總結(jié)是成為更好的自己的必經(jīng)之路。閱讀過程中，積極思考和提出問題，加深對文章的理解。以下是小編為大家整理的一些精選總結(jié)范文，希望能夠給大家提供一些思路和啟示。
循證護(hù)理學(xué)論文篇一
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
循證護(hù)理學(xué)論文篇二
關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理。
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理。
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10%在于護(hù)士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的.聯(lián)號(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血。
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間(準(zhǔn)確到分)，以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理。
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25%[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)(如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對)，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理。
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血后護(hù)士對患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理。
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報(bào)告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇三
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的.差異，所以不同個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
循證護(hù)理學(xué)論文篇四
(一)社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會道德水平滑波等無不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習(xí)毫無興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，?？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習(xí)大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實(shí)到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來的`。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護(hù)理學(xué)生會都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論。
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長配合，營造一個(gè)重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績不好而產(chǎn)生的不好感覺。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識自我價(jià)值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)上來。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
循證護(hù)理學(xué)論文篇五
授課教師將雙語教學(xué)簡單認(rèn)定為比例不少于30%的外語授課。教師簡單地將雙語課程目標(biāo)理解為“強(qiáng)化英語”，重視英語的運(yùn)用和表達(dá)，但由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容廣泛而龐雜，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，很難很好地兼顧學(xué)習(xí)外語和引導(dǎo)學(xué)生理解專業(yè)知識。
2.缺乏明確的雙語教學(xué)目標(biāo)。
有專家認(rèn)為護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)的目標(biāo)是學(xué)生既能夠自如熟練地對外籍患者進(jìn)行照料護(hù)理，又能夠提高專業(yè)英語水平進(jìn)行外文文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)。而我系本科生英語四級通過率為89．1%，六級通過率為19.1%。在授課過程中教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)英語詞匯的積累和表達(dá)。但有研究表明：只有當(dāng)語言水平熟練到一定程度后，才能將注意力放在專業(yè)知識上。有的學(xué)生反映學(xué)習(xí)壓力大，很難深入的學(xué)習(xí)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，語言的陌生導(dǎo)致不敢在課堂上自由地進(jìn)行討論交流，很難營造良好互動的課堂氣氛。
3.雙語課程或內(nèi)容的選擇隨意性大。
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的必修課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基礎(chǔ)課程，課程地位高，學(xué)習(xí)任務(wù)重。本次教學(xué)實(shí)踐表明，這門課程不太適合實(shí)施雙語教學(xué)，或者不是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的所有教學(xué)內(nèi)容都適合應(yīng)用雙語進(jìn)行教學(xué)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課內(nèi)容系統(tǒng)繁雜，絕大部分內(nèi)容是學(xué)生陌生的知識，實(shí)施雙語教學(xué)，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)以前從未接觸過的護(hù)理專業(yè)知識，練習(xí)近平20項(xiàng)技能操作，還要運(yùn)用英語進(jìn)行表達(dá)、交流，導(dǎo)致學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加倍。
4.沒有合適的好教材。
