最新醫(yī)保年度工作總結(jié)（專業(yè)18篇）

    通過(guò)總結(jié)可以總結(jié)自己在學(xué)習(xí)和工作生活等方面的經(jīng)驗(yàn)，為下一步的努力提供指導(dǎo)和借鑒。寫(xiě)總結(jié)時(shí)，要注意避免重復(fù)和碎片化的表達(dá)，做到信息的連貫性和連續(xù)性。通過(guò)閱讀這些總結(jié)范文，大家可以了解到總結(jié)的寫(xiě)作風(fēng)格和特點(diǎn)，提高自己的寫(xiě)作水平。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇一
    20xx年已經(jīng)過(guò)去了，在局領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，在同志們的幫忙下，經(jīng)過(guò)自我的努力，在思想上、業(yè)務(wù)工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了必須的成績(jī)?，F(xiàn)將20xx這一年來(lái)我自我個(gè)人的工作總結(jié)報(bào)告一下：
    加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，是堅(jiān)定夢(mèng)想信念、與黨中央堅(jiān)持一致的重要前提，是堅(jiān)持奮發(fā)向上和與時(shí)俱進(jìn)精神狀態(tài)的動(dòng)力源泉。一年來(lái)，本人自覺(jué)提高學(xué)習(xí)進(jìn)取性，以進(jìn)取的態(tài)度參加“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”的教育活動(dòng);認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央的路線和各項(xiàng)方針政策，及時(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央的精神上來(lái)，并以此指導(dǎo)個(gè)人的言行。
    樹(shù)立了“講工作、講團(tuán)結(jié)、講奉獻(xiàn)”，“只為成功找方法，不為失敗找理由”的個(gè)人工作信念，成為自我“基礎(chǔ)工作做牢、創(chuàng)新工作突破”的動(dòng)力，不僅僅自我能認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)，并且還利用多種渠道和途徑，經(jīng)常向工作對(duì)象作宣傳引導(dǎo)工作。在學(xué)習(xí)中，能聯(lián)系思想工作實(shí)際，努力做到圍繞主題、把握靈魂、領(lǐng)會(huì)精髓。對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)更加充滿信心，同時(shí)增強(qiáng)了深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，推進(jìn)我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化縱深發(fā)展的主人翁職責(zé)感。
    一年來(lái)，我以負(fù)責(zé)的態(tài)度努力完成個(gè)人承擔(dān)的各項(xiàng)工作，進(jìn)取協(xié)助有關(guān)部門完成年度部門全部工作任務(wù)：
    1、組織農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)參加各種農(nóng)博會(huì)。今年5月份成功組織兩家企業(yè)參加省政府在深圳舉辦的首屆“xx農(nóng)產(chǎn)品及食品在深圳展示訂貨會(huì)”。9月份又組織3家企業(yè)參加了“xx國(guó)際農(nóng)交會(huì)”11月份又參與籌備了在xx舉辦的首屆“中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會(huì)”并制定了《xx縣參加中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會(huì)籌展實(shí)施方案》。以及各項(xiàng)具體的會(huì)務(wù)準(zhǔn)備工作。農(nóng)博會(huì)參展期間共簽約x個(gè)項(xiàng)目，金額xx萬(wàn)元，達(dá)成合作意向xx個(gè)涉及金額xx多萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)參加農(nóng)博會(huì)，為我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)溝通信息、擴(kuò)大宣傳、尋找商機(jī)，提高了知名度，拓展了市場(chǎng)空間。
    2、認(rèn)真做好我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))的統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作。今年2-3月份組織開(kāi)展了20xx年度銷售收入共產(chǎn)黨萬(wàn)元以上的龍頭企業(yè)及20xx年底前構(gòu)成的貼合一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))條件的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。經(jīng)過(guò)歷時(shí)近2個(gè)月的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，完成了我縣08年度的統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作，為進(jìn)一步摸清我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景供給了詳實(shí)的數(shù)據(jù)。
    3、進(jìn)取推薦市級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)做好省、市級(jí)財(cái)政貼息資金項(xiàng)目申報(bào)工作。20xx年推薦了xx縣中國(guó)共產(chǎn)黨公司、中國(guó)共產(chǎn)黨公司、xx公司、xx公司、共產(chǎn)黨公司等6家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)申報(bào)20xx年省、市級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化財(cái)政貼息項(xiàng)目，申請(qǐng)貼息資金xx萬(wàn)元。
    4、認(rèn)真篩選，推薦第五批市級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)。20xx年9月份推薦上報(bào)了xx市金中國(guó)共產(chǎn)黨公司、中國(guó)共產(chǎn)黨公司等11家農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，經(jīng)市專家組評(píng)審，已有7家被市政府認(rèn)定為第五批市級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)。
    5、做好個(gè)人工作計(jì)劃，做好省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)的監(jiān)測(cè)工作。每個(gè)季度末經(jīng)過(guò)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)我縣興大食品集團(tuán)有限公司、金沂蒙集團(tuán)兩家省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使每?jī)赡暌淮蔚膭?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變成了一種常規(guī)的監(jiān)管，取得了很好的效果。
    6、做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移陽(yáng)光工程培訓(xùn)工作。20xx年我縣承擔(dān)共產(chǎn)黨人的陽(yáng)光工程培訓(xùn)任務(wù)，為切實(shí)做好陽(yáng)光工程培訓(xùn)工作，與縣財(cái)政、勞動(dòng)、科教等七部門共同制定并下發(fā)了20xx陽(yáng)光工程實(shí)施方案，公開(kāi)認(rèn)定了培訓(xùn)基地，并從上好第一課開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)光工程培訓(xùn)的監(jiān)管工作。到12月底前保質(zhì)、保量地完成今年的陽(yáng)光工程培訓(xùn)任務(wù)。
    7、組織企業(yè)負(fù)責(zé)人和新型農(nóng)民參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。今年4月份組織我縣的共產(chǎn)黨集團(tuán)、xx食品集團(tuán)兩家省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)的工作人員到濟(jì)南進(jìn)行了省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。9月份組織我縣龍頭企業(yè)負(fù)責(zé)人參加《20xx年全省出口型農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)。11月份又成功組織20人農(nóng)民專業(yè)合作組織負(fù)責(zé)人到青島農(nóng)業(yè)大學(xué)進(jìn)行為期7天的培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)了一批掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)和創(chuàng)業(yè)技能，懂政策、能創(chuàng)業(yè)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的高素質(zhì)創(chuàng)業(yè)型農(nóng)村實(shí)用人才。
    8、進(jìn)取爭(zhēng)取上級(jí)部門的資金項(xiàng)目。在上級(jí)部門的大力支持下，20xx年共上報(bào)了《中國(guó)共產(chǎn)黨中國(guó)共產(chǎn)黨項(xiàng)目》、《中國(guó)共產(chǎn)黨公司烘干蔬菜脫水生產(chǎn)線項(xiàng)目》、《xx縣xx日產(chǎn)300噸擴(kuò)建項(xiàng)目》、《國(guó)家蔬菜(大蒜)加工技術(shù)研發(fā)專業(yè)分中心》、《20xx年基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)示范縣項(xiàng)目》、《農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)陽(yáng)光工程項(xiàng)目》等6個(gè)項(xiàng)目。
    9、完成各種調(diào)研報(bào)告。根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求，在深入開(kāi)展專題調(diào)研的基礎(chǔ)上，完成了《我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景調(diào)研報(bào)告》《金融危機(jī)對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)的影響及對(duì)策》，《龍頭企業(yè)在農(nóng)民增收中的作用》，《蔬菜脫水行業(yè)發(fā)展情景》等調(diào)研報(bào)告。
    10、完成招商引資任務(wù)。今年以來(lái)，綜合科堅(jiān)持“一崗雙責(zé)”，多方聯(lián)系，尋找招商信息，完成我局分配的30萬(wàn)招商引資任務(wù)。
