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農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇一
為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效。
主要工作成效：
（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng)，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
二、困難和問題。
新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
（二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議。
總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
（一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
（五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇二
(1)醫(yī)患難服務的矛盾?；颊哒J為，國家有補貼，個人拿了錢，我叫你怎么服務，你就得怎么服務，醫(yī)患之間服務與被服務矛盾會很尖銳。
(2)藥品難滿足的矛盾。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡單治療。而患者則認為，國家、個人都給你錢了，就要指名要藥、要好藥，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上。
(3)誤區(qū)難克服的矛盾。合作醫(yī)療實質上是一種簡易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒有病的人陷人了他錢拿出去了，不吃藥他吃虧的誤區(qū)。所以，醫(yī)患矛盾就顯現在沒病也要藥上。
(4)用藥難合理的矛盾。醫(yī)生一般是根據患者的病情，按照輕重緩急，本著節(jié)省、速效的原則合理用藥，而患者考慮的是多用藥、用貴藥、用新藥，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大。
(5)人才難招聘的矛盾。技術好的醫(yī)生用藥少治得好，技術差的醫(yī)生用藥多治不好。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請高技術的醫(yī)生。另外，有技術的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來工作，這是一個非常難解決的矛盾。
合作醫(yī)療解決了看病難這個老矛盾，醫(yī)療難的新矛盾又出來了，這就是矛盾是運動的、發(fā)展的、轉化的規(guī)律的體現。農村合作醫(yī)療難以克服的五個矛盾告訴人們：解決農民看病難必須在醫(yī)療制度上進行創(chuàng)新。
十二、結語。
新型農村合作醫(yī)療是建設社會主義新農村的基本條件，是惠及億萬農民的好事，而堅持農民自愿是新型農村合作醫(yī)療的基本原則之一，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功，必須突破農村醫(yī)療服務體系建設的瓶頸，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制醫(yī)療服務費用。在推行新型農村合作醫(yī)療中，堅持以人為本的服務理念，就要尊重農民，給參合農民更多的權利，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權利得以充分行使，只有這樣，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護。要創(chuàng)新機制，確保基金籌措到位，讓農民及時、足額地領取到補助，提高農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同和參與程度。
各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理調配農村現有衛(wèi)生資源，通過規(guī)范管理，提升農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制不合理費用，使農民方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇三
參加新型農村合作醫(yī)療的農民須持《新型農村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成ic卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的，要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上，首先在縣(市、區(qū))內定點醫(yī)療機構看門診或住院。如須轉診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院，應提前告知當地新農合管理部門，以便備案。轉診備案者，在補償待遇上可給予適當優(yōu)惠。這樣可以避免農民往返辦理轉診手續(xù)的麻煩，這是一個比較人性化的政策。
在縣內定點醫(yī)療機構看門診，由醫(yī)療機構按照縣(市、區(qū))制定的《門診統(tǒng)籌實施方案》規(guī)定的報銷比例，當場減免相應部分的費用。在縣內定點醫(yī)療機構住院，出院時，農村合作醫(yī)療怎么報銷需要按照規(guī)定的報銷比例和相關報銷范圍，由醫(yī)療機構先行墊付病人應該得到的報銷款。
凡是已經與省市級定點醫(yī)院簽訂協(xié)議開展“即時結報”(異地結算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級醫(yī)院、有80個縣市區(qū)與省級醫(yī)院簽訂即時結報協(xié)議)，病人在省內住院，都能實現“在哪里住院、就在哪里報銷”，出院當時就拿到報銷款。同時，我們鼓勵各地與本地轉診病人相對集中的省外大醫(yī)院、本地農民工相對集中的打工地醫(yī)療機構簽定協(xié)議，方便轉診病人和跨省務工農民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結報的政策。
現如今，隨著國家對農村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農民服務。
根據我國的經濟發(fā)展日益提高，人們也越來越關心健康問題。如果你還想了解農村醫(yī)療保險問題，可以登陸“有事找律師“網站進行咨詢。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇四
全區(qū)新型農村合作醫(yī)療試點工作培訓會議結束后，各鎮(zhèn)（辦事處）場領導高度重視，迅速落實會議精神，認識組織好搞好宣傳發(fā)動工作，全區(qū)共發(fā)放宣傳手冊8萬份、文件匯編200份，提高了廣大農民群眾對合作醫(yī)療的認識和參合的積極性。各鎮(zhèn)（辦事處）場均成立了專門機構，由分管領導帶領工作組進村入戶開展參合繳費工作。截至3月31日省定的繳費最后期限，全區(qū)共完成參合人數144576人，參合率達79.16%，較好地完成了參合繳費任務。參合率80%以上的單位有柳林洲鎮(zhèn)、西城辦事處、錢糧湖鎮(zhèn)、采桑湖鎮(zhèn)、蘆葦總場和水產養(yǎng)殖場。特別是柳林洲鎮(zhèn)責任落實到位，措施具體得力，參合率高達96.23%，并且參合基金上繳及時，資料裝訂規(guī)范、齊全。為此，特對柳林洲鎮(zhèn)提出通報表揚。
搞好當前我區(qū)的新型農村合作醫(yī)療試點工作，區(qū)委、區(qū)政府要求要進一步抓好以下幾項工作：一是要建立完善的合作醫(yī)療管理網絡；二是要搞好參合信息錄入和發(fā)證工作；三是要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理，控制不合理用藥等不規(guī)范行為；四是要加強對合管辦工作人員的管理，提高業(yè)務水平，加強合作醫(yī)療基金管理，降低基金風險。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇五
今年以來，在市委、市政府的堅強領導下，在省、市相關部門關心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作文秘部落，取得了一定成效，現將上半年工作情況總結匯報如下：
（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民把新型農村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農村合作醫(yī)療的影響力。今年，**電視臺、**人民廣播電臺、《今日**》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全市補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。
今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團10余次，這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫(yī)療機構，了解了我市新型農村合作醫(yī)療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強化管理，努力為參合農民提供優(yōu)質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現問題。
市新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，運用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現醫(yī)療補償費用。截至5月31日，全市共補償22641人次（其中住院補償15156人次，門診補償7441人次，慢病補償44人次），補償金額共計10391865.41元（其中住院補償總額9903841.33元，門診補償總額421718.08元，慢病補償66306.00元）。通過近兩年運轉，以戶為單位受益面達25％左右，得到20xx元以上補償金967人次，得到萬元以上補償金71人次，最高補償金達33877元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。
為確實提高定點醫(yī)療機構服務水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質量等相關情況展開督察，發(fā)現問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，受訓醫(yī)生達300余人，為參合農民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。今年上半年，我局開展定點醫(yī)療機構督察共達40余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務中心和市人民醫(yī)院設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴格財務管理，確?；疬\轉安全。在新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務管理制度，每月定期向市新型農村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確?；疬\轉安全。
