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醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇一
2xxx年3月31日，xx市衛(wèi)生協(xié)會組織專家一行對我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，督查重點(diǎn)放在醫(yī)技科室，其主要問題在：
1、b超、放射科未建立疑難病人隨防登記。
2、檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控操作、登記不到位，設(shè)備維護(hù)登記不到位，抽血檢查消毒不規(guī)范。
3、所有醫(yī)技科室與臨床科室聯(lián)系不夠，登記不全。
4、病區(qū)科室醫(yī)患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實(shí)際情況，解決實(shí)際問題，針對性不強(qiáng)，流于形式；上級醫(yī)師查房分析不到位；陽性檢查結(jié)果不復(fù)查；輸血科室對輸血申請單填寫不規(guī)范，不良反應(yīng)回報(bào)單不及時。
5、護(hù)理質(zhì)量存在：護(hù)理質(zhì)控檢查存在空白；各項(xiàng)護(hù)理制度未及時更新；輸血護(hù)理未做到三個雙簽字；消毒物品、送檢標(biāo)本的雙簽字欠缺。
6、院感反面存在：紫外線消毒檢測不夠。
針對上述問題，醫(yī)院于2014年4月7日組織臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理人員召開專題會議，整改措施如下：
1、放射科要及時認(rèn)真填寫疑難病人隨防登記，不放過任何一個疑診病例；臨床醫(yī)生要認(rèn)真填寫檢查申請單，以利于影像科室的診斷。
2、檢驗(yàn)科要認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控與登記，做好設(shè)備維護(hù)登記；
3、所有醫(yī)技科室要加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科組織，每季度一次，做好登記記錄。
4、病區(qū)醫(yī)生要認(rèn)真做好與患者的有效溝通，要根據(jù)每個病人的實(shí)際情況，切實(shí)解。
決患者的實(shí)際問題，為患者服好務(wù)，保證醫(yī)療安全。
5、護(hù)理部要做好質(zhì)控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。
總之，通過這次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇二
第一節(jié)基礎(chǔ)及環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量(公共部分)。
1、科室建立質(zhì)控體系：持續(xù)改進(jìn)，院、科對檢查發(fā)現(xiàn)的問題分析、整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，
手術(shù)科室需要定期分析手術(shù)質(zhì)量，有記錄。(組織體系中需注明醫(yī)療小組責(zé)任)。
------------4.1.1.3。
2、有醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作。
等)、重點(diǎn)部門(急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、重癥病房、產(chǎn)房、新。
生兒病房等)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與措施--------4.2.1.2。
療)-------4.2.2.1;4.2.2.2。
件報(bào)告、處理;(加分項(xiàng))-------4.2.4.3(針對科室)。
完成者建議綁定職能部門和當(dāng)事科室進(jìn)行處理)------3.6.1;3.9.3.1。
二、住院質(zhì)量管理。
1、入院評估、住院期間評估、出院評估-------4.5.1.1。
2、開具檢查有依據(jù)、檢查有分析、有后續(xù)處理-------4.5.2.2。
3、科室醫(yī)療小組負(fù)責(zé)本組診療計(jì)劃的實(shí)施及醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)，診療方案由醫(yī)療組。
長審核--------4.5.3.2,4.5.3.1。
4、隨訪制度落實(shí)情況。--------4.5.6.1;4.5.6.2。
5、統(tǒng)計(jì)、分析平均住院日的影響因素及改進(jìn)措施---4.5.7.4。
6、對住院超過30天患者的住院管理有分析、持續(xù)改進(jìn)。查看《住院時間超過30天的。
患者管理登記表》--------4.5.7.5。
1、手術(shù)醫(yī)師授權(quán)、執(zhí)行情況------4.6.1.1。
2、術(shù)前病情評估、術(shù)前討論，制定手術(shù)計(jì)劃。----4.6.2。
3、術(shù)前知情同意-----4.6.3。
4、重大手術(shù)審批、急診手術(shù)管理、流程(及時、安全)------4.6.4。
5、手術(shù)記錄及術(shù)后首次病程及時、完整----4.6.6.1。
6、離體組織必須病理檢查--------4.6.6.2。
7、合理術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理、病情評估-------4.6.7.1。
8、手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險評估和預(yù)防措施到位-----4.6.7.2。
9、將“非計(jì)劃再次手術(shù)”列為重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)，建立監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體。
系。-----------4.6.8.3。
第二節(jié)醫(yī)務(wù)處質(zhì)控指標(biāo)。
一、院、科質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫能提取與以下內(nèi)容相關(guān)的數(shù)據(jù)。
圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理、各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥、麻醉操作、急危重癥管理、
醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛(不良事件?)等--------4.2.7.1。
二、臨床路徑監(jiān)測指標(biāo)。
三、醫(yī)院對全部科室的質(zhì)控指標(biāo)：------------4.5.7.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
a:住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)等;。
b:患者安全類指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
d:合理用藥監(jiān)測指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
e:醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室)。
四、手術(shù)科室質(zhì)控指標(biāo)：----4.6.8.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
(1)住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù);。
(2)手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù);。
(3)手術(shù)后感染例數(shù);(第七章院感：術(shù)后感染率?院感提供，我科督促整改)。
(4)圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用(手術(shù)預(yù)防用抗菌藥?藥劑科提供，我科督促整改)。
(5)單病種過程(核心)質(zhì)量管理的病種。
五、三甲評審中監(jiān)測指標(biāo)：(除單病種外，其他為每季度、每年統(tǒng)計(jì)分析)(全院總指標(biāo))。
(一)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)。
1、住院重點(diǎn)疾?。?BR> 總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
2、住院重點(diǎn)手術(shù)：
總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
3、麻醉。
4、手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)。
(二)單病種質(zhì)控指標(biāo)()。
(三)icu監(jiān)測指標(biāo)。
六、其他?？菩灾笜?biāo)：
1、急診科-------4.8.6.2。
2、精神科---------4.14.6.2。
3、血液凈化(腎內(nèi))--------4.22.7.2。
4、介入(dsa室相關(guān)科室皆查)-----------4.21.6.2。
5、中醫(yī)科---------4.11.4.1。
第三節(jié)質(zhì)控相關(guān)專項(xiàng)檢查與他科協(xié)作。
主要針對第一類、二、三類醫(yī)療技術(shù)，高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)開展是否完成倫理審核、開展情況，
人員資質(zhì)，參照《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及醫(yī)療技術(shù)分類管理制度》進(jìn)行質(zhì)量管理。
二、與病理科、輸血科、疼痛科、藥劑科、院感科開展協(xié)作檢查質(zhì)控。
(醫(yī)務(wù)處或質(zhì)控處)資料(公共部分)。
主要任務(wù)為“督導(dǎo)臨床及相關(guān)部門完成醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的考核，督促持續(xù)改進(jìn)，有檢查記錄、分析、反饋、指導(dǎo)、再檢查、改進(jìn)記錄”。
所以醫(yī)療質(zhì)量管理部門最重要的一塊工作是“落實(shí)對臨床全部考核內(nèi)容的檢查、分析、指導(dǎo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，遵循pdca流程管理”。
故對臨床的檢查指標(biāo)的分析、反饋即是質(zhì)控辦的工作內(nèi)容，其余還需做好以下工作。
4.1.2。
3、制定全面醫(yī)療制度，對核心制度的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)4.2.2.
4、督促繼教科完成“三基”考核，100%合格。
6、有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)--------4.2.6.1。
7、建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫------4.2.7.1。
二、醫(yī)療技術(shù)管理。
2、醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作------4.3.1.2(新技術(shù)倫理審核沒做?)。
3、醫(yī)療技術(shù)管理制度：含“檢查方法”中6條內(nèi)容p24---4.3.2.1。
4、醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險診療技術(shù)目錄--------4.3.2.1。
5、二、三類技術(shù)審批文件------------4.3.2.1。
6、醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料完整：
a、各類醫(yī)療技術(shù)審批記錄、開展情況、上級批文、上報(bào)文檔------4321。
7、提交的器官移植、二三類技術(shù)臨床應(yīng)用年度情況報(bào)告------4.3.2.1。
8、廢止的醫(yī)療技術(shù)目錄---------4.3.2.1。
10、對新技術(shù)、新項(xiàng)目、臨床科研項(xiàng)目的追蹤管理。
11、新技術(shù)醫(yī)療風(fēng)險處置與損害處置預(yù)案4.3.3.1。
12、對新技術(shù)的分級、準(zhǔn)入、授權(quán)、中止進(jìn)行動態(tài)管理4.3.2.1。
14、有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度，包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序4.3.3.2。
15、申請?jiān)\療新技術(shù)準(zhǔn)入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險處置預(yù)案4.3.3.2。
17、主管部門有完整的新技術(shù)檔案資料，包括項(xiàng)目階段總結(jié)與監(jiān)管資料4.3.3.2。
18、根據(jù)監(jiān)管評價。實(shí)施動態(tài)管理，確定新技術(shù)中止或轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)4.3.3.2。
20、有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄。
三、臨床路徑與單病種管理。
1、臨床路徑管理委員會和指導(dǎo)評價小組(醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué))4.4.1.1。
2、臨床路徑、單病種管理實(shí)施科室和實(shí)施病種目錄4.4.2.1。
4、有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺4.4.3.1。
5、對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實(shí)時監(jiān)測4.4.3.1。
6、臨床、醫(yī)技科室、藥學(xué)負(fù)責(zé)人及職能部門及時收集、記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷，
8、每季度對監(jiān)測信息進(jìn)行匯總與分析。提出持續(xù)改進(jìn)措施4.4.4.1。
10、監(jiān)督上報(bào)單病種病例，尤其死亡病例。4.4.6.2。
四、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評估的`相關(guān)培訓(xùn)4.5.1.1。
2、對抗菌藥物、化療藥、激素、腸外營養(yǎng)的監(jiān)管。4.5.2.3。
五、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)目錄4.6.1.1。
2、有手術(shù)醫(yī)師定期業(yè)務(wù)能力評價與再授權(quán)的檔案資料4.6.1.2。
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醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇三
為全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，中心醫(yī)療質(zhì)量管理委員會于2013年1月30日下午對各科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：
一、檢查標(biāo)準(zhǔn)。
按照中心《醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評分表》進(jìn)行檢查。抽調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員部分成員（畢天成、侯煥香、寧偉、寧仲佩）對中心病房、全科診室、口腔科共3個科室進(jìn)行了質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括科室管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療文書、服務(wù)質(zhì)量與水平、人員培訓(xùn)。
二、存在問題。
1、口腔科醫(yī)療質(zhì)量管理小組記錄不及時，申請單欠規(guī)范。
2、病房心電圖申請單填寫一處不合格。
3、全科診室核心制度落實(shí)不清楚。
四、整改措施。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期考核。
2、嚴(yán)格落實(shí)十三項(xiàng)核心制度。
3、按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文書。
希望各科室針對存在的問題對號入座，認(rèn)真整改，中心將不定期檢查，對整改不到位的科室給予通報(bào)處罰。
2013.02.05。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇四
一、基本情況。
2015年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)。
通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。
（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。
多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報(bào)如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內(nèi)容簡單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡單。4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結(jié)果現(xiàn)象。
5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。
病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對具體病患針對性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。
（四）歸檔病歷質(zhì)量。
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。
（2）對患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對性。（4）上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個體性。（5）少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時記錄。（6）對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。
（五）合理用藥。
（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。
（2）個別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。（3）個別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。
二、原因分析1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時，是科室對醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。
三、改進(jìn)措施。
1.加強(qiáng)對科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。
4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇五
按照鎮(zhèn)黨委、政府的部署要求，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了《農(nóng)村基層干部廉潔履行職責(zé)若干規(guī)定（試行）》，對深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、必要性和緊迫性有了更加深刻的認(rèn)識，各方面都有了很大提高。現(xiàn)將本人自糾自查情況報(bào)告如下：
總體而言,本人在黨委、政府和人民群眾的監(jiān)督關(guān)心下，能夠堅(jiān)持廉潔履行自身職責(zé)，沒有違反《規(guī)定》相關(guān)條款的要求。同時堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在思想上和行動上保持高度一致，能夠立足實(shí)際積極開展本職工作，忠于職守，顧全大局，不斷地加強(qiáng)自我管理，同時接受上級機(jī)關(guān)和廣大人民群眾的監(jiān)督和考核。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治思想素質(zhì)。
在今年以來，我積極參與支部學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，并結(jié)合自身工作實(shí)際進(jìn)行深刻剖析。通過各種學(xué)習(xí)，我更加堅(jiān)定了自己的政治立場，那就是在任何時候，任何情況下都忠于黨，忠于人民，忠于本職。同時督促自己不斷加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)，在各種情況面前能夠把握自己，不拿原則作交易。
二、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致地搞好會計(jì)工作。
在財(cái)務(wù)工作中，我能夠遵守職業(yè)道德，做到敬業(yè)愛崗，并認(rèn)真領(lǐng)會和學(xué)習(xí)新的會計(jì)法，以會計(jì)法做為工作的準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定做好：
1．會計(jì)帳薄的登記工作。會計(jì)帳薄是編制會計(jì)報(bào)表的重要依據(jù)，做好登記會計(jì)帳薄的規(guī)范是提高會計(jì)核算工作質(zhì)量的重要內(nèi)容。每月根據(jù)審核無誤的原始報(bào)銷單據(jù)做記帳憑證，做到記帳憑證整齊有序，科目明細(xì)分類準(zhǔn)確無誤。登記帳薄清晰明了，規(guī)范及時。
2．會計(jì)報(bào)表編制工作。會計(jì)報(bào)表是行政單位在日常會計(jì)核算基礎(chǔ)上定期編制的反映財(cái)務(wù)狀況和收支情況的書面文件。保留此標(biāo)記期向村支書報(bào)送反映本我村財(cái)務(wù)狀況的各種報(bào)表，使村支書及時了解我村資金收支運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為全村工作做好基礎(chǔ)保障。
3．會計(jì)檔案的保管工作。會計(jì)憑證、會計(jì)帳薄和會計(jì)報(bào)表等會計(jì)核算資料，是記錄和反映我村經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要?dú)v史資料和證據(jù)，所以非常重要。每月的會計(jì)憑證，我都分類整理，按順序、日期逐個編號裝訂成冊，使我村會計(jì)資料完整無缺，妥善保管，有序存放。
4．預(yù)算外資金收費(fèi)工作。嚴(yán)格按照“收支兩條線”管理規(guī)定。做到所開票據(jù)填列完整，字跡清晰，不亂開，虛開發(fā)票。收取的'資金不截留挪用及時上繳鎮(zhèn)經(jīng)管站專戶并有據(jù)可查。
三、做好管家，嚴(yán)格按照財(cái)金紀(jì)律辦事。
對全村財(cái)務(wù)統(tǒng)一實(shí)行村帳鎮(zhèn)管，村組一本帳。對我村所有發(fā)包合同統(tǒng)一實(shí)行競價投標(biāo)招標(biāo)，對到帳資金及時解繳到鎮(zhèn)經(jīng)管站。每月的月底定為我村帳務(wù)結(jié)算時間，到期能及時和各組組長主動結(jié)算。對我村每一筆支出嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)不和理的開支敢于斗爭碰硬。
四、存在的不足和問題。
由于會計(jì)工作的特殊性，工作中還存在一些問題，例如：工作效率不高，服務(wù)意識不強(qiáng)等問題。今后我要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確思想，提高認(rèn)識，增強(qiáng)為民服務(wù)的意識。在工作上，更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，講效率，講質(zhì)量，積極努力，出色地完成各項(xiàng)工作。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇六
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：你們好!
