醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報(模板21篇)

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    人生是一部精彩的電影,總結(jié)是對過去的片段進(jìn)行回顧和思考??偨Y(jié)不僅是對過去的總結(jié),同時也是對未來的規(guī)劃和展望。請大家閱讀以下總結(jié)范文,希望能給大家一些寫作上的啟示和參考。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇一
    我中心全稱鹽都區(qū)鹽瀆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,位于新都路與神州路交界處,是政府舉辦的公立一級綜合醫(yī)院,法人代表李桂斌,設(shè)有全科、外科、內(nèi)科、防??啤⒅嗅t(yī)科、檢驗科、藥劑科、放射科等臨床及醫(yī)技科室。擁有螺旋ct,dr,全自動生化分析儀,多功能手術(shù)床,多普勒彩超,沖擊波治療儀,臭氧治療儀,中藥全身熏蒸機(jī),急救車等大型醫(yī)療設(shè)備,住院服務(wù)開放床位30張,相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備和人員配備齊全,為轄區(qū)居民和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾提供各項優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    (一)自查情況:
    1、我院成立醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m領(lǐng)導(dǎo)小組,宗朔、蔣守花、劉玉敏院長任組長,各職能科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,利用召開全體職工大會的機(jī)會,組織全院職工和全體村醫(yī)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法規(guī)和醫(yī)保管理相關(guān)文件,并制定了詳細(xì)的自查計劃,由藥劑科牽頭,對街道中心及9家村衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保基使用及醫(yī)保目錄用藥的采購、進(jìn)銷存等進(jìn)行細(xì)致排查。將自查存在的問題行成詳細(xì)的書面報告向區(qū)醫(yī)保中心呈報,并將我中心存在的問題和常見違規(guī)收費項目院內(nèi)通報。
    2、通過調(diào)取衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)中發(fā)的結(jié)報數(shù)據(jù)和處方、檢查申請單、檢查報告、病歷檔案等相關(guān)醫(yī)療文書,對照自查通知附件1《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)則》逐條逐項核實,將存在的違規(guī)收費人次金額匯總記錄;將區(qū)中心兩年來下發(fā)的審計違規(guī)收費統(tǒng)計人次金額上報。
    (一)自查存在的問題:
    1、20項常見超標(biāo)準(zhǔn)診療項目收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列超標(biāo)準(zhǔn)收費。
    2、39項常見重復(fù)診療項目收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列重復(fù)收費。
    3、9項常見串換項目收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列串換項目收費。
    4、3項常見無指征收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列無指征收費。
    5、2項常見分解收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列分解收費。
    6、7項常見組套收費我院經(jīng)逐一排查,沒發(fā)現(xiàn)所列組套收費。
    7、限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付項目:經(jīng)查街道中心和3家村衛(wèi)生室存在將中藥注射液違規(guī)收費320人次,共計6543.67元。
    8、經(jīng)排查未發(fā)現(xiàn)收費項目不匹配的違規(guī)收費。
    9、經(jīng)排查未發(fā)現(xiàn)收費項目不匹配的違規(guī)收費。
    10、經(jīng)排查出現(xiàn)1例分解住院的情況,相關(guān)情況說明已交到稽查科。
    (三)問題處理情況:
    我街道3家村衛(wèi)生服務(wù)站限二級及以上醫(yī)院中藥注射液脈絡(luò)寧注射液、丹參注射液、注射用血栓通(凍干)等違規(guī)結(jié)報190人次總金額5815.61元;中心限二級及以上醫(yī)院中藥注射脈絡(luò)寧注射液、血塞通注射液、注射用血栓通(凍干)違規(guī)結(jié)報130人次費用金額728.06,總計6543.67元。依據(jù)區(qū)中心要求15日前將違規(guī)結(jié)報金額退回,對所涉違規(guī)使用醫(yī)保基金醫(yī)生和衛(wèi)生室通報,并對照績效考核作相應(yīng)金額處罰。
    我中心將再次通過集中培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)媒體等多種學(xué)習(xí)方式,組織全院職工及衛(wèi)生室進(jìn)行醫(yī)?;鸸芾碚吆蜆I(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),對新政策及時培訓(xùn)學(xué)習(xí),使大家對醫(yī)保內(nèi)容及時了解和掌握,同時把醫(yī)?;鹗褂霉芾碜鳛槟杲K績效考核的一項重要的指標(biāo)。針對醫(yī)院自查中存在的問題,落實問題整改,采取定期、不定期相結(jié)合檢查方法,制定獎懲措施,平時嚴(yán)格控制入院標(biāo)準(zhǔn),切實做到合理檢查、治療、用藥,確保醫(yī)保資金安全。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇二
    按照《通知》精神,我局立即召開專題會議進(jìn)行安排部署。會上,會議傳達(dá)了《通知》精神,并將任務(wù)逐一分解,明確責(zé)任,落實任務(wù)。同時,成立醫(yī)療保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長任組長,副局長任副組長,相關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實際情況,制定了自查計劃和整改方案,重點圍繞醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付等方面,認(rèn)真開展自查和整改工作。
    我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的收支未使用現(xiàn)金收支方式,在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實行由銀行批量代發(fā)結(jié)算。
    我局開設(shè)醫(yī)保基金收入戶和支出戶,與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費協(xié)議。建立了銀行對賬制度,按月進(jìn)行對賬。
    (一)設(shè)立財務(wù)管理股室,配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員,建立健全統(tǒng)計臺賬,加強(qiáng)財務(wù)管理,做到日清月結(jié)。
    (二)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險基金會計制度,規(guī)范會計核算,做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況。
    (二)建立了內(nèi)部控制制度,在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制,統(tǒng)籌股與基金股每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù),保證了票款賬相符。
    為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的管理使用,我們認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī),進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度,實行“收支”兩條線,對征收的各項醫(yī)療保險費均單獨核算,分開管理,??顚S?,按照規(guī)定設(shè)立醫(yī)?;鹗杖霊簟⒘阌囝~賬戶支出戶和財政專戶;嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理制度,基金實行統(tǒng)一管理,管用分離,專款專用,征繳的醫(yī)保基金直接進(jìn)入財政專戶;基金支出由中心報縣財政審批,批準(zhǔn)后由縣財政局從財政專戶撥到零余額基金支出戶支出;不發(fā)生侵吞、截留、擠占挪用醫(yī)?;鹦袨椋瑳]有醫(yī)療保險基金之間相互串用問題。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇三
    根據(jù)教辦〔2008〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管(2011)19號文件精神規(guī)定,大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動實施后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定,結(jié)合自身實際,制定了大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案,指導(dǎo)督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保??顚S?,確保參保大學(xué)生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時,積極接受勞動、財政、審計等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的,我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學(xué)生作為一個特殊的群體,目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學(xué)生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學(xué)生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預(yù)算撥付,醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調(diào)整,目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元,但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加,加上財政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠,各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支,嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平,甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。
    我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N。因病需要住院治療的,應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用,屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費用,由大學(xué)生支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);屬于基金承擔(dān)的費用,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在異地住院(包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院,實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海扔蓚€人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內(nèi),由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。2008年度已參保的在校大學(xué)生,自辦理入學(xué)手續(xù)之日至2009年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負(fù)責(zé)于2009年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從2009年7月1日起,參保學(xué)生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
    大學(xué)生基本醫(yī)療保險參保情況。2008-2009年度全校人,參保人。2008-2009基金的收支情況,基金支出:普通門診實行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。2009-2010年度全校人,參保人。2009-2010年度基金收支情況,基金支出:普通門診實行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。2010-2011年度全校人,參保人。2010-2011基金收支情況,基金支出:普通門診實行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%?;鸾Y(jié)余元。
    伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大,大學(xué)生群體越來越龐大,大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者,其醫(yī)療保障情況如何,不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育,而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解,將近一半以上的大學(xué)生對公費醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心,不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式,對保障項目不清楚,嫌報銷手續(xù)過于麻煩,對校醫(yī)院的服務(wù)不滿意等,總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好,大學(xué)生一方面渴望方便快捷,保障全面的醫(yī)療保障制度,另一方面由于宣傳不到位,學(xué)生對醫(yī)療保險了解度不夠,高校醫(yī)療保險制度不夠健全,應(yīng)盡快建立社會,商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主,商業(yè)保險為輔,大病救助基金為補(bǔ)充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。
    醫(yī)保基金專項檢查工作匯報篇四
    據(jù)悉,根據(jù)要求市教育部門將要會同公安、交通運(yùn)輸、安全監(jiān)管等部門聯(lián)合開展一次校車安全宣傳教育。廣泛宣傳乘坐非法運(yùn)營車輛危害和典型事故案例,曝光接送學(xué)生車輛交通違法行為,告誡家長、教育學(xué)生不乘坐無牌無證車輛、不坐超員車輛,自覺抵制各類違法行為,加強(qiáng)對校車駕駛?cè)藛T、隨車照管人員的教育。嚴(yán)禁出現(xiàn)超速、超載、疲勞駕駛、不按規(guī)定路線行駛等交通違法行為。以多種形式宣傳有關(guān)校車安全管理的法規(guī)和文件,使校車駕駛員、中小學(xué)(幼兒園)照管人員、教職工、家長和學(xué)生做到知法守規(guī),切實增強(qiáng)安全意識。
    此外,還將與相關(guān)部門協(xié)同聯(lián)動,從安全管理的各個環(huán)節(jié)入手,完善道路、車輛、交通標(biāo)志等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),重點對校車駕駛?cè)藛T從業(yè)資格進(jìn)行審查,堅決清退不符合要求的校車駕駛?cè)?,對校車和接送學(xué)生車輛、行車路線及道路安全隱患進(jìn)行認(rèn)真排查并登記備案,嚴(yán)查超速、超員等違法行為,進(jìn)一步加大對“黑校車”和非法接送學(xué)生車輛的整治力度,發(fā)現(xiàn)不安全因素,立即采取措施,及時消除隱患。
    此外,將針對季節(jié)特點開展事故逃生演練和應(yīng)急處置演練,不斷提高校車駕駛?cè)恕㈦S車照管人員和乘車學(xué)生的安全意識、自救自護(hù)技能和應(yīng)急處置能力。各教育行政部門還要積極配合公安、交通運(yùn)輸?shù)炔块T切實加大對校車和接送學(xué)生車輛動態(tài)管控力度,保障校車優(yōu)先通行權(quán)。倡導(dǎo)社會特別是廣大司機(jī)自覺禮讓校車,努力營造關(guān)愛學(xué)生、保障學(xué)生上下交通安全的良好社會氛圍。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇五
    為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識,把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處,根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署,認(rèn)真組織,精心部署,扎實推進(jìn),現(xiàn)將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下:
    一、高度重視,精心組織(一)高度重視,迅速傳達(dá),貫徹市局文件精神,認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作作為當(dāng)前的重點工作來抓,專門召開會議研究安排部署。
    (二)成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
    (三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法,營造遵紀(jì)守法氛圍,保障群眾合法權(quán)益。
    二、工作開展情況1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位,內(nèi)審制度和基金審核是否健全,是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。
    2、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題,要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任,認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。
    3、結(jié)合自查自糾工作,組織開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,查看各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底,是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
    三、下一步工作將按照市統(tǒng)一部署,持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作,要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制,切實保障醫(yī)保基金安全,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇六
    醫(yī)療保險是指社會醫(yī)療保險。它是一種根據(jù)法律法規(guī)為工人患病時的基本醫(yī)療需要而建立的社會保險制度。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒!