雙語教學(xué)就成了無源之水，選用什么教材直接關(guān)系到雙語教學(xué)質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師和學(xué)生認(rèn)為授課時(shí)沒有合適外文教材，造成教學(xué)效果不是很好。我們選擇了人民衛(wèi)生出版社的《funfamentalsofnursing》作為教材，該教材包括護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)兩門課程，內(nèi)容系統(tǒng)詳盡，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，英文表達(dá)規(guī)范，但大部分學(xué)生反映難度偏大，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)很耗時(shí)間，大部分學(xué)生干脆放棄閱讀英文部分，直接學(xué)習(xí)后面的中文部分。另外，初次授課教師尚未充分吃透教材，未能發(fā)揮教材的特點(diǎn)和優(yōu)勢，導(dǎo)致教師顧此失彼，壓力過大，學(xué)生“不堪其苦”。
5.評價(jià)考核體系不完善。
雙語教學(xué)缺乏合理的評價(jià)體系，由于需要兼顧專業(yè)知識和英語的'教學(xué)，授課時(shí)間緊張，教師忽視了進(jìn)行專業(yè)知識和雙語學(xué)習(xí)情況的平時(shí)考察，對學(xué)生的評價(jià)主要是通過期末考試評定，沒有將定量和定性分析相結(jié)合，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)知識和雙語學(xué)習(xí)的薄弱點(diǎn)，也助長了學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性，致使課程結(jié)束進(jìn)行總復(fù)習(xí)時(shí)，面對厚重的教材、繁雜的知識點(diǎn)以及滿目的英文“苦不堪言”，從而導(dǎo)致考試成績也不理想。針對以上出現(xiàn)的“問題”進(jìn)行深刻的反思和總結(jié)，希望能為雙語課程的有效實(shí)施提供建設(shè)性意見，探索出一套適合我國高等護(hù)理專業(yè)的有效的雙語教學(xué)模式而不懈努力。
循證護(hù)理學(xué)論文篇六
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
循證護(hù)理學(xué)論文篇七
近年來，一些文獻(xiàn)對循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了比較，認(rèn)為兩者有許多共同點(diǎn)，甚至認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的思路和理念的雛形，筆者對此不敢茍同。
有的學(xué)者說循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥研究的本質(zhì)都是遵循證據(jù)、辨證論治。實(shí)則循征醫(yī)學(xué)之“證”是證據(jù)的意思，而“循證”就是要遵循最佳的證據(jù)，即設(shè)計(jì)良好的rct的meta分析及大樣本多中心的臨床試驗(yàn)的研究結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)之“證”是疾病發(fā)展過程中某一階段或某一側(cè)面的本質(zhì)的反映。兩個(gè)“證”完全是兩碼事，豈可混為一談。
有的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)十分重視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的收集與整理，并強(qiáng)調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實(shí)踐上的指導(dǎo)意義，這和循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策，具有異曲同工之妙。其實(shí)循證醫(yī)學(xué)重視的是搜集和整理證據(jù)并進(jìn)行系統(tǒng)綜述。系統(tǒng)綜述，是針對某一臨床問題系統(tǒng)地搜集全世界所有已發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)歷來重視的是經(jīng)典著作的整理研究，并強(qiáng)調(diào)歷代乃至當(dāng)代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)意義，這恰恰不是循證醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的，相反是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中有相通之處。其實(shí)中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐是以中醫(yī)學(xué)理論對疾病病因病機(jī)的認(rèn)識、古典醫(yī)著、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及師承、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的，顯然是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，而不是循證醫(yī)學(xué)模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)著重從人體對于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)，和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動的整體現(xiàn)，其思辯方式幾乎一致，認(rèn)為兩者都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標(biāo)，關(guān)心考察終點(diǎn)指標(biāo)―――即病人的整體療效。還有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)對生存質(zhì)量的重視。其實(shí)古代中醫(yī)對療效的評定只能停留在臨床癥狀(這其實(shí)也是替代指標(biāo)，并非結(jié)局指標(biāo))的改善上，對疾病缺乏系統(tǒng)觀察，對預(yù)后本來就認(rèn)識不足，更談不上治療后對病死率、致殘率等結(jié)局指標(biāo)的觀察了。若說中醫(yī)對生存質(zhì)量重視，那是因?yàn)橹荒苤匾暽尜|(zhì)量，因?yàn)楣湃擞植欢獕?、血脂、血糖之類的替代指?biāo)。所以循證醫(yī)學(xué)對終點(diǎn)指標(biāo)、對生存質(zhì)量的重視與古代中醫(yī)學(xué)對改善癥狀的重視根本不是一個(gè)層次的?，F(xiàn)代中醫(yī)在過去的若干年里受西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的影響，臨床研究也去重視那些替代指標(biāo)。
所以中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是相對而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是相對而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)模式或者說是醫(yī)學(xué)發(fā)展的.兩個(gè)階段。實(shí)際上中醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)體系，和過去的西醫(yī)學(xué)一樣，目前的發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。