    作為一名部門負(fù)責(zé)人，一年來(lái)能自我嚴(yán)格要求，能自加壓力，有憂患意識(shí)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和職責(zé)感，注重提高工作質(zhì)量和辦事效率，模范遵守勞動(dòng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下班，從沒(méi)請(qǐng)假和遲到早退現(xiàn)象，加班加點(diǎn)，從不計(jì)較報(bào)酬，有奉獻(xiàn)精神，在加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)方面能做出表率。在工作中嚴(yán)格要求自我低調(diào)做人，高調(diào)做事，求真務(wù)實(shí)，善于與人共事，團(tuán)結(jié)合作，分工不分家，能主動(dòng)配合有關(guān)部門負(fù)責(zé)人完成工作，服從領(lǐng)導(dǎo)和組織的安排，有大局意識(shí)和全局觀念。
    三是如何在部門和崗位工作中堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、大膽創(chuàng)新做的有欠缺，意識(shí)還不夠強(qiáng)。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇二
    xxxx年12月，我來(lái)到了xxxx鎮(zhèn)人民政府社會(huì)保障事務(wù)所工作。不知不覺(jué)中，一年過(guò)去了。在這一年中，在領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)關(guān)心，同事的支持幫助下，我逐步的熟悉了各項(xiàng)工作并且較為圓滿的完成了xxxx年度的本職工作。
    在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我虛心地向身邊的同事求教，努力爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)了解工作內(nèi)容，熟悉工作流程，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    剛剛來(lái)到社保所的時(shí)候，我的工作很簡(jiǎn)單，只是熟悉業(yè)務(wù)，同時(shí)協(xié)助其他同事完成工作。經(jīng)過(guò)了2個(gè)多月的鍛煉之后，我可以獨(dú)立完成工作了，因此所長(zhǎng)安排了正式的職務(wù)。在這一年中，我所參與的工作有以下幾項(xiàng)：
    1、檔案管理：檔案接收和檔案轉(zhuǎn)出。
    2、為檔案在/轉(zhuǎn)社保所的失業(yè)人員進(jìn)行失業(yè)登記并辦理求職證。
    3、為檔案在/轉(zhuǎn)社保所的失業(yè)適齡人員辦理再就業(yè)優(yōu)惠證，使其能夠享受國(guó)家給予的優(yōu)惠政策。
    4、為本鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)戶口人員辦理農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)證。
    5、為前來(lái)求職的人員進(jìn)行求職登記并做職業(yè)介紹，幫助其找到合適的工作。
    6、為全鎮(zhèn)60歲以上符合條件的老人辦理《城鄉(xiāng)無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障》待遇的申請(qǐng)與上報(bào)工作，幫助其能夠按時(shí)享受國(guó)家給予的財(cái)政補(bǔ)助（200元/月）。
    7、昌平區(qū)職業(yè)介紹中心與社保中心月報(bào)表的上報(bào)。
    8、協(xié)助同事完成各項(xiàng)勞動(dòng)局下發(fā)的調(diào)查工作。如，農(nóng)村勞動(dòng)力調(diào)查，純農(nóng)業(yè)無(wú)就業(yè)家庭調(diào)查。
    這一年中，我在工作和學(xué)習(xí)中不斷的成長(zhǎng)，不斷的用知識(shí)充實(shí)自己。雖然能夠完成所交予的工作任務(wù)，但是，在工作中，也發(fā)現(xiàn)了自己的`不足之處，因此，在今后的工作學(xué)習(xí)中，努力的完善自我，做一名稱職的工作人員，希望領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)：
    第一，自覺(jué)加強(qiáng)理論和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我的理論水平和業(yè)務(wù)能力。
    第二，注意說(shuō)話的語(yǔ)速，放慢速度，耐心的為前來(lái)咨詢政策的人員進(jìn)行解答。
    第三，克服自己的年輕氣躁的毛病，踏踏實(shí)實(shí)的工作。
    第四，繼續(xù)提高自身的政治修養(yǎng)，強(qiáng)化為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)。
    xxxx年即將到來(lái)，我會(huì)帶著更加飽滿的精神和更加熱忱的態(tài)度投入到工作中，積極為人民服務(wù)，做一名稱職的政府工作人員。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇三
    20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
    有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
    20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人4000人次。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的.不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
    有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇四
    我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定***為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇五
    一年來(lái)，在局黨政的正確指導(dǎo)下，在單位指導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從指導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)那么，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了指導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)程度和綜合才能等都有了很大進(jìn)步?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)!如下：
    思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為進(jìn)步自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的根底。
    工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、務(wù)實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重指導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛慎重，主動(dòng)承受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改良工作;堅(jiān)持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)效勞，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的`良好氣氛，在指導(dǎo)的帶著下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)展了大力宣傳，獲得了較好的效果。
    在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克制缺乏，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化效勞意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇六
    我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
    一年來(lái)，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jī)。
    一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇七
    在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣醫(yī)保工作以主題教育為動(dòng)力，全辦人員攻堅(jiān)克難、高效工作，較好地完成了上半年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：
    一、工作情況。
    （一）主題活動(dòng)開(kāi)展情況：
    按照安排，我們認(rèn)真組織開(kāi)展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)，及時(shí)動(dòng)員，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，對(duì)各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排，為活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
    在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動(dòng)中，我們進(jìn)一步完善了單位各項(xiàng)規(guī)章制度，明確了活動(dòng)總體目標(biāo)，加大了隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開(kāi)承諾。同時(shí)，制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了服務(wù)崗位，經(jīng)辦人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)?；顒?dòng)中，積極征求參保群眾意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效能，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
    （二）主要工作任務(wù)完成情況。
    我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范運(yùn)作原則：
    一是多次召開(kāi)業(yè)務(wù)推進(jìn)會(huì)議，分析擴(kuò)面形勢(shì)，研究應(yīng)對(duì)措施，確保擴(kuò)面工作有序推進(jìn)。
    二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后新政策的實(shí)施，利用經(jīng)辦科室、會(huì)議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動(dòng)員參保工作。
    三是對(duì)于部分企業(yè)我們上門講解政策，對(duì)于一些沒(méi)有續(xù)保并且平時(shí)見(jiàn)不上面的人員，我們采取手機(jī)編輯短信催促的方式，使他們認(rèn)識(shí)參保的重要性，增強(qiáng)參保的主動(dòng)性。
    截至目前：職工參保12441人，占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
    （三）基金運(yùn)行情況。
    我們對(duì)于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)行，利息收入按財(cái)務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計(jì)入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口，堅(jiān)持管理與考核到位，按照協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹(jǐn)防基金浪費(fèi)，收到了明顯效果。
    截至目前，職工醫(yī)?；鹫魇?11萬(wàn)元，居民醫(yī)保基金征收54萬(wàn)元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)保基金征繳完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費(fèi)用174萬(wàn)元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報(bào)銷金額302萬(wàn)元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報(bào)銷金額39萬(wàn)元。
    （四）遵守紀(jì)律情況。
    工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)工作，從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手，進(jìn)一步明確工作主旨，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請(qǐng)銷假手續(xù)，全辦人員都能按時(shí)上下班，無(wú)遲到早退和曠工現(xiàn)象。
    （五）檔案資料收集整理情況。
    在4月份，我辦組織部分工作人員對(duì)檔案資料進(jìn)行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報(bào)檔案局，待審批后即可裝訂成冊(cè)。平時(shí)我們注重文件資料的全面收集與整理，無(wú)遺漏現(xiàn)象。
    （六）信息報(bào)送情況。
    能及時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗(yàn)報(bào)送上級(jí)信息部門，半年來(lái)報(bào)送各類活動(dòng)信息46條。
    （七）工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)。
    為了深化服務(wù)拓展年活動(dòng)的實(shí)效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)，活動(dòng)中走訪了三十余個(gè)參保群眾，發(fā)放測(cè)評(píng)表30份。通過(guò)測(cè)評(píng)，參保人員對(duì)我辦各項(xiàng)工作都很滿意，同時(shí)也對(duì)我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的建議，對(duì)此我們將積極向上級(jí)主管部門建議和改進(jìn)。
    二、存在問(wèn)題。
    （一）目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(zhǎng)寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點(diǎn)藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
    （二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢(shì)群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。
    （三）一些年青居民認(rèn)為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個(gè)人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
    （四）沒(méi)有針對(duì)突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報(bào)銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，也不能報(bào)銷。對(duì)此，學(xué)生家長(zhǎng)極其不滿，導(dǎo)致學(xué)生兒童擴(kuò)面難度很大。
    三、下一步工作打算：
    1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作，加深居民特別是年青居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)，提高居民參保續(xù)保的積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴(kuò)大參保面，降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
    2、深入開(kāi)展服務(wù)拓展年活動(dòng)，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
    3、切實(shí)加強(qiáng)基金征繳措施，同時(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行?、安全使用。
    4、建議上級(jí)管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報(bào)銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點(diǎn)資格、增加縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
    5、積極參與和認(rèn)真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)安排的各項(xiàng)社會(huì)保障工作。
    為了更好地實(shí)現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運(yùn)行，在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，爭(zhēng)取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇八
    20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。
    一、基本運(yùn)行情況。
    (一)參保擴(kuò)面情況。
    截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%。
    (二)基金籌集情況。
    截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419、16萬(wàn)元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃5000萬(wàn)元的.56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37、93萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃60萬(wàn)元的63、22%。
    (三)基金支出情況。
    今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出6251、81萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬(wàn)元的46、59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002、68萬(wàn)元，占基金支出的80、02%;門診補(bǔ)償支出1204、04萬(wàn)元，占基金支出的19、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬(wàn)元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、54萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金2815、79萬(wàn)元的50、63%。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金37、93萬(wàn)元的23、44%。
    參?；颊呤芤媲闆r。
    今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬(wàn)人、64、68萬(wàn)人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(zhǎng)22、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%。
    (一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐。
    1、開(kāi)展考察調(diào)研。了解開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
    2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門溝通，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
    3、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作，召開(kāi)了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì)，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
    4、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。
    (二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。
    1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
    2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
    3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
    4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬(wàn)朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問(wèn)題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
    (三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
    對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
    (四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。
    1、定期開(kāi)展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
    2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日常回訪是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過(guò)電話隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過(guò)程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790、60元，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