    為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識,把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處,根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署,認(rèn)真組織,精心部署,扎實推進(jìn),現(xiàn)將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下:
    一、高度重視,精心組織(一)高度重視,迅速傳達(dá),貫徹市局文件精神,認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作作為當(dāng)前的重點工作來抓,專門召開會議研究安排部署。
    (二)成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
    (三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法,營造遵紀(jì)守法氛圍,保障群眾合法權(quán)益。
    二、工作開展情況1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位,內(nèi)審制度和基金審核是否健全,是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。
    2、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題,要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任,認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。
    3、結(jié)合自查自糾工作,組織開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,查看各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底,是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
    三、下一步工作將按照市統(tǒng)一部署,持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作,要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制,切實保障醫(yī)?;鸢踩?,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
    為落實我縣廣政辦字【2018】第51號文件精神,《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;痫L(fēng)險全面檢查專項行動實施方案》的有關(guān)要求,我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)?;鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾,認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了以院分管院長為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。
    嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)?;鸬陌踩\(yùn)行。
    為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
    開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細(xì)清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進(jìn)行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
    我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
    充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo),實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細(xì),發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。
    加強(qiáng)控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強(qiáng)對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
    我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復(fù)實施。
    加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
    1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
    2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,醫(yī)療保險政策認(rèn)識不足,對疾病診療不規(guī)范。
    1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)。
    2、堅持合理檢查,合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,不得隨意擴(kuò)大檢查項目,對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應(yīng)用。
    通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
    根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的通知》文件要求,高度重視,賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作,現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
    一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),完善機(jī)制建設(shè)。
    (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項檢查工作有序推進(jìn)、按時完成,本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭,縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與,成立2019年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股,具體負(fù)責(zé)專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
    (二)制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處,于2019年4月制定了《縣2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》,安排部署具體工作任務(wù),細(xì)化責(zé)任分工,層層壓實責(zé)任。
    (三)完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實際,建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度;組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷,形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
    二、強(qiáng)化輿論宣傳,營造高壓態(tài)勢。
    (一)積極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動儀式,縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書,向全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩某h,正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
    (二)宣傳舉報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性,大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》,充分發(fā)揮群眾力量,提升群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理的積極性和主人翁精神,提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)保基金為人民,基金安全人人護(hù)”的醫(yī)保基金監(jiān)管社會治理新理念。
    (三)強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識,縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)保”微信公眾號推送、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳,在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前,共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。
    三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管,提高防范意識。
    結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險點,采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責(zé)任到人。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任,每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機(jī)構(gòu),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個小組,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊,每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查,針對疑點到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪,有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況,縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實的方式,確保信息真實性。今年以來,開展外傷核查445人次,其中符合補(bǔ)償條件150人次,不予補(bǔ)償295人次;開展住院病人在床和身份情況核查370人次;核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人(101人次)、長期住院離休人員2人,有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
    四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,摸排騙保線索。
    一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管??h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索,結(jié)合智能監(jiān)控疑點,對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為,盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條,已全部進(jìn)行處理。
    二是專項檢查促規(guī)范。縣醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點零售藥店進(jìn)行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式,發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題,責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改,并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點零售藥店。
    三是專家評審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動,加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管,充分發(fā)揮專家集體智慧作用,補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板,提高監(jiān)管專業(yè)化水平,縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣2019年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份,共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題,涉及違規(guī)費用24947.39元,并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
    為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識,把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處,根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署,認(rèn)真組織,精心部署,扎實推進(jìn),現(xiàn)將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下:
    (一)高度重視,迅速傳達(dá),貫徹市局文件精神,認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作作為當(dāng)前的重點工作來抓,專門召開會議研究安排部署。
    (二)成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
    (三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法,營造遵紀(jì)守法氛圍,保障群眾合法權(quán)益。
    1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位,內(nèi)審制度和基金審核是否健全,是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。
    2、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題,要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任,認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。
    3、結(jié)合自查自糾工作,組織開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,查看各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底,是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
    將按照市統(tǒng)一部署,持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作,要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制,切實保障醫(yī)?;鸢踩粩嗵岣呷嗣袢罕娽t(yī)療保障水平。
    按照洛陽市醫(yī)療保障局《關(guān)于對違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨閷m椬圆榈耐ㄖ芬螅以毫⒓唇M織相關(guān)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)?;鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾,認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    一、提高思想認(rèn)識,嚴(yán)肅規(guī)范管理。
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,加強(qiáng)自律管理、自我管理。
    嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
    二、建立長效控費機(jī)制,完成各項控費指標(biāo)。
    我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
    在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對照評定辦法認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進(jìn),共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
    為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
    四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
    1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認(rèn)識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
    2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
    3、病歷書寫不夠及時全面。
    4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
    五下一步工作要點。
    今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
    1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識,杜絕麻痹思想。
    2、落實責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
    3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇七
    根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的通知》文件要求,高度重視,賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作,現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
    一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),完善機(jī)制建設(shè)。
    (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項檢查工作有序推進(jìn)、按時完成,本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭,縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與,成立2019年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股,具體負(fù)責(zé)專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
    (二)制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處,于2019年4月制定了《縣2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》,安排部署具體工作任務(wù),細(xì)化責(zé)任分工,層層壓實責(zé)任。
    (三)完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實際,建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度;組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷,形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
