醫(yī)院簽字委托書(實(shí)用15篇)

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    對于一個(gè)項(xiàng)目或任務(wù)而言,總結(jié)是對完成情況和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的一種歸納總結(jié)。增加閱讀的時(shí)間和量,鍛煉自己的閱讀能力??梢圆殚喌膶懽鹘?jīng)典案例。
    醫(yī)院簽字委托書篇一
    請仔細(xì)閱讀本頁反面說明后填寫,并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
    榕江縣中醫(yī)院:
    現(xiàn)全權(quán)委托(系我的`)前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號,請予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
    委托人身份證號:
    代理人身份證號:
    醫(yī)院簽字委托書篇二
    假如您與一家公司合作簽署合同,對方要求您的合同上是法定代表人簽字,但是法定代表人經(jīng)常不在國內(nèi),都是由您的業(yè)務(wù)人員自己簽字的。對方說要您方的法定代表人出具一份授權(quán)書,授權(quán)您可以在合同上簽字。這份簽字授權(quán)書該怎么寫?請看委托書欄目的小編為您準(zhǔn)備的《簽字授權(quán)委托書范文》吧。
    為投資設(shè)立(外商投資企業(yè)名稱),茲授權(quán)委托先生(女士)代表我方就下列事項(xiàng)代為簽署、承認(rèn)或變更(或其它),其法律后果由我方承擔(dān)。
    1、簽署與公司合資經(jīng)營(外商投資企業(yè)名稱)的合同、章程等法律文件;。
    2、簽署為設(shè)立該外商投資企業(yè)而必須由我方出具的一般程序性文件;。
    3、……。
    所有應(yīng)由該被委托人簽署的文件以下列被委托人簽字形式簽署方為有效:
    (被委托人簽字樣式)1。
    ————來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考。
    該授權(quán)委托書的有效期為自年月日至年月日止。在有效期內(nèi)我方可以以書面形式變更受委托人或委托事項(xiàng),該授權(quán)委托書自新授權(quán)委托書簽發(fā)之日自動(dòng)失效。
    (授權(quán)委托人簽字或蓋章)。
    注:民法通則第65條第2款規(guī)定,書面委托代理的授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或單位名稱、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期限,并由委托人簽名或者蓋章。第65條第3款規(guī)定,委托書授權(quán)不明的,被代理人應(yīng)當(dāng)向第三人承擔(dān)民事責(zé)任,代理人負(fù)連帶責(zé)任。
    ————來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考2。
    醫(yī)院簽字委托書篇三
    以供----之用。
    此__致__醫(yī)院。
    委托人:__(簽章)身份證號:________。
    戶籍地:__________。
    受委托人:__身份證號:________。
    戶籍地:__________。
    __年__月__日。
    委托人證件影印本__受托人證件影印本。
    醫(yī)院簽字委托書篇四
    根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
    性別:女;。
    民族:漢族。
    職務(wù):醫(yī)院院長,法定代表人。
    受托人:
    1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。
    授權(quán)事項(xiàng):
    在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
    授權(quán)期限:長期。
    委托人:
    ____年____月____日。
    醫(yī)院簽字委托書篇五
    受委托人:男身份證編碼:
    現(xiàn)委托受托人作為代理人,就委托人與蕭縣股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件:
    1、公司變更登記申請書。
    2、指定代表或者委托代理人證明。
    3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
    4、股東會(huì)決議。
    5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
    6、《確認(rèn)書》。
    7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。
    8、出讓方受讓方系國有、城鎮(zhèn)集體單位的,提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見。
    9、公司營業(yè)執(zhí)照正副本,加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復(fù)印件。
    10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
    代收:
    1、出資證明。
    2、派股證明。
    3、其它需收取的文件、資料、權(quán)證。
    注:代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件,委托人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。
    委托期限:委托期限至上述事宜結(jié)束為止,受委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    x年x月x日。
    醫(yī)院簽字委托書篇六
    住院號:xxx。
    患者姓名:xx。
    性別:xxx。
    年齡:xx歲。
    因來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
    1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
    2、代我了解病情,并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
    3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
    4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果,由我本人和代理人承擔(dān),與醫(yī)院無關(guān)。
    同時(shí),我和我的委托人承諾如下:
    住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
    本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
    在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
    患者簽名(手?。簒xxx。
    身份證號:xxxx。
    住址:xxxx。
    聯(lián)系電話:xxxxx。
    簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分
    代理人簽名(手印):xxxx。
    身份證號:xxx。
    住址:xxxx。
    聯(lián)系電話:xxx。
    與患者關(guān)系:xxxxxx。
    簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分
    醫(yī)院簽字委托書篇七
    當(dāng)我們有時(shí)無法脫身,或不能及時(shí)趕到,這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文,供大家參考,希望對大家有所幫助。
    茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國。
    確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
    以供----之用。
    此致醫(yī)院
    委托人:(簽章)身份證號:
    戶籍地:
    受委托人:身份證號:
    戶籍地:
    電話:(1)(2)年月日。
    委托人證件影印本受托人證件影印本。
    醫(yī)院簽字委托書篇八
    因?來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。
    住院期間我委托?負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
    1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
    2、代我了解病情,并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
    3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
    同時(shí),我和我的委托人承諾如下:
    住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
    本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
    在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
    醫(yī)師簽名:_____xx。
    談話地點(diǎn):_____年月日時(shí)分。
    醫(yī)院簽字委托書篇九
    茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請,特委托______代為向貴院申辦。
    此致醫(yī)院
    受托人:____________。
    身份證號:______________________。
    電話:___________________________。
    委托人:_________________________。
    身份證號:______________________。
    電話:___________________________。
    _________年______月______日。
    醫(yī)院簽字委托書篇十
    住址:_________________。
    委托代理人:_________________。
    地址:_________________。
    茲委托,在本人與。之間糾紛中,作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
    提起訴訟;出席庭審;申請?jiān)V前和/或訴訟財(cái)產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認(rèn)、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進(jìn)行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執(zhí)行;接受法律文書的送達(dá);指定銀行賬戶接收執(zhí)行或和解款項(xiàng)和/或法院退款等。
    日期:_________________?
    醫(yī)院簽字委托書篇十一
    根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
    委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務(wù): 醫(yī)院院長,法定代表人
    受托人:
    1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部
    2、醫(yī)院總值班
    授權(quán)事項(xiàng):
    在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
    授權(quán)期限:長期。
    委托人: 年 月 日
    附:受托人名單:
    xxx、xxx、xxx、xxx
    醫(yī)院簽字委托書篇十二
    本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的.簽視同本人的簽。
    委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:__(手印)__年__月__日。
    受托人簽名:__(手印)__年__月__日。
    醫(yī)院簽字委托書篇十三
    茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國。
    確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
    以供之用。
    此致醫(yī)院
    委托人:(簽章)身份證號:
    戶籍地:
    受委托人:身份證號:
    戶籍地:
    電話:
    年月日
    委托人證件影印本
    受托人證件影印本
    醫(yī)院簽字委托書篇十四
    _________公司:
    茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜,請予以接洽。
    20xx年。
    xx。
    月
    xx。
    日
    醫(yī)院簽字委托書篇十五
    受托人:
    我委托人xx與受托人xx系夫妻關(guān)系,現(xiàn)我們準(zhǔn)備以按揭方式共同購買位于xxx縣xxx路xxx號“xxxxxx項(xiàng)目” xx 幢xx單元xx 樓xx 號的房屋,該房屋購買后為xx與xx夫妻共同所有?,F(xiàn)因我事務(wù)繁忙,不能親自辦理購買該房屋及按揭貸款等相關(guān)事宜,特委托xx為我的代理人,代為我辦理以下事項(xiàng):
    一、與上述房屋開發(fā)商簽訂相應(yīng)的認(rèn)購協(xié)議、房屋買賣合同,并領(lǐng)取該房屋的《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用證》。
    二、向上述房屋按揭銀行申請貸款及簽訂相應(yīng)的借款合同,并以上述房屋提供抵押擔(dān)保,與按揭貸款行簽訂相應(yīng)的抵押合同(包括填寫相應(yīng)的貸款申請、劃款授權(quán)書、代扣代繳委托書及繳納與抵押登記、擔(dān)保相關(guān)的費(fèi)用、代為承諾我們不履行或不完全履行合同約定的給付義務(wù)、擔(dān)保責(zé)任時(shí),愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行)及辦理商品房預(yù)告登記、抵押權(quán)預(yù)登記和抵押擔(dān)保登記等事宜。
    三、授權(quán)按揭貸款銀行查詢我們的相關(guān)征信。
    四、在上述按揭銀行開立還款賬戶,辦理儲蓄卡。
    五、受托人有權(quán)就其所簽訂的相關(guān)協(xié)議、合同、文件向公證機(jī)構(gòu)申請辦理公證。
    受托人在辦理上述事宜時(shí)所簽署的文件及提供的材料和所產(chǎn)生的正當(dāng)費(fèi)用我們均予以承認(rèn)。
    受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    委托期限:至上述事宜辦結(jié)為止。
    受托人:
    日期: