我們需要一個創(chuàng)新性的方案來解決這個問題。方案的制定要充分考慮風(fēng)險和不確定性因素，做好應(yīng)對措施。這些方案范文包含了不同領(lǐng)域和情境的實際案例，涵蓋了多種解決問題的方法和策略。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇一
優(yōu)秀作文推薦！根據(jù)市治理商業(yè)賄賂專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組“關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發(fā)01號）文件精神，為確保治理商業(yè)賄賂工作取得實效，結(jié)合我局實際，現(xiàn)制定自查自糾工作實施方案如下：
成立治理商業(yè)賄賂自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時忠、唐興強、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強、任真翠。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。
按照《市開展治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認(rèn)識，自覺增強抵制商業(yè)賄賂和廉潔從政的意識，促進商業(yè)賄賂的查辦工作，堅決遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延，進一步改進和完善機制和制度存在的問題，探索建立預(yù)防商務(wù)領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂的長效機制。
從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當(dāng)交易行為，對在建設(shè)工程和集中采購中是否存在商業(yè)賄賂行為進行自查自糾。
（一）全面調(diào)查摸底。
調(diào)查摸底是自查自糾的基礎(chǔ)性工作。對照“自查自糾情況統(tǒng)計表”向局屬各單位發(fā)放自查表；通過在局辦設(shè)置舉報箱、公布舉報電話：2222076、召開座談會等形式，拓寬和暢通**舉報渠道，積極挖掘商業(yè)賄賂線索，廣泛發(fā)動群眾參與，認(rèn)真進行調(diào)查摸底，準(zhǔn)確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，逐項組織所涉及的個人進行自查并如實報告不正當(dāng)交易行為，并將自查清理情況予以公示。
（二）查找突出問題。
在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做到“三查三對照”：
一是對照法規(guī)查制度。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、政策，檢查管理制度、內(nèi)控機制是否健全完善。
二是對照制度查程序。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和管理制度，檢查重大經(jīng)濟事項的決策程序，檢查專項工程招標(biāo)投標(biāo)、項目變更、竣工驗收、物資設(shè)備購銷、行政執(zhí)法等程序的履行情況，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
三是對照程序查臺帳。根據(jù)工作程序和管理要求，檢查各種會議記錄、報表、文件、合同及其副本或補充協(xié)議及備忘錄等臺帳是否完整規(guī)范，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
（三）及時處理存在問題。
按照“邊查邊糾”的原則，對查找出的問題，根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度，予以區(qū)別對待，原則上自查從輕、被查從嚴(yán)，具體按上級有關(guān)規(guī)定及時作出處理。對查找出的一般性問題限期進行糾正。對發(fā)現(xiàn)的.違法違紀(jì)問題及時報告并根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度等予以區(qū)別處理。對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動講清問題，認(rèn)識錯誤，自我改正，主動交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進行綜合治理。
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究，查找原因，制訂整改措施，落實整改責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗，端正思想，規(guī)范行為，做到嚴(yán)格自律，確保治理商業(yè)賄賂專項工作全面有效完成。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇二
根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風(fēng)險，實施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)?；皤@取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責(zé)任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風(fēng)險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)保基金等十二個方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項目套取醫(yī)保基金；
3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；?；
9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；?；
11.虛開診療項目騙取醫(yī)保基金其他違規(guī)收費問題；
12.其他違規(guī)收費問題。
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為20xx年9月至20xx年12月，分2個階段實施。
第一階段（xx副院長負責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負責(zé)人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（xx負責(zé)）：完成整改，健全機制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
（一）切實提高政治站位，壓實工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬奈：π裕恋K了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責(zé)人要帶頭抓、負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，層層壓實責(zé)任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負責(zé)于20xx年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇三
各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要重視清理工作，黨政一把手負總責(zé)。
二、明確范圍、突出重點。
重點治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會公眾利益的學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)生用品、設(shè)備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
三、明確職責(zé)，堅決治理。
凡是設(shè)有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財務(wù)，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時發(fā)現(xiàn)問題，防止違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
四、建立教育誠信體系，搞好思想發(fā)動。
自查自糾不主動，掩蓋問題或我行我素，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。積極主動向組織講清問題、認(rèn)識錯誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀(jì)從輕、減輕或免予處分。
五、加強輿論宣傳，營造良好氛圍。
認(rèn)真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學(xué)校予以通報，同時建議有關(guān)部門追究相關(guān)人員責(zé)任。
預(yù)防商業(yè)賄賂談話制度。
1、教育局黨委班子領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)進行談話。談話對象為新提拔、任用的領(lǐng)導(dǎo)干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責(zé)、執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、廉潔從政等應(yīng)知應(yīng)守的基本要求等進行。
