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內(nèi)科護理論文的方向篇一
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術、植入器械術以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對ie患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術治療。
2.1心理護理由于ie患者反復出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時間，保證患者達到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理。
2.3.1體溫過高的護理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護患三者之間的溝通，使患者感到被關心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標準，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應嚴格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎護理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護理。
2.4.1心衰的護理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3l/min，責任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術治療爭取時機、打好基礎。
內(nèi)科護理論文的方向篇二
腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會導致焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的產(chǎn)生，對患者的后續(xù)治療及疾病預后會產(chǎn)生一定不良影響。在患者實施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無力等現(xiàn)象時有發(fā)生，在護理工作中針對腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實施精細護理模式，使患者的生理及心理達到舒適，減少意外事故和護理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對治療的配合度和對護理工作的滿意度。
1資料及方法。
1.1一般資料。
選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實驗組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學意義（p0.05），研究具有可比性。
1.2一般方法。
觀察組實施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護理，執(zhí)行醫(yī)囑進行靜脈輸液、服藥護理，定時病房巡視。實驗組在進行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理的基礎上實施精細護理模式，首先應強化護理人員整體服務理念，在護理工作中注重對腫瘤內(nèi)科患者實施針對性的精細護理措施，在患者神志清晰、無不適現(xiàn)象時主動與其溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心，并且傾聽患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過程中護理人員應采用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，并且告知患者采用飲食與運動配合的治療方式對疾病的預后具有一定幫助。在護理過程中著重加強護理安全管理，嚴格做好交接班工作，預防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強對患者的疼痛護理，采用疼痛級別量尺，加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進為定時預見性治療，減少患者痛苦。
1.3統(tǒng)計學處理。
本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應用spss19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，p0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
對實驗組在常規(guī)護理基礎上實施精細護理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義p0.05。通過實施精細護理模式，腫瘤內(nèi)科患者對治療的配合度和護理滿意度均有所提升，如表1所示。
3討論。
腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預后較差、藥物副作用明顯等問題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對其他科室較高。本次研究對于實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施精細護理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強對患者巡視，對患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵患者采取飲食與運動配合的方式，并且為初次化療的患者詳細講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強與患者的交流溝通，適當對患者進行心理干預，了解患者實時心理狀況，幫助患者樹立治愈疾病的信心，護理人員需做到認真傾聽患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過程中對患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對治療的積極性和對護理工作的配合程度。在護理中加強護理安全管理力度，增加護理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時采取相關治療措施。嚴格做好交接班工作，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究中實驗組患者在院治療過程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組在實施精細護理模式后發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組意外事故與護理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義p0.05。研究期間實驗組患者對護理配合程度相對較高，且護理滿意度有所提高。
實施精細化護理模式的原則是以患者為中心，通過護理觀察及與患者的交流充分了解患者的實際需求，從心里護理、健康護理以及安全護理等方面著手，提高護理質(zhì)量。精細化護理模式對于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護理滿意度。精細護理對促進醫(yī)患關系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實施精細護理模式在腫瘤內(nèi)科的護理工作中具有一定作用。
內(nèi)科護理論文的方向篇三
臨床護理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護理質(zhì)量而導致的醫(yī)療事故屢見不鮮，當前提高臨床內(nèi)科護理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點。現(xiàn)在對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量條的因素進行分析，并根據(jù)相關因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。
1.資料與方法。
1.1一般資料。對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高的因素進行分析，并根據(jù)相關因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現(xiàn)代化的護理觀念：當前，隨著人們對于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對于內(nèi)科護理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護理人員并不具備現(xiàn)代化的護理觀念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個性化護理方面難以滿足患者的護理需求。當前，很多醫(yī)護人員認為對于患者的護理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準確進行技術操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護人員的護理工作順利進行。
醫(yī)護人員的素質(zhì)較低：在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，都對護士實行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對護士實行培訓便讓其走上崗位參與患者護理，由此導致醫(yī)護人員現(xiàn)有的護理知識難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導致護患糾紛的發(fā)生率越來越高，從而無法促進醫(yī)護工作的順利進行。
1.2.2提高質(zhì)量對策。加強醫(yī)護人員的護理意識：對于醫(yī)院的護理人員來說，要想提高內(nèi)科護理質(zhì)量，首先要強化醫(yī)護人員的護理意識，以確保醫(yī)院的護理人員樹立起現(xiàn)代化的護理意識，以滿足患者的護理需求。對此，醫(yī)院可以向護理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護理的宣傳標語，對護理人員起到潛移默化的作用。同時，醫(yī)院還可以組織各種護理知識講座及競賽，并鼓勵醫(yī)護人員積極參與，從而不斷強化其護理意識，以更好的促進其護理工作的順利進行。
提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)：對于患者來說，其在進行疾病診斷及治療的過程中，都希望得到全方位、人性化的護理，而這與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有著密切關系。對此，醫(yī)院應當對護理人員實行定期的護理技能培訓，以確保其更好的匹配崗位。通過不斷提高患者的護理技巧，以更好的滿足患者需要。
1.2.3培養(yǎng)護患溝通技巧。（1)內(nèi)向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語言鼓勵他們，提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，強調(diào)心情舒暢對疾病康復的作用，并動員家屬親朋多給予關心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關系，從而提高病人對治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語言進行正確引導，分散和轉(zhuǎn)移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內(nèi)在感受，尊重他們，盡量選擇適當?shù)臅r機，從正面回答他們的疑難問題，適當解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態(tài)反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，以及學會如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關系，這種關系甚至會影響病人治療的效果。
2.結(jié)果。
通過實行提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，對于提高臨床護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理工作的順利進行起到了較大的幫助作用。
3.討論。
當前，隨著市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益，關鍵在于更好的服務于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應當實行一系列的措施強化護理人員的現(xiàn)代化護理意識，同時定期對護理人員實行護理知識及護理技巧培訓，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿意度。在本文的研究過程中，通過診斷內(nèi)科護理質(zhì)量提高的影響因素進行分析，并制定相應的措施以提高醫(yī)護人員的現(xiàn)代化護理技巧，必然能夠有效提高對患者的護理質(zhì)量，從而促進醫(yī)院護理工作的順利進行，更好的滿足患者需要。
內(nèi)科護理論文的方向篇四
為了《內(nèi)科護理學》的教學能夠適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導向的思路對教學進行改革探討，教學時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學生的零距離上崗.
