藝術(shù)是人類創(chuàng)造力的體現(xiàn)，它可以給我們帶來美的享受和思考。4.總結(jié)需要客觀公正，不偏不倚地評估實際情況以下是一些情感表達的實踐建議，供大家參考和實踐。
護理教育的論文篇一
在實踐中，由于教學(xué)目標、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)對象的不同，cbi教學(xué)會有所側(cè)重，形成了不同的教學(xué)模式，常見的有五種：沉浸模式（total/partialimmersion）、保護模式（shelteredmodel）、輔助式（adjunctmodel）、主體式（theme-basedmodel）和語言訓(xùn)練課程（lan-guagetrainingcourse），這些模式依次體現(xiàn)出語言與內(nèi)容的過渡與融合關(guān)系。
（一）沉浸模式。沉浸模式是一種理想的英語教學(xué)模式，它要求在所有課程的學(xué)習中，學(xué)生盡可能多地使用英語，使學(xué)生完全沉浸在由學(xué)科知識和英語語言組成的語境中。在沉浸模式中，語言只是專業(yè)課學(xué)習的一門工具，學(xué)生更側(cè)重對學(xué)科知識的掌握。沉浸模式為學(xué)生提供了豐富的語言材料和語言輸入，在掌握學(xué)科知識的同時提高了語言能力。
（二）保護模式。保護模式即為專業(yè)課與語言課一體化的模式，適用于當學(xué)生的語言水平還不能完全滿足學(xué)習課程需要的時候，教師通過一些“保護”方法幫助學(xué)生更好地理解學(xué)科內(nèi)容，通過提高學(xué)生語言水平實現(xiàn)教學(xué)目標。具體采用哪些“保護”方法，教師可依據(jù)學(xué)生語言水平、教學(xué)內(nèi)容等靈活運用。
（三）輔助模式。輔助模式是指同時開設(shè)專業(yè)課與語言課，由專業(yè)課和語言課教師共同承擔。該模式適用于當學(xué)生語言水平相對較低，跟不上學(xué)科專業(yè)教學(xué)的時候，通過開設(shè)一門語言課程幫助學(xué)生理解專業(yè)課內(nèi)容。語言課程的教學(xué)內(nèi)容和進度以專業(yè)課教學(xué)為出發(fā)點，語言課為專業(yè)課服務(wù)，語言課以專業(yè)課為依托提高學(xué)生的語言能力。
（四）主題模式。由語言課教師根據(jù)學(xué)生的興趣和需求制定各類主題和話題，讓學(xué)生圍繞主題展開聽、說、讀、寫等各項語言技能的訓(xùn)練，學(xué)生通過語言為媒介，在獲取新信息的同時提高語言水平。
（五）語言訓(xùn)練課程。語言訓(xùn)練課程適用于英語教學(xué)的基礎(chǔ)階段，主張把語言學(xué)習放在第一位，重點是語言技能的學(xué)習。此模式雖以語言技能訓(xùn)練為主，但仍以內(nèi)容為依托，只是內(nèi)容沒有固定的主題。在實際操作中可以把語言訓(xùn)練課程與主題模式相結(jié)合，可以避免單一模式的枯燥乏味。
二、cbi教學(xué)理念下護理英語教學(xué)模式的構(gòu)建。
（一）教學(xué)目標。依據(jù)《大學(xué)英語教學(xué)大綱》的指示，教師應(yīng)把護理英語教學(xué)的重點放在護理領(lǐng)域內(nèi)英語的實際應(yīng)用上。其具體目標是，通過護理專業(yè)英語的學(xué)習，使學(xué)生認識到護理專業(yè)英語的重要性，掌握常用的護理專業(yè)英語詞匯，能夠閱讀護理專業(yè)文獻，能夠使用英語進行例如病史采集等日常交流；熟悉護理專業(yè)論文英語摘要的寫作；掌握英語專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的護理英語知識和護理英語的聽、說、讀、寫、譯技能。確立了明確的教學(xué)目標，教師和學(xué)生就能以此目標為基準，在教授和學(xué)習過程中嚴格按照目標去執(zhí)行。
（二）教學(xué)模式。教學(xué)模式的采用應(yīng)根據(jù)具體的學(xué)科內(nèi)容和學(xué)生語言水平而定。大學(xué)一、二年級的學(xué)生，一般可以采用以主題模式為主，語言訓(xùn)練課程為輔的模式。語言教師可根據(jù)學(xué)生興趣、專業(yè)特點選取一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的主題，旨在增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯和基本語言技能，為日后專業(yè)課程的.學(xué)習奠定基礎(chǔ)。大學(xué)三年級以上的學(xué)生，通過兩年的英語及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習，已經(jīng)具備了一定的英語知識和專業(yè)知識，護理院校可以采用輔助模式和保護模式進行教學(xué)。輔助模式由專業(yè)課教師和語言教師共同承擔，分別負責專業(yè)課和配套語言課教學(xué)，他們在課程設(shè)置上要密切配合，彼此做好協(xié)調(diào)工作。保護模式對學(xué)生及教師都有較高要求，主要由專業(yè)課教師承擔。專業(yè)課教師既要精通本專業(yè)課程，又要能自如地運用英語進行講授。有條件的院?？上绕刚埻饧畬I(yè)課教師上專業(yè)課，上課的同時還可對本國專業(yè)課教師進行培訓(xùn)，加強學(xué)術(shù)交流。
（三）教材。1.原版教材。教材是cbi教學(xué)理念的關(guān)鍵因素，cbi教學(xué)理念提倡利用原版教材進行教學(xué)，主要是因為原版教材具有以下三方面的優(yōu)勢：（1）真實性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的語言素材及豐富的語言輸入，有助于學(xué)生語言能力的提高。（2）先進性。對于醫(yī)學(xué)來說，西方的發(fā)展要相對先進一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研成果呈現(xiàn)給學(xué)生，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性。（3）科學(xué)性。原版教材嚴格按照教材編寫原則編寫，條理清晰，結(jié)構(gòu)完整，且需經(jīng)過國外專家多方論證與實驗方可出版發(fā)行，保證了教材的科學(xué)性。2.自編教材。原版教材對教師和學(xué)生的水平有較高的要求，在條件還不成熟的情況下可以采用自編教材授課。自編教材可以由專業(yè)教師和語言教師共同編寫，但編寫時應(yīng)按照原版教材所具有的特點去編寫，即保證教材的真實性、先進性和科學(xué)性。（1）真實性。教師在自編教材時，在選材的問題上要盡量采用地道、準確的語言素材，還原真實的語言環(huán)境，如遇到難點，需做一些批注、解釋，也建議盡量使用英語，以保證語言的真實性。（2）先進性。教師在編寫教材時要盡量把最新、最權(quán)威的知識介紹給學(xué)生，在保證學(xué)科的先進性的同時還可以最大限度的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣。興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習的最大動力。第二語言習得理論表明，輸入的語言材料有趣，學(xué)生對材料產(chǎn)生濃厚興趣和強烈的動機，才能在不知不覺中習得新的語言，同時教師在材料的選擇上也不要拘泥于統(tǒng)編的教材。（3）科學(xué)性。自編教材一直因缺乏系統(tǒng)性而遭詬病，因此教師在編寫教材時要嚴格遵循教材編寫原則，注意教材的系統(tǒng)性和準確性。在自編教材時，還有一個問題不能忽視，那就是學(xué)生的語言水平。各護理院?？筛鶕?jù)學(xué)生自己的語言水平調(diào)整教材的難度，語言水平要與內(nèi)容難度保持平衡。作為cbi理論基礎(chǔ)的二語習得理論認為，當語言材料輸入水平略高于學(xué)生水平時，語言獲得效果最好。
（四）教師。cbi教學(xué)理念對教師的學(xué)科專業(yè)知識和語言能力都有較高要求，但目前因培養(yǎng)模式的問題，這類復(fù)合型人才較少。為了解決這一問題，可以從加強對專業(yè)課教師英語素質(zhì)的培養(yǎng)入手。護理院?？梢云刚埻饧處熁?qū)I(yè)英語教師擔任顧問和指導(dǎo)，對專業(yè)課教師在教材的選用、備課、試講等環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和評定。同時護理院校要為專業(yè)教師制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，定期選派專業(yè)教師出國深造，使其逐漸具備精通的外語表達能力以及扎實的專業(yè)知識。
（五）評價體系。cbi教學(xué)理念的核心是以內(nèi)容為依托把學(xué)科知識與語言能力相結(jié)合，因此在評價內(nèi)容上也應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)知識和語言能力的結(jié)合。護理英語考核內(nèi)容應(yīng)按照教學(xué)目標的要求既要考查學(xué)生的專業(yè)文獻的閱讀能力，又要考查專業(yè)寫作能力，同時還要考查學(xué)生在具體語境中的語言運用能力，全面覆蓋護理專業(yè)知識和英語的聽、說、讀、寫、譯等語言技能。在評價方式上，把過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合，全面反饋學(xué)生的學(xué)習效率。
三、結(jié)束語。
本課題將cbi教學(xué)理念引入到護理英語教學(xué)中，構(gòu)建新的護理英語教學(xué)模式，把護理英語教學(xué)從傳統(tǒng)的單純注重語言技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^借助專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，掌握專業(yè)知識的同時提高語言能力。本文就cbi教學(xué)理念中的核心因素教材，教師及評價體系的構(gòu)建做出幾點建議，還需在實踐中不斷的完善和豐富。希望筆者提出的幾點建議能引起更多學(xué)者的后續(xù)研究，探索出符合我國護理院校特色的cbi教學(xué)發(fā)展之路。
作者:景彩虹張靜單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。
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護理教育的論文篇二
摘要：目的了解新時期護理教育的現(xiàn)狀，為進一步進行護理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護理教育社會背景的情況下，對新時期護理教育的現(xiàn)狀進行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護理教育還存在諸多問題，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進行護理教育改革，改變護理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護理教育；護理理念；現(xiàn)狀分析。
引言。
當前，我國護士在護理理念上與其他發(fā)達國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護理教育的發(fā)展。因此，需要進行護理教育改革，讓護理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時期護理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
當前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標過多地集中在疾病本身上，而當前已經(jīng)將醫(yī)療目標集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴展，逐步擴展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進方面?？梢哉f，當前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護理學(xué)的核心思想和護理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護理理念的功能制護理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護理理念的整體護理模式，護理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴大到疾病預(yù)防、健康促進上；從生理擴大到心理上；從院內(nèi)擴大到院外；從個體擴大到社會群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進一步的完善；要進一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進一步的完善，以進一步實現(xiàn)促進社區(qū)居民健康的目標，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在底啟動開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，之后于又提出要對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以全面的推進。
發(fā)達國家，特別是以美國為代表的發(fā)達國家，其所推崇和應(yīng)用的護理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護理實際工作當中，“以人為本”的理念未明確確立。護士往往遵循醫(yī)囑進行機械地執(zhí)行，使應(yīng)當為患者提供的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當取得實效的對患者進行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達到目標，未能取得實效。臨床護理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護理教育缺乏個體護理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當?shù)剡M行護理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護理學(xué)科在護理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進一步的發(fā)展，護理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護理學(xué)的多元化發(fā)展。當前，護理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當前，縱觀我國的護理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔憂護理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o理人才、護理管理人才以及社區(qū)護理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當前，我國大多數(shù)的護理院校過于重視經(jīng)濟效益，不管是成人護理教育，還是繼續(xù)教育，都未達到預(yù)期的標準，所推崇的培養(yǎng)機制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標的培養(yǎng)機制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當前護理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴大，教育層次也有所提高，這就要求護理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護理的模式越來越被重視。而且，在整體護理中，越發(fā)強調(diào)心理、社會層面的護理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護理教育中的地位和所占比例。然而，當前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負擔[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護生對新知識、新技能進行自主學(xué)習的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習的時間。即使對護理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護理知識和護理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補充在所應(yīng)用的護理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習護士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護理高等教育起步偏晚一些，護理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護理教育認證機構(gòu)及認證制度，而對高等護理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標準也相應(yīng)缺乏，使得護理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進行教育的評估，對護理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護理教育就是主要對護理專業(yè)的學(xué)生進行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進一步加強護理教育的改革,以讓護理專業(yè)學(xué)生在護理專業(yè)教育中扎實掌握護理理論知識和護理技能[11，12]，對其護理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護理工作，在今后的護理工作中做出其應(yīng)有的貢獻[13-14]。
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護理教育的論文篇三
（1）確定教學(xué)目標。課程教學(xué)目標是指在大學(xué)生心理健康教育中運用案例教學(xué)法應(yīng)達到的效果，即激發(fā)學(xué)生的興趣、運用所學(xué)的心理健康知識參與討論，能夠通過心理案例情景分析和探究驗證所學(xué)知識，建立對心理健康知識的認知，最終讓學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識，增強助人自助的心理調(diào)適能力，達到心理健康教育的目的。
（2）搜集教學(xué)案例。案例教學(xué)法的運用，其關(guān)鍵在于案例，重點是案例的分析過程。出于教學(xué)的需要，案例教學(xué)法所選擇的案例應(yīng)具有實用性和典型性?！按髮W(xué)生心理健康教育”課程中運用的案例有其特殊性，某一個心理案例中通常會包括若干個心理問題，并且造成的問題產(chǎn)生的因素也是多元的。這些案例素材十分豐富，既包括心理實驗、典型心理個案分析，也包括了學(xué)生身邊的生活和思想實際等等。
（3）選擇并制作案例。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課程將情緒與壓力管理、人際交往及戀愛心理作為教學(xué)的重點、難點。我們在案例的選擇上也將以上述重點、難點為依據(jù)，選擇信息體量大且有典型代表意義的案例。在選擇案例的時候，除了要考慮所講本章節(jié)的內(nèi)容外，還要考慮課程前后的連貫性，以便學(xué)生能通過案例討論分析系統(tǒng)掌握所講授的心理知識。選好案例后，任課教師可以根據(jù)上課內(nèi)容的'需要和案例篇幅、難度的需要，靈活選擇視頻、文字、口頭闡述等案例形式，力求達到吸引學(xué)生、激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的目的。
2.1.2學(xué)生課前準備。
（1）學(xué)生組建討論小組。在案例教學(xué)法中，學(xué)生的主要任務(wù)是針對案例進行自主探究、群體合作式的學(xué)習，討論分析其中出現(xiàn)的問題，找到解決辦法。為了增加師生互動、生生互動，提高學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性，我們可以適當借鑒“項目管理”的理論，將學(xué)生分成若干小組，小組設(shè)立組長，設(shè)計組名、旗幟和口號。分組的時候，任課教師還可以給學(xué)生們設(shè)置一些和上課內(nèi)容相關(guān)的問題，讓學(xué)生根據(jù)問題情境選擇自己隊伍的成員。這種做法的優(yōu)點是學(xué)生在選擇合作伙伴時，能夠事先考慮到全體小組成員的包括思維方式、行為習慣和心理預(yù)期等關(guān)鍵問題，會大大縮短小組從組建到規(guī)范階段的磨合期，從而促進后續(xù)的學(xué)習過程中的彼此信任、配合默契，使討論活動能夠更加有效進行。
（2）學(xué)生預(yù)習相關(guān)知識、熟悉案例。教師要充分研究案例，精心設(shè)計案例的問題。出于教學(xué)的需要，案例問題既要難度適中，又要和所學(xué)過的心理知識有密切的聯(lián)系，同時還要對可能超出預(yù)計內(nèi)容范圍的一些問題有所預(yù)備。由于課時有限，為了維持正常的教學(xué)進度，任課教師應(yīng)提前將文字、視頻等案例材料給予學(xué)生，好讓學(xué)生形成對心理案例的基本思考，提前做好準備。
2.2實施階段。
2.2.1教師呈現(xiàn)案例，提出問題，實施引導(dǎo)。
為了能使學(xué)生更好參與心理案例討論的過程和把控上課節(jié)奏，任課教師要注意引入心理案例的時機。最好是在上課之初拋出部分心理案例，提出要解決的問題，繼而引出本節(jié)課的知識點。隨著課堂學(xué)習的深入，再將心理案例的其他部分呈現(xiàn)給學(xué)生，用當節(jié)課所講的知識進行分析，以加深學(xué)生對該理論的理解，起到畫龍點睛的作用。此外，正如上文所述，案例教學(xué)法的案例呈現(xiàn)方式是靈活多樣的，如視頻、角色扮演、口述等，而不同的方式各有其利弊。因此“大學(xué)生心理健康教育”課程教學(xué)應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要和大學(xué)生的認知特點，靈活地使用案例呈現(xiàn)的方式，充分調(diào)動學(xué)生參與互動學(xué)習的積極性和主動性。與此同時，根據(jù)實際心理案例和學(xué)生課堂中討論的情況，任課教師可選擇其中的關(guān)鍵點和爭議的焦點進行反復(fù)的呈現(xiàn)，以達到提高教學(xué)實效性目的。
2.2.2學(xué)生進行小組討論。
案例教學(xué)法的運用，其最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是案例的討論過程。為了最大限度激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性，提高討論效果，要對小組內(nèi)部進行責任分工，并要求小組成員根據(jù)不同的心理案例問題實時調(diào)整所擔任的角色。通過分工協(xié)作，角色轉(zhuǎn)換，小組中各個成員將自己的知識、見解轉(zhuǎn)化為小組成員之間共享的學(xué)習經(jīng)驗，使成員之間相互啟發(fā)、相互補充，實現(xiàn)共同進步。另外，在小組討論的過程中，任課教師要起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，一方面能夠使學(xué)生感受到教師對自己討論過程的重視而更加努力，另一方面，教師在監(jiān)督的過程中，能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生討論時出現(xiàn)的偏差，予以及時的糾正和指導(dǎo)。
2.2.3開展班級交流討論。
小組討論結(jié)束后，各個小組將本組的觀點和結(jié)論在班級進行分享，其他組可以對此發(fā)表看法，從而使全班各組在交流合作的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的認識。為營造一個熱烈而又有序的課堂交流環(huán)境，任課教師要提醒其他小組認真聆聽，做好筆記，同時以溫和的態(tài)度對發(fā)言的小組做出正面評價和鼓勵，甚至可提供一些物質(zhì)獎勵。這樣使學(xué)生能更加感受到教師對于其觀點的重視，從而更加積極地參與之后的討論，此外能夠保證其他小組保持較為高度的注意力，營造井然有序的課堂環(huán)境。實踐表明，這種引導(dǎo)方式對于此后的課堂交流起到了積極的影響。此外，針對班級交流的過程中討論偏題或陷入僵局的情況，任課老師不應(yīng)立刻打斷，因為離題、偏題也是一種思考問題的表現(xiàn)。但是由于課堂時間有限，任課教師首先采取鼓勵的方式，然后再告訴學(xué)生其思路過于發(fā)散，比較適合其他章節(jié)或其他學(xué)科的內(nèi)容，可以留在課下與同學(xué)探討，從而及時將學(xué)生引回正確的方向，使與教學(xué)內(nèi)容相符合的交流能順利進行。
2.2.4教師對案例討論的總結(jié)。
案例的總結(jié)評價對于案例教學(xué)而言具有畫龍點睛的作用。任課教師應(yīng)及時針對學(xué)生的發(fā)言予以評價和引導(dǎo)，指出其表述不嚴謹或錯誤的地方，使學(xué)生能夠意識到自己的問題所在，得出正確的結(jié)論。對于能夠提出創(chuàng)新性觀點的學(xué)生，任課教師要鼓勵其他學(xué)生學(xué)習其勇于探索的精神；對于有爭議的觀點，則要引導(dǎo)學(xué)生為自己的觀點尋找正確合理的理論依據(jù)；對于明顯錯誤的觀點，研究者一般不會明確指出是哪個小組的觀點，因為在教師講解的過程中，學(xué)生往往會意識到自己的錯誤觀點，如果教師刻意指出的話，可能會影響到學(xué)生甚至整個小組的積極性。
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護理教育的論文篇四
摘要:。
大學(xué)生心理健康教育是高校普遍開設(shè)的一門公共必修課，其目的在于促進學(xué)生心理健康，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。本文主要探討了案例教學(xué)法的含義及其在大學(xué)生心理健康教育課程應(yīng)用的必要性，并介紹了案例教學(xué)在該課程中的實施。
關(guān)鍵詞:。
大學(xué)生心理健康教育是一門集知識、體驗和行為訓(xùn)練為一體的綜合性課程。鑒于課程的特殊性，為了提高大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)效果，一些任課教師在課堂教學(xué)中大膽引入了案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師通過對案例的講授和分析,讓學(xué)生學(xué)到“活”的知識。實踐表明，案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法。教師借助它既能傳授心理健康的理論知識，又能讓學(xué)生深入實際案例情境，使學(xué)生在情境中體驗，在訓(xùn)練中提高，增強學(xué)生分析和應(yīng)對心理健康問題的能力,從而達到心理健康教育的目的。