時間過得真快，轉(zhuǎn)崗已兩年多了，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我認(rèn)真做好本職工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)從不馬虎，工作兢兢業(yè)業(yè)，忠于職守，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)，車間質(zhì)量檢查的述職報(bào)告范文。在思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識、寫作水平方面有了一定程度的進(jìn)步和提高，在車間我分管日常工藝紀(jì)律檢查和質(zhì)量工作并兼統(tǒng)計(jì)工作，xx年是我分公司市場占有率提高、銷量、產(chǎn)量不斷增加的一年，是質(zhì)量穩(wěn)中有升的一年，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、堅(jiān)持政治思想學(xué)習(xí)。
本人嚴(yán)格按照xx同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;深入學(xué)習(xí)，不斷提高觀察、分析和處理問題的能力，用各方面的知識充實(shí)自己，加快知識更新，增強(qiáng)應(yīng)變能力。
二、在產(chǎn)量不斷上升的時候，狠抓質(zhì)量工作。
歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，產(chǎn)量攀升時最大的問題是與質(zhì)量問題相互沖突、矛盾的，述職報(bào)告《車間質(zhì)量檢查的述職報(bào)告范文》。過去生產(chǎn)過程不能有效受控，而質(zhì)量監(jiān)控又不能及時反映質(zhì)量狀況，質(zhì)量狀態(tài)缺乏有效的數(shù)據(jù)評價，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中不清楚質(zhì)量水平，不能自我控制，致使產(chǎn)品到客戶手中才暴露出大的質(zhì)量的問題?；谇败囍b，今年年初車間果斷地采取主動的檢查質(zhì)量隱患、分析質(zhì)量原因、解決質(zhì)量問題的方式，用準(zhǔn)確的.數(shù)據(jù)預(yù)測用戶使用產(chǎn)品的情況。對應(yīng)這種想法，本人主動采取一系列措施，解決當(dāng)天現(xiàn)場發(fā)生的和潛在要發(fā)生的質(zhì)量隱患;對過程指標(biāo)進(jìn)行有效跟蹤和控制，強(qiáng)化、細(xì)化質(zhì)量管理，建立整改制度，以增加檢查的實(shí)效性，提高警示效果，及時堵塞質(zhì)量控制上的漏洞，通過強(qiáng)化過程質(zhì)量控制，堅(jiān)持狠抓質(zhì)量工作的落實(shí)，適時分析出質(zhì)量的狀態(tài)和要改進(jìn)的方面;通過對工藝紀(jì)律的認(rèn)真檢查，解決當(dāng)前熱點(diǎn)問題，使生產(chǎn)過程能夠及時受到控制;將過去經(jīng)常存在的問題警示化，以書面形式分發(fā)給各班組，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性。做到了：人員落實(shí)、制度落實(shí)、職責(zé)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、檢查落實(shí)。牢固樹立“質(zhì)量在我手中、用戶在我心中”“質(zhì)量振興，人人有責(zé)”的質(zhì)量觀念，樹立用戶滿意是質(zhì)量最終標(biāo)準(zhǔn)的意識。
三、認(rèn)真加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識。
對于我來說，車間是一個全新的單位。為了能盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地開展工作，本人努力堅(jiān)持“向人學(xué)、向書本學(xué)”的學(xué)習(xí)型適應(yīng)思路：一方面，虛心向老同志請教，通過他們對工作的熱情、和積極性來規(guī)范自己的工作態(tài)度;另一方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)歷年的《生產(chǎn)技術(shù)月報(bào)》、《氧化鋁生產(chǎn)設(shè)備、工藝》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》等書籍雜志，從中汲取營養(yǎng)，努力掌握有關(guān)質(zhì)量方面的專業(yè)知識，在最短時間內(nèi)把自己塑造成為了一名合格的質(zhì)量檢查員。
四、其他工作。
本人還兼職車間統(tǒng)計(jì)工作，以“強(qiáng)化管理、狠抓質(zhì)量”為切入點(diǎn)，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)分析的時效性。為提高年度統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，不斷加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的同時自學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》等書籍。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，力求做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合，在全面分析的基礎(chǔ)上，對突出的重點(diǎn)問題，認(rèn)真做好分析，對主要指標(biāo)的變化情況，及時向車間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使其及時了解、掌握生產(chǎn)動態(tài)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇七
簡報(bào)一：
為履行會計(jì)監(jiān)督職責(zé)，發(fā)揮會計(jì)監(jiān)督作用，提高全縣會計(jì)信息質(zhì)量。6月中旬以來，商城縣按照上級要求，周密部署，精心組織，采取多種舉措，扎實(shí)開展全縣會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。成立會計(jì)信息質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，從縣財(cái)政部門中抽調(diào)政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正、紀(jì)律嚴(yán)的人員作為會計(jì)信息質(zhì)量檢查組成員，分片包干，全程履行檢查職責(zé)。印發(fā)《關(guān)于開展2016年會計(jì)信息質(zhì)量檢查的通知》(商財(cái)〔2016〕65號)文件，明確會計(jì)信息質(zhì)量檢查的目的意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，調(diào)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位積極配合此次檢查工作的積極性，確保會計(jì)信息質(zhì)量檢查順利進(jìn)行。
二是制定方案，明確重點(diǎn)。制定有針對性地會計(jì)信息質(zhì)量檢查方案，明確檢查時間、范圍和內(nèi)容，主要檢查2015年度《預(yù)算法》、《會計(jì)準(zhǔn)則》等法規(guī)、制度的執(zhí)行以及會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性情況。將會計(jì)基礎(chǔ)工作情況、財(cái)政票據(jù)管理情況、預(yù)算編制執(zhí)行情況、資產(chǎn)使用處置情況以及其他違法違紀(jì)事項(xiàng)作為檢查重點(diǎn)，做到有的放矢。
三是嚴(yán)格紀(jì)律，落實(shí)責(zé)任。召開檢查組成員會議，嚴(yán)明檢查紀(jì)律，統(tǒng)一檢查方法、檢查步驟和檢查標(biāo)準(zhǔn)。對參檢人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，熟練掌握會計(jì)信息質(zhì)量檢查軟件的安裝和操作。對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐單位、逐項(xiàng)、逐條進(jìn)行梳理，要求被檢查單位建立整改臺賬，在規(guī)定期限內(nèi)認(rèn)真整改，并及時進(jìn)行跟蹤檢查，落實(shí)檢查職責(zé)，保證檢查效果。
四是完善制度，確保長效。全面總結(jié)會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作經(jīng)驗(yàn)，對發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行系統(tǒng)研究和分析，深入探索根源，制定改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善單位內(nèi)部控制制度、會審會簽制度等，嚴(yán)格執(zhí)行各種法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度，規(guī)范審批程序，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。同時，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，推動全縣會計(jì)信息質(zhì)量水平不斷提高。
簡報(bào)二：
為進(jìn)一步整頓和規(guī)范會計(jì)秩序，抵制和制止會計(jì)造假行為，努力提高會計(jì)信息質(zhì)量，連日來，瑞昌市財(cái)政局組織開展了全市會計(jì)信息質(zhì)量大檢查行動，共對市國土資源局、市環(huán)境保護(hù)局等12個單位實(shí)施了檢查。
為做好檢查工作，該局成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)、財(cái)監(jiān)局業(yè)務(wù)骨干參與的檢查小組，并就具體的檢查方法、步驟、具體檢查中應(yīng)注意的問題等進(jìn)行了輔導(dǎo)培訓(xùn)，要求全體參檢人員堅(jiān)持原則、秉公執(zhí)法、依法查處違規(guī)違紀(jì)問題。期間，參檢人員通過查詢、面對面交談等方式，對被檢查單位的會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表和其他會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行了全面的檢查，包括會計(jì)核算是否真實(shí)、合法，會計(jì)信息披露是否充分、完整，是否存在會計(jì)造假行為等，共計(jì)查出并糾正違法、違規(guī)、違紀(jì)金額1651.5萬元。對于發(fā)現(xiàn)的問題，該局要求被檢單位必須在規(guī)定的期限內(nèi)，認(rèn)真整改，同時，進(jìn)一步完善單位內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)管理科學(xué)合理規(guī)范。
簡報(bào)三：
為了提高會計(jì)信息質(zhì)量，貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，德安縣財(cái)政局認(rèn)真研究部署，積極開展2016年度會計(jì)信息質(zhì)量檢查暨貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查工作。
成立檢查組，完善公示制度?？h財(cái)政局成立了專項(xiàng)檢查組，由財(cái)政監(jiān)督檢查局負(fù)責(zé)具體工作，下發(fā)了《德安縣財(cái)政局關(guān)于開展2016年度會計(jì)信息質(zhì)量檢查暨貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查的通知》，明確了檢查重點(diǎn)、檢查范圍、檢查主要內(nèi)容等，并在2016年全面實(shí)行檢查前，在縣有關(guān)網(wǎng)站上公示了被查單位名單以及檢查的'目的、內(nèi)容和重點(diǎn)。
展開重點(diǎn)檢查，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。本次專項(xiàng)檢查的主要內(nèi)容是：各單位2015年度單位執(zhí)行會計(jì)準(zhǔn)則情況、會計(jì)核算是否真實(shí)公允、信息披露是否充分完整、財(cái)政預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況，以及各單位2015年度“三公經(jīng)費(fèi)”、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)以及內(nèi)部接待場所的管理使用情況等。
加大責(zé)任追究力度，確保長效機(jī)制。德安縣對衛(wèi)計(jì)委、安監(jiān)局、教育局等9個單位進(jìn)行了會計(jì)信息質(zhì)量檢查和貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查，同時對2015年處理處罰的4個單位進(jìn)行了“回頭看”檢查。對存在問題的單位提出整改意見和整改期限，要求在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，嚴(yán)格完善單位內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。對會計(jì)造假、偷漏稅款等行為加大處罰力度，并嚴(yán)肅追究相關(guān)人的法律責(zé)任。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇八
9月，在蓬溪縣衛(wèi)生局的組織下，蓬溪縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、蓬溪縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)一起，按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有管法律法規(guī)的要求，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查?，F(xiàn)將檢查情況小結(jié)如下：
1、治療室設(shè)置不規(guī)范：高升鄉(xiāng)衛(wèi)生院、板橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、槐花鄉(xiāng)衛(wèi)生院、黃泥鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金。
橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、常樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇九
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：你們好!