    二、強(qiáng)化輿論宣傳,營造高壓態(tài)勢。
    (一)積極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動儀式,縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書,向全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩某h,正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
    (二)宣傳舉報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性,大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》,充分發(fā)揮群眾力量,提升群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理的積極性和主人翁精神,提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)保基金為人民,基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?;鸨O(jiān)管社會治理新理念。
    (三)強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識,縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?!蔽⑿殴娞柾扑?、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳,在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前,共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。
    三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管,提高防范意識。
    結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險點,采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責(zé)任到人。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任,每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機(jī)構(gòu),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個小組,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊,每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查,針對疑點到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪,有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況,縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實的方式,確保信息真實性。今年以來,開展外傷核查445人次,其中符合補(bǔ)償條件150人次,不予補(bǔ)償295人次;開展住院病人在床和身份情況核查370人次;核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人(101人次)、長期住院離休人員2人,有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
    四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,摸排騙保線索。
    一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管??h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索,結(jié)合智能監(jiān)控疑點,對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為,盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條,已全部進(jìn)行處理。
    二是專項檢查促規(guī)范??h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點零售藥店進(jìn)行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式,發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題,責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改,并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點零售藥店。
    三是專家評審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動,加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管,充分發(fā)揮專家集體智慧作用,補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板,提高監(jiān)管專業(yè)化水平,縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣2019年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份,共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題,涉及違規(guī)費用24947.39元,并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇八
    按照洛陽市醫(yī)療保障局《關(guān)于對違規(guī)使用醫(yī)保基金行為專項自查的通知》要求,我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)?;鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾,認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    一、提高思想認(rèn)識,嚴(yán)肅規(guī)范管理。
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,加強(qiáng)自律管理、自我管理。
    嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)?;鸬陌踩\(yùn)行。
    二、建立長效控費機(jī)制,完成各項控費指標(biāo)。
    我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇九
    為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識,把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處,根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署,認(rèn)真組織,精心部署,扎實推進(jìn),現(xiàn)將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下:
    (一)高度重視,迅速傳達(dá),貫徹市局文件精神,認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?;饘m椫卫碜圆樽约m工作作為當(dāng)前的重點工作來抓,專門召開會議研究安排部署。
    (二)成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
    (三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法,營造遵紀(jì)守法氛圍,保障群眾合法權(quán)益。
    1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位,內(nèi)審制度和基金審核是否健全,是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。
    2、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題,要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任,認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。
    3、結(jié)合自查自糾工作,組織開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,查看各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底,是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
    將按照市統(tǒng)一部署,持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作,要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制,切實保障醫(yī)?;鸢踩?,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十
    在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?,F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對照評定辦法認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進(jìn),共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
    為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
    四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
    1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認(rèn)識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
    2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
    3、病歷書寫不夠及時全面。
    4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
    五下一步工作要點。
    今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
    1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識,杜絕麻痹思想。
    2、落實責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
    3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十一
    根據(jù)《xxx市民政局20××年開展部分重點民政資金專項工作方案》要求,我鄉(xiāng)針對涉及的民政資金項目資金進(jìn)行逐一清理,現(xiàn)將自查整治情況匯報如下:
    一、城鄉(xiāng)最低生活保障資金使用情況。
    按照應(yīng)救盡救原則,我鄉(xiāng)嚴(yán)格對城鄉(xiāng)低保審批流程進(jìn)行審批和管理,全過程公平公開,民主議定,按規(guī)公示。按照市民政局救災(zāi)救濟(jì)科要求,每月對人員進(jìn)行動態(tài)管理。為確保低保戶及時領(lǐng)到低保金,按時按要求對救助平臺進(jìn)行更新操作。20××年我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)低保金由市民政局救災(zāi)救濟(jì)科以銀行代發(fā)的形式統(tǒng)一發(fā)放,銀行帳號、戶主姓名及低保對象一致。不存在貪污、擠占、挪用、冒領(lǐng)、私分等情況。
    二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)貼發(fā)放情況。
    為更好提供低保家庭的基本醫(yī)療保障服務(wù)和實行臨時困難家庭生活救助,救助對像提出申請后,我科室及時審核,經(jīng)入戶調(diào)查、民主評議、公開公示后上報市民政局救災(zāi)救濟(jì)科。對于申請人與銀行開戶人不一至的情況,嚴(yán)格把關(guān),要求其提供親屬關(guān)系證明及申請人不能提供銀行帳號的原因,及時排除冒領(lǐng)、私分情況。20××年及時審核醫(yī)療救助資金77人次9.1792萬元、臨時救助資金38人次16.99萬元、散居五保醫(yī)療救助資金3人次1.9315萬元,全部由市民政局救災(zāi)救濟(jì)科以銀行代發(fā)的方式進(jìn)行發(fā)放完畢。
    三、20××年民政資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)代發(fā)情況。
    全鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象1-12月補(bǔ)貼62.4862萬元、義務(wù)兵家庭補(bǔ)助資金22.73645萬元、60歲退役士兵1-12月補(bǔ)貼8.558萬元、20××年大學(xué)生入伍一次性獎勵0.5萬元;精減人員1-12月補(bǔ)貼1.44萬元、高齡老人1-12月補(bǔ)助37.14萬元,以銀行代發(fā)的方式全部發(fā)放完畢,無結(jié)余。
    民政協(xié)理員全年補(bǔ)貼3.06萬元分兩次以銀行代發(fā)的形式全部發(fā)放完畢,無結(jié)余。
    災(zāi)害信息員補(bǔ)貼1-6月4.176萬元于20××年7月以銀行代發(fā)的形式發(fā)放,7-12月4.176萬元現(xiàn)正在進(jìn)行劃撥手續(xù),于近期發(fā)放。
    四.20××年民政項目資金使用情況。
    空巢老人居家養(yǎng)老服補(bǔ)貼0.8萬元,經(jīng)比選由市陽光社會服務(wù)中心承接,并按合同實施,已撥付,無結(jié)余。
    20××年我鄉(xiāng)日間照料中心修建點位兩個,分別位于茶房、石碑社區(qū),待相關(guān)部門驗收合格后劃款。
    我鄉(xiāng)棋盤社區(qū)20××年創(chuàng)建全國減災(zāi)示范社區(qū),補(bǔ)貼2.5萬元,經(jīng)比選由市春暉社會服務(wù)中心承接,并按合同實施,已撥付,無結(jié)余。
    20××年我鄉(xiāng)棋盤社區(qū)綜合減災(zāi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),補(bǔ)貼8.32萬元,通過登報發(fā)布比選公告,由成都市鉑翼廣告公司中標(biāo),按照建設(shè)方案實施,我鄉(xiāng)按合同約定的支付方式進(jìn)行了劃款,無結(jié)余。
    五、民政專項資金管理使用情況。
    20××年,我鄉(xiāng)繼續(xù)使用民政資金專用帳戶進(jìn)行劃撥、支付,確保做到專帳專管、??顚S?。同時,鄉(xiāng)財政所對民政帳戶進(jìn)行統(tǒng)一管理,發(fā)放資金需經(jīng)財政所、分管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)長簽字審核后,以銀行代發(fā)的方式進(jìn)行發(fā)放,做到層層審核管理、層層監(jiān)督實施的發(fā)放程序,有效杜絕了錯發(fā)、冒領(lǐng)、私分的情況發(fā)生。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十二
    由于近期氣象多變,xx轄區(qū)連續(xù)降雨或者連續(xù)高溫天氣,摩托車、電動自行車擅自加裝雨棚交通違法突出,存在較大安全隱患,為有效遏制交通亂象,切實凈化道路交通環(huán)境,xx縣公安交警大隊秉持打早打小工作原則,積極開展擅自加裝雨棚交通違法專項整治工作,從源頭上消除安全隱患。截至目前,大隊共收繳拆除違規(guī)加裝的雨棚30余把。
    大隊多次召開會議就開展擅自加裝雨棚交通違法專項整治工作進(jìn)行動員部署,要求全體民警、輔警充分認(rèn)識加裝雨棚的危害性的危害,加強(qiáng)在路檢路查過程中對加裝雨棚的查處力度,切實遏制擅自加裝雨棚車輛的上升勢頭。
    大隊一是積極開展摸排工作,通過視頻監(jiān)控巡查、路面民警發(fā)現(xiàn)等,掌握轄區(qū)內(nèi)電動車、殘疾人機(jī)動車等加裝雨棚車輛出現(xiàn)較多的區(qū)域,并安排專門警力對摸排出來的重點部位進(jìn)行巡邏管控,提高機(jī)動性,提升違法查處和管控的效率。二是結(jié)合近期開展夏季周末夜查、電動車整治等各類專項行動,采取不定時、不定點巡邏的戰(zhàn)術(shù),加大對重點區(qū)域和重點路段的管控力度,循環(huán)開展查處酒后駕駛、摩托車無牌無證、闖禁等違法行為的同時,加大對車輛擅自安裝雨棚的查處力度。三是為一線民警配備相應(yīng)工具,如螺絲刀、扳手等工具,針對該類加裝雨棚的'車輛,以便現(xiàn)場及時拆除。
    一是在整治行動前,通過張貼、發(fā)放告知單,大力宣傳非法加裝雨棚上路行駛的危害和安全隱患,告知廣大車主自行拆除已安裝的雨棚;二是處罰與教育結(jié)合,在對擅自加裝的雨棚的駕駛員進(jìn)行處罰的同時,注重對駕駛員的安全教育,宣傳加裝雨棚的危害性,力爭做到執(zhí)法的法律效果和社會效果有機(jī)統(tǒng)一。三是邀請媒體隨警作戰(zhàn),或者“雙微”平臺宣傳,對查處的典型案例進(jìn)行曝光,大力宣傳車輛擅自加裝雨棚交通違法行為的危害性,展示交警部門整治行動的決心和力度,營造濃厚整治行動氛圍。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十三
    首先,熱烈歡迎并衷心感謝上級領(lǐng)導(dǎo)蒞臨**檢查指導(dǎo)工作。下面,我將**鎮(zhèn)煙花爆竹專項整治工作情況作個簡單匯報,請各位領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和幫助。
    **鎮(zhèn)位于溆浦縣東北部,是懷化、益陽、婁底三市接壤的商貿(mào)重鎮(zhèn),湘黔鐵路和省道s308、s225線穿境而過。鎮(zhèn)域面積108平方公里,耕地面積26794畝。全鎮(zhèn)轄25個村,4個居委會,296個居民小組,總?cè)丝?9780人,其中,城鎮(zhèn)人口23826人。一年來,我們把煙花爆竹專項整治工作當(dāng)作是維護(hù)社會穩(wěn)定,保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全的一項基礎(chǔ)性工作來抓,采取強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、突出重點、集中整治、長效管理的方式,狠抓煙花爆竹整治工作。自元月份以來,全鎮(zhèn)共取締關(guān)閉非法煙花鞭炮生產(chǎn)作坊、生產(chǎn)點17個,取締關(guān)閉非法臨時加工戶38戶,依法沒收了煙花鞭炮成品及半成品370萬響,沒收生產(chǎn)械具15套,抓獲違法人員6人?;仡櫱岸蔚墓ぷ?,我們的做法是:
    一、領(lǐng)導(dǎo)重視精心組織。
    煙花爆竹專項整治工作是維護(hù)社會穩(wěn)定,保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全的一項基礎(chǔ)性工作,為了把這項工作抓好、抓落實,我們把它納入了黨委、政府的重要議事日程中。一是落實了領(lǐng)導(dǎo)班子,成立了煙花爆竹專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組,由書記劉生貴負(fù)總責(zé),鎮(zhèn)長李平國任組長,人大主席舒孝望任副組長,全體干部及舒建新、劉興利、石麗平、張克義、向勇、朱遠(yuǎn)征為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)鎮(zhèn)安監(jiān)站內(nèi)),由舒孝望同志兼任辦公室主任,劉興利、石麗平為成員,具體負(fù)責(zé)日常工作開展。二是落實了目標(biāo)管理責(zé)任制。年初由鎮(zhèn)政府統(tǒng)一下達(dá)煙花炮竹專項整治工作任務(wù),并與各村各單位簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,各村各單位須交納400元風(fēng)險保證金,明確煙花爆竹專項整治的內(nèi)容和目標(biāo),把社會穩(wěn)定和安全事故與鎮(zhèn)、村干部的獎金和工資掛鉤,作為各級干部及村級年度工作評先評優(yōu)的重要依據(jù)。嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度,對因工作不力而造成社會不穩(wěn)定的,扣除責(zé)任人風(fēng)險金,并限期督促整改。三是落實部門責(zé)任。我們以責(zé)任書的形式,把責(zé)任細(xì)化到各部門,形成上下聯(lián)動、齊抓共管的工作局面。鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)搞好煙花爆竹專項整治工作的宣傳發(fā)動和工作過程中的指導(dǎo)和監(jiān)管;鎮(zhèn)財政所做好資金調(diào)度,財政再困難,首先要保證煙花爆竹專項整治經(jīng)費到位,鎮(zhèn)派出所負(fù)責(zé)刑事案件、治安案件的查處,鎮(zhèn)司法所負(fù)責(zé)各類矛盾糾紛的調(diào)處,工商所負(fù)責(zé)煙花爆竹的正常銷售,鎮(zhèn)安監(jiān)站負(fù)責(zé)合法廠家的安全管理,銷售點的換發(fā)證,個體作訪戶的排查摸底。四是落實工作經(jīng)費。鎮(zhèn)政府在財政十分困難的情況下,仍擠出4800元用于煙花鞭炮的宣傳和整治經(jīng)費。
