通過寫報告，我們可以系統(tǒng)地整理和概括所做的工作，提煉出關鍵點。嘗試通過圖表、表格、圖片等形式來展現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息，使報告更具可讀性。這些報告范文涉及不同領域的研究和調查，可以幫助我們更好地了解報告的寫作方法和技巧。
醫(yī)院質控工作總結報告篇一
xx年，我院團支部在院黨總支的領導下，在局團委的關心指導下，認真落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強共青團機制建設，整體推進團建創(chuàng)新，提高共青團的服務水平，現(xiàn)將xx年的工作總結如下：
在黨總支領導下，以加強青年團員思想政治工作為重點，利用醫(yī)院內網平臺以及團員大會組織全體團員學習，深入學習科學發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團員的思想素質。積極響應黨組織號召，組織團員青年積極投入深入開展為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質服務等工作。
堅持“黨建帶團建”，不斷完善團建新格局。調整完善團小組設置，修改完善團支部工作制度、會議制度等5個，完善團支部財務制度、紀檢制度等3個，在醫(yī)院內網及外網設置團建欄目，將團組織建設、工作制度、學習活動等情況公示，使團員對團支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進一步增強團員意識。
深入開展對醫(yī)院團員青年狀況的調研，注重把握醫(yī)院團員青年自身特點，找準團支部、團員存在的主要問題和突出問題。發(fā)放了團員青年調查問卷100多份，多次進行個案訪談，通過對醫(yī)院團員青年的客觀分析和科學判斷，進一步改進團支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領域。
我院有名職工，其中團員人。團支部圍繞醫(yī)院中心工作重點加強團員隊伍建設，要求團員青年積極參加各種業(yè)務學習培訓活動，不斷提高自己的業(yè)務水平，引導他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊作用。團員青年被醫(yī)院選送到上級醫(yī)院進修學習人，參加學歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭優(yōu)先進個人、優(yōu)質護理服務之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運動會獲團體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動，使團員青年開闊了眼界，親身體驗到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強了大家愛科學、學科學、用科學的信念。參加戶外拓展培訓，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團員青年進取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機結合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號”細胞建設內涵，推動科室管理水平、服務能力不斷提檔升級，發(fā)揮引領帶動作用。
結合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務、免費做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。
新一屆團支委還需要繼續(xù)成長，不斷完善團支部建設工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強和改進以下方面的工作：
1、加強團員意識主題教育，踐行科學發(fā)展觀，鞏固和擴大黨的青年群眾基礎，永葆團的先進性。
2、主動服務廣大青年醫(yī)務人員，認真聽取青年的呼聲，了解青年學習、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質控工作總結報告篇二
一、加強行業(yè)作風建設，提高職工整體素質。
心得體會。
和座談討論相結合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問苦，此次活動為當?shù)乩习傩账腿ベ浰庂浛罴s3000余元，就診人數(shù)達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫(yī)院結合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續(xù)加強學習法律法規(guī)上，結合“四五”普法，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》及醫(yī)療機構和人員的“八不準”等內容結合起來，促進了職工服務理念的轉變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據(jù)醫(yī)院形勢發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務，促進醫(yī)療技術進步，我們科學地提出了醫(yī)院發(fā)展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強的《xxx人民醫(yī)院綜合目標責任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業(yè)得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現(xiàn)了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。
二、完善基礎設施建設，加強醫(yī)療設備配套。
為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫(yī)院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續(xù)推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，不斷加大對醫(yī)療器械設備的投入，年內醫(yī)院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監(jiān)護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階。
三、抓好質量規(guī)范管理，促進醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。
醫(yī)院質控工作總結報告篇三
質控科成立于xxxx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質疑通知單、整改通知，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的'個人。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇四
質控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的。實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全程控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領導交辦的相關其他工作。
在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇五
20__年上半年在黨支部院委會的正確領導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實干，在?？平ㄔO方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結如下：
一、堅持?？平ㄔO不動搖，認真落實責任目標，提高認識。
年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創(chuàng)新思維轉變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。
辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經常分析和策劃自己的服務半徑問題。?？漆t(yī)院應盡量擴大自己的服務半徑。專科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫(yī)院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介?？瓶剖?，提高專科在社會上的知名度，使病人認知我們。利用宣傳頁、名片、網絡信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區(qū)。
三、提高服務質量，以病人滿意為標準。
在全體醫(yī)護人員中推行以“尊重、關愛”為主題的和諧文化建設。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫(yī)務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數(shù)就達十六人之多。
由于我院?？频奶攸c，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技術水平。
