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醫(yī)療保障的工作總結篇一
xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)xx人次，其中轉入我區(qū)參保人員xx人次，轉出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參?？側藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ鳌?BR> 我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構共xx家，其中定點醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內xx家公立醫(yī)療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構x。xx億元付費總額控制工作。
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機構x家，協(xié)議機構失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。
（五）服務經濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內重點項目進行調研，積極進行指導和協(xié)調，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質效。加快推進定點醫(yī)藥機構藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監(jiān)管結果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的.醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區(qū)經濟社會發(fā)展。
一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經辦質量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構之間的溝通協(xié)調，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內定點醫(yī)療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
醫(yī)療保障的工作總結篇二
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構20xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障的工作總結篇三
切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結如下：
宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民真正了解新型農村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發(fā)放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。
二是在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農民醫(yī)療費用補償信息和公布合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫(yī)療政策的'優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展營造了較好的外部氛圍。
今年以來，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業(yè)務素質，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質服務。第三方面，新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規(guī)定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民群眾的切身利益。
我院在規(guī)范醫(yī)療收費、轉變服務態(tài)度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受群眾監(jiān)督，我們設立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的認可。
在新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫(yī)療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確保基金運轉安全。
20xx年全鎮(zhèn)應參合戶數(shù)6908戶，實際參合戶數(shù)6490戶；應參合人數(shù)27802人，實際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病）760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。
1.加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
醫(yī)療保障的工作總結篇四
按照市機構改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務相關職能與省價采處和醫(yī)藥服務管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學有效地管理。
（三）履行自身職責，高效辦理本職業(yè)務。
本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發(fā)了《關于各醫(yī)療機構報送相關信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機構相關信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務價格改革數(shù)據(jù)調查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫(yī)療服務價格做準備。
（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯省６谴_定總額控制指標。根據(jù)定點醫(yī)療機構床位數(shù)量、醫(yī)療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫(yī)?；鹬С觥⑥D院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標準,設定統(tǒng)籌內住院率、轉診轉院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)?；鸷螅丛掳慈祟^打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權益。同時進一步完善了醫(yī)保結算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的基礎上，按照國家異地就醫(yī)直接結算平臺相關數(shù)據(jù)標準，對異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構納入省內及跨省異地就醫(yī)結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。
（一）密切關注取消耗材加成醫(yī)藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩(wěn)運行。
（四）強化為群眾服務的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)療保障的工作總結篇五
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據(jù)《海港區(qū)衛(wèi)生局20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施方案》在區(qū)衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效?，F(xiàn)將我院20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作開展情況總結如下：
（一）領導重視，組織協(xié)調
（二）加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。二是抓好警示教育。
（三）措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執(zhí)行藥品零差價政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。
（一）廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。
（二）抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。
在醫(yī)療服務中雖然取得了一些成績，但還發(fā)現(xiàn)了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現(xiàn)象長效機制尚需進一步鞏固。
針對發(fā)現(xiàn)的問題，我們將在加大治理醫(yī)療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監(jiān)督管理，為我鎮(zhèn)百姓提供優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保障的工作總結篇六
(一)認真學習，注重提高。
20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。
(三)轉變作風，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步!