以工作過程為導向的專業(yè)教學改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學進行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務交給學生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護理學是一門應用性、實踐性很強的學科，在內(nèi)科護理學教學中實施以工作過程導向的教學能充分體現(xiàn)課程教學的實用性，對培養(yǎng)學生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護理學學習目標尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護理學的教學進行的初步探討.
內(nèi)科護理學是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的科學.課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學生學習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應21世紀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學以“滿堂灌”的課堂教學為主，重理論、輕實踐，過于強調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學知識與實際工作過程緊密相連，使學生感覺所學知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關，只為應付考試而學習，導致部分學生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學改革的思路。
（1）課程設計目的是圍繞內(nèi)科護理學的應用這一目標任務；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問題、提出目標任務——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學或協(xié)作學習+完成任務、交流或歸納.
2.2教學改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導向的內(nèi)科護理學的教學改革，必須打破原來的教學模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導學生完成具體的工作任務，同時要求教師必須是雙師型，每一任務的完成要能讓學生學到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學內(nèi)容的組織和安排工作過程為導向的教學主要以任務驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設計任務.工作過程為導向的教學的關鍵是設計和制定工作任務.這個工作任務涉及的內(nèi)容應包括之前已學過的相關知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學生提出有針對性的任務.如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學生學習興趣時，教師不失時機的加以啟發(fā)和引導學生，下達目標任務：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務共同去研究和探討，設法將任務完成.
第二步：分析任務.給學生下達任務后，教師需隨時為學生提供各種正確的引導，鼓勵學生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務.對任務進行透徹分析后，教師引導學生查閱各種相關資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進行.總結(jié)評價時可先由學生相互評價，之后再由教師對學生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學生解決問題的方法及學生的學習行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學習興趣，調(diào)動了學生的主觀能動性興趣是學習的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學習內(nèi)容，無形中增加了學生學習的動力，學生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學生的學習過程是圍繞完成一個具體任務進行的.這個具體任務將教學內(nèi)容融合在一起，使學生在完成任務的過程中，既是學習教學內(nèi)容的過程，也是綜合應用教學內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強了團隊合作精神和溝通能力在教學過程中，教師下達了具體任務后，學習小組成員就任務進行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4促進教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎知識和精湛的技術能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學生的學習熱情.根據(jù)學生已有的知識基礎，圍繞教學目標設計具有代表性、靈活性的任務，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強調(diào)學生是學習的主體時也不能忽視教師的指導作用.
3.5教學中須注意的問題護生在獨立完成工作任務前，教師要適當進行引導，主要包括對新知識的講解和對任務具體實施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務的順利進行.在情境的創(chuàng)設、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學習目標，最大限度地利用教學資源，實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化.創(chuàng)設的情境要有真實感，才能使學生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務背景下的各個獨立任務.
1陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎教學中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務驅(qū)動教學法在軟件工程教學中的應用.電腦知識與技術，20xx，17：1474—1476.
內(nèi)科護理論文的方向篇五
教師可以在課前準備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學。
中去，以在不知不覺中進行人文教育。比如，將關愛、同情等理念滲透到護理的細微措施中去，通過細節(jié)向?qū)W生展示如何在護理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學習到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學生人文關懷缺乏的問題。從學生的認知心理來說，經(jīng)過課前準備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認知的良好效果。筆者建議教師在課前準備時，要通過學生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學生在學習活動中的主動性和積極性，為學生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設人文情景。
通過角色扮演等新式教學方法，教師可以讓學生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學生的移情能力和對病患者心理反應的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學法中，創(chuàng)設病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關懷小組打造人文教育常設機構(gòu)。
在學生課外活動中，可以考慮成立關懷小組，以建立常設性的人文教育機構(gòu)。這個小組是一種非正式的團體組織，應該以學生為主體，教師為主導。通過小組活動，學生可以長期受到小組活動的熏陶，進行實驗室合作練習等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應措施加以解決。可以說，關懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學生如何多形式、多內(nèi)容地表達關懷。
四、通過記關懷日記進行個性化培養(yǎng)。
關懷日記是護理專業(yè)學生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關懷日記，可以發(fā)展出學生具有個性化的個體性人文關懷模式、促進師生交流互動。筆者在實踐中，要求學生全程、不落細節(jié)地記錄自己對病患情感的認知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學生能夠發(fā)展出不同于關懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細膩、適合學生本體情感基礎的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實習實踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實習實踐是檢驗學生所學所知的最根本手段，對于學生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關懷小組為依托，通過課程老師的帶領，到醫(yī)院病房實習開展的。在這個過程中，學生的主要任務是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關系。通過這種實踐，筆者感到，學生確實能夠感受到在課堂上難以達到的真實關懷感知、體驗，并進一步鍛煉他們的能力，使得學生在成為一個具有人文精神和人文關懷素養(yǎng)的專業(yè)護理工作人員的路上又邁進了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。
內(nèi)科護理論文的方向篇六
護理風險是指在臨床護理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復化療，在精神和經(jīng)濟上均造成巨大壓力，藥物的不良反應影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負面情緒，給護理工作造成很大的風險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強腫瘤內(nèi)科的護理風險管理，有利于科室護理工作的開展，降低患者在住院期間的護理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護理質(zhì)量。
1.1化療藥物因素。
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進入組織的幾率；由于護士穿刺技術不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護士置管技術不過關或患者血管條件差等原因，深靜脈導管末端未達到要求位置，也可增加化療藥物外滲風險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴重的危害；化療藥物可通過護士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進入護士機體，作用于正常細胞，產(chǎn)生一系列毒性反應。有學者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護士白細胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸形、微核細胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應注意做好防護措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復化療，對機體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應、癌痛、治療費用的經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強，導致不配合治療，甚至故意對治療和護理措施進行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導管或輸液針頭等，給護理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟負擔等各種焦慮；有些患者長時間不能進入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應，產(chǎn)生強烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務人員人身安全。
1.3工作人員因素。
護士業(yè)務知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o理經(jīng)驗不足，在護理工作中容易造成護理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認識不足，不能運用法律知識維護自身利益，缺乏自我保護意識。護理文書書寫不規(guī)范，不能及時準確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴格按照醫(yī)囑進行護理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護理方法不當?shù)茸o理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏護理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標準，或者護士不按標準操作規(guī)范進行護理操作，不標準的護理操作增加護理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護士的職業(yè)防護用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護士接觸化療藥物后未嚴格洗手；科室無洗手標準流程和接觸化療藥物后操作流程。護士不能認真觀察患者病情變化，不能及時準確記錄，不進行標準的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護理差錯事故發(fā)生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o理標準操作規(guī)程的指導下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標準流程、腫瘤內(nèi)科護士各班工作職責、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o理操作標準流程、應急預案處理流程、護理風險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認真學習，并嚴格落實實施。加強科室的護理管理，確保護理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)。