時間過得真快，轉(zhuǎn)崗已兩年多了，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我認(rèn)真做好本職工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)從不馬虎，工作兢兢業(yè)業(yè)，忠于職守，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)。在思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識、寫作水平方面有了一定程度的進(jìn)步和提高，在車間我分管日常工藝紀(jì)律檢查和質(zhì)量工作并兼統(tǒng)計(jì)工作，是我分公司市場占有率提高、銷量、產(chǎn)量不斷增加的一年，是質(zhì)量穩(wěn)中有升的一年，現(xiàn)將工作情況作述職報(bào)告如下：
一、堅(jiān)持政治思想學(xué)習(xí)。
本人嚴(yán)格按照******同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;深入學(xué)習(xí)，不斷提高觀察、分析和處理問題的能力，用各方面的知識充實(shí)自己，加快知識更新，增強(qiáng)應(yīng)變能力。
二、在產(chǎn)量不斷上升的時候，狠抓質(zhì)量工作。
歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，產(chǎn)量攀升時最大的問題是與質(zhì)量問題相互沖突、矛盾的。過去生產(chǎn)過程不能有效受控，而質(zhì)量監(jiān)控又不能及時反映質(zhì)量狀況，質(zhì)量狀態(tài)缺乏有效的數(shù)據(jù)評價，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中不清楚質(zhì)量水平，不能自我控制，致使產(chǎn)品到客戶手中才暴露出大的質(zhì)量的問題。
基于前車之鑒，今年年初車間果斷地采取主動的檢查質(zhì)量隱患、分析質(zhì)量原因、解決質(zhì)量問題的方式，用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)預(yù)測用戶使用產(chǎn)品的情況。對應(yīng)這種想法，本人主動采取一系列措施，解決當(dāng)天現(xiàn)場發(fā)生的和潛在要發(fā)生的質(zhì)量隱患;對過程指標(biāo)進(jìn)行有效跟蹤和控制，強(qiáng)化、細(xì)化質(zhì)量管理，建立整改制度，以增加檢查的實(shí)效性，提高警示效果，及時堵塞質(zhì)量控制上的漏洞，通過強(qiáng)化過程質(zhì)量控制，堅(jiān)持狠抓質(zhì)量工作的落實(shí)，適時分析出質(zhì)量的狀態(tài)和要改進(jìn)的方面;通過對工藝紀(jì)律的認(rèn)真檢查，解決當(dāng)前熱點(diǎn)問題，使生產(chǎn)過程能夠及時受到控制;將過去經(jīng)常存在的問題警示化，以書面形式分發(fā)給各班組，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性。做到了：人員落實(shí)、制度落實(shí)、職責(zé)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、檢查落實(shí)。牢固樹立“質(zhì)量在我手中、用戶在我心中”“質(zhì)量振興，人人有責(zé)”的質(zhì)量觀念，樹立用戶滿意是質(zhì)量最終標(biāo)準(zhǔn)的意識。
三、認(rèn)真加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識。
對于我來說，車間是一個全新的單位。為了能盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地開展工作，本人努力堅(jiān)持“向人學(xué)、向書本學(xué)”的學(xué)習(xí)型適應(yīng)思路：一方面，虛心向老同志請教，通過他們對工作的熱情、和積極性來規(guī)范自己的工作態(tài)度;另一方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)歷年的、《氧化鋁生產(chǎn)設(shè)備、工藝》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》等書籍雜志，從中汲取營養(yǎng)，努力掌握有關(guān)質(zhì)量方面的專業(yè)知識，在最短時間內(nèi)把自己塑造成為了一名合格的質(zhì)量檢查員。
本人還兼職車間統(tǒng)計(jì)工作，以“強(qiáng)化管理、狠抓質(zhì)量”為切入點(diǎn)，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)分析的時效性。為提高年度統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，不斷加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的同時自學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》等書籍。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，力求做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合，在全面分析的基礎(chǔ)上，對突出的重點(diǎn)問題，認(rèn)真做好分析，對主要指標(biāo)的變化情況，及時向車間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使其及時了解、掌握生產(chǎn)動態(tài)。
一年來，本人作出了一定的努力，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，也取得了一定的成績，但距領(lǐng)導(dǎo)和同志們的.要求還有不少的差距：
1、在工作中與領(lǐng)導(dǎo)交流溝通不夠。
2、由于自己比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，所以在開展工作時缺乏魄力。綜合協(xié)調(diào)能力方面欠缺，在工作的組織指揮上，缺乏堅(jiān)定性。
3、具體工作當(dāng)中存在檢查力度不夠和工作積極性不高等缺點(diǎn)。有時考慮問題不夠周全，處理問題不夠細(xì)致。學(xué)習(xí)不夠，知識面不廣。
以上這些都有待于在今后的工作中，克服缺點(diǎn)，進(jìn)一步完善和提高。
總之，我在工作崗位上履行了一名質(zhì)量檢查人員的職責(zé)，取得了一定成績。但是，成績只屬于過去，明年工作重點(diǎn)首先是要抓好產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定;其次是質(zhì)量穩(wěn)中求高使產(chǎn)品質(zhì)量再上一個新臺階。提升個人工作管理能力，為適應(yīng)分公司快速發(fā)展做出自已的貢獻(xiàn)。我將迎接新的挑戰(zhàn)，珍惜新的機(jī)會，揚(yáng)長避短，做好新的工作，爭取新的進(jìn)步!
以上是我20的工作述職，我也特別想借助這樣一個機(jī)會，感謝車間領(lǐng)導(dǎo)給我一個施展自已才能的平臺，感謝我的同事在工作中對我的支持和幫助。
謝謝大家!
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校長辦公室主任的述職報(bào)告。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十
本工程于208月完成全套施工圖設(shè)計(jì)。經(jīng)再次審核，設(shè)計(jì)文件符合國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)定及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。建筑功能及各專業(yè)體系布置合理，技術(shù)參數(shù)正確，滿足工程設(shè)計(jì)及合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，基本達(dá)到技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、安全適用的要求。規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件（或準(zhǔn)許使用文件內(nèi)容齊全）。設(shè)計(jì)文件經(jīng)建筑工程施工圖審查要求，審查合格，取得施工圖審查批準(zhǔn)書（批準(zhǔn)文件編號--）。施工過程中的設(shè)計(jì)變更通知書經(jīng)嚴(yán)格審核，均滿足有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，設(shè)計(jì)質(zhì)量責(zé)任制落實(shí)到位。圖紙簽章手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)人員依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，符合國家和本設(shè)計(jì)院技術(shù)質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)定，技術(shù)質(zhì)量考核為合格。
本院于2008年5月20日參加基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年7月2日參加主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年10月7日竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及變更要求，使用功能均滿足設(shè)計(jì)（含變更）的要求，同意驗(yàn)收意見，工程質(zhì)量為合格。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十一
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對住院病歷進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、個別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時。
3、首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出；診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
4、三級醫(yī)師查房記錄不全，只體現(xiàn)了二級查房，缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。
5、上級審核把關(guān)不嚴(yán)，仍有上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現(xiàn)象，長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名。
6、運(yùn)行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來，所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷，或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名，要等到出院時才補(bǔ)簽字。另外病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等，如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防性用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。
3、醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時，委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。
2、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、及時書寫各類談話記錄并能認(rèn)真記錄和簽名。
醫(yī)務(wù)科2014年12月23日。
一、存在的問題：
1、部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。
2、科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報(bào)告單不能及時出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院天數(shù)的要求，部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認(rèn)。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體，報(bào)告單位填寫不明確，個別門診坐診醫(yī)師，對有傳染病患者初次來我院就診時，日志中病人基本信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無法上報(bào)。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。針對以上存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對于急診病人更是如此。醫(yī)療服務(wù)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險，往往難于預(yù)測結(jié)果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因，給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。
201。
5醫(yī)務(wù)科年01月21日。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題：
1、仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象，引起病人的不滿；而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對住院病人管理敷衍了事，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
3、上級醫(yī)生查房記錄不詳。缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施：
1、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定專人不定時的對科室進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科2015年02月26日。
一、病歷存在的問題：
1、病歷未及時打印。被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時，個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
二、醫(yī)療安全問題：本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務(wù)及工作態(tài)度問題：在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
五、整改措施。
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
醫(yī)務(wù)科2015年03月16日。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的時機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二、整改措施：
1、針對以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。病人需要的是什么?病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。
近期我院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但與要求仍有一定的差距，全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對新形勢下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題：
2、個別科室核心制度掌握不牢靠。反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是自查記錄本、交接班本、各類登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評價應(yīng)該是科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。
3、職能管理層存在的問題：有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，在實(shí)際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供，故無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析。
二、整改措施：
1、針對以上原因切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、強(qiáng)化質(zhì)控小組的工作，進(jìn)一步完善科室自查，要追蹤整改落實(shí)情況。
4、加強(qiáng)院級質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配置問題，明確今后質(zhì)控方向。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。針對每月獲得的質(zhì)評結(jié)果，在績效考核上可考慮適當(dāng)傾斜。
醫(yī)務(wù)科。
一、本月存在的問題：
1、檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容。部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時。
2、晨會交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。晨會交接班和床頭交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，有的醫(yī)生床頭交接班很機(jī)械，主動關(guān)心問候病人少，有的甚至對病人不聞不問，缺乏人性化關(guān)懷。
3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真。值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
2、個別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。
3、本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
4、在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
二、整改措施。
1、切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本月醫(yī)院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對新形勢下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題有：
1、被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時，個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫；
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、委托書、告知書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；
5、交接班本記錄不夠完善；
6、病案質(zhì)量監(jiān)管的隊(duì)伍還不健全，專兼職管理人員明顯不足，質(zhì)控員工作顯得力不從心。在日常病歷質(zhì)控中，由于科室質(zhì)控自查不力，一些低級、淺顯的問題屢禁不止。
7、部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)核心制度落實(shí)，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵建設(shè)。
2、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按法律、法規(guī)、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，以確保醫(yī)療安全。
3、加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時完成，同時要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請、會診記錄等不能遺漏或遺失。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
5、有效加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：病歷書寫做為評定醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其重要性是不言而喻的。病歷書寫質(zhì)量的高低，不僅反映出一個醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，而且也能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和素質(zhì)。書寫病歷的過程是培養(yǎng)和提高臨床醫(yī)務(wù)人員診治疾病的正確思維方法的過程，也是臨床醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和必須掌握的基本技能。病歷書寫質(zhì)量如何才能有效得以提升，是目前我院病案管理工作需要突破的難點(diǎn)，也是醫(yī)療質(zhì)控上的重點(diǎn)。督查中我們發(fā)現(xiàn)：
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、委托書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；可以看到，出現(xiàn)上述種種缺漏，主要是由于部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理而導(dǎo)致。今后的工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療管理資源，并結(jié)合我院實(shí)際，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時完成，同時要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請、會診記錄等不能遺漏或遺失。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。
一、存在的問題：
1、病歷書寫的及時性有待加強(qiáng)，特別是未及時打印，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，記錄內(nèi)涵空洞，對疾病的分析不足。更有甚者，記錄內(nèi)容上下級之間多有雷同。
3、質(zhì)控管理松懈、流于形式，個別科室甚至沒有進(jìn)行管理。部分人員核心制度掌握不牢靠，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量不注重環(huán)節(jié)管理，致使某些低級差錯時有發(fā)生，這與部分上級醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)有極大關(guān)系。
4、醫(yī)囑書寫不符合規(guī)范，仍有藥名未使用通用名?；颊叱鲈横t(yī)囑及需要注意的事項(xiàng)交代的也不夠完整。
5、部分醫(yī)生自身努力不夠，不了解病案寫作基本要求，沒有詳細(xì)記錄上級醫(yī)生的查房意見，病程記錄出現(xiàn)流水賬，以致三級檢診多有不完善，內(nèi)容匱乏。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對核心制度的學(xué)習(xí)，并在日常工作中抓好各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)。強(qiáng)化對《病歷書寫規(guī)范》的掌握和學(xué)習(xí)，努力提高病案書寫能力。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)院級質(zhì)控工作，針對獲得的質(zhì)評結(jié)果，應(yīng)就存在的問題，明確安排下階段質(zhì)控整改。
3、分管領(lǐng)導(dǎo)作為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與質(zhì)控工作。
醫(yī)務(wù)科。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、病歷病程記錄千篇一律，不能及時反映患者的病情變化，極似流水賬。
2、各種醫(yī)療文書缺手寫簽名，或簽字不及時。
3、病歷中醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容過簡，有的溝通記錄只有一句話，這方面工作亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。
4、各種病例討論不夠充分，有的記錄不完善。
5、存在二聯(lián)及以上抗生素使用并且未反映出使用的指證。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
醫(yī)務(wù)科。
一、存在的問題：
1、核心制度落實(shí)不到位。不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；會診制度。
2、服務(wù)及工作態(tài)度問題。個別患者對主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，醫(yī)生工作態(tài)度不端正。