二、“循證論治”概念的提出和實(shí)施。
中醫(yī)學(xué)目前發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，臨床醫(yī)生們根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理和自己的經(jīng)驗(yàn)看病。因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)生對理論的理解和掌握不盡相同，各自的師承和自己形成的經(jīng)驗(yàn)不盡相同，所以我們在臨床?？梢姷酵粋€(gè)病人，不同的醫(yī)生辨證的結(jié)果不盡相同，即使辨證結(jié)果一致，選用的方藥卻可能不盡相同，因而治療的效果也不一樣。這樣的結(jié)果既不利于患者，也不利于醫(yī)生本身的提高，還令醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)無所適從，當(dāng)然也令中醫(yī)學(xué)無法走出國門，得到世界的公認(rèn)。
中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)的研究目前也存在不少問題。華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的學(xué)者們對13種中西醫(yī)、中醫(yī)核心雜志近20年所載論文進(jìn)行逐篇手檢，發(fā)現(xiàn)屬rcts的論文數(shù)量太少，在rcts論文中絕大多數(shù)文章只有“隨機(jī)”字樣而無具體的隨機(jī)方法和組間基線的可比性；多數(shù)論文沒有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，部分沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效觀察指標(biāo)；不少論文療程不規(guī)范、樣本含量??；多數(shù)論文缺乏正確的統(tǒng)計(jì)方法。上述原因使試驗(yàn)結(jié)果的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷。雖然如此，但只要認(rèn)真學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)，遵循前瞻性的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，開展設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)、結(jié)論可靠的臨床研究，完全可以取得很大的進(jìn)步。尤其是開展一些“辨病論治”的rct，與開展“辨證論治”的rct相比難度要小，只要嚴(yán)格遵循臨床流行病學(xué)的方法，一定可以得到認(rèn)同，有助于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和走出國門。
這時(shí)就可以提出“循證論治”的概念。這個(gè)概念，是指要遵循當(dāng)前中醫(yī)臨床的最佳證據(jù)來進(jìn)行醫(yī)療決策，它是循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的體現(xiàn)?！把C論治”的實(shí)施與循證醫(yī)學(xué)一樣可歸納為“五部曲”：首先確定中醫(yī)臨床實(shí)踐中的問題，然后檢索中醫(yī)臨床文獻(xiàn)，第三步要嚴(yán)格評價(jià)這些文獻(xiàn)，接著應(yīng)用最佳證據(jù)，指引臨床決策，最后通過實(shí)踐提高中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。
三、中醫(yī)診療的新模式。
循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的新模式，但它并非不重視個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是在此基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)要采用現(xiàn)有的最好的證據(jù)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)畢竟是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，而且循證醫(yī)學(xué)不可能囊括臨床醫(yī)生所面對的所有問題，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際問題。筆者認(rèn)為循證論治是循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)臨床診療的新模式，但它必須與辨證論治相結(jié)合才能獲得最佳的治療效果(當(dāng)然這里的辨證論治是涵蓋了辨病論治的)。
這是因?yàn)椋菏紫?，目前可以提供給中醫(yī)“循證論治”的證據(jù)實(shí)在太少，而且這些臨床試驗(yàn)的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷，所以面對這種無證可循的局面，只能按照經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)辨證論治的方式來看病。其次，即使以后出現(xiàn)了大批高質(zhì)量的中醫(yī)臨床rct，仍然要結(jié)合辨證論治。這是由于中醫(yī)學(xué)歷來最強(qiáng)調(diào)三因制宜、辨證論治、個(gè)體化治療，非常注意病人與病人之間細(xì)微的差別，這是中醫(yī)學(xué)的重要特色。目前中醫(yī)臨床試驗(yàn)主要有兩種形式，一種是辨病論治，一種是辨證淪治(在辨病的基礎(chǔ)上)。無論是哪一種證據(jù)，臨床醫(yī)生最后都要根據(jù)直接面對的每個(gè)實(shí)際病人進(jìn)行臨床適用性的嚴(yán)格評價(jià)。單純的辨病論治，向來為不少堅(jiān)持中醫(yī)特色的中醫(yī)前輩們所反對，按這樣的證據(jù)用于每個(gè)實(shí)際病人，固然可有一定的有效率，但可能不適用于每個(gè)病人。辨證論治的臨床試驗(yàn)雖說是辨證論治，但由于只是簡單地分為幾個(gè)證型，千差萬別的病人要納入其中也是有不少困難的。
“循證論治”與辨證論治(也是指在辨病論治基礎(chǔ)上的辨證論治)相結(jié)合就可解決這樣的問題。中醫(yī)看病歷來講究要“知常達(dá)變”，既要把握一般規(guī)律，又要洞察特殊性，這樣的醫(yī)生是最高明的醫(yī)生，而病人也就能獲得最有針對性的治療。作為證據(jù)的提供者，要根據(jù)臨床問題來提供最佳證據(jù)，實(shí)際上是提供一般規(guī)律。作為廣大的證據(jù)應(yīng)用者，首先根據(jù)臨床問題去尋找中醫(yī)臨床試驗(yàn)的證據(jù)，若找不到證據(jù)就只能辨證淪治，若找到了證據(jù)也就是獲得一般規(guī)律，然后就要根據(jù)具體的病人進(jìn)行適應(yīng)性的評價(jià)，若病人符合這樣的一般規(guī)律，那么就可以直接運(yùn)用，若不符合，就必須按中醫(yī)傳統(tǒng)的診療思路進(jìn)行辨證論治，以期獲得最有針對性的治療。所以這個(gè)模式，第一步是“循證論治”，若無證可循，或雖有證可循但不適用于病人，就必須辨證論治。