對新進腫瘤內(nèi)科護士要嚴格進行系統(tǒng)的崗前培訓，保證各項規(guī)章制度、護理操作流程、崗位職責、應急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護理人員進行專業(yè)知識培訓，開展病例討論，加強護理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進修學習，豐富其專業(yè)理論知識和專科護理操作技巧[4]。要求每位護士均應對該科室常用化療藥物的適應證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應熟練掌握，保證嚴格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理。
根據(jù)每位護士的學歷、任職年限、進入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護士進行分層級管理，做好新老護士的搭配，有老護士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強的護士帶剛進入腫瘤?？频模瑢W歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護士擔任小組長，帶領低年資，經(jīng)驗相對較弱的護士一起對負責的患者進行全面護理。對于疑難疾病或護理障礙，可上報護士長，由護士長組織全科各小組護士進行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應用。
工作人員應熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應，嚴格按照藥物要求進行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進患者舒適。在用藥過程中，應密切觀察患者的生命體征和用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應加強穿刺部位及導管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護理安全隱患的患者，應實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護。
科室應向醫(yī)院相關部門申請配備各種工作人員個人防護用具，加強個人防護的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應做好個人防護，比如戴好口罩、帽子、護目鏡、防護衣及手套，口罩應為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護理，做好護患溝通。
在日常護理工作中，護士應注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應立即采取有效心理疏導措施，加強患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴重的心理畸形及心理障礙的患者，應報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風險的?？疲鞣N安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護理風險，才能保證科室工作的安全、順利進行。堅持以人為本的服務理念，客觀、仔細地分析腫瘤內(nèi)科護理風險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護意識，均可有效降低科室護理差錯事故的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，對科室護理隊伍的建設也起到一定的積極作用。
[參考文獻]。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)21期。
內(nèi)科護理論文的方向篇七
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析。
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護患溝通中所存在的問題進行分析。
2.1公開收費標準。
2.2重視與家屬的溝通。
現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責相關護理人員和醫(yī)務人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔和心理負擔，使得護理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應當立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應當征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標準，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護理技能及護理水平。
醫(yī)院管理人員應當定期的組織教育和培訓，將內(nèi)科護理人員的基本專業(yè)技能的培訓和基礎理論知識的學習加強，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關護理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準確的加以預測。與此同時，還應當將內(nèi)科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術操作規(guī)程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護理人員創(chuàng)設出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護理服務。另外，應當將護理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護理溝通問題加以切實的根治。
2.4強化溝通技巧。
在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應當使患者切實的了解到護理人員是關心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復帶來嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應當按照不同的患者的不同特點將與之相應的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護理人員應當使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護理人員應當采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應當不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫(yī)藥》雜志?！吨袊鴮嵱冕t(yī)藥》雜志簡介詳見.）。
三、結(jié)束語。
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護理環(huán)境，進而將醫(yī)務人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內(nèi)科護理質(zhì)量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復。
內(nèi)科護理論文的方向篇八
該院內(nèi)科護理總體比較好，但是在臨床護理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執(zhí)行交接班制度進行交接，導致接班護士出現(xiàn)發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監(jiān)護的情況下容易產(chǎn)生由于行動不便而出現(xiàn)的意外。
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規(guī)范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫(yī)生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫(yī)師對藥品進行最終監(jiān)管的方式來對藥物的注射以及發(fā)放進行最終核查進而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統(tǒng)計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內(nèi)容需要有充分的認識，按照輸液過程中風險的大小進行分類識別與管理。做到風險化的區(qū)別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現(xiàn)意外之前對所有風險進行評估，并做好提示工作。
為了達到護理零事故的目標，該院對內(nèi)科護理臨床的管理體系進行了改革。改革主要從組織模式、責任監(jiān)督以及績效體系的構(gòu)建等三個方面進行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護理改變傳統(tǒng)的護士長領班的組織模式而是采用護士長以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時，利用這種管理體系使得每一個護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對護理工作中存在的錯誤與問題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的對護理過程中存在的問題進行自我檢測與總結(jié)，在實際的操作過程中發(fā)現(xiàn)護理的漏洞，并進行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實到每一個護理人員上，通過這種明確的責任制度來增加每個護理人員的責任心。在績效體系建設上：主要是通過在護理人員的績效評價內(nèi)容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護理人員績效評價模型中引入質(zhì)量評價體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護理人員的績效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。
內(nèi)科護理論文的方向篇九
與其他科室相比，神經(jīng)內(nèi)科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異?；蜻\動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應的研究總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1.1疾病方面。
（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找?？醋o措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息?？人苑瓷淙?、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐е绿狄簾o法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術方面。
隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措。
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異?；颊?、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I養(yǎng)攝入合理平衡。
（5）康復護理：根據(jù)患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等?？祻妥o理應循環(huán)漸進。
2.2注重培訓，加強技術學習。
引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。
在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確?；颊呱眢w有足夠的營養(yǎng)支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升?？偟膩碚f，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內(nèi)科護理論文的方向篇十
中醫(yī)護理學是中醫(yī)藥學的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導,以護理程序為結(jié)構(gòu),運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結(jié)合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術,對患者給予照顧和幫助,,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
中醫(yī)護理性質(zhì)與效果，手段，辯證施護。
1中醫(yī)護理的性質(zhì)及醫(yī)學中效果。
中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復,歷來強調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護理兩個方面。調(diào)是指指導人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎上吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、實用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。
2各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段。
2.1特需內(nèi)科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區(qū)域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境,病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。(3)特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2心內(nèi)科患者安全風險與護理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法:對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據(jù)護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案?！氨孀C論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否?；咎攸c有：1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應在不斷吸取現(xiàn)代護理學理論精華的基礎上，結(jié)合中醫(yī)護理學整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內(nèi)科護理論文的方向篇十一
研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護理服務質(zhì)量提供科學根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構(gòu)建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果實驗組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質(zhì)量的滿意情況。
循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科。
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應用相關內(nèi)容報道如下。
1.1一般資料。
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎資料比較均p0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法。
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標。
制定《神經(jīng)內(nèi)科護理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法。
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用2檢驗，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
神經(jīng)內(nèi)科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（p0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護患和諧建設。
內(nèi)科護理論文的方向篇十二
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護理工作不滿意患者的原因展開進一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯。3%)，護理技術不足5例(16.1%)，服務態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2.1提升護理人員業(yè)務素質(zhì)。
在社區(qū)內(nèi)科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務態(tài)度不良等問題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心；因此，應對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應對護理人員基本的業(yè)務能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓，促使護理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關系。同時護理人員應主動進行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通。
現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護理相關知識，若治療結(jié)果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或?qū)ζ溥M行指責，因此，護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開收費標準本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護理不滿意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導致其心態(tài)失衡，護理人員應為患者詳細說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。
綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護理工作中，護理人員應樹立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關系得到改善、護理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對社區(qū)內(nèi)科護理服務的滿意度。
內(nèi)科護理論文的方向篇十三
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護理應用于心血管內(nèi)科患者臨床護理的效果。方法選取68例2015年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（p0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。
關鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度。
0引言。
心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復發(fā)，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，本院對其進行了研究，具體如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，p0.05，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法為：
（1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關心和鼓勵，減輕患者的心理負擔，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。
（2）環(huán)境護理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護，盡量減少各種設備的使用。
（3）病情監(jiān)測：護理人員應了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥?；颊唛L期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護理人員應對患者的具體情況進行準確評估。
（4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進腸道蠕動。指導患者科學飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導：護理人員應定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導患者適當服用有助于胃腸動力的藥物，促進胃腸道蠕動。給予患者適當按摩，減輕患者長期臥床導致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標。
統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法。
采用spss17.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，p0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（p0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度比較。
研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。
3討論。
心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護理不當，也有可能會給患者造成嚴重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護理、飲食護理、健康指導和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護理服務，患者的護理滿意度達到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的護理滿意度為達到了94.12%，而使用常規(guī)護理的對照組患者，其護理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學意義，說明優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，且優(yōu)質(zhì)護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性?？偠灾?，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復，可在臨床加強應用。
內(nèi)科護理論文的方向篇十四
筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲?；颊卟“Y主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管及風濕免疫疾病等。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學歷分布為：大專21名，本科10名。
1.2方法。
1.2.1規(guī)范護理服務過程，做到人性化、主動性、細致體貼。
在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環(huán)境，提供服務需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環(huán)境。認真落實等級護理服務措施。
1.2.2認真開展健康教育。
因為內(nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發(fā)展。
1.2.3推行獎勵制度。
把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎護理實施等都納入到考核中來，并對考核結(jié)果做好及時反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關不安全的因素，制定相應的整改措施。
1.2.4轉(zhuǎn)變護理理念。
充分發(fā)揮護士的潛能，推行apn模式排班制度，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關知識的培訓學習，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規(guī)范化和安全性。
1.3觀察指標。
將優(yōu)質(zhì)護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫(yī)生滿意程度進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析。
應用spss15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料進行t檢驗，p0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
通過實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責任包干制，開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎護理質(zhì)量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護理服務的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)護理的開展，不僅可以培養(yǎng)、促進護理人員整體思維的培養(yǎng)，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫(yī)院經(jīng)濟利益及社會效益。完善開展優(yōu)化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態(tài)度，認真開展護理工作，體現(xiàn)護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優(yōu)質(zhì)護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平，還能提高院方的醫(yī)療水平及服務能力，在臨床上具有推廣意義。
內(nèi)科護理論文的方向篇十五
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護理措施。
l.2.1做好密切的臨床觀察。
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數(shù)增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理。
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現(xiàn)姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導患者進行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內(nèi)。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護。
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作?；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛(wèi)生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定。