護理教育的論文篇五
分組分享教學(xué)法就是在班級授課情況下，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，按一定的規(guī)律將學(xué)生分成若干個學(xué)習小組，通過形式多樣的分享活動，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，讓他們做學(xué)習的主人，從而使學(xué)生得到全面發(fā)展的一種教學(xué)方式。更為重要的是，在運用得當?shù)那闆r下，分組分享教學(xué)法不僅能充分調(diào)動初中英語課堂上具有“特殊個性”的學(xué)生群體學(xué)習英語的積極性，而且能使全班學(xué)生在快樂地學(xué)習英語的同時，體驗到團隊合作的快樂。
美國教育家布魯姆認為，當學(xué)習轉(zhuǎn)化成一種合作過程，人人都從中受益時，學(xué)習是十分有效的。經(jīng)過實踐，我發(fā)現(xiàn)分組分享教學(xué)法是對合作教育的創(chuàng)新。它符合當代中學(xué)生的心理特點，立足于中國普通初級中學(xué)的實際，更進一步強調(diào)了學(xué)生的主體性、創(chuàng)造性、平等性和發(fā)展性，并具有更強的可操作性。
二、分組分享教學(xué)法在初中英語教學(xué)方面的具體運用。
1.先摸底，后分組。
分組之前，我對全班學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀進行了全面的了解與分析。我采用問卷、測驗、談話、看學(xué)習檔案等形式弄清了他們對所學(xué)習過的英語知識的掌握程度、英語的實際運用能力以及他們在英語學(xué)科上的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習習慣等。
在完全摸清了全班學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀之后，我把45名學(xué)生平均分成9組(小組的個數(shù)可以按學(xué)生總數(shù)靈活組成)。每個組內(nèi)學(xué)習能力上、中、下三種層次的.學(xué)生數(shù)目相當。英語成績較好、責任心強且能起表率作用的同學(xué)任正組長，具有“特殊個性”，總是喜歡在英語課上處于游離狀態(tài)的學(xué)生當副組長。讓具有“特殊個性”的學(xué)生當副組長有如下的好處：一是他們得到老師和同學(xué)的器重、信任后，心理上會有極大的滿足感，自尊心和自信心也得到極大增強，因此他們會一改以前英語課上的不良表現(xiàn)，努力使自己全身心地投入到英語學(xué)習中。二是身為組長的責任意識迫使具有“特殊個性”的學(xué)生在對別人負責的同時也會更加嚴格地要求自己。
這樣分組的依據(jù)是“合作學(xué)習理論”。這樣做的優(yōu)點有二：一是便于學(xué)生之間互幫互助，讓英語成績優(yōu)秀的學(xué)生帶動英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生積極向上，同時英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生反過來促進英語成績優(yōu)秀的學(xué)生更加優(yōu)秀，這樣有利于增加組內(nèi)乃至班內(nèi)的凝聚力；二是便于教師的指導(dǎo)檢查。教師能騰出雙手，有的放矢，給予成績薄弱的學(xué)生以更有效的幫助。
2.明確目標，合理量化。
我把學(xué)生分成9組(每組5人)后，建立了表格(略)：
(注：課堂紀律至作業(yè)質(zhì)量5欄內(nèi)容用優(yōu)、良、中、差評價，對應(yīng)分數(shù)分別為4至1分)。
該表格正負組長人手一份，副組長記錄自己組的成員，正組長記錄其他組的成員，如a組長記錄b組成員，b組長記錄c組成員。為了確保公正，我要求學(xué)生做到：(1)無兩組正組長相互記錄對方組員現(xiàn)象。(2)正組長所記錄的小組每周更換一次。(3)我隨時檢查，比較副組長記錄自己組成員的得分情況與其它組正組長記錄該組成員的得分情況是否吻合。
3.合理運用正負分激勵方式。
根據(jù)以上表格內(nèi)容的測評結(jié)果，每周五算出各小組得分總和，并根據(jù)各組得分的高低進行正負分激勵，鼓勵學(xué)生合作分享。激勵方式如下：
正分：
(1)全組得分總和全班最高的前三組所有成員，成績冊上每人平時分加3分，并且我利用校信通平臺發(fā)信息告知全班家長得正分的學(xué)生名單，以作表揚。(后來家長和學(xué)生的反饋情況證明，學(xué)生非?？粗卦擁棯剟睢?。
(2)所有小組個人得分前2名的學(xué)生平時分加2分。(該項獎勵確保努力付出的學(xué)生不受挫――即使他們所在小組暫時落后，個人的勤奮付出也能得到認可。)。
負分：
(1)全組得分總和全班最低的小組所有成員成績冊上每人平時分扣2分，并由正副組長帶頭，全組成員開會找出原因，于下周一第一節(jié)英語課前以書面形式告知英語老師，并在下周英語學(xué)習過程中努力改變小組落后的狀況。
(2)因正副組長不勝任導(dǎo)致該組連續(xù)兩輪得分總和為全班最低時，該組立即更換組長。
這種正負分激勵的方式讓學(xué)生懂得：只有合作分享才是硬道理，單槍匹馬的努力成效遠不如全組同學(xué)齊心協(xié)力換來的成果更顯著。
有了為本組爭光的集體榮譽感，學(xué)生就會產(chǎn)生積極向上的強烈愿望，就會更加主動地發(fā)揮創(chuàng)造力，做到心往一處想、勁往一處使，形成一種合力，從而使本小組更具凝聚力和競爭力。同時小組榮譽感也是一種約束力，它使學(xué)生因自己不能為本組爭光或因做了有損于小組榮譽的事而感到愧疚。英語學(xué)習上很快便形成了組內(nèi)互幫互學(xué)，組間互比互追的喜人氛圍。
三、成果。
分組分享教學(xué)法實行一個學(xué)期之后，我對我所任教的兩個班級學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀作了分析后發(fā)現(xiàn)，參與分組分享教學(xué)法的班級中喜歡英語課的人數(shù)較之前有大幅提高，班級的英語成績也比實施分組分享教學(xué)前提高了近20%。
綜上所述，分組分享教學(xué)法最大的成功之處在于它能有效地發(fā)掘?qū)W生的潛能，激發(fā)原本英語課堂上具有“特殊個性”的初中生群體學(xué)習英語的熱情，使他們的自尊心和自信心得到極大提高；同時分組分享教學(xué)法也能促使全班同學(xué)在良性競爭的氛圍中團結(jié)一致、積極向上、榮辱共享，使全體學(xué)生在快樂地學(xué)習英語的同時，體驗到團隊合作的快樂，從而有效地發(fā)展了學(xué)生“自主學(xué)習的能力和合作精神”。
護理教育的論文篇六
摘要：針對我國高等護理教育實踐教學(xué)的現(xiàn)狀，從實踐教學(xué)設(shè)計、師資隊伍建設(shè)、護生職業(yè)角色培養(yǎng)等方面深入剖析存在的問題及產(chǎn)生的原因，探討改進對策。
隨著2008年5月12日國務(wù)院頒布實施《護士條例》，對護士執(zhí)業(yè)注冊及注冊條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會和臨床需要的護理人才，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護理行業(yè)準入的對接。我國自恢復(fù)高等護理教育以來，雖培養(yǎng)了部分高層次護理人才，但仍落后于國際先進水平，如何使學(xué)校教育與臨床護理很好結(jié)合，護理實踐教學(xué)改革一直是護理教育者關(guān)注的焦點。大量研究顯示，目前護理實踐教學(xué)中存在諸多問題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細剖析護理實踐教學(xué)中的問題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進對策?，F(xiàn)報告如下。
1實踐教學(xué)設(shè)計方面。
1．1轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院。
現(xiàn)代護理模式強調(diào)以人的健康為中心的整體護理，它要求護理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護理，對護理人員的知識、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》出臺，要求醫(yī)學(xué)實習生在進行臨床實踐活動前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護生臨床實習中的倫理學(xué)問題備受矚目。然而，目前國內(nèi)大多護理院校實踐教學(xué)主要包括課間見習與臨床實習兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴大，但臨床實踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見習或?qū)嵙暤淖o生太多而降低了學(xué)習效果［4］。傳統(tǒng)高等護理實驗教學(xué)目標總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護理模式對護理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，與國際護理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院?；蚪虒W(xué)資源實力雄厚的護理院校已建立了高仿真護理實驗室，但因此類院校入學(xué)標準較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機、簡易呼吸器、血液透析機及心電監(jiān)護儀等，使護理實踐教育滯后于臨床實際。因此，增加實踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當務(wù)之急。
1．2更新實踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級指標的實踐教材。
目前我國高等護理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時間，無法滿足不斷發(fā)展的臨床實踐需求。長期以來，護理實踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒有獨立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實驗項目之間缺乏有機聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護理教育與臨床實踐的適合程度中，臨床護士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說明護理實驗教學(xué)與臨床實際脫節(jié)較大，護理實踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫相應(yīng)的實踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護理實驗三級指標層次，即驗證性實驗、研究創(chuàng)新性實驗、綜合設(shè)計性實驗。臨床護理教師應(yīng)把握臨床?？谱o理發(fā)展動態(tài)，尤其是護理用具及時更新，并優(yōu)化組合各種實驗教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護理各課程實踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對于傷口護理，不但涉及基礎(chǔ)護理學(xué)的換藥，也涉及外科護理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。
1．3優(yōu)化護理專業(yè)實踐課程設(shè)置，設(shè)計實施三級層次護理實驗。
目前我國大多護理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，忽視護理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進行臨床實習，這種安排使課堂理論與臨床實踐內(nèi)容相隔時間較長，待護生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實驗教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實驗設(shè)計仍多為演示性實驗，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動學(xué)習和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實踐學(xué)時，設(shè)計實施前述三級層次護理實驗，尤其強調(diào)直觀地結(jié)合臨床實際情況的“研究創(chuàng)新性實驗”和“綜合設(shè)計性試驗”。從倫理學(xué)角度思考，護生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實施對病人的護理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新能力為目標，課余時間開放實驗室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準備、操作流程、溝通交流等方面進行自我管理，增強實際應(yīng)用能力［7］。就臨床護理實踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標準化實踐教學(xué)基地，適當增加實踐課時，對此，可借鑒美國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，如美國護生臨床實習與臨床專業(yè)課程同步進行，每周3d授課，2d實習，且越到后期實習時間逐漸增加；香港護生最后一年的三分之一的臨床實習時間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習結(jié)束之后，適當延長課間見習時間。上述實踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實踐中進行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。
1．4改進相對單一的教學(xué)方法，完善多元評價體系。
傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習－指導(dǎo)”三階段實驗教學(xué)模式，一般在課前由實訓(xùn)教師提前為學(xué)生準備好實驗用物，教師示范過程中，過分強調(diào)操作動作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習時死記操作流程，機械模仿教師的動作，導(dǎo)致很多學(xué)生進入臨床環(huán)境后對所需用物選擇上無所適從，操作時手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評價內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強調(diào)學(xué)生臨床實際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評判性思維等方面的評價指標，忽視了對操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實驗教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵機制，鼓勵教師應(yīng)樹立課程意識和學(xué)科意識，圍繞培養(yǎng)目標，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評價體系，緊密結(jié)合專業(yè)認證評估標準，建立學(xué)生考核成績比較、學(xué)生自評、教師自評及同行評價等多元評價體系。
2．1注重護理專任教師臨床實踐培訓(xùn)，加強實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)。
長期以來，護理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護理實踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問題，學(xué)校教師到臨床實踐一直是一個難以突破的瓶頸。同時一些院校缺乏一些臨床實踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習過程更加脫離實際。因此，在設(shè)訂用人計劃時應(yīng)重視加強實驗師資隊伍建設(shè)，并注意對教師培養(yǎng)計劃中必須規(guī)定臨床實踐的時間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評價考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護理實驗教師應(yīng)由熟練掌握各臨床專科護理用具及計算機交互系統(tǒng)的人員擔任，她能夠有效組織各護生小組進行高仿真模擬人臨床案例的診療護理、解答相應(yīng)問題。
2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護理帶教老師。
臨床護士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護士帶教的積極性，實習醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護理帶教工作與帶教護士相關(guān)的獎勵及晉升政策掛鉤。隨著臨床護理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開展、病人對護理服務(wù)需求的提高及整體護理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時有效指導(dǎo)護生的學(xué)習和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長，經(jīng)驗相對不夠豐富，在適應(yīng)護生學(xué)習過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達欠佳、自身護理操作不夠規(guī)范、不重視對學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、操作能力強的護士擔當，定期對他們的帶教工作進行評估，并適時加以改進、提高。
2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護理帶教形式。
高等護理教育強調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實踐的環(huán)境是個體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫(yī)院從事臨床護理工作，具有豐富的護理經(jīng)驗，但普遍沒有經(jīng)過教育學(xué)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習能力不夠，評判性思維能力、護患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護生具體情況，采取不同的帶教進度和方法，因材施教，使護生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達國家重視學(xué)生個性、獨立分析、評判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標帶教、運用護理程序的帶教等，還會提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習和實踐的機會。實際上護理實踐注重的是個案討論，強調(diào)互動，尤其提倡問題式教學(xué)法，要求人們在實踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時，自身也會學(xué)到新的知識和護理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴格的準入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實行一對一的帶教模式，強化臨床帶教教師對護生專業(yè)化、標準化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識，嚴于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗全面的護理帶教團隊。
3護生職業(yè)角色培養(yǎng)方面。
3．1增加護理專業(yè)內(nèi)涵認識，逐步適應(yīng)職業(yè)角色。
臨床實習時，部分護生對護理專業(yè)的內(nèi)涵認識不足，對護士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護理”，工作主動性不強，部分護生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護生在臨床實踐中將理論融入臨床具體問題中，重點加強基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個人主觀能動性［9］。此外，有些護生對實習過程有過高期望，一旦實習中受挫或現(xiàn)實與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對護理工作喪失興趣，從而思想動搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運用能力的護生能夠很好地運用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵自己、適時給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護理教育者在課程設(shè)計時增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護生體驗?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護生在臨床實踐和主題班會活動中獲得對關(guān)愛生命的切身體會。只有重視護生專業(yè)思想教育，加強專業(yè)技能、專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護士職業(yè)角色。
3．2提高溝通能力，增強法律意識。
調(diào)查顯示，護理專業(yè)學(xué)生的護患溝通與人文關(guān)懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的`影響，忽視了護生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護理專業(yè)核心能力之一，對護生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護生應(yīng)學(xué)會在與病人的接觸中靈活運用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護理工作常與法律責任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護生在校期間很少接受臨床安全意識和相關(guān)法律知識教育，即使本科護生在校期間接觸到法律知識，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護理職業(yè)相關(guān)的法律知識，這使學(xué)生在實習過程中法律意識欠缺，給醫(yī)院帶來了隱患，一旦發(fā)生護患糾紛則舉證困難［13］，而且實習護士因缺乏臨床經(jīng)驗，是護理差錯出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯，責任由帶教護士承擔，多數(shù)實習帶教醫(yī)院為了減少“護患糾紛”，往往采取保護自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識”的提高及對實習護生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護生在實習之前應(yīng)進行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)，對于護患間常見的糾紛引發(fā)的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護患關(guān)系時能夠做到有的放矢，維護自身合法權(quán)益。
4小結(jié)。
綜上所述，在我國高等護理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念、優(yōu)化實踐課程設(shè)置、完善多元評價體系、組建高效實踐師資隊伍以及準確把握護生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習和借鑒其他國家或地區(qū)高等護理教育的成功經(jīng)驗，加快護理實踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會和臨床需要的護理人才。
參考文獻：
護理教育的論文篇七
摘要：護士能級管理保證了基礎(chǔ)護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務(wù)，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學(xué)管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院護理；管理思路。
2010年我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，以夯實基礎(chǔ)護理，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[1]?？梢姟白o理質(zhì)量”是護理管理永恒的主題，是護理管理的核心，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。護理質(zhì)量持續(xù)改進和提高，不僅依賴于完善的護理質(zhì)量管理體系和有效的質(zhì)量監(jiān)控手段，更取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量。因此，護士才是護理質(zhì)量的主要控制者[3]。而在新疆地區(qū)，二級綜合醫(yī)院護理人員學(xué)歷存在本科、大專、中專等多種層次，且以中專學(xué)歷為主體，高學(xué)歷護理人才數(shù)量明顯不足[4]，嚴重影響了基層醫(yī)院的護理質(zhì)量。因此，了解基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀，構(gòu)建一套系統(tǒng)完善、操作性強的護理人員能級管理模式是目前需要探討和解決的重要問題。
1護理人員能級管理介紹。