“循證論治”與辨證論治相結(jié)合的模式應(yīng)該引入中醫(yī)臨床教育領(lǐng)域。首先，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的教材是根據(jù)古代醫(yī)籍結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)臨床研究而寫的，雖已對各種學(xué)術(shù)爭鳴進(jìn)行了折中，但未必符合臨床實(shí)際。今后應(yīng)該把那些關(guān)于病因病機(jī)、辨證論治等的臨床研究的證據(jù)寫進(jìn)教材。第二，這樣的模式對于初學(xué)中醫(yī)者或西學(xué)中或國外學(xué)者來說也是方便掌握、切實(shí)可行的。因?yàn)椋鲜鲞@些人對中醫(yī)學(xué)還比較陌生，還不很理解，要掌握辨證論治的精髓有一定困難，而按“循證論治”的模式看病相對較易接受。第三，按這樣的模式進(jìn)行繼續(xù)教育，將為成為一個(gè)“知常達(dá)變”的高明醫(yī)生打下基礎(chǔ)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇八
方法：選取我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有150包。
對照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理，記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
對照組的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
結(jié)論：在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械，進(jìn)行循證護(hù)理管理值得在臨床推廣。
如果一個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不到位，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，同時(shí)對醫(yī)院會造成嚴(yán)重的不良影響[1]。
本研究分析探討循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)，選取2月至7月我院需要消毒的器械300包作為研究對象，對其護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)、分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取202月至207月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有150包。
對兩組的器械進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)對比無明顯差別，具有可比性。
1.2方法。
對照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理。
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的實(shí)際管理操作方法為：1)問題分析。
護(hù)理人員應(yīng)該對往期在消毒中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，將問題進(jìn)行歸納總結(jié)，分析護(hù)理中存在的缺陷和不足。
2)文獻(xiàn)、評價(jià)證據(jù)。
護(hù)理人員要檢索搜尋消毒的相關(guān)的文獻(xiàn)，對醫(yī)院消毒消毒供應(yīng)的消毒流程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解和總結(jié)。
并通過自評和他評的方法對護(hù)理工作的效果進(jìn)行檢測，找出其中的不足，分析其風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮后，重新制定方案。
3)管理計(jì)劃。
護(hù)理人員和相關(guān)的有關(guān)部門應(yīng)該制定相應(yīng)的計(jì)劃，并定期進(jìn)行檢查、記錄、修改和完善。
4)基本管理：消毒毒供應(yīng)中心護(hù)理負(fù)責(zé)醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對器械進(jìn)行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)登記和修理，做好物品清點(diǎn)工作，定期交換班次。
5)物品管理。
建立消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作各個(gè)環(huán)節(jié)，建立相關(guān)的監(jiān)督部門，相互制約。
6)滅菌管理。
滅菌員負(fù)責(zé)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進(jìn)行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期對滅菌過程及滅菌物品進(jìn)行抽查，保證滅菌物品的質(zhì)量。
7)環(huán)境管理。
護(hù)理人員應(yīng)保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點(diǎn)、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應(yīng)用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應(yīng)分開固定放置，并標(biāo)有標(biāo)記。
去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。
消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。
物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行[2]。
1.3觀察指標(biāo)。
記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
這三項(xiàng)質(zhì)量評分根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，每項(xiàng)質(zhì)量評分的'滿分為100分，所得的評分越高，說明質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對照組的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
3結(jié)論。
循證護(hù)理就是以現(xiàn)代護(hù)理念為核心指導(dǎo)的一種個(gè)性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。
提高管理決策的的科學(xué)性、實(shí)用性以及執(zhí)行力，可以找出消毒供應(yīng)中心工作人員既往護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，進(jìn)而提高消毒工作的質(zhì)量[3]。
在本研究，將醫(yī)院需要消毒的300包器械進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分均明顯高于對照組。
由此可見，在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械，進(jìn)行循證護(hù)理管理，能有效的提高消毒的整體質(zhì)量，對于醫(yī)院的消毒工作質(zhì)量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇九