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統(tǒng)計學分析。
采用spss13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸0.05為統(tǒng)計學意義標準。
二、結(jié)果。
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計分析才為5.347，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義滬0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬0.05)，有統(tǒng)計學意義。
三、討論。
通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現(xiàn)有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復?？偟膩碚f，內(nèi)科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內(nèi)科護理論文的方向篇一
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術、植入器械術以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對ie患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術治療。
2.1心理護理由于ie患者反復出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時間，保證患者達到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理。
2.3.1體溫過高的護理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護患三者之間的溝通，使患者感到被關心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標準，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應嚴格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎護理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護理。
2.4.1心衰的護理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3l/min，責任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術治療爭取時機、打好基礎。
內(nèi)科護理論文的方向篇二
腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會導致焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的產(chǎn)生，對患者的后續(xù)治療及疾病預后會產(chǎn)生一定不良影響。在患者實施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無力等現(xiàn)象時有發(fā)生，在護理工作中針對腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實施精細護理模式，使患者的生理及心理達到舒適，減少意外事故和護理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對治療的配合度和對護理工作的滿意度。
1資料及方法。
1.1一般資料。
選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實驗組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學意義（p0.05），研究具有可比性。
1.2一般方法。
觀察組實施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護理，執(zhí)行醫(yī)囑進行靜脈輸液、服藥護理，定時病房巡視。實驗組在進行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理的基礎上實施精細護理模式，首先應強化護理人員整體服務理念，在護理工作中注重對腫瘤內(nèi)科患者實施針對性的精細護理措施，在患者神志清晰、無不適現(xiàn)象時主動與其溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心，并且傾聽患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過程中護理人員應采用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，并且告知患者采用飲食與運動配合的治療方式對疾病的預后具有一定幫助。在護理過程中著重加強護理安全管理，嚴格做好交接班工作，預防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強對患者的疼痛護理，采用疼痛級別量尺，加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進為定時預見性治療，減少患者痛苦。
1.3統(tǒng)計學處理。
本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應用spss19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，p0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
對實驗組在常規(guī)護理基礎上實施精細護理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義p0.05。通過實施精細護理模式，腫瘤內(nèi)科患者對治療的配合度和護理滿意度均有所提升，如表1所示。
3討論。
腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預后較差、藥物副作用明顯等問題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對其他科室較高。本次研究對于實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施精細護理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強對患者巡視，對患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵患者采取飲食與運動配合的方式，并且為初次化療的患者詳細講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強與患者的交流溝通，適當對患者進行心理干預，了解患者實時心理狀況，幫助患者樹立治愈疾病的信心，護理人員需做到認真傾聽患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過程中對患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對治療的積極性和對護理工作的配合程度。在護理中加強護理安全管理力度，增加護理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時采取相關治療措施。嚴格做好交接班工作，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究中實驗組患者在院治療過程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組在實施精細護理模式后發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組意外事故與護理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義p0.05。研究期間實驗組患者對護理配合程度相對較高，且護理滿意度有所提高。
實施精細化護理模式的原則是以患者為中心，通過護理觀察及與患者的交流充分了解患者的實際需求，從心里護理、健康護理以及安全護理等方面著手，提高護理質(zhì)量。精細化護理模式對于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護理滿意度。精細護理對促進醫(yī)患關系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實施精細護理模式在腫瘤內(nèi)科的護理工作中具有一定作用。
內(nèi)科護理論文的方向篇三
臨床護理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護理質(zhì)量而導致的醫(yī)療事故屢見不鮮，當前提高臨床內(nèi)科護理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點。現(xiàn)在對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量條的因素進行分析，并根據(jù)相關因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。
1.資料與方法。
1.1一般資料。對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高的因素進行分析，并根據(jù)相關因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現(xiàn)代化的護理觀念：當前，隨著人們對于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對于內(nèi)科護理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護理人員并不具備現(xiàn)代化的護理觀念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個性化護理方面難以滿足患者的護理需求。當前，很多醫(yī)護人員認為對于患者的護理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準確進行技術操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護人員的護理工作順利進行。
醫(yī)護人員的素質(zhì)較低：在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，都對護士實行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對護士實行培訓便讓其走上崗位參與患者護理，由此導致醫(yī)護人員現(xiàn)有的護理知識難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導致護患糾紛的發(fā)生率越來越高，從而無法促進醫(yī)護工作的順利進行。
1.2.2提高質(zhì)量對策。加強醫(yī)護人員的護理意識：對于醫(yī)院的護理人員來說，要想提高內(nèi)科護理質(zhì)量，首先要強化醫(yī)護人員的護理意識，以確保醫(yī)院的護理人員樹立起現(xiàn)代化的護理意識，以滿足患者的護理需求。對此，醫(yī)院可以向護理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護理的宣傳標語，對護理人員起到潛移默化的作用。同時，醫(yī)院還可以組織各種護理知識講座及競賽，并鼓勵醫(yī)護人員積極參與，從而不斷強化其護理意識，以更好的促進其護理工作的順利進行。
提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)：對于患者來說，其在進行疾病診斷及治療的過程中，都希望得到全方位、人性化的護理，而這與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有著密切關系。對此，醫(yī)院應當對護理人員實行定期的護理技能培訓，以確保其更好的匹配崗位。通過不斷提高患者的護理技巧，以更好的滿足患者需要。
1.2.3培養(yǎng)護患溝通技巧。（1)內(nèi)向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語言鼓勵他們，提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，強調(diào)心情舒暢對疾病康復的作用，并動員家屬親朋多給予關心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關系，從而提高病人對治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語言進行正確引導，分散和轉(zhuǎn)移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內(nèi)在感受，尊重他們，盡量選擇適當?shù)臅r機，從正面回答他們的疑難問題，適當解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態(tài)反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，以及學會如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關系，這種關系甚至會影響病人治療的效果。
2.結(jié)果。
通過實行提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，對于提高臨床護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理工作的順利進行起到了較大的幫助作用。
3.討論。
當前，隨著市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益，關鍵在于更好的服務于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應當實行一系列的措施強化護理人員的現(xiàn)代化護理意識，同時定期對護理人員實行護理知識及護理技巧培訓，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿意度。在本文的研究過程中，通過診斷內(nèi)科護理質(zhì)量提高的影響因素進行分析，并制定相應的措施以提高醫(yī)護人員的現(xiàn)代化護理技巧，必然能夠有效提高對患者的護理質(zhì)量，從而促進醫(yī)院護理工作的順利進行，更好的滿足患者需要。
內(nèi)科護理論文的方向篇四
為了《內(nèi)科護理學》的教學能夠適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導向的思路對教學進行改革探討，教學時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學生的零距離上崗.