2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀(jì)誡勉談話和保廉激勵以及各個時期的工作情況談話，因人而談，不定期進行。談話后，由被談話人當(dāng)場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部中，一時期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風(fēng)等問題進行談話。
1、建立經(jīng)常性教育制度，每月至少集中1天。
2、組織集體學(xué)習(xí)，由局黨委派機關(guān)干部進行督促、指導(dǎo)和抽查，保證集體學(xué)習(xí)制度落實。
3、集中輪訓(xùn)機關(guān)干部，每年不少于1周。
4、集中輪訓(xùn)各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用學(xué)校電化教育設(shè)施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
為貫徹落實《××縣治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》的精神，教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度：
1、舉報受理制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向社會公布監(jiān)督舉報電話，設(shè)置箱和網(wǎng)絡(luò)舉報郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當(dāng)中，收集和掌握干部廉情動態(tài)，構(gòu)建雙向互動的監(jiān)督預(yù)警體系。對件和郵件反映的情況，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并負責(zé)辦理。
2、案件登記制度。
對群眾舉報的本教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認(rèn)真受理，熱情接待并如實填寫《商業(yè)賄賂舉報登記表》。
3、保護舉報人制度。
辦公室工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，對舉報人姓名、舉報內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結(jié)果要嚴(yán)格保密。
4、案件專人負責(zé)辦理制度。
案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應(yīng)及時組織調(diào)查、核實和取證。是否需要立案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議決定。對上級機關(guān)轉(zhuǎn)辦、交辦的本領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報案件，應(yīng)按《信訪條例》的要求辦理。
5、領(lǐng)導(dǎo)小組定期會議制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，聽取專項工作進展情況匯報，研究處理重要問題，及時對各階段工作進行部署、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
6、辦公室例會制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周組織召開一次工作例會，匯總、通報工作進展情況，研究布置近期工作。
7、信息通報和案件協(xié)查制度。
及時匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動態(tài)、工作經(jīng)驗、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報的形式發(fā)布；和縣有關(guān)部門建立治理教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂信息通報及案件協(xié)查機制。
8、領(lǐng)導(dǎo)掛點制度。
縣局領(lǐng)導(dǎo)分別選擇1-2個部門和2-3學(xué)校作為聯(lián)系點。通過對聯(lián)系點的調(diào)查研究，督促檢查、具體指導(dǎo)，解決專項治理中存在的重點和難點問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。
9、政務(wù)信息和新聞宣傳考評制度。
依據(jù)××縣政務(wù)信息和本系統(tǒng)宣傳評分標(biāo)準(zhǔn)，對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進行評比，并給予先進單位和先進工作者一定的物質(zhì)和精神獎勵。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇四
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護士長收費負責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進行全院培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
醫(yī)院的'醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費項目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇五
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點，切實轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng)，切實規(guī)范教育教學(xué)行為，堅決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng)，為我市構(gòu)建和諧社會做出新貢獻。
（二）主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點任務(wù)相結(jié)合，通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個方面開展自查自糾，使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育，錯誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正，依法治教的意識得到增強；使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強和改進監(jiān)管工作；切實將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對體制機制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機制奠定基礎(chǔ)。
全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾，依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。
1、思想認(rèn)識方面。是否從思想認(rèn)識上深刻領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識不強、服務(wù)意識不強、全局觀念不強、法制觀念不強、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結(jié)。
2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識和大局觀念，執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行，按時完成年度工作任務(wù)；是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關(guān)制度和文件精神。重點自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況，干教職工的教育教學(xué)和管理情況，學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費及學(xué)籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會關(guān)注的熱點問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，落實公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會各界監(jiān)督。重點自查教育收費、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務(wù)和效率方面。是否落實便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施，有無“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風(fēng)險防控體系；是否積極開展廉政文化進校園活動；是否實行目標(biāo)量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題，按時完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項任務(wù)。