1.楊文正(臺州)注重細(xì)節(jié)、真誠親和、信任感強(qiáng)，咨詢成功率顯著提高。
2.姚建華(常熟)精明、善于經(jīng)營、善于摸索招生門路。
3.張雨薇(西安)努力、勤奮、認(rèn)真、積極。
4.王具有較強(qiáng)的設(shè)計(jì)、開發(fā)、創(chuàng)新能力。鎖具新品的開發(fā)、多軸輪鉆床加工設(shè)備及橋架焊接設(shè)備的研制成功，均得到同事的公認(rèn)，領(lǐng)導(dǎo)的嘖嘖稱贊。
5.鄧興平(廣西)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心，計(jì)劃性較強(qiáng)，任勞任怨，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，接受新事物快，理解能力強(qiáng)，能較好完成各種工作任務(wù)。
6.張你是聯(lián)絡(luò)公司與主機(jī)廠的“樞紐”;你是協(xié)調(diào)生產(chǎn)工作的能手，你是共產(chǎn)黨員敬業(yè)奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的典范。
7.柯你不因自己的親屬身份而工作懈怠，卻以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，富有親和力的處事作風(fēng)，善氣迎人的待人面貌感染著身邊的每一個(gè)人。
8.程戰(zhàn)高溫、耐酷暑，以吃苦耐勞的品質(zhì)，用被勤勞汗水浸透過的粗獷雙手，不斷刷新著產(chǎn)能記錄。
9.孫燕爾(嘉興)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，出色地完成了各項(xiàng)工作。從招生、新生導(dǎo)學(xué)、督學(xué)、考試和畢業(yè)管理工作，做得有條不紊，平時(shí)工作兢兢業(yè)業(yè)，特別是在招生工作中，積極主動與原來的老生聯(lián)系，以優(yōu)質(zhì)、熱心的服務(wù)態(tài)度感化老生，以老生帶新生的辦法招來更多的新生。在教務(wù)工作中，經(jīng)常與學(xué)生溝通，及時(shí)解決學(xué)生反映的各種問題，并有針對性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，受到了學(xué)生的好評。
10.李靜(南昌)xx批次開始接觸網(wǎng)絡(luò)教育后，李靜老師便以最快的速度了解并掌握了網(wǎng)絡(luò)教育的學(xué)習(xí)方式，并針對不同學(xué)生的工作性質(zhì)、學(xué)習(xí)時(shí)間等特征制定相適應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使整個(gè)學(xué)生服務(wù)更加人性化，讓學(xué)生更加體會到隨時(shí)隨地、自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)教育所帶來的便利。每月都進(jìn)行細(xì)致的導(dǎo)學(xué)，并注重與學(xué)生的溝通，節(jié)假日很少休息。同時(shí)，利用各種方式加強(qiáng)同學(xué)之間的交流，如幫助學(xué)生建立咨詢qq群，定期組織一些學(xué)生活動和比賽，建立各層次、各級學(xué)生班委，制作學(xué)生通訊錄等等，真正成為架起學(xué)生之間溝通的橋梁。積極跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，不斷對沉淀學(xué)生進(jìn)行督促，使退學(xué)率很低，而學(xué)習(xí)進(jìn)度較快。
11.孫愛麗(山東外貿(mào))山東外貿(mào)教學(xué)服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，非常重視學(xué)生工作，定期召開專題會議研究學(xué)生服務(wù)工作。平日經(jīng)常親自給學(xué)生打電話，通知學(xué)生有關(guān)事項(xiàng)，督促學(xué)生學(xué)習(xí);學(xué)生的學(xué)習(xí)出現(xiàn)了畏難情緒，能適時(shí)予以開導(dǎo);學(xué)生經(jīng)濟(jì)上暫時(shí)遇到了困難，還主動為學(xué)生墊付學(xué)費(fèi);學(xué)生病了，帶營養(yǎng)品到醫(yī)院去看望;熟知每個(gè)學(xué)生的情況，學(xué)生的名字幾乎都能叫出來，學(xué)生來服務(wù)中心辦事，每當(dāng)孫主任叫著他們的名字與其促膝談心，鼓勵他們好好學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生們在驚訝、感動、佩服的同時(shí)倍感親切，學(xué)習(xí)的勁頭更足了。
12.曹身殘志堅(jiān)，體殘心不屈，埋頭苦干、扎實(shí)工作，為“優(yōu)秀員工”這個(gè)稱號贏得一張又一張選票。
13.季苦干、實(shí)干加巧干，用全面掌握的工藝與技能引領(lǐng)所在班組不折不扣的完成車間下達(dá)的目標(biāo)和任務(wù)。
14.沈玉麗(余杭)沈玉麗老師負(fù)責(zé)余杭的招生咨詢、學(xué)務(wù)、教材發(fā)放等工作，寒假和暑假都堅(jiān)持值班，工作非常認(rèn)真。對待報(bào)名咨詢非常細(xì)致;新生入學(xué)后，進(jìn)行細(xì)致的集中導(dǎo)學(xué)。余杭服務(wù)中心安裝了群發(fā)短信的功能，只要學(xué)生提供了手機(jī)號碼，沈老師會在第一時(shí)間將學(xué)院的重要通知傳達(dá)給學(xué)生。在短信通知學(xué)生重要事宜后，沈老師會在截止時(shí)間前兩三天，逐一查看學(xué)生完成情況，發(fā)現(xiàn)有漏掉或遺忘的再電話通知。各項(xiàng)督學(xué)工作，沈老師總能在第一時(shí)間反饋督學(xué)的結(jié)果。余杭的選課率、考試預(yù)約率都較高，日常學(xué)務(wù)管理工作非常仔細(xì)到位，受到了學(xué)生的好評。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十
世界人口老齡話的問題日益嚴(yán)重，為實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國提出的“不分年齡，人人共享”的發(fā)展目標(biāo)，努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求，建立多層次的醫(yī)療保障體系，改善老年人的醫(yī)療條件，給老年人完善的的護(hù)理環(huán)境。
人口老齡化；完善護(hù)理。
(一)人口老齡化的概念人口老齡化有兩個(gè)方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢20世紀(jì)90年代以來，中國的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到20xx年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計(jì)到20xx年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到20xx年將增加到7400多萬人。