以工作過程為導向的專業(yè)教學改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學進行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務交給學生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護理學是一門應用性、實踐性很強的學科，在內(nèi)科護理學教學中實施以工作過程導向的教學能充分體現(xiàn)課程教學的實用性，對培養(yǎng)學生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護理學學習目標尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護理學的教學進行的初步探討.
內(nèi)科護理學是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的科學.課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學生學習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應21世紀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學以“滿堂灌”的課堂教學為主，重理論、輕實踐，過于強調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學知識與實際工作過程緊密相連，使學生感覺所學知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關，只為應付考試而學習，導致部分學生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學改革的思路。
（1）課程設計目的是圍繞內(nèi)科護理學的應用這一目標任務；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問題、提出目標任務——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學或協(xié)作學習+完成任務、交流或歸納.
2.2教學改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導向的內(nèi)科護理學的教學改革，必須打破原來的教學模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導學生完成具體的工作任務，同時要求教師必須是雙師型，每一任務的完成要能讓學生學到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學內(nèi)容的組織和安排工作過程為導向的教學主要以任務驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設計任務.工作過程為導向的教學的關鍵是設計和制定工作任務.這個工作任務涉及的內(nèi)容應包括之前已學過的相關知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學生提出有針對性的任務.如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學生學習興趣時，教師不失時機的加以啟發(fā)和引導學生，下達目標任務：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務共同去研究和探討，設法將任務完成.
第二步：分析任務.給學生下達任務后，教師需隨時為學生提供各種正確的引導，鼓勵學生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務.對任務進行透徹分析后，教師引導學生查閱各種相關資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進行.總結(jié)評價時可先由學生相互評價，之后再由教師對學生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學生解決問題的方法及學生的學習行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學習興趣，調(diào)動了學生的主觀能動性興趣是學習的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學習內(nèi)容，無形中增加了學生學習的動力，學生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學生的學習過程是圍繞完成一個具體任務進行的.這個具體任務將教學內(nèi)容融合在一起，使學生在完成任務的過程中，既是學習教學內(nèi)容的過程，也是綜合應用教學內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強了團隊合作精神和溝通能力在教學過程中，教師下達了具體任務后，學習小組成員就任務進行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4促進教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎知識和精湛的技術能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學生的學習熱情.根據(jù)學生已有的知識基礎，圍繞教學目標設計具有代表性、靈活性的任務，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強調(diào)學生是學習的主體時也不能忽視教師的指導作用.
3.5教學中須注意的問題護生在獨立完成工作任務前，教師要適當進行引導，主要包括對新知識的講解和對任務具體實施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務的順利進行.在情境的創(chuàng)設、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學習目標，最大限度地利用教學資源，實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化.創(chuàng)設的情境要有真實感，才能使學生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務背景下的各個獨立任務.
1陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎教學中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務驅(qū)動教學法在軟件工程教學中的應用.電腦知識與技術，20xx，17：1474—1476.
內(nèi)科護理論文的方向篇五
教師可以在課前準備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學。
中去，以在不知不覺中進行人文教育。比如，將關愛、同情等理念滲透到護理的細微措施中去，通過細節(jié)向?qū)W生展示如何在護理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學習到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學生人文關懷缺乏的問題。從學生的認知心理來說，經(jīng)過課前準備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認知的良好效果。筆者建議教師在課前準備時，要通過學生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學生在學習活動中的主動性和積極性，為學生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設人文情景。
通過角色扮演等新式教學方法，教師可以讓學生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學生的移情能力和對病患者心理反應的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學法中，創(chuàng)設病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關懷小組打造人文教育常設機構(gòu)。
在學生課外活動中，可以考慮成立關懷小組，以建立常設性的人文教育機構(gòu)。這個小組是一種非正式的團體組織，應該以學生為主體，教師為主導。通過小組活動，學生可以長期受到小組活動的熏陶，進行實驗室合作練習等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應措施加以解決。可以說，關懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學生如何多形式、多內(nèi)容地表達關懷。
四、通過記關懷日記進行個性化培養(yǎng)。
關懷日記是護理專業(yè)學生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關懷日記，可以發(fā)展出學生具有個性化的個體性人文關懷模式、促進師生交流互動。筆者在實踐中，要求學生全程、不落細節(jié)地記錄自己對病患情感的認知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學生能夠發(fā)展出不同于關懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細膩、適合學生本體情感基礎的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實習實踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實習實踐是檢驗學生所學所知的最根本手段，對于學生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關懷小組為依托，通過課程老師的帶領，到醫(yī)院病房實習開展的。在這個過程中，學生的主要任務是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關系。通過這種實踐，筆者感到，學生確實能夠感受到在課堂上難以達到的真實關懷感知、體驗，并進一步鍛煉他們的能力，使得學生在成為一個具有人文精神和人文關懷素養(yǎng)的專業(yè)護理工作人員的路上又邁進了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。
內(nèi)科護理論文的方向篇六
護理風險是指在臨床護理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復化療，在精神和經(jīng)濟上均造成巨大壓力，藥物的不良反應影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負面情緒，給護理工作造成很大的風險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強腫瘤內(nèi)科的護理風險管理，有利于科室護理工作的開展，降低患者在住院期間的護理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護理質(zhì)量。
1.1化療藥物因素。
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進入組織的幾率；由于護士穿刺技術不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護士置管技術不過關或患者血管條件差等原因，深靜脈導管末端未達到要求位置，也可增加化療藥物外滲風險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴重的危害；化療藥物可通過護士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進入護士機體，作用于正常細胞，產(chǎn)生一系列毒性反應。有學者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護士白細胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸形、微核細胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應注意做好防護措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復化療，對機體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應、癌痛、治療費用的經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強，導致不配合治療，甚至故意對治療和護理措施進行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導管或輸液針頭等，給護理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟負擔等各種焦慮；有些患者長時間不能進入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應，產(chǎn)生強烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務人員人身安全。
1.3工作人員因素。
護士業(yè)務知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o理經(jīng)驗不足，在護理工作中容易造成護理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認識不足，不能運用法律知識維護自身利益，缺乏自我保護意識。護理文書書寫不規(guī)范，不能及時準確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴格按照醫(yī)囑進行護理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護理方法不當?shù)茸o理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏護理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標準，或者護士不按標準操作規(guī)范進行護理操作，不標準的護理操作增加護理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護士的職業(yè)防護用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護士接觸化療藥物后未嚴格洗手；科室無洗手標準流程和接觸化療藥物后操作流程。護士不能認真觀察患者病情變化，不能及時準確記錄，不進行標準的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護理差錯事故發(fā)生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o理標準操作規(guī)程的指導下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標準流程、腫瘤內(nèi)科護士各班工作職責、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o理操作標準流程、應急預案處理流程、護理風險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認真學習，并嚴格落實實施。加強科室的護理管理，確保護理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)。