（一）加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的'管理模式、服務模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好200x年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇六
我縣新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）屬全省首批10個試點縣之一，自2003年6月啟動以來，在縣委、縣政府的高度關注和支持下，在衛(wèi)生主管部門的指導幫助下，我們始終堅持把搞好新農合工作作為為農民群眾辦好事、辦實事的民心工程和德政工程來抓，加強新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用上漲，有力促進了新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。
一、基本情況。
1、基金使用情況：截止2008年全縣新農合基金總收入6453.42萬元，總支出6228.02萬元，基金結余225.4萬元，結余率3.49%，低于省規(guī)定的歷年基金結余率不超過25%的標準。
2、農民受益情況：截止2009年5月底，全縣共有35.35萬人次獲得醫(yī)療補償6909.22萬元，其中大病住院4.39萬人次，補償經費6121.18萬元，獲得萬元以上補償584人，補償經費927.30萬元；參合農民受益面由初期21.14%上升至38.41%，人均補償由初期915.33元提高到1806.70元，保障水平由23.92%提高到48.04%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由30.58%提高到67%，縣醫(yī)院由28%提高到56.76%。
二、主要做法。
（一）完善管理制度，規(guī)范管理內容。一是制定新農合定點醫(yī)療機構管理辦法。根據《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理方案》，在26所醫(yī)療機構申報的基礎上，經資格審查與現場評估確定23所醫(yī)療機構為銅陵縣新農合定點醫(yī)療機構，并與定點醫(yī)療機構簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議書，將新農合服務項目，技術提供，藥品提供，費用控制，醫(yī)藥費用給付辦法，違約責任，爭議處理以及有限期限列入協(xié)議內容等，通過協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機構管理。二是建立健全新農合醫(yī)療管理制度。出臺《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理細則》，以在住院、用藥、檢查、收費等方面作出具體規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為，保證參合農民受益。如市人民醫(yī)院將合作醫(yī)療住院病人有關入院、報銷方式以及自費項目等常識印成“明白紙”發(fā)到每個住院病人手中，讓病人做到心中有數等。三是建立定點醫(yī)療機構督查與病歷評審制度。制定了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構督查方案》和《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療自查方案》，在各定點醫(yī)療機構自查的基礎上，定期（每季度）或不定期組織專家（臨床、醫(yī)藥類）對定點醫(yī)療機構開展督查，抽取參合農民住院病歷進行評審，發(fā)現門診轉住院、目錄外用藥比例超標準、大處方、濫檢查等問題，在全縣范圍內通報批評，責令定點醫(yī)療機構限期整改。2008年病歷檢查和評審6次，發(fā)通報或限期整改意見6次。2009年1-3月份病歷抽查3次，其中縣新農合監(jiān)督委員會組織物價局、衛(wèi)生局等部門檢查一次，發(fā)通報3次。四是完善新農合公示制度，下發(fā)了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療公示制度》。要求各定點醫(yī)療機構在本院醒目處設置合作醫(yī)療公示欄，公示醫(yī)療服務收費項目與標準、藥品價格以及每月該院住院病人醫(yī)藥總費用、報銷費用、報銷時間等；縣、鄉(xiāng)、村三級組織每月公示參合農民報銷補償情況以及各定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用情況；每半年在《今日銅陵》上公示各定點醫(yī)療機構有關參合農民醫(yī)療服務以及補償信息，讓社會參與監(jiān)督，如2007年某參合農民因車禍花醫(yī)藥費2.4萬元，在保險公司獲得了賠償（保險公司報銷發(fā)票是偽造的，但新農合報銷的發(fā)票是原件），根據實施方案規(guī)定，屬他方責任的交通事故不予補償，但鄉(xiāng)、村二級組織證明其為摔傷，在各種手續(xù)完善的情況下在新農合獲得了補償1.1萬元。后經群眾舉報，我辦立即派人到鄉(xiāng)、村調查核實，經地方政府和當地公安部門協(xié)調，追回了補償資金。五是實行大額住院費用互審制度。對住院費用在萬元以上的住院病例，由新農合經辦機構2人審核其醫(yī)藥費用，防止審核中錯審、漏審，有利于對不合理費用的認定，又避免了審核過程中徇私舞弊現象以及假發(fā)票的發(fā)生。如某參合農民偽造市人民醫(yī)院發(fā)票54072元和全套新農合報銷資料，試圖套取新農合基金2.4萬元。但在審核時及時發(fā)現，及時派人到醫(yī)院調查，才沒讓騙保事件發(fā)生，此案已移交到公安機關處理。六是全面實行定點醫(yī)療機構即時結報（墊付）制度。制定了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構結算暫行辦法》，在全面推行和規(guī)范縣內定點醫(yī)療機構出院即時結報的基礎上，推行市級醫(yī)療機構即時結報，不僅簡化了報銷手續(xù)，方便參合農民補償，而且讓市級醫(yī)院承擔審核中認定的不合理醫(yī)療費用，增加了對大醫(yī)院的監(jiān)管手段。如市人民醫(yī)院自開展即時結報（墊付）制度后，加強了內部管理，制定了考核方案，將科室目錄外用藥比例和醫(yī)療費用控制與醫(yī)生每月獎金掛鉤，2008年該院平均住院費用由2007年的6984.96元下降到5671.36元，平均下降了18.81%，病人平均住院天數由14天降到10天。實際補償比由26.88%上升到38.63%。2009年1-5月平均達到41.75%。
（二）落實管理規(guī)定，規(guī)范服務行為。一是嚴把病歷書寫質量關。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構按《病歷書寫規(guī)范》要求，堅決杜絕病歷書寫中私自涂改和偽造住院病歷，確保病歷資料的客觀、真實與完整，防止醫(yī)療機構套取新農合基金。如2008年8月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年參合農民住院報銷病歷進行了抽查，對其中病歷不全的醫(yī)院給予了點名通報批評。二是嚴把合理檢查關。要求定點醫(yī)療機構為參合病人提供的檢查必須是臨床檢查必須、安全有效、費用低廉適宜的服務，能常規(guī)檢查可以確診的，禁止使用高、精、尖設備檢查，如在每次病歷評審中，對專家指出個別醫(yī)院重復檢查和濫檢查的現象都給予了通報批評，并責令將整改意見報縣合醫(yī)辦。三是嚴把合理用藥關。要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《安徽省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，嚴格控制目錄外用藥比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過5%、縣級醫(yī)院不超過10%、縣外醫(yī)院不超過25%，對超過以上比例的除通報批評外，并對超過以上比例的將從各定點醫(yī)療機構墊付的補償金中直接扣除，返還新農合基金專戶。如針對專家病歷評審中發(fā)現個別醫(yī)院預防性用藥不合理、抗生素使用時間長、過度用藥、目錄外用藥過高等現象都給予了批評和糾正。市人民醫(yī)院和縣醫(yī)院為控制目錄外用藥比例，將基本用藥目錄發(fā)到每個臨床醫(yī)生手中，做到人手一冊。2009年1-5月市人民醫(yī)院目錄外用藥比例由上年的28.14%下降到23.11%，縣人民醫(yī)院由14.09%下降到7.29%。四是嚴把合理治療關。為防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉住院病人，下發(fā)了《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農民實行住院備案手續(xù)的通知》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在病人入院和出院當天將病人姓名、性別、家庭住址、病種名稱和聯系電話以電子郵件形式上報，縣合醫(yī)辦隨機抽查。同時還要求各定點醫(yī)療機構要因病施治、合理治療，堅決杜絕定點醫(yī)療機構在治療過程中過度治療、故意延長住院時間的現象發(fā)生。如病歷評審中對過度治療、故意延長住院時間以及病人自動出院未履行患者本人或者家屬簽字手續(xù)的醫(yī)院給予了嚴肅批評并責令立即整改。同時還組織人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人進行了上門檢查或電話抽查，核實是否真實住院或發(fā)生的住院費用是否屬實。五是嚴把抗菌素應用關。要求各定點醫(yī)療機構按《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》合理用藥，杜絕重復用藥、不科學配伍用藥以及過度用藥等。如對病歷檢查中發(fā)現某院糖尿病患者無明確感染情況下，使用了頭孢類抗生素；膽總管結石、膽囊結石病人經血培養(yǎng)+藥敏，已明確對頭孢類產生耐藥性，但仍使用頭孢類抗生素等現象都及時給予了指出等。六是嚴把合理收費關。要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》，合理收費。如病歷評審中對某二級醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立收費項目收費、超標準收床位費、將二級護理改收特護費以及分解收費等進行了糾正；某院門診部將病人在藥店自購人血白蛋白3240元在未入帳的情況下擅自開具了門診發(fā)票，報銷中審核人員及時發(fā)現，并由衛(wèi)生主管部門處罰該院2000元。七是嚴把病人知情權關。要求經治醫(yī)生在用藥、檢查和其他治療時，要隨時與患者（或家屬）溝通，確因病情需要使用目錄外藥品，也應向病人說明情況，并由患者本人或家屬簽字。