(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截止20xx年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預(yù)計(jì)到20xx年我市老年人口數(shù)將達(dá)到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問題十分嚴(yán)重老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾?，意味著將有越來越多的人進(jìn)入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段。進(jìn)入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現(xiàn)很大變化，甚至?xí)a(chǎn)生很多問題；由于機(jī)體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足。
目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點(diǎn)：
1.我國的部分城市和地區(qū)已先期進(jìn)入老齡社會，而社會的準(zhǔn)備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會的重視。
2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費(fèi)不能及時(shí)報(bào)銷，造成老年人經(jīng)濟(jì)困難，有病無法得到及時(shí)治療，小病演變成大病。
3.目前的醫(yī)療工作還是以各級醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對象，將老年病的預(yù)防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題。
傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。
2.重視醫(yī)療工作，忽視預(yù)防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個(gè)體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細(xì)的了解。由于不能及時(shí)得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴(yán)重疾病的高危人群無法進(jìn)行監(jiān)控和分析，也就不能提出預(yù)防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，給老年病人及時(shí)診斷、治療帶來困難。
筆者認(rèn)為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫(yī)護(hù)理還有所欠缺，需要進(jìn)一步的完善。
紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護(hù)理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認(rèn)為在老年人護(hù)理上沒有最好，只有更好，堅(jiān)持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護(hù)理人員對于老年人護(hù)理筆者有以下幾點(diǎn)建議。
（一）在醫(yī)療政策上完善老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。
需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應(yīng)由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫(yī)療保障應(yīng)由政府承擔(dān)。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護(hù)理。對于那些收入水平較高，個(gè)人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。
（二）在護(hù)理服務(wù)上的完善。
在護(hù)理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理。
1.作為醫(yī)生和護(hù)理人員，擁有較多的護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應(yīng)癥狀中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當(dāng)?shù)膿尵群妥o(hù)理。
2.用自身扎實(shí)的專業(yè)知識水平和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個(gè)人同時(shí)患多種疾病的特點(diǎn)，對癥下藥。
3.老年病人的機(jī)能衰退和疾病的長期復(fù)發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護(hù)人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當(dāng)影響技術(shù)效果。
4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護(hù)理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨(dú)癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護(hù)人員特別注意心理醫(yī)護(hù)質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十一
1.1臨床資料。
病例選自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實(shí)。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時(shí)后對所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實(shí)質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十二
文章圍繞《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)內(nèi)容，針對不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，提出了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的整體思路，明確了課程性質(zhì)及教學(xué)目標(biāo);適應(yīng)醫(yī)藥高職院校學(xué)生實(shí)際需求，運(yùn)用多種授課方法，體現(xiàn)教學(xué)規(guī)律，選擇教學(xué)內(nèi)容，反映課程整體性;創(chuàng)新教學(xué)模式，拓展教育空間，改革考核方式，綜合評價(jià)教學(xué)效果;教學(xué)改革效果良好，學(xué)生自主發(fā)展能力得到不斷提高。
一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性。
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時(shí)也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng)，需要學(xué)生通過理性的思維來主動地學(xué)習(xí)和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法。