    二、大力宣傳全面排查。
    針對我鎮(zhèn)非法煙花爆竹生產(chǎn)、銷售的反彈情況,我們思想上不松懈、工作上不疏忽、措施上不軟化。一是采取靈活多樣的宣傳形式,大力宣傳非法煙花爆竹生產(chǎn)、銷售的危害性。我鎮(zhèn)啟動輿論機(jī)制,充分利用會議、有線電視、宣傳車、標(biāo)語、橫幅、廣播等媒體,廣泛深入宣傳煙花爆竹專項整治的內(nèi)容、目的、意義。一年來,全鎮(zhèn)共層層召開會議14次,懸掛橫幅9幅,書寫固定性標(biāo)語36幅,張貼紅紙標(biāo)語3400張,舉辦電視講座3期,出動宣傳車6次,組織文藝隊下鄉(xiāng)宣傳2次。由于宣傳深入,不留死角,增加了群眾的安全意識,使少數(shù)非法生產(chǎn)作坊戶自覺停產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè);二是組織了60多人工作隊伍,深入到各生產(chǎn)廠家、個體作坊,對合法生產(chǎn)廠家的安全隱患和非法個體作坊進(jìn)行排查摸底,共查出正在從事非法生產(chǎn)點40余家,為整治打擊活動提供了依據(jù)。同時我們在老屋園、嚴(yán)家坡、力子坪、牌子田、月塘、吉家沖、楊和坪、陽興、后村灣、鎮(zhèn)東居委會等重點部位還確定了專門的信息員,做到了信息準(zhǔn)確,掌握及時,發(fā)現(xiàn)隱患,立即查處。
    三、突出重點全面整治。
    非法煙花爆竹生產(chǎn)、銷售嚴(yán)重反彈直接危及到人民群眾生命財產(chǎn)的安全,打擊、取締非法煙花爆竹生產(chǎn)和銷售是我們義不容辭的責(zé)任。一年來,全鎮(zhèn)共進(jìn)行集中整治2次(1月8日-1月15日、9月1日-9月22日),在鎮(zhèn)長、分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,政府全體干部職工、七站八所工作人員、公安和工商工作人員每天凌晨5時開始深入到老屋園、嚴(yán)家坡、栗子坪、牌子田、月塘、吉家沖和楊和坪等村整治打擊。通過整治,全鎮(zhèn)共取締關(guān)閉非法煙花鞭炮生產(chǎn)作坊、生產(chǎn)點17個,取締關(guān)閉非法臨時加工戶38戶,依法沒收了煙花鞭炮成品及半成品370萬響,沒收生產(chǎn)械具15套,抓獲違法人員6人,并已移送司法機(jī)關(guān)依法處理。我們還對從事非法煙花爆竹生產(chǎn)的小作坊戶主和從事非法銷售的網(wǎng)點攤位戶主,在政府進(jìn)行了訓(xùn)誡教育,舉辦了法制培訓(xùn)班3期,使這些非法從業(yè)人員提高了認(rèn)識,轉(zhuǎn)變了觀念,并承諾今后不再從事非法煙花爆竹生產(chǎn)和銷售。目前我鎮(zhèn)煙花鞭炮非法生產(chǎn)廠家已經(jīng)全部停產(chǎn),各村非法生產(chǎn)加工戶也受到了深刻的教育。同時,我們還不斷加強(qiáng)對合法生產(chǎn)廠家、合法銷售網(wǎng)點的規(guī)范管理。20元月份,我們排查發(fā)現(xiàn)力子坪村煙花爆竹生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)人武思江,雖然辦理了有關(guān)合法手續(xù),但是沒有按照規(guī)定的程序和要求生產(chǎn),半成品硝酸鉀堆放在其住房內(nèi),成品也堆放在住房內(nèi),安全隱患十分突出,我們立即向公安、工商部門匯報,并請求支持,又責(zé)令其立即將半成品和成品存放到加工廠規(guī)定地點。通過限期整改,消除了隱患,保護(hù)了群眾生命財產(chǎn)安全。
    四、健全網(wǎng)絡(luò)長效管理。
    今年,全鎮(zhèn)沒有發(fā)生一起煙花鞭炮安全事故,這與我們上下同心、齊抓共管是密不可分的。一是健全網(wǎng)絡(luò)。我們把各村(居)委會老干部、優(yōu)秀青年、優(yōu)秀婦女代表聘請為非法煙花爆竹生產(chǎn)和銷售社會監(jiān)督員,要求每天一小報,每周一大報。形成一種全民抓安全工作的氛圍。二是成立由四名干部組成的煙花爆竹巡邏隊,巡邏人員與其它工作脫鉤,專門負(fù)責(zé)巡查,發(fā)現(xiàn)情況,及時匯報,立即打擊、整治。三是我們對非法煙花爆竹的生產(chǎn)和銷售建立了長效的管理機(jī)制,整治工作小組每個星期在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)至少開展一次排查和整治,對今后非法生產(chǎn)和銷售人員將依法從嚴(yán)打擊。
    醫(yī)保基金專項檢查工作匯報篇十四
    根據(jù)自治區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)全區(qū)貫徹落實中央八項規(guī)定精神“回頭看”工作方案的通知》(桂紀(jì)發(fā)[20xx]2號)的通知要求,為抓好中央巡視組“回頭看”反饋意見整改工作,我辦領(lǐng)導(dǎo)高度重視,自20xx年5月3日起立即組織相關(guān)人員,對照通知督查內(nèi)容,結(jié)合貫徹落實“小金庫”等問題專項檢查工作方案要求,認(rèn)真開展對本單位20xx年以來單位私設(shè)“小金庫”以及用公款支付應(yīng)由個人承擔(dān)的物業(yè)費、水電費、房屋租賃費等問題進(jìn)行全民自查,現(xiàn)將自查自糾情況報告如下:
    一、整治重點。
    根據(jù)自治區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)全區(qū)貫徹落實中央八項規(guī)定精神“回頭看”工作方案的通知》(桂紀(jì)發(fā)[20xx]2號)整治行動的通知文件,主要整治20xx年以來單位私設(shè)“小金庫”以及用公款支付應(yīng)由個人承擔(dān)的物業(yè)費、水電費、房屋租賃費等存在的問題,重點整治“小金庫”等突出問題。
    二、工作步驟。
    我辦對20xx年以來單位私設(shè)“小金庫”以及用公款支付應(yīng)由個人承擔(dān)的物業(yè)費、水電費、房屋租賃費等存在的問題進(jìn)行“回頭看”,根據(jù)自治區(qū)紀(jì)委《關(guān)于印發(fā)全區(qū)貫徹落實中央八項規(guī)定精神“回頭看”工作方案的通知》(桂紀(jì)發(fā)[20xx]2號)的通知要求,專門召開關(guān)于“小金庫”等問題進(jìn)行專項檢查班子會議,組織相關(guān)人員,明確任務(wù)分工,落實工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作要求進(jìn)行全面自查自糾,對查擺出來的問題立行立改、全面整改。認(rèn)真組織全體干部職工對個人是否存在違反中央八項規(guī)定精神問題進(jìn)行自查自糾。對存在的違法違規(guī)問題,立即進(jìn)行整改。
    二、存在的主要問題。
    經(jīng)檢查,20xx年以來,我辦沒有存在單位私設(shè)“小金庫”以及用公款支付應(yīng)由個人承擔(dān)的物業(yè)費、水電費、房屋租賃費等問題。
    三、今后的工作措施。
    針對存在的問題和不足,下一步,我辦將持續(xù)抓好“八項規(guī)定”精神的落實,繼續(xù)加大宣傳貫徹力度,完善各種規(guī)章制度,切實抓好中央八項規(guī)定精神及自治區(qū)、xx市和xx區(qū)相關(guān)實施意見的監(jiān)督檢查,積極完善責(zé)任追究機(jī)制,深化改革,強(qiáng)化源頭治理,建立和完善防治“小金庫”等問題的長效機(jī)制,以良好的作風(fēng)促進(jìn)我辦各項工作的發(fā)展。
    醫(yī)保基金專項檢查工作匯報篇十五
    認(rèn)真貫徹落實控股集安全環(huán)保部《關(guān)于開展外包工程施工安全管理專項檢查工作的通知》及開磷物流公司的要求,重點圍繞外包單位安全監(jiān)管進(jìn)行全面排查。排查情況如下:
    一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、堅決貫徹執(zhí)行。
    公司認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《開磷控股(集團(tuán))外包工程安全管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展外包工程施工安全管理專項檢查工作的通知》,對加強(qiáng)安全管理、有效防范和堅決遏制較大事故的重大意義,嚴(yán)格按照要求,結(jié)合本公司實際,認(rèn)真落實各室(車間、站)的安全責(zé)任,強(qiáng)化外包單位管理,對照《開磷控股(集團(tuán))外包工程安全管理暫行規(guī)定》要求全面開展自糾自查工作。
    二、落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
    1、公司對外包單位(世明裝卸隊)安全生產(chǎn)工作負(fù)全面責(zé)任,并將世明裝卸隊隊伍納入公司管理體系進(jìn)行統(tǒng)一管理,禁止以包代管,并安排專職的安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行安全檢查和協(xié)調(diào)管理。
    2、嚴(yán)格準(zhǔn)入把關(guān),公司對世明裝卸隊的資質(zhì)、安全管理、安全管理制度、組織機(jī)構(gòu)、人員配制、安全設(shè)施和設(shè)備條件等保障生產(chǎn)安全的必備條件進(jìn)行嚴(yán)格審查。
    三、對作業(yè)現(xiàn)場安全管理的檢查。
    1、對作業(yè)現(xiàn)場人員是否能正確佩戴和使用勞動防用品和“三違”現(xiàn)象進(jìn)行檢查。在安全檢查時發(fā)現(xiàn),一些作業(yè)人員看到安全管理人員檢查時,馬上意識到自己沒有按章作業(yè),立即對自己的行為做了糾正,這說明員工不是不知道自已違章作業(yè),只是意識跟不上,這不僅需要長期的進(jìn)行思想意識的灌疏,還需要在實際環(huán)境中如何督促應(yīng)用,提高作業(yè)人員的自我安全意識。
    2、對廠內(nèi)運(yùn)輸車輛的檢查。運(yùn)輸車輛作業(yè)嚴(yán)格按照公司明確規(guī)定的指定路線和線速行駛,且運(yùn)行狀況良好,只要加強(qiáng)日常的保養(yǎng)和維修就可滿足安全方面的要求,所以廠內(nèi)運(yùn)輸車輛的安全工作重點我們放在了駕駛員的安全教育上,時刻提醒安全的重要性。
    3、對貨裝安全進(jìn)行檢查。對車門、車體、車輛裝載加固情況進(jìn)行抽查,核實貨物明細(xì)。作業(yè)人員嚴(yán)格按裝車方案裝車,未發(fā)現(xiàn)超載、偏載、缺包少件的問題。
    現(xiàn)場安全管理處于可控狀態(tài),仍不能掉以輕心,斷續(xù)加大作業(yè)現(xiàn)場隱患排查治理的力度,防止人的不安全形為,物的不安全狀態(tài),杜絕事故的發(fā)生。
    通過此次對外包安全管理專項檢查,我們體會很深,要想效果很明顯,必須要深入一線了解掌握安全管理工作的實際情況,才能徹底消除安全管理的盲點和漏洞,絕不能在辦公室閉門造車,貪圖享樂,應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)做好安全生產(chǎn)工作的職責(zé)感、緊迫感和使命感,切實加強(qiáng)安全生產(chǎn)各項工作,有效防范和堅決遏制重特大事故的發(fā)生,努力促進(jìn)公司安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
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    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十六
    今年來,在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和縣紀(jì)委的有效監(jiān)督下,**鎮(zhèn)紀(jì)委全面貫徹落實黨的十九大和習(xí)總書記重要講話精神,認(rèn)真落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想,深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè),履行主體責(zé)任,全面加強(qiáng)作風(fēng)和紀(jì)律建設(shè),為加強(qiáng)新形勢下全面從嚴(yán)治黨提供了堅強(qiáng)有力的紀(jì)律保障。認(rèn)真落實從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,以黨風(fēng)廉政建設(shè)工作為抓手,強(qiáng)化黨員干部監(jiān)督管理,深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉各項工作,現(xiàn)將工作情況匯報如下:
    一、工作開展情況。
    (一)黨的領(lǐng)導(dǎo)方面。一是認(rèn)真貫徹落實黨的十九大精神及習(xí)總書記系列重要講話和指示精神,堅決落實上級重大決策部署,自覺在思想上政治上行動上與黨中央保持高度一致,堅決貫徹上級紀(jì)委決策部署,夯實黨在基層的執(zhí)政根基。二是制定了《中共**鎮(zhèn)委關(guān)于落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任的實施方案》和《**鎮(zhèn)關(guān)于2020年度全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任任務(wù)分工及責(zé)任清單》。
    (二)履職盡責(zé)方面。一抓關(guān)鍵節(jié)日。針對重點節(jié)假日,組織工作小組,針對公款吃喝、旅游、公車私用等違紀(jì)行為,進(jìn)行明察暗防,目前,共檢查4次。二抓日常紀(jì)律。日常工作中,對鎮(zhèn)直部門和村街進(jìn)行定期和不定期檢查,時刻注重關(guān)鍵節(jié)點防控,推進(jìn)反“四風(fēng)”常態(tài)化、持續(xù)化、長效化。三抓盯住關(guān)鍵領(lǐng)域。加大扶貧、掃黑、等關(guān)鍵領(lǐng)域監(jiān)管力度,重新梳理以往問題線索。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、執(zhí)法中隊等部門的協(xié)同配合,建立與上級紀(jì)委、掃黑辦等政法部門協(xié)同辦案機(jī)制和線索及時移送機(jī)制,形成齊抓共管的合力。
    (三)自身建設(shè)方面。一是積極向黨委匯報,爭取理解和支持,按照“明確要求、牽頭負(fù)責(zé)、直接相關(guān)”的處理原則,全面梳理了紀(jì)委分管及參與的除紀(jì)檢監(jiān)察工作外的其他分工,回歸紀(jì)檢監(jiān)察職能本位,突出主業(yè)。二是用鐵的紀(jì)律打造過硬隊伍。加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力提升紀(jì)檢監(jiān)察隊伍業(yè)務(wù)水平。強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),重點學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)水平。
    二、存在問題。
    (一)履行監(jiān)督責(zé)任不夠到位。一是對全鎮(zhèn)黨員干部監(jiān)督個別地方存在盲區(qū),不能全覆蓋;
    監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的運(yùn)用頻率小,面還不廣,不能讓“咬耳扯袖紅臉出汗”成為常態(tài)。二是執(zhí)紀(jì)有時存在寬軟現(xiàn)象,離嚴(yán)實的要求還有差距。對村干部沒有嚴(yán)格按照紀(jì)律要求進(jìn)行處分,缺乏常態(tài)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的韌勁兒,創(chuàng)新性監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的拼勁兒。
    (二)綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。一是紀(jì)委全體工作人員在從事紀(jì)檢監(jiān)察工作之前,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)知識不全面不系統(tǒng),案件查辦經(jīng)驗缺乏。二是現(xiàn)有紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍中缺乏懂監(jiān)察業(yè)務(wù)的人才,下一步面對非黨員監(jiān)察對象無從下手,不得不求助于上級,監(jiān)察業(yè)務(wù)能力亟待提高。
    (三)從嚴(yán)治黨宣傳力度不夠。一是宣傳覆蓋面不夠。多數(shù)廉政宣傳活動是在機(jī)關(guān)內(nèi)部舉行,農(nóng)村黨員干部參與的少,學(xué)習(xí)的少,宣傳內(nèi)容重形式輕實效。有時會上強(qiáng)調(diào)一遍,會后疏于強(qiáng)化。二是宣傳方式單一。仍然停留在扯橫幅、貼標(biāo)語、開大會、辦講座的傳統(tǒng)模式上,對新媒體、新工具的使用較少,難以引起廣大黨員干部的學(xué)習(xí)興趣,特別是對微信、公眾號、微博等新媒介的利用很少。
    (四)抓信訪抓審查效果不明顯。一是好多信訪舉報案件處于一種對人不對事的狀態(tài),我們查明了、辦理了,也給信訪人反饋了,但對待信訪調(diào)查結(jié)束后的監(jiān)管約束還不到位,因此很難達(dá)到案結(jié)訪息的效果。二是紀(jì)律審查工作缺乏創(chuàng)新,工作按部就班,辦理案件數(shù)量偏少、還停留在“只辦案”的層面上,警示效果不夠明顯。三是新時期、新形勢下,一些基層黨員干部違規(guī)違紀(jì)手段、方法、載體更隱秘,甚至有“變異”現(xiàn)象,加上有村黨員干部存在集體違規(guī)違紀(jì)、相互包庇等問題,導(dǎo)致紀(jì)律審查工作難以從外部突破、難以掌握鏈條式線索,影響了紀(jì)律審查效果。
    (五)紀(jì)檢干部表率作用發(fā)揮不夠。全體紀(jì)檢干部在平時的工作中對基層情況了解還不夠深入,主動靠上的意識還有所欠缺。從根源上分析,這實際是群眾意識觀點不強(qiáng)的表現(xiàn),在一定程度上沒有起到一名紀(jì)檢干部應(yīng)起到表率的作用,導(dǎo)致個別黨員存在理想、信念、宗旨意識淡化,工作不扎實,不同程度存在“慵懶散”現(xiàn)象。
    對需要長期整改的項目,緊盯不放的力度還不夠,沒有深挖到底,沒有以點帶面找出更多共性的問題。對整改建立的長效機(jī)制監(jiān)督落實還不夠。
    三、
    一是協(xié)助黨委抓好全面從嚴(yán)治黨工作,推動責(zé)任落實落細(xì)。當(dāng)好黨委抓全面從嚴(yán)治黨工作的參謀手,牢固樹立不抓黨風(fēng)廉政建設(shè)就是失職的觀念,協(xié)助黨委抓好主體責(zé)任落實,落實年初制定的工作方案和三個責(zé)任清單,厘清責(zé)任分工,壓實責(zé)任擔(dān)當(dāng),確保全面從嚴(yán)治黨工作落到實處。
    二是抓好日常監(jiān)管,盯住“關(guān)鍵少數(shù)”。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)全體公職人員以及村“兩委”班子的監(jiān)督,對干部隊伍中存在的一些苗頭性、傾向性問題,及時提醒糾正。重點針對黨員干部易犯錯誤、常犯錯誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域,及時開展提醒教育,陣地前移,工作前移,防患于未然。
    三是強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問責(zé),保持高壓態(tài)勢。對違紀(jì)違規(guī)的人和事堅決進(jìn)行查處,特別是關(guān)鍵領(lǐng)域,群眾反映強(qiáng)烈的,問題嚴(yán)重的,現(xiàn)在重要的或較為敏感的崗位上的干部,違反“四風(fēng)”或中央八項規(guī)定精神的,發(fā)現(xiàn)一起查處一起。要繼續(xù)加大對信訪工作的處理力度,積極配合鎮(zhèn)黨委、政府排查農(nóng)村的突出問題,梳理出社會不穩(wěn)定因素,制定切實可行的解決措施,確保全鎮(zhèn)社會大局穩(wěn)定。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十七
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
    首先,我代表經(jīng)濟(jì)區(qū)安監(jiān)局全體干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我區(qū)指導(dǎo)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作表示熱烈的歡迎!