    3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過(guò)查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中，共查處過(guò)度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問(wèn)題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。
    (五)積極探索，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。
    1、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過(guò)程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來(lái)結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參保患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74、4%，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。
    2、開(kāi)展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
    三、存在的主要問(wèn)題。
    (一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足。
    醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬(wàn)人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3、92萬(wàn)人，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來(lái)，影響了工作有效開(kāi)展。
    (二)無(wú)辦公用房，群眾辦事極不方便。
    醫(yī)保中心由于沒(méi)有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來(lái)不便，也給老百姓辦事帶來(lái)很大不便。
    (三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。
    目前，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn)，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過(guò)渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
    (四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快。
    由于我縣未開(kāi)展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬(wàn)元，比去年同期的6848、20萬(wàn)元增加3661、70萬(wàn)元，增長(zhǎng)了53、47%，遠(yuǎn)超過(guò)我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度。
    (一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
    (二)加大宣傳和動(dòng)員力度，認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
    (三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開(kāi)展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。
    (四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇九
    我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚(yáng)特長(zhǎng)，為老區(qū)的`衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下：
    一、加強(qiáng)思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加研究各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育，認(rèn)真研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容，高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題，按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī)，不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。這幾年來(lái)無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)。
    二、加強(qiáng)理論研究工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中，不斷的研究醫(yī)學(xué)理論，并且與實(shí)踐相結(jié)合。在近45年的醫(yī)療工作中，強(qiáng)調(diào)的是增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的研究。
    三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級(jí)醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購(gòu)進(jìn)登記本等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門診病歷，用藥開(kāi)具處方等。
    四、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
    五、嚴(yán)格按照下級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳抱病疫情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院；在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳抱病人？一但發(fā)現(xiàn)傳抱病例，按照規(guī)定向下級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
    六、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)；下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應(yīng)上級(jí)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號(hào)召，積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
    今后在工作中，鼎力大舉推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)安康發(fā)展，而且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，以后要充分發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，再接再厲，使下一年工作更上一個(gè)新臺(tái)階，爭(zhēng)創(chuàng)及格優(yōu)良的個(gè)體診所。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十
    在全民醫(yī)保工作啟動(dòng)伊始，江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省財(cái)政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號(hào)文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作信息上報(bào)結(jié)束，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：
    一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。
    學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立了以盧曉霖副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、學(xué)工處長(zhǎng)、財(cái)務(wù)處長(zhǎng)為副組長(zhǎng)及各分院院長(zhǎng)為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號(hào)《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》文件，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。
    二、廣泛深入宣傳。
    盧曉霖副院長(zhǎng)多次在分院院長(zhǎng)會(huì)議上，對(duì)大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開(kāi)班主任、輔導(dǎo)員會(huì)議，傳達(dá)會(huì)議精神，把此項(xiàng)政策告知每個(gè)學(xué)生，使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是社會(huì)保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項(xiàng)重要舉措。特別是對(duì)在校大學(xué)生，每人每年90元保險(xiǎn)費(fèi)，全部由國(guó)家財(cái)政支付，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)政策，對(duì)解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
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    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十一
    1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
    2、我院義務(wù)為xx年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十二
    1）我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長(zhǎng)――干事”兩級(jí)制，沒(méi)有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充分發(fā)揮各級(jí)組長(zhǎng)的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長(zhǎng)壓力過(guò)大。以下是我設(shè)想的工作流程：
    簡(jiǎn)而言之就是使每個(gè)人都忙起來(lái)，充分發(fā)揮組長(zhǎng)，掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長(zhǎng)分配，由組長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。
    3）部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點(diǎn)跟我們部門內(nèi)部溝通問(wèn)題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問(wèn)題，我向我們部門提出我的一些想法：
    1不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問(wèn)題，先從自己反思。