(一)以學(xué)生實(shí)際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)。
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實(shí)際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時(shí)更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個(gè)專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容。
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體和學(xué)習(xí)的平臺，長期以來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時(shí)數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點(diǎn)也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的'相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時(shí)還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評價(jià)方式，提高教學(xué)效果。
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評價(jià)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對課程考核方式進(jìn)行改革，要注重課程教學(xué)的過程評價(jià)，改革以往期末的一次性評價(jià)和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗(yàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課成績和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來，從而保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實(shí)施。這項(xiàng)考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐效果。
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績突出。
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革非常滿意，每個(gè)學(xué)生都能夠積極主動地學(xué)習(xí)，進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。
由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時(shí)俱進(jìn)，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會知識、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見解，加強(qiáng)動手實(shí)踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認(rèn)真、觀點(diǎn)明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇十三
1.1調(diào)查對象。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。
1.2調(diào)查方法。
調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場收回，共計(jì)發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)等。
1.3數(shù)據(jù)分析。
調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用spss17.0，主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2討論。
傳統(tǒng)的超聲實(shí)踐教學(xué)模式是知識經(jīng)驗(yàn)型教育，既教師依照課本向?qū)W生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點(diǎn)及個(gè)人臨床工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生是被動接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握較豐富的醫(yī)學(xué)知識。但畢業(yè)后，隨時(shí)間推移涌現(xiàn)出大量新的臨床證據(jù)將推翻以往的診斷，如這些證據(jù)沒有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會導(dǎo)致錯(cuò)誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學(xué)則促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，其對超聲醫(yī)學(xué)的影響不僅表現(xiàn)在超聲醫(yī)師的診療水平與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化，同時(shí)循證醫(yī)學(xué)也向超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，該校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生接受新的超聲實(shí)踐教學(xué)模式之后對循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)中的作用等問題有了深刻的理解。85%的學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中是很必要的，由此說明學(xué)生對超聲實(shí)踐課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)持積極態(tài)度，循證醫(yī)學(xué)大大增加了學(xué)生對超聲實(shí)踐的濃厚興趣，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式對自己的學(xué)習(xí)和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學(xué)生不夠重視循證醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會貫通。目前，學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中遇到一些問題，包括缺乏檢索技能、嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)的能力有限、無充分時(shí)間和英文水平有限。這就要求學(xué)校增加循證醫(yī)學(xué)的選修課，讓學(xué)生熟悉如何檢索文獻(xiàn)、如何正確評價(jià)文獻(xiàn)。此外，課堂上老師要多加示范與學(xué)生多次共同完成循證過程，多找些典型的英文文獻(xiàn)讓學(xué)生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領(lǐng)域的常用詞匯。同時(shí)學(xué)校還應(yīng)豐富現(xiàn)有的'數(shù)據(jù)庫資源，完善醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫資源的建設(shè)，最終以循證醫(yī)學(xué)增加學(xué)生對臨床工作的信心。
