有時候，我們需要停下來，反思一下過去的種種經(jīng)歷。如何培養(yǎng)自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新意識，讓自己在競爭中脫穎而出？以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院委托書手術簽篇一
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權委托（系我的`）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院委托書手術簽篇二
受委托人:男身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣股權轉讓事宜全權代表我提交、審查或者簽署下列文件：
1、公司變更登記申請書。
2、指定代表或者委托代理人證明。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
4、股東會決議。
5、股權轉讓協(xié)議。
6、《確認書》。
7、受讓股權新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復印件。
8、出讓方受讓方系國有、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見。
9、公司營業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復印件。
10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
代收：
1、出資證明。
2、派股證明。
3、其它需收取的文件、資料、權證。
注：代理人在其權限范圍內簽署的有關文件，委托人予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務由委托人享有和承擔。
委托期限：委托期限至上述事宜結束為止，受委托人無轉委托權。
x年x月x日。
醫(yī)院委托書手術簽篇三
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：
年月日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書手術簽篇四
_________公司：
茲介紹____(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結算、收貨等事宜，請予以接洽。
xxxx醫(yī)院。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
醫(yī)院委托書手術簽篇五
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
委托人：xxx ;性別： 女 ;民族： 漢族 職務： 醫(yī)院院長，法定代表人
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名單：
xxx、xxx、xxx、xxx
醫(yī)院委托書手術簽篇六
委托人：
委托簽字授權書。
委托人：性別：身份證號：
被委托人：性別：身份證號：
本人因，不能親自來上海參加新公司成立階段的相關手續(xù)以及作為股東應簽署的有關文件，特委托作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項。本人對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件均予以認可，并承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人：
委托書。
茲本人系簽定該房屋租賃合同及到物業(yè)辦理租客入住相關手續(xù)，特委托(身份證號：)代我簽定該房屋租賃合同，行使出租該房屋租賃權益，收取并監(jiān)管該房屋所收租金及保證金，并到物業(yè)協(xié)助辦理入住相關手續(xù)，如產(chǎn)生相關的責任由本人全部承擔。本委托長期有效，特此委托！
指定租金收款賬戶：戶名賬號：開戶行:。委托人：
時間：
聲明：1、本委托系我本人親自簽定，屬真實有效。2、本委托書簽定時見證人：姓名：身份證號：。
聲明人：
委托人：
法定代表人：單位：職務：
受委托人：姓名：
工作單位：單位：職務：
茲委托代理委托人簽訂與關于合同。
授予代理權如下：
1、代為洽談協(xié)議，商定協(xié)議內容；2、作為代理人在簽署協(xié)議；
受托人在行使本委托書下的委托事項，委托人對受托人行為承擔全部法律責任。
本委托書有效期限至協(xié)議簽訂日期止。
委托單位：
法定代表人：
（個人的委托代理人用）。
委托人：姓名：_______________（身份證復印件附后）。
身份證號：__________________________受委托人：姓名：______________（身份證復印件附后）。
性別：____________年齡：_______工作單位：_____________職務：_______身份證號：__________________________茲委托________代理我方，與________________________依法簽訂________________________合同，由我方負責執(zhí)行，承擔責任。
授予代理權如下：
1、代理我方進行合同談判，商定合同內容，作為我方代理人在合同上簽字；2、________________________________________________________；3、________________________________________________________。
本委托書有效期限至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。
本人；身份證號碼；因辭職無法親自簽名結算工資茲授權(職務：)為我授權委托代簽工資條及確認上班考勤時間，如發(fā)生任何爭議,由我本人承擔。
醫(yī)院委托書手術簽篇七
假如您與一家公司合作簽署合同，對方要求您的合同上是法定代表人簽字，但是法定代表人經(jīng)常不在國內，都是由您的業(yè)務人員自己簽字的。對方說要您方的法定代表人出具一份授權書，授權您可以在合同上簽字。這份簽字授權書該怎么寫?請看委托書欄目的小編為您準備的《簽字授權委托書范文》吧。
為投資設立(外商投資企業(yè)名稱)，茲授權委托先生(女士)代表我方就下列事項代為簽署、承認或變更(或其它)，其法律后果由我方承擔。
1、簽署與公司合資經(jīng)營(外商投資企業(yè)名稱)的合同、章程等法律文件;。
2、簽署為設立該外商投資企業(yè)而必須由我方出具的一般程序性文件;。
3、……。
所有應由該被委托人簽署的文件以下列被委托人簽字形式簽署方為有效：
(被委托人簽字樣式)1。
————來源網(wǎng)絡整理，僅供供參考。
該授權委托書的有效期為自年月日至年月日止。在有效期內我方可以以書面形式變更受委托人或委托事項，該授權委托書自新授權委托書簽發(fā)之日自動失效。
(授權委托人簽字或蓋章)。
注：民法通則第65條第2款規(guī)定，書面委托代理的授權委托書應當載明代理人的姓名或單位名稱、代理事項、權限和期限，并由委托人簽名或者蓋章。第65條第3款規(guī)定，委托書授權不明的，被代理人應當向第三人承擔民事責任，代理人負連帶責任。
————來源網(wǎng)絡整理，僅供供參考2。
醫(yī)院委托書手術簽篇八
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院委托書手術簽篇九
以供----之用。
此__致__醫(yī)院。
委托人：__(簽章)身份證號：________。
戶籍地：__________。
受委托人：__身份證號：________。
戶籍地：__________。
__年__月__日。
委托人證件影印本__受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書手術簽篇十
有效證件號碼：________。
住址：________。
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號碼：________。
住址：________。
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
醫(yī)師簽名：__________。
談話地點：__年__月__日__時__分。
醫(yī)院委托書手術簽篇十一
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的.簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(手印)__年__月__日。
受托人簽名：__(手印)__年__月__日。
醫(yī)院委托書手術簽篇十二
住院號：xxx。
患者姓名：xx。
性別：xxx。
年齡：xx歲。