（三）實行目標管理，嚴控費用增長。一是舉辦了定點醫(yī)療機構分管領導，經辦人員培訓班，學習了《安徽省新型農村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》和《安徽省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》等，解讀了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療補償實施方案》、通報了《銅陵縣2007年合作醫(yī)療住院病人補償情況及分析》、強調了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構費用控制與行為規(guī)范》，點評了每家醫(yī)院病歷評審中存在的問題。要求各定點醫(yī)院報銷窗口審核人員嚴格執(zhí)行報銷制度，秉公辦事、熱情服務，確保就診農民能按規(guī)定及時得到報銷。二是對各定點醫(yī)療機構提出參合農民醫(yī)療費用控制目標，定期通報費用控制情況。每月補償結束后，及時將各定點醫(yī)療機構的住院人次、平均費用、保障程度、目錄外用藥比例等有關信息通報各醫(yī)院，2008年共發(fā)補償信息通報12期，今年發(fā)信息通報5期，對平均住院費用、目錄外用藥控制在標準內的醫(yī)院給予表揚，對超出控制標準的醫(yī)院給予批評，督促其及時整改，以防止年度醫(yī)療費用超出控制標準。2008年全縣藥品比例占總費用35.53%，2009年1-5月占35.01%，未超出發(fā)展中國家14-40%的控制水平線。三是對醫(yī)療機構單病種付費提出控制目標（限額控制）。已有16所醫(yī)療機構實行了5個單病種限額付費。對超出限價的費用由定點醫(yī)療機構承擔，新農合基金不予支付。已經有700余人享受單病種限價帶來的實惠，共為農民節(jié)約資金60余萬元。四是對各定點醫(yī)療機構實行新農合工作目標考核管理。嚴格按照《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療工作目標考核獎勵辦法》、《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作目標考核細則》，對定點醫(yī)療機構新農合管理與醫(yī)療服務管理實行年度綜合考核，對考核分值在90分以上、85-89分、80-84分的縣內定點醫(yī)療機構分別獎勵3000元、2000元和1000元，大大促進了定點醫(yī)療機構規(guī)范化管理與服務。
三、
主要成效。
通過規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構服務行為，參合農民一邊得到報銷補償，一邊還能得到質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務，構建了和諧的醫(yī)患關系，提高了參合農民對醫(yī)療服務的利用，主要體現在“一降、二增、三高”上，即定點醫(yī)療機構平均住院費用下降了，平均住院費用與上年相比下降了13.83%，其中鄉(xiāng)級下降了35.57%、縣級下降了2.73%、市級下降了12.49%；住院病人增加了，與上年相比上升了68.15%，其中鄉(xiāng)級上升了260.44%、縣級上升了32.82%、市級上升了69.56%；定點醫(yī)院業(yè)務收入增加了，雖然平均住院費用在下降，但定點醫(yī)院業(yè)務收入在增加，如縣醫(yī)院較上年增加了22.35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較上年增加了32.33%，其中順安中心衛(wèi)生院業(yè)務收入較上年增加了79.14%；補償比高了，由上年31.98%上升到44.15%（2009年1-5月為47.97%），其中鄉(xiāng)級由38.75%提高到65.94%（2009年1-5月為67.46%）、縣級由36.50%提高到50.75%（2009年1-5月為56.78%），市級由27.02%提高到39.46%（2009年1-5月為40.94%）；定點醫(yī)院總體服務水平高了；如縣醫(yī)院2008年外科三、四類手術1605例，較上年上升了3.28%。參合農民滿意度高了，如2008年在市民生辦、市統(tǒng)計局對我縣新農合問效評價民意調查中，被調查對象參加新農合比率為98.6%，其中87.6%的對象表示新農合“有必要”或“很有必要”；99.6%表示“得到了報銷”；71.3%表示醫(yī)藥費用報銷“很方便”、26%表示“還可以”；98.5%表示足額得到報銷。
我縣新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管與醫(yī)療費用控制工作雖然取得了一定的成績，但仍處在探索和逐步完善過程中，我們將堅持改革與不斷創(chuàng)新，進一步完善政策措施，進一步加大工作力度，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，保障參合農民基本權益，保證新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇七
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
（一）加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，?？顚Ｓ??；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
（三）適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現補償金，實現了零距離、零時限補償。
（五）推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農合工作有機結合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構的派出機構，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
（六）實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
（一）探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
（二）加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
（三）適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇八
建立新型農村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛(wèi)生事業(yè)和提高農民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫(yī)療使醫(yī)療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優(yōu)越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫(yī)療是一項“民心工程”、“德政工程”。
由于我縣是新增的新農合實施縣，還處于摸索前進階段，通過試點和調查，我們發(fā)現，在新型農村合作醫(yī)療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。
一是基金管理問題。按現在運行體制，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財務人員可直接支現，管理上稍有疏怱就可導致基金流失。因此對于療基金的安全問題，不能不擔心。
二是人員合理配置問題。現鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員，均為兼職，新農合工作繁多，現在管理體制，工作人員只忙于應付報銷日常工作，參合群眾的花名冊錄入大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成檔案無法建立，管理混亂，按現行管理體制，有很多制度執(zhí)行起來難度較大。
四是農民住院發(fā)票管理問題。由于我縣新農合剛實施不久，農民對票保管意識差，經常有發(fā)票丟失，無法獲得補償現象，怨言很大。由于新農合無專用管理軟件，縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償情況無法查閱，不能確定農民發(fā)票丟失后如果給予報銷會不會出現重復報銷的現象。
五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理系統(tǒng)，目前還處于純手工操作，故報銷補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農民一次辦結報銷手續(xù)。當前的手工操作存在有以下種種問題：
（1）農民補償手續(xù)繁瑣：因采用手工計算、手工報銷，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續(xù)繁瑣。有時報銷數額不大的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機構需要人員多：為推廣農村合作醫(yī)療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮(zhèn)級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置2人以上，因為每合管辦負責審核、核發(fā)基金，經常為核發(fā)一筆數目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
（3）準確性差：由于農民每張票據、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現問題和農民排長隊問題現象。
（4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監(jiān)督機制完善無法到位。
（5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補償不及時、不到位，對農民來說也是無濟于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔，就談不上補償了。
為了確保農村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：
（一）改變基金運行體制。
1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶?？h新農合基金由縣合管辦進行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設立基金支出專用帳戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構住院出院時，經新農合辦審核員對材料審核并辦理補償手續(xù)后，由定點醫(yī)療機構先墊付補償給參合農民，使參合農民在出院時立即得到醫(yī)療補償。在縣外定點醫(yī)療機構住院的由縣合管辦審核材料并進行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷手續(xù)煩瑣的抱怨。
2、實行每月與定點醫(yī)療機構定時結算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機構將上月所報銷的名冊和有關報銷材料（報銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等）送到縣合辦核對?？h合管辦核實有關材料，對符合報銷規(guī)定的，按核實后數額，在每月10日前將上月補償金轉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機構專用帳戶。
3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實2名經辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。
（二）加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管。