一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。
醫(yī)療保障的工作總結篇七
我市新型農村合作醫(yī)療試點工作經過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農民的積極擁護。
20xx年新農合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農民的所有信息，參合農民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農民，減少了醫(yī)療費用之外的經濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產免費，提高縣級新農合平產補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網絡公司簽訂了新農合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯(lián)網，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農合網絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網絡升級和新農合的實時在線審核，更有利切實維護農民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網絡光釬架設，確保網絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
醫(yī)療保障的工作總結篇八
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經費經民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
醫(yī)療保障的工作總結篇九
第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發(fā)醫(yī)療費用，解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)住院的醫(yī)療費用，按工傷保險有關規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予全額報銷。
第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中按75%的比例給予報銷。
第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人每人每年日常醫(yī)療補助500元，“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補助300元。
第十一條優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，憑《優(yōu)撫對象醫(yī)療證》，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：
(二)大型設備檢查費減免20%;。
(三)藥費減免10%。
第十二條：優(yōu)撫對象醫(yī)療補助由民政部門負責實施，實行屬地管理。各區(qū)要結合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。
醫(yī)療保障的工作總結篇十
20xx年，我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術先進、競爭有序、服務便捷高效、與市場經濟發(fā)展相適應的新型醫(yī)院，為人民群眾提供完善有效、質量優(yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務的目標，經過全院醫(yī)護人員共同努力，取得了較好的成績，醫(yī)院業(yè)務水平和各項工作有了較大的發(fā)展，現(xiàn)將主要工作總結如下：
醫(yī)院現(xiàn)有職工74人(其中聘用27人)，高級職稱6人，中級29人，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員10人。醫(yī)院開設綜合門診科室15個，中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科，中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內科。設內科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫(yī)療設備有ct、cr、彩超、全自動生化儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護以及中醫(yī)?？圃O備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機等，總值260余萬元。
（一）創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗收，并授牌。
20xx年2月，國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作進行了詳細評估驗收，對我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設和取得的成績給予了高度評價，并對?？平ㄔO和人才培養(yǎng)方面提出建設性指導意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作，使得我院的中醫(yī)藥質量和服務能力進一步增強，門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高，中醫(yī)?？平ㄔO水平明顯提高，中醫(yī)特色優(yōu)勢日益突出。
（二）中醫(yī)?？平ㄔO取得突破。
積極學習，引進中醫(yī)適宜新技術、新療法、以中醫(yī)藥服務積極參與新型合作醫(yī)療制度的實施。充實針推科技術人員，在業(yè)務用房十分緊張的情況下克服困難，增加住院床位，業(yè)務量不斷增長，業(yè)務收入逐步提高，?？铺厣珒?yōu)勢日趨明顯。手法復位、小夾板固定治療骨折脫位的患者均能夠住院接受治療和觀察，療效好、費用低；推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效，吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作，制定學習計劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃，安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦，勤奮上進并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學習，傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢且群眾基礎深厚的中醫(yī)骨傷學術精華。起到了較好的示范帶動作用。
（三）改善醫(yī)療設備。
我院在資金十分緊張的情況下，擠出經費購置了臨床十分急需的cr、彩超、電解質分析儀等診療儀器，大大提高了診斷的準確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設備基本能夠滿足臨床診療需求。
（四）中醫(yī)項目順利實施。
近年來，中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)藥服務能務建設項目為我院配置了緊缺的診療設備和中醫(yī)專科特色設備，對于我院的發(fā)展起到了十分重要的推動作用。今年x元的中藥房建設項目面利實施，目前已進行了設備的招標，陸續(xù)供貨，資金部分已下拔到位。
（五）中醫(yī)醫(yī)院管理年活動取得較好的成效。
20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一安排部署，精心組織，嚴格實施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程，發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強臨床科室和中醫(yī)專科建設，提升中醫(yī)文化建設水平，使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實效，增強了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經過x市組織的專家進行了評估驗收，對于指出存在的問題我們又進行了認真的整改落實。
（六）多種措施并舉，推動醫(yī)院行業(yè)作風根本好轉，群眾滿意度不斷提高。
一是醫(yī)院規(guī)模較小，業(yè)務用房嚴重不足，不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設住院樓。二是人才匱乏，編制不足，醫(yī)護人員年齡偏大，人才斷層嚴重且結構不合理，知識老化，青年技術骨干人才缺乏，中醫(yī)藥人員偏少。
醫(yī)療保障的工作總結篇十一
第一條為進一步規(guī)范全市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，落實有關醫(yī)療待遇，根據(jù)自治區(qū)民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關于印發(fā)內蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見的通知》(內民政優(yōu)[]68號)精神,結合我市實際，制定本實施細則。