    2多換位思考。
    3自己信息傳達(dá)是否失真。
    4出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
    5學(xué)會(huì)肯定，鼓勵(lì)別人。
    4）個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實(shí)細(xì)心想過(guò)的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒(méi)有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，這是說(shuō)不過(guò)去的。由于參保率的要求，這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩。我覺(jué)得無(wú)論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來(lái)看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來(lái)的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的.工作，而不是學(xué)院的工作的時(shí)候，它才真正是我們的工作。
    最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
    1）錢和人數(shù)對(duì)上，一共1432交費(fèi)，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?BR>    2）我們延續(xù)了禮貌待人的工作態(tài)度。
    3）我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說(shuō)，我去代我們整個(gè)學(xué)院繳費(fèi)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個(gè)班各自繳費(fèi)的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
    無(wú)論怎么說(shuō)，我們?cè)趯W(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十三
    我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
    同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
    在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十四
    1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。
    2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
    3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
    4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十五
    20xx年我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險(xiǎn)局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進(jìn)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿地完成了20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作任務(wù)。全年共接收醫(yī)療保險(xiǎn)患者人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為xxx人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為人次；共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用元，其中城鎮(zhèn)職工門診收入xxx元，城鎮(zhèn)職工住院收入xxx元，城鎮(zhèn)居民門診收入xxx元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：
    院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。
    （一）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理。
    醫(yī)院對(duì)所有參保患者全部實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，做到人、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科室參?；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對(duì)就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。
    （二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理。
    醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開(kāi)化、合理化。
    （三）加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?。
    嚴(yán)格依據(jù)《抗生素合理應(yīng)用及管理辦法》的'具體要求，根據(jù)參?；颊叩牟∏椋瑖?yán)格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上根據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無(wú)菌手術(shù)患者在預(yù)防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
    （四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理。
    醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參?；颊咧匕Y報(bào)告制度的管理，采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì)，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
    （五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理。
    醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?；颊吆炞?，開(kāi)方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無(wú)診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。
    （六）加強(qiáng)參保患者門診化療審批及二次開(kāi)機(jī)審核管理。
    根據(jù)醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設(shè)置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開(kāi)機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報(bào)后方可門診開(kāi)藥。二次開(kāi)機(jī)入院的參保患者必須攜帶項(xiàng)目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開(kāi)機(jī)解鎖。
    （七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度。
    今年醫(yī)院加大對(duì)參保患者住院費(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改并通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對(duì)參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無(wú)患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。
    （八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理。
    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，醫(yī)保科配置了專職的財(cái)務(wù)人員，每月能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地收集患者的出入院及各項(xiàng)收費(fèi)信息，對(duì)各科室費(fèi)用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，減少了工作中的不便。
    （九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，會(huì)后院長(zhǎng)都要專門聽(tīng)取醫(yī)?？崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào)，根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào)，針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問(wèn)題，及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。
    20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對(duì)各臨床科室的具體情況，利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識(shí)的講解。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十六
    醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。以下是小編給大家整理的2021年度醫(yī)保工作總結(jié)范文，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。
    20_年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，2013年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
    一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
    為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
    二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注重協(xié)調(diào)溝通。
    為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
    醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅?lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
    三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行。
    在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20_年度醫(yī)保考核、20_年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
    四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用。