6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對群眾投訴和反映的'熱點、難點問題及時進行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項制度，取得明顯效果。重點自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時限及要求回復(fù)和實際解決問題的情況，完善各項制度及建立長效機制的情況。
以學(xué)校、部門和個人自查為主，結(jié)合征求意見和建議一并梳理。
（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學(xué)校和個人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個人存在的問題，列入個人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學(xué)校教育整改范圍。
（二）“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查，即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。
（三）“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點評，中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點評，各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點評；二是各單位、個人積極向上級部門工作，請上級主管部門幫助查找問題。
（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會各界征求意見建議。重點征求服務(wù)對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測評表等方式。
（一）充分動員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動員，切實將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對自查自糾各個階段的工作做出周密安排，增強做好自查自糾工作的主動性和緊迫感。
（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。
（三）認(rèn)真歸納。對社會務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進行歸納梳理，由表及里，找準(zhǔn)存在的問題，集中剖析，逐條逐項制定整改措施。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇六
為認(rèn)真貫徹落實《xx市治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》精神，按照《xx市治理商業(yè)賄賂自查自糾工作實施方案》的要求，特制定本方案。
認(rèn)真執(zhí)行“立足自我、加強研究、工作著實、務(wù)求實效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認(rèn)識，規(guī)范行政行為，遠離商業(yè)賄賂，結(jié)合社會主義榮辱觀教育，強化道德建設(shè)，自覺抵制商業(yè)賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機制，有效遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭。
1、堅持自查與糾正相結(jié)合。要注意圍繞行政權(quán)力運用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查找和堵塞漏洞，進一步完善對本局工干部的管理和監(jiān)督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴(yán)格把握好政策界限，區(qū)分正常交往和不正當(dāng)交易，區(qū)別違紀(jì)違規(guī)行為和違法犯罪行為。
2、堅持自查與檢查相結(jié)合。要采取多種形式對自查情況進行專項檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關(guān)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決從嚴(yán)處理，保證自查自糾工作取得切實成效。
3、堅持自查自糾與其他工作相結(jié)合。要堅持統(tǒng)籌兼顧，把開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作和正常的工作結(jié)合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。
1、突出自查自糾直接涉及與被審計單位接觸的科室和人員在實際監(jiān)督過程中是否存在商業(yè)賄賂問題，以此帶動全局的自查自糾工作。
2、突出自查自糾的階段性和建立長效機制，如果發(fā)現(xiàn)問題線索，就立即開展查辦，以此促進自查自糾工作。
1、搞好學(xué)習(xí)教育和動員。要組織好對國家、省市及我市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的會議精神和相關(guān)的政策規(guī)定。學(xué)習(xí)好有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務(wù)員法》、《中華人民共和國審計法》及“五不準(zhǔn)”、“八不準(zhǔn)”等規(guī)定。
2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認(rèn)識，看是否能正確認(rèn)識商業(yè)賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業(yè)賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執(zhí)法。要采取個人查擺、領(lǐng)導(dǎo)點撥、同志互助等有效措施，不搞運動和人人過關(guān)。
3、堅持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀(jì)，實事求是的根據(jù)事實、情節(jié)、后果及認(rèn)識態(tài)度，區(qū)別對待，妥善處理。
4、完善相關(guān)制度，堵塞管理和監(jiān)督上的漏洞。結(jié)合查找出來的問題，切實整改，構(gòu)建“教育、制度、監(jiān)督、懲治、鞏固、創(chuàng)新”六位一體的懲治和預(yù)防商業(yè)賄賂的制度體系。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，真抓抓實，防止避重就輕、避實就虛的走過場。
2、統(tǒng)籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業(yè)賄賂專項工作的關(guān)系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時，保證治理工作的質(zhì)量。
3、著重抓好整改工作，把整個治理商業(yè)賄賂專項工作的.重點放到整改和完善機制上，形成有效的防范體系。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇七
為貫徹落實____區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務(wù)機構(gòu)專項檢查的通知》永人社發(fā)（20__）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提。
供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹。
有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇八
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
正常運行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強門診管理，規(guī)范了門診程序及收費結(jié)算。
運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇九
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學(xué)習(xí)，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十
婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等，擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
按照此次自查自糾專項治理方案要求，我們高度重視，由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會計、醫(yī)?？剖胰藛T，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進行為期15天的全面自查：
首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確，是否有超標(biāo)收費和串換項目收費現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現(xiàn)象，診斷依據(jù)是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進行報銷現(xiàn)象，病歷書寫是否規(guī)范、完整及時，是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后，對我院的財務(wù)進行了自查，檢查賬務(wù)賬目是否清晰，是否做到日清月結(jié)，出院患者能否及時結(jié)算、及時報銷，是否有正規(guī)發(fā)票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象，是否有免費治療現(xiàn)象。