因來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診治”的建議。住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關事宜，授權范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術方案，同意或拒絕搶救或手術過程中各項醫(yī)療措施，并處理與患者有關的其它事務。代理人在授權范圍內所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。
本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名（手印）：xxxx。
身份證號：xxxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
代理人簽名（手?。簒xxx。
身份證號：xxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxx。
與患者關系：xxxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
醫(yī)院委托書手術簽篇十三
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：_________________(手印)。
受托人簽名：_________________(手印)。
醫(yī)院委托書手術簽篇十四
與第二助手、巡回護士共同清點器械、輔料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或輔料應及時補記；當關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記本上各物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時再清點一次。
二、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口輔料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，與手術開始前全部送手術間。
三、器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端；
醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。
四、深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。
若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內填入的紗布、引流物，應將其種類、數(shù)量記錄在麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時與記錄單數(shù)目相符。
五、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；
腹腔內所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止輔料遺留體內。
六、器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品。
七、凡手術臺上掉下的器械、輔料等物品，均應及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。
八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做它用；
麻醉臺上放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。
九、開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。
特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、輔料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。
醫(yī)院委托書手術簽篇十五
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
性別：女;。
民族：漢族。
職務：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部。
授權事項：
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人：
____年____月____日。
醫(yī)院委托書手術簽篇一
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權委托（系我的`）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院委托書手術簽篇二
受委托人:男身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣股權轉讓事宜全權代表我提交、審查或者簽署下列文件：
1、公司變更登記申請書。
2、指定代表或者委托代理人證明。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
4、股東會決議。
5、股權轉讓協(xié)議。
6、《確認書》。
7、受讓股權新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復印件。
8、出讓方受讓方系國有、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見。
9、公司營業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復印件。
10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
代收：
1、出資證明。
2、派股證明。
3、其它需收取的文件、資料、權證。
注：代理人在其權限范圍內簽署的有關文件，委托人予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務由委托人享有和承擔。
委托期限：委托期限至上述事宜結束為止，受委托人無轉委托權。
x年x月x日。
醫(yī)院委托書手術簽篇三
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：
年月日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書手術簽篇四
_________公司：
茲介紹____(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結算、收貨等事宜，請予以接洽。
xxxx醫(yī)院。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
醫(yī)院委托書手術簽篇五
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
委托人：xxx ;性別： 女 ;民族： 漢族 職務： 醫(yī)院院長，法定代表人
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名單：
xxx、xxx、xxx、xxx
醫(yī)院委托書手術簽篇六
委托人：
委托簽字授權書。
委托人：性別：身份證號：
被委托人：性別：身份證號：
本人因，不能親自來上海參加新公司成立階段的相關手續(xù)以及作為股東應簽署的有關文件，特委托作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項。本人對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件均予以認可，并承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人：
委托書。
茲本人系簽定該房屋租賃合同及到物業(yè)辦理租客入住相關手續(xù)，特委托(身份證號：)代我簽定該房屋租賃合同，行使出租該房屋租賃權益，收取并監(jiān)管該房屋所收租金及保證金，并到物業(yè)協(xié)助辦理入住相關手續(xù)，如產(chǎn)生相關的責任由本人全部承擔。本委托長期有效，特此委托！
指定租金收款賬戶：戶名賬號：開戶行:。委托人：
時間：
聲明：1、本委托系我本人親自簽定，屬真實有效。2、本委托書簽定時見證人：姓名：身份證號：。
聲明人：
委托人：
法定代表人：單位：職務：
受委托人：姓名：
工作單位：單位：職務：
茲委托代理委托人簽訂與關于合同。
授予代理權如下：
1、代為洽談協(xié)議，商定協(xié)議內容；2、作為代理人在簽署協(xié)議；
受托人在行使本委托書下的委托事項，委托人對受托人行為承擔全部法律責任。
本委托書有效期限至協(xié)議簽訂日期止。
委托單位：
法定代表人：
（個人的委托代理人用）。