    離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn)，根據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
    五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)。
    按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
    六、存在的不足與問(wèn)題：
    自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng)。
    下半年工作打算及重點(diǎn)：
    二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;。
    四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費(fèi)用。
    自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
    _年是我國(guó)深化醫(yī)藥體制改革，實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動(dòng)保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“__”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。
    一、工作目標(biāo)完成情況。
    1、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費(fèi)人數(shù)114776人，其中：國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人，外來(lái)務(wù)工11362人，住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比_年凈增3815人，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的89、87%。
    2、醫(yī)?；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫(yī)?；?496、07萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金4945、66萬(wàn)元，個(gè)人帳戶3233、79萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助基金927、74萬(wàn)元，重大疾病救助金388、88萬(wàn)元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)7535、80萬(wàn)元。
    3、醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金48001、03萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146、96萬(wàn)元，個(gè)帳結(jié)余11692、56萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余4527、81萬(wàn)元，重大疾病救助金結(jié)余1633、70萬(wàn)元。
    4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金0、31萬(wàn)元，其中參保人員繳費(fèi)3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合醫(yī)療報(bào)銷有效費(fèi)用900、77萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付493、77萬(wàn)元，其中住院和門診大病報(bào)銷有效費(fèi)用547、53萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付369、74萬(wàn)元，結(jié)報(bào)支付率為67、53%。
    二、主要工作情況。
    為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市相關(guān)政策，為完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級(jí)統(tǒng)籌的開(kāi)發(fā)、升級(jí);對(duì)疾病、藥品、診療三大目錄庫(kù)的對(duì)照等工作;同時(shí)，醫(yī)保中心對(duì)中心職責(zé)分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。保證市級(jí)統(tǒng)籌的順利開(kāi)展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺(tái)了《關(guān)于寧?？h職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》、相關(guān)辦法和政策指南。并通過(guò)報(bào)紙分期刊登政策問(wèn)答、電視流動(dòng)播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級(jí)統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
    近年來(lái)，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開(kāi)展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開(kāi)展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于零星報(bào)銷審核做到初審、復(fù)審，嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷445人次，共219人?？傎M(fèi)用45、24萬(wàn)元，基金支付39、31萬(wàn)元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費(fèi)用85、08萬(wàn)元，基金支付73、23萬(wàn)元。
    (三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度，對(duì)兩定單位實(shí)行年度考核。
    為強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例。對(duì)于違規(guī)及不合理的費(fèi)用，堅(jiān)決剔除。醫(yī)保中心于_年5月—6月會(huì)同相關(guān)部門、對(duì)縣內(nèi)49家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、綜合評(píng)分。
    (四)緊密結(jié)合縣勞動(dòng)保障局開(kāi)展的“三思三創(chuàng)”
    主題教育。
    活動(dòng)以及廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
    三、下半年的重點(diǎn)工作。
    4、針對(duì)參保對(duì)象實(shí)際，開(kāi)展多層次宣傳培訓(xùn);。
    5、認(rèn)真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制。
    20_年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《_x鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
    一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織。
    有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
    制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
    建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
    設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
    二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況。
    20_年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金__萬(wàn)元，門診刷卡費(fèi)用_x萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
    加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
    ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
    三、醫(yī)療服務(wù)管理工作。
    有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
    嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
    對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
    對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
    醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
    醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
    四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作。
    格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
    五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況。
    按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
    工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
    六、明年工作的打算和設(shè)想。
    1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
    2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
    3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
    4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
    辭去了20_年，迎來(lái)了20_年，轉(zhuǎn)眼20_年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.
    在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力。
    1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來(lái)，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
    2、愛(ài)工作，樂(lè)奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)保”、“陽(yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
    3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
    以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正!