經(jīng)過我院的自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十一
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20__年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?？白≡翰v書寫不及時，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十二
20__年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《__醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進行自查，結(jié)果匯報如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理。
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。
三、住院管理。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費。
按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20__年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十三
根據(jù)《四川省2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風(fēng)險，實施好我市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)?；皤@取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責(zé)任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風(fēng)險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)2020年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)?；鸬仁€方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項目套取醫(yī)?；?；
3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；穑?BR> 11.虛開診療項目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費問題；
12.其他違規(guī)收費問題。
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為2021年9月至2021年12月，分2個階段實施。
第一階段（xx副院長負責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負責(zé)人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（xx負責(zé)）：完成整改，健全機制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
（一）切實提高政治站位，壓實工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的危害性，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責(zé)人要帶頭抓、負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，層層壓實責(zé)任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負責(zé)于2021年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
按照縣效能辦的要求，為確保我局作風(fēng)整治活動取得實效，解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題和制約人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展的突出問題，現(xiàn)結(jié)合查擺問題活動中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求。
堅持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導(dǎo)，牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念，堅持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線，以取得實效為關(guān)鍵，密切聯(lián)系工作和黨員干部隊伍建設(shè)實際，認(rèn)真解決存在的突出問題，樹立全新的工作理念，努力實現(xiàn)機關(guān)作風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量進一步提高，不斷推進人力資源和社會保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、需要解決的問題。
根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況，基本上各相關(guān)單位對我局的工作作風(fēng)、效率、服務(wù)均表示滿意。其中xx中學(xué)提出：“貴單位在創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)問題的活動中，始終能堅持以人為本，工作周到細致、服務(wù)熱情，及時回應(yīng)社會關(guān)切、虛心聽取和認(rèn)真對待群眾意見和建設(shè)，辦事效率高，為縣域經(jīng)濟的科學(xué)發(fā)展作出了貢獻。”總體來說，我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會等形式查擺出幾點問題：
存在安于現(xiàn)狀，進取意識不夠強的問題；學(xué)習(xí)不積極主動，創(chuàng)新意識不強的問題。
存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力還不夠的問題，尤其是工作人員的應(yīng)用計算機的能力有待進一步提高。
三、整改措施。
堅持每月集中學(xué)習(xí)制度，注重在理論聯(lián)系實際上下功夫，將學(xué)理論與人力資源和社會保障業(yè)務(wù)工作的實際結(jié)合起來。采取集中組織學(xué)習(xí)與個人自學(xué)相合，走出去學(xué)與請進來教相結(jié)合等多種形式，加強對干部的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型班子和學(xué)習(xí)型機關(guān)，培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式，增強其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看學(xué)決策能力。
完成時限：長期。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
努力提高工作服務(wù)大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，在年初制定計劃時予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關(guān)注民生問題，切實維護好、實現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益，維護社會公平正義。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
一是建立完善人才培養(yǎng)激勵機制，鼓勵工作人員積極參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)資格考試，提高干部隊伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓(xùn)機制，建立人員培訓(xùn)檔案，按照“缺什么補什么，干什么學(xué)什么”原則要求，大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員的實戰(zhàn)能力。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實。
這次作風(fēng)整治活動的整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動成果的實現(xiàn)和鞏固，事關(guān)人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展大局，必須切實加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，抓出成效。
齊心協(xié)力抓全局。要進一步增強黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實，建立整改責(zé)任制，把責(zé)任分解，落實到人，確保各項整改措施落實到位。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇一