1、要求定點醫(yī)療機構要成立新農合管理機構，落實人員，對醫(yī)療機構進行內部監(jiān)督管理；制定相關的管理規(guī)章制度，特別是定期對參合農民住院費用、處方等進行自查的制度，加強對參合農民住院的管理，防止出現大處方、超范圍用藥等坑農、害農現象；定期在電視等媒體上公布參合農民在各定點醫(yī)院使用的住院費用，由社會對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督。
2、要求鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療機構使用《廣西新農合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農民診治藥物基本納入補償范圍。
3、要有便民措施，方便參合農民就診；定點醫(yī)療機構要根據自身條件，制定惠民措施，使參合農民得到實惠。
力爭通過以上措施，加強對新農合定點醫(yī)療機構管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現。
（三）加強新農合報銷規(guī)定和報銷制度的宣傳教育。
定期或不定期通過電視媒體向廣大農民反復宣傳報銷手續(xù)、報銷規(guī)定和報銷制度，對農民進行報銷事項和報銷制度的教育宣傳，以提高廣大農民對報銷憑證、票據保管的重要性的認識，提高農民對票據和報銷憑證的管理意識，減少和避免參合農民不必要的經濟損失。
為進一步提高新農合工作的效率和質量，使全縣所有參合患者的醫(yī)療信息、合作醫(yī)療基金補償情況都將通過網絡及時傳送至縣合管辦，實現網上審核、網上結算、網上監(jiān)督等，我縣新農合辦急需配置新農合系統(tǒng)軟件，實行新型農村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理，這對進一步方便群眾報銷，規(guī)范行業(yè)行為，提高工作效率，加強定點醫(yī)院的管理監(jiān)督都具有十分重要的意義。
因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農合軟件管理系統(tǒng)，提高我縣農合辦工作效率，減少不必要的報銷程序和手續(xù)，提高參合農民的參合報銷積極性，使我縣的新型農村合作醫(yī)療更好地為廣大農民服務，使這項“民心工程”、“德政工程”發(fā)揮更大的作用。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇九
推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現了全縣聯網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進為現在新型農村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機制、監(jiān)督機構、運行體系來確保合作醫(yī)療的有效實施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的倡導個人繳費，但是沒有明確標準，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當資助，縣以上政府沒有資助。改進為新型農村合作醫(yī)療的個人繳費、集體扶持、政府資助三方結合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔了一定的責任。同時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的資金主要來源于單位繳費和個人繳費，單位繳費占了其中的大部分。但農村合作醫(yī)療卻不是基于勞動關系，這樣國家財政就必須給予一定的財政支持?？墒窃谥袊?，農民占全國人口比例的63.9%，因此三方結合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財政的負擔。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計監(jiān)督。改進為新型農村合作醫(yī)療的以補助大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ茫斜O(jiān)督審計。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因為這樣使得參合農民對其的使用率降低，受益面小，進而導致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農民的自主選擇權，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進行“逆向選擇”，不參加新型農村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補償程序的進行，進而影響新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農合制度對社會環(huán)境適應不足隨著人口老齡化日益嚴重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個人繳費、集體扶持、政府資助三方結合的.資金籌集方式決定了制度運行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現問題就會影響整個制度的運行。因此每年每人20元的個人繳費數額偏低，且受益率低導致參與人數少，這樣一定不能保證新型農村合作醫(yī)療的有效運轉，會影響新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實體現出公平性公平性不單單是指每一個農民都有參合的權利、受益的權利，更要體現出參合農民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壯年和身體健康的人參合積極性低，不利于新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進農村。小病給予補償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農民更加注重自己的身體健康，提高整個農村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強制原則相結合目前農民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認識不夠的農民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠的利益，拒絕參加。導致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時如果采用強制性原則，會使農民產生逆反心理，進而更加強烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機制因為“保大不保小”的政策需要改進，以及擴大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠需要上講，還是從實際操作性上講，提高個人繳費都是可行的。同時，隨著農村經濟的發(fā)展，最好可以由村里承擔這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費用，抽出一部分用來在農民同意的情況下統(tǒng)一繳費。這樣還節(jié)省了時間，加快了效率。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十一
農村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟，先申請，然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構，最后費用兌付，下面來詳細了解一下!
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構：縣級以下定點醫(yī)療機構。
3、申請結果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;。
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經辦機構核實其身份;。
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構：
由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;。
3、門診病歷、出院小結原件及復印件;。
4、醫(yī)療費用原始收據;。
5、費用明細清單;。
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十二
一年來，我村在六街鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在村“兩委”的精心指導下，通過扎實工作，使我村的合醫(yī)工作取得了一定成績，但工作中也有新情況、新問題，現將一年來的工作情況總結如下：
一、領導重視、責任明確。
村委會對合醫(yī)工作高度重視，于20xx年2月26日召開了全村農村新型合作醫(yī)療工作動員大會，對20xx年的合醫(yī)工作進行周密部署，制定了《青菜村關于開展新型農村合作醫(yī)療工作計劃》，要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識，并明確相應的責任，制定了可行的激勵措施。
二、廣泛宣傳、營造氛圍。
達100%。
三、加強管理、強化監(jiān)督。
1、加強對定點醫(yī)療機構的審核與監(jiān)督。一是進一步規(guī)范補償審核把關，嚴格審核紀律，確保審核質量，做到審核不出差錯，不出問題。二是加強門診補償的監(jiān)督與管理。嚴格依照合醫(yī)相關管理規(guī)定，對合醫(yī)運行過程實行全程監(jiān)督，嚴防合作醫(yī)療定點機構抬高收費標準的行為，從而讓農民群眾真正感受到新農合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度，特別是相關政策及補償情況及時公示到村，接受群眾監(jiān)督。四是加強稽查巡查、督導檢查，入基層調查，發(fā)現問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫(yī)資金的非法行為。
2、嚴格基金管理，確?；疬\行安全。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ茫嬲龅焦苠X的不用錢，用錢的不見錢，確?；鹈恳环皱X用到參合農民身上。
四、青菜村20xx年度參合情況。
五、取得的成效。
（一）改善了衛(wèi)生人員的服務態(tài)度，提高了醫(yī)療質量。合作醫(yī)療管理制度規(guī)定，參保人員可以在全鎮(zhèn)范圍內任何一家合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構看病，有效地調動了廣大醫(yī)務人員的積極性，有力促進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。
（二）解決了農民就醫(yī)難的問題。從實施合作醫(yī)療前的情況看，廣大農民看不起病，“小病過挨，大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫(yī)療后，我鎮(zhèn)農民群眾求醫(yī)保健積極性逐漸高漲。
（三）新型農村合作醫(yī)療加快了農村衛(wèi)生改革和發(fā)展。實施新型農村合作醫(yī)療，使定點醫(yī)療機構得到全面的發(fā)展。六、下一步工作打算1、嚴格把好審核關。2、進一步完善管理制度。