能級對應(yīng)，即按工作職能編制人員，使護理人員的資歷、級別等與之相適應(yīng)。在注重年資、學(xué)歷、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合護士的實際工作能力即綜合素質(zhì)，達到各級崗位與其職能的對應(yīng)[5]。能級對應(yīng)原則指將不同能力的人員放在不同的職位上，給予相應(yīng)的權(quán)利和責任，實行能力與職位的對應(yīng)與適應(yīng)[1]。近年來，護理人員流動率即流失率較高，低年資護士在臨床一線所占的比例越來越大，護理質(zhì)量難以保證。因此，護理質(zhì)量管理品質(zhì)提升的持續(xù)改進一直是護理管理者的聚焦中心[6]。根據(jù)我國護理人力資源狀況，提出了新的發(fā)展思路和趨勢———護士能級管理模式[7]。能級管理，是通過對人才的分級、職責設(shè)定、分層次使用等措施對人力資源管理實施的改革，從而激活人才潛能、調(diào)動員工工作積極性和創(chuàng)造性[8，9]。臨床護理崗位選擇合適的人去承擔所規(guī)定的各項任務(wù)，做到人員的資歷、能力、素質(zhì)與所承擔的工作職務(wù)相適應(yīng)，才能提高護理工作的質(zhì)量與效率[10]。護士是患者身心健康的維護者，護士素質(zhì)對護理工作質(zhì)量起著決定性的作用。作為一名護士，不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高尚的醫(yī)德，還應(yīng)該具備優(yōu)秀的心理品質(zhì)[11]。
2護理人員能級管理現(xiàn)狀及難點。
2.1國內(nèi)護理人員能級管理現(xiàn)狀。
國內(nèi)許多研究也對護理人員的等級劃分進行過探討，如周詠梅[12]采用自行設(shè)計的調(diào)查表對450名護理人員進行能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查，確立了一套針對三甲綜合性醫(yī)院護士能級理論體系。萬蓬[13]等研究得出大型綜合醫(yī)院護士等級框架、各級護士準入標準即具體賦權(quán)工作內(nèi)容。據(jù)文獻報道，根據(jù)臨床護士的知識、態(tài)度、技能等方面給予相應(yīng)的能級崗位，不僅能調(diào)動護士工作的積極性，發(fā)揮各級護士的最大效能，對穩(wěn)定基礎(chǔ)護理質(zhì)量、提高?？谱o理水平也起到積極推動作用[14]。此外，溫宿縣人民醫(yī)院于2011年11月開始嘗試對14個臨床科室160名護士按專業(yè)技術(shù)水平、能力、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗實施分級分類管理，通過三年的臨床實踐與探討，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，護士和患者的滿意度逐漸提升，護士離職率大大降低，但由于地處邊遠少數(shù)民族地區(qū)，護理人員在學(xué)歷、知識層次、對職業(yè)的認同感等方面還存在著許多實際困難。
2.2少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀。
2.2.1人力資源配置不到位。
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護之比為1：2，床護之比為1：0.4，而實際情況相差勝遠。我院編制床位400張，而實際開放床位500張，40～50個病人的科室僅有10～12個護士，每名責任護士要負責8～10名病人。有限數(shù)量的護士每日需要完成大量的治療性工作，剩余時間只能對危重患者進行重點巡視，對一般患者僅僅完成常規(guī)治療和護理，要想把基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教做到位，存在很大的難度。
2.2.2教育層次偏低，基礎(chǔ)理論薄弱。
目前在少數(shù)民族地區(qū)的二級綜合醫(yī)院護理人員的學(xué)歷水平起點偏低，主要以中專層次教育為主，后續(xù)大專學(xué)歷約占50%～60%，從而導(dǎo)致護士綜合素質(zhì)普遍較低。同時由于護理人員基礎(chǔ)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，大部分護士工作較為被動甚至機械，僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，做常規(guī)操作，不出差錯事故，服務(wù)態(tài)度熱情周到即可。對護理基礎(chǔ)知識及?？浦R掌握較為膚淺，缺乏勤奮好學(xué)的積極性，求知欲不強，不能學(xué)以致用。
2.2.3人員職稱與實際能力不相適應(yīng)。
因我區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，住院患者90%為維吾爾族，在與患者溝通過程中存在一定難度。因此我院在招聘護理人員時均按照民、漢各占50%的比例。而在實際工作中部分民族護士的理解能力有一定差異，工作能力與職稱、工作年限不相適應(yīng)，加之又可以生育二胎，造成家庭負擔較重，精力往往不足。
2.2.4科室管理者有畏難情緒。
護理管理者對能級管理的內(nèi)涵認識不足，缺乏創(chuàng)新意識，積極性不高，對護理部制定的護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案沒有認真組織學(xué)習、討論而處于應(yīng)付狀態(tài)，存在得過且過的思想。認為這項改革難度太大，基層醫(yī)院存在人員不足，民族地區(qū)護士綜合素質(zhì)較低，條件有限而難以開展或擔心作為試點后工作繁瑣且成效不顯著。
3護理人員能級管理展望及建議。
3.1加大人員招聘的力度，實施動態(tài)調(diào)配。
合理的護理人員配置是開展護士分層次使用的基礎(chǔ)[15]。首先對全院各科室護理人員的學(xué)歷、職稱、年齡、工作年限及民漢比例做一個現(xiàn)狀調(diào)查，再根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展需求及各科室工作量等以確定招聘的人數(shù)、學(xué)歷層次十分必要。建議相關(guān)部門應(yīng)在保障護理人力的基礎(chǔ)上根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》要求從年齡、學(xué)歷、職稱、民族方面優(yōu)化新疆護理人力資源結(jié)構(gòu)，加大護理人力資源開發(fā)力度[16]。一是通過積極參加各大院校招聘會與網(wǎng)上招聘相結(jié)合。同時按程序積極向衛(wèi)生行政部門反應(yīng)護理隊伍嚴重缺編的問題，引起政府的重視。二是醫(yī)院護理部應(yīng)根據(jù)各科護理工作量、危重病人數(shù)量、病人的護理需要，進行人力資源的動態(tài)管理，隨時進行調(diào)配，使現(xiàn)有的護士發(fā)揮最大作用。三是不斷完善后勤保障體系，把護士從非專業(yè)的事務(wù)中解放出來，節(jié)約護理人力資源，增加護士直接護理病人的時數(shù)，提高護理質(zhì)量。
3.2強化護理隊伍的教育，提升護理人員綜合素質(zhì)。
完善教育體系，培養(yǎng)不同層次的護理人員的需要。建立從中等到高等的護理教育體系，并逐步普及高等護理教育，增大本科生、研究生比例，提高護理科研水平和專業(yè)水準，適應(yīng)護士能級制的需要[15]。護理部要加大護理人員的在職培訓(xùn)力度，建立護士分層培訓(xùn)、考核的長效機制，設(shè)定培訓(xùn)目標。將護士分為普通崗、?？茘?、管理崗，然后再根據(jù)每個人技術(shù)水平、工作能力、知識結(jié)構(gòu)等再細分成輔助崗、一級崗、二級崗和責任組長。同時建立規(guī)范化的臨床實訓(xùn)基地，并配備完善的護理技能操作模具，對各層級護理人員有針對的實施分層培訓(xùn)，提高了各層級護士的能力，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出，各級護士在自我價值實現(xiàn)的同時推動了護理工作的發(fā)展。進一步提升了醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)，促進了人才梯隊建設(shè)。
3.3建立合理的績效分配、考核機制，充分調(diào)動人員積極性。
績效考核管理原則，績效考核在科學(xué)構(gòu)建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬”的分配機制的基礎(chǔ)上，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準[17]。為此，護理部制定下發(fā)了護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案，根據(jù)護理崗位的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動強度、風險責任、患者滿意度等指標綜合進行綜合考核，實現(xiàn)了按崗取酬、多勞多酬的績效分配制度，打破了長期以來“按資排輩”的現(xiàn)象。并將考核結(jié)果與晉升職稱、評優(yōu)評先等相結(jié)合。改變原有的功能制排班模式，各病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量分成1～2個責任小組，每組設(shè)組長1名，組員3～5名，從病人入院、治療、護理至出院均由責任護士管理，對病人實行全程、連續(xù)、無縫隙的扁平化護理。中夜班及責任班做到：民、漢合理搭配、高年資與低年資相結(jié)合，上級護士指導(dǎo)下級護士的層級管理模式，充分發(fā)揮三級護士的榜樣作用。
3.4統(tǒng)一思想，提高護理管理者認知。
護理管理者在護士分層培訓(xùn)、使用和管理中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，護理人員層級管理能否取得實效，護士長的作用舉足輕重。護理部牽頭組織全院護理管理者、護士反復(fù)學(xué)習相關(guān)文件，解讀實施方案，并召開護士長例會查找存在的難點及工作的重點，宣傳學(xué)習同級醫(yī)院該項工作開展的成效。統(tǒng)一思想，提高全院護理人員對層級管理的認識，對提出的疑問給予耐心解釋，使她們樹立信心，克服為難情緒。
4小結(jié)。
護士能級管理保證了基礎(chǔ)護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務(wù)，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學(xué)管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。能級管理激發(fā)了護士的潛能，提高了護士的職業(yè)滿意度。實現(xiàn)了個人能力、價值與個人利益的有機結(jié)合，改變了護士職業(yè)發(fā)展空間有限、個人價值提升無益的現(xiàn)狀[19]。自從我院實行護士的分層級管理后，各層級護士職能得到明顯提升，護士在操作中更謹慎，更規(guī)范，責任心更強，實現(xiàn)了護理人員之間的優(yōu)勢互補，不良事件發(fā)生率明顯降低，護士長的管理更加深入，更加全面，使護理工作的內(nèi)涵質(zhì)量也有了大幅度提高。護理能級管理能充分體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使各級護理人員各盡其責，達到了用人所長、才盡其用的管理效能[20]，從而為基層醫(yī)院護理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。
參考文獻。
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護理教育的論文篇八
4月1日下午3：00，我院在辦公樓三樓會議室進行了2015年上半年護理不良事件安全警示教育培訓(xùn)，全體護士參加了此次培訓(xùn)。
會上，護理部封秀花主任對2012—2015年第一季度護理不良事件進行了匯總反饋，對上報護理不良事件的意義、護理不良事件的定義、分類、分級及常見的護理安全隱患進行了詳細解讀，同時對近年來發(fā)生的用藥錯誤、壓瘡、管路滑脫、跌倒等多項不良事件進行了案例分析分享。
會上要求各科室進一步組織學(xué)習，真正認識并積極主動上報不良事件，加強和改進護理安全管理，增強護理人員安全意識，將護理安全理念、態(tài)度和行為付諸于每天的工作之中，有效防范護理風險，預(yù)防護理不良事件發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。
護理教育的論文篇九
無菌操作用于防止微生物進入人體組織或其它無菌范圍的操作技術(shù)稱為無菌操作。
無菌制劑是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑。
無菌制劑按生產(chǎn)工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產(chǎn)品;部分或全部工序采用無菌生產(chǎn)工藝的為非最終滅菌產(chǎn)品。
1提倡潔凈室中要按照無菌操作的原則操作。
1.1發(fā)菌量。
潔凈室內(nèi)的發(fā)塵量，產(chǎn)品、材料等在運送過程中的發(fā)塵與人體發(fā)塵量相比，一般可忽略;發(fā)塵主要來自人，占90%左右。
動作時的發(fā)塵量一般達到靜止時間3-7倍。
工作人員產(chǎn)生的污染：人類每分鐘脫落約1000片皮膚(平均大小為30*60*3微米);人類的頭發(fā)一直在脫落;人類以0.9m/s的速度行走時每分鐘將產(chǎn)生5000000個大于0.3微米的微粒;人類靜止和坐立每分鐘將產(chǎn)生10000個大于0.3微米的微粒;人類在頭部和軀干做動作時每分鐘將產(chǎn)生1000000個大于0.3微米的微粒。
潔凈室內(nèi)當工作人員穿無菌服時：快步行走時的發(fā)菌量為900-2500個/min.人;靜止時的發(fā)菌量一般為10-300個/min.人;軀體一般活動時的發(fā)菌量為150-1000個/min.人;無口罩發(fā)菌量：有口罩發(fā)菌量1：7～1：14;穿平常衣服時發(fā)菌量3300～6個/min.人。
一般規(guī)定潔凈室內(nèi)無菌衣人員的靜態(tài)發(fā)菌量一般不超過300個/min.人，動態(tài)發(fā)菌量一般不超過1000個/min/人。
1.2相關(guān)規(guī)定。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》修訂版：第三十三條，參觀人員和未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得進入生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)，特殊情況確需進入的，應(yīng)事先對個人衛(wèi)生、更衣等事項進行指導(dǎo)。
第二十條，潔凈區(qū)內(nèi)的人數(shù)應(yīng)嚴加控制，檢查和監(jiān)督應(yīng)盡可能在無菌生產(chǎn)的潔凈區(qū)外進行。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
2無菌藥品生產(chǎn)過程中違反無菌操作的現(xiàn)象。
使用過的手套亂放、脫去手套的手不經(jīng)消毒便去開門、擠壓工作服、奔跑、大聲呼喊除非確實需要、滅菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接觸表面及物料、在感冒或在其他疾病期間進入潔凈室、在潔凈室內(nèi)戴首飾和手表、在工作臺上滑動物品、靠在表面上、通過洞口、進出口或氣閘進行交流、打噴嚏、觸摸地板。
3原因分析。
無菌意識不強。
無菌培訓(xùn)內(nèi)容多是微生物學(xué)對無菌操作少。
在設(shè)備出現(xiàn)小的故障時，操作人員會做一些非正常的操作動作，違反無菌操作的行為時有發(fā)生。
4解決辦法。
反復(fù)進行無菌概念的培訓(xùn)，并根據(jù)生產(chǎn)實際，制定詳細的無菌操作規(guī)程。
無菌操作人員的更衣可能是非常大的微生物污染風險，人體污染源在更衣過程中很有可能污染無菌服。
因此，兩套無菌服非常重要，外面的無菌服要求嚴格做到在無菌的更衣室更衣，并且確保不被人體污染。
無菌室必須限定進入的人數(shù)。
人員數(shù)量應(yīng)該經(jīng)過驗證證明對無菌環(huán)境的相關(guān)指標沒有影響才能確定最大的人員數(shù)量。
潔凈室人員的一切行為規(guī)范，都必須符合無菌操作原則，任何操作方式不得影響產(chǎn)品的無菌性。
非生產(chǎn)人員在更衣過程以及無菌生產(chǎn)區(qū)域的操作等很有可能會給無菌生產(chǎn)區(qū)域帶來微生物的污染。
因此應(yīng)該嚴格控制非生產(chǎn)人員進入無菌生產(chǎn)區(qū)域，如果需要進入，應(yīng)該經(jīng)過仔細培訓(xùn)并有無菌生產(chǎn)區(qū)域人員帶領(lǐng)和監(jiān)控。
設(shè)備的正常運行非常關(guān)鍵，保證設(shè)備的正常運行，是操作人員減少非正常操作的主要保障。
5討論。
無菌藥品的特殊性，決定了其生產(chǎn)過程的高風險性，如何控制質(zhì)量風險，是無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)必須面對的問題。
必須強化操作人員的無菌觀念，并對操作人員的無菌操作進行監(jiān)督，建立操作人員的利益與產(chǎn)品質(zhì)量掛鉤的機制，是保障無菌藥品的無菌性的有效方法。
由于操作規(guī)程中不可能事元巨細，必須建立良好行為規(guī)范。
關(guān)鍵區(qū)域的良好行為規(guī)范要求應(yīng)包括：盡量減少進入潔凈區(qū)的人數(shù)和次數(shù);僅用無菌工器具接觸無菌物料;人員在進入無菌區(qū)域前應(yīng)用無菌的消毒劑(如酒精)消毒雙手，待消毒劑揮發(fā)干后方可進入無菌區(qū)域;每次接觸物品后應(yīng)對雙手進行消毒，晾干后進行下一步操作;進入關(guān)鍵區(qū)域后應(yīng)定期檢查著裝;著裝要求正確的潔凈服尺寸，穿戴未破損的潔凈服，不涂指甲油，不能化妝，不能戴首飾，不能混淆潔凈服類別，不戴手表。
從減少微生物污染風險角度而言，建議戴手套和戴口罩在穿好內(nèi)層無菌服之后進行，然后再穿上外層無菌服。
姿勢的要求：使身體遠離產(chǎn)品，不能擠壓工作服，不能靠在表面上，身體站直以最小化破壞氣流，保持手臂在腰線或以上。
動作要求：避免不必要的動作，當不參與工藝操作室，動作平穩(wěn)、準確、平滑，不能奔跑，操作者應(yīng)站或坐。
行為要求：不能觸摸地板。
當有物品跌落，如果不會產(chǎn)生風險的話可以在清場時去除，在關(guān)鍵區(qū)域中的任何時候，雙手都不應(yīng)接觸地面等。
講話要求：不能通過洞口、進出口或氣閘進行交流，無不必要的談話，不能大聲呼喊除非確實需要。
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無菌藥品生產(chǎn)無菌保證的【3】。
在當前社會發(fā)展中，最新出版的藥品控制對于無菌生產(chǎn)的變化和要求最大，也對其提出了新的看法和認識標準，從而對藥品的生產(chǎn)控制和產(chǎn)品質(zhì)量提出了保證依據(jù)。
本文就無菌藥品生產(chǎn)中各個無菌控制環(huán)節(jié)進行分析，提出了相關(guān)的工作和控制要點。
藥品生產(chǎn)控制和產(chǎn)量質(zhì)量有更好的保證，中國制藥企業(yè)正面臨著新一輪無菌控制水平提升的挑戰(zhàn);然而很多藥企為了通過認證，不得不投巨資改造環(huán)境，并對生產(chǎn)設(shè)備進行更新?lián)Q代。
但是僅有硬件的更新還遠遠不夠，如何正確理解“質(zhì)量源于設(shè)計”的理念，按照法規(guī)要求合理地設(shè)計生產(chǎn)工藝，優(yōu)化生產(chǎn)過程控制，順利實現(xiàn)新版gmp的認證要求，從細節(jié)入手，切實提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理水平至關(guān)重要。
一、無菌藥品概述。
新世紀以來，隨著無菌藥品的不斷增多，相關(guān)企業(yè)和單位在工作中逐步對無菌藥品的生產(chǎn)保證提出了新的標準和認識，同時在工作中的過程不斷提升整體無菌保證能力和控制水平，從而解決無菌藥品生產(chǎn)中存在的各種操作風險和細節(jié)性問題，有效的控制其生產(chǎn)質(zhì)量和效益，從而做到真正的實現(xiàn)無菌藥品的生產(chǎn)要求。
1、無菌藥品概念。
無菌藥品是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑和原料藥，包括無菌制劑和無菌原料藥。
2、無菌藥品的制藥要點。
無菌藥品的生產(chǎn)須滿足其質(zhì)量和預(yù)定用途的要求，應(yīng)當最大限度降低微生物，各種微粒和熱原的污染。
生產(chǎn)人員的技能，所接受的培訓(xùn)及其工作態(tài)度是達到上述目標的關(guān)鍵因素，無菌藥品的生產(chǎn)必須嚴格按照精心設(shè)計并經(jīng)驗證的方法及規(guī)程進行，產(chǎn)品的無菌或其它質(zhì)量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗(包括無菌檢查)。
二、無菌藥品生產(chǎn)保證研究。
無菌藥品生產(chǎn)在目前的制藥領(lǐng)域中最受人們關(guān)注，是當前制藥領(lǐng)域中最為關(guān)鍵和重視的一部分和工作模式。
在現(xiàn)代化社會發(fā)展中，對于無菌藥品的生產(chǎn)器械、工作人員和物料在生產(chǎn)之前都需要采用相關(guān)的滅菌措施和方法來進行滅殺和消除各種微生物與病菌，從而保證無菌藥品生產(chǎn)的質(zhì)量、持續(xù)進行，為整個社會發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)平臺，同時有效的保障藥品生產(chǎn)質(zhì)量和藥效要求。
1、生產(chǎn)原則。
藥品在生產(chǎn)中，其最終目的在于為人類生活和身體健康提供高質(zhì)、高效的藥物體系，從而形成一套綜合性、完善的制藥體系。
因此，在目前的制藥生產(chǎn)中，我們需要滿足其使用用途和預(yù)定的功能發(fā)揮要求，盡可能的降低其中還有包含的各種微生物元素，使得其中各種微粒和污染物都能夠得到一定的控制與處理，從而使得其形成無菌或者沒有其他污染的一種工作模式和工作體系，也是當前生產(chǎn)中最值得我們關(guān)注和重視的一種內(nèi)容方式。
無菌藥品特別是各種輸液、注射劑在生產(chǎn)的過程中由于其本身就是一種高風險的產(chǎn)品，因此要對于潔凈區(qū)工作人員、工作環(huán)境以及各種設(shè)備和裝置都需要進行嚴格的控制，并且在各種物料進入之前要提前做好處理和消毒、在生產(chǎn)的過程中最為基礎(chǔ)的原則在于防止各種污染源的產(chǎn)生與出現(xiàn)，特別是相關(guān)人員或者物料，更是要嚴加控制，建立嚴格的崗位控制理論和控制體系，從而使得無菌制藥能夠達到預(yù)計標準和要求。
2、生產(chǎn)工藝分類。
在目前的無菌藥品生產(chǎn)中，將其生產(chǎn)工藝按照目前的設(shè)備和用途進行分析可以分為兩大類，其中第一類主要是采用最終滅菌工藝形成的最終滅菌產(chǎn)品，也是工作中最終形成的一種滅菌藥品;部分藥品在生產(chǎn)的過程中是以無菌生產(chǎn)為主的生產(chǎn)措施和方式。
3、生產(chǎn)控制要點。
3.1遵循國家規(guī)定要求。
在當前最新頒布的gmp規(guī)定和實施基礎(chǔ)上，確保無菌藥品的使用安全性、有效性和穩(wěn)定性以成為人們關(guān)注的重點，也是工作中必須從生產(chǎn)管理抓起的一個工作重點模式，同時需要我們在工作中牢牢抓住有法必依、照章辦事和有據(jù)可查的工作模式，這種生產(chǎn)措施和工藝的應(yīng)用對于實現(xiàn)無菌藥品生產(chǎn)質(zhì)量十分關(guān)鍵和重視，成為整個制藥工程抓奶哥最受人們關(guān)注和重視的一部分。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，做到相應(yīng)的依法、執(zhí)法是十分關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)，并且在應(yīng)用的過程中對于生產(chǎn)工藝的規(guī)定是通過從產(chǎn)品的設(shè)計、質(zhì)量標準、生產(chǎn)、技術(shù)以及管理措施等多個方面入手進行總結(jié)和處理的過程，這也是目前管理工作中最為關(guān)鍵和重要的一項內(nèi)容和環(huán)節(jié)，同時也是實現(xiàn)生產(chǎn)控制的基礎(chǔ)所在。
3.2生產(chǎn)工藝規(guī)程規(guī)范要求。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，無論是新頒布的gmp還是傳統(tǒng)的管理規(guī)范，都對藥品的生產(chǎn)和包裝提出了明確的管理控制要求和基礎(chǔ)依據(jù)，這也是整個生產(chǎn)制藥工作中主要的法律基礎(chǔ)和法制依據(jù)。
無菌藥品在生產(chǎn)工作中，所謂的藥品生產(chǎn)主要值得是在規(guī)定生產(chǎn)一定數(shù)量或者需要的原始材料和包裝材料商都需要注明各項注意事項和生產(chǎn)工藝，并且在經(jīng)過批準之后其不得隨意進行改變。
生產(chǎn)工藝規(guī)程是生產(chǎn)過程的指導(dǎo)性文件，它是編寫崗位操作法和制定崗位生產(chǎn)記錄表格的依據(jù)。
崗位操作法將工藝規(guī)程中的工藝條件進一步細化和具體化，使生產(chǎn)操作程序更加明確，也就是說工藝規(guī)程對生產(chǎn)過程是指導(dǎo)性的文件，而操作法則是實現(xiàn)工藝要求如何執(zhí)行的具體方法與步驟。
工藝規(guī)程是生產(chǎn)管理的核心，是章與法，是生產(chǎn)的依據(jù)，是gmp指導(dǎo)思想的體現(xiàn);而操作法是如何執(zhí)行工藝規(guī)程的方法與措施，是實踐照章辦事的步驟與程序。
生產(chǎn)記錄則是執(zhí)行規(guī)程、操作參數(shù)、執(zhí)行結(jié)果的文字和數(shù)據(jù)的記載，是有據(jù)可查的重要檔案。
它們?nèi)邩?gòu)成生產(chǎn)管理的全過程。
4.1人員操作。
從事無菌操作的人員及進入的其他人員必須經(jīng)過嚴格挑選，并經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，方可上崗操作。
4.2時間要求。
微生物無處不在、而且是動態(tài)生長的，以幾何數(shù)裂變繁殖。
因此時間限制是控制微生物數(shù)量所必要的。
注射用水在24小時內(nèi)使用，已消毒用品用具在，48小時內(nèi)使用，潔凈區(qū)的廢棄物不得堆積及時退出，減少污染。
三、結(jié)束語。
無菌檢查不是也不可能拿一個批的產(chǎn)品百分百地檢查，這樣，含有少量微生物污染產(chǎn)品的批也有可能通過無菌檢查。
無菌檢查存在明顯的局限性。
無菌檢驗結(jié)果僅提供一個提示性的參考，無菌產(chǎn)品的無菌保證必須依靠生產(chǎn)操作的嚴格控制和驗證，依靠先進的生產(chǎn)設(shè)備和合理的工藝流程。
隨著科學(xué)的發(fā)展，我們的無菌產(chǎn)品將日臻完善。
護理教育的論文篇十
康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是指在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達到全面康復(fù)的目標，緊密配合康復(fù)專業(yè)人員，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行除基礎(chǔ)護理以外的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和功能訓(xùn)練。隨著社會的發(fā)展，康復(fù)護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來。