優(yōu)秀作文推薦！根據(jù)市治理商業(yè)賄賂專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組“關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發(fā)01號）文件精神，為確保治理商業(yè)賄賂工作取得實效，結(jié)合我局實際，現(xiàn)制定自查自糾工作實施方案如下：
成立治理商業(yè)賄賂自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時忠、唐興強、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強、任真翠。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。
按照《市開展治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認(rèn)識，自覺增強抵制商業(yè)賄賂和廉潔從政的意識，促進商業(yè)賄賂的查辦工作，堅決遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延，進一步改進和完善機制和制度存在的問題，探索建立預(yù)防商務(wù)領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂的長效機制。
從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當(dāng)交易行為，對在建設(shè)工程和集中采購中是否存在商業(yè)賄賂行為進行自查自糾。
（一）全面調(diào)查摸底。
調(diào)查摸底是自查自糾的基礎(chǔ)性工作。對照“自查自糾情況統(tǒng)計表”向局屬各單位發(fā)放自查表；通過在局辦設(shè)置舉報箱、公布舉報電話：2222076、召開座談會等形式，拓寬和暢通**舉報渠道，積極挖掘商業(yè)賄賂線索，廣泛發(fā)動群眾參與，認(rèn)真進行調(diào)查摸底，準(zhǔn)確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，逐項組織所涉及的個人進行自查并如實報告不正當(dāng)交易行為，并將自查清理情況予以公示。
（二）查找突出問題。
在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做到“三查三對照”：
一是對照法規(guī)查制度。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、政策，檢查管理制度、內(nèi)控機制是否健全完善。
二是對照制度查程序。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和管理制度，檢查重大經(jīng)濟事項的決策程序，檢查專項工程招標(biāo)投標(biāo)、項目變更、竣工驗收、物資設(shè)備購銷、行政執(zhí)法等程序的履行情況，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
三是對照程序查臺帳。根據(jù)工作程序和管理要求，檢查各種會議記錄、報表、文件、合同及其副本或補充協(xié)議及備忘錄等臺帳是否完整規(guī)范，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
（三）及時處理存在問題。
按照“邊查邊糾”的原則，對查找出的問題，根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度，予以區(qū)別對待，原則上自查從輕、被查從嚴(yán)，具體按上級有關(guān)規(guī)定及時作出處理。對查找出的一般性問題限期進行糾正。對發(fā)現(xiàn)的.違法違紀(jì)問題及時報告并根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度等予以區(qū)別處理。對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動講清問題，認(rèn)識錯誤，自我改正，主動交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進行綜合治理。
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究，查找原因，制訂整改措施，落實整改責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗，端正思想，規(guī)范行為，做到嚴(yán)格自律，確保治理商業(yè)賄賂專項工作全面有效完成。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇二
根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風(fēng)險，實施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)?；皤@取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責(zé)任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風(fēng)險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)保基金等十二個方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項目套取醫(yī)保基金；
3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；?；
9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；?；
11.虛開診療項目騙取醫(yī)保基金其他違規(guī)收費問題；
12.其他違規(guī)收費問題。
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為20xx年9月至20xx年12月，分2個階段實施。
第一階段（xx副院長負責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負責(zé)人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（xx負責(zé)）：完成整改，健全機制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
（一）切實提高政治站位，壓實工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬奈：π裕恋K了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責(zé)人要帶頭抓、負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，層層壓實責(zé)任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負責(zé)于20xx年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇三
各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要重視清理工作，黨政一把手負總責(zé)。
二、明確范圍、突出重點。
重點治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會公眾利益的學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)生用品、設(shè)備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
三、明確職責(zé)，堅決治理。
凡是設(shè)有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財務(wù)，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時發(fā)現(xiàn)問題，防止違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
四、建立教育誠信體系，搞好思想發(fā)動。
自查自糾不主動，掩蓋問題或我行我素，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。積極主動向組織講清問題、認(rèn)識錯誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀(jì)從輕、減輕或免予處分。
五、加強輿論宣傳，營造良好氛圍。
認(rèn)真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學(xué)校予以通報，同時建議有關(guān)部門追究相關(guān)人員責(zé)任。
預(yù)防商業(yè)賄賂談話制度。
1、教育局黨委班子領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)進行談話。談話對象為新提拔、任用的領(lǐng)導(dǎo)干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責(zé)、執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、廉潔從政等應(yīng)知應(yīng)守的基本要求等進行。