3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。醫(yī)療文書是舉證倒置的主要證據(jù)。沒有嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成病歷。術(shù)語欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清；
2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)意見及執(zhí)行結(jié)果。
3、出院記錄沒有上級醫(yī)師審核簽名，個別病例無醫(yī)師手寫簽名。
4、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度。
5、首頁空項(xiàng)填寫不全。
6、輔助檢查報(bào)告單缺標(biāo)記，部分病例缺必要輔助檢查。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。
3、醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
4、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
一、存在的問題：
1、部分登記本登記內(nèi)容不詳，如地址不詳細(xì)、經(jīng)治醫(yī)師不詳?shù)取?BR> 2、分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動中暴露出許多問題，得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
3、不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。
4、醫(yī)務(wù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，在不同程度上都存在不足，少部分人員對病案管理工作缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)對病案質(zhì)量的把關(guān)沒有盡到責(zé)任，無法對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析，并予以糾正。
6、醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
二、整改措施：
1、強(qiáng)調(diào)各科室對歸檔病歷及運(yùn)行病歷的督查，減少病歷缺陷的發(fā)生。各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行，職能管理部門對診療規(guī)范的落實(shí)應(yīng)嚴(yán)加督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、修訂合理的獎懲條例、及時總結(jié)。要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《病歷書寫基本規(guī)范》、以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問題的解析等。
3、重視質(zhì)控管理隊(duì)伍的建設(shè)，讓醫(yī)療質(zhì)量管理在比較實(shí)際的基礎(chǔ)上發(fā)展，逐步提高質(zhì)控管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化管理能有效得到貫徹執(zhí)行。
4、根據(jù)醫(yī)院要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控工作，要嚴(yán)格按規(guī)范來開展診療活動。
5、各級醫(yī)師要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，完備各項(xiàng)知情同意，杜絕醫(yī)療安全隱患。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十二
1、建立健全病歷管理組織體系，設(shè)立院科二級病歷管理組織，院方由醫(yī)務(wù)科組織檢查、考核，各科設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士，負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理工作。
2、院、科二級組織全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，各級各類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷。
3、科室病歷質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療組長、護(hù)士長、科主任嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、記錄存在問題，并及時整改。
4、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
（1）、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。
（2）、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（3）、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。
（4）、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
（5）、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
（6）、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報(bào)病案室登記備案。
5、醫(yī)院每季度對各科的現(xiàn)病歷、每季對各科的存檔病案，組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查評分。醫(yī)務(wù)科每季對全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時將存在的問題反饋到科室?？剖冶仨氈朴喺拇胧?，并加以落實(shí)。
6、病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工考核掛鉤。
*************。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十三
為進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，針對存在的問題，我院于10月12日再次對全院醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了考核，采取“查、看、聽、問”等形式，重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量，以檢查病歷為主，輔以現(xiàn)場考核;以檢查問題為主，輔以全面講評等方式進(jìn)行了全方位督查，現(xiàn)就考核結(jié)果通報(bào)如下：
總體上來看，我們以前在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理上做了大量的工作，取得了一定的成效。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。但是，在檢查中還是發(fā)現(xiàn)了許多問題。
一、存在的突出問題。
一)從病歷抽查情況看，還普遍存在缺陷。
本次共抽查病歷20份，其中歸檔病歷14份，在架病歷6份。從檢查情況來看，病歷缺陷主要表現(xiàn)為病歷書寫缺陷和診斷治療缺陷。
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1、病歷書寫缺陷。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄到護(hù)理記錄，普遍存在書寫缺陷。一是病歷首頁填寫缺項(xiàng)，不能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對病歷首頁的要求填寫。如上級醫(yī)師不簽字，患者地址不填，診斷排序顛倒，甚至連年齡、性別都填寫錯誤。二是入院記錄與首次病程記錄書寫簡單，概念不清，主訴過于簡單，與現(xiàn)病史脫節(jié)。如外科病人無外科專科情況，心臟病人無心臟聽診的描述。三是重要的病歷不記錄。如已經(jīng)會診但無會診意見;四是護(hù)理記錄簡單，沒有體現(xiàn)患者病情的變化，缺少采取的護(hù)理措施和產(chǎn)生的護(hù)理效果。同時，不少護(hù)理記錄中生命體征監(jiān)測記錄與三測單不一致，執(zhí)行記錄時間與實(shí)際執(zhí)行時間不一致。六是無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員書寫的病歷沒有帶教醫(yī)生的簽名。七是處方書寫不規(guī)范。從檢查的情況看，普遍存在沒有處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，大處方現(xiàn)象嚴(yán)重，處方書寫欠規(guī)范。
2、診斷治療缺陷。從抽查的病歷來看，普遍存在診斷不清楚，治療不恰當(dāng)，觀察不仔細(xì)，處理不及時，記錄不完善，診斷治療存在不少缺陷，隱患很多。一是診斷草率。有的診斷缺乏依據(jù)，無輔助檢查支持;有的診斷依據(jù)不足，僅根據(jù)病史或體查即給予確診。二是治療錯誤。如診斷為消化道出血病人，卻沒有給予止血藥物。三是對手術(shù)可能出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥的預(yù)防考慮不夠細(xì)致。絕大部分醫(yī)生無醫(yī)患溝通意識，缺乏溝通技巧和記錄。
(二)從現(xiàn)場檢查和查房情況看，基礎(chǔ)工作差。
檢查組根據(jù)病歷檢查的情況，對科室管理和醫(yī)護(hù)檢驗(yàn)人員執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及檢驗(yàn)的操作流程進(jìn)行了現(xiàn)場抽查和考核，發(fā)現(xiàn)突出的問題是基礎(chǔ)工作差。主要表現(xiàn)在：
2
1、交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。大部分醫(yī)護(hù)交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，并且無醫(yī)護(hù)交接班記錄。
2、上級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不力。絕大部分未執(zhí)行上級醫(yī)師查訪制度，院長查房流于形式，缺乏指導(dǎo)作用，沒有制定并嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)、行政定期查房制度。
3、基本操作不規(guī)范。不少臨床醫(yī)師，甚至是高年資醫(yī)師，對新入院病人的查房內(nèi)容、程序不熟悉，詢問病史不完整，體查手法不到位。護(hù)理人員基本操作不規(guī)范、不熟悉。嚴(yán)重違反操作規(guī)程，原始資料潦草馬虎，隨意涂改;相當(dāng)一部分輔助檢查均無報(bào)告單;檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，對臨床指導(dǎo)作用不大。
5、重點(diǎn)科室消毒隔離工作不到位。手術(shù)室既沒有消毒隔離工作制度、消毒記錄和搶救物品管理制度，也沒有確定專人管理，搶救物品及設(shè)備儀器沒有處于可用狀態(tài)。無菌手術(shù)包不放置消毒指示卡。
6、醫(yī)療垃圾處理不重視、不規(guī)范。普遍不重視醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理，醫(yī)療垃圾和生活垃圾沒有做到分類儲存、分類處理，均未建立醫(yī)療廢物處理臺帳。
二、工作要求。
(一)切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)管。
理規(guī)章制度的落實(shí)情況。真正做到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管“六有”：即有機(jī)構(gòu)、有人員、有措施、有制度、有考核、有獎懲。
(二)醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識。
要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識，只有依法執(zhí)業(yè)，才能促進(jìn)執(zhí)業(yè)規(guī)范，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，才能切實(shí)保障醫(yī)療安全。
(三)加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。
在職醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)、考核和淘汰制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(四)明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)責(zé)任追究。
(五)加強(qiáng)自查自糾，強(qiáng)化整改落實(shí)。
醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。
1015。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十四
綦江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編2012年3月1日。
維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
為了加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度，3月1日上午，重慶市麻醉醫(yī)療質(zhì)量檢查專家組一行2人在饒傳華組長的帶領(lǐng)下對我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科郭強(qiáng)科長、我院郭均濤副院長、醫(yī)務(wù)科科長趙偉及麻醉科主任廖林陪同檢查。檢查組通過查閱資料、現(xiàn)場督查和聽取工作匯報(bào)等形式進(jìn)行了檢查。檢查過程中，饒傳華組長充分肯定了我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量工作所取得的成績，同時就完善麻醉診療常規(guī)、規(guī)范交接班制度、強(qiáng)化手術(shù)的安全核查等方面提出了寶貴意見。
檢查組專家楊曉秋副教授指出，在麻醉科日常工作中要圍繞麻醉文書書寫、麻醉知情同意書的簽字、腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范流程、低氧血癥的防范以及麻醉不良事件的及時報(bào)告等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步的搞好麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，有力的維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
最后，郭均濤副院長表示在今后的麻醉醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中，我們將在市麻醉質(zhì)量安全控制專家的指導(dǎo)下，對照我院創(chuàng)建三甲的目標(biāo)要求，正視問題、改進(jìn)不足、再接再厲，確保我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量跨臺階、上水平。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十五
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對住院病歷進(jìn)行了檢查,現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、個別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填:如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全,系統(tǒng)回顧未填寫,體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時。
3、首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣,重點(diǎn)不突出;診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范(如:初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等)。輔助檢查分析不全,使用抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝,內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
4、三級醫(yī)師查房記錄不全,只體現(xiàn)了二級查房,缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出,缺乏特征性,而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見)。
5、上級審核把關(guān)不嚴(yán),仍有上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現(xiàn)象,長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名。
6、運(yùn)行病歷除存在上述情況外,還普遍存在:病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來,所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷,或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名,要等到出院時才補(bǔ)簽字。另外病程記錄不能及時書寫,有缺漏現(xiàn)象。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度,加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識,各負(fù)其責(zé),層層把關(guān),提高病歷書寫質(zhì)量。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作,不要把質(zhì)控病歷流于形式,要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等,如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防性用藥時間過長,超過24小時或48小時,治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),而是習(xí)慣性用藥,沒有用藥分析等。
3、醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時,委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施:。
1、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰,不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名,不允許超過5種藥物,而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”
三合理規(guī)范。
2、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素,避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象,堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、及時書寫各類談話記錄并能認(rèn)真記錄和簽名。
醫(yī)務(wù)科。
一、存在的問題:。
1、部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí),但學(xué)習(xí)掌握情況不好,知曉率不高,所以執(zhí)行的也不到位。
2、科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位,患者的報(bào)告單不能及時出具,影響患者的治療,影響臨床縮短住院天數(shù)的要求,部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范,診斷不全面、字跡不清,難以辨認(rèn)。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體,報(bào)告單位填寫不明確,個別門診坐診醫(yī)師,對有傳染病患者初次來我院就診時,日志中病人基本信息填寫不全或未填寫,造成傳染病無法上報(bào)。
二、整改措施:。
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。針對以上存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程,即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對于急診病人更是如此。醫(yī)療服務(wù)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險,往往難于預(yù)測結(jié)果的行業(yè),由于體制的原因,媒體不公正甚至抹黑式的炒作,以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因,給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”,即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事,診療過程符合醫(yī)療常規(guī),其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。
醫(yī)務(wù)科。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患,保障患者就醫(yī)安全,我院堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的要求,嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作,在全院職工的共同努力下,本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績,沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題:。
1、仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象,引起病人的不滿;而且不能妥善處理病人,有相互推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對住院病人管理敷衍了事,或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位,病情評估內(nèi)涵不到位,缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
3、上級醫(yī)生查房記錄不詳。缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出,缺乏特征性,而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施:。
專人不定時的對科室進(jìn)行檢查,堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程,即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作,不要把質(zhì)控病歷流于形式,要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科。
一、病歷存在的問題:。
1、病歷未及時打印。被檢病歷中,仍有少部分病歷記錄不夠及時,個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容,此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理,尚存在無指征用藥現(xiàn)象,藥品不良報(bào)告率低。
二、醫(yī)療安全問題:本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下,各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施,盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務(wù)及工作態(tài)度問題:在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
五、整改措施。
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、工作責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真表現(xiàn)為值班離崗,不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位,引起病人的不滿;值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化,不在病程錄中及時記載,或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說;對疑難、診斷不明的患者不請示,擅自做主,自以為是,從而延誤病情,失去了最佳的時機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二、整改措施:。
1、針對以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量,一級對一級負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。病人需要的是什么?病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十六