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農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇一
為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效。
主要工作成效：
（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng)，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
二、困難和問題。
新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
（二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議。
總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
（一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
（五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇二
(1)醫(yī)患難服務的矛盾?；颊哒J為，國家有補貼，個人拿了錢，我叫你怎么服務，你就得怎么服務，醫(yī)患之間服務與被服務矛盾會很尖銳。
(2)藥品難滿足的矛盾。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡單治療。而患者則認為，國家、個人都給你錢了，就要指名要藥、要好藥，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上。
(3)誤區(qū)難克服的矛盾。合作醫(yī)療實質上是一種簡易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒有病的人陷人了他錢拿出去了，不吃藥他吃虧的誤區(qū)。所以，醫(yī)患矛盾就顯現在沒病也要藥上。
(4)用藥難合理的矛盾。醫(yī)生一般是根據患者的病情，按照輕重緩急，本著節(jié)省、速效的原則合理用藥，而患者考慮的是多用藥、用貴藥、用新藥，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大。
(5)人才難招聘的矛盾。技術好的醫(yī)生用藥少治得好，技術差的醫(yī)生用藥多治不好。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請高技術的醫(yī)生。另外，有技術的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來工作，這是一個非常難解決的矛盾。
合作醫(yī)療解決了看病難這個老矛盾，醫(yī)療難的新矛盾又出來了，這就是矛盾是運動的、發(fā)展的、轉化的規(guī)律的體現。農村合作醫(yī)療難以克服的五個矛盾告訴人們：解決農民看病難必須在醫(yī)療制度上進行創(chuàng)新。
十二、結語。
新型農村合作醫(yī)療是建設社會主義新農村的基本條件，是惠及億萬農民的好事，而堅持農民自愿是新型農村合作醫(yī)療的基本原則之一，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功，必須突破農村醫(yī)療服務體系建設的瓶頸，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制醫(yī)療服務費用。在推行新型農村合作醫(yī)療中，堅持以人為本的服務理念，就要尊重農民，給參合農民更多的權利，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權利得以充分行使，只有這樣，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護。要創(chuàng)新機制，確保基金籌措到位，讓農民及時、足額地領取到補助，提高農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同和參與程度。
各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理調配農村現有衛(wèi)生資源，通過規(guī)范管理，提升農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制不合理費用，使農民方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇三
參加新型農村合作醫(yī)療的農民須持《新型農村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成ic卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的，要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上，首先在縣(市、區(qū))內定點醫(yī)療機構看門診或住院。如須轉診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院，應提前告知當地新農合管理部門，以便備案。轉診備案者，在補償待遇上可給予適當優(yōu)惠。這樣可以避免農民往返辦理轉診手續(xù)的麻煩，這是一個比較人性化的政策。
在縣內定點醫(yī)療機構看門診，由醫(yī)療機構按照縣(市、區(qū))制定的《門診統(tǒng)籌實施方案》規(guī)定的報銷比例，當場減免相應部分的費用。在縣內定點醫(yī)療機構住院，出院時，農村合作醫(yī)療怎么報銷需要按照規(guī)定的報銷比例和相關報銷范圍，由醫(yī)療機構先行墊付病人應該得到的報銷款。
凡是已經與省市級定點醫(yī)院簽訂協(xié)議開展“即時結報”(異地結算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級醫(yī)院、有80個縣市區(qū)與省級醫(yī)院簽訂即時結報協(xié)議)，病人在省內住院，都能實現“在哪里住院、就在哪里報銷”，出院當時就拿到報銷款。同時，我們鼓勵各地與本地轉診病人相對集中的省外大醫(yī)院、本地農民工相對集中的打工地醫(yī)療機構簽定協(xié)議，方便轉診病人和跨省務工農民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結報的政策。
現如今，隨著國家對農村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農民服務。
根據我國的經濟發(fā)展日益提高，人們也越來越關心健康問題。如果你還想了解農村醫(yī)療保險問題，可以登陸“有事找律師“網站進行咨詢。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇四
全區(qū)新型農村合作醫(yī)療試點工作培訓會議結束后，各鎮(zhèn)（辦事處）場領導高度重視，迅速落實會議精神，認識組織好搞好宣傳發(fā)動工作，全區(qū)共發(fā)放宣傳手冊8萬份、文件匯編200份，提高了廣大農民群眾對合作醫(yī)療的認識和參合的積極性。各鎮(zhèn)（辦事處）場均成立了專門機構，由分管領導帶領工作組進村入戶開展參合繳費工作。截至3月31日省定的繳費最后期限，全區(qū)共完成參合人數144576人，參合率達79.16%，較好地完成了參合繳費任務。參合率80%以上的單位有柳林洲鎮(zhèn)、西城辦事處、錢糧湖鎮(zhèn)、采桑湖鎮(zhèn)、蘆葦總場和水產養(yǎng)殖場。特別是柳林洲鎮(zhèn)責任落實到位，措施具體得力，參合率高達96.23%，并且參合基金上繳及時，資料裝訂規(guī)范、齊全。為此，特對柳林洲鎮(zhèn)提出通報表揚。
搞好當前我區(qū)的新型農村合作醫(yī)療試點工作，區(qū)委、區(qū)政府要求要進一步抓好以下幾項工作：一是要建立完善的合作醫(yī)療管理網絡；二是要搞好參合信息錄入和發(fā)證工作；三是要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理，控制不合理用藥等不規(guī)范行為；四是要加強對合管辦工作人員的管理，提高業(yè)務水平，加強合作醫(yī)療基金管理，降低基金風險。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇五
今年以來，在市委、市政府的堅強領導下，在省、市相關部門關心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作文秘部落，取得了一定成效，現將上半年工作情況總結匯報如下：
（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民把新型農村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農村合作醫(yī)療的影響力。今年，**電視臺、**人民廣播電臺、《今日**》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全市補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。
今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團10余次，這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫(yī)療機構，了解了我市新型農村合作醫(yī)療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強化管理，努力為參合農民提供優(yōu)質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現問題。
市新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，運用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現醫(yī)療補償費用。截至5月31日，全市共補償22641人次（其中住院補償15156人次，門診補償7441人次，慢病補償44人次），補償金額共計10391865.41元（其中住院補償總額9903841.33元，門診補償總額421718.08元，慢病補償66306.00元）。通過近兩年運轉，以戶為單位受益面達25％左右，得到20xx元以上補償金967人次，得到萬元以上補償金71人次，最高補償金達33877元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。
為確實提高定點醫(yī)療機構服務水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質量等相關情況展開督察，發(fā)現問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，受訓醫(yī)生達300余人，為參合農民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。今年上半年，我局開展定點醫(yī)療機構督察共達40余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務中心和市人民醫(yī)院設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴格財務管理，確?；疬\轉安全。在新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務管理制度，每月定期向市新型農村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確?；疬\轉安全。