康復(fù)護理技術(shù)是以康復(fù)護理工作過程為導(dǎo)向而設(shè)計，共包括康復(fù)護理工作入門、康復(fù)護理評定、康復(fù)基本護理技術(shù)及康復(fù)臨床護理技術(shù)四個項目。
一、重點介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理的概念和康復(fù)護理程序等內(nèi)容，旨在使學(xué)習者對康復(fù)護理工作形成初步認識。
二是對患者進行康復(fù)護理評定，包括殘疾評定、軀體功能評定、語言功能評定、認知心理評定和生活質(zhì)量評定。
三、重點闡述物理療法、作業(yè)療法、言語障礙、心理康復(fù)、康復(fù)工程技術(shù)、中醫(yī)療法等康復(fù)基本護理技術(shù)。
四、重點介紹腦卒中、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損等神經(jīng)科疾病的康復(fù)護理，骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、截肢等運動科疾病的康復(fù)護理，以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、癌癥、糖尿病等內(nèi)科疾病的康復(fù)護理技術(shù)。
1）基礎(chǔ)護理：康復(fù)護理首先應(yīng)完成生活上的護理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護理的內(nèi)容。
2）執(zhí)行醫(yī)囑：準確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計劃的保證。
3）觀察病情：嚴密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，及時向康復(fù)醫(yī)生反映。
1）護理對象：康復(fù)醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性病人，他們存在著各種動能障礙，這給護理工作提出了特殊的任務(wù)。要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁不能有任何岐視或厭惡。
2）護理目的：康復(fù)護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，使病人早日回歸社會。
3）護理內(nèi)容：除一般護理內(nèi)容外尚有：觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化。并認真做好記錄，向有關(guān)人員報告?？祻?fù)訓(xùn)練是綜合性的，如藥物、理療、作為護理人員的'我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負天使的稱號。
護理教育的論文篇十一
課前準備是上課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。作為護理學(xué)基礎(chǔ)課教師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，調(diào)整好預(yù)期授課的時間分配，理清提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。護生的準備主要在于對書本的預(yù)習，預(yù)習充分，能調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護生對理論知識及操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細、邏輯合理、導(dǎo)課生動、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。而實驗教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習，開啟學(xué)習興趣大門作為高職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強學(xué)習的動力，主動攝取相關(guān)知識與技能。主要改進方法如下。
2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字敘述，增進學(xué)習趣味。
2．2將國內(nèi)外護理方法進行對比結(jié)合我國目前護理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進學(xué)生信心。
2．3開展多元化見習課與實踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進行參觀，了解護理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。
2．4組織學(xué)生定期參加護理專業(yè)的學(xué)習研討會，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習動力。
隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經(jīng)驗，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護理事件實例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標，做到“因材施教”，學(xué)會換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨立自主的發(fā)展。
總之，在教學(xué)過程中，必須要加快教學(xué)改革的前進步伐，這樣才能使護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容盡快適應(yīng)未來醫(yī)療模式的改變，這已經(jīng)成為了所有專業(yè)教育機構(gòu)必須研究的課題之一。作為從事護理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師，一定要創(chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識理論，謹記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
護理教育的論文篇十二
我國基層社區(qū)的護士大多文化水平在中專或中專以下，甚至有調(diào)査表明，當下大概有30％甚至更多的非護理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護理的工作，而在上崗之前接受過社區(qū)護理上崗培訓(xùn)的更是不及60％。我國目前基層社區(qū)護理人員的專業(yè)水平仍處于一個低層次中。目前我國的社區(qū)護士大多都沒有經(jīng)歷過有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實際的工作之中并沒有顯示出其應(yīng)該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質(zhì)和實用技能的全面人才，與社會體系相配合，才能從根本上解決我國社區(qū)護理方面人才缺失、進步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會帶來社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足。
由于社區(qū)護理事業(yè)無論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會并沒有相對的發(fā)展出高質(zhì)高量的師資隊伍以適應(yīng)這種變化，因此師資隊伍結(jié)構(gòu)存在很多不合理性，例如師資缺乏、結(jié)構(gòu)不合理、總體學(xué)歷較低的現(xiàn)象。另外由于社區(qū)護理教育并沒有引起社會上大多數(shù)人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護理工作中去，導(dǎo)致社區(qū)護理缺乏進展、相關(guān)領(lǐng)域知識缺乏更新、知識系統(tǒng)陳舊。
1．3實踐基地尚不完善。
當下國內(nèi)各大護理院校已經(jīng)開始著手建設(shè)并且一步步完善社區(qū)護理的教學(xué)基地，各大院校的教學(xué)實踐基地無論是在質(zhì)還是量上都各有其可圈可點之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實際作用的＂掛牌式”等，對此行業(yè)內(nèi)也并沒有相關(guān)的標準和規(guī)范，這很容易造成相關(guān)的實踐教學(xué)基地運作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長遠影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導(dǎo)致社區(qū)護理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國內(nèi)的社區(qū)護理教育現(xiàn)狀，國外很多發(fā)達國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎(chǔ)、畢業(yè)后培訓(xùn)的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護理人員學(xué)歷髙、素質(zhì)好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運作情況。相對的，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達的地方，醫(yī)療補償不足已經(jīng)成為了一個公共性的問題。正因如此，我國的社區(qū)護理發(fā)展更加舉步維艱，同時也對我國高等院校的護理教育有了一些不好的影響。
護理教育的論文篇十三
國外跨文化護理教育研究熱點集中在如何完成文化能力教育與現(xiàn)有課程整合，以及輔助教學(xué)策略探討。一個具備文化護理能力的護士才能夠與不同語言、文化、宗教、性別、種族、殘疾、年齡的人進行有效溝通，所以，應(yīng)該培養(yǎng)護生一系列技能、知識、態(tài)度、觀點和實踐能力以強化文化護理能力，建立積極的治療性護患關(guān)系。文化能力教育目前在美國、澳洲等多元文化特點顯著的國家已被視作正規(guī)護理本科教育項目的基本內(nèi)容。作為一種行之有效的輔助性文化能力學(xué)習策略，境外學(xué)習項目（studyingabroadprograms）或文化浸入（culturallyimmersion）可以將學(xué)生置于完全不同于自身文化背景的國外環(huán)境中，幫助學(xué)生理解健康與文化關(guān)系，有利于學(xué)生自身和專業(yè)能力的發(fā)展，增加文化敏感性（culturalsensitivity）和文化能力。reid－searl等對前往泰國進行志愿護理實踐的澳洲大學(xué)生進行質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沉浸在完全不同文化環(huán)境中進行護理實踐，在當?shù)蒯t(yī)療資源緊缺、設(shè)備落后的情況下，深刻體會到護理本質(zhì)－照顧的重要性，提高了學(xué)生的文化渴望（culturaldesire）。
2我國加強跨文化護理教育的必要性。
2.1我國跨文化護理教育仍處于起步階段。
跨文化護理教育是培養(yǎng)并提高護理人員文化能力的重要措施，但基于我國普通話在全國的推廣，目前我國護理教育領(lǐng)域尚未認識到跨文化護理教育的重要性，只在部分院校涉外護理專業(yè)零星開展多元文化護理等選修課程，以多元文化背景知識層面教學(xué)為主，無法真正培養(yǎng)護生的文化能力。有研究表明，我國護生對多元文化的態(tài)度及多元文化護理認識不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有關(guān)多元文化護理課程的改革模式，培養(yǎng)合格的師資隊伍等。
2.2我國本土跨文化護理學(xué)習需求突出。
國外的.跨文化護理主要是從國家層面出發(fā)以不同國籍、種族的病人為研究對象，但從廣義上說，多元文化護理既包括適應(yīng)不同國家和種族的跨文化護理，也包括適應(yīng)個體文化差異的跨文化護理。我國人口眾多、地域分布廣，方言、民族、宗教信仰、風俗習慣各有不同。近年來隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，對外交流增加，地區(qū)間、境內(nèi)外病人和護士的流動也趨于普遍，護士的文化能力對提升病人滿意度和建立和諧護患關(guān)系十分關(guān)鍵，以廣東省為例，赴粵就業(yè)的外省護士多遭遇過因為不理解粵語與不會說普通話的老年病人出現(xiàn)溝通障礙，而這種文化障礙多由護士個人克服，未得到高等護理院校和醫(yī)院機構(gòu)的足夠重視和培訓(xùn)支持，增加了非粵語背景優(yōu)秀護理人才在本地區(qū)就業(yè)的難度，筆者建議作為高校應(yīng)認識到護理學(xué)生對跨文化護理的學(xué)習需求，了解他們在跨文化護理能力發(fā)展過程中認識、實踐和情感方面的障礙，通過針對性的課程和培訓(xùn)增強其與粵語背景病人和同事溝通的自我效能感。
護理教育的論文篇十四
111崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數(shù)護士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
112質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗;監(jiān)控管理機制不嚴格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴重影響管理質(zhì)量,是造成護理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規(guī)進行,或者還有一部分患者因為經(jīng)濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴肅性,往往被患者和親屬認為是無法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹。醫(yī)囑是護士對患者實施治療和護理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護士在工作忙時醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護士將承擔不可推卸的責任;對護理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責任心不強,技術(shù)不精湛。個別護士工作責任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛;護理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護理記錄,破壞了其原始性和真實性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護人員隨便討論他人。
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫(yī)療護理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。
21完善考核標準,加大質(zhì)控及檢查力度。加強科學(xué)管理,健全和落實各項規(guī)章制度。對護士的違法行為及時糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護理質(zhì)量考核標準,規(guī)范護理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
22加強法制觀念,增強自我保護意識。對與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時也要學(xué)會尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護自己的權(quán)益。
23加強職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強服務(wù)意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發(fā)生。
24更新知識,提高技術(shù)操作水平。護理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護士不斷學(xué)習,充實和更新知識,努力學(xué)習執(zhí)行先進的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術(shù)、豐富的?？浦R為患者提供全方位的服務(wù)。
25嚴格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴格遵守查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認真交接班。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時,護士應(yīng)做好解釋工作,解釋無效及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
26注意護理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護士充分認識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
27護理人員應(yīng)善于平衡護患雙方的舉證責任。當護理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時,護理人員應(yīng)認識到醫(yī)療糾紛訴訟中4個方面的舉證責任并非完全由自己承擔,應(yīng)當強調(diào)患方對于損害事實和損害行為的舉證責任。如果患方不能就損害事實和損害行舉證,則要承擔敗訴的后果。
總之,護理人員只有不斷加強學(xué)習,全面提高護理人員素質(zhì),強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權(quán)益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發(fā)生。
護理教育的論文篇十五
（1）生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計。生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計，是指滿足患者精神方面的需求。當今生活質(zhì)量的提高，人們不僅對生活中物質(zhì)方面有所需求，對于個人空間、受尊敬等精神方面的需求逐漸強烈，不同程度的患者在生理及心理上的不同導(dǎo)致其個人生理與心理也有所不同。例如，可以使患者之間相互幫助，形成一個特有的小集體環(huán)境，使康復(fù)社區(qū)中患者的生活變得多姿多彩，滿足患者的需求。［4］（2）內(nèi)部空間環(huán)境的人性化設(shè)計。內(nèi)部空間設(shè)計主要包括各種設(shè)施的布置和交通空間的設(shè)計。設(shè)施的布置設(shè)計主要是為了給不同的患者提供方便，康復(fù)社區(qū)中的各種設(shè)施與外部不同，為了方便不同患者使用，如將病房內(nèi)的各種開關(guān)、按鈕、桌子、把手等設(shè)置應(yīng)該低于一般的高度。交通空間的布置主要有水平和垂直交通兩種，水平主要指的是走廊、門廳等，走廊、門廳是水平交通的核心，可將其設(shè)計得容易制造出陽光、溫馨的.氣氛，水平交通可以不必設(shè)置得太過寬闊，但適當?shù)木嚯x中間應(yīng)當設(shè)置有休息處。垂直交通要尤其注意樓梯坡度不易過大。社區(qū)內(nèi)部環(huán)境的設(shè)計主要指的是室內(nèi)裝飾、色彩以及一些標識的設(shè)置。隨著年齡的增大，患者可能出現(xiàn)行動不便的現(xiàn)象，所以墻面、地面等裝飾最好采用防滑材料。室內(nèi)色彩設(shè)計的主要作用是制造出溫馨、和諧的氛圍，讓患者有積極性和信心面對康復(fù)過程。標識的設(shè)置首先要遵循簡潔、清晰便于理解的原則，要考慮到不同階段、不同認知的人都能夠理解，其次是標識的顏色，要注意與背景顏色區(qū)分。
3社區(qū)外部園區(qū)環(huán)境設(shè)計。
4結(jié)語。
隨著時代的發(fā)展我國迫切需要加強對康復(fù)社區(qū)的設(shè)計與建設(shè)，從而更好地幫助眾多中老年人得到適當?shù)恼樟稀５覈祻?fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計尚處于發(fā)展的初級階段，與發(fā)達國家成熟的體系還有較大差距，所以對于康復(fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計研究還處于探索階段，很多不足還需要進一步改進。
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護理教育的論文篇十六
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理的發(fā)展，人文關(guān)懷越來越受重視。在高職護理專業(yè)中，逐漸增設(shè)了護理人文、人際溝通等人文課程。但是，高職護生的人文關(guān)懷能力還有待提高。筆者認為，應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)和臨床實踐中充分融入人文關(guān)懷教育，將人文理念貫穿在護生學(xué)習的始終，加強護生的人文關(guān)懷意識，注重培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力，使護生更好地理解服務(wù)對象，以期在日后的臨床工作中更好地為患者及家屬提供人文關(guān)懷。
一、中醫(yī)護理的人文關(guān)懷特點。
1.中醫(yī)護理的形成與發(fā)展蘊含人文精神。
中醫(yī)護理歷史悠久，與中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)雖未明確將醫(yī)、藥、護進行區(qū)分，但是中醫(yī)歷來強調(diào)“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”?！罢{(diào)養(yǎng)”即護理，所以中醫(yī)護理實際上一直融合在中醫(yī)體系內(nèi)。早在原始社會，洞穴群居的人類就已形成“家庭式”的照護，達到減輕病痛的目的，后來提出了起居飲食護理、精神調(diào)攝、服藥護理、養(yǎng)生和預(yù)防等。另外，中醫(yī)史上還有一批具有精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的“神醫(yī)”。比如，東漢張仲景任長沙太守，每月初一、十五大開衙門，不問政事，在公堂上為百姓診治疾?。幻鞔顣r珍，親自采藥、煎藥，為患者喂藥，關(guān)懷體貼病人；當代的鄧鐵濤、周仲瑛、朱良春等“國醫(yī)大師”，他們品德高尚、醫(yī)術(shù)高超，受社會廣泛贊譽。
2.中醫(yī)護理的整體觀念與整體護理的一致性。
中醫(yī)護理的特點是“整體觀念、辨證施護”。中醫(yī)的整體觀認為，人與自然、社會是一個有機的整體，所以應(yīng)把人看作整體中不可分割的一部分，并重視自然和社會對人生理、病理的影響。中醫(yī)的整體觀充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，與現(xiàn)代整體護理理念相一致。
3.中醫(yī)護理方法多樣，注重情志護理。
中醫(yī)護理方法包括生活護理、情志護理、用藥護理、飲食護理等。“七情”是指喜怒憂思悲恐驚七種情志活動，中醫(yī)認為人的情志與健康和疾病關(guān)系密切，“怒傷肝、喜傷心、悲憂傷肺、思傷脾、驚恐傷腎”。臨床護理時，可以通過疏導(dǎo)宣散、移情易性、情志相勝等方法，及時化解患者沮喪、憂郁、焦慮等不良情緒，促進患者的康復(fù)。
4.中醫(yī)護理技術(shù)體現(xiàn)人文關(guān)懷。
中醫(yī)護理技術(shù)豐富多樣，如艾灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴、足療、貼敷等，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、安全性好、療效獨特、患者樂于接受等特點。選取合適的操作，可以幫助患者有效地減輕病痛，提高生活質(zhì)量。
二、中醫(yī)護理教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育。
1.課堂教學(xué)，改進教學(xué)方法。
在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進行合理整合，靈活采用情境教學(xué)、角色扮演、小組討論、案例分析等教學(xué)方法，加強人文關(guān)懷理念的構(gòu)建。介紹中醫(yī)護理發(fā)展簡史時，可通過小組討論，收集介紹古今名中醫(yī)懸壺濟世的事跡，通過這些事跡，對護生進行感染和號召。中醫(yī)護理方法，可用案例分析法，讓護生針對具體患者，制訂護理計劃，給予生活上的照料，指導(dǎo)其飲食、煎藥、服藥，對患者進行心理支持和疏導(dǎo)。中醫(yī)護理操作時，可設(shè)置情境、角色扮演，模擬真實病房，進行拔罐、刮痧等護理操作，指導(dǎo)學(xué)生在操作前評估病情，協(xié)助患者擺放體位，保護患者隱私；操作中注意患者安全，詢問患者感受；操作后向患者交代注意事項。采用這些教學(xué)方法，讓護生學(xué)會耐心傾聽，關(guān)注患者需求，與患者進行有效的交流，能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
2.安排見習，護士言傳身授。
除了課堂教學(xué)外，還可安排護生到中醫(yī)院進行見習。醫(yī)院病房的環(huán)境設(shè)置、病床布置、標牌文字、墻面展板，都蘊含著人文關(guān)懷的元素。同時，臨床帶教教師的言行舉止，可使護生耳濡目染。
3.走進社區(qū)，服務(wù)廣大群眾。
組織護生參加社會公益服務(wù)，如社區(qū)義診活動，為社區(qū)群眾進行健康宣教，開展推拿、拔罐、刮痧等操作。通過志愿服務(wù)，加強護生自我奉獻意識和社會責任感，在社會實踐中培養(yǎng)人文修養(yǎng)。
4.及時評價，凸顯人文考核。
在教學(xué)過程中，對護生的表現(xiàn)進行及時評價；在理論和操作考試中，加強人文考核；課程結(jié)束后，通過成績分析、問卷調(diào)查等形式，了解人文教育的效果，從而調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
三、結(jié)語。
通過在中醫(yī)護理教學(xué)中滲透人文教育，可以幫助護生強化人文關(guān)懷的服務(wù)意識，設(shè)身處地地理解患者的病痛和需求，更好地照顧患者，提高護生的綜合素質(zhì)，滿足今后臨床護理工作的需求，提高護理工作的質(zhì)量和患者滿意程度。
護理教育的論文篇一
在實踐中，由于教學(xué)目標、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)對象的不同，cbi教學(xué)會有所側(cè)重，形成了不同的教學(xué)模式，常見的有五種：沉浸模式（total/partialimmersion）、保護模式（shelteredmodel）、輔助式（adjunctmodel）、主體式（theme-basedmodel）和語言訓(xùn)練課程（lan-guagetrainingcourse），這些模式依次體現(xiàn)出語言與內(nèi)容的過渡與融合關(guān)系。
（一）沉浸模式。沉浸模式是一種理想的英語教學(xué)模式，它要求在所有課程的學(xué)習中，學(xué)生盡可能多地使用英語，使學(xué)生完全沉浸在由學(xué)科知識和英語語言組成的語境中。在沉浸模式中，語言只是專業(yè)課學(xué)習的一門工具，學(xué)生更側(cè)重對學(xué)科知識的掌握。沉浸模式為學(xué)生提供了豐富的語言材料和語言輸入，在掌握學(xué)科知識的同時提高了語言能力。
（二）保護模式。保護模式即為專業(yè)課與語言課一體化的模式，適用于當學(xué)生的語言水平還不能完全滿足學(xué)習課程需要的時候，教師通過一些“保護”方法幫助學(xué)生更好地理解學(xué)科內(nèi)容，通過提高學(xué)生語言水平實現(xiàn)教學(xué)目標。具體采用哪些“保護”方法，教師可依據(jù)學(xué)生語言水平、教學(xué)內(nèi)容等靈活運用。
（三）輔助模式。輔助模式是指同時開設(shè)專業(yè)課與語言課，由專業(yè)課和語言課教師共同承擔。該模式適用于當學(xué)生語言水平相對較低，跟不上學(xué)科專業(yè)教學(xué)的時候，通過開設(shè)一門語言課程幫助學(xué)生理解專業(yè)課內(nèi)容。語言課程的教學(xué)內(nèi)容和進度以專業(yè)課教學(xué)為出發(fā)點，語言課為專業(yè)課服務(wù)，語言課以專業(yè)課為依托提高學(xué)生的語言能力。
（四）主題模式。由語言課教師根據(jù)學(xué)生的興趣和需求制定各類主題和話題，讓學(xué)生圍繞主題展開聽、說、讀、寫等各項語言技能的訓(xùn)練，學(xué)生通過語言為媒介，在獲取新信息的同時提高語言水平。
（五）語言訓(xùn)練課程。語言訓(xùn)練課程適用于英語教學(xué)的基礎(chǔ)階段，主張把語言學(xué)習放在第一位，重點是語言技能的學(xué)習。此模式雖以語言技能訓(xùn)練為主，但仍以內(nèi)容為依托，只是內(nèi)容沒有固定的主題。在實際操作中可以把語言訓(xùn)練課程與主題模式相結(jié)合，可以避免單一模式的枯燥乏味。
二、cbi教學(xué)理念下護理英語教學(xué)模式的構(gòu)建。
（一）教學(xué)目標。依據(jù)《大學(xué)英語教學(xué)大綱》的指示，教師應(yīng)把護理英語教學(xué)的重點放在護理領(lǐng)域內(nèi)英語的實際應(yīng)用上。其具體目標是，通過護理專業(yè)英語的學(xué)習，使學(xué)生認識到護理專業(yè)英語的重要性，掌握常用的護理專業(yè)英語詞匯，能夠閱讀護理專業(yè)文獻，能夠使用英語進行例如病史采集等日常交流；熟悉護理專業(yè)論文英語摘要的寫作；掌握英語專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的護理英語知識和護理英語的聽、說、讀、寫、譯技能。確立了明確的教學(xué)目標，教師和學(xué)生就能以此目標為基準，在教授和學(xué)習過程中嚴格按照目標去執(zhí)行。
（二）教學(xué)模式。教學(xué)模式的采用應(yīng)根據(jù)具體的學(xué)科內(nèi)容和學(xué)生語言水平而定。大學(xué)一、二年級的學(xué)生，一般可以采用以主題模式為主，語言訓(xùn)練課程為輔的模式。語言教師可根據(jù)學(xué)生興趣、專業(yè)特點選取一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的主題，旨在增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯和基本語言技能，為日后專業(yè)課程的.學(xué)習奠定基礎(chǔ)。大學(xué)三年級以上的學(xué)生，通過兩年的英語及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習，已經(jīng)具備了一定的英語知識和專業(yè)知識，護理院校可以采用輔助模式和保護模式進行教學(xué)。輔助模式由專業(yè)課教師和語言教師共同承擔，分別負責專業(yè)課和配套語言課教學(xué)，他們在課程設(shè)置上要密切配合，彼此做好協(xié)調(diào)工作。保護模式對學(xué)生及教師都有較高要求，主要由專業(yè)課教師承擔。專業(yè)課教師既要精通本專業(yè)課程，又要能自如地運用英語進行講授。有條件的院?？上绕刚埻饧畬I(yè)課教師上專業(yè)課，上課的同時還可對本國專業(yè)課教師進行培訓(xùn)，加強學(xué)術(shù)交流。
（三）教材。1.原版教材。教材是cbi教學(xué)理念的關(guān)鍵因素，cbi教學(xué)理念提倡利用原版教材進行教學(xué)，主要是因為原版教材具有以下三方面的優(yōu)勢：（1）真實性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的語言素材及豐富的語言輸入，有助于學(xué)生語言能力的提高。（2）先進性。對于醫(yī)學(xué)來說，西方的發(fā)展要相對先進一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研成果呈現(xiàn)給學(xué)生，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性。（3）科學(xué)性。原版教材嚴格按照教材編寫原則編寫，條理清晰，結(jié)構(gòu)完整，且需經(jīng)過國外專家多方論證與實驗方可出版發(fā)行，保證了教材的科學(xué)性。2.自編教材。原版教材對教師和學(xué)生的水平有較高的要求，在條件還不成熟的情況下可以采用自編教材授課。自編教材可以由專業(yè)教師和語言教師共同編寫，但編寫時應(yīng)按照原版教材所具有的特點去編寫，即保證教材的真實性、先進性和科學(xué)性。（1）真實性。教師在自編教材時，在選材的問題上要盡量采用地道、準確的語言素材，還原真實的語言環(huán)境，如遇到難點，需做一些批注、解釋，也建議盡量使用英語，以保證語言的真實性。（2）先進性。教師在編寫教材時要盡量把最新、最權(quán)威的知識介紹給學(xué)生，在保證學(xué)科的先進性的同時還可以最大限度的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣。興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習的最大動力。第二語言習得理論表明，輸入的語言材料有趣，學(xué)生對材料產(chǎn)生濃厚興趣和強烈的動機，才能在不知不覺中習得新的語言，同時教師在材料的選擇上也不要拘泥于統(tǒng)編的教材。（3）科學(xué)性。自編教材一直因缺乏系統(tǒng)性而遭詬病，因此教師在編寫教材時要嚴格遵循教材編寫原則，注意教材的系統(tǒng)性和準確性。在自編教材時，還有一個問題不能忽視，那就是學(xué)生的語言水平。各護理院?？筛鶕?jù)學(xué)生自己的語言水平調(diào)整教材的難度，語言水平要與內(nèi)容難度保持平衡。作為cbi理論基礎(chǔ)的二語習得理論認為，當語言材料輸入水平略高于學(xué)生水平時，語言獲得效果最好。
（四）教師。cbi教學(xué)理念對教師的學(xué)科專業(yè)知識和語言能力都有較高要求，但目前因培養(yǎng)模式的問題，這類復(fù)合型人才較少。為了解決這一問題，可以從加強對專業(yè)課教師英語素質(zhì)的培養(yǎng)入手。護理院?？梢云刚埻饧處熁?qū)I(yè)英語教師擔任顧問和指導(dǎo)，對專業(yè)課教師在教材的選用、備課、試講等環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和評定。同時護理院校要為專業(yè)教師制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，定期選派專業(yè)教師出國深造，使其逐漸具備精通的外語表達能力以及扎實的專業(yè)知識。
（五）評價體系。cbi教學(xué)理念的核心是以內(nèi)容為依托把學(xué)科知識與語言能力相結(jié)合，因此在評價內(nèi)容上也應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)知識和語言能力的結(jié)合。護理英語考核內(nèi)容應(yīng)按照教學(xué)目標的要求既要考查學(xué)生的專業(yè)文獻的閱讀能力，又要考查專業(yè)寫作能力，同時還要考查學(xué)生在具體語境中的語言運用能力，全面覆蓋護理專業(yè)知識和英語的聽、說、讀、寫、譯等語言技能。在評價方式上，把過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合，全面反饋學(xué)生的學(xué)習效率。
三、結(jié)束語。
本課題將cbi教學(xué)理念引入到護理英語教學(xué)中，構(gòu)建新的護理英語教學(xué)模式，把護理英語教學(xué)從傳統(tǒng)的單純注重語言技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^借助專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，掌握專業(yè)知識的同時提高語言能力。本文就cbi教學(xué)理念中的核心因素教材，教師及評價體系的構(gòu)建做出幾點建議，還需在實踐中不斷的完善和豐富。希望筆者提出的幾點建議能引起更多學(xué)者的后續(xù)研究，探索出符合我國護理院校特色的cbi教學(xué)發(fā)展之路。
作者:景彩虹張靜單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。
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護理教育的論文篇二
摘要：目的了解新時期護理教育的現(xiàn)狀，為進一步進行護理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護理教育社會背景的情況下，對新時期護理教育的現(xiàn)狀進行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護理教育還存在諸多問題，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進行護理教育改革，改變護理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護理教育；護理理念；現(xiàn)狀分析。
引言。
當前，我國護士在護理理念上與其他發(fā)達國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護理教育的發(fā)展。因此，需要進行護理教育改革，讓護理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時期護理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
當前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標過多地集中在疾病本身上，而當前已經(jīng)將醫(yī)療目標集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴展，逐步擴展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進方面?？梢哉f，當前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護理學(xué)的核心思想和護理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護理理念的功能制護理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護理理念的整體護理模式，護理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴大到疾病預(yù)防、健康促進上；從生理擴大到心理上；從院內(nèi)擴大到院外；從個體擴大到社會群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進一步的完善；要進一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進一步的完善，以進一步實現(xiàn)促進社區(qū)居民健康的目標，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在底啟動開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，之后于又提出要對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以全面的推進。
發(fā)達國家，特別是以美國為代表的發(fā)達國家，其所推崇和應(yīng)用的護理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護理實際工作當中，“以人為本”的理念未明確確立。護士往往遵循醫(yī)囑進行機械地執(zhí)行，使應(yīng)當為患者提供的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當取得實效的對患者進行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達到目標，未能取得實效。臨床護理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護理教育缺乏個體護理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當?shù)剡M行護理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護理學(xué)科在護理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進一步的發(fā)展，護理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護理學(xué)的多元化發(fā)展。當前，護理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當前，縱觀我國的護理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔憂護理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o理人才、護理管理人才以及社區(qū)護理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當前，我國大多數(shù)的護理院校過于重視經(jīng)濟效益，不管是成人護理教育，還是繼續(xù)教育，都未達到預(yù)期的標準，所推崇的培養(yǎng)機制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標的培養(yǎng)機制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當前護理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴大，教育層次也有所提高，這就要求護理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護理的模式越來越被重視。而且，在整體護理中，越發(fā)強調(diào)心理、社會層面的護理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護理教育中的地位和所占比例。然而，當前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負擔[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護生對新知識、新技能進行自主學(xué)習的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習的時間。即使對護理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護理知識和護理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補充在所應(yīng)用的護理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習護士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護理高等教育起步偏晚一些，護理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護理教育認證機構(gòu)及認證制度，而對高等護理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標準也相應(yīng)缺乏，使得護理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進行教育的評估，對護理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護理教育就是主要對護理專業(yè)的學(xué)生進行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學(xué)定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進一步加強護理教育的改革,以讓護理專業(yè)學(xué)生在護理專業(yè)教育中扎實掌握護理理論知識和護理技能[11，12]，對其護理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護理工作，在今后的護理工作中做出其應(yīng)有的貢獻[13-14]。
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護理教育的論文篇三
（1）確定教學(xué)目標。課程教學(xué)目標是指在大學(xué)生心理健康教育中運用案例教學(xué)法應(yīng)達到的效果，即激發(fā)學(xué)生的興趣、運用所學(xué)的心理健康知識參與討論，能夠通過心理案例情景分析和探究驗證所學(xué)知識，建立對心理健康知識的認知，最終讓學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識，增強助人自助的心理調(diào)適能力，達到心理健康教育的目的。
（2）搜集教學(xué)案例。案例教學(xué)法的運用，其關(guān)鍵在于案例，重點是案例的分析過程。出于教學(xué)的需要，案例教學(xué)法所選擇的案例應(yīng)具有實用性和典型性?！按髮W(xué)生心理健康教育”課程中運用的案例有其特殊性，某一個心理案例中通常會包括若干個心理問題，并且造成的問題產(chǎn)生的因素也是多元的。這些案例素材十分豐富，既包括心理實驗、典型心理個案分析，也包括了學(xué)生身邊的生活和思想實際等等。
（3）選擇并制作案例。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課程將情緒與壓力管理、人際交往及戀愛心理作為教學(xué)的重點、難點。我們在案例的選擇上也將以上述重點、難點為依據(jù)，選擇信息體量大且有典型代表意義的案例。在選擇案例的時候，除了要考慮所講本章節(jié)的內(nèi)容外，還要考慮課程前后的連貫性，以便學(xué)生能通過案例討論分析系統(tǒng)掌握所講授的心理知識。選好案例后，任課教師可以根據(jù)上課內(nèi)容的'需要和案例篇幅、難度的需要，靈活選擇視頻、文字、口頭闡述等案例形式，力求達到吸引學(xué)生、激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的目的。
2.1.2學(xué)生課前準備。
（1）學(xué)生組建討論小組。在案例教學(xué)法中，學(xué)生的主要任務(wù)是針對案例進行自主探究、群體合作式的學(xué)習，討論分析其中出現(xiàn)的問題，找到解決辦法。為了增加師生互動、生生互動，提高學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性，我們可以適當借鑒“項目管理”的理論，將學(xué)生分成若干小組，小組設(shè)立組長，設(shè)計組名、旗幟和口號。分組的時候，任課教師還可以給學(xué)生們設(shè)置一些和上課內(nèi)容相關(guān)的問題，讓學(xué)生根據(jù)問題情境選擇自己隊伍的成員。這種做法的優(yōu)點是學(xué)生在選擇合作伙伴時，能夠事先考慮到全體小組成員的包括思維方式、行為習慣和心理預(yù)期等關(guān)鍵問題，會大大縮短小組從組建到規(guī)范階段的磨合期，從而促進后續(xù)的學(xué)習過程中的彼此信任、配合默契，使討論活動能夠更加有效進行。
（2）學(xué)生預(yù)習相關(guān)知識、熟悉案例。教師要充分研究案例，精心設(shè)計案例的問題。出于教學(xué)的需要，案例問題既要難度適中，又要和所學(xué)過的心理知識有密切的聯(lián)系，同時還要對可能超出預(yù)計內(nèi)容范圍的一些問題有所預(yù)備。由于課時有限，為了維持正常的教學(xué)進度，任課教師應(yīng)提前將文字、視頻等案例材料給予學(xué)生，好讓學(xué)生形成對心理案例的基本思考，提前做好準備。
2.2實施階段。
2.2.1教師呈現(xiàn)案例，提出問題，實施引導(dǎo)。
為了能使學(xué)生更好參與心理案例討論的過程和把控上課節(jié)奏，任課教師要注意引入心理案例的時機。最好是在上課之初拋出部分心理案例，提出要解決的問題，繼而引出本節(jié)課的知識點。隨著課堂學(xué)習的深入，再將心理案例的其他部分呈現(xiàn)給學(xué)生，用當節(jié)課所講的知識進行分析，以加深學(xué)生對該理論的理解，起到畫龍點睛的作用。此外，正如上文所述，案例教學(xué)法的案例呈現(xiàn)方式是靈活多樣的，如視頻、角色扮演、口述等，而不同的方式各有其利弊。因此“大學(xué)生心理健康教育”課程教學(xué)應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要和大學(xué)生的認知特點，靈活地使用案例呈現(xiàn)的方式，充分調(diào)動學(xué)生參與互動學(xué)習的積極性和主動性。與此同時，根據(jù)實際心理案例和學(xué)生課堂中討論的情況，任課教師可選擇其中的關(guān)鍵點和爭議的焦點進行反復(fù)的呈現(xiàn)，以達到提高教學(xué)實效性目的。
2.2.2學(xué)生進行小組討論。
案例教學(xué)法的運用，其最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是案例的討論過程。為了最大限度激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性，提高討論效果，要對小組內(nèi)部進行責任分工，并要求小組成員根據(jù)不同的心理案例問題實時調(diào)整所擔任的角色。通過分工協(xié)作，角色轉(zhuǎn)換，小組中各個成員將自己的知識、見解轉(zhuǎn)化為小組成員之間共享的學(xué)習經(jīng)驗，使成員之間相互啟發(fā)、相互補充，實現(xiàn)共同進步。另外，在小組討論的過程中，任課教師要起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，一方面能夠使學(xué)生感受到教師對自己討論過程的重視而更加努力，另一方面，教師在監(jiān)督的過程中，能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生討論時出現(xiàn)的偏差，予以及時的糾正和指導(dǎo)。
2.2.3開展班級交流討論。
小組討論結(jié)束后，各個小組將本組的觀點和結(jié)論在班級進行分享，其他組可以對此發(fā)表看法，從而使全班各組在交流合作的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的認識。為營造一個熱烈而又有序的課堂交流環(huán)境，任課教師要提醒其他小組認真聆聽，做好筆記，同時以溫和的態(tài)度對發(fā)言的小組做出正面評價和鼓勵，甚至可提供一些物質(zhì)獎勵。這樣使學(xué)生能更加感受到教師對于其觀點的重視，從而更加積極地參與之后的討論，此外能夠保證其他小組保持較為高度的注意力，營造井然有序的課堂環(huán)境。實踐表明，這種引導(dǎo)方式對于此后的課堂交流起到了積極的影響。此外，針對班級交流的過程中討論偏題或陷入僵局的情況，任課老師不應(yīng)立刻打斷，因為離題、偏題也是一種思考問題的表現(xiàn)。但是由于課堂時間有限，任課教師首先采取鼓勵的方式，然后再告訴學(xué)生其思路過于發(fā)散，比較適合其他章節(jié)或其他學(xué)科的內(nèi)容，可以留在課下與同學(xué)探討，從而及時將學(xué)生引回正確的方向，使與教學(xué)內(nèi)容相符合的交流能順利進行。
2.2.4教師對案例討論的總結(jié)。
案例的總結(jié)評價對于案例教學(xué)而言具有畫龍點睛的作用。任課教師應(yīng)及時針對學(xué)生的發(fā)言予以評價和引導(dǎo)，指出其表述不嚴謹或錯誤的地方，使學(xué)生能夠意識到自己的問題所在，得出正確的結(jié)論。對于能夠提出創(chuàng)新性觀點的學(xué)生，任課教師要鼓勵其他學(xué)生學(xué)習其勇于探索的精神；對于有爭議的觀點，則要引導(dǎo)學(xué)生為自己的觀點尋找正確合理的理論依據(jù)；對于明顯錯誤的觀點，研究者一般不會明確指出是哪個小組的觀點，因為在教師講解的過程中，學(xué)生往往會意識到自己的錯誤觀點，如果教師刻意指出的話，可能會影響到學(xué)生甚至整個小組的積極性。
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護理教育的論文篇四
摘要:。
大學(xué)生心理健康教育是高校普遍開設(shè)的一門公共必修課，其目的在于促進學(xué)生心理健康，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。本文主要探討了案例教學(xué)法的含義及其在大學(xué)生心理健康教育課程應(yīng)用的必要性，并介紹了案例教學(xué)在該課程中的實施。
關(guān)鍵詞:。
大學(xué)生心理健康教育是一門集知識、體驗和行為訓(xùn)練為一體的綜合性課程。鑒于課程的特殊性，為了提高大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)效果，一些任課教師在課堂教學(xué)中大膽引入了案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師通過對案例的講授和分析,讓學(xué)生學(xué)到“活”的知識。實踐表明，案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法。教師借助它既能傳授心理健康的理論知識，又能讓學(xué)生深入實際案例情境，使學(xué)生在情境中體驗，在訓(xùn)練中提高，增強學(xué)生分析和應(yīng)對心理健康問題的能力,從而達到心理健康教育的目的。
護理教育的論文篇五
分組分享教學(xué)法就是在班級授課情況下，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，按一定的規(guī)律將學(xué)生分成若干個學(xué)習小組，通過形式多樣的分享活動，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，讓他們做學(xué)習的主人，從而使學(xué)生得到全面發(fā)展的一種教學(xué)方式。更為重要的是，在運用得當?shù)那闆r下，分組分享教學(xué)法不僅能充分調(diào)動初中英語課堂上具有“特殊個性”的學(xué)生群體學(xué)習英語的積極性，而且能使全班學(xué)生在快樂地學(xué)習英語的同時，體驗到團隊合作的快樂。
美國教育家布魯姆認為，當學(xué)習轉(zhuǎn)化成一種合作過程，人人都從中受益時，學(xué)習是十分有效的。經(jīng)過實踐，我發(fā)現(xiàn)分組分享教學(xué)法是對合作教育的創(chuàng)新。它符合當代中學(xué)生的心理特點，立足于中國普通初級中學(xué)的實際，更進一步強調(diào)了學(xué)生的主體性、創(chuàng)造性、平等性和發(fā)展性，并具有更強的可操作性。
二、分組分享教學(xué)法在初中英語教學(xué)方面的具體運用。
1.先摸底，后分組。
分組之前，我對全班學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀進行了全面的了解與分析。我采用問卷、測驗、談話、看學(xué)習檔案等形式弄清了他們對所學(xué)習過的英語知識的掌握程度、英語的實際運用能力以及他們在英語學(xué)科上的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習習慣等。
在完全摸清了全班學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀之后，我把45名學(xué)生平均分成9組(小組的個數(shù)可以按學(xué)生總數(shù)靈活組成)。每個組內(nèi)學(xué)習能力上、中、下三種層次的.學(xué)生數(shù)目相當。英語成績較好、責任心強且能起表率作用的同學(xué)任正組長，具有“特殊個性”，總是喜歡在英語課上處于游離狀態(tài)的學(xué)生當副組長。讓具有“特殊個性”的學(xué)生當副組長有如下的好處：一是他們得到老師和同學(xué)的器重、信任后，心理上會有極大的滿足感，自尊心和自信心也得到極大增強，因此他們會一改以前英語課上的不良表現(xiàn)，努力使自己全身心地投入到英語學(xué)習中。二是身為組長的責任意識迫使具有“特殊個性”的學(xué)生在對別人負責的同時也會更加嚴格地要求自己。
這樣分組的依據(jù)是“合作學(xué)習理論”。這樣做的優(yōu)點有二：一是便于學(xué)生之間互幫互助，讓英語成績優(yōu)秀的學(xué)生帶動英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生積極向上，同時英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生反過來促進英語成績優(yōu)秀的學(xué)生更加優(yōu)秀，這樣有利于增加組內(nèi)乃至班內(nèi)的凝聚力；二是便于教師的指導(dǎo)檢查。教師能騰出雙手，有的放矢，給予成績薄弱的學(xué)生以更有效的幫助。
2.明確目標，合理量化。
我把學(xué)生分成9組(每組5人)后，建立了表格(略)：
(注：課堂紀律至作業(yè)質(zhì)量5欄內(nèi)容用優(yōu)、良、中、差評價，對應(yīng)分數(shù)分別為4至1分)。
該表格正負組長人手一份，副組長記錄自己組的成員，正組長記錄其他組的成員，如a組長記錄b組成員，b組長記錄c組成員。為了確保公正，我要求學(xué)生做到：(1)無兩組正組長相互記錄對方組員現(xiàn)象。(2)正組長所記錄的小組每周更換一次。(3)我隨時檢查，比較副組長記錄自己組成員的得分情況與其它組正組長記錄該組成員的得分情況是否吻合。
3.合理運用正負分激勵方式。
根據(jù)以上表格內(nèi)容的測評結(jié)果，每周五算出各小組得分總和，并根據(jù)各組得分的高低進行正負分激勵，鼓勵學(xué)生合作分享。激勵方式如下：
正分：
(1)全組得分總和全班最高的前三組所有成員，成績冊上每人平時分加3分，并且我利用校信通平臺發(fā)信息告知全班家長得正分的學(xué)生名單，以作表揚。(后來家長和學(xué)生的反饋情況證明，學(xué)生非?？粗卦擁棯剟睢?。
(2)所有小組個人得分前2名的學(xué)生平時分加2分。(該項獎勵確保努力付出的學(xué)生不受挫――即使他們所在小組暫時落后，個人的勤奮付出也能得到認可。)。
負分：
(1)全組得分總和全班最低的小組所有成員成績冊上每人平時分扣2分，并由正副組長帶頭，全組成員開會找出原因，于下周一第一節(jié)英語課前以書面形式告知英語老師，并在下周英語學(xué)習過程中努力改變小組落后的狀況。
(2)因正副組長不勝任導(dǎo)致該組連續(xù)兩輪得分總和為全班最低時，該組立即更換組長。
這種正負分激勵的方式讓學(xué)生懂得：只有合作分享才是硬道理，單槍匹馬的努力成效遠不如全組同學(xué)齊心協(xié)力換來的成果更顯著。
有了為本組爭光的集體榮譽感，學(xué)生就會產(chǎn)生積極向上的強烈愿望，就會更加主動地發(fā)揮創(chuàng)造力，做到心往一處想、勁往一處使，形成一種合力，從而使本小組更具凝聚力和競爭力。同時小組榮譽感也是一種約束力，它使學(xué)生因自己不能為本組爭光或因做了有損于小組榮譽的事而感到愧疚。英語學(xué)習上很快便形成了組內(nèi)互幫互學(xué)，組間互比互追的喜人氛圍。
三、成果。
分組分享教學(xué)法實行一個學(xué)期之后，我對我所任教的兩個班級學(xué)生的英語學(xué)習現(xiàn)狀作了分析后發(fā)現(xiàn)，參與分組分享教學(xué)法的班級中喜歡英語課的人數(shù)較之前有大幅提高，班級的英語成績也比實施分組分享教學(xué)前提高了近20%。
綜上所述，分組分享教學(xué)法最大的成功之處在于它能有效地發(fā)掘?qū)W生的潛能，激發(fā)原本英語課堂上具有“特殊個性”的初中生群體學(xué)習英語的熱情，使他們的自尊心和自信心得到極大提高；同時分組分享教學(xué)法也能促使全班同學(xué)在良性競爭的氛圍中團結(jié)一致、積極向上、榮辱共享，使全體學(xué)生在快樂地學(xué)習英語的同時，體驗到團隊合作的快樂，從而有效地發(fā)展了學(xué)生“自主學(xué)習的能力和合作精神”。
護理教育的論文篇六
摘要：針對我國高等護理教育實踐教學(xué)的現(xiàn)狀，從實踐教學(xué)設(shè)計、師資隊伍建設(shè)、護生職業(yè)角色培養(yǎng)等方面深入剖析存在的問題及產(chǎn)生的原因，探討改進對策。
隨著2008年5月12日國務(wù)院頒布實施《護士條例》，對護士執(zhí)業(yè)注冊及注冊條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會和臨床需要的護理人才，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護理行業(yè)準入的對接。我國自恢復(fù)高等護理教育以來，雖培養(yǎng)了部分高層次護理人才，但仍落后于國際先進水平，如何使學(xué)校教育與臨床護理很好結(jié)合，護理實踐教學(xué)改革一直是護理教育者關(guān)注的焦點。大量研究顯示，目前護理實踐教學(xué)中存在諸多問題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細剖析護理實踐教學(xué)中的問題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進對策?，F(xiàn)報告如下。
1實踐教學(xué)設(shè)計方面。
1．1轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院。
現(xiàn)代護理模式強調(diào)以人的健康為中心的整體護理，它要求護理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護理，對護理人員的知識、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》出臺，要求醫(yī)學(xué)實習生在進行臨床實踐活動前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護生臨床實習中的倫理學(xué)問題備受矚目。然而，目前國內(nèi)大多護理院校實踐教學(xué)主要包括課間見習與臨床實習兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴大，但臨床實踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見習或?qū)嵙暤淖o生太多而降低了學(xué)習效果［4］。傳統(tǒng)高等護理實驗教學(xué)目標總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護理模式對護理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，與國際護理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院?；蚪虒W(xué)資源實力雄厚的護理院校已建立了高仿真護理實驗室，但因此類院校入學(xué)標準較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機、簡易呼吸器、血液透析機及心電監(jiān)護儀等，使護理實踐教育滯后于臨床實際。因此，增加實踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當務(wù)之急。
1．2更新實踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級指標的實踐教材。
目前我國高等護理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時間，無法滿足不斷發(fā)展的臨床實踐需求。長期以來，護理實踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒有獨立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實驗項目之間缺乏有機聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護理教育與臨床實踐的適合程度中，臨床護士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說明護理實驗教學(xué)與臨床實際脫節(jié)較大，護理實踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫相應(yīng)的實踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護理實驗三級指標層次，即驗證性實驗、研究創(chuàng)新性實驗、綜合設(shè)計性實驗。臨床護理教師應(yīng)把握臨床?？谱o理發(fā)展動態(tài)，尤其是護理用具及時更新，并優(yōu)化組合各種實驗教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護理各課程實踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對于傷口護理，不但涉及基礎(chǔ)護理學(xué)的換藥，也涉及外科護理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。
1．3優(yōu)化護理專業(yè)實踐課程設(shè)置，設(shè)計實施三級層次護理實驗。
目前我國大多護理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，忽視護理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進行臨床實習，這種安排使課堂理論與臨床實踐內(nèi)容相隔時間較長，待護生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實驗教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實驗設(shè)計仍多為演示性實驗，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動學(xué)習和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實踐學(xué)時，設(shè)計實施前述三級層次護理實驗，尤其強調(diào)直觀地結(jié)合臨床實際情況的“研究創(chuàng)新性實驗”和“綜合設(shè)計性試驗”。從倫理學(xué)角度思考，護生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實施對病人的護理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新能力為目標，課余時間開放實驗室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準備、操作流程、溝通交流等方面進行自我管理，增強實際應(yīng)用能力［7］。就臨床護理實踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標準化實踐教學(xué)基地，適當增加實踐課時，對此，可借鑒美國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，如美國護生臨床實習與臨床專業(yè)課程同步進行，每周3d授課，2d實習，且越到后期實習時間逐漸增加；香港護生最后一年的三分之一的臨床實習時間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習結(jié)束之后，適當延長課間見習時間。上述實踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實踐中進行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。
1．4改進相對單一的教學(xué)方法，完善多元評價體系。
傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習－指導(dǎo)”三階段實驗教學(xué)模式，一般在課前由實訓(xùn)教師提前為學(xué)生準備好實驗用物，教師示范過程中，過分強調(diào)操作動作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習時死記操作流程，機械模仿教師的動作，導(dǎo)致很多學(xué)生進入臨床環(huán)境后對所需用物選擇上無所適從，操作時手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評價內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強調(diào)學(xué)生臨床實際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評判性思維等方面的評價指標，忽視了對操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實驗教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵機制，鼓勵教師應(yīng)樹立課程意識和學(xué)科意識，圍繞培養(yǎng)目標，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評價體系，緊密結(jié)合專業(yè)認證評估標準，建立學(xué)生考核成績比較、學(xué)生自評、教師自評及同行評價等多元評價體系。
2．1注重護理專任教師臨床實踐培訓(xùn)，加強實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)。
長期以來，護理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護理實踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問題，學(xué)校教師到臨床實踐一直是一個難以突破的瓶頸。同時一些院校缺乏一些臨床實踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習過程更加脫離實際。因此，在設(shè)訂用人計劃時應(yīng)重視加強實驗師資隊伍建設(shè)，并注意對教師培養(yǎng)計劃中必須規(guī)定臨床實踐的時間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評價考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護理實驗教師應(yīng)由熟練掌握各臨床專科護理用具及計算機交互系統(tǒng)的人員擔任，她能夠有效組織各護生小組進行高仿真模擬人臨床案例的診療護理、解答相應(yīng)問題。
2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護理帶教老師。
臨床護士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護士帶教的積極性，實習醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護理帶教工作與帶教護士相關(guān)的獎勵及晉升政策掛鉤。隨著臨床護理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開展、病人對護理服務(wù)需求的提高及整體護理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時有效指導(dǎo)護生的學(xué)習和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長，經(jīng)驗相對不夠豐富，在適應(yīng)護生學(xué)習過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達欠佳、自身護理操作不夠規(guī)范、不重視對學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、操作能力強的護士擔當，定期對他們的帶教工作進行評估，并適時加以改進、提高。
2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護理帶教形式。
高等護理教育強調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實踐的環(huán)境是個體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫(yī)院從事臨床護理工作，具有豐富的護理經(jīng)驗，但普遍沒有經(jīng)過教育學(xué)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習能力不夠，評判性思維能力、護患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護生具體情況，采取不同的帶教進度和方法，因材施教，使護生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達國家重視學(xué)生個性、獨立分析、評判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標帶教、運用護理程序的帶教等，還會提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習和實踐的機會。實際上護理實踐注重的是個案討論，強調(diào)互動，尤其提倡問題式教學(xué)法，要求人們在實踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時，自身也會學(xué)到新的知識和護理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴格的準入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實行一對一的帶教模式，強化臨床帶教教師對護生專業(yè)化、標準化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識，嚴于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗全面的護理帶教團隊。
3護生職業(yè)角色培養(yǎng)方面。
3．1增加護理專業(yè)內(nèi)涵認識，逐步適應(yīng)職業(yè)角色。
臨床實習時，部分護生對護理專業(yè)的內(nèi)涵認識不足，對護士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護理”，工作主動性不強，部分護生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護生在臨床實踐中將理論融入臨床具體問題中，重點加強基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個人主觀能動性［9］。此外，有些護生對實習過程有過高期望，一旦實習中受挫或現(xiàn)實與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對護理工作喪失興趣，從而思想動搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運用能力的護生能夠很好地運用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵自己、適時給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護理教育者在課程設(shè)計時增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護生體驗?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護生在臨床實踐和主題班會活動中獲得對關(guān)愛生命的切身體會。只有重視護生專業(yè)思想教育，加強專業(yè)技能、專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護士職業(yè)角色。
3．2提高溝通能力，增強法律意識。
調(diào)查顯示，護理專業(yè)學(xué)生的護患溝通與人文關(guān)懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的`影響，忽視了護生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護理專業(yè)核心能力之一，對護生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護生應(yīng)學(xué)會在與病人的接觸中靈活運用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護理工作常與法律責任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護生在校期間很少接受臨床安全意識和相關(guān)法律知識教育，即使本科護生在校期間接觸到法律知識，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護理職業(yè)相關(guān)的法律知識，這使學(xué)生在實習過程中法律意識欠缺，給醫(yī)院帶來了隱患，一旦發(fā)生護患糾紛則舉證困難［13］，而且實習護士因缺乏臨床經(jīng)驗，是護理差錯出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯，責任由帶教護士承擔，多數(shù)實習帶教醫(yī)院為了減少“護患糾紛”，往往采取保護自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識”的提高及對實習護生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護生在實習之前應(yīng)進行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)，對于護患間常見的糾紛引發(fā)的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護患關(guān)系時能夠做到有的放矢，維護自身合法權(quán)益。
4小結(jié)。
綜上所述，在我國高等護理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念、優(yōu)化實踐課程設(shè)置、完善多元評價體系、組建高效實踐師資隊伍以及準確把握護生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習和借鑒其他國家或地區(qū)高等護理教育的成功經(jīng)驗，加快護理實踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會和臨床需要的護理人才。
參考文獻：
護理教育的論文篇七
摘要：護士能級管理保證了基礎(chǔ)護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務(wù)，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學(xué)管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院護理；管理思路。
2010年我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，以夯實基礎(chǔ)護理，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[1]?？梢姟白o理質(zhì)量”是護理管理永恒的主題，是護理管理的核心，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。護理質(zhì)量持續(xù)改進和提高，不僅依賴于完善的護理質(zhì)量管理體系和有效的質(zhì)量監(jiān)控手段，更取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量。因此，護士才是護理質(zhì)量的主要控制者[3]。而在新疆地區(qū)，二級綜合醫(yī)院護理人員學(xué)歷存在本科、大專、中專等多種層次，且以中專學(xué)歷為主體，高學(xué)歷護理人才數(shù)量明顯不足[4]，嚴重影響了基層醫(yī)院的護理質(zhì)量。因此，了解基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀，構(gòu)建一套系統(tǒng)完善、操作性強的護理人員能級管理模式是目前需要探討和解決的重要問題。
1護理人員能級管理介紹。