?？漆t(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊栴}，所以專科醫(yī)院的診療水準一定要高，專業(yè)技術骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術權威。我們要加強業(yè)務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內高級康復培訓班及學術會議，網絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內外本?？频淖钚录夹g動態(tài)，是他們的業(yè)務技術水平有了進一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務骨干。
由于宣傳到位，服務熱情周到，技術水平過硬，偏癱康復科病員從數(shù)量到質量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達二十八人；病員質量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優(yōu)質病員多了，有的病人住院還得提前預約。
五、醫(yī)療設備精良。
?？漆t(yī)院一定要有較高的設備檔次，尤其是要確保?？圃O備的先進性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設備，充實了康復?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現(xiàn)代化的康復設備如：減重步態(tài)訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等?？傆嫾s一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。
六、?？埔訌娍茖W研究。
?？漆t(yī)院應該加強基礎醫(yī)學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規(guī)范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結經驗進一步推廣階段。
七、學術及文化活動。
七、狠抓業(yè)務，兩個效益顯著提高。
各康復?？聘鶕?jù)各自特點制訂了康復流程及業(yè)務建設方案，并嚴格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術，掌握本專業(yè)國內外最新技術動態(tài)及先進康復治療技術，積極開展新技術、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質量，深受患者的好評，提高了專科的威望及社會的知名度，也明顯提高了科室的經濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經濟收入，時間過半，收入過半。
如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關鎮(zhèn)西關澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內血腫清除術，氣管插管，術后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴大，在西京醫(yī)院行“左側腦室積水引流術”。來我院康復時右側肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關節(jié)半脫位，住院后給予運動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。
存在問題：
1、內部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、偏癱病人，基礎病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。
4、業(yè)務技術水平有待進一步提高，服務態(tài)度有待進一步改善。
5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結經驗方面做得不夠。
改進措施：
在院兩委的正確領導下，堅持?？平ㄔO不動搖，狠抓業(yè)務建設，進一步提高業(yè)務技術水平和服務質量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴大服務半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓。鞏固完善，夯實基礎，把我院?？平ㄔO做大做強，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。
醫(yī)院質控工作總結報告篇六
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫(yī)療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫(yī)院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質量的提高獻出自己的力量。
醫(yī)院質控工作總結報告篇七
（一）管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質量組織管理、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展。
（二）管理對象：
1、臨床科室：
（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）內科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科（含血透室）、中醫(yī)科（含風濕免疫科）、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫(yī)技科室：
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網絡：
見臨床各科《科室管理手冊》。
（二）加強全員質量意識。
1、所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。
2、各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質量管理力量。
3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。
（三）醫(yī)療質量管理流程。
1、個人目標質量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。
2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組，負責本科的質量管理。
3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理；院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理；藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理；醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理。
4、高層質量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎質量水準。
醫(yī)院質控工作總結報告篇八
醫(yī)院質控工作計劃醫(yī)院質控工作計劃、制定并落實醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)。
本年度計劃完成以下10個sop：
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛(wèi)生部頒布的相關規(guī)范進行質量控制。
四、加強重點部位醫(yī)院感染的預防和控制。
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。
五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預案。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預案。
六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng)：
(1)2010年3月下旬，在全省三級醫(yī)院啟用醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng)。7月份網上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網絡直報，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質控部，省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質量控制中心，爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網正式運行。
(2)逐步擴大網絡監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網絡。
2、在山西省醫(yī)療機構管理網建立醫(yī)院感染質控部專欄。及時發(fā)布質控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平。
七、開展醫(yī)院感染管理知識培訓和檢查工作。