第二條享受定期撫恤和生活補助的下列優(yōu)撫對象，按照實施細則享受醫(yī)療保障：
(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);。
(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);。
(三)在鄉(xiāng)復員軍人;。
(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;。
(五)參戰(zhàn)退役人員。
以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施細則中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，要堅持屬地管理原則，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助為輔，保障水平要與當?shù)亟洕l(fā)展和財政負擔能力相適應，保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。
醫(yī)療保障的工作總結篇十二
20xx年我科在醫(yī)院及各有關職能部門的有效指導下，按照年初制定的工作目標和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風建設工作要點，，摟起袖子加油干，狠抓醫(yī)療質量安全，開展醫(yī)療安全隱患排查整治，做了大量卓有成效的工作，在各個方面均較好地完成了任務，取得了明顯成績現(xiàn)總結如下：
1.標本檢測：
全年完成臨床標本檢測33435人次，經濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次，收入增收13%，20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次，占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。
2.儀器設備：
全年儀器設備總體運行良好，設備完好率100%。所有設備每日養(yǎng)護，定期保養(yǎng)，按時校準，并做到次次有記錄。
3.院感監(jiān)測：生物監(jiān)測24件，空氣物表手每季度一次共計136件。
院外：參加了由省檢驗中心質量控制培訓及西安市檢驗中心質量控制培訓各一次。
院內：xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓共2次。
xx參加了院級業(yè)務培訓考核2次。
科內：xx按20xx年培訓計劃開展了十次業(yè)務學習講座。
xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務考核共十次。
xx科內召開以提高業(yè)務水平提升服務質量加強勞動紀律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。
堅持每月一次對儀器校準工作，堅持每日的室內質控，共計室內質控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄，嚴格保證檢驗結果的準確可靠。堅持對即時檢驗(poct)設備每季度一次的比對并有記錄，確保醫(yī)療質量。
全年參加了省檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、的室間質量控制評價考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關合格證書。
每天堅持開展臨床化學、血液學的室內質量控制，做到月月有記錄，有評價，有改進措施，保證檢驗結果的準確可靠。
根據(jù)皮膚病特色引進超敏c反應蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設備。
1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內，自配生化清洗液，僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。
2.一年來堅持自行采集皮膚病標本，旨在減少漏診，提高收益。
3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標準后，我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)（社）保組合項目并上報相關部門執(zhí)行，旨在降本增效減少損夫。
全年，每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核，對醫(yī)療質量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進行了及時整改，以確保醫(yī)療質量逐步提高。
自20xx年10月份起增設了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄，旨在對每周工作回顧自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
全年堅持每月對本科工作人員個人質量考核，有細化的考核項目，評分標準，自評與考評結合，促進員工自律與積極性。
回顧20xx年檢驗科工作，經全體工作人員努力，在技術水平，服務質量上很下功夫，盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊，仍取得了高于20xx年業(yè)績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外，科室梯隊建設服務意識都有待進一步加強。與臨床科室，患者的溝通也有待進一步的加強等等。
成績只屬于過去，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，20xx年工作目際如下：
1．20xx年完成200萬元。
20xx年原計劃完成300萬元，各種因素影響造成實際完成169萬元。
20xx年計刬完成200萬元，如措施得力，大環(huán)境好，即便是現(xiàn)有的保有量仍可以實現(xiàn)的，其內部措施如下：
1.1/緊跟醫(yī)院宣傳導向，隨時調整服務措施，信息方面加強宣傳力度，擴大醫(yī)院社會認知度。
2/從科室角度增加品牌意識，推銷自我，建全皮膚病實驗檢查規(guī)范，隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現(xiàn)場教學與集中培訓相結合方式，增加認知度，提高服務水平。
3/爭取院方支持增加服務項目，開發(fā)現(xiàn)有設備潛能。
4/提高服務意識，提高業(yè)務技能。贏得患者認知信認度。
2.立足民營醫(yī)院，徹底轉變服務理念，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。
3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質量控制工作，以實求是，確保為臨床提供準確，及時的病人信息。
4.加強業(yè)務學習，順應大環(huán)境變化；積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續(xù)教育等，學習新的知識、新的進展，不斷提高業(yè)務能力和專業(yè)技術水平。
5.開發(fā)新項目、新技術。
為了醫(yī)院更美好的明天，為了我們共同的目標，我們一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。
醫(yī)療保障的工作總結篇十三
第十九條各區(qū)民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應根據(jù)本辦法結合本地實際情況，制定實施細則，切實保障優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，各區(qū)規(guī)定的優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇高于本細則的可以繼續(xù)按原辦法執(zhí)行。
第二十條本細則中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領土和主權完整，保衛(wèi)國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經從軍隊退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十一條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
第二十二條本細則由市民政局會同財政局，勞動和社會保障局、衛(wèi)生局解釋。
第二十三條本細則自10月1日起施行。
醫(yī)療保障的工作總結篇一
xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)xx人次，其中轉入我區(qū)參保人員xx人次，轉出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參?？側藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ鳌?BR> 我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構共xx家，其中定點醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內xx家公立醫(yī)療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構x。xx億元付費總額控制工作。