（一）加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的'管理模式、服務模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好200x年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇六
我縣新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）屬全省首批10個試點縣之一，自2003年6月啟動以來，在縣委、縣政府的高度關注和支持下，在衛(wèi)生主管部門的指導幫助下，我們始終堅持把搞好新農合工作作為為農民群眾辦好事、辦實事的民心工程和德政工程來抓，加強新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用上漲，有力促進了新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。
一、基本情況。
1、基金使用情況：截止2008年全縣新農合基金總收入6453.42萬元，總支出6228.02萬元，基金結余225.4萬元，結余率3.49%，低于省規(guī)定的歷年基金結余率不超過25%的標準。
2、農民受益情況：截止2009年5月底，全縣共有35.35萬人次獲得醫(yī)療補償6909.22萬元，其中大病住院4.39萬人次，補償經費6121.18萬元，獲得萬元以上補償584人，補償經費927.30萬元；參合農民受益面由初期21.14%上升至38.41%，人均補償由初期915.33元提高到1806.70元，保障水平由23.92%提高到48.04%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由30.58%提高到67%，縣醫(yī)院由28%提高到56.76%。
二、主要做法。
（一）完善管理制度，規(guī)范管理內容。一是制定新農合定點醫(yī)療機構管理辦法。根據《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理方案》，在26所醫(yī)療機構申報的基礎上，經資格審查與現場評估確定23所醫(yī)療機構為銅陵縣新農合定點醫(yī)療機構，并與定點醫(yī)療機構簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議書，將新農合服務項目，技術提供，藥品提供，費用控制，醫(yī)藥費用給付辦法，違約責任，爭議處理以及有限期限列入協(xié)議內容等，通過協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機構管理。二是建立健全新農合醫(yī)療管理制度。出臺《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理細則》，以在住院、用藥、檢查、收費等方面作出具體規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為，保證參合農民受益。如市人民醫(yī)院將合作醫(yī)療住院病人有關入院、報銷方式以及自費項目等常識印成“明白紙”發(fā)到每個住院病人手中，讓病人做到心中有數等。三是建立定點醫(yī)療機構督查與病歷評審制度。制定了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構督查方案》和《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療自查方案》，在各定點醫(yī)療機構自查的基礎上，定期（每季度）或不定期組織專家（臨床、醫(yī)藥類）對定點醫(yī)療機構開展督查，抽取參合農民住院病歷進行評審，發(fā)現門診轉住院、目錄外用藥比例超標準、大處方、濫檢查等問題，在全縣范圍內通報批評，責令定點醫(yī)療機構限期整改。2008年病歷檢查和評審6次，發(fā)通報或限期整改意見6次。2009年1-3月份病歷抽查3次，其中縣新農合監(jiān)督委員會組織物價局、衛(wèi)生局等部門檢查一次，發(fā)通報3次。四是完善新農合公示制度，下發(fā)了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療公示制度》。要求各定點醫(yī)療機構在本院醒目處設置合作醫(yī)療公示欄，公示醫(yī)療服務收費項目與標準、藥品價格以及每月該院住院病人醫(yī)藥總費用、報銷費用、報銷時間等；縣、鄉(xiāng)、村三級組織每月公示參合農民報銷補償情況以及各定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用情況；每半年在《今日銅陵》上公示各定點醫(yī)療機構有關參合農民醫(yī)療服務以及補償信息，讓社會參與監(jiān)督，如2007年某參合農民因車禍花醫(yī)藥費2.4萬元，在保險公司獲得了賠償（保險公司報銷發(fā)票是偽造的，但新農合報銷的發(fā)票是原件），根據實施方案規(guī)定，屬他方責任的交通事故不予補償，但鄉(xiāng)、村二級組織證明其為摔傷，在各種手續(xù)完善的情況下在新農合獲得了補償1.1萬元。后經群眾舉報，我辦立即派人到鄉(xiāng)、村調查核實，經地方政府和當地公安部門協(xié)調，追回了補償資金。五是實行大額住院費用互審制度。對住院費用在萬元以上的住院病例，由新農合經辦機構2人審核其醫(yī)藥費用，防止審核中錯審、漏審，有利于對不合理費用的認定，又避免了審核過程中徇私舞弊現象以及假發(fā)票的發(fā)生。如某參合農民偽造市人民醫(yī)院發(fā)票54072元和全套新農合報銷資料，試圖套取新農合基金2.4萬元。但在審核時及時發(fā)現，及時派人到醫(yī)院調查，才沒讓騙保事件發(fā)生，此案已移交到公安機關處理。六是全面實行定點醫(yī)療機構即時結報（墊付）制度。制定了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構結算暫行辦法》，在全面推行和規(guī)范縣內定點醫(yī)療機構出院即時結報的基礎上，推行市級醫(yī)療機構即時結報，不僅簡化了報銷手續(xù)，方便參合農民補償，而且讓市級醫(yī)院承擔審核中認定的不合理醫(yī)療費用，增加了對大醫(yī)院的監(jiān)管手段。如市人民醫(yī)院自開展即時結報（墊付）制度后，加強了內部管理，制定了考核方案，將科室目錄外用藥比例和醫(yī)療費用控制與醫(yī)生每月獎金掛鉤，2008年該院平均住院費用由2007年的6984.96元下降到5671.36元，平均下降了18.81%，病人平均住院天數由14天降到10天。實際補償比由26.88%上升到38.63%。2009年1-5月平均達到41.75%。
（二）落實管理規(guī)定，規(guī)范服務行為。一是嚴把病歷書寫質量關。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構按《病歷書寫規(guī)范》要求，堅決杜絕病歷書寫中私自涂改和偽造住院病歷，確保病歷資料的客觀、真實與完整，防止醫(yī)療機構套取新農合基金。如2008年8月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年參合農民住院報銷病歷進行了抽查，對其中病歷不全的醫(yī)院給予了點名通報批評。二是嚴把合理檢查關。要求定點醫(yī)療機構為參合病人提供的檢查必須是臨床檢查必須、安全有效、費用低廉適宜的服務，能常規(guī)檢查可以確診的，禁止使用高、精、尖設備檢查，如在每次病歷評審中，對專家指出個別醫(yī)院重復檢查和濫檢查的現象都給予了通報批評，并責令將整改意見報縣合醫(yī)辦。三是嚴把合理用藥關。要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《安徽省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，嚴格控制目錄外用藥比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過5%、縣級醫(yī)院不超過10%、縣外醫(yī)院不超過25%，對超過以上比例的除通報批評外，并對超過以上比例的將從各定點醫(yī)療機構墊付的補償金中直接扣除，返還新農合基金專戶。如針對專家病歷評審中發(fā)現個別醫(yī)院預防性用藥不合理、抗生素使用時間長、過度用藥、目錄外用藥過高等現象都給予了批評和糾正。市人民醫(yī)院和縣醫(yī)院為控制目錄外用藥比例，將基本用藥目錄發(fā)到每個臨床醫(yī)生手中，做到人手一冊。2009年1-5月市人民醫(yī)院目錄外用藥比例由上年的28.14%下降到23.11%，縣人民醫(yī)院由14.09%下降到7.29%。四是嚴把合理治療關。為防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉住院病人，下發(fā)了《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農民實行住院備案手續(xù)的通知》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在病人入院和出院當天將病人姓名、性別、家庭住址、病種名稱和聯系電話以電子郵件形式上報，縣合醫(yī)辦隨機抽查。同時還要求各定點醫(yī)療機構要因病施治、合理治療，堅決杜絕定點醫(yī)療機構在治療過程中過度治療、故意延長住院時間的現象發(fā)生。如病歷評審中對過度治療、故意延長住院時間以及病人自動出院未履行患者本人或者家屬簽字手續(xù)的醫(yī)院給予了嚴肅批評并責令立即整改。同時還組織人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人進行了上門檢查或電話抽查，核實是否真實住院或發(fā)生的住院費用是否屬實。五是嚴把抗菌素應用關。要求各定點醫(yī)療機構按《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》合理用藥，杜絕重復用藥、不科學配伍用藥以及過度用藥等。如對病歷檢查中發(fā)現某院糖尿病患者無明確感染情況下，使用了頭孢類抗生素；膽總管結石、膽囊結石病人經血培養(yǎng)+藥敏，已明確對頭孢類產生耐藥性，但仍使用頭孢類抗生素等現象都及時給予了指出等。六是嚴把合理收費關。要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》，合理收費。如病歷評審中對某二級醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立收費項目收費、超標準收床位費、將二級護理改收特護費以及分解收費等進行了糾正；某院門診部將病人在藥店自購人血白蛋白3240元在未入帳的情況下擅自開具了門診發(fā)票，報銷中審核人員及時發(fā)現，并由衛(wèi)生主管部門處罰該院2000元。七是嚴把病人知情權關。要求經治醫(yī)生在用藥、檢查和其他治療時，要隨時與患者（或家屬）溝通，確因病情需要使用目錄外藥品，也應向病人說明情況，并由患者本人或家屬簽字。