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，根據(jù)實際需要開展專題培訓班、研討會，開展專項檢查，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務水平、管理水平與科研能力。
討論醫(yī)院感染預防與控制措施，互相交流經驗、取長補短，共同進步。
醫(yī)院質控工作總結報告篇九
質控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療
安全
隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質疑通知單、整改通知，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全程控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的'資質培訓：質控員僅憑自己的
專業(yè)
能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、本科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
質控科科長職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質控員培訓工作。
完成院領導交辦的相關
其他
工作。
質控科質控員職責
在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇十
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3、體檢的全面性和準確性;。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;。
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1、各班職責落實情況;。
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3、?？谱o理到位情況;。
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5、護理文書書寫的規(guī)范性;。
6、急救藥品、器械的管理;。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;。
11、抗菌藥物合理使用;。
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13、多重耐藥菌的預防與控制;。
14、醫(yī)療廢物的管理;。
15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
2018年2018年是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。第一篇(護理質控工作計劃)以進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程活動”及“三好......
時光在流逝，從不停歇，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院質控工作計......
醫(yī)院質控工作總結報告篇十一
本人__x，工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，在工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認識到外科工作的復雜性、多樣性，了解了外科手術的一些新進展。
在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、用心主動，取得了同事們的一致好評與認可。
在外科實踐工作中，我深切體會到作為外科醫(yī)生的應具備的素質和條件，在上級醫(yī)師的指導下，我逐漸對外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及手術-出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能掌握國家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔的丁類手術。并在此基礎上我能勝任乙丙類手術的第一助手，并努力學習，正在為進級主治醫(yī)師而努力掌握相關的診療技術操作等等，透過不斷的學習，我爭取早日進級外科主治醫(yī)師。
外科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，用心學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責，在以后的工作中我還要不斷努力，加強我的自身潛力。更好的為人民服務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇十二
本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準。
在《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質控工作總結報告篇一
xx年，我院團支部在院黨總支的領導下，在局團委的關心指導下，認真落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強共青團機制建設，整體推進團建創(chuàng)新，提高共青團的服務水平，現(xiàn)將xx年的工作總結如下：
在黨總支領導下，以加強青年團員思想政治工作為重點，利用醫(yī)院內網平臺以及團員大會組織全體團員學習，深入學習科學發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團員的思想素質。積極響應黨組織號召，組織團員青年積極投入深入開展為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質服務等工作。
堅持“黨建帶團建”，不斷完善團建新格局。調整完善團小組設置，修改完善團支部工作制度、會議制度等5個，完善團支部財務制度、紀檢制度等3個，在醫(yī)院內網及外網設置團建欄目，將團組織建設、工作制度、學習活動等情況公示，使團員對團支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進一步增強團員意識。
深入開展對醫(yī)院團員青年狀況的調研，注重把握醫(yī)院團員青年自身特點，找準團支部、團員存在的主要問題和突出問題。發(fā)放了團員青年調查問卷100多份，多次進行個案訪談，通過對醫(yī)院團員青年的客觀分析和科學判斷，進一步改進團支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領域。
我院有名職工，其中團員人。團支部圍繞醫(yī)院中心工作重點加強團員隊伍建設，要求團員青年積極參加各種業(yè)務學習培訓活動，不斷提高自己的業(yè)務水平，引導他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊作用。團員青年被醫(yī)院選送到上級醫(yī)院進修學習人，參加學歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭優(yōu)先進個人、優(yōu)質護理服務之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運動會獲團體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動，使團員青年開闊了眼界，親身體驗到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強了大家愛科學、學科學、用科學的信念。參加戶外拓展培訓，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團員青年進取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機結合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號”細胞建設內涵，推動科室管理水平、服務能力不斷提檔升級，發(fā)揮引領帶動作用。
結合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務、免費做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。
新一屆團支委還需要繼續(xù)成長，不斷完善團支部建設工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強和改進以下方面的工作：
1、加強團員意識主題教育，踐行科學發(fā)展觀，鞏固和擴大黨的青年群眾基礎，永葆團的先進性。
2、主動服務廣大青年醫(yī)務人員，認真聽取青年的呼聲，了解青年學習、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質控工作總結報告篇二
一、加強行業(yè)作風建設，提高職工整體素質。
心得體會。