2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀(jì)誡勉談話和保廉激勵以及各個時期的工作情況談話，因人而談，不定期進行。談話后，由被談話人當(dāng)場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部中，一時期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風(fēng)等問題進行談話。
1、建立經(jīng)常性教育制度，每月至少集中1天。
2、組織集體學(xué)習(xí)，由局黨委派機關(guān)干部進行督促、指導(dǎo)和抽查，保證集體學(xué)習(xí)制度落實。
3、集中輪訓(xùn)機關(guān)干部，每年不少于1周。
4、集中輪訓(xùn)各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用學(xué)校電化教育設(shè)施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
為貫徹落實《××縣治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》的精神，教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度：
1、舉報受理制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向社會公布監(jiān)督舉報電話，設(shè)置箱和網(wǎng)絡(luò)舉報郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當(dāng)中，收集和掌握干部廉情動態(tài)，構(gòu)建雙向互動的監(jiān)督預(yù)警體系。對件和郵件反映的情況，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并負責(zé)辦理。
2、案件登記制度。
對群眾舉報的本教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認(rèn)真受理，熱情接待并如實填寫《商業(yè)賄賂舉報登記表》。
3、保護舉報人制度。
辦公室工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，對舉報人姓名、舉報內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結(jié)果要嚴(yán)格保密。
4、案件專人負責(zé)辦理制度。
案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應(yīng)及時組織調(diào)查、核實和取證。是否需要立案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議決定。對上級機關(guān)轉(zhuǎn)辦、交辦的本領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報案件，應(yīng)按《信訪條例》的要求辦理。
5、領(lǐng)導(dǎo)小組定期會議制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，聽取專項工作進展情況匯報，研究處理重要問題，及時對各階段工作進行部署、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
6、辦公室例會制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周組織召開一次工作例會，匯總、通報工作進展情況，研究布置近期工作。
7、信息通報和案件協(xié)查制度。
及時匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動態(tài)、工作經(jīng)驗、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報的形式發(fā)布；和縣有關(guān)部門建立治理教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂信息通報及案件協(xié)查機制。
8、領(lǐng)導(dǎo)掛點制度。
縣局領(lǐng)導(dǎo)分別選擇1-2個部門和2-3學(xué)校作為聯(lián)系點。通過對聯(lián)系點的調(diào)查研究，督促檢查、具體指導(dǎo)，解決專項治理中存在的重點和難點問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。
9、政務(wù)信息和新聞宣傳考評制度。
依據(jù)××縣政務(wù)信息和本系統(tǒng)宣傳評分標(biāo)準(zhǔn)，對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進行評比，并給予先進單位和先進工作者一定的物質(zhì)和精神獎勵。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇四
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護士長收費負責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進行全院培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
醫(yī)院的'醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費項目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇五
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點，切實轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng)，切實規(guī)范教育教學(xué)行為，堅決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng)，為我市構(gòu)建和諧社會做出新貢獻。
（二）主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點任務(wù)相結(jié)合，通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個方面開展自查自糾，使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育，錯誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正，依法治教的意識得到增強；使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強和改進監(jiān)管工作；切實將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對體制機制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機制奠定基礎(chǔ)。
全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾，依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。
1、思想認(rèn)識方面。是否從思想認(rèn)識上深刻領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識不強、服務(wù)意識不強、全局觀念不強、法制觀念不強、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結(jié)。
2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識和大局觀念，執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行，按時完成年度工作任務(wù)；是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關(guān)制度和文件精神。重點自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況，干教職工的教育教學(xué)和管理情況，學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費及學(xué)籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會關(guān)注的熱點問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，落實公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會各界監(jiān)督。重點自查教育收費、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務(wù)和效率方面。是否落實便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施，有無“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風(fēng)險防控體系；是否積極開展廉政文化進校園活動；是否實行目標(biāo)量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題，按時完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項任務(wù)。
6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對群眾投訴和反映的'熱點、難點問題及時進行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項制度，取得明顯效果。重點自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時限及要求回復(fù)和實際解決問題的情況，完善各項制度及建立長效機制的情況。