    2011年是全面貫徹黨的十七屆五中全會,落實“十二五”規(guī)劃的開局之年,我區(qū)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作按照省、市安全生產(chǎn)工作會議的部署,堅持科學(xué)發(fā)展和安全發(fā)展,以深入開展安全生產(chǎn)“專項整治”工作為主線,嚴(yán)厲打擊安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為,強(qiáng)化企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任,扎實有效地推進(jìn)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作。下面,將2011年我市安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作情況匯報如下:
    一、2011年上半年安全生產(chǎn)情況。
    2011年10月31日止,全區(qū)未發(fā)生各類安全事故。
    二、法律法規(guī)安全宣傳教育培訓(xùn)情況。
    我區(qū)2011年安全生產(chǎn)法規(guī)宣傳工作以“全國安全生產(chǎn)月”活動為契機(jī),積極做好年度安全生產(chǎn)法規(guī)宣傳教育和培訓(xùn)的各項工作,在全區(qū)開展了一系列有影響的宣傳教育活動。
    (一)以貫徹落實國發(fā)23號文件精神為切入點,努力構(gòu)建安全生產(chǎn)新格局。
    一是認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實國發(fā)23號文件精神?!秶鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的意見》(國發(fā)〔2010〕23號),組織全局干部職工學(xué)習(xí),并召集安全生產(chǎn)重點單位、安監(jiān)干部召開了專題學(xué)習(xí)交流研討會,結(jié)合安全監(jiān)管實際工作中的經(jīng)驗和心得,對一些共性問題、細(xì)節(jié)問題和難點問題進(jìn)行了深入探討和研究。二是召開企業(yè)安全生產(chǎn)工作培訓(xùn)會。為進(jìn)一步加大企業(yè)安全生產(chǎn)工作力度,利用培訓(xùn)、檢查工作時,對機(jī)械等工貿(mào)行業(yè)、危險化學(xué)品企業(yè)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題宣講,進(jìn)行政策解讀、免費贈國發(fā)23號文件等形式,向廣大企業(yè)負(fù)責(zé)人宣講國發(fā)23號等文件精神。
    (二)以開展第十個全國安全生產(chǎn)活動月為契機(jī),大力開展宣傳教育活動。
    2011年是第十個全國安全活動月,整個活動深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”的方針,以宣傳貫徹國務(wù)院23號文件為核心,唱響“安全發(fā)展”主旋律,把安全文化、安全法律、安全科技、安全知識送進(jìn)企業(yè)、工地、社區(qū)、校園、鄉(xiāng)村,使以人為本、安全發(fā)展的理念更加深入人心。一是開展警示教育活動促進(jìn)事故有效預(yù)防。二是采形式多樣化的宣傳教育,今年“安全生產(chǎn)月”活通過舉辦安全宣傳咨詢活動,發(fā)放安全知識競賽試題,利用企業(yè)內(nèi)刊、宣傳欄、橫幅、標(biāo)語、廣播電視等大力宣傳各種安全知識。三是開展應(yīng)急預(yù)案演練活動,增強(qiáng)應(yīng)急救援能力。
    (一)、制訂年度執(zhí)法計劃,落實執(zhí)法監(jiān)察職責(zé)。
    按照《安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察職責(zé)和行政執(zhí)法責(zé)任追究暫行規(guī)定》(國家安監(jiān)總局令第24號)和《安全生產(chǎn)監(jiān)管年度執(zhí)法工作計劃編制辦法》(安監(jiān)總政法〔2010〕183號)的要求,結(jié)合我區(qū)實際,制訂切實可行的年度執(zhí)法工作計劃。一是及時查處群眾舉報,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。充分利用基層組織,發(fā)動群眾,利用舉報電話舉報安全生產(chǎn)隱患,及時組織執(zhí)法人員進(jìn)行查處。二是按工作計劃加強(qiáng)對機(jī)械等工貿(mào)行業(yè)、危險化學(xué)品企業(yè)的執(zhí)法檢查。我區(qū)根據(jù)行業(yè)特點及工作重點,結(jié)合機(jī)械等工貿(mào)行業(yè)、危險化學(xué)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),有針對性組織開展專項執(zhí)法檢查,推動企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任的落實。三是加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法和聯(lián)合行動。聯(lián)合執(zhí)法主要是加強(qiáng)與部門、業(yè)務(wù)科室協(xié)調(diào),全力推動安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金繳納、事故隱患排查治理、生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急救援預(yù)案制定、非煤礦礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹建設(shè)項目“三同時”落實、勞動防護(hù)用品配用、重點工程建設(shè)項目安全生產(chǎn)制度落實、作業(yè)場所職業(yè)危害等執(zhí)法工作。聯(lián)合行動主要是與其它相關(guān)部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),共同打擊安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為,逐步形成執(zhí)法監(jiān)察合力。
    (二)、深入開展行政執(zhí)法行動,加大執(zhí)法懲治力度。
    一是煙花爆竹執(zhí)法監(jiān)察專項行動。針對我市煙花爆竹經(jīng)營特點,于1月對全市煙花爆竹經(jīng)營情況進(jìn)行專項執(zhí)法監(jiān)察,在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)開展春節(jié)重點打擊非法經(jīng)營、超范圍經(jīng)營、違規(guī)儲存的違法違規(guī)行為。二是開展露天非煤礦山專項行動。制定并印發(fā)《xx市2010年非煤露天礦山安全生產(chǎn)專項整治工作方案》,召開專題會議,對專項整治工作作出全面具體安排部署,邀請露天礦山開采的技術(shù)專家對非煤露天礦山進(jìn)行逐一調(diào)查摸底,下達(dá)整改指令,在歷時一年多的專項整治中,按照“逐項突破、逐年推進(jìn)、一年一整治、三年上臺階”的非煤礦山安全生產(chǎn)工作思路,開展非煤露天礦山專項整治,堅決打擊非法違法建設(shè)和生產(chǎn)行為,全面整治違規(guī)開采和爆破行為,強(qiáng)化現(xiàn)場安全管理和企業(yè)安全文化建設(shè),不斷改善非煤露天礦山安全狀況,努力提升非煤露天礦山安全生產(chǎn)水平。
    到2011年8月底止,共實施行政處罰8次,共處罰金額68.38萬元。其中:現(xiàn)場處罰2.18萬元,事故處罰66.38萬元。發(fā)出責(zé)令整改指令書32份、強(qiáng)制措施決定書12份,停產(chǎn)整改企業(yè)12個/次,收繳違法經(jīng)營煙花爆竹30余件。
    (三)、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為,確保辦案質(zhì)量。
    一是進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高執(zhí)法人員素質(zhì)。首先,積極組織我局執(zhí)法監(jiān)察人員參加國家、省、州局組織的培訓(xùn),提高執(zhí)法監(jiān)察業(yè)務(wù)水平和事故防范能力,其次,組織局機(jī)關(guān)科室負(fù)責(zé)人赴周邊縣考察學(xué)習(xí)執(zhí)法監(jiān)察業(yè)務(wù)工作。同時,不定期召開局執(zhí)法科室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安監(jiān)辦工作會議和分析會,以會代訓(xùn),通過。
    總結(jié)。
    學(xué)習(xí)和評析經(jīng)典案例,不斷提升執(zhí)法水平,努力建設(shè)高水平執(zhí)法監(jiān)察隊伍。二是規(guī)范使用文書,提高辦案質(zhì)量,行政處罰案件的辦理要求使用國家安監(jiān)總局新版執(zhí)法文書,現(xiàn)場檢查記錄、詢問筆錄等執(zhí)法文書要規(guī)范制作,減少和避免行政復(fù)議、行政訴訟的發(fā)生。三是規(guī)范行使職權(quán),嚴(yán)格行政處罰程序。執(zhí)法監(jiān)察工作要依法依規(guī)、依照程序,堅決防止和糾正行政不作為和行政亂作為的現(xiàn)象。行政處罰按照法定程序行使職權(quán),嚴(yán)格執(zhí)行《安全生產(chǎn)行政處罰自由裁量適用規(guī)則(試行)》(國家安監(jiān)總局令第31號),堅決杜絕辦人情案和金錢案的現(xiàn)象。四是全面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。按照效能政府建設(shè)和“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動,加強(qiáng)職業(yè)道德、作風(fēng)紀(jì)律教育,強(qiáng)化責(zé)任意識,正確行使手中權(quán)力,確保公正執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法、文明執(zhí)法、廉潔執(zhí)法。
    (四)積極開展第五輪行政審批制度改革。
    近年來,我局按照市人民政府行政審批制度改革的有關(guān)文件精神,對行政審批事項開展了多次清理,對促進(jìn)各科室依法行政,提高效率起到了積極的推動作用。但是隨著法律法規(guī)和政府規(guī)章的不斷變化,我局的行政審批事項也在出現(xiàn)新的變化。為此,必須進(jìn)一步對現(xiàn)有行政審批事項進(jìn)行全面清理,為進(jìn)一步削減行政審批事項、提高辦事效率打下基礎(chǔ)。7月,凡我局各科室正在實施的行政審批事項和有法律、法規(guī)明確規(guī)定但尚未實施的行政審批事項,都全面進(jìn)行逐項清理,對清理的行政審批事項,必須符合《行政許可法》的要求,符合法定的權(quán)限、程序、范圍和標(biāo)準(zhǔn)。與《行政許可法》精神不一致的行政審批規(guī)定,要依法予以削減,做到審批事項“應(yīng)減必減”,審批程序和辦事環(huán)節(jié)“應(yīng)簡必簡”。
    四、存在問題。
    一是法律、法規(guī)實施中存在法律條款過于原則,缺乏可操作性的問題?!坝蟹y依”現(xiàn)象時有發(fā)生,比如“三同時”如何具體實施沒有配套規(guī)定。
    二是安全監(jiān)管力量不足制約了執(zhí)法工作的開展。一是隨著煙花爆竹和職業(yè)危害監(jiān)管職能列入安監(jiān)部門,各級安監(jiān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管范圍越來越大,而各級安監(jiān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)力量非常薄弱,執(zhí)法裝備落后,不僅人員數(shù)量不能滿足面廣量大的執(zhí)法工作需要,一些執(zhí)法人員由于剛進(jìn)入安監(jiān)隊伍缺少必要的專業(yè)知識,又未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),在進(jìn)行執(zhí)法、處理案件時必然會遇到困難,加上基層安監(jiān)部門有的沒有設(shè)立專門的法制管理機(jī)構(gòu)或懂法律的專職人員,沒有對日常行政執(zhí)法活動進(jìn)行有效的指導(dǎo)與監(jiān)督。