和座談討論相結合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問苦，此次活動為當?shù)乩习傩账腿ベ浰庂浛罴s3000余元，就診人數(shù)達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫(yī)院結合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續(xù)加強學習法律法規(guī)上，結合“四五”普法，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》及醫(yī)療機構和人員的“八不準”等內容結合起來，促進了職工服務理念的轉變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據(jù)醫(yī)院形勢發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務，促進醫(yī)療技術進步，我們科學地提出了醫(yī)院發(fā)展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強的《xxx人民醫(yī)院綜合目標責任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業(yè)得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現(xiàn)了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。
二、完善基礎設施建設，加強醫(yī)療設備配套。
為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫(yī)院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續(xù)推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，不斷加大對醫(yī)療器械設備的投入，年內醫(yī)院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監(jiān)護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階。
三、抓好質量規(guī)范管理，促進醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。
醫(yī)院質控工作總結報告篇三
質控科成立于xxxx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質疑通知單、整改通知，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的'個人。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇四
質控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的。實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全程控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領導交辦的相關其他工作。
在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇五
20__年上半年在黨支部院委會的正確領導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實干，在?？平ㄔO方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結如下：
一、堅持?？平ㄔO不動搖，認真落實責任目標，提高認識。
年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創(chuàng)新思維轉變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。
辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經常分析和策劃自己的服務半徑問題。?？漆t(yī)院應盡量擴大自己的服務半徑。專科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫(yī)院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介?？瓶剖?，提高專科在社會上的知名度，使病人認知我們。利用宣傳頁、名片、網絡信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區(qū)。
三、提高服務質量，以病人滿意為標準。
在全體醫(yī)護人員中推行以“尊重、關愛”為主題的和諧文化建設。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫(yī)務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數(shù)就達十六人之多。
由于我院?？频奶攸c，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技術水平。
?？漆t(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊栴}，所以專科醫(yī)院的診療水準一定要高，專業(yè)技術骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術權威。我們要加強業(yè)務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內高級康復培訓班及學術會議，網絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內外本?？频淖钚录夹g動態(tài)，是他們的業(yè)務技術水平有了進一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務骨干。
由于宣傳到位，服務熱情周到，技術水平過硬，偏癱康復科病員從數(shù)量到質量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達二十八人；病員質量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優(yōu)質病員多了，有的病人住院還得提前預約。
五、醫(yī)療設備精良。
?？漆t(yī)院一定要有較高的設備檔次，尤其是要確保?？圃O備的先進性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設備，充實了康復?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現(xiàn)代化的康復設備如：減重步態(tài)訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等?？傆嫾s一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。
六、?？埔訌娍茖W研究。
?？漆t(yī)院應該加強基礎醫(yī)學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規(guī)范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結經驗進一步推廣階段。
七、學術及文化活動。
七、狠抓業(yè)務，兩個效益顯著提高。
各康復?？聘鶕?jù)各自特點制訂了康復流程及業(yè)務建設方案，并嚴格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術，掌握本專業(yè)國內外最新技術動態(tài)及先進康復治療技術，積極開展新技術、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質量，深受患者的好評，提高了專科的威望及社會的知名度，也明顯提高了科室的經濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經濟收入，時間過半，收入過半。
如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關鎮(zhèn)西關澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內血腫清除術，氣管插管，術后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴大，在西京醫(yī)院行“左側腦室積水引流術”。來我院康復時右側肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關節(jié)半脫位，住院后給予運動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。
存在問題：
1、內部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、偏癱病人，基礎病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。
4、業(yè)務技術水平有待進一步提高，服務態(tài)度有待進一步改善。
5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結經驗方面做得不夠。
改進措施：
在院兩委的正確領導下，堅持?？平ㄔO不動搖，狠抓業(yè)務建設，進一步提高業(yè)務技術水平和服務質量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴大服務半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓。鞏固完善，夯實基礎，把我院?？平ㄔO做大做強，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。
醫(yī)院質控工作總結報告篇六
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫(yī)療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫(yī)院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質量的提高獻出自己的力量。