    在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心支持下，在有關(guān)部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫(yī)保中心上下做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了較好成績(jī)。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作，現(xiàn)將縣醫(yī)保中心工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
    一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況。
    一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)23000人，完成23003人，征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金3079.8萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金2044.11萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金1035.69萬(wàn)元;支付參保人員待遇2386.19萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金支出955.58萬(wàn)元，本期結(jié)余693.61萬(wàn)元。累計(jì)結(jié)余6594.26萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金結(jié)余1734.83萬(wàn)元。
    2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計(jì)1561人;審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付189人次;。
    3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)163.3萬(wàn)元，支出79萬(wàn)元;。
    4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作。
    5、現(xiàn)已整理44人次，大額費(fèi)用計(jì)82.72萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)市中心統(tǒng)一承保;。
    二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    三是生育保險(xiǎn)。
    四是離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)。
    五是其它工作。
    1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次;。
    2、制定“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn);。
    3、通過(guò)中央審計(jì)署的審計(jì)工作;。
    4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用，并對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督;。
    5、調(diào)整了繳費(fèi)基數(shù);。
    6、門診特殊疾病鑒定265人。
    二、各項(xiàng)工作具體開(kāi)展情況。
    1、進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。今年以來(lái)，我們把擴(kuò)面工作作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要工作進(jìn)行部署，在工作思路上樹(shù)立了抓好基本點(diǎn)，挖掘增長(zhǎng)點(diǎn)的思路，努力使醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)展。在工作方法上，采取了宣傳發(fā)動(dòng)，政策驅(qū)動(dòng)、服務(wù)帶動(dòng)和感情推動(dòng)的辦法，增強(qiáng)了單位和個(gè)人參保繳費(fèi)意識(shí);在落實(shí)手段上，采取了分解任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任，通報(bào)進(jìn)度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴(kuò)面工作穩(wěn)步推進(jìn)。
    2、加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時(shí)，進(jìn)一步加大征收管理工作力度，并按上級(jí)統(tǒng)一部署，全面開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理工作。通過(guò)自查重新完善了一些制度，通過(guò)了中央審計(jì)署的審計(jì)。
    3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對(duì)我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店逐一走訪，實(shí)行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位的服務(wù)水平。
    4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實(shí)際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額設(shè)定為40000元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。針對(duì)門診特殊病種人員、大病醫(yī)療人員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)購(gòu)藥制度，以制度指導(dǎo)他們就醫(yī)購(gòu)藥，保障了醫(yī)?；鹨?guī)范運(yùn)行。
    5、繼續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推進(jìn)困難企業(yè)職工參保。我中心嚴(yán)格審查參保單位申報(bào)工資基數(shù)，各單位在申報(bào)時(shí)，必須如實(shí)上報(bào)職工工資基數(shù)，上報(bào)工資表上需加蓋財(cái)務(wù)公章，根據(jù)縣委、政府對(duì)我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規(guī)劃，今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問(wèn)題，此項(xiàng)工作的積極開(kāi)展為我市社會(huì)穩(wěn)定工作做出了努力。
    6、加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾?，確保內(nèi)控制度執(zhí)行到位。根據(jù)上級(jí)文件精神，我中心嚴(yán)格按照內(nèi)控制度運(yùn)行，不定期的自查自檢，找出存在的問(wèn)題，確定整改的方案，落實(shí)整改的措施，完成整改的任務(wù)。過(guò)文件精神的傳達(dá)和工作部署，使全體職工牢固樹(shù)立起醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀(jì)律是“高壓線”，醫(yī)?；鸢踩芾碡?zé)任重大的觀念。我們繼續(xù)完善了內(nèi)控管理制度，并要求全體工作人員齊動(dòng)員，人人較真、個(gè)個(gè)落實(shí)，使內(nèi)控管理制度能夠做到精準(zhǔn)、到位、高效運(yùn)行。按照上級(jí)有關(guān)工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計(jì)署進(jìn)行的社保基金清理檢查，并對(duì)清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了整改。
    的職工和居民，我們把附近的一些醫(yī)院設(shè)為定點(diǎn)，方便就醫(yī)。并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)芈毠?、居民提供?yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。通過(guò)以上工作措施我們把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和文明服務(wù)落到了實(shí)處
    三、下一年度工作計(jì)劃。
    加強(qiáng)自身建設(shè)才能完成上級(jí)交付我們的任務(wù)。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進(jìn)行。
    2、加大擴(kuò)面工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃，不斷擴(kuò)大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，確保年底完成目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，核對(duì)在職與退休人員，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時(shí)到帳。
    3、采取過(guò)硬措施，確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。一是繼續(xù)加大宣傳力度，確保醫(yī)保政策深入人心。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外，絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對(duì)象沒(méi)有參保，屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍應(yīng)該攻堅(jiān)的部份。目前我縣低保人員通過(guò)加大工作力度基本已參保，沒(méi)有參保人員主要還是對(duì)政府政策不理解和對(duì)醫(yī)保就醫(yī)存在的問(wèn)題有意見(jiàn)，因此做好醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)解釋工作非常重要。二是繼續(xù)做好各機(jī)關(guān)事業(yè)單位對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的配合。對(duì)單位職工家屬、子女的參保，爭(zhēng)取有條件的單位給予福利補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的參保積極性。三是繼續(xù)做好進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來(lái)務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作，我縣目前外來(lái)務(wù)工經(jīng)商的人員比較多，凡是具有穩(wěn)定職業(yè)，常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。
    4、加大定點(diǎn)監(jiān)管力度，創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是把好定點(diǎn)關(guān)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，要大膽處罰，直至取消定點(diǎn)資格，徹實(shí)做到定點(diǎn)有進(jìn)就有退出機(jī)制。二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止亂收費(fèi)、虛假醫(yī)療費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān)，防止基金浪費(fèi)與流失。嚴(yán)格執(zhí)行與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定的協(xié)議，對(duì)照每條每款進(jìn)行落實(shí)，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院做好日?；斯ぷ鳎?duì)相關(guān)記錄歸檔保存。四是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高辦事效率，以病人為中心，盡量使廣大參保人員滿意而歸。
    一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
    為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
    為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
    二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
    為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。
    為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
    三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
    醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
    我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
    通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
    20_年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20_年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《_x鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
    一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織。
    有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
    二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況。
    20_年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金__萬(wàn)元，門診刷卡費(fèi)用_x萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
    三、醫(yī)療服務(wù)管理工作。