（三）實行目標管理，嚴控費用增長。一是舉辦了定點醫(yī)療機構分管領導，經辦人員培訓班，學習了《安徽省新型農村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》和《安徽省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》等，解讀了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療補償實施方案》、通報了《銅陵縣2007年合作醫(yī)療住院病人補償情況及分析》、強調了《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構費用控制與行為規(guī)范》，點評了每家醫(yī)院病歷評審中存在的問題。要求各定點醫(yī)院報銷窗口審核人員嚴格執(zhí)行報銷制度，秉公辦事、熱情服務，確保就診農民能按規(guī)定及時得到報銷。二是對各定點醫(yī)療機構提出參合農民醫(yī)療費用控制目標，定期通報費用控制情況。每月補償結束后，及時將各定點醫(yī)療機構的住院人次、平均費用、保障程度、目錄外用藥比例等有關信息通報各醫(yī)院，2008年共發(fā)補償信息通報12期，今年發(fā)信息通報5期，對平均住院費用、目錄外用藥控制在標準內的醫(yī)院給予表揚，對超出控制標準的醫(yī)院給予批評，督促其及時整改，以防止年度醫(yī)療費用超出控制標準。2008年全縣藥品比例占總費用35.53%，2009年1-5月占35.01%，未超出發(fā)展中國家14-40%的控制水平線。三是對醫(yī)療機構單病種付費提出控制目標（限額控制）。已有16所醫(yī)療機構實行了5個單病種限額付費。對超出限價的費用由定點醫(yī)療機構承擔，新農合基金不予支付。已經有700余人享受單病種限價帶來的實惠，共為農民節(jié)約資金60余萬元。四是對各定點醫(yī)療機構實行新農合工作目標考核管理。嚴格按照《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療工作目標考核獎勵辦法》、《銅陵縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作目標考核細則》，對定點醫(yī)療機構新農合管理與醫(yī)療服務管理實行年度綜合考核，對考核分值在90分以上、85-89分、80-84分的縣內定點醫(yī)療機構分別獎勵3000元、2000元和1000元，大大促進了定點醫(yī)療機構規(guī)范化管理與服務。
三、
主要成效。
通過規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構服務行為，參合農民一邊得到報銷補償，一邊還能得到質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務，構建了和諧的醫(yī)患關系，提高了參合農民對醫(yī)療服務的利用，主要體現在“一降、二增、三高”上，即定點醫(yī)療機構平均住院費用下降了，平均住院費用與上年相比下降了13.83%，其中鄉(xiāng)級下降了35.57%、縣級下降了2.73%、市級下降了12.49%；住院病人增加了，與上年相比上升了68.15%，其中鄉(xiāng)級上升了260.44%、縣級上升了32.82%、市級上升了69.56%；定點醫(yī)院業(yè)務收入增加了，雖然平均住院費用在下降，但定點醫(yī)院業(yè)務收入在增加，如縣醫(yī)院較上年增加了22.35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較上年增加了32.33%，其中順安中心衛(wèi)生院業(yè)務收入較上年增加了79.14%；補償比高了，由上年31.98%上升到44.15%（2009年1-5月為47.97%），其中鄉(xiāng)級由38.75%提高到65.94%（2009年1-5月為67.46%）、縣級由36.50%提高到50.75%（2009年1-5月為56.78%），市級由27.02%提高到39.46%（2009年1-5月為40.94%）；定點醫(yī)院總體服務水平高了；如縣醫(yī)院2008年外科三、四類手術1605例，較上年上升了3.28%。參合農民滿意度高了，如2008年在市民生辦、市統(tǒng)計局對我縣新農合問效評價民意調查中，被調查對象參加新農合比率為98.6%，其中87.6%的對象表示新農合“有必要”或“很有必要”；99.6%表示“得到了報銷”；71.3%表示醫(yī)藥費用報銷“很方便”、26%表示“還可以”；98.5%表示足額得到報銷。
我縣新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管與醫(yī)療費用控制工作雖然取得了一定的成績，但仍處在探索和逐步完善過程中，我們將堅持改革與不斷創(chuàng)新，進一步完善政策措施，進一步加大工作力度，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，保障參合農民基本權益，保證新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇七
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
（一）加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，?？顚Ｓ??；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
（三）適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現補償金，實現了零距離、零時限補償。
（五）推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農合工作有機結合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構的派出機構，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
（六）實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
（一）探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
（二）加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
（三）適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇八
建立新型農村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛(wèi)生事業(yè)和提高農民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫(yī)療使醫(yī)療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優(yōu)越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫(yī)療是一項“民心工程”、“德政工程”。
由于我縣是新增的新農合實施縣，還處于摸索前進階段，通過試點和調查，我們發(fā)現，在新型農村合作醫(yī)療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。
一是基金管理問題。按現在運行體制，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財務人員可直接支現，管理上稍有疏怱就可導致基金流失。因此對于療基金的安全問題，不能不擔心。
二是人員合理配置問題。現鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員，均為兼職，新農合工作繁多，現在管理體制，工作人員只忙于應付報銷日常工作，參合群眾的花名冊錄入大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成檔案無法建立，管理混亂，按現行管理體制，有很多制度執(zhí)行起來難度較大。
四是農民住院發(fā)票管理問題。由于我縣新農合剛實施不久，農民對票保管意識差，經常有發(fā)票丟失，無法獲得補償現象，怨言很大。由于新農合無專用管理軟件，縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償情況無法查閱，不能確定農民發(fā)票丟失后如果給予報銷會不會出現重復報銷的現象。
五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理系統(tǒng)，目前還處于純手工操作，故報銷補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農民一次辦結報銷手續(xù)。當前的手工操作存在有以下種種問題：
（1）農民補償手續(xù)繁瑣：因采用手工計算、手工報銷，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續(xù)繁瑣。有時報銷數額不大的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機構需要人員多：為推廣農村合作醫(yī)療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮(zhèn)級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置2人以上，因為每合管辦負責審核、核發(fā)基金，經常為核發(fā)一筆數目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
（3）準確性差：由于農民每張票據、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現問題和農民排長隊問題現象。
（4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監(jiān)督機制完善無法到位。
（5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補償不及時、不到位，對農民來說也是無濟于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔，就談不上補償了。
為了確保農村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：
（一）改變基金運行體制。
1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶?？h新農合基金由縣合管辦進行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設立基金支出專用帳戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構住院出院時，經新農合辦審核員對材料審核并辦理補償手續(xù)后，由定點醫(yī)療機構先墊付補償給參合農民，使參合農民在出院時立即得到醫(yī)療補償。在縣外定點醫(yī)療機構住院的由縣合管辦審核材料并進行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷手續(xù)煩瑣的抱怨。
2、實行每月與定點醫(yī)療機構定時結算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機構將上月所報銷的名冊和有關報銷材料（報銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等）送到縣合辦核對?？h合管辦核實有關材料，對符合報銷規(guī)定的，按核實后數額，在每月10日前將上月補償金轉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機構專用帳戶。
3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實2名經辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。
（二）加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管。