能級對應(yīng)，即按工作職能編制人員，使護理人員的資歷、級別等與之相適應(yīng)。在注重年資、學(xué)歷、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合護士的實際工作能力即綜合素質(zhì)，達到各級崗位與其職能的對應(yīng)[5]。能級對應(yīng)原則指將不同能力的人員放在不同的職位上，給予相應(yīng)的權(quán)利和責任，實行能力與職位的對應(yīng)與適應(yīng)[1]。近年來，護理人員流動率即流失率較高，低年資護士在臨床一線所占的比例越來越大，護理質(zhì)量難以保證。因此，護理質(zhì)量管理品質(zhì)提升的持續(xù)改進一直是護理管理者的聚焦中心[6]。根據(jù)我國護理人力資源狀況，提出了新的發(fā)展思路和趨勢———護士能級管理模式[7]。能級管理，是通過對人才的分級、職責設(shè)定、分層次使用等措施對人力資源管理實施的改革，從而激活人才潛能、調(diào)動員工工作積極性和創(chuàng)造性[8，9]。臨床護理崗位選擇合適的人去承擔所規(guī)定的各項任務(wù)，做到人員的資歷、能力、素質(zhì)與所承擔的工作職務(wù)相適應(yīng)，才能提高護理工作的質(zhì)量與效率[10]。護士是患者身心健康的維護者，護士素質(zhì)對護理工作質(zhì)量起著決定性的作用。作為一名護士，不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高尚的醫(yī)德，還應(yīng)該具備優(yōu)秀的心理品質(zhì)[11]。
2護理人員能級管理現(xiàn)狀及難點。
2.1國內(nèi)護理人員能級管理現(xiàn)狀。
國內(nèi)許多研究也對護理人員的等級劃分進行過探討，如周詠梅[12]采用自行設(shè)計的調(diào)查表對450名護理人員進行能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查，確立了一套針對三甲綜合性醫(yī)院護士能級理論體系。萬蓬[13]等研究得出大型綜合醫(yī)院護士等級框架、各級護士準入標準即具體賦權(quán)工作內(nèi)容。據(jù)文獻報道，根據(jù)臨床護士的知識、態(tài)度、技能等方面給予相應(yīng)的能級崗位，不僅能調(diào)動護士工作的積極性，發(fā)揮各級護士的最大效能，對穩(wěn)定基礎(chǔ)護理質(zhì)量、提高?？谱o理水平也起到積極推動作用[14]。此外，溫宿縣人民醫(yī)院于2011年11月開始嘗試對14個臨床科室160名護士按專業(yè)技術(shù)水平、能力、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗實施分級分類管理，通過三年的臨床實踐與探討，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，護士和患者的滿意度逐漸提升，護士離職率大大降低，但由于地處邊遠少數(shù)民族地區(qū)，護理人員在學(xué)歷、知識層次、對職業(yè)的認同感等方面還存在著許多實際困難。
2.2少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀。
2.2.1人力資源配置不到位。
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護之比為1：2，床護之比為1：0.4，而實際情況相差勝遠。我院編制床位400張，而實際開放床位500張，40～50個病人的科室僅有10～12個護士，每名責任護士要負責8～10名病人。有限數(shù)量的護士每日需要完成大量的治療性工作，剩余時間只能對危重患者進行重點巡視，對一般患者僅僅完成常規(guī)治療和護理，要想把基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教做到位，存在很大的難度。
2.2.2教育層次偏低，基礎(chǔ)理論薄弱。
目前在少數(shù)民族地區(qū)的二級綜合醫(yī)院護理人員的學(xué)歷水平起點偏低，主要以中專層次教育為主，后續(xù)大專學(xué)歷約占50%～60%，從而導(dǎo)致護士綜合素質(zhì)普遍較低。同時由于護理人員基礎(chǔ)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，大部分護士工作較為被動甚至機械，僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，做常規(guī)操作，不出差錯事故，服務(wù)態(tài)度熱情周到即可。對護理基礎(chǔ)知識及?？浦R掌握較為膚淺，缺乏勤奮好學(xué)的積極性，求知欲不強，不能學(xué)以致用。
2.2.3人員職稱與實際能力不相適應(yīng)。
因我區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，住院患者90%為維吾爾族，在與患者溝通過程中存在一定難度。因此我院在招聘護理人員時均按照民、漢各占50%的比例。而在實際工作中部分民族護士的理解能力有一定差異，工作能力與職稱、工作年限不相適應(yīng)，加之又可以生育二胎，造成家庭負擔較重，精力往往不足。
2.2.4科室管理者有畏難情緒。
護理管理者對能級管理的內(nèi)涵認識不足，缺乏創(chuàng)新意識，積極性不高，對護理部制定的護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案沒有認真組織學(xué)習、討論而處于應(yīng)付狀態(tài)，存在得過且過的思想。認為這項改革難度太大，基層醫(yī)院存在人員不足，民族地區(qū)護士綜合素質(zhì)較低，條件有限而難以開展或擔心作為試點后工作繁瑣且成效不顯著。
3護理人員能級管理展望及建議。
3.1加大人員招聘的力度，實施動態(tài)調(diào)配。
合理的護理人員配置是開展護士分層次使用的基礎(chǔ)[15]。首先對全院各科室護理人員的學(xué)歷、職稱、年齡、工作年限及民漢比例做一個現(xiàn)狀調(diào)查，再根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展需求及各科室工作量等以確定招聘的人數(shù)、學(xué)歷層次十分必要。建議相關(guān)部門應(yīng)在保障護理人力的基礎(chǔ)上根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》要求從年齡、學(xué)歷、職稱、民族方面優(yōu)化新疆護理人力資源結(jié)構(gòu)，加大護理人力資源開發(fā)力度[16]。一是通過積極參加各大院校招聘會與網(wǎng)上招聘相結(jié)合。同時按程序積極向衛(wèi)生行政部門反應(yīng)護理隊伍嚴重缺編的問題，引起政府的重視。二是醫(yī)院護理部應(yīng)根據(jù)各科護理工作量、危重病人數(shù)量、病人的護理需要，進行人力資源的動態(tài)管理，隨時進行調(diào)配，使現(xiàn)有的護士發(fā)揮最大作用。三是不斷完善后勤保障體系，把護士從非專業(yè)的事務(wù)中解放出來，節(jié)約護理人力資源，增加護士直接護理病人的時數(shù)，提高護理質(zhì)量。
3.2強化護理隊伍的教育，提升護理人員綜合素質(zhì)。
完善教育體系，培養(yǎng)不同層次的護理人員的需要。建立從中等到高等的護理教育體系，并逐步普及高等護理教育，增大本科生、研究生比例，提高護理科研水平和專業(yè)水準，適應(yīng)護士能級制的需要[15]。護理部要加大護理人員的在職培訓(xùn)力度，建立護士分層培訓(xùn)、考核的長效機制，設(shè)定培訓(xùn)目標。將護士分為普通崗、?？茘?、管理崗，然后再根據(jù)每個人技術(shù)水平、工作能力、知識結(jié)構(gòu)等再細分成輔助崗、一級崗、二級崗和責任組長。同時建立規(guī)范化的臨床實訓(xùn)基地，并配備完善的護理技能操作模具，對各層級護理人員有針對的實施分層培訓(xùn)，提高了各層級護士的能力，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出，各級護士在自我價值實現(xiàn)的同時推動了護理工作的發(fā)展。進一步提升了醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)，促進了人才梯隊建設(shè)。
3.3建立合理的績效分配、考核機制，充分調(diào)動人員積極性。
績效考核管理原則，績效考核在科學(xué)構(gòu)建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬”的分配機制的基礎(chǔ)上，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準[17]。為此，護理部制定下發(fā)了護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案，根據(jù)護理崗位的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動強度、風險責任、患者滿意度等指標綜合進行綜合考核，實現(xiàn)了按崗取酬、多勞多酬的績效分配制度，打破了長期以來“按資排輩”的現(xiàn)象。并將考核結(jié)果與晉升職稱、評優(yōu)評先等相結(jié)合。改變原有的功能制排班模式，各病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量分成1～2個責任小組，每組設(shè)組長1名，組員3～5名，從病人入院、治療、護理至出院均由責任護士管理，對病人實行全程、連續(xù)、無縫隙的扁平化護理。中夜班及責任班做到：民、漢合理搭配、高年資與低年資相結(jié)合，上級護士指導(dǎo)下級護士的層級管理模式，充分發(fā)揮三級護士的榜樣作用。
3.4統(tǒng)一思想，提高護理管理者認知。
護理管理者在護士分層培訓(xùn)、使用和管理中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，護理人員層級管理能否取得實效，護士長的作用舉足輕重。護理部牽頭組織全院護理管理者、護士反復(fù)學(xué)習相關(guān)文件，解讀實施方案，并召開護士長例會查找存在的難點及工作的重點，宣傳學(xué)習同級醫(yī)院該項工作開展的成效。統(tǒng)一思想，提高全院護理人員對層級管理的認識，對提出的疑問給予耐心解釋，使她們樹立信心，克服為難情緒。
4小結(jié)。
護士能級管理保證了基礎(chǔ)護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務(wù)，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學(xué)管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。能級管理激發(fā)了護士的潛能，提高了護士的職業(yè)滿意度。實現(xiàn)了個人能力、價值與個人利益的有機結(jié)合，改變了護士職業(yè)發(fā)展空間有限、個人價值提升無益的現(xiàn)狀[19]。自從我院實行護士的分層級管理后，各層級護士職能得到明顯提升，護士在操作中更謹慎，更規(guī)范，責任心更強，實現(xiàn)了護理人員之間的優(yōu)勢互補，不良事件發(fā)生率明顯降低，護士長的管理更加深入，更加全面，使護理工作的內(nèi)涵質(zhì)量也有了大幅度提高。護理能級管理能充分體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使各級護理人員各盡其責，達到了用人所長、才盡其用的管理效能[20]，從而為基層醫(yī)院護理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。
參考文獻。
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護理教育的論文篇八
4月1日下午3：00，我院在辦公樓三樓會議室進行了2015年上半年護理不良事件安全警示教育培訓(xùn)，全體護士參加了此次培訓(xùn)。
會上，護理部封秀花主任對2012—2015年第一季度護理不良事件進行了匯總反饋，對上報護理不良事件的意義、護理不良事件的定義、分類、分級及常見的護理安全隱患進行了詳細解讀，同時對近年來發(fā)生的用藥錯誤、壓瘡、管路滑脫、跌倒等多項不良事件進行了案例分析分享。
會上要求各科室進一步組織學(xué)習，真正認識并積極主動上報不良事件，加強和改進護理安全管理，增強護理人員安全意識，將護理安全理念、態(tài)度和行為付諸于每天的工作之中，有效防范護理風險，預(yù)防護理不良事件發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。
護理教育的論文篇九
無菌操作用于防止微生物進入人體組織或其它無菌范圍的操作技術(shù)稱為無菌操作。
無菌制劑是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑。
無菌制劑按生產(chǎn)工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產(chǎn)品;部分或全部工序采用無菌生產(chǎn)工藝的為非最終滅菌產(chǎn)品。
1提倡潔凈室中要按照無菌操作的原則操作。
1.1發(fā)菌量。
潔凈室內(nèi)的發(fā)塵量，產(chǎn)品、材料等在運送過程中的發(fā)塵與人體發(fā)塵量相比，一般可忽略;發(fā)塵主要來自人，占90%左右。
動作時的發(fā)塵量一般達到靜止時間3-7倍。
工作人員產(chǎn)生的污染：人類每分鐘脫落約1000片皮膚(平均大小為30*60*3微米);人類的頭發(fā)一直在脫落;人類以0.9m/s的速度行走時每分鐘將產(chǎn)生5000000個大于0.3微米的微粒;人類靜止和坐立每分鐘將產(chǎn)生10000個大于0.3微米的微粒;人類在頭部和軀干做動作時每分鐘將產(chǎn)生1000000個大于0.3微米的微粒。
潔凈室內(nèi)當工作人員穿無菌服時：快步行走時的發(fā)菌量為900-2500個/min.人;靜止時的發(fā)菌量一般為10-300個/min.人;軀體一般活動時的發(fā)菌量為150-1000個/min.人;無口罩發(fā)菌量：有口罩發(fā)菌量1：7～1：14;穿平常衣服時發(fā)菌量3300～6個/min.人。
一般規(guī)定潔凈室內(nèi)無菌衣人員的靜態(tài)發(fā)菌量一般不超過300個/min.人，動態(tài)發(fā)菌量一般不超過1000個/min/人。
1.2相關(guān)規(guī)定。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》修訂版：第三十三條，參觀人員和未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得進入生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)，特殊情況確需進入的，應(yīng)事先對個人衛(wèi)生、更衣等事項進行指導(dǎo)。
第二十條，潔凈區(qū)內(nèi)的人數(shù)應(yīng)嚴加控制，檢查和監(jiān)督應(yīng)盡可能在無菌生產(chǎn)的潔凈區(qū)外進行。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
2無菌藥品生產(chǎn)過程中違反無菌操作的現(xiàn)象。
使用過的手套亂放、脫去手套的手不經(jīng)消毒便去開門、擠壓工作服、奔跑、大聲呼喊除非確實需要、滅菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接觸表面及物料、在感冒或在其他疾病期間進入潔凈室、在潔凈室內(nèi)戴首飾和手表、在工作臺上滑動物品、靠在表面上、通過洞口、進出口或氣閘進行交流、打噴嚏、觸摸地板。
3原因分析。
無菌意識不強。
無菌培訓(xùn)內(nèi)容多是微生物學(xué)對無菌操作少。
在設(shè)備出現(xiàn)小的故障時，操作人員會做一些非正常的操作動作，違反無菌操作的行為時有發(fā)生。
4解決辦法。
反復(fù)進行無菌概念的培訓(xùn)，并根據(jù)生產(chǎn)實際，制定詳細的無菌操作規(guī)程。
無菌操作人員的更衣可能是非常大的微生物污染風險，人體污染源在更衣過程中很有可能污染無菌服。
因此，兩套無菌服非常重要，外面的無菌服要求嚴格做到在無菌的更衣室更衣，并且確保不被人體污染。
無菌室必須限定進入的人數(shù)。
人員數(shù)量應(yīng)該經(jīng)過驗證證明對無菌環(huán)境的相關(guān)指標沒有影響才能確定最大的人員數(shù)量。
潔凈室人員的一切行為規(guī)范，都必須符合無菌操作原則，任何操作方式不得影響產(chǎn)品的無菌性。
非生產(chǎn)人員在更衣過程以及無菌生產(chǎn)區(qū)域的操作等很有可能會給無菌生產(chǎn)區(qū)域帶來微生物的污染。
因此應(yīng)該嚴格控制非生產(chǎn)人員進入無菌生產(chǎn)區(qū)域，如果需要進入，應(yīng)該經(jīng)過仔細培訓(xùn)并有無菌生產(chǎn)區(qū)域人員帶領(lǐng)和監(jiān)控。
設(shè)備的正常運行非常關(guān)鍵，保證設(shè)備的正常運行，是操作人員減少非正常操作的主要保障。
5討論。
無菌藥品的特殊性，決定了其生產(chǎn)過程的高風險性，如何控制質(zhì)量風險，是無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)必須面對的問題。
必須強化操作人員的無菌觀念，并對操作人員的無菌操作進行監(jiān)督，建立操作人員的利益與產(chǎn)品質(zhì)量掛鉤的機制，是保障無菌藥品的無菌性的有效方法。
由于操作規(guī)程中不可能事元巨細，必須建立良好行為規(guī)范。
關(guān)鍵區(qū)域的良好行為規(guī)范要求應(yīng)包括：盡量減少進入潔凈區(qū)的人數(shù)和次數(shù);僅用無菌工器具接觸無菌物料;人員在進入無菌區(qū)域前應(yīng)用無菌的消毒劑(如酒精)消毒雙手，待消毒劑揮發(fā)干后方可進入無菌區(qū)域;每次接觸物品后應(yīng)對雙手進行消毒，晾干后進行下一步操作;進入關(guān)鍵區(qū)域后應(yīng)定期檢查著裝;著裝要求正確的潔凈服尺寸，穿戴未破損的潔凈服，不涂指甲油，不能化妝，不能戴首飾，不能混淆潔凈服類別，不戴手表。
從減少微生物污染風險角度而言，建議戴手套和戴口罩在穿好內(nèi)層無菌服之后進行，然后再穿上外層無菌服。
姿勢的要求：使身體遠離產(chǎn)品，不能擠壓工作服，不能靠在表面上，身體站直以最小化破壞氣流，保持手臂在腰線或以上。
動作要求：避免不必要的動作，當不參與工藝操作室，動作平穩(wěn)、準確、平滑，不能奔跑，操作者應(yīng)站或坐。
行為要求：不能觸摸地板。
當有物品跌落，如果不會產(chǎn)生風險的話可以在清場時去除，在關(guān)鍵區(qū)域中的任何時候，雙手都不應(yīng)接觸地面等。
講話要求：不能通過洞口、進出口或氣閘進行交流，無不必要的談話，不能大聲呼喊除非確實需要。
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無菌藥品生產(chǎn)無菌保證的【3】。
在當前社會發(fā)展中，最新出版的藥品控制對于無菌生產(chǎn)的變化和要求最大，也對其提出了新的看法和認識標準，從而對藥品的生產(chǎn)控制和產(chǎn)品質(zhì)量提出了保證依據(jù)。
本文就無菌藥品生產(chǎn)中各個無菌控制環(huán)節(jié)進行分析，提出了相關(guān)的工作和控制要點。
藥品生產(chǎn)控制和產(chǎn)量質(zhì)量有更好的保證，中國制藥企業(yè)正面臨著新一輪無菌控制水平提升的挑戰(zhàn);然而很多藥企為了通過認證，不得不投巨資改造環(huán)境，并對生產(chǎn)設(shè)備進行更新?lián)Q代。
但是僅有硬件的更新還遠遠不夠，如何正確理解“質(zhì)量源于設(shè)計”的理念，按照法規(guī)要求合理地設(shè)計生產(chǎn)工藝，優(yōu)化生產(chǎn)過程控制，順利實現(xiàn)新版gmp的認證要求，從細節(jié)入手，切實提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理水平至關(guān)重要。
一、無菌藥品概述。
新世紀以來，隨著無菌藥品的不斷增多，相關(guān)企業(yè)和單位在工作中逐步對無菌藥品的生產(chǎn)保證提出了新的標準和認識，同時在工作中的過程不斷提升整體無菌保證能力和控制水平，從而解決無菌藥品生產(chǎn)中存在的各種操作風險和細節(jié)性問題，有效的控制其生產(chǎn)質(zhì)量和效益，從而做到真正的實現(xiàn)無菌藥品的生產(chǎn)要求。
1、無菌藥品概念。
無菌藥品是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑和原料藥，包括無菌制劑和無菌原料藥。
2、無菌藥品的制藥要點。
無菌藥品的生產(chǎn)須滿足其質(zhì)量和預(yù)定用途的要求，應(yīng)當最大限度降低微生物，各種微粒和熱原的污染。
生產(chǎn)人員的技能，所接受的培訓(xùn)及其工作態(tài)度是達到上述目標的關(guān)鍵因素，無菌藥品的生產(chǎn)必須嚴格按照精心設(shè)計并經(jīng)驗證的方法及規(guī)程進行，產(chǎn)品的無菌或其它質(zhì)量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗(包括無菌檢查)。
二、無菌藥品生產(chǎn)保證研究。
無菌藥品生產(chǎn)在目前的制藥領(lǐng)域中最受人們關(guān)注，是當前制藥領(lǐng)域中最為關(guān)鍵和重視的一部分和工作模式。
在現(xiàn)代化社會發(fā)展中，對于無菌藥品的生產(chǎn)器械、工作人員和物料在生產(chǎn)之前都需要采用相關(guān)的滅菌措施和方法來進行滅殺和消除各種微生物與病菌，從而保證無菌藥品生產(chǎn)的質(zhì)量、持續(xù)進行，為整個社會發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)平臺，同時有效的保障藥品生產(chǎn)質(zhì)量和藥效要求。
1、生產(chǎn)原則。
藥品在生產(chǎn)中，其最終目的在于為人類生活和身體健康提供高質(zhì)、高效的藥物體系，從而形成一套綜合性、完善的制藥體系。
因此，在目前的制藥生產(chǎn)中，我們需要滿足其使用用途和預(yù)定的功能發(fā)揮要求，盡可能的降低其中還有包含的各種微生物元素，使得其中各種微粒和污染物都能夠得到一定的控制與處理，從而使得其形成無菌或者沒有其他污染的一種工作模式和工作體系，也是當前生產(chǎn)中最值得我們關(guān)注和重視的一種內(nèi)容方式。
無菌藥品特別是各種輸液、注射劑在生產(chǎn)的過程中由于其本身就是一種高風險的產(chǎn)品，因此要對于潔凈區(qū)工作人員、工作環(huán)境以及各種設(shè)備和裝置都需要進行嚴格的控制，并且在各種物料進入之前要提前做好處理和消毒、在生產(chǎn)的過程中最為基礎(chǔ)的原則在于防止各種污染源的產(chǎn)生與出現(xiàn)，特別是相關(guān)人員或者物料，更是要嚴加控制，建立嚴格的崗位控制理論和控制體系，從而使得無菌制藥能夠達到預(yù)計標準和要求。
2、生產(chǎn)工藝分類。
在目前的無菌藥品生產(chǎn)中，將其生產(chǎn)工藝按照目前的設(shè)備和用途進行分析可以分為兩大類，其中第一類主要是采用最終滅菌工藝形成的最終滅菌產(chǎn)品，也是工作中最終形成的一種滅菌藥品;部分藥品在生產(chǎn)的過程中是以無菌生產(chǎn)為主的生產(chǎn)措施和方式。
3、生產(chǎn)控制要點。
3.1遵循國家規(guī)定要求。
在當前最新頒布的gmp規(guī)定和實施基礎(chǔ)上，確保無菌藥品的使用安全性、有效性和穩(wěn)定性以成為人們關(guān)注的重點，也是工作中必須從生產(chǎn)管理抓起的一個工作重點模式，同時需要我們在工作中牢牢抓住有法必依、照章辦事和有據(jù)可查的工作模式，這種生產(chǎn)措施和工藝的應(yīng)用對于實現(xiàn)無菌藥品生產(chǎn)質(zhì)量十分關(guān)鍵和重視，成為整個制藥工程抓奶哥最受人們關(guān)注和重視的一部分。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，做到相應(yīng)的依法、執(zhí)法是十分關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)，并且在應(yīng)用的過程中對于生產(chǎn)工藝的規(guī)定是通過從產(chǎn)品的設(shè)計、質(zhì)量標準、生產(chǎn)、技術(shù)以及管理措施等多個方面入手進行總結(jié)和處理的過程，這也是目前管理工作中最為關(guān)鍵和重要的一項內(nèi)容和環(huán)節(jié)，同時也是實現(xiàn)生產(chǎn)控制的基礎(chǔ)所在。
3.2生產(chǎn)工藝規(guī)程規(guī)范要求。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，無論是新頒布的gmp還是傳統(tǒng)的管理規(guī)范，都對藥品的生產(chǎn)和包裝提出了明確的管理控制要求和基礎(chǔ)依據(jù)，這也是整個生產(chǎn)制藥工作中主要的法律基礎(chǔ)和法制依據(jù)。
無菌藥品在生產(chǎn)工作中，所謂的藥品生產(chǎn)主要值得是在規(guī)定生產(chǎn)一定數(shù)量或者需要的原始材料和包裝材料商都需要注明各項注意事項和生產(chǎn)工藝，并且在經(jīng)過批準之后其不得隨意進行改變。
生產(chǎn)工藝規(guī)程是生產(chǎn)過程的指導(dǎo)性文件，它是編寫崗位操作法和制定崗位生產(chǎn)記錄表格的依據(jù)。
崗位操作法將工藝規(guī)程中的工藝條件進一步細化和具體化，使生產(chǎn)操作程序更加明確，也就是說工藝規(guī)程對生產(chǎn)過程是指導(dǎo)性的文件，而操作法則是實現(xiàn)工藝要求如何執(zhí)行的具體方法與步驟。
工藝規(guī)程是生產(chǎn)管理的核心，是章與法，是生產(chǎn)的依據(jù)，是gmp指導(dǎo)思想的體現(xiàn);而操作法是如何執(zhí)行工藝規(guī)程的方法與措施，是實踐照章辦事的步驟與程序。
生產(chǎn)記錄則是執(zhí)行規(guī)程、操作參數(shù)、執(zhí)行結(jié)果的文字和數(shù)據(jù)的記載，是有據(jù)可查的重要檔案。
它們?nèi)邩?gòu)成生產(chǎn)管理的全過程。
4.1人員操作。
從事無菌操作的人員及進入的其他人員必須經(jīng)過嚴格挑選，并經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，方可上崗操作。
4.2時間要求。
微生物無處不在、而且是動態(tài)生長的，以幾何數(shù)裂變繁殖。
因此時間限制是控制微生物數(shù)量所必要的。
注射用水在24小時內(nèi)使用，已消毒用品用具在，48小時內(nèi)使用，潔凈區(qū)的廢棄物不得堆積及時退出，減少污染。
三、結(jié)束語。
無菌檢查不是也不可能拿一個批的產(chǎn)品百分百地檢查，這樣，含有少量微生物污染產(chǎn)品的批也有可能通過無菌檢查。
無菌檢查存在明顯的局限性。
無菌檢驗結(jié)果僅提供一個提示性的參考，無菌產(chǎn)品的無菌保證必須依靠生產(chǎn)操作的嚴格控制和驗證，依靠先進的生產(chǎn)設(shè)備和合理的工藝流程。
隨著科學(xué)的發(fā)展，我們的無菌產(chǎn)品將日臻完善。
護理教育的論文篇十
康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是指在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達到全面康復(fù)的目標，緊密配合康復(fù)專業(yè)人員，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行除基礎(chǔ)護理以外的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和功能訓(xùn)練。隨著社會的發(fā)展，康復(fù)護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來。