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機構x家，協(xié)議機構失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。
（五）服務經濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內重點項目進行調研，積極進行指導和協(xié)調，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質效。加快推進定點醫(yī)藥機構藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監(jiān)管結果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的.醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區(qū)經濟社會發(fā)展。
一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經辦質量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構之間的溝通協(xié)調，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內定點醫(yī)療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
醫(yī)療保障的工作總結篇二
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構20xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障的工作總結篇三
切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結如下：
宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民真正了解新型農村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發(fā)放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。
二是在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農民醫(yī)療費用補償信息和公布合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫(yī)療政策的'優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展營造了較好的外部氛圍。
今年以來，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業(yè)務素質，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質服務。第三方面，新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規(guī)定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民群眾的切身利益。
我院在規(guī)范醫(yī)療收費、轉變服務態(tài)度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受群眾監(jiān)督，我們設立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的認可。
在新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫(yī)療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確保基金運轉安全。
20xx年全鎮(zhèn)應參合戶數(shù)6908戶，實際參合戶數(shù)6490戶；應參合人數(shù)27802人，實際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病）760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。
1.加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
醫(yī)療保障的工作總結篇四
按照市機構改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務相關職能與省價采處和醫(yī)藥服務管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學有效地管理。
（三）履行自身職責，高效辦理本職業(yè)務。
本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發(fā)了《關于各醫(yī)療機構報送相關信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機構相關信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務價格改革數(shù)據(jù)調查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫(yī)療服務價格做準備。
（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯省６谴_定總額控制指標。根據(jù)定點醫(yī)療機構床位數(shù)量、醫(yī)療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫(yī)?；鹬С觥⑥D院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標準,設定統(tǒng)籌內住院率、轉診轉院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)?；鸷螅丛掳慈祟^打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權益。同時進一步完善了醫(yī)保結算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的基礎上，按照國家異地就醫(yī)直接結算平臺相關數(shù)據(jù)標準，對異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構納入省內及跨省異地就醫(yī)結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。
（一）密切關注取消耗材加成醫(yī)藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩(wěn)運行。
（四）強化為群眾服務的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)療保障的工作總結篇五
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據(jù)《海港區(qū)衛(wèi)生局20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施方案》在區(qū)衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效?，F(xiàn)將我院20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作開展情況總結如下：
（一）領導重視，組織協(xié)調
（二）加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。二是抓好警示教育。
（三）措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執(zhí)行藥品零差價政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。
（一）廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。
（二）抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。
在醫(yī)療服務中雖然取得了一些成績，但還發(fā)現(xiàn)了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現(xiàn)象長效機制尚需進一步鞏固。
針對發(fā)現(xiàn)的問題，我們將在加大治理醫(yī)療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監(jiān)督管理，為我鎮(zhèn)百姓提供優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保障的工作總結篇六
(一)認真學習，注重提高。
20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。
(三)轉變作風，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步!