檢查日期檢查科室醫(yī)療組檢查內(nèi)容：
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室婦產(chǎn)科檢查內(nèi)容：
病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺帳、出生登記本、醫(yī)師交接班本、護(hù)送病人登記本、留觀天數(shù)、住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室放射科檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室檢驗(yàn)科檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室b超室檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室護(hù)理組檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、入、出院登記本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇一
2xxx年3月31日，xx市衛(wèi)生協(xié)會組織專家一行對我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，督查重點(diǎn)放在醫(yī)技科室，其主要問題在：
1、b超、放射科未建立疑難病人隨防登記。
2、檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控操作、登記不到位，設(shè)備維護(hù)登記不到位，抽血檢查消毒不規(guī)范。
3、所有醫(yī)技科室與臨床科室聯(lián)系不夠，登記不全。
4、病區(qū)科室醫(yī)患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實(shí)際情況，解決實(shí)際問題，針對性不強(qiáng)，流于形式；上級醫(yī)師查房分析不到位；陽性檢查結(jié)果不復(fù)查；輸血科室對輸血申請單填寫不規(guī)范，不良反應(yīng)回報(bào)單不及時。
5、護(hù)理質(zhì)量存在：護(hù)理質(zhì)控檢查存在空白；各項(xiàng)護(hù)理制度未及時更新；輸血護(hù)理未做到三個雙簽字；消毒物品、送檢標(biāo)本的雙簽字欠缺。
6、院感反面存在：紫外線消毒檢測不夠。
針對上述問題，醫(yī)院于2014年4月7日組織臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理人員召開專題會議，整改措施如下：
1、放射科要及時認(rèn)真填寫疑難病人隨防登記，不放過任何一個疑診病例；臨床醫(yī)生要認(rèn)真填寫檢查申請單，以利于影像科室的診斷。
2、檢驗(yàn)科要認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控與登記，做好設(shè)備維護(hù)登記；
3、所有醫(yī)技科室要加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科組織，每季度一次，做好登記記錄。
4、病區(qū)醫(yī)生要認(rèn)真做好與患者的有效溝通，要根據(jù)每個病人的實(shí)際情況，切實(shí)解。
決患者的實(shí)際問題，為患者服好務(wù)，保證醫(yī)療安全。
5、護(hù)理部要做好質(zhì)控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。
總之，通過這次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇二
第一節(jié)基礎(chǔ)及環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量(公共部分)。
1、科室建立質(zhì)控體系：持續(xù)改進(jìn)，院、科對檢查發(fā)現(xiàn)的問題分析、整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，
手術(shù)科室需要定期分析手術(shù)質(zhì)量，有記錄。(組織體系中需注明醫(yī)療小組責(zé)任)。
------------4.1.1.3。
2、有醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作。
等)、重點(diǎn)部門(急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、重癥病房、產(chǎn)房、新。
生兒病房等)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與措施--------4.2.1.2。
療)-------4.2.2.1;4.2.2.2。
件報(bào)告、處理;(加分項(xiàng))-------4.2.4.3(針對科室)。
完成者建議綁定職能部門和當(dāng)事科室進(jìn)行處理)------3.6.1;3.9.3.1。
二、住院質(zhì)量管理。
1、入院評估、住院期間評估、出院評估-------4.5.1.1。
2、開具檢查有依據(jù)、檢查有分析、有后續(xù)處理-------4.5.2.2。
3、科室醫(yī)療小組負(fù)責(zé)本組診療計(jì)劃的實(shí)施及醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)，診療方案由醫(yī)療組。
長審核--------4.5.3.2,4.5.3.1。
4、隨訪制度落實(shí)情況。--------4.5.6.1;4.5.6.2。
5、統(tǒng)計(jì)、分析平均住院日的影響因素及改進(jìn)措施---4.5.7.4。
6、對住院超過30天患者的住院管理有分析、持續(xù)改進(jìn)。查看《住院時間超過30天的。
患者管理登記表》--------4.5.7.5。
1、手術(shù)醫(yī)師授權(quán)、執(zhí)行情況------4.6.1.1。
2、術(shù)前病情評估、術(shù)前討論，制定手術(shù)計(jì)劃。----4.6.2。
3、術(shù)前知情同意-----4.6.3。
4、重大手術(shù)審批、急診手術(shù)管理、流程(及時、安全)------4.6.4。
5、手術(shù)記錄及術(shù)后首次病程及時、完整----4.6.6.1。
6、離體組織必須病理檢查--------4.6.6.2。
7、合理術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理、病情評估-------4.6.7.1。
8、手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險評估和預(yù)防措施到位-----4.6.7.2。
9、將“非計(jì)劃再次手術(shù)”列為重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)，建立監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體。
系。-----------4.6.8.3。
第二節(jié)醫(yī)務(wù)處質(zhì)控指標(biāo)。
一、院、科質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫能提取與以下內(nèi)容相關(guān)的數(shù)據(jù)。
圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理、各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥、麻醉操作、急危重癥管理、
醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛(不良事件?)等--------4.2.7.1。
二、臨床路徑監(jiān)測指標(biāo)。
三、醫(yī)院對全部科室的質(zhì)控指標(biāo)：------------4.5.7.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
a:住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)等;。
b:患者安全類指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
d:合理用藥監(jiān)測指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室);。
e:醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)(hqms需細(xì)化到科室)。
四、手術(shù)科室質(zhì)控指標(biāo)：----4.6.8.2(具體計(jì)算方法見第七章)。
(1)住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù);。
(2)手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù);。
(3)手術(shù)后感染例數(shù);(第七章院感：術(shù)后感染率?院感提供，我科督促整改)。
(4)圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用(手術(shù)預(yù)防用抗菌藥?藥劑科提供，我科督促整改)。
(5)單病種過程(核心)質(zhì)量管理的病種。
五、三甲評審中監(jiān)測指標(biāo)：(除單病種外，其他為每季度、每年統(tǒng)計(jì)分析)(全院總指標(biāo))。
(一)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)。
1、住院重點(diǎn)疾?。?BR> 總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
2、住院重點(diǎn)手術(shù)：
總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
3、麻醉。
4、手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)。
(二)單病種質(zhì)控指標(biāo)()。
(三)icu監(jiān)測指標(biāo)。
六、其他?？菩灾笜?biāo)：
1、急診科-------4.8.6.2。
2、精神科---------4.14.6.2。
3、血液凈化(腎內(nèi))--------4.22.7.2。
4、介入(dsa室相關(guān)科室皆查)-----------4.21.6.2。
5、中醫(yī)科---------4.11.4.1。
第三節(jié)質(zhì)控相關(guān)專項(xiàng)檢查與他科協(xié)作。
主要針對第一類、二、三類醫(yī)療技術(shù)，高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)開展是否完成倫理審核、開展情況，
人員資質(zhì)，參照《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及醫(yī)療技術(shù)分類管理制度》進(jìn)行質(zhì)量管理。
二、與病理科、輸血科、疼痛科、藥劑科、院感科開展協(xié)作檢查質(zhì)控。
(醫(yī)務(wù)處或質(zhì)控處)資料(公共部分)。
主要任務(wù)為“督導(dǎo)臨床及相關(guān)部門完成醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的考核，督促持續(xù)改進(jìn)，有檢查記錄、分析、反饋、指導(dǎo)、再檢查、改進(jìn)記錄”。
所以醫(yī)療質(zhì)量管理部門最重要的一塊工作是“落實(shí)對臨床全部考核內(nèi)容的檢查、分析、指導(dǎo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，遵循pdca流程管理”。
故對臨床的檢查指標(biāo)的分析、反饋即是質(zhì)控辦的工作內(nèi)容，其余還需做好以下工作。
4.1.2。
3、制定全面醫(yī)療制度，對核心制度的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)4.2.2.
4、督促繼教科完成“三基”考核，100%合格。
6、有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)--------4.2.6.1。
7、建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫------4.2.7.1。
二、醫(yī)療技術(shù)管理。
2、醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作------4.3.1.2(新技術(shù)倫理審核沒做?)。
3、醫(yī)療技術(shù)管理制度：含“檢查方法”中6條內(nèi)容p24---4.3.2.1。
4、醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險診療技術(shù)目錄--------4.3.2.1。
5、二、三類技術(shù)審批文件------------4.3.2.1。
6、醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料完整：
a、各類醫(yī)療技術(shù)審批記錄、開展情況、上級批文、上報(bào)文檔------4321。
7、提交的器官移植、二三類技術(shù)臨床應(yīng)用年度情況報(bào)告------4.3.2.1。
8、廢止的醫(yī)療技術(shù)目錄---------4.3.2.1。
10、對新技術(shù)、新項(xiàng)目、臨床科研項(xiàng)目的追蹤管理。
11、新技術(shù)醫(yī)療風(fēng)險處置與損害處置預(yù)案4.3.3.1。
12、對新技術(shù)的分級、準(zhǔn)入、授權(quán)、中止進(jìn)行動態(tài)管理4.3.2.1。
14、有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度，包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序4.3.3.2。
15、申請?jiān)\療新技術(shù)準(zhǔn)入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險處置預(yù)案4.3.3.2。
17、主管部門有完整的新技術(shù)檔案資料，包括項(xiàng)目階段總結(jié)與監(jiān)管資料4.3.3.2。
18、根據(jù)監(jiān)管評價。實(shí)施動態(tài)管理，確定新技術(shù)中止或轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)4.3.3.2。
20、有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄。
三、臨床路徑與單病種管理。
1、臨床路徑管理委員會和指導(dǎo)評價小組(醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué))4.4.1.1。
2、臨床路徑、單病種管理實(shí)施科室和實(shí)施病種目錄4.4.2.1。
4、有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺4.4.3.1。
5、對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實(shí)時監(jiān)測4.4.3.1。
6、臨床、醫(yī)技科室、藥學(xué)負(fù)責(zé)人及職能部門及時收集、記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷，
8、每季度對監(jiān)測信息進(jìn)行匯總與分析。提出持續(xù)改進(jìn)措施4.4.4.1。
10、監(jiān)督上報(bào)單病種病例，尤其死亡病例。4.4.6.2。
四、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評估的`相關(guān)培訓(xùn)4.5.1.1。
2、對抗菌藥物、化療藥、激素、腸外營養(yǎng)的監(jiān)管。4.5.2.3。
五、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)。
1、有手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)目錄4.6.1.1。
2、有手術(shù)醫(yī)師定期業(yè)務(wù)能力評價與再授權(quán)的檔案資料4.6.1.2。
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醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇三
為全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，中心醫(yī)療質(zhì)量管理委員會于2013年1月30日下午對各科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：
一、檢查標(biāo)準(zhǔn)。
按照中心《醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評分表》進(jìn)行檢查。抽調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員部分成員（畢天成、侯煥香、寧偉、寧仲佩）對中心病房、全科診室、口腔科共3個科室進(jìn)行了質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括科室管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療文書、服務(wù)質(zhì)量與水平、人員培訓(xùn)。
二、存在問題。
1、口腔科醫(yī)療質(zhì)量管理小組記錄不及時，申請單欠規(guī)范。
2、病房心電圖申請單填寫一處不合格。
3、全科診室核心制度落實(shí)不清楚。
四、整改措施。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期考核。
2、嚴(yán)格落實(shí)十三項(xiàng)核心制度。
3、按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文書。
希望各科室針對存在的問題對號入座，認(rèn)真整改，中心將不定期檢查，對整改不到位的科室給予通報(bào)處罰。
2013.02.05。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇四
一、基本情況。
2015年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)。
通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。
（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。
多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報(bào)如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內(nèi)容簡單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡單。4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結(jié)果現(xiàn)象。
5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。
病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對具體病患針對性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。
（四）歸檔病歷質(zhì)量。
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。
（2）對患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對性。（4）上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個體性。（5）少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時記錄。（6）對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。
（五）合理用藥。
（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。
（2）個別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。（3）個別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。
二、原因分析1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時，是科室對醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。
三、改進(jìn)措施。
1.加強(qiáng)對科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。
4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇五
按照鎮(zhèn)黨委、政府的部署要求，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了《農(nóng)村基層干部廉潔履行職責(zé)若干規(guī)定（試行）》，對深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、必要性和緊迫性有了更加深刻的認(rèn)識，各方面都有了很大提高。現(xiàn)將本人自糾自查情況報(bào)告如下：
總體而言,本人在黨委、政府和人民群眾的監(jiān)督關(guān)心下，能夠堅(jiān)持廉潔履行自身職責(zé)，沒有違反《規(guī)定》相關(guān)條款的要求。同時堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在思想上和行動上保持高度一致，能夠立足實(shí)際積極開展本職工作，忠于職守，顧全大局，不斷地加強(qiáng)自我管理，同時接受上級機(jī)關(guān)和廣大人民群眾的監(jiān)督和考核。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治思想素質(zhì)。
在今年以來，我積極參與支部學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，并結(jié)合自身工作實(shí)際進(jìn)行深刻剖析。通過各種學(xué)習(xí)，我更加堅(jiān)定了自己的政治立場，那就是在任何時候，任何情況下都忠于黨，忠于人民，忠于本職。同時督促自己不斷加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)，在各種情況面前能夠把握自己，不拿原則作交易。
二、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致地搞好會計(jì)工作。
在財(cái)務(wù)工作中，我能夠遵守職業(yè)道德，做到敬業(yè)愛崗，并認(rèn)真領(lǐng)會和學(xué)習(xí)新的會計(jì)法，以會計(jì)法做為工作的準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定做好：
1．會計(jì)帳薄的登記工作。會計(jì)帳薄是編制會計(jì)報(bào)表的重要依據(jù)，做好登記會計(jì)帳薄的規(guī)范是提高會計(jì)核算工作質(zhì)量的重要內(nèi)容。每月根據(jù)審核無誤的原始報(bào)銷單據(jù)做記帳憑證，做到記帳憑證整齊有序，科目明細(xì)分類準(zhǔn)確無誤。登記帳薄清晰明了，規(guī)范及時。
2．會計(jì)報(bào)表編制工作。會計(jì)報(bào)表是行政單位在日常會計(jì)核算基礎(chǔ)上定期編制的反映財(cái)務(wù)狀況和收支情況的書面文件。保留此標(biāo)記期向村支書報(bào)送反映本我村財(cái)務(wù)狀況的各種報(bào)表，使村支書及時了解我村資金收支運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為全村工作做好基礎(chǔ)保障。
3．會計(jì)檔案的保管工作。會計(jì)憑證、會計(jì)帳薄和會計(jì)報(bào)表等會計(jì)核算資料，是記錄和反映我村經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要?dú)v史資料和證據(jù)，所以非常重要。每月的會計(jì)憑證，我都分類整理，按順序、日期逐個編號裝訂成冊，使我村會計(jì)資料完整無缺，妥善保管，有序存放。
4．預(yù)算外資金收費(fèi)工作。嚴(yán)格按照“收支兩條線”管理規(guī)定。做到所開票據(jù)填列完整，字跡清晰，不亂開，虛開發(fā)票。收取的'資金不截留挪用及時上繳鎮(zhèn)經(jīng)管站專戶并有據(jù)可查。
三、做好管家，嚴(yán)格按照財(cái)金紀(jì)律辦事。
對全村財(cái)務(wù)統(tǒng)一實(shí)行村帳鎮(zhèn)管，村組一本帳。對我村所有發(fā)包合同統(tǒng)一實(shí)行競價投標(biāo)招標(biāo)，對到帳資金及時解繳到鎮(zhèn)經(jīng)管站。每月的月底定為我村帳務(wù)結(jié)算時間，到期能及時和各組組長主動結(jié)算。對我村每一筆支出嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)不和理的開支敢于斗爭碰硬。
四、存在的不足和問題。
由于會計(jì)工作的特殊性，工作中還存在一些問題，例如：工作效率不高，服務(wù)意識不強(qiáng)等問題。今后我要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確思想，提高認(rèn)識，增強(qiáng)為民服務(wù)的意識。在工作上，更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，講效率，講質(zhì)量，積極努力，出色地完成各項(xiàng)工作。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇六
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：你們好!