以學(xué)校、部門和個人自查為主，結(jié)合征求意見和建議一并梳理。
（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學(xué)校和個人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個人存在的問題，列入個人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學(xué)校教育整改范圍。
（二）“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查，即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。
（三）“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點評，中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點評，各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點評；二是各單位、個人積極向上級部門工作，請上級主管部門幫助查找問題。
（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會各界征求意見建議。重點征求服務(wù)對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測評表等方式。
（一）充分動員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動員，切實將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對自查自糾各個階段的工作做出周密安排，增強做好自查自糾工作的主動性和緊迫感。
（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。
（三）認(rèn)真歸納。對社會務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進行歸納梳理，由表及里，找準(zhǔn)存在的問題，集中剖析，逐條逐項制定整改措施。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇六
為認(rèn)真貫徹落實《xx市治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》精神，按照《xx市治理商業(yè)賄賂自查自糾工作實施方案》的要求，特制定本方案。
認(rèn)真執(zhí)行“立足自我、加強研究、工作著實、務(wù)求實效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認(rèn)識，規(guī)范行政行為，遠離商業(yè)賄賂，結(jié)合社會主義榮辱觀教育，強化道德建設(shè)，自覺抵制商業(yè)賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機制，有效遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭。
1、堅持自查與糾正相結(jié)合。要注意圍繞行政權(quán)力運用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查找和堵塞漏洞，進一步完善對本局工干部的管理和監(jiān)督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴(yán)格把握好政策界限，區(qū)分正常交往和不正當(dāng)交易，區(qū)別違紀(jì)違規(guī)行為和違法犯罪行為。
2、堅持自查與檢查相結(jié)合。要采取多種形式對自查情況進行專項檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關(guān)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決從嚴(yán)處理，保證自查自糾工作取得切實成效。
3、堅持自查自糾與其他工作相結(jié)合。要堅持統(tǒng)籌兼顧，把開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作和正常的工作結(jié)合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。
1、突出自查自糾直接涉及與被審計單位接觸的科室和人員在實際監(jiān)督過程中是否存在商業(yè)賄賂問題，以此帶動全局的自查自糾工作。
2、突出自查自糾的階段性和建立長效機制，如果發(fā)現(xiàn)問題線索，就立即開展查辦，以此促進自查自糾工作。
1、搞好學(xué)習(xí)教育和動員。要組織好對國家、省市及我市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的會議精神和相關(guān)的政策規(guī)定。學(xué)習(xí)好有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務(wù)員法》、《中華人民共和國審計法》及“五不準(zhǔn)”、“八不準(zhǔn)”等規(guī)定。
2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認(rèn)識，看是否能正確認(rèn)識商業(yè)賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業(yè)賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執(zhí)法。要采取個人查擺、領(lǐng)導(dǎo)點撥、同志互助等有效措施，不搞運動和人人過關(guān)。
3、堅持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀(jì)，實事求是的根據(jù)事實、情節(jié)、后果及認(rèn)識態(tài)度，區(qū)別對待，妥善處理。
4、完善相關(guān)制度，堵塞管理和監(jiān)督上的漏洞。結(jié)合查找出來的問題，切實整改，構(gòu)建“教育、制度、監(jiān)督、懲治、鞏固、創(chuàng)新”六位一體的懲治和預(yù)防商業(yè)賄賂的制度體系。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，真抓抓實，防止避重就輕、避實就虛的走過場。
2、統(tǒng)籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業(yè)賄賂專項工作的關(guān)系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時，保證治理工作的質(zhì)量。
3、著重抓好整改工作，把整個治理商業(yè)賄賂專項工作的.重點放到整改和完善機制上，形成有效的防范體系。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇七
為貫徹落實____區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務(wù)機構(gòu)專項檢查的通知》永人社發(fā)（20__）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提。
供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹。
有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇八
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
正常運行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強門診管理，規(guī)范了門診程序及收費結(jié)算。
運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇九
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學(xué)習(xí)，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十
婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等，擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
按照此次自查自糾專項治理方案要求，我們高度重視，由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會計、醫(yī)?？剖胰藛T，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進行為期15天的全面自查：
首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確，是否有超標(biāo)收費和串換項目收費現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現(xiàn)象，診斷依據(jù)是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進行報銷現(xiàn)象，病歷書寫是否規(guī)范、完整及時，是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后，對我院的財務(wù)進行了自查，檢查賬務(wù)賬目是否清晰，是否做到日清月結(jié)，出院患者能否及時結(jié)算、及時報銷，是否有正規(guī)發(fā)票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象，是否有免費治療現(xiàn)象。