一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。
醫(yī)療保障的工作總結篇七
我市新型農村合作醫(yī)療試點工作經過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農民的積極擁護。
20xx年新農合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農民的所有信息，參合農民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農民，減少了醫(yī)療費用之外的經濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產免費，提高縣級新農合平產補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網絡公司簽訂了新農合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯(lián)網，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農合網絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網絡升級和新農合的實時在線審核，更有利切實維護農民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網絡光釬架設，確保網絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
醫(yī)療保障的工作總結篇八
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經費經民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
醫(yī)療保障的工作總結篇九
第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發(fā)醫(yī)療費用，解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)住院的醫(yī)療費用，按工傷保險有關規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予全額報銷。
第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中按75%的比例給予報銷。
第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人每人每年日常醫(yī)療補助500元，“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補助300元。
第十一條優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，憑《優(yōu)撫對象醫(yī)療證》，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：
(二)大型設備檢查費減免20%;。
(三)藥費減免10%。
第十二條：優(yōu)撫對象醫(yī)療補助由民政部門負責實施，實行屬地管理。各區(qū)要結合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。
醫(yī)療保障的工作總結篇十
20xx年，我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術先進、競爭有序、服務便捷高效、與市場經濟發(fā)展相適應的新型醫(yī)院，為人民群眾提供完善有效、質量優(yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務的目標，經過全院醫(yī)護人員共同努力，取得了較好的成績，醫(yī)院業(yè)務水平和各項工作有了較大的發(fā)展，現(xiàn)將主要工作總結如下：
醫(yī)院現(xiàn)有職工74人(其中聘用27人)，高級職稱6人，中級29人，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員10人。醫(yī)院開設綜合門診科室15個，中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科，中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內科。設內科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫(yī)療設備有ct、cr、彩超、全自動生化儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護以及中醫(yī)?？圃O備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機等，總值260余萬元。
（一）創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗收，并授牌。
20xx年2月，國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作進行了詳細評估驗收，對我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設和取得的成績給予了高度評價，并對?？平ㄔO和人才培養(yǎng)方面提出建設性指導意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作，使得我院的中醫(yī)藥質量和服務能力進一步增強，門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高，中醫(yī)?？平ㄔO水平明顯提高，中醫(yī)特色優(yōu)勢日益突出。
（二）中醫(yī)?？平ㄔO取得突破。
積極學習，引進中醫(yī)適宜新技術、新療法、以中醫(yī)藥服務積極參與新型合作醫(yī)療制度的實施。充實針推科技術人員，在業(yè)務用房十分緊張的情況下克服困難，增加住院床位，業(yè)務量不斷增長，業(yè)務收入逐步提高，?？铺厣珒?yōu)勢日趨明顯。手法復位、小夾板固定治療骨折脫位的患者均能夠住院接受治療和觀察，療效好、費用低；推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效，吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作，制定學習計劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃，安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦，勤奮上進并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學習，傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢且群眾基礎深厚的中醫(yī)骨傷學術精華。起到了較好的示范帶動作用。
（三）改善醫(yī)療設備。
我院在資金十分緊張的情況下，擠出經費購置了臨床十分急需的cr、彩超、電解質分析儀等診療儀器，大大提高了診斷的準確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設備基本能夠滿足臨床診療需求。
（四）中醫(yī)項目順利實施。
近年來，中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)藥服務能務建設項目為我院配置了緊缺的診療設備和中醫(yī)專科特色設備，對于我院的發(fā)展起到了十分重要的推動作用。今年x元的中藥房建設項目面利實施，目前已進行了設備的招標，陸續(xù)供貨，資金部分已下拔到位。
（五）中醫(yī)醫(yī)院管理年活動取得較好的成效。
20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一安排部署，精心組織，嚴格實施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程，發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強臨床科室和中醫(yī)專科建設，提升中醫(yī)文化建設水平，使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實效，增強了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經過x市組織的專家進行了評估驗收，對于指出存在的問題我們又進行了認真的整改落實。
（六）多種措施并舉，推動醫(yī)院行業(yè)作風根本好轉，群眾滿意度不斷提高。
一是醫(yī)院規(guī)模較小，業(yè)務用房嚴重不足，不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設住院樓。二是人才匱乏，編制不足，醫(yī)護人員年齡偏大，人才斷層嚴重且結構不合理，知識老化，青年技術骨干人才缺乏，中醫(yī)藥人員偏少。
醫(yī)療保障的工作總結篇十一