時間過得真快，轉(zhuǎn)崗已兩年多了，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我認(rèn)真做好本職工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)從不馬虎，工作兢兢業(yè)業(yè)，忠于職守，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)，車間質(zhì)量檢查的述職報(bào)告范文。在思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識、寫作水平方面有了一定程度的進(jìn)步和提高，在車間我分管日常工藝紀(jì)律檢查和質(zhì)量工作并兼統(tǒng)計(jì)工作，xx年是我分公司市場占有率提高、銷量、產(chǎn)量不斷增加的一年，是質(zhì)量穩(wěn)中有升的一年，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、堅(jiān)持政治思想學(xué)習(xí)。
本人嚴(yán)格按照xx同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;深入學(xué)習(xí)，不斷提高觀察、分析和處理問題的能力，用各方面的知識充實(shí)自己，加快知識更新，增強(qiáng)應(yīng)變能力。
二、在產(chǎn)量不斷上升的時候，狠抓質(zhì)量工作。
歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，產(chǎn)量攀升時最大的問題是與質(zhì)量問題相互沖突、矛盾的，述職報(bào)告《車間質(zhì)量檢查的述職報(bào)告范文》。過去生產(chǎn)過程不能有效受控，而質(zhì)量監(jiān)控又不能及時反映質(zhì)量狀況，質(zhì)量狀態(tài)缺乏有效的數(shù)據(jù)評價，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中不清楚質(zhì)量水平，不能自我控制，致使產(chǎn)品到客戶手中才暴露出大的質(zhì)量的問題?；谇败囍b，今年年初車間果斷地采取主動的檢查質(zhì)量隱患、分析質(zhì)量原因、解決質(zhì)量問題的方式，用準(zhǔn)確的.數(shù)據(jù)預(yù)測用戶使用產(chǎn)品的情況。對應(yīng)這種想法，本人主動采取一系列措施，解決當(dāng)天現(xiàn)場發(fā)生的和潛在要發(fā)生的質(zhì)量隱患;對過程指標(biāo)進(jìn)行有效跟蹤和控制，強(qiáng)化、細(xì)化質(zhì)量管理，建立整改制度，以增加檢查的實(shí)效性，提高警示效果，及時堵塞質(zhì)量控制上的漏洞，通過強(qiáng)化過程質(zhì)量控制，堅(jiān)持狠抓質(zhì)量工作的落實(shí)，適時分析出質(zhì)量的狀態(tài)和要改進(jìn)的方面;通過對工藝紀(jì)律的認(rèn)真檢查，解決當(dāng)前熱點(diǎn)問題，使生產(chǎn)過程能夠及時受到控制;將過去經(jīng)常存在的問題警示化，以書面形式分發(fā)給各班組，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性。做到了：人員落實(shí)、制度落實(shí)、職責(zé)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、檢查落實(shí)。牢固樹立“質(zhì)量在我手中、用戶在我心中”“質(zhì)量振興，人人有責(zé)”的質(zhì)量觀念，樹立用戶滿意是質(zhì)量最終標(biāo)準(zhǔn)的意識。
三、認(rèn)真加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識。
對于我來說，車間是一個全新的單位。為了能盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地開展工作，本人努力堅(jiān)持“向人學(xué)、向書本學(xué)”的學(xué)習(xí)型適應(yīng)思路：一方面，虛心向老同志請教，通過他們對工作的熱情、和積極性來規(guī)范自己的工作態(tài)度;另一方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)歷年的《生產(chǎn)技術(shù)月報(bào)》、《氧化鋁生產(chǎn)設(shè)備、工藝》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》等書籍雜志，從中汲取營養(yǎng)，努力掌握有關(guān)質(zhì)量方面的專業(yè)知識，在最短時間內(nèi)把自己塑造成為了一名合格的質(zhì)量檢查員。
四、其他工作。
本人還兼職車間統(tǒng)計(jì)工作，以“強(qiáng)化管理、狠抓質(zhì)量”為切入點(diǎn)，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)分析的時效性。為提高年度統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，不斷加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的同時自學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》等書籍。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，力求做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合，在全面分析的基礎(chǔ)上，對突出的重點(diǎn)問題，認(rèn)真做好分析，對主要指標(biāo)的變化情況，及時向車間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使其及時了解、掌握生產(chǎn)動態(tài)。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇七
簡報(bào)一：
為履行會計(jì)監(jiān)督職責(zé)，發(fā)揮會計(jì)監(jiān)督作用，提高全縣會計(jì)信息質(zhì)量。6月中旬以來，商城縣按照上級要求，周密部署，精心組織，采取多種舉措，扎實(shí)開展全縣會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。成立會計(jì)信息質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，從縣財(cái)政部門中抽調(diào)政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正、紀(jì)律嚴(yán)的人員作為會計(jì)信息質(zhì)量檢查組成員，分片包干，全程履行檢查職責(zé)。印發(fā)《關(guān)于開展2016年會計(jì)信息質(zhì)量檢查的通知》(商財(cái)〔2016〕65號)文件，明確會計(jì)信息質(zhì)量檢查的目的意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，調(diào)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位積極配合此次檢查工作的積極性，確保會計(jì)信息質(zhì)量檢查順利進(jìn)行。
二是制定方案，明確重點(diǎn)。制定有針對性地會計(jì)信息質(zhì)量檢查方案，明確檢查時間、范圍和內(nèi)容，主要檢查2015年度《預(yù)算法》、《會計(jì)準(zhǔn)則》等法規(guī)、制度的執(zhí)行以及會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性情況。將會計(jì)基礎(chǔ)工作情況、財(cái)政票據(jù)管理情況、預(yù)算編制執(zhí)行情況、資產(chǎn)使用處置情況以及其他違法違紀(jì)事項(xiàng)作為檢查重點(diǎn)，做到有的放矢。
三是嚴(yán)格紀(jì)律，落實(shí)責(zé)任。召開檢查組成員會議，嚴(yán)明檢查紀(jì)律，統(tǒng)一檢查方法、檢查步驟和檢查標(biāo)準(zhǔn)。對參檢人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，熟練掌握會計(jì)信息質(zhì)量檢查軟件的安裝和操作。對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐單位、逐項(xiàng)、逐條進(jìn)行梳理，要求被檢查單位建立整改臺賬，在規(guī)定期限內(nèi)認(rèn)真整改，并及時進(jìn)行跟蹤檢查，落實(shí)檢查職責(zé)，保證檢查效果。
四是完善制度，確保長效。全面總結(jié)會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作經(jīng)驗(yàn)，對發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行系統(tǒng)研究和分析，深入探索根源，制定改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善單位內(nèi)部控制制度、會審會簽制度等，嚴(yán)格執(zhí)行各種法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度，規(guī)范審批程序，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。同時，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，推動全縣會計(jì)信息質(zhì)量水平不斷提高。
簡報(bào)二：
為進(jìn)一步整頓和規(guī)范會計(jì)秩序，抵制和制止會計(jì)造假行為，努力提高會計(jì)信息質(zhì)量，連日來，瑞昌市財(cái)政局組織開展了全市會計(jì)信息質(zhì)量大檢查行動，共對市國土資源局、市環(huán)境保護(hù)局等12個單位實(shí)施了檢查。
為做好檢查工作，該局成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)、財(cái)監(jiān)局業(yè)務(wù)骨干參與的檢查小組，并就具體的檢查方法、步驟、具體檢查中應(yīng)注意的問題等進(jìn)行了輔導(dǎo)培訓(xùn)，要求全體參檢人員堅(jiān)持原則、秉公執(zhí)法、依法查處違規(guī)違紀(jì)問題。期間，參檢人員通過查詢、面對面交談等方式，對被檢查單位的會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表和其他會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行了全面的檢查，包括會計(jì)核算是否真實(shí)、合法，會計(jì)信息披露是否充分、完整，是否存在會計(jì)造假行為等，共計(jì)查出并糾正違法、違規(guī)、違紀(jì)金額1651.5萬元。對于發(fā)現(xiàn)的問題，該局要求被檢單位必須在規(guī)定的期限內(nèi)，認(rèn)真整改，同時，進(jìn)一步完善單位內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)管理科學(xué)合理規(guī)范。
簡報(bào)三：
為了提高會計(jì)信息質(zhì)量，貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，德安縣財(cái)政局認(rèn)真研究部署，積極開展2016年度會計(jì)信息質(zhì)量檢查暨貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查工作。
成立檢查組，完善公示制度?？h財(cái)政局成立了專項(xiàng)檢查組，由財(cái)政監(jiān)督檢查局負(fù)責(zé)具體工作，下發(fā)了《德安縣財(cái)政局關(guān)于開展2016年度會計(jì)信息質(zhì)量檢查暨貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查的通知》，明確了檢查重點(diǎn)、檢查范圍、檢查主要內(nèi)容等，并在2016年全面實(shí)行檢查前，在縣有關(guān)網(wǎng)站上公示了被查單位名單以及檢查的'目的、內(nèi)容和重點(diǎn)。
展開重點(diǎn)檢查，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。本次專項(xiàng)檢查的主要內(nèi)容是：各單位2015年度單位執(zhí)行會計(jì)準(zhǔn)則情況、會計(jì)核算是否真實(shí)公允、信息披露是否充分完整、財(cái)政預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況，以及各單位2015年度“三公經(jīng)費(fèi)”、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)以及內(nèi)部接待場所的管理使用情況等。
加大責(zé)任追究力度，確保長效機(jī)制。德安縣對衛(wèi)計(jì)委、安監(jiān)局、教育局等9個單位進(jìn)行了會計(jì)信息質(zhì)量檢查和貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律專項(xiàng)檢查，同時對2015年處理處罰的4個單位進(jìn)行了“回頭看”檢查。對存在問題的單位提出整改意見和整改期限，要求在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，嚴(yán)格完善單位內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。對會計(jì)造假、偷漏稅款等行為加大處罰力度，并嚴(yán)肅追究相關(guān)人的法律責(zé)任。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇八
9月，在蓬溪縣衛(wèi)生局的組織下，蓬溪縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、蓬溪縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)一起，按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有管法律法規(guī)的要求，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查?，F(xiàn)將檢查情況小結(jié)如下：
1、治療室設(shè)置不規(guī)范：高升鄉(xiāng)衛(wèi)生院、板橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、槐花鄉(xiāng)衛(wèi)生院、黃泥鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金。
橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、常樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇九
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：你們好!