委托人：姓名：_______________（身份證復印件附后）。
身份證號：__________________________受委托人：姓名：______________（身份證復印件附后）。
性別：____________年齡：_______工作單位：_____________職務：_______身份證號：__________________________茲委托________代理我方，與________________________依法簽訂________________________合同，由我方負責執(zhí)行，承擔責任。
授予代理權如下：
1、代理我方進行合同談判，商定合同內容，作為我方代理人在合同上簽字；2、________________________________________________________；3、________________________________________________________。
本委托書有效期限至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。
本人；身份證號碼；因辭職無法親自簽名結算工資茲授權(職務：)為我授權委托代簽工資條及確認上班考勤時間，如發(fā)生任何爭議,由我本人承擔。
醫(yī)院委托書手術簽篇七
假如您與一家公司合作簽署合同，對方要求您的合同上是法定代表人簽字，但是法定代表人經(jīng)常不在國內，都是由您的業(yè)務人員自己簽字的。對方說要您方的法定代表人出具一份授權書，授權您可以在合同上簽字。這份簽字授權書該怎么寫?請看委托書欄目的小編為您準備的《簽字授權委托書范文》吧。
為投資設立(外商投資企業(yè)名稱)，茲授權委托先生(女士)代表我方就下列事項代為簽署、承認或變更(或其它)，其法律后果由我方承擔。
1、簽署與公司合資經(jīng)營(外商投資企業(yè)名稱)的合同、章程等法律文件;。
2、簽署為設立該外商投資企業(yè)而必須由我方出具的一般程序性文件;。
3、……。
所有應由該被委托人簽署的文件以下列被委托人簽字形式簽署方為有效：
(被委托人簽字樣式)1。
————來源網(wǎng)絡整理，僅供供參考。
該授權委托書的有效期為自年月日至年月日止。在有效期內我方可以以書面形式變更受委托人或委托事項，該授權委托書自新授權委托書簽發(fā)之日自動失效。
(授權委托人簽字或蓋章)。
注：民法通則第65條第2款規(guī)定，書面委托代理的授權委托書應當載明代理人的姓名或單位名稱、代理事項、權限和期限，并由委托人簽名或者蓋章。第65條第3款規(guī)定，委托書授權不明的，被代理人應當向第三人承擔民事責任，代理人負連帶責任。
————來源網(wǎng)絡整理，僅供供參考2。
醫(yī)院委托書手術簽篇八
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院委托書手術簽篇九
以供----之用。
此__致__醫(yī)院。
委托人：__(簽章)身份證號：________。
戶籍地：__________。
受委托人：__身份證號：________。
戶籍地：__________。
__年__月__日。
委托人證件影印本__受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書手術簽篇十
有效證件號碼：________。
住址：________。
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號碼：________。
住址：________。
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。
醫(yī)師簽名：__________。
談話地點：__年__月__日__時__分。
醫(yī)院委托書手術簽篇十一
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續(xù)，全權代表本人簽，被委托人的.簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：__(手印)__年__月__日。
受托人簽名：__(手印)__年__月__日。
醫(yī)院委托書手術簽篇十二
住院號：xxx。
患者姓名：xx。
性別：xxx。
年齡：xx歲。
因來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診治”的建議。住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關事宜，授權范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術方案，同意或拒絕搶救或手術過程中各項醫(yī)療措施，并處理與患者有關的其它事務。代理人在授權范圍內所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。
本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名（手印）：xxxx。
身份證號：xxxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
代理人簽名（手?。簒xxx。
身份證號：xxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxx。
與患者關系：xxxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時x分
醫(yī)院委托書手術簽篇十三
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：_________________(手印)。
受托人簽名：_________________(手印)。
醫(yī)院委托書手術簽篇十四
與第二助手、巡回護士共同清點器械、輔料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或輔料應及時補記；當關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記本上各物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時再清點一次。
二、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口輔料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，與手術開始前全部送手術間。
三、器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端；
醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。
四、深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。
若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內填入的紗布、引流物，應將其種類、數(shù)量記錄在麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時與記錄單數(shù)目相符。
五、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；
腹腔內所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止輔料遺留體內。
六、器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品。
七、凡手術臺上掉下的器械、輔料等物品，均應及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。
八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做它用；
麻醉臺上放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。
九、開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。
特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、輔料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。
醫(yī)院委托書手術簽篇十五
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權委托書如下：
性別：女;。
民族：漢族。
職務：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部。
授權事項：
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限：長期。
委托人：
____年____月____日。