經(jīng)過我院的自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十一
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20__年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?？白≡翰v書寫不及時，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十二
20__年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《__醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進行自查，結(jié)果匯報如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理。
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。
三、住院管理。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費。
按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20__年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十三
根據(jù)《四川省2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風(fēng)險，實施好我市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)?；皤@取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責(zé)任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風(fēng)險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)2020年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)?；鸬仁€方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項目套取醫(yī)?；?；
3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；穑?BR> 11.虛開診療項目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費問題；
12.其他違規(guī)收費問題。
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為2021年9月至2021年12月，分2個階段實施。
第一階段（xx副院長負責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負責(zé)人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（xx負責(zé)）：完成整改，健全機制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
（一）切實提高政治站位，壓實工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的危害性，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責(zé)人要帶頭抓、負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，層層壓實責(zé)任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負責(zé)于2021年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
按照縣效能辦的要求，為確保我局作風(fēng)整治活動取得實效，解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題和制約人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展的突出問題，現(xiàn)結(jié)合查擺問題活動中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求。
堅持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導(dǎo)，牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念，堅持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線，以取得實效為關(guān)鍵，密切聯(lián)系工作和黨員干部隊伍建設(shè)實際，認(rèn)真解決存在的突出問題，樹立全新的工作理念，努力實現(xiàn)機關(guān)作風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量進一步提高，不斷推進人力資源和社會保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、需要解決的問題。
根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況，基本上各相關(guān)單位對我局的工作作風(fēng)、效率、服務(wù)均表示滿意。其中xx中學(xué)提出：“貴單位在創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)問題的活動中，始終能堅持以人為本，工作周到細致、服務(wù)熱情，及時回應(yīng)社會關(guān)切、虛心聽取和認(rèn)真對待群眾意見和建設(shè)，辦事效率高，為縣域經(jīng)濟的科學(xué)發(fā)展作出了貢獻。”總體來說，我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會等形式查擺出幾點問題：
存在安于現(xiàn)狀，進取意識不夠強的問題；學(xué)習(xí)不積極主動，創(chuàng)新意識不強的問題。
存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力還不夠的問題，尤其是工作人員的應(yīng)用計算機的能力有待進一步提高。
三、整改措施。
堅持每月集中學(xué)習(xí)制度，注重在理論聯(lián)系實際上下功夫，將學(xué)理論與人力資源和社會保障業(yè)務(wù)工作的實際結(jié)合起來。采取集中組織學(xué)習(xí)與個人自學(xué)相合，走出去學(xué)與請進來教相結(jié)合等多種形式，加強對干部的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型班子和學(xué)習(xí)型機關(guān)，培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式，增強其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看學(xué)決策能力。
完成時限：長期。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
努力提高工作服務(wù)大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，在年初制定計劃時予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關(guān)注民生問題，切實維護好、實現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益，維護社會公平正義。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
一是建立完善人才培養(yǎng)激勵機制，鼓勵工作人員積極參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)資格考試，提高干部隊伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓(xùn)機制，建立人員培訓(xùn)檔案，按照“缺什么補什么，干什么學(xué)什么”原則要求，大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員的實戰(zhàn)能力。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機關(guān)各股室。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實。
這次作風(fēng)整治活動的整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動成果的實現(xiàn)和鞏固，事關(guān)人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展大局，必須切實加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，抓出成效。
齊心協(xié)力抓全局。要進一步增強黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實，建立整改責(zé)任制，把責(zé)任分解，落實到人，確保各項整改措施落實到位。