對新進腫瘤內(nèi)科護士要嚴格進行系統(tǒng)的崗前培訓，保證各項規(guī)章制度、護理操作流程、崗位職責、應急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護理人員進行專業(yè)知識培訓，開展病例討論，加強護理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進修學習，豐富其專業(yè)理論知識和專科護理操作技巧[4]。要求每位護士均應對該科室常用化療藥物的適應證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應熟練掌握，保證嚴格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理。
根據(jù)每位護士的學歷、任職年限、進入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護士進行分層級管理，做好新老護士的搭配，有老護士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強的護士帶剛進入腫瘤?？频模瑢W歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護士擔任小組長，帶領低年資，經(jīng)驗相對較弱的護士一起對負責的患者進行全面護理。對于疑難疾病或護理障礙，可上報護士長，由護士長組織全科各小組護士進行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應用。
工作人員應熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應，嚴格按照藥物要求進行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進患者舒適。在用藥過程中，應密切觀察患者的生命體征和用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應加強穿刺部位及導管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護理安全隱患的患者，應實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護。
科室應向醫(yī)院相關部門申請配備各種工作人員個人防護用具，加強個人防護的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應做好個人防護，比如戴好口罩、帽子、護目鏡、防護衣及手套，口罩應為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護理，做好護患溝通。
在日常護理工作中，護士應注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應立即采取有效心理疏導措施，加強患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴重的心理畸形及心理障礙的患者，應報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風險的?？疲鞣N安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護理風險，才能保證科室工作的安全、順利進行。堅持以人為本的服務理念，客觀、仔細地分析腫瘤內(nèi)科護理風險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護意識，均可有效降低科室護理差錯事故的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，對科室護理隊伍的建設也起到一定的積極作用。
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內(nèi)科護理論文的方向篇七
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析。
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護患溝通中所存在的問題進行分析。
2.1公開收費標準。
2.2重視與家屬的溝通。
現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責相關護理人員和醫(yī)務人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔和心理負擔，使得護理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應當立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應當征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標準，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護理技能及護理水平。
醫(yī)院管理人員應當定期的組織教育和培訓，將內(nèi)科護理人員的基本專業(yè)技能的培訓和基礎理論知識的學習加強，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關護理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準確的加以預測。與此同時，還應當將內(nèi)科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術操作規(guī)程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護理人員創(chuàng)設出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護理服務。另外，應當將護理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護理溝通問題加以切實的根治。
2.4強化溝通技巧。
在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應當使患者切實的了解到護理人員是關心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復帶來嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應當按照不同的患者的不同特點將與之相應的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護理人員應當使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護理人員應當采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應當不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫(yī)藥》雜志?！吨袊鴮嵱冕t(yī)藥》雜志簡介詳見.）。
三、結(jié)束語。
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護理環(huán)境，進而將醫(yī)務人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內(nèi)科護理質(zhì)量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復。
內(nèi)科護理論文的方向篇八
該院內(nèi)科護理總體比較好，但是在臨床護理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執(zhí)行交接班制度進行交接，導致接班護士出現(xiàn)發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監(jiān)護的情況下容易產(chǎn)生由于行動不便而出現(xiàn)的意外。
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規(guī)范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫(yī)生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫(yī)師對藥品進行最終監(jiān)管的方式來對藥物的注射以及發(fā)放進行最終核查進而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統(tǒng)計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內(nèi)容需要有充分的認識，按照輸液過程中風險的大小進行分類識別與管理。做到風險化的區(qū)別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現(xiàn)意外之前對所有風險進行評估，并做好提示工作。
為了達到護理零事故的目標，該院對內(nèi)科護理臨床的管理體系進行了改革。改革主要從組織模式、責任監(jiān)督以及績效體系的構(gòu)建等三個方面進行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護理改變傳統(tǒng)的護士長領班的組織模式而是采用護士長以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時，利用這種管理體系使得每一個護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對護理工作中存在的錯誤與問題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的對護理過程中存在的問題進行自我檢測與總結(jié)，在實際的操作過程中發(fā)現(xiàn)護理的漏洞，并進行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實到每一個護理人員上，通過這種明確的責任制度來增加每個護理人員的責任心。在績效體系建設上：主要是通過在護理人員的績效評價內(nèi)容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護理人員績效評價模型中引入質(zhì)量評價體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護理人員的績效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。
內(nèi)科護理論文的方向篇九
與其他科室相比，神經(jīng)內(nèi)科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異?；蜻\動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應的研究總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1.1疾病方面。
（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找?？醋o措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息?？人苑瓷淙?、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐е绿狄簾o法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術方面。
隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措。
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異?；颊?、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I養(yǎng)攝入合理平衡。
（5）康復護理：根據(jù)患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等?？祻妥o理應循環(huán)漸進。
2.2注重培訓，加強技術學習。
引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。
在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確?；颊呱眢w有足夠的營養(yǎng)支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升?？偟膩碚f，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內(nèi)科護理論文的方向篇十
中醫(yī)護理學是中醫(yī)藥學的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導,以護理程序為結(jié)構(gòu),運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結(jié)合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術,對患者給予照顧和幫助,,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
中醫(yī)護理性質(zhì)與效果，手段，辯證施護。
1中醫(yī)護理的性質(zhì)及醫(yī)學中效果。
中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復,歷來強調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護理兩個方面。調(diào)是指指導人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎上吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、實用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。
2各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段。
2.1特需內(nèi)科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區(qū)域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境,病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。(3)特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2心內(nèi)科患者安全風險與護理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法:對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據(jù)護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案?！氨孀C論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否?；咎攸c有：1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應在不斷吸取現(xiàn)代護理學理論精華的基礎上，結(jié)合中醫(yī)護理學整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內(nèi)科護理論文的方向篇十一