    三是綜合監(jiān)管無抓手、影響了安監(jiān)部門的權(quán)威。安監(jiān)部門負(fù)責(zé)對安全生產(chǎn)工作實施綜合監(jiān)督管理,但如何實施綜合監(jiān)管、沒有具體的規(guī)定,監(jiān)管缺乏必要措施和手段,導(dǎo)致與其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門之間存在職能交叉或脫節(jié)現(xiàn)象,造成某些領(lǐng)域的安全管理不協(xié)調(diào)、不到位,影響了安監(jiān)部門執(zhí)法的權(quán)威性。
    四是案件質(zhì)量不高,執(zhí)法文書制作不規(guī)范。首先,案卷不符合國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局關(guān)于印發(fā)《安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(式樣)》的通知(安監(jiān)總政發(fā)[2006]274號)文件規(guī)定,不少案卷缺少首頁,卷皮、裝訂標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,不符合檔案法要求。其次,行政處罰案卷執(zhí)法文書不全面,不能反映整個處罰案件的全貌。進(jìn)行行政處罰集體討論的,行政處罰集體討論記錄模式化,不客觀具體等等。
    五是執(zhí)法文書制作不規(guī)范。首先是執(zhí)法文書制作不規(guī)范。現(xiàn)場檢查記錄不全面,項目填寫不全或者記載有漏項,要么缺少執(zhí)法檢查的場所,要么漏掉執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)的問題,或者未記明對發(fā)現(xiàn)問題的處理措施等。文書細(xì)節(jié)處理不細(xì)膩。文書空白未作處理,行政處罰決定書違法事實及證據(jù)部分未寫明相關(guān)證據(jù),法律依據(jù)未具體到條、款、項、目等。其次是行政處罰行為不規(guī)范。界定被處罰主體缺乏法定效力的證件復(fù)印件,未提供單位(個人)的工商營業(yè)執(zhí)照、個人的身份證復(fù)印件,復(fù)印件未按證據(jù)法定要件制作。處罰數(shù)額涉及自由裁量權(quán)行使的未提供相關(guān)資料。
    xx市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。
    2011年9月19日。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇十八
    為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療生育保險基金的管理和使用,促進(jìn)醫(yī)療保險政策的落實,維護(hù)廣大參保人員的切身利益,確保醫(yī)保基金的安全,促進(jìn)醫(yī)療生育保險事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)省市等相關(guān)文件精神及我局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療生育保險監(jiān)管的有關(guān)要求,由市人社局牽頭,在各區(qū)縣人社局醫(yī)保部門抽調(diào)了一批精兵強(qiáng)將并聯(lián)合市物價部門組成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的檢查組隊伍,對全市醫(yī)療保險基金的管理情況進(jìn)行了一次專項檢查。
    10月16日上午,在此次專項檢查動員大會上,人社局黨組成員、副局長丁衛(wèi)平強(qiáng)調(diào):醫(yī)保工作是黨和政府的民心工程,搞好本次專項檢查對保障廣大參保群眾的切身利益,維護(hù)黨和政府形象具有重要的意義,各檢查組務(wù)必充分認(rèn)識本次檢查的重要性,必須查細(xì)、查實、查到位,對于有問題的單位一定要限期整改,敦促整改落實到位。
    本次醫(yī)保專項檢查從10月16日至20日為期五天,針對稽查、審核、財務(wù)等主要方面分三組對赫山、資陽、桃江、南縣等3區(qū)5縣的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院及協(xié)議藥店進(jìn)行了隨機(jī)抽檢。在檢查組認(rèn)真、細(xì)致、深入的檢查過程中,發(fā)現(xiàn)了被檢單位醫(yī)保管理工作中的亮點,同時也看到了存在的一些不足。對于工作成績和亮點,檢查組對其進(jìn)行了表揚(yáng)和宣傳,對于工作中存在的不足和問題,對其進(jìn)行了指正并敦促其限期整改。
    此次全市醫(yī)保專項檢查,對于進(jìn)一步提高和規(guī)范醫(yī)保管理水平,完善基金運(yùn)行長效監(jiān)管機(jī)制,積極落實國家醫(yī)保政策起到了十分積極的促進(jìn)作用。
    醫(yī)保基金專項檢查工作匯報篇十九
    健全制度,是校車管理工作的核心內(nèi)容。在校長的關(guān)懷指導(dǎo)下,始終堅持高質(zhì)量的制定各項校車管理制度。
    1、高度重視,成立領(lǐng)導(dǎo)小組。校車管理工作是省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注,涉及到老學(xué)生、家長切身利益的一件大事。為切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作指導(dǎo),我校成立了校車管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由丘玉娟擔(dān)任,余榮華擔(dān)任副組長,成員由李冰心、薛臣劍、鐘益凡等教師組成。成員主要負(fù)責(zé)學(xué)生乘車安全、校車定點停放日常管理工作。
    2、科學(xué)合理的管理制度是確保校車安全接送的有效前提和根本保證。我校制定了《校車安全管理制度》、《校車考核方案》、《跟車?yán)蠋熦?zé)任狀》等相關(guān)制度。
    3、明確分工,層層落實責(zé)任。在規(guī)范工作中,校車領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位能夠緊密配合,采取切實有效的措施把這項工作做實、做細(xì)。開學(xué)初,我們都按照鎮(zhèn)教育辦有關(guān)精神,集合本地實際,與司機(jī)、跟車?yán)蠋熀炗喣甓纫?guī)范學(xué)生校車工作責(zé)任狀,做好校車調(diào)控和校車初審等工作,形成了全面抓落實的工作局面。
    二、精細(xì)管理、強(qiáng)化考核,保證校車接送服務(wù)質(zhì)量。
    校車管理,是校車工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我校采取三項結(jié)合對校車進(jìn)行精細(xì)化管理,逐步使我校車管理步入良性發(fā)展軌道。
    1、獎優(yōu)與懲罰相結(jié)合。我校不斷完善《校車考核方案》,對校車接送工作進(jìn)行定期、不定期的考核。
    2、日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結(jié)合。實行對校車接送常抓常管,督查中,德育處采取公開督查與上車跟蹤相結(jié)合,對不遵守各項規(guī)章制度的跟車?yán)蠋?、司機(jī),進(jìn)行了合理的處理。
    三、努力方向。
    德育處會繼續(xù)加大校車安全接送監(jiān)管力度,繼續(xù)完善校車接送考評制度以及各項管理措施,從而改善我校校車的接送現(xiàn)狀。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇二十
    接到區(qū)保密委下發(fā)的保密工作20xx年目標(biāo)任務(wù),我局黨工委領(lǐng)導(dǎo)對此十分重視,庚即按照文件要求,及時召集局保密工作作領(lǐng)導(dǎo)小組開會,對保密自查工作進(jìn)行了統(tǒng)一布置,對我局綜合性保密工作進(jìn)行了全面自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
    一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,切實加強(qiáng)組織實施。
    一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識。組織鄉(xiāng)保密領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開會議,認(rèn)真學(xué)習(xí)縣保密局《關(guān)于開展全縣保密檢查的通知》,從思想上提高認(rèn)識,明確開展此項工作的重大意義,強(qiáng)化責(zé)任落實。二是成立機(jī)構(gòu),專人負(fù)責(zé)。按照要求,洋塘鄉(xiāng)成立了保密檢查小組,由鄉(xiāng)長李建華同志任組長,黨委委員、武裝部長、副鄉(xiāng)長唐忠同志任副組長,辦公室主任廖利群,財政所副所長、農(nóng)林水專干曹理攀任成員的保密檢查工作小組,具體負(fù)責(zé)此次保密檢查自查工作。人員分工明確,責(zé)任落實到人。三是明確步驟,分工合作。在工作中進(jìn)一步明確檢查要求,既有分工更要合作,對我鄉(xiāng)涉密和非涉密的計算機(jī)及移動存儲介質(zhì)進(jìn)行全面檢查清理。
    二、嚴(yán)格保密自查,確保取得檢查實效。
    嚴(yán)格對照《關(guān)于開展全縣保密檢查的通知》的要求,根據(jù)《全縣保密檢查情況登記表》的內(nèi)容,我鄉(xiāng)進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查,特別是對機(jī)關(guān)明確的重點涉密計算機(jī)、涉密崗位、重點部門徹底進(jìn)行排查,做到了“不漏一人、一機(jī)、一盤、一網(wǎng)”。在檢查中做到了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一內(nèi)容,檢查嚴(yán)格,工作細(xì)致。
    (一)涉密計算機(jī)使用管理情況。
    洋塘鄉(xiāng)有涉密計算機(jī)1臺,為全縣政府內(nèi)網(wǎng)專用用戶。經(jīng)查,沒有違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)的現(xiàn)象,沒有感染木馬病毒;沒有使用過非涉密移動存儲介質(zhì);沒有安裝無線網(wǎng)卡等無線設(shè)備。
    (二)非涉密計算機(jī)使用管理情況。
    洋塘鄉(xiāng)有非涉密計算機(jī)2臺。經(jīng)過檢查,非涉密計算機(jī)沒有儲存、處理過涉密信息或曾經(jīng)儲存、處理過涉密信息;所有非涉密計算機(jī)均安裝了正版殺毒軟件,并按規(guī)定升級和查殺木馬病毒;沒有使用過涉密移動存儲介質(zhì)。
    (三)移動儲存介質(zhì)使用管理情況。
    洋塘鄉(xiāng)共確定有移動儲存介質(zhì)4個,均有登記、有編號、有密級標(biāo)識。涉密移動存儲介質(zhì)按照單位規(guī)定,不準(zhǔn)外出攜帶;沒有在涉密與非涉密計算機(jī)之間交叉使用移動存儲介質(zhì);非涉密移動存儲介質(zhì)沒有存儲、處理過涉密信息或曾經(jīng)存儲、處理過涉密信息。
    (四)辦公網(wǎng)絡(luò)使用管理情況。
    涉密網(wǎng)和非涉密網(wǎng)實行物理隔斷,均為單獨排線,履行了審批手續(xù);非涉密網(wǎng)沒有存儲、處理過涉密信息。
    (五)涉密載體清理情況。
    傳遞到個人手中的涉密文件均進(jìn)行嚴(yán)格登記,收回后全部實行專人保管,并按照要求每年退回相關(guān)部門或按照規(guī)定銷毀;本機(jī)關(guān)沒有非工作需要的涉密電子文檔;沒有未清理的移動存儲介質(zhì),涉密的存儲介質(zhì)嚴(yán)格進(jìn)行了登記管理。
    (六)相關(guān)制度建設(shè)情況。
    機(jī)關(guān)建立了涉密和非涉密計算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)保密管理制度;建立了涉密和非涉密移動存儲介質(zhì)保密管理制度;建立了涉密計算機(jī)維修、更換、報廢保密管理制度;建立了在公共信息網(wǎng)上發(fā)布信息保密管理制度等相關(guān)制度。
    總的來講,我鄉(xiāng)在保密專項檢查工作中,領(lǐng)導(dǎo)高度重視,具體措施有力,自查效果明顯。我們將在下一步的工作中,繼續(xù)查找差距,完善相關(guān)制度,強(qiáng)化保密管理,把保密工作落到實處,確保無失泄密事件發(fā)生。
    醫(yī)?;饘m棛z查工作匯報篇二十一
    醫(yī)療保險是指社會醫(yī)療保險。它是根據(jù)法律法規(guī),為職工患病提供基本醫(yī)療保障的社會保險制度。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒!