康復(fù)護理技術(shù)是以康復(fù)護理工作過程為導(dǎo)向而設(shè)計，共包括康復(fù)護理工作入門、康復(fù)護理評定、康復(fù)基本護理技術(shù)及康復(fù)臨床護理技術(shù)四個項目。
一、重點介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理的概念和康復(fù)護理程序等內(nèi)容，旨在使學(xué)習者對康復(fù)護理工作形成初步認識。
二是對患者進行康復(fù)護理評定，包括殘疾評定、軀體功能評定、語言功能評定、認知心理評定和生活質(zhì)量評定。
三、重點闡述物理療法、作業(yè)療法、言語障礙、心理康復(fù)、康復(fù)工程技術(shù)、中醫(yī)療法等康復(fù)基本護理技術(shù)。
四、重點介紹腦卒中、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損等神經(jīng)科疾病的康復(fù)護理，骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、截肢等運動科疾病的康復(fù)護理，以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、癌癥、糖尿病等內(nèi)科疾病的康復(fù)護理技術(shù)。
1）基礎(chǔ)護理：康復(fù)護理首先應(yīng)完成生活上的護理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護理的內(nèi)容。
2）執(zhí)行醫(yī)囑：準確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計劃的保證。
3）觀察病情：嚴密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，及時向康復(fù)醫(yī)生反映。
1）護理對象：康復(fù)醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性病人，他們存在著各種動能障礙，這給護理工作提出了特殊的任務(wù)。要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁不能有任何岐視或厭惡。
2）護理目的：康復(fù)護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，使病人早日回歸社會。
3）護理內(nèi)容：除一般護理內(nèi)容外尚有：觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化。并認真做好記錄，向有關(guān)人員報告?？祻?fù)訓(xùn)練是綜合性的，如藥物、理療、作為護理人員的'我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負天使的稱號。
護理教育的論文篇十一
課前準備是上課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。作為護理學(xué)基礎(chǔ)課教師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，調(diào)整好預(yù)期授課的時間分配，理清提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。護生的準備主要在于對書本的預(yù)習，預(yù)習充分，能調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護生對理論知識及操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細、邏輯合理、導(dǎo)課生動、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。而實驗教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習，開啟學(xué)習興趣大門作為高職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強學(xué)習的動力，主動攝取相關(guān)知識與技能。主要改進方法如下。
2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字敘述，增進學(xué)習趣味。
2．2將國內(nèi)外護理方法進行對比結(jié)合我國目前護理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進學(xué)生信心。
2．3開展多元化見習課與實踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進行參觀，了解護理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。
2．4組織學(xué)生定期參加護理專業(yè)的學(xué)習研討會，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習動力。
隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經(jīng)驗，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護理事件實例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標，做到“因材施教”，學(xué)會換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨立自主的發(fā)展。
總之，在教學(xué)過程中，必須要加快教學(xué)改革的前進步伐，這樣才能使護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容盡快適應(yīng)未來醫(yī)療模式的改變，這已經(jīng)成為了所有專業(yè)教育機構(gòu)必須研究的課題之一。作為從事護理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師，一定要創(chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識理論，謹記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
護理教育的論文篇十二
我國基層社區(qū)的護士大多文化水平在中專或中專以下，甚至有調(diào)査表明，當下大概有30％甚至更多的非護理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護理的工作，而在上崗之前接受過社區(qū)護理上崗培訓(xùn)的更是不及60％。我國目前基層社區(qū)護理人員的專業(yè)水平仍處于一個低層次中。目前我國的社區(qū)護士大多都沒有經(jīng)歷過有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實際的工作之中并沒有顯示出其應(yīng)該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質(zhì)和實用技能的全面人才，與社會體系相配合，才能從根本上解決我國社區(qū)護理方面人才缺失、進步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會帶來社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足。
由于社區(qū)護理事業(yè)無論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會并沒有相對的發(fā)展出高質(zhì)高量的師資隊伍以適應(yīng)這種變化，因此師資隊伍結(jié)構(gòu)存在很多不合理性，例如師資缺乏、結(jié)構(gòu)不合理、總體學(xué)歷較低的現(xiàn)象。另外由于社區(qū)護理教育并沒有引起社會上大多數(shù)人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護理工作中去，導(dǎo)致社區(qū)護理缺乏進展、相關(guān)領(lǐng)域知識缺乏更新、知識系統(tǒng)陳舊。
1．3實踐基地尚不完善。
當下國內(nèi)各大護理院校已經(jīng)開始著手建設(shè)并且一步步完善社區(qū)護理的教學(xué)基地，各大院校的教學(xué)實踐基地無論是在質(zhì)還是量上都各有其可圈可點之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實際作用的＂掛牌式”等，對此行業(yè)內(nèi)也并沒有相關(guān)的標準和規(guī)范，這很容易造成相關(guān)的實踐教學(xué)基地運作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長遠影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導(dǎo)致社區(qū)護理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國內(nèi)的社區(qū)護理教育現(xiàn)狀，國外很多發(fā)達國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎(chǔ)、畢業(yè)后培訓(xùn)的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護理人員學(xué)歷髙、素質(zhì)好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運作情況。相對的，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達的地方，醫(yī)療補償不足已經(jīng)成為了一個公共性的問題。正因如此，我國的社區(qū)護理發(fā)展更加舉步維艱，同時也對我國高等院校的護理教育有了一些不好的影響。
護理教育的論文篇十三
國外跨文化護理教育研究熱點集中在如何完成文化能力教育與現(xiàn)有課程整合，以及輔助教學(xué)策略探討。一個具備文化護理能力的護士才能夠與不同語言、文化、宗教、性別、種族、殘疾、年齡的人進行有效溝通，所以，應(yīng)該培養(yǎng)護生一系列技能、知識、態(tài)度、觀點和實踐能力以強化文化護理能力，建立積極的治療性護患關(guān)系。文化能力教育目前在美國、澳洲等多元文化特點顯著的國家已被視作正規(guī)護理本科教育項目的基本內(nèi)容。作為一種行之有效的輔助性文化能力學(xué)習策略，境外學(xué)習項目（studyingabroadprograms）或文化浸入（culturallyimmersion）可以將學(xué)生置于完全不同于自身文化背景的國外環(huán)境中，幫助學(xué)生理解健康與文化關(guān)系，有利于學(xué)生自身和專業(yè)能力的發(fā)展，增加文化敏感性（culturalsensitivity）和文化能力。reid－searl等對前往泰國進行志愿護理實踐的澳洲大學(xué)生進行質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沉浸在完全不同文化環(huán)境中進行護理實踐，在當?shù)蒯t(yī)療資源緊缺、設(shè)備落后的情況下，深刻體會到護理本質(zhì)－照顧的重要性，提高了學(xué)生的文化渴望（culturaldesire）。
2我國加強跨文化護理教育的必要性。
2.1我國跨文化護理教育仍處于起步階段。
跨文化護理教育是培養(yǎng)并提高護理人員文化能力的重要措施，但基于我國普通話在全國的推廣，目前我國護理教育領(lǐng)域尚未認識到跨文化護理教育的重要性，只在部分院校涉外護理專業(yè)零星開展多元文化護理等選修課程，以多元文化背景知識層面教學(xué)為主，無法真正培養(yǎng)護生的文化能力。有研究表明，我國護生對多元文化的態(tài)度及多元文化護理認識不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有關(guān)多元文化護理課程的改革模式，培養(yǎng)合格的師資隊伍等。
2.2我國本土跨文化護理學(xué)習需求突出。
國外的.跨文化護理主要是從國家層面出發(fā)以不同國籍、種族的病人為研究對象，但從廣義上說，多元文化護理既包括適應(yīng)不同國家和種族的跨文化護理，也包括適應(yīng)個體文化差異的跨文化護理。我國人口眾多、地域分布廣，方言、民族、宗教信仰、風俗習慣各有不同。近年來隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，對外交流增加，地區(qū)間、境內(nèi)外病人和護士的流動也趨于普遍，護士的文化能力對提升病人滿意度和建立和諧護患關(guān)系十分關(guān)鍵，以廣東省為例，赴粵就業(yè)的外省護士多遭遇過因為不理解粵語與不會說普通話的老年病人出現(xiàn)溝通障礙，而這種文化障礙多由護士個人克服，未得到高等護理院校和醫(yī)院機構(gòu)的足夠重視和培訓(xùn)支持，增加了非粵語背景優(yōu)秀護理人才在本地區(qū)就業(yè)的難度，筆者建議作為高校應(yīng)認識到護理學(xué)生對跨文化護理的學(xué)習需求，了解他們在跨文化護理能力發(fā)展過程中認識、實踐和情感方面的障礙，通過針對性的課程和培訓(xùn)增強其與粵語背景病人和同事溝通的自我效能感。
護理教育的論文篇十四
111崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數(shù)護士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
112質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗;監(jiān)控管理機制不嚴格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴重影響管理質(zhì)量,是造成護理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規(guī)進行,或者還有一部分患者因為經(jīng)濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴肅性,往往被患者和親屬認為是無法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹。醫(yī)囑是護士對患者實施治療和護理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護士在工作忙時醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護士將承擔不可推卸的責任;對護理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責任心不強,技術(shù)不精湛。個別護士工作責任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛;護理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護理記錄,破壞了其原始性和真實性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護人員隨便討論他人。
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫(yī)療護理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。
21完善考核標準,加大質(zhì)控及檢查力度。加強科學(xué)管理,健全和落實各項規(guī)章制度。對護士的違法行為及時糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護理質(zhì)量考核標準,規(guī)范護理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
22加強法制觀念,增強自我保護意識。對與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時也要學(xué)會尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護自己的權(quán)益。
23加強職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強服務(wù)意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發(fā)生。
24更新知識,提高技術(shù)操作水平。護理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護士不斷學(xué)習,充實和更新知識,努力學(xué)習執(zhí)行先進的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術(shù)、豐富的?？浦R為患者提供全方位的服務(wù)。
25嚴格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴格遵守查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認真交接班。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時,護士應(yīng)做好解釋工作,解釋無效及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
26注意護理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護士充分認識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
27護理人員應(yīng)善于平衡護患雙方的舉證責任。當護理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時,護理人員應(yīng)認識到醫(yī)療糾紛訴訟中4個方面的舉證責任并非完全由自己承擔,應(yīng)當強調(diào)患方對于損害事實和損害行為的舉證責任。如果患方不能就損害事實和損害行舉證,則要承擔敗訴的后果。
總之,護理人員只有不斷加強學(xué)習,全面提高護理人員素質(zhì),強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權(quán)益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發(fā)生。
護理教育的論文篇十五
（1）生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計。生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計，是指滿足患者精神方面的需求。當今生活質(zhì)量的提高，人們不僅對生活中物質(zhì)方面有所需求，對于個人空間、受尊敬等精神方面的需求逐漸強烈，不同程度的患者在生理及心理上的不同導(dǎo)致其個人生理與心理也有所不同。例如，可以使患者之間相互幫助，形成一個特有的小集體環(huán)境，使康復(fù)社區(qū)中患者的生活變得多姿多彩，滿足患者的需求。［4］（2）內(nèi)部空間環(huán)境的人性化設(shè)計。內(nèi)部空間設(shè)計主要包括各種設(shè)施的布置和交通空間的設(shè)計。設(shè)施的布置設(shè)計主要是為了給不同的患者提供方便，康復(fù)社區(qū)中的各種設(shè)施與外部不同，為了方便不同患者使用，如將病房內(nèi)的各種開關(guān)、按鈕、桌子、把手等設(shè)置應(yīng)該低于一般的高度。交通空間的布置主要有水平和垂直交通兩種，水平主要指的是走廊、門廳等，走廊、門廳是水平交通的核心，可將其設(shè)計得容易制造出陽光、溫馨的.氣氛，水平交通可以不必設(shè)置得太過寬闊，但適當?shù)木嚯x中間應(yīng)當設(shè)置有休息處。垂直交通要尤其注意樓梯坡度不易過大。社區(qū)內(nèi)部環(huán)境的設(shè)計主要指的是室內(nèi)裝飾、色彩以及一些標識的設(shè)置。隨著年齡的增大，患者可能出現(xiàn)行動不便的現(xiàn)象，所以墻面、地面等裝飾最好采用防滑材料。室內(nèi)色彩設(shè)計的主要作用是制造出溫馨、和諧的氛圍，讓患者有積極性和信心面對康復(fù)過程。標識的設(shè)置首先要遵循簡潔、清晰便于理解的原則，要考慮到不同階段、不同認知的人都能夠理解，其次是標識的顏色，要注意與背景顏色區(qū)分。
3社區(qū)外部園區(qū)環(huán)境設(shè)計。
4結(jié)語。
隨著時代的發(fā)展我國迫切需要加強對康復(fù)社區(qū)的設(shè)計與建設(shè)，從而更好地幫助眾多中老年人得到適當?shù)恼樟稀５覈祻?fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計尚處于發(fā)展的初級階段，與發(fā)達國家成熟的體系還有較大差距，所以對于康復(fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計研究還處于探索階段，很多不足還需要進一步改進。
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護理教育的論文篇十六
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理的發(fā)展，人文關(guān)懷越來越受重視。在高職護理專業(yè)中，逐漸增設(shè)了護理人文、人際溝通等人文課程。但是，高職護生的人文關(guān)懷能力還有待提高。筆者認為，應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)和臨床實踐中充分融入人文關(guān)懷教育，將人文理念貫穿在護生學(xué)習的始終，加強護生的人文關(guān)懷意識，注重培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力，使護生更好地理解服務(wù)對象，以期在日后的臨床工作中更好地為患者及家屬提供人文關(guān)懷。
一、中醫(yī)護理的人文關(guān)懷特點。
1.中醫(yī)護理的形成與發(fā)展蘊含人文精神。
中醫(yī)護理歷史悠久，與中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)雖未明確將醫(yī)、藥、護進行區(qū)分，但是中醫(yī)歷來強調(diào)“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”?！罢{(diào)養(yǎng)”即護理，所以中醫(yī)護理實際上一直融合在中醫(yī)體系內(nèi)。早在原始社會，洞穴群居的人類就已形成“家庭式”的照護，達到減輕病痛的目的，后來提出了起居飲食護理、精神調(diào)攝、服藥護理、養(yǎng)生和預(yù)防等。另外，中醫(yī)史上還有一批具有精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的“神醫(yī)”。比如，東漢張仲景任長沙太守，每月初一、十五大開衙門，不問政事，在公堂上為百姓診治疾?。幻鞔顣r珍，親自采藥、煎藥，為患者喂藥，關(guān)懷體貼病人；當代的鄧鐵濤、周仲瑛、朱良春等“國醫(yī)大師”，他們品德高尚、醫(yī)術(shù)高超，受社會廣泛贊譽。
2.中醫(yī)護理的整體觀念與整體護理的一致性。
中醫(yī)護理的特點是“整體觀念、辨證施護”。中醫(yī)的整體觀認為，人與自然、社會是一個有機的整體，所以應(yīng)把人看作整體中不可分割的一部分，并重視自然和社會對人生理、病理的影響。中醫(yī)的整體觀充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，與現(xiàn)代整體護理理念相一致。
3.中醫(yī)護理方法多樣，注重情志護理。
中醫(yī)護理方法包括生活護理、情志護理、用藥護理、飲食護理等。“七情”是指喜怒憂思悲恐驚七種情志活動，中醫(yī)認為人的情志與健康和疾病關(guān)系密切，“怒傷肝、喜傷心、悲憂傷肺、思傷脾、驚恐傷腎”。臨床護理時，可以通過疏導(dǎo)宣散、移情易性、情志相勝等方法，及時化解患者沮喪、憂郁、焦慮等不良情緒，促進患者的康復(fù)。
4.中醫(yī)護理技術(shù)體現(xiàn)人文關(guān)懷。
中醫(yī)護理技術(shù)豐富多樣，如艾灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴、足療、貼敷等，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、安全性好、療效獨特、患者樂于接受等特點。選取合適的操作，可以幫助患者有效地減輕病痛，提高生活質(zhì)量。
二、中醫(yī)護理教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育。
1.課堂教學(xué)，改進教學(xué)方法。
在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進行合理整合，靈活采用情境教學(xué)、角色扮演、小組討論、案例分析等教學(xué)方法，加強人文關(guān)懷理念的構(gòu)建。介紹中醫(yī)護理發(fā)展簡史時，可通過小組討論，收集介紹古今名中醫(yī)懸壺濟世的事跡，通過這些事跡，對護生進行感染和號召。中醫(yī)護理方法，可用案例分析法，讓護生針對具體患者，制訂護理計劃，給予生活上的照料，指導(dǎo)其飲食、煎藥、服藥，對患者進行心理支持和疏導(dǎo)。中醫(yī)護理操作時，可設(shè)置情境、角色扮演，模擬真實病房，進行拔罐、刮痧等護理操作，指導(dǎo)學(xué)生在操作前評估病情，協(xié)助患者擺放體位，保護患者隱私；操作中注意患者安全，詢問患者感受；操作后向患者交代注意事項。采用這些教學(xué)方法，讓護生學(xué)會耐心傾聽，關(guān)注患者需求，與患者進行有效的交流，能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
2.安排見習，護士言傳身授。
除了課堂教學(xué)外，還可安排護生到中醫(yī)院進行見習。醫(yī)院病房的環(huán)境設(shè)置、病床布置、標牌文字、墻面展板，都蘊含著人文關(guān)懷的元素。同時，臨床帶教教師的言行舉止，可使護生耳濡目染。
3.走進社區(qū)，服務(wù)廣大群眾。
組織護生參加社會公益服務(wù)，如社區(qū)義診活動，為社區(qū)群眾進行健康宣教，開展推拿、拔罐、刮痧等操作。通過志愿服務(wù)，加強護生自我奉獻意識和社會責任感，在社會實踐中培養(yǎng)人文修養(yǎng)。
4.及時評價，凸顯人文考核。
在教學(xué)過程中，對護生的表現(xiàn)進行及時評價；在理論和操作考試中，加強人文考核；課程結(jié)束后，通過成績分析、問卷調(diào)查等形式，了解人文教育的效果，從而調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
三、結(jié)語。
通過在中醫(yī)護理教學(xué)中滲透人文教育，可以幫助護生強化人文關(guān)懷的服務(wù)意識，設(shè)身處地地理解患者的病痛和需求，更好地照顧患者，提高護生的綜合素質(zhì)，滿足今后臨床護理工作的需求，提高護理工作的質(zhì)量和患者滿意程度。