時間過得真快，轉(zhuǎn)崗已兩年多了，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我認(rèn)真做好本職工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)從不馬虎，工作兢兢業(yè)業(yè)，忠于職守，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)。在思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識、寫作水平方面有了一定程度的進(jìn)步和提高，在車間我分管日常工藝紀(jì)律檢查和質(zhì)量工作并兼統(tǒng)計(jì)工作，是我分公司市場占有率提高、銷量、產(chǎn)量不斷增加的一年，是質(zhì)量穩(wěn)中有升的一年，現(xiàn)將工作情況作述職報(bào)告如下：
一、堅(jiān)持政治思想學(xué)習(xí)。
本人嚴(yán)格按照******同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;深入學(xué)習(xí)，不斷提高觀察、分析和處理問題的能力，用各方面的知識充實(shí)自己，加快知識更新，增強(qiáng)應(yīng)變能力。
二、在產(chǎn)量不斷上升的時候，狠抓質(zhì)量工作。
歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，產(chǎn)量攀升時最大的問題是與質(zhì)量問題相互沖突、矛盾的。過去生產(chǎn)過程不能有效受控，而質(zhì)量監(jiān)控又不能及時反映質(zhì)量狀況，質(zhì)量狀態(tài)缺乏有效的數(shù)據(jù)評價，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中不清楚質(zhì)量水平，不能自我控制，致使產(chǎn)品到客戶手中才暴露出大的質(zhì)量的問題。
基于前車之鑒，今年年初車間果斷地采取主動的檢查質(zhì)量隱患、分析質(zhì)量原因、解決質(zhì)量問題的方式，用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)預(yù)測用戶使用產(chǎn)品的情況。對應(yīng)這種想法，本人主動采取一系列措施，解決當(dāng)天現(xiàn)場發(fā)生的和潛在要發(fā)生的質(zhì)量隱患;對過程指標(biāo)進(jìn)行有效跟蹤和控制，強(qiáng)化、細(xì)化質(zhì)量管理，建立整改制度，以增加檢查的實(shí)效性，提高警示效果，及時堵塞質(zhì)量控制上的漏洞，通過強(qiáng)化過程質(zhì)量控制，堅(jiān)持狠抓質(zhì)量工作的落實(shí)，適時分析出質(zhì)量的狀態(tài)和要改進(jìn)的方面;通過對工藝紀(jì)律的認(rèn)真檢查，解決當(dāng)前熱點(diǎn)問題，使生產(chǎn)過程能夠及時受到控制;將過去經(jīng)常存在的問題警示化，以書面形式分發(fā)給各班組，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性。做到了：人員落實(shí)、制度落實(shí)、職責(zé)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、檢查落實(shí)。牢固樹立“質(zhì)量在我手中、用戶在我心中”“質(zhì)量振興，人人有責(zé)”的質(zhì)量觀念，樹立用戶滿意是質(zhì)量最終標(biāo)準(zhǔn)的意識。
三、認(rèn)真加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識。
對于我來說，車間是一個全新的單位。為了能盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地開展工作，本人努力堅(jiān)持“向人學(xué)、向書本學(xué)”的學(xué)習(xí)型適應(yīng)思路：一方面，虛心向老同志請教，通過他們對工作的熱情、和積極性來規(guī)范自己的工作態(tài)度;另一方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)歷年的、《氧化鋁生產(chǎn)設(shè)備、工藝》、《現(xiàn)代企業(yè)管理》等書籍雜志，從中汲取營養(yǎng)，努力掌握有關(guān)質(zhì)量方面的專業(yè)知識，在最短時間內(nèi)把自己塑造成為了一名合格的質(zhì)量檢查員。
本人還兼職車間統(tǒng)計(jì)工作，以“強(qiáng)化管理、狠抓質(zhì)量”為切入點(diǎn)，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)分析的時效性。為提高年度統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，不斷加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的同時自學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》等書籍。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，力求做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合，在全面分析的基礎(chǔ)上，對突出的重點(diǎn)問題，認(rèn)真做好分析，對主要指標(biāo)的變化情況，及時向車間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使其及時了解、掌握生產(chǎn)動態(tài)。
一年來，本人作出了一定的努力，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，也取得了一定的成績，但距領(lǐng)導(dǎo)和同志們的.要求還有不少的差距：
1、在工作中與領(lǐng)導(dǎo)交流溝通不夠。
2、由于自己比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，所以在開展工作時缺乏魄力。綜合協(xié)調(diào)能力方面欠缺，在工作的組織指揮上，缺乏堅(jiān)定性。
3、具體工作當(dāng)中存在檢查力度不夠和工作積極性不高等缺點(diǎn)。有時考慮問題不夠周全，處理問題不夠細(xì)致。學(xué)習(xí)不夠，知識面不廣。
以上這些都有待于在今后的工作中，克服缺點(diǎn)，進(jìn)一步完善和提高。
總之，我在工作崗位上履行了一名質(zhì)量檢查人員的職責(zé)，取得了一定成績。但是，成績只屬于過去，明年工作重點(diǎn)首先是要抓好產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定;其次是質(zhì)量穩(wěn)中求高使產(chǎn)品質(zhì)量再上一個新臺階。提升個人工作管理能力，為適應(yīng)分公司快速發(fā)展做出自已的貢獻(xiàn)。我將迎接新的挑戰(zhàn)，珍惜新的機(jī)會，揚(yáng)長避短，做好新的工作，爭取新的進(jìn)步!
以上是我20的工作述職，我也特別想借助這樣一個機(jī)會，感謝車間領(lǐng)導(dǎo)給我一個施展自已才能的平臺，感謝我的同事在工作中對我的支持和幫助。
謝謝大家!
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醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十
本工程于208月完成全套施工圖設(shè)計(jì)。經(jīng)再次審核，設(shè)計(jì)文件符合國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)定及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。建筑功能及各專業(yè)體系布置合理，技術(shù)參數(shù)正確，滿足工程設(shè)計(jì)及合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，基本達(dá)到技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、安全適用的要求。規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件（或準(zhǔn)許使用文件內(nèi)容齊全）。設(shè)計(jì)文件經(jīng)建筑工程施工圖審查要求，審查合格，取得施工圖審查批準(zhǔn)書（批準(zhǔn)文件編號--）。施工過程中的設(shè)計(jì)變更通知書經(jīng)嚴(yán)格審核，均滿足有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，設(shè)計(jì)質(zhì)量責(zé)任制落實(shí)到位。圖紙簽章手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)人員依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，符合國家和本設(shè)計(jì)院技術(shù)質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)定，技術(shù)質(zhì)量考核為合格。
本院于2008年5月20日參加基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年7月2日參加主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收，2008年10月7日竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及變更要求，使用功能均滿足設(shè)計(jì)（含變更）的要求，同意驗(yàn)收意見，工程質(zhì)量為合格。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十一
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對住院病歷進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、個別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時。
3、首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出；診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
4、三級醫(yī)師查房記錄不全，只體現(xiàn)了二級查房，缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。
5、上級審核把關(guān)不嚴(yán)，仍有上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現(xiàn)象，長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名。
6、運(yùn)行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來，所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷，或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名，要等到出院時才補(bǔ)簽字。另外病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等，如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防性用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。
3、醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時，委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。
2、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、及時書寫各類談話記錄并能認(rèn)真記錄和簽名。
醫(yī)務(wù)科2014年12月23日。
一、存在的問題：
1、部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。
2、科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報(bào)告單不能及時出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院天數(shù)的要求，部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認(rèn)。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體，報(bào)告單位填寫不明確，個別門診坐診醫(yī)師，對有傳染病患者初次來我院就診時，日志中病人基本信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無法上報(bào)。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。針對以上存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對于急診病人更是如此。醫(yī)療服務(wù)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險，往往難于預(yù)測結(jié)果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因，給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。
201。
5醫(yī)務(wù)科年01月21日。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題：
1、仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象，引起病人的不滿；而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對住院病人管理敷衍了事，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
3、上級醫(yī)生查房記錄不詳。缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施：
1、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定專人不定時的對科室進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科2015年02月26日。
一、病歷存在的問題：
1、病歷未及時打印。被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時，個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
二、醫(yī)療安全問題：本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務(wù)及工作態(tài)度問題：在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
五、整改措施。
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
醫(yī)務(wù)科2015年03月16日。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的時機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二、整改措施：
1、針對以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。病人需要的是什么?病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。
近期我院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但與要求仍有一定的差距，全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對新形勢下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題：
2、個別科室核心制度掌握不牢靠。反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是自查記錄本、交接班本、各類登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評價應(yīng)該是科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。
3、職能管理層存在的問題：有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，在實(shí)際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供，故無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析。
二、整改措施：
1、針對以上原因切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、強(qiáng)化質(zhì)控小組的工作，進(jìn)一步完善科室自查，要追蹤整改落實(shí)情況。
4、加強(qiáng)院級質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配置問題，明確今后質(zhì)控方向。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。針對每月獲得的質(zhì)評結(jié)果，在績效考核上可考慮適當(dāng)傾斜。
醫(yī)務(wù)科。
一、本月存在的問題：
1、檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容。部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時。
2、晨會交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。晨會交接班和床頭交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，有的醫(yī)生床頭交接班很機(jī)械，主動關(guān)心問候病人少，有的甚至對病人不聞不問，缺乏人性化關(guān)懷。
3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真。值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。
2、個別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。
3、本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
4、在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
二、整改措施。
1、切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本月醫(yī)院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，個別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對新形勢下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。
一、存在的問題有：
1、被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時，個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫；
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、委托書、告知書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；
5、交接班本記錄不夠完善；
6、病案質(zhì)量監(jiān)管的隊(duì)伍還不健全，專兼職管理人員明顯不足，質(zhì)控員工作顯得力不從心。在日常病歷質(zhì)控中，由于科室質(zhì)控自查不力，一些低級、淺顯的問題屢禁不止。
7、部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)核心制度落實(shí)，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵建設(shè)。
2、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按法律、法規(guī)、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，以確保醫(yī)療安全。
3、加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時完成，同時要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請、會診記錄等不能遺漏或遺失。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
5、有效加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：病歷書寫做為評定醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其重要性是不言而喻的。病歷書寫質(zhì)量的高低，不僅反映出一個醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，而且也能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和素質(zhì)。書寫病歷的過程是培養(yǎng)和提高臨床醫(yī)務(wù)人員診治疾病的正確思維方法的過程，也是臨床醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和必須掌握的基本技能。病歷書寫質(zhì)量如何才能有效得以提升，是目前我院病案管理工作需要突破的難點(diǎn)，也是醫(yī)療質(zhì)控上的重點(diǎn)。督查中我們發(fā)現(xiàn)：
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、委托書等重要記錄；
3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；
4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；可以看到，出現(xiàn)上述種種缺漏，主要是由于部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理而導(dǎo)致。今后的工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療管理資源，并結(jié)合我院實(shí)際，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時完成，同時要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請、會診記錄等不能遺漏或遺失。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對一些發(fā)現(xiàn)的問題，要及時認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。
一、存在的問題：
1、病歷書寫的及時性有待加強(qiáng)，特別是未及時打印，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，記錄內(nèi)涵空洞，對疾病的分析不足。更有甚者，記錄內(nèi)容上下級之間多有雷同。
3、質(zhì)控管理松懈、流于形式，個別科室甚至沒有進(jìn)行管理。部分人員核心制度掌握不牢靠，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量不注重環(huán)節(jié)管理，致使某些低級差錯時有發(fā)生，這與部分上級醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)有極大關(guān)系。
4、醫(yī)囑書寫不符合規(guī)范，仍有藥名未使用通用名?；颊叱鲈横t(yī)囑及需要注意的事項(xiàng)交代的也不夠完整。
5、部分醫(yī)生自身努力不夠，不了解病案寫作基本要求，沒有詳細(xì)記錄上級醫(yī)生的查房意見，病程記錄出現(xiàn)流水賬，以致三級檢診多有不完善，內(nèi)容匱乏。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對核心制度的學(xué)習(xí)，并在日常工作中抓好各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)。強(qiáng)化對《病歷書寫規(guī)范》的掌握和學(xué)習(xí)，努力提高病案書寫能力。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)院級質(zhì)控工作，針對獲得的質(zhì)評結(jié)果，應(yīng)就存在的問題，明確安排下階段質(zhì)控整改。
3、分管領(lǐng)導(dǎo)作為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與質(zhì)控工作。
醫(yī)務(wù)科。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：
一、存在的問題：
1、病歷病程記錄千篇一律，不能及時反映患者的病情變化，極似流水賬。
2、各種醫(yī)療文書缺手寫簽名，或簽字不及時。
3、病歷中醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容過簡，有的溝通記錄只有一句話，這方面工作亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。
4、各種病例討論不夠充分，有的記錄不完善。
5、存在二聯(lián)及以上抗生素使用并且未反映出使用的指證。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級使用。
醫(yī)務(wù)科。
一、存在的問題：
1、核心制度落實(shí)不到位。不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；會診制度。
2、服務(wù)及工作態(tài)度問題。個別患者對主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，醫(yī)生工作態(tài)度不端正。
3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。醫(yī)療文書是舉證倒置的主要證據(jù)。沒有嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成病歷。術(shù)語欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等。
二、整改措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：
一、存在的問題：
1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清；
2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)意見及執(zhí)行結(jié)果。
3、出院記錄沒有上級醫(yī)師審核簽名，個別病例無醫(yī)師手寫簽名。
4、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度。
5、首頁空項(xiàng)填寫不全。
6、輔助檢查報(bào)告單缺標(biāo)記，部分病例缺必要輔助檢查。
