告后仍未完全履行的,甲方有權(quán)解除本合同。4、因乙方原因?qū)е卤竞贤獬模曳綉?yīng)返還甲方已經(jīng)支付的全部咨詢費(fèi),并按照本合同咨詢費(fèi)總額的20%向甲方支付違約金,對(duì)因此給甲方造成的損失,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
    5、本合同履行期間,除因乙方原因合同解除的外,甲方有權(quán)隨時(shí)通知乙方解除本合同,合同解除時(shí),對(duì)于甲方已付的款項(xiàng)乙方不予退還,甲方也不再承擔(dān)任何補(bǔ)償、賠償?shù)冗`約責(zé)任。
    十、其他。
    1、雙方確定,甲方按照乙方符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)和方式完成的調(diào)查工作成果做出決策并予以實(shí)施所造成的損失,乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
    2、雙方確定:甲方利用乙方提交的調(diào)查工作成果所完成的新的成果,歸甲方所有。乙方利用甲方提供的資料和工作條件所完成的新的成果,歸甲方所有。
    十一、爭(zhēng)議的解決。
    本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)本著互相諒解和顧全大局的原則進(jìn)行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。
    十二、附則。
    1、本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。
    2、本協(xié)議未盡事宜,由雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
    3、本協(xié)議正本一式肆份,雙方各執(zhí)貳份。
    4、本協(xié)議附件如下:
    附件一:×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要;。
    附件二:項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單。
    甲方:上?!练康禺a(chǎn)集團(tuán)有限公司乙方:上海×管理顧問(wèn)有限公司。
    代表人簽字:代表人簽字:
    協(xié)議簽訂地:上海市浦東新區(qū)。
    協(xié)議簽署日期:×年×月×日
    醫(yī)院家屬委托書篇八
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
    委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務(wù): 醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人
    受托人:
    1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部
    2、醫(yī)院總值班
    授權(quán)事項(xiàng):
    在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
    授權(quán)期限:長(zhǎng)期。
    委托人: 年 月 日
    附:受托人名單:
    xxx、xxx、xxx、xxx
    醫(yī)院家屬委托書篇九
    委托原因及事項(xiàng):本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
    委托期限:_________________自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
    委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    委托人:_________________。
    ___年___月___日。
    (本委托書樣式僅供參考,不必然構(gòu)成委托書固定格式,委托書的內(nèi)容最終由公證申請(qǐng)人根據(jù)實(shí)際情況由本人確定,文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來(lái),除簽名外不得手填。)。
    醫(yī)院家屬委托書篇十
    因本人購(gòu)買_____________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的項(xiàng)目_______幢_______號(hào)房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款,需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保,承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為:
    1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);。
    3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補(bǔ)充等事宜。
    4、本人授權(quán):貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí),可以通過(guò)中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢本人的個(gè)人信用報(bào)告:
    (1)審核本人的個(gè)人貸款申請(qǐng);。
    (2)審核本人的個(gè)人擔(dān)保申請(qǐng);。
    (3)對(duì)本人名下存在的個(gè)人貸款或個(gè)人擔(dān)保進(jìn)行貸后管理;。
    (4)受理法人或其他組織的貸款申請(qǐng)或其作為擔(dān)保人,查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
    5、與貸款銀行簽訂房屋誠(chéng)信保證書;?同時(shí)授權(quán)貴行可以將本人的個(gè)人信用信息向中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)送。
    醫(yī)院家屬委托書篇十一
    茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó),確實(shí)無(wú)法親自____________,特委托:______代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:__________________,以供__________________之用。
    此致醫(yī)院
    戶籍地:__________________
    代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
    受委托人:____________身份證號(hào):__________________
    戶籍地:________________________
    電話:__________________________
    ______年______月______日
    醫(yī)院家屬委托書篇十二
    茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托______代為向貴院申辦。
    此致醫(yī)院
    受托人:____________。
    身份證號(hào):______________________。
    電話:___________________________。
    委托人:_________________________。
    身份證號(hào):______________________。
    電話:___________________________。
    _________年______月______日。