1、要求定點醫(yī)療機構要成立新農合管理機構，落實人員，對醫(yī)療機構進行內部監(jiān)督管理；制定相關的管理規(guī)章制度，特別是定期對參合農民住院費用、處方等進行自查的制度，加強對參合農民住院的管理，防止出現大處方、超范圍用藥等坑農、害農現象；定期在電視等媒體上公布參合農民在各定點醫(yī)院使用的住院費用，由社會對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督。
2、要求鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療機構使用《廣西新農合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農民診治藥物基本納入補償范圍。
3、要有便民措施，方便參合農民就診；定點醫(yī)療機構要根據自身條件，制定惠民措施，使參合農民得到實惠。
力爭通過以上措施，加強對新農合定點醫(yī)療機構管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現。
（三）加強新農合報銷規(guī)定和報銷制度的宣傳教育。
定期或不定期通過電視媒體向廣大農民反復宣傳報銷手續(xù)、報銷規(guī)定和報銷制度，對農民進行報銷事項和報銷制度的教育宣傳，以提高廣大農民對報銷憑證、票據保管的重要性的認識，提高農民對票據和報銷憑證的管理意識，減少和避免參合農民不必要的經濟損失。
為進一步提高新農合工作的效率和質量，使全縣所有參合患者的醫(yī)療信息、合作醫(yī)療基金補償情況都將通過網絡及時傳送至縣合管辦，實現網上審核、網上結算、網上監(jiān)督等，我縣新農合辦急需配置新農合系統(tǒng)軟件，實行新型農村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理，這對進一步方便群眾報銷，規(guī)范行業(yè)行為，提高工作效率，加強定點醫(yī)院的管理監(jiān)督都具有十分重要的意義。
因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農合軟件管理系統(tǒng)，提高我縣農合辦工作效率，減少不必要的報銷程序和手續(xù)，提高參合農民的參合報銷積極性，使我縣的新型農村合作醫(yī)療更好地為廣大農民服務，使這項“民心工程”、“德政工程”發(fā)揮更大的作用。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇九
推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現了全縣聯網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進為現在新型農村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機制、監(jiān)督機構、運行體系來確保合作醫(yī)療的有效實施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的倡導個人繳費，但是沒有明確標準，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當資助，縣以上政府沒有資助。改進為新型農村合作醫(yī)療的個人繳費、集體扶持、政府資助三方結合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔了一定的責任。同時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的資金主要來源于單位繳費和個人繳費，單位繳費占了其中的大部分。但農村合作醫(yī)療卻不是基于勞動關系，這樣國家財政就必須給予一定的財政支持?？墒窃谥袊?，農民占全國人口比例的63.9%，因此三方結合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財政的負擔。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計監(jiān)督。改進為新型農村合作醫(yī)療的以補助大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ茫斜O(jiān)督審計。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因為這樣使得參合農民對其的使用率降低，受益面小，進而導致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農民的自主選擇權，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進行“逆向選擇”，不參加新型農村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補償程序的進行，進而影響新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農合制度對社會環(huán)境適應不足隨著人口老齡化日益嚴重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個人繳費、集體扶持、政府資助三方結合的.資金籌集方式決定了制度運行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現問題就會影響整個制度的運行。因此每年每人20元的個人繳費數額偏低，且受益率低導致參與人數少，這樣一定不能保證新型農村合作醫(yī)療的有效運轉，會影響新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實體現出公平性公平性不單單是指每一個農民都有參合的權利、受益的權利，更要體現出參合農民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壯年和身體健康的人參合積極性低，不利于新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進農村。小病給予補償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農民更加注重自己的身體健康，提高整個農村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強制原則相結合目前農民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認識不夠的農民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠的利益，拒絕參加。導致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時如果采用強制性原則，會使農民產生逆反心理，進而更加強烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機制因為“保大不保小”的政策需要改進，以及擴大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠需要上講，還是從實際操作性上講，提高個人繳費都是可行的。同時，隨著農村經濟的發(fā)展，最好可以由村里承擔這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費用，抽出一部分用來在農民同意的情況下統(tǒng)一繳費。這樣還節(jié)省了時間，加快了效率。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十一
農村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟，先申請，然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構，最后費用兌付，下面來詳細了解一下!
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構：縣級以下定點醫(yī)療機構。
3、申請結果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;。
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經辦機構核實其身份;。
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構：
由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;。
3、門診病歷、出院小結原件及復印件;。
4、醫(yī)療費用原始收據;。
5、費用明細清單;。
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十二
一年來，我村在六街鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在村“兩委”的精心指導下，通過扎實工作，使我村的合醫(yī)工作取得了一定成績，但工作中也有新情況、新問題，現將一年來的工作情況總結如下：
一、領導重視、責任明確。
村委會對合醫(yī)工作高度重視，于20xx年2月26日召開了全村農村新型合作醫(yī)療工作動員大會，對20xx年的合醫(yī)工作進行周密部署，制定了《青菜村關于開展新型農村合作醫(yī)療工作計劃》，要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識，并明確相應的責任，制定了可行的激勵措施。
二、廣泛宣傳、營造氛圍。
達100%。
三、加強管理、強化監(jiān)督。
1、加強對定點醫(yī)療機構的審核與監(jiān)督。一是進一步規(guī)范補償審核把關，嚴格審核紀律，確保審核質量，做到審核不出差錯，不出問題。二是加強門診補償的監(jiān)督與管理。嚴格依照合醫(yī)相關管理規(guī)定，對合醫(yī)運行過程實行全程監(jiān)督，嚴防合作醫(yī)療定點機構抬高收費標準的行為，從而讓農民群眾真正感受到新農合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度，特別是相關政策及補償情況及時公示到村，接受群眾監(jiān)督。四是加強稽查巡查、督導檢查，入基層調查，發(fā)現問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫(yī)資金的非法行為。
2、嚴格基金管理，確?；疬\行安全。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ茫嬲龅焦苠X的不用錢，用錢的不見錢，確?；鹈恳环皱X用到參合農民身上。
四、青菜村20xx年度參合情況。
五、取得的成效。
（一）改善了衛(wèi)生人員的服務態(tài)度，提高了醫(yī)療質量。合作醫(yī)療管理制度規(guī)定，參保人員可以在全鎮(zhèn)范圍內任何一家合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構看病，有效地調動了廣大醫(yī)務人員的積極性，有力促進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。
（二）解決了農民就醫(yī)難的問題。從實施合作醫(yī)療前的情況看，廣大農民看不起病，“小病過挨，大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫(yī)療后，我鎮(zhèn)農民群眾求醫(yī)保健積極性逐漸高漲。
（三）新型農村合作醫(yī)療加快了農村衛(wèi)生改革和發(fā)展。實施新型農村合作醫(yī)療，使定點醫(yī)療機構得到全面的發(fā)展。六、下一步工作打算1、嚴格把好審核關。2、進一步完善管理制度。
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