    根據(jù)州醫(yī)療保障局《x》的通知文件精神,充分發(fā)揮醫(yī)療保障對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)控及約束作用,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)?;鸢踩蛥⒈H藛T權(quán)益。
    結(jié)合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實際,縣醫(yī)保局研究制定了《x年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長為組長、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為組員的縣醫(yī)?;饘m椫卫砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。開展x年醫(yī)療保障基金專項治理自查工作?,F(xiàn)將我縣自查情況報告如下:
    內(nèi)控建設(shè):(x)、設(shè)置內(nèi)控機(jī)構(gòu)和人員。x年調(diào)整設(shè)置了內(nèi)控機(jī)構(gòu),以x局長為組長的內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,由同志具體負(fù)責(zé)內(nèi)控相關(guān)工作。
    (x)、建立基金運(yùn)行分析制度。加強(qiáng)醫(yī)?;疬\(yùn)行分析,及時掌握醫(yī)?;疬\(yùn)行風(fēng)險,科學(xué)制定防范措施,確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。
    (x)、建立健全內(nèi)部風(fēng)險管控制度。建立內(nèi)部控制制度。按照工作要求,不斷的完善縣醫(yī)療保險內(nèi)部控制制度,從醫(yī)療保險參保登記、繳費基數(shù)核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核結(jié)算、基金財務(wù)管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)檔案管理七個方面實施控制,制定各項制度,使部門和崗位設(shè)置及職責(zé)分工符合業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制的基本要求。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位制約機(jī)制,嚴(yán)格實行授權(quán)管理,設(shè)置初審與復(fù)核分離,業(yè)務(wù)與財務(wù)分離等崗位設(shè)置不相容。
    (二)稽核檢查:(x)、建立稽核檢查流程。結(jié)合醫(yī)療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查工作方案》完善了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查流程。在對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查過程中,按照《縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查工作。
    (x)、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在x年x年醫(yī)療保障基金專項治理過程中,按照文件要求對我縣x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、x家定點零售藥店進(jìn)行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確保稽核檢查結(jié)果能經(jīng)得起查驗。
    (x)、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協(xié)議的同時,對違規(guī)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下達(dá)扣款通知書,同時要求定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。x年定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)上繳金額x.x萬元。x年定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)上繳金額x.x萬元,年度考核違約金繳納x.x萬元。
    (x)、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結(jié)。按照《州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)要求,對涉及違規(guī)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理要求進(jìn)行了相應(yīng)的處理處罰。并在規(guī)定時間內(nèi)在“省異地醫(yī)療保險智能監(jiān)控”平臺進(jìn)行登記,按照相關(guān)規(guī)定處理完結(jié)。
    (三)內(nèi)審監(jiān)督:(x)、定期開展內(nèi)部審計工作:醫(yī)保局設(shè)立內(nèi)部審計小組(即內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組),對基金運(yùn)行進(jìn)行審計監(jiān)督。內(nèi)審小組原則上每年開展一次內(nèi)部審計。
    (x)、建立健全內(nèi)部審計制度。為了做好醫(yī)療保障內(nèi)審工作,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險管理水平,確保醫(yī)療保險事業(yè)扎實推進(jìn),健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國審計條例》、《審計關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》以及國家和省、州醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合實際,制定內(nèi)審監(jiān)督制度。
    (四)醫(yī)保待遇:(x)、待遇認(rèn)定是否流程嚴(yán)謹(jǐn)、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則,嚴(yán)格醫(yī)療保險政策行使職權(quán),遵守內(nèi)部工作流程。按照醫(yī)療費用支付業(yè)務(wù)管理權(quán)限,分項目審核支付的原則,分別設(shè)立門診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費用審核結(jié)算崗位。對產(chǎn)生的醫(yī)療費用嚴(yán)格按照支付范圍,支付標(biāo)準(zhǔn),審核流程進(jìn)行初審、復(fù)核,送分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后,匯總交接財務(wù)室支付。
    (x)、待遇審核、復(fù)核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險基金支付嚴(yán)格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用支付單,按照定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總控協(xié)議及服務(wù)協(xié)議的要求,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的醫(yī)療費用資料按初審、復(fù)核等進(jìn)行逐個審核,再報領(lǐng)導(dǎo)審批后,交財務(wù)科進(jìn)行費用支付。審核人員對參?;颊咛峁┑尼t(yī)療費用報銷憑證及其相關(guān)資料的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行仔細(xì)核對(包括參保人員姓名、性別、年齡、病種),防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批,審核部門嚴(yán)格按照審批標(biāo)準(zhǔn)審查,按程序?qū)彾ê炚潞蠹{入信息系統(tǒng)管理,相關(guān)資料存檔備查。
    (五)履約檢查:(x)、對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約情況是否進(jìn)行全面檢查。x年以來,對縣內(nèi)x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查,履約檢查率x%。
    (x)、對定點零售藥店履約情況是否進(jìn)行全面檢查。x年以來,對縣內(nèi)x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查(其中x家是x年新納入定點零售藥店),履約檢查率x%。
    (六)參保登記:(x)、參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知要求。
    截至12月底,我市1502家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查任務(wù)完成全覆蓋,違規(guī)處理1324家,違規(guī)處理率88%,其中違規(guī)扣款1274家,暫停服務(wù)協(xié)議15家,解除服務(wù)協(xié)議1家,約談50家,限期整改101家,通報批評1家??鄢`規(guī)本金1029.94萬元,違約金扣款272.9萬元,合計扣款1302.84萬元。
    完成了市本級10家二級公立醫(yī)院飛行檢查。下半年,對我市15家二級公立醫(yī)院的10家進(jìn)行了飛行檢查,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行了處理,扣除違規(guī)醫(yī)?;?66.51萬元,扣除違約金97.74萬元,合計扣款364.25萬元。通過飛檢,鍛煉了各級基金監(jiān)管隊伍,鞏固了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
    對自治區(qū)飛行檢查問題醫(yī)院通報整改。在自治區(qū)醫(yī)保局飛行檢查組對我市4家醫(yī)院飛檢反饋問題后,及時通報醫(yī)院限時整改,扣除醫(yī)院違規(guī)基金449.42萬元,扣除違約金48.5萬元,合計扣款497.92萬元。按照上級通報要求不打折扣落實到位。
    完成自查自糾專項治理工作。我市共775家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動退還違規(guī)費用270萬元,退還家數(shù)和費用位列自治區(qū)15個統(tǒng)籌地區(qū)第一位。
    為有效解決全市醫(yī)?;鸪M(jìn)度使用、住院次均費用居高不下、住院率全省排位靠前等突出問題,根據(jù)市醫(yī)保局要求,8月23日,縣醫(yī)保局聯(lián)合縣紀(jì)委監(jiān)委、縣衛(wèi)健局召開全縣醫(yī)?;疬\(yùn)行情況分析通報會,并對相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行集體約談??h醫(yī)保局班子成員、縣紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)同志、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)同志以及縣醫(yī)保局業(yè)務(wù)股全體干部、7家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加會議。
    會上,縣醫(yī)保局局長盛麗燕通報了省市醫(yī)保局飛行檢查、專項檢查情況以及1-7月全縣醫(yī)?;疬\(yùn)行情況分析,縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)同志宣讀了《張掖市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策法規(guī)的通知》??h紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)同志針對省市縣通報中存在的問題,對7家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行集體約談,要求全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要提高政治站位,充分認(rèn)清形勢;堅持問題導(dǎo)向,狠抓整改落實;嚴(yán)明紀(jì)律要求,規(guī)范醫(yī)療行為;嚴(yán)格責(zé)任追究,杜絕醫(yī)療亂象。會議還傳達(dá)學(xué)習(xí)了市政府市長謝又生針對醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面的批示精神。約談會上,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣仁濟(jì)醫(yī)院、縣京通醫(yī)院、新壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、宣化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等7家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真剖析了本單位醫(yī)保基金運(yùn)行中存在的突出問題,紛紛表示要切實提高政治站位,認(rèn)真反思工作中存在的問題,組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記對“兩不愁、三保障”做出的重要批示和指示精神,切實強(qiáng)化工作措施,不斷完善內(nèi)控機(jī)制,嚴(yán)格規(guī)范診療行為,真正把老百姓的“救命錢”管理好、使用好。
    2018年12月13日下午,固原市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組針對前期專項行動和回頭看檢查與抽查情況,按照《固原市基本醫(yī)療保險管理約談制度》,12月13日,固原市專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組對市本級管理的15家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了集體約談。固原市專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人分別對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了集體談話,15家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)???辦)負(fù)責(zé)人、專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加了約談會。
    一是集中開展了警示教育。為進(jìn)一步增強(qiáng)約談效果,在集體約談會議上,集中組織觀看了中央電視臺2018年11月14日《焦點訪談》欄目曝光的沈陽2家醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢讣曨l和銀川廣播電視網(wǎng)2018年11月22日報道的寧夏重拳打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動和回頭看工作的視頻。學(xué)習(xí)了國家、自治區(qū)和固原市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障專項行動有關(guān)文件、政策和進(jìn)展情況。學(xué)習(xí)了沈陽市對欺詐騙取醫(yī)療保障基金的兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件處理進(jìn)展情況。學(xué)習(xí)了自治區(qū)高級人民法院、人民檢察院、人力資源和社會保障廳、公安廳《關(guān)于加強(qiáng)社會保險領(lǐng)域涉嫌詐騙犯罪案件移送工作的通知》(寧人社發(fā)〔2014〕111號)文件有關(guān)內(nèi)容。通報了固原市在打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椥袆蛹盎仡^看檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和處理決定。
    二是嚴(yán)肅開展了集體約談。會上專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人分別進(jìn)行了嚴(yán)肅約談。固原市社保局分管領(lǐng)導(dǎo)指出,一要充分認(rèn)識醫(yī)保基金管理使用的嚴(yán)肅性,依法依規(guī)用好老百姓“救命錢”,心存敬畏。二要嚴(yán)禁辦院、診療、管理等隨意性,完善ic-10標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化管理,積極推進(jìn)單病種付費改革順利實施。三要正確認(rèn)識總額付費改革的方向性、科學(xué)性,消除錯誤認(rèn)識,適應(yīng)醫(yī)保政策變化,嚴(yán)格落實醫(yī)保政策,遵守執(zhí)行協(xié)議規(guī)定,加強(qiáng)內(nèi)部管理,從管理中要效益、要出路。四要盡快適應(yīng)醫(yī)療保障管理變化新要求。適應(yīng)新成立的國家醫(yī)療保障局加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾砗图哟蟠驌舾黝惼墼p騙取醫(yī)?;鸬男乱?適應(yīng)智能審核、監(jiān)控和人臉識別系統(tǒng)管理改革新要求;適應(yīng)組建醫(yī)療集團(tuán)管理的新要求;適應(yīng)專項行動深入開展的新要求。固原市衛(wèi)計局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人指出,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的一人多崗、無證上崗、醫(yī)務(wù)人員配置不合理、超審批床位加床、病歷書寫管理不規(guī)范等問題要引起高度重視,堅決予以糾正,嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,牢固樹立醫(yī)療安全意識,依法依規(guī)經(jīng)營。固原市市場監(jiān)督管理局藥品醫(yī)療機(jī)械監(jiān)管科負(fù)責(zé)人指出,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)療器械的管理上要精細(xì)化,嚴(yán)格按照要求開展自查自糾,對專項行動中涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店在藥品管理上查出的問題,要舉一反三,堵塞漏洞,做到嚴(yán)查嚴(yán)防嚴(yán)使用。下一步將繼續(xù)與各有關(guān)部門積極配合,深入開展專項行動,做好相關(guān)管理工作。
    三是明確提出整改要求。會議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)下一步整改規(guī)范工作提出了明確要求:一要深化思想認(rèn)識,提高政治站位。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以本次約談為契機(jī),汲取教訓(xùn),認(rèn)真反思,舉一反三,完善管理措施,注重源頭治理,堵塞醫(yī)療漏洞,依法合規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格落實醫(yī)保政策,確保醫(yī)?;鸢踩瑖?yán)防觸碰基金“紅線”、“底線”。二要嚴(yán)肅開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以本次專項行動為契機(jī),全面開展自查自糾活動,并針對所發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)肅整改,于2018年12月底前向?qū)m椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(固原市社保局稽核與監(jiān)控科)報送自查整改報告。三要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高醫(yī)務(wù)人員道德水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大警示教育力度,嚴(yán)格落實醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德考評制度,健全患者滿意度調(diào)查制度,廣泛開展民主評議行風(fēng)活動。把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,作為治理醫(yī)?;鸢踩芾淼母?,從傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),獲得更新更高發(fā)展的動力,適應(yīng)醫(yī)改新要求。
    加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管是貫徹落實中央部署和習(xí)近平總書記重要指精神的重要舉措,醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,加強(qiáng)基金監(jiān)管是醫(yī)保工作的生命線,也是重大的民生問題、政治問題。管好、用好醫(yī)保基金,對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實意義。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)指出:勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”,任由騙取。當(dāng)前應(yīng)把打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?;鸢踩旁谑滓恢?。全國、省內(nèi)曝光的一系列騙取醫(yī)?;鸢讣?,給我們敲響了警鐘,市委市政府高度關(guān)注醫(yī)?;鸢踩?,市委楊書記專門聽取全市醫(yī)?;鸸ぷ鲄R報,市紀(jì)委潘書記對醫(yī)?;鸫嬖诘膯栴}專門作出安排,今天對大家的約談,就是落實市委主要領(lǐng)導(dǎo)指示的一個具體行動。市醫(yī)保局通報,全市醫(yī)保基金當(dāng)期收支平衡形勢十分嚴(yán)峻。各醫(yī)療單位要切實提高政治站位,健全管理制度,強(qiáng)化管理措施,增強(qiáng)基金的?;?、可持續(xù)能力,確?;疬\(yùn)行安全。
    根據(jù)《省醫(yī)保局上半年全省醫(yī)保重點工作進(jìn)展情況的通報》,我市甘州區(qū)建檔立卡貧困人口上報數(shù)據(jù)與扶貧辦提取數(shù)據(jù)不一致;甘州區(qū)、民樂縣、山丹縣建檔立卡貧困人口住院率高,超過50%;入戶宣傳落實不到位。對此,市政府謝市長批示:“市醫(yī)保局及相關(guān)縣區(qū)高度重視通報的幾個問題,認(rèn)真研究提出改進(jìn)的針對性措施,近期將情況匯報一次”。市政府王向機(jī)副市長批示:“請市醫(yī)保局,市扶貧辦及各縣區(qū)政府對照通報問題,找差距、補(bǔ)短板,切實抓好整改落實”。各醫(yī)療單位要堅持問題導(dǎo)向,正視飛行檢查和專項檢查通報的對醫(yī)保病人管理松散、掛床住院現(xiàn)象突出、違反“三個目錄”價格違規(guī)收費、自擬項目惡意套用目錄代碼騙取醫(yī)保基金、虛假檢查、虛假治療、分解住院、收治低標(biāo)準(zhǔn)入院的病人、不合理檢查、不合理用藥、超限量用藥、中醫(yī)適宜技術(shù)不規(guī)范、過度理療;弄虛作假,收取質(zhì)押參保人員社會保障卡,編造虛假病歷、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低,在常見病診治中隨意擴(kuò)大手術(shù)、治療指征,不合理治療等問題,制定整改方案,建立問題清單,明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室及責(zé)任人,對標(biāo)對表進(jìn)行整改,做到問題不整改不放過,責(zé)任不明確不放過,以強(qiáng)有力的措施促進(jìn)整改工作取得實效。
    各醫(yī)療單位和廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者病情,堅持因病施治,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療費用監(jiān)測和考核,嚴(yán)控醫(yī)療費用,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行既定的醫(yī)療服務(wù)項目價格政策,將各項醫(yī)療費用增長情況納入醫(yī)院管理臺賬,落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,堅持科室“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則,促進(jìn)形成“三合理”(合理檢查、合理治療、合理用藥)和“三嚴(yán)禁”(嚴(yán)禁分解處方、嚴(yán)禁分解檢査、嚴(yán)禁分解住院)醫(yī)療服務(wù)行為。同時要認(rèn)真開展醫(yī)療服務(wù)綜合評價。各醫(yī)療單位要嚴(yán)格實施“負(fù)面清單”管理,落實處方點評病例分析制度,開展醫(yī)療服務(wù)綜合評價,做到“六個不得”:不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為,不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為,不得發(fā)生分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為,不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為,不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為,不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。
    各醫(yī)療主管部門和醫(yī)療單位要建立健全內(nèi)部管控機(jī)制,通過群眾舉報、日常檢查、專項檢查、網(wǎng)上監(jiān)控等途徑,及時發(fā)現(xiàn)并依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不合理的診療住院、用藥、收費等行為,根據(jù)違規(guī)違紀(jì)情節(jié),對相關(guān)人員進(jìn)行約談、誡勉談話、經(jīng)濟(jì)處罰、限制晉級晉職以及黑名單管理,對涉嫌構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法查處。要按照《張掖市基金監(jiān)管專項治理工作方案》《張掖市醫(yī)療亂象專項整治行動方案》和《全市醫(yī)療綜合監(jiān)管“風(fēng)暴行動”》等要求,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費行為的監(jiān)督檢查,查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導(dǎo)消費和過度診療行為。重點打擊定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假宣傳、免費體檢、減免門檻費、免費住院、贈送禮品等方式誘導(dǎo)參保人員住院,進(jìn)而套取醫(yī)?;鸷屠脜⒈H诵畔⑻摌?gòu)診療服務(wù),偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等套取醫(yī)?;鹦袨椤?yán)厲打擊虛記,多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用和串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)?;鸬男袨椤L貏e要強(qiáng)調(diào)的是,隨著氣候變化,第四季度將面臨住院高峰,各醫(yī)療單位不得以任何理由拒收或變相推脫住院患者,不得轉(zhuǎn)移醫(yī)患矛盾,針對近期出現(xiàn)的違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診等行為,將加大查處力度,并對發(fā)生違規(guī)違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個人,嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。形成“不敢騙”、“不能騙”“不想騙”的高壓態(tài)勢,確保全市醫(yī)?;甬?dāng)期收支平衡。
    加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管是貫徹落實中央部署和習(xí)近平總書記重要指精神的重要舉措,醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,加強(qiáng)基金監(jiān)管是醫(yī)保工作的生命線,也是重大的民生問題、政治問題。管好、用好醫(yī)?;?,對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實意義。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)指出:勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”,任由騙取。當(dāng)前應(yīng)把打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)保基金安全放在首要位置。全國、省內(nèi)曝光的一系列騙取醫(yī)?;鸢讣?,給我們敲響了警鐘,市委市政府高度關(guān)注醫(yī)?;鸢踩形瘲顣泴iT聽取全市醫(yī)?;鸸ぷ鲄R報,市紀(jì)委潘書記對醫(yī)?;鸫嬖诘膯栴}專門作出安排,今天對大家的約談,就是落實市委主要領(lǐng)導(dǎo)指示的一個具體行動。市醫(yī)保局通報,全市醫(yī)?;甬?dāng)期收支平衡形勢十分嚴(yán)峻。各醫(yī)療單位要切實提高政治站位,健全管理制度,強(qiáng)化管理措施,增強(qiáng)基金的保基本、可持續(xù)能力,確?;疬\(yùn)行安全。
    根據(jù)《省醫(yī)保局上半年全省醫(yī)保重點工作進(jìn)展情況的通報》,我市甘州區(qū)建檔立卡貧困人口上報數(shù)據(jù)與扶貧辦提取數(shù)據(jù)不一致;甘州區(qū)、民樂縣、山丹縣建檔立卡貧困人口住院率高,超過50%;入戶宣傳落實不到位。對此,市政府謝市長批示:“市醫(yī)保局及相關(guān)縣區(qū)高度重視通報的幾個問題,認(rèn)真研究提出改進(jìn)的針對性措施,近期將情況匯報一次”。市政府王向機(jī)副市長批示:“請市醫(yī)保局,市扶貧辦及各縣區(qū)政府對照通報問題,找差距、補(bǔ)短板,切實抓好整改落實”。各醫(yī)療單位要堅持問題導(dǎo)向,正視飛行檢查和專項檢查通報的對醫(yī)保病人管理松散、掛床住院現(xiàn)象突出、違反“三個目錄”價格違規(guī)收費、自擬項目惡意套用目錄代碼騙取醫(yī)?;稹⑻摷贆z查、虛假治療、分解住院、收治低標(biāo)準(zhǔn)入院的病人、不合理檢查、不合理用藥、超限量用藥、中醫(yī)適宜技術(shù)不規(guī)范、過度理療;弄虛作假,收取質(zhì)押參保人員社會保障卡,編造虛假病歷、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低,在常見病診治中隨意擴(kuò)大手術(shù)、治療指征,不合理治療等問題,制定整改方案,建立問題清單,明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室及責(zé)任人,對標(biāo)對表進(jìn)行整改,做到問題不整改不放過,責(zé)任不明確不放過,以強(qiáng)有力的措施促進(jìn)整改工作取得實效。
    各醫(yī)療單位和廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者病情,堅持因病施治,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療費用監(jiān)測和考核,嚴(yán)控醫(yī)療費用,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行既定的醫(yī)療服務(wù)項目價格政策,將各項醫(yī)療費用增長情況納入醫(yī)院管理臺賬,落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,堅持科室“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則,促進(jìn)形成“三合理”(合理檢查、合理治療、合理用藥)和“三嚴(yán)禁”(嚴(yán)禁分解處方、嚴(yán)禁分解檢査、嚴(yán)禁分解住院)醫(yī)療服務(wù)行為。同時要認(rèn)真開展醫(yī)療服務(wù)綜合評價。各醫(yī)療單位要嚴(yán)格實施“負(fù)面清單”管理,落實處方點評病例分析制度,開展醫(yī)療服務(wù)綜合評價,做到“六個不得”:不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為,不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為,不得發(fā)生分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為,不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為,不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為,不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。
    各醫(yī)療主管部門和醫(yī)療單位要建立健全內(nèi)部管控機(jī)制,通過群眾舉報、日常檢查、專項檢查、網(wǎng)上監(jiān)控等途徑,及時發(fā)現(xiàn)并依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不合理的診療住院、用藥、收費等行為,根據(jù)違規(guī)違紀(jì)情節(jié),對相關(guān)人員進(jìn)行約談、誡勉談話、經(jīng)濟(jì)處罰、限制晉級晉職以及黑名單管理,對涉嫌構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法查處。要按照《張掖市基金監(jiān)管專項治理工作方案》《張掖市醫(yī)療亂象專項整治行動方案》和《全市醫(yī)療綜合監(jiān)管“風(fēng)暴行動”》等要求,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費行為的監(jiān)督檢查,查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導(dǎo)消費和過度診療行為。重點打擊定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假宣傳、免費體檢、減免門檻費、免費住院、贈送禮品等方式誘導(dǎo)參保人員住院,進(jìn)而套取醫(yī)?;鸷屠脜⒈H诵畔⑻摌?gòu)診療服務(wù),偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等套取醫(yī)?;鹦袨?。嚴(yán)厲打擊虛記,多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用和串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)?;鸬男袨椤L貏e要強(qiáng)調(diào)的是,隨著氣候變化,第四季度將面臨住院高峰,各醫(yī)療單位不得以任何理由拒收或變相推脫住院患者,不得轉(zhuǎn)移醫(yī)患矛盾,針對近期出現(xiàn)的違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診等行為,將加大查處力度,并對發(fā)生違規(guī)違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個人,嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。形成“不敢騙”、“不能騙”“不想騙”的高壓態(tài)勢,確保全市醫(yī)保基金當(dāng)期收支平衡。