研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護理服務質(zhì)量提供科學根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構(gòu)建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果實驗組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質(zhì)量的滿意情況。
循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科。
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應用相關內(nèi)容報道如下。
1.1一般資料。
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎資料比較均p0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法。
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標。
制定《神經(jīng)內(nèi)科護理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法。
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用2檢驗，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
神經(jīng)內(nèi)科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（p0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護患和諧建設。
內(nèi)科護理論文的方向篇十二
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護理工作不滿意患者的原因展開進一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯。3%)，護理技術不足5例(16.1%)，服務態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2.1提升護理人員業(yè)務素質(zhì)。
在社區(qū)內(nèi)科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務態(tài)度不良等問題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心；因此，應對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應對護理人員基本的業(yè)務能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓，促使護理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關系。同時護理人員應主動進行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通。
現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護理相關知識，若治療結(jié)果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或?qū)ζ溥M行指責，因此，護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開收費標準本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護理不滿意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導致其心態(tài)失衡，護理人員應為患者詳細說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。
綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護理工作中，護理人員應樹立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關系得到改善、護理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對社區(qū)內(nèi)科護理服務的滿意度。
內(nèi)科護理論文的方向篇十三
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護理應用于心血管內(nèi)科患者臨床護理的效果。方法選取68例2015年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（p0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。
關鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度。
0引言。
心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復發(fā)，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，本院對其進行了研究，具體如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，p0.05，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法為：
（1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關心和鼓勵，減輕患者的心理負擔，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。
（2）環(huán)境護理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護，盡量減少各種設備的使用。
（3）病情監(jiān)測：護理人員應了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥?；颊唛L期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護理人員應對患者的具體情況進行準確評估。
（4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進腸道蠕動。指導患者科學飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導：護理人員應定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導患者適當服用有助于胃腸動力的藥物，促進胃腸道蠕動。給予患者適當按摩，減輕患者長期臥床導致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標。
統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法。
采用spss17.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，p0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（p0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度比較。
研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。
3討論。
心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護理不當，也有可能會給患者造成嚴重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護理、飲食護理、健康指導和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護理服務，患者的護理滿意度達到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的護理滿意度為達到了94.12%，而使用常規(guī)護理的對照組患者，其護理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學意義，說明優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，且優(yōu)質(zhì)護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性?？偠灾?，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復，可在臨床加強應用。
內(nèi)科護理論文的方向篇十四
筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲?；颊卟“Y主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管及風濕免疫疾病等。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學歷分布為：大專21名，本科10名。
1.2方法。
1.2.1規(guī)范護理服務過程，做到人性化、主動性、細致體貼。
在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環(huán)境，提供服務需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環(huán)境。認真落實等級護理服務措施。
1.2.2認真開展健康教育。
因為內(nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發(fā)展。
1.2.3推行獎勵制度。
把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎護理實施等都納入到考核中來，并對考核結(jié)果做好及時反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關不安全的因素，制定相應的整改措施。
1.2.4轉(zhuǎn)變護理理念。
充分發(fā)揮護士的潛能，推行apn模式排班制度，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關知識的培訓學習，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規(guī)范化和安全性。
1.3觀察指標。
將優(yōu)質(zhì)護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫(yī)生滿意程度進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析。
應用spss15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料進行t檢驗，p0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
通過實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責任包干制，開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎護理質(zhì)量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護理服務的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)護理的開展，不僅可以培養(yǎng)、促進護理人員整體思維的培養(yǎng)，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫(yī)院經(jīng)濟利益及社會效益。完善開展優(yōu)化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態(tài)度，認真開展護理工作，體現(xiàn)護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優(yōu)質(zhì)護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平，還能提高院方的醫(yī)療水平及服務能力，在臨床上具有推廣意義。
內(nèi)科護理論文的方向篇十五
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護理措施。
l.2.1做好密切的臨床觀察。
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數(shù)增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理。
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現(xiàn)姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導患者進行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內(nèi)。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護。
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作?；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛(wèi)生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定。
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統(tǒng)計學分析。
采用spss13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸0.05為統(tǒng)計學意義標準。
二、結(jié)果。
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計分析才為5.347，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義滬0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬0.05)，有統(tǒng)計學意義。
三、討論。
通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現(xiàn)有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復?？偟膩碚f，內(nèi)科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。