醫(yī)院質控工作總結報告篇七
（一）管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質量組織管理、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展。
（二）管理對象：
1、臨床科室：
（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）內科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科（含血透室）、中醫(yī)科（含風濕免疫科）、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫(yī)技科室：
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網絡：
見臨床各科《科室管理手冊》。
（二）加強全員質量意識。
1、所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。
2、各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質量管理力量。
3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。
（三）醫(yī)療質量管理流程。
1、個人目標質量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。
2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組，負責本科的質量管理。
3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理；院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理；藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理；醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理。
4、高層質量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎質量水準。
醫(yī)院質控工作總結報告篇八
醫(yī)院質控工作計劃醫(yī)院質控工作計劃、制定并落實醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)。
本年度計劃完成以下10個sop：
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛(wèi)生部頒布的相關規(guī)范進行質量控制。
四、加強重點部位醫(yī)院感染的預防和控制。
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。
五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預案。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預案。
六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng)：
(1)2010年3月下旬，在全省三級醫(yī)院啟用醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng)。7月份網上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網絡直報，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質控部，省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質量控制中心，爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網正式運行。
(2)逐步擴大網絡監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網絡。
2、在山西省醫(yī)療機構管理網建立醫(yī)院感染質控部專欄。及時發(fā)布質控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平。
七、開展醫(yī)院感染管理知識培訓和檢查工作。
按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排，根據(jù)實際需要開展專題培訓班、研討會，開展專項檢查，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務水平、管理水平與科研能力。
討論醫(yī)院感染預防與控制措施，互相交流經驗、取長補短，共同進步。
醫(yī)院質控工作總結報告篇九
質控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療
安全
隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質疑通知單、整改通知，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全程控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的'資質培訓：質控員僅憑自己的
專業(yè)
能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、本科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
質控科科長職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質控員培訓工作。
完成院領導交辦的相關
其他
工作。
質控科質控員職責
在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇十
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3、體檢的全面性和準確性;。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;。
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1、各班職責落實情況;。
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3、?？谱o理到位情況;。
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5、護理文書書寫的規(guī)范性;。
6、急救藥品、器械的管理;。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;。
11、抗菌藥物合理使用;。
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13、多重耐藥菌的預防與控制;。
14、醫(yī)療廢物的管理;。
15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
2018年2018年是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。第一篇(護理質控工作計劃)以進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程活動”及“三好......
時光在流逝，從不停歇，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院質控工作計......
醫(yī)院質控工作總結報告篇十一
本人__x，工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，在工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認識到外科工作的復雜性、多樣性，了解了外科手術的一些新進展。
在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、用心主動，取得了同事們的一致好評與認可。
在外科實踐工作中，我深切體會到作為外科醫(yī)生的應具備的素質和條件，在上級醫(yī)師的指導下，我逐漸對外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及手術-出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能掌握國家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔的丁類手術。并在此基礎上我能勝任乙丙類手術的第一助手，并努力學習，正在為進級主治醫(yī)師而努力掌握相關的診療技術操作等等，透過不斷的學習，我爭取早日進級外科主治醫(yī)師。
外科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，用心學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責，在以后的工作中我還要不斷努力，加強我的自身潛力。更好的為人民服務。
醫(yī)院質控工作總結報告篇十二
本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準。
在《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月。