二、整改措施：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。
3、醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
4、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
一、存在的問題：
1、部分登記本登記內(nèi)容不詳，如地址不詳細(xì)、經(jīng)治醫(yī)師不詳?shù)取?BR> 2、分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動中暴露出許多問題，得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
3、不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。
4、醫(yī)務(wù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，在不同程度上都存在不足，少部分人員對病案管理工作缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)對病案質(zhì)量的把關(guān)沒有盡到責(zé)任，無法對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析，并予以糾正。
6、醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本要求。
二、整改措施：
1、強(qiáng)調(diào)各科室對歸檔病歷及運(yùn)行病歷的督查，減少病歷缺陷的發(fā)生。各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行，職能管理部門對診療規(guī)范的落實(shí)應(yīng)嚴(yán)加督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、修訂合理的獎懲條例、及時總結(jié)。要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《病歷書寫基本規(guī)范》、以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問題的解析等。
3、重視質(zhì)控管理隊(duì)伍的建設(shè)，讓醫(yī)療質(zhì)量管理在比較實(shí)際的基礎(chǔ)上發(fā)展，逐步提高質(zhì)控管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化管理能有效得到貫徹執(zhí)行。
4、根據(jù)醫(yī)院要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控工作，要嚴(yán)格按規(guī)范來開展診療活動。
5、各級醫(yī)師要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，完備各項(xiàng)知情同意，杜絕醫(yī)療安全隱患。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十二
1、建立健全病歷管理組織體系，設(shè)立院科二級病歷管理組織，院方由醫(yī)務(wù)科組織檢查、考核，各科設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士，負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理工作。
2、院、科二級組織全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，各級各類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷。
3、科室病歷質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療組長、護(hù)士長、科主任嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、記錄存在問題，并及時整改。
4、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
（1）、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。
（2）、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（3）、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。
（4）、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
（5）、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
（6）、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報(bào)病案室登記備案。
5、醫(yī)院每季度對各科的現(xiàn)病歷、每季對各科的存檔病案，組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查評分。醫(yī)務(wù)科每季對全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時將存在的問題反饋到科室?？剖冶仨氈朴喺拇胧?，并加以落實(shí)。
6、病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工考核掛鉤。
*************。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十三
為進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，針對存在的問題，我院于10月12日再次對全院醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了考核，采取“查、看、聽、問”等形式，重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量，以檢查病歷為主，輔以現(xiàn)場考核;以檢查問題為主，輔以全面講評等方式進(jìn)行了全方位督查，現(xiàn)就考核結(jié)果通報(bào)如下：
總體上來看，我們以前在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理上做了大量的工作，取得了一定的成效。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。但是，在檢查中還是發(fā)現(xiàn)了許多問題。
一、存在的突出問題。
一)從病歷抽查情況看，還普遍存在缺陷。
本次共抽查病歷20份，其中歸檔病歷14份，在架病歷6份。從檢查情況來看，病歷缺陷主要表現(xiàn)為病歷書寫缺陷和診斷治療缺陷。
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1、病歷書寫缺陷。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄到護(hù)理記錄，普遍存在書寫缺陷。一是病歷首頁填寫缺項(xiàng)，不能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對病歷首頁的要求填寫。如上級醫(yī)師不簽字，患者地址不填，診斷排序顛倒，甚至連年齡、性別都填寫錯誤。二是入院記錄與首次病程記錄書寫簡單，概念不清，主訴過于簡單，與現(xiàn)病史脫節(jié)。如外科病人無外科專科情況，心臟病人無心臟聽診的描述。三是重要的病歷不記錄。如已經(jīng)會診但無會診意見;四是護(hù)理記錄簡單，沒有體現(xiàn)患者病情的變化，缺少采取的護(hù)理措施和產(chǎn)生的護(hù)理效果。同時，不少護(hù)理記錄中生命體征監(jiān)測記錄與三測單不一致，執(zhí)行記錄時間與實(shí)際執(zhí)行時間不一致。六是無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員書寫的病歷沒有帶教醫(yī)生的簽名。七是處方書寫不規(guī)范。從檢查的情況看，普遍存在沒有處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，大處方現(xiàn)象嚴(yán)重，處方書寫欠規(guī)范。
2、診斷治療缺陷。從抽查的病歷來看，普遍存在診斷不清楚，治療不恰當(dāng)，觀察不仔細(xì)，處理不及時，記錄不完善，診斷治療存在不少缺陷，隱患很多。一是診斷草率。有的診斷缺乏依據(jù)，無輔助檢查支持;有的診斷依據(jù)不足，僅根據(jù)病史或體查即給予確診。二是治療錯誤。如診斷為消化道出血病人，卻沒有給予止血藥物。三是對手術(shù)可能出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥的預(yù)防考慮不夠細(xì)致。絕大部分醫(yī)生無醫(yī)患溝通意識，缺乏溝通技巧和記錄。
(二)從現(xiàn)場檢查和查房情況看，基礎(chǔ)工作差。
檢查組根據(jù)病歷檢查的情況，對科室管理和醫(yī)護(hù)檢驗(yàn)人員執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及檢驗(yàn)的操作流程進(jìn)行了現(xiàn)場抽查和考核，發(fā)現(xiàn)突出的問題是基礎(chǔ)工作差。主要表現(xiàn)在：
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1、交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。大部分醫(yī)護(hù)交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，并且無醫(yī)護(hù)交接班記錄。
2、上級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不力。絕大部分未執(zhí)行上級醫(yī)師查訪制度，院長查房流于形式，缺乏指導(dǎo)作用，沒有制定并嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)、行政定期查房制度。
3、基本操作不規(guī)范。不少臨床醫(yī)師，甚至是高年資醫(yī)師，對新入院病人的查房內(nèi)容、程序不熟悉，詢問病史不完整，體查手法不到位。護(hù)理人員基本操作不規(guī)范、不熟悉。嚴(yán)重違反操作規(guī)程，原始資料潦草馬虎，隨意涂改;相當(dāng)一部分輔助檢查均無報(bào)告單;檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，對臨床指導(dǎo)作用不大。
5、重點(diǎn)科室消毒隔離工作不到位。手術(shù)室既沒有消毒隔離工作制度、消毒記錄和搶救物品管理制度，也沒有確定專人管理，搶救物品及設(shè)備儀器沒有處于可用狀態(tài)。無菌手術(shù)包不放置消毒指示卡。
6、醫(yī)療垃圾處理不重視、不規(guī)范。普遍不重視醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理，醫(yī)療垃圾和生活垃圾沒有做到分類儲存、分類處理，均未建立醫(yī)療廢物處理臺帳。
二、工作要求。
(一)切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)管。
理規(guī)章制度的落實(shí)情況。真正做到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管“六有”：即有機(jī)構(gòu)、有人員、有措施、有制度、有考核、有獎懲。
(二)醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識。
要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識，只有依法執(zhí)業(yè)，才能促進(jìn)執(zhí)業(yè)規(guī)范，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，才能切實(shí)保障醫(yī)療安全。
(三)加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。
在職醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)、考核和淘汰制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(四)明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)責(zé)任追究。
(五)加強(qiáng)自查自糾，強(qiáng)化整改落實(shí)。
醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。
1015。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十四
綦江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編2012年3月1日。
維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
為了加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度，3月1日上午，重慶市麻醉醫(yī)療質(zhì)量檢查專家組一行2人在饒傳華組長的帶領(lǐng)下對我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科郭強(qiáng)科長、我院郭均濤副院長、醫(yī)務(wù)科科長趙偉及麻醉科主任廖林陪同檢查。檢查組通過查閱資料、現(xiàn)場督查和聽取工作匯報(bào)等形式進(jìn)行了檢查。檢查過程中，饒傳華組長充分肯定了我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量工作所取得的成績，同時就完善麻醉診療常規(guī)、規(guī)范交接班制度、強(qiáng)化手術(shù)的安全核查等方面提出了寶貴意見。
檢查組專家楊曉秋副教授指出，在麻醉科日常工作中要圍繞麻醉文書書寫、麻醉知情同意書的簽字、腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范流程、低氧血癥的防范以及麻醉不良事件的及時報(bào)告等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步的搞好麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，有力的維護(hù)手術(shù)患者健康權(quán)益。
最后，郭均濤副院長表示在今后的麻醉醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中，我們將在市麻醉質(zhì)量安全控制專家的指導(dǎo)下，對照我院創(chuàng)建三甲的目標(biāo)要求，正視問題、改進(jìn)不足、再接再厲，確保我院麻醉醫(yī)療質(zhì)量跨臺階、上水平。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十五
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對住院病歷進(jìn)行了檢查,現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、個別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填:如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全,系統(tǒng)回顧未填寫,體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時。
3、首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣,重點(diǎn)不突出;診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范(如:初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等)。輔助檢查分析不全,使用抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝,內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
4、三級醫(yī)師查房記錄不全,只體現(xiàn)了二級查房,缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出,缺乏特征性,而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見)。
5、上級審核把關(guān)不嚴(yán),仍有上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現(xiàn)象,長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名。
6、運(yùn)行病歷除存在上述情況外,還普遍存在:病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來,所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷,或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名,要等到出院時才補(bǔ)簽字。另外病程記錄不能及時書寫,有缺漏現(xiàn)象。
二、整改措施。
1、加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度,加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識,各負(fù)其責(zé),層層把關(guān),提高病歷書寫質(zhì)量。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作,不要把質(zhì)控病歷流于形式,要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等,如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防性用藥時間過長,超過24小時或48小時,治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),而是習(xí)慣性用藥,沒有用藥分析等。
3、醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時,委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施:。
1、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰,不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名,不允許超過5種藥物,而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”
三合理規(guī)范。
2、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素,避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象,堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、及時書寫各類談話記錄并能認(rèn)真記錄和簽名。
醫(yī)務(wù)科。
一、存在的問題:。
1、部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí),但學(xué)習(xí)掌握情況不好,知曉率不高,所以執(zhí)行的也不到位。
2、科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位,患者的報(bào)告單不能及時出具,影響患者的治療,影響臨床縮短住院天數(shù)的要求,部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范,診斷不全面、字跡不清,難以辨認(rèn)。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體,報(bào)告單位填寫不明確,個別門診坐診醫(yī)師,對有傳染病患者初次來我院就診時,日志中病人基本信息填寫不全或未填寫,造成傳染病無法上報(bào)。
二、整改措施:。
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。針對以上存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程,即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對于急診病人更是如此。醫(yī)療服務(wù)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險,往往難于預(yù)測結(jié)果的行業(yè),由于體制的原因,媒體不公正甚至抹黑式的炒作,以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因,給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”,即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事,診療過程符合醫(yī)療常規(guī),其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。
醫(yī)務(wù)科。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患,保障患者就醫(yī)安全,我院堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的要求,嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作,在全院職工的共同努力下,本月我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績,沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題:。
1、仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象,引起病人的不滿;而且不能妥善處理病人,有相互推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對住院病人管理敷衍了事,或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位,病情評估內(nèi)涵不到位,缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
3、上級醫(yī)生查房記錄不詳。缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷對于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出,缺乏特征性,而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施:。
專人不定時的對科室進(jìn)行檢查,堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程,即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。
3、上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作,不要把質(zhì)控病歷流于形式,要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科。
一、病歷存在的問題:。
1、病歷未及時打印。被檢病歷中,仍有少部分病歷記錄不夠及時,個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容,此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、各類醫(yī)療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理,尚存在無指征用藥現(xiàn)象,藥品不良報(bào)告率低。
二、醫(yī)療安全問題:本月我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下,各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施,盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務(wù)及工作態(tài)度問題:在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。
五、整改措施。
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報(bào)制度等。
2、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,堅(jiān)持抗生素分級使用。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
醫(yī)務(wù)科。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析,總體上看,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:。
一、存在的問題:。
1、工作責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真表現(xiàn)為值班離崗,不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位,引起病人的不滿;值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化,不在病程錄中及時記載,或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說;對疑難、診斷不明的患者不請示,擅自做主,自以為是,從而延誤病情,失去了最佳的時機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二、整改措施:。
1、針對以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量,一級對一級負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題。病人需要的是什么?病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。
醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告篇十六
檢查日期檢查科室醫(yī)療組檢查內(nèi)容：
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室婦產(chǎn)科檢查內(nèi)容：
病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺帳、出生登記本、醫(yī)師交接班本、護(hù)送病人登記本、留觀天數(shù)、住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室放射科檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室檢驗(yàn)科檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室b超室檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。
檢查日期檢查科室護(hù)理組檢查內(nèi)容：
科主任臺帳、入、出院登記本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。
檢查中存在問題：
被查科室簽名檢查人簽名。