    有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
    醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
    與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
    四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作。
    嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20_年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
    五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況。
    按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
    六、明年工作的打算和設(shè)想。
    1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
    2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
    為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕_、和諧_”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70、93%。
    2、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由_x新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，20_年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。
    二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況。
    (一)加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì)，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20_年8月29日，_縣人民政府印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(x政發(fā)[20_]44號(hào))、_縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(x政辦發(fā)[20_]115號(hào))、_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》(x城居醫(yī)[20_]1號(hào))、_縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20_]81號(hào))等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
    (二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開(kāi)展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開(kāi)展。
    (三)研究對(duì)策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。
    1、入戶調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過(guò)程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96、12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    的參保登記，委托教育部門對(duì)規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來(lái)快捷、便利;最后，針對(duì)多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20_年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì)、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會(huì))進(jìn)行了分類后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    (四)廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級(jí)宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日_》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道;另一方面勞動(dòng)保障部門專門印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料;另外，還通過(guò)教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說(shuō)得出好處，通過(guò)他們?nèi)霊艉途用衩鎸?duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍。
    三、存在問(wèn)題。
    (一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))反映的主要問(wèn)題。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：
    1、任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過(guò)程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況，對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。
    2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會(huì))本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)(居委會(huì))經(jīng)費(fèi)又緊張，無(wú)能力聘請(qǐng)其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無(wú)法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成，致使工作無(wú)法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    (二)參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。
    (三)在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。
    一直以來(lái)，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    (一)加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
    縣委、縣政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長(zhǎng)王勤對(duì)此項(xiàng)工作多次聽(tīng)取匯報(bào)，并做出重要指示;為了加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(zhǎng)陳偌平為組長(zhǎng)、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。
    領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委、縣_、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
    (二)及時(shí)召開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)。
    10月29日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，明確各級(jí)各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問(wèn)題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)要再提高;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    (三)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查。
    一是在10月11日，縣_督查組專門對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動(dòng)保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過(guò)督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    (四)建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬(wàn)元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。
    (五)建立考核獎(jiǎng)懲制度，形成工作動(dòng)力。
    為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20_年度_縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對(duì)入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過(guò)建立考核獎(jiǎng)懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。
    (六)加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
    一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬(wàn)元，添置硬件設(shè)備，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來(lái)基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
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    今年以來(lái)，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。
    一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。
    鎮(zhèn)黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過(guò)研究決定成立了_鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
    二、宣傳發(fā)動(dòng)到位。
    為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺(tái)，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
    三、成效顯著。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我鎮(zhèn)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開(kāi)會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100、91%。
    四、存在問(wèn)題。
    通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí)，而且擴(kuò)大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
    1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位。
    對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
    2、宣傳力度不到位。
    眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
    一、努力工作，穩(wěn)步擴(kuò)面，超額完成全年擴(kuò)面任務(wù)。
    進(jìn)入__年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù)，狠抓擴(kuò)面工作不放松，擴(kuò)面工作沒(méi)有因?yàn)椤狈堑洹币咔榈陌l(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù)。
    1、明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。年初我們就制定了擴(kuò)面。
    工作計(jì)劃。
    把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位采取積極的措施督促這些單位參保。
    2、”以人為本”，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十七
    20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
    一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
    為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
    二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注重協(xié)調(diào)溝通。
    為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
    醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅?lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
    三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行。
    在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
    醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十八
    通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用233996.19元，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。