第一條為進一步規(guī)范全市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，落實有關醫(yī)療待遇，根據(jù)自治區(qū)民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關于印發(fā)內蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見的通知》(內民政優(yōu)[]68號)精神,結合我市實際，制定本實施細則。
第二條享受定期撫恤和生活補助的下列優(yōu)撫對象，按照實施細則享受醫(yī)療保障：
(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);。
(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);。
(三)在鄉(xiāng)復員軍人;。
(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;。
(五)參戰(zhàn)退役人員。
以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施細則中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，要堅持屬地管理原則，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助為輔，保障水平要與當?shù)亟洕l(fā)展和財政負擔能力相適應，保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。
醫(yī)療保障的工作總結篇十二
20xx年我科在醫(yī)院及各有關職能部門的有效指導下，按照年初制定的工作目標和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風建設工作要點，，摟起袖子加油干，狠抓醫(yī)療質量安全，開展醫(yī)療安全隱患排查整治，做了大量卓有成效的工作，在各個方面均較好地完成了任務，取得了明顯成績現(xiàn)總結如下：
1.標本檢測：
全年完成臨床標本檢測33435人次，經濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次，收入增收13%，20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次，占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。
2.儀器設備：
全年儀器設備總體運行良好，設備完好率100%。所有設備每日養(yǎng)護，定期保養(yǎng)，按時校準，并做到次次有記錄。
3.院感監(jiān)測：生物監(jiān)測24件，空氣物表手每季度一次共計136件。
院外：參加了由省檢驗中心質量控制培訓及西安市檢驗中心質量控制培訓各一次。
院內：xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓共2次。
xx參加了院級業(yè)務培訓考核2次。
科內：xx按20xx年培訓計劃開展了十次業(yè)務學習講座。
xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務考核共十次。
xx科內召開以提高業(yè)務水平提升服務質量加強勞動紀律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。
堅持每月一次對儀器校準工作，堅持每日的室內質控，共計室內質控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄，嚴格保證檢驗結果的準確可靠。堅持對即時檢驗(poct)設備每季度一次的比對并有記錄，確保醫(yī)療質量。
全年參加了省檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、的室間質量控制評價考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關合格證書。
每天堅持開展臨床化學、血液學的室內質量控制，做到月月有記錄，有評價，有改進措施，保證檢驗結果的準確可靠。
根據(jù)皮膚病特色引進超敏c反應蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設備。
1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內，自配生化清洗液，僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。
2.一年來堅持自行采集皮膚病標本，旨在減少漏診，提高收益。
3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標準后，我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)（社）保組合項目并上報相關部門執(zhí)行，旨在降本增效減少損夫。
全年，每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核，對醫(yī)療質量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進行了及時整改，以確保醫(yī)療質量逐步提高。
自20xx年10月份起增設了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄，旨在對每周工作回顧自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
全年堅持每月對本科工作人員個人質量考核，有細化的考核項目，評分標準，自評與考評結合，促進員工自律與積極性。
回顧20xx年檢驗科工作，經全體工作人員努力，在技術水平，服務質量上很下功夫，盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊，仍取得了高于20xx年業(yè)績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外，科室梯隊建設服務意識都有待進一步加強。與臨床科室，患者的溝通也有待進一步的加強等等。
成績只屬于過去，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，20xx年工作目際如下：
1．20xx年完成200萬元。
20xx年原計劃完成300萬元，各種因素影響造成實際完成169萬元。
20xx年計刬完成200萬元，如措施得力，大環(huán)境好，即便是現(xiàn)有的保有量仍可以實現(xiàn)的，其內部措施如下：
1.1/緊跟醫(yī)院宣傳導向，隨時調整服務措施，信息方面加強宣傳力度，擴大醫(yī)院社會認知度。
2/從科室角度增加品牌意識，推銷自我，建全皮膚病實驗檢查規(guī)范，隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現(xiàn)場教學與集中培訓相結合方式，增加認知度，提高服務水平。
3/爭取院方支持增加服務項目，開發(fā)現(xiàn)有設備潛能。
4/提高服務意識，提高業(yè)務技能。贏得患者認知信認度。
2.立足民營醫(yī)院，徹底轉變服務理念，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。
3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質量控制工作，以實求是，確保為臨床提供準確，及時的病人信息。
4.加強業(yè)務學習，順應大環(huán)境變化；積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續(xù)教育等，學習新的知識、新的進展，不斷提高業(yè)務能力和專業(yè)技術水平。
5.開發(fā)新項目、新技術。
為了醫(yī)院更美好的明天，為了我們共同的目標，我們一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。
醫(yī)療保障的工作總結篇十三
第十九條各區(qū)民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應根據(jù)本辦法結合本地實際情況，制定實施細則，切實保障優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，各區(qū)規(guī)定的優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇高于本細則的可以繼續(xù)按原辦法執(zhí)行。
第二十條本細則中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領土和主權完整，保衛(wèi)國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經從軍隊退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十一條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
第二十二條本細則由市民政局會同財政局，勞動和社會保障局、衛(wèi)生局解釋。
第二十三條本細則自10月1日起施行。