該項(xiàng)研究我們發(fā)現(xiàn)，有82.5%的學(xué)生會對超聲診斷的準(zhǔn)確性提出疑義，通過查找文獻(xiàn)，病例追蹤學(xué)生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學(xué)生能夠獨(dú)立思考發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從學(xué)習(xí)中尋找快樂，增加學(xué)習(xí)興趣。這是以往教學(xué)模式完全達(dá)不到的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)為培養(yǎng)高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才提供了新的思路。它是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找最佳證據(jù)，并以此來評價(jià)和綜合分析所得證據(jù)科學(xué)性，正確應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后。將此種新型教學(xué)模式寓于超聲實(shí)踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題的意識，還可以培養(yǎng)學(xué)生尋找最佳科學(xué)證據(jù)解決臨床問題的主動學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只有真正掌握循證思維并運(yùn)用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務(wù)于臨床。因此，本研究對我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展具有重要意義。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇十四
格式一般由7部分組成，依次為：
(1)封面，
(2)中文摘要和關(guān)鍵詞，
(3)英文摘要和關(guān)鍵詞，
(4)目錄，
(5)正文，
(6)參考文獻(xiàn)，
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
格式各部分具體要求如下：
(1)封面(采用學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定的封面)。
(2)中文摘要和關(guān)鍵詞。
中文摘要應(yīng)將學(xué)位論文的內(nèi)容要點(diǎn)簡短明了地表達(dá)出來，約300500字左右(限一頁)，字體為宋體小四號。內(nèi)容應(yīng)包括工作目的.、研究方法、成果和結(jié)論。要突出本論文的創(chuàng)新點(diǎn)，語言力求精煉。為了便于文獻(xiàn)檢索，應(yīng)在本頁下方另起一行注明論文的關(guān)鍵詞(3-5個(gè))。
(3)英文摘要和關(guān)鍵詞。
內(nèi)容應(yīng)與中文摘要相同。字體為timesnewroman小四號。
(4)目錄。
標(biāo)題應(yīng)簡明扼要并標(biāo)明頁號。
(5)正文。
畢業(yè)論文一般要求不少于8000字，內(nèi)容一般包括：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、理論分析與討論、研究成果、結(jié)論及展望。
(6)參考文獻(xiàn)。
只列出作者直接閱讀過、在正文中被引用過的文獻(xiàn)資料。參考文獻(xiàn)一律放在論文結(jié)束后，不得放在各章之后。
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
指在學(xué)期間發(fā)表論文和參加科研情況。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十五
病理生理學(xué)的理論內(nèi)容主要是由前人通過各種實(shí)驗(yàn)研究，通過總結(jié)而得到的結(jié)論。在理論課中，單純的介紹基礎(chǔ)理論知識，學(xué)生容易產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于主動學(xué)習(xí)。緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)則可以避免以上的弊端。一方面，在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生直接觀察到動物模型的相應(yīng)臨床表現(xiàn)和治療的措施，以及效果的檢測，此過程符合科學(xué)研究過程。同時(shí)，通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獨(dú)立思考，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力和綜合分析能力。學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)過的相關(guān)內(nèi)容，對病理表現(xiàn)加以獨(dú)立分析，為今后進(jìn)行科學(xué)研究工作奠定了良好基礎(chǔ)。另一方面，在實(shí)際應(yīng)用過程中，理論課帶教教師體會到，用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授疾病發(fā)病機(jī)制等理論性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生感覺到艱澀難懂，缺乏興趣，而將理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象時(shí)，學(xué)生已經(jīng)有了實(shí)驗(yàn)觀察現(xiàn)象的具體形象化認(rèn)識，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象充滿了好奇，也就會對發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容也充滿了求知欲，從而變被動的接受為主動的探索，取得了良好的教學(xué)效果。
將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)緊密聯(lián)系的方法是行之有效的，且有良好的教學(xué)效果。但是在實(shí)踐中尚存在一些問題。第一，機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)涉及多數(shù)病理生理學(xué)中介紹的章節(jié)，如水腫、休克、酸堿平衡紊亂、右心衰竭、肝性腦病，等，但是還有一部分章節(jié)機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)沒有涵蓋，如彌散性血管內(nèi)凝血、缺血再灌注損傷，等。這些章節(jié)無法開展以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)的理論教學(xué)，因此在這些章節(jié)中只能引入案例，通過案例分析，提高學(xué)生對理論知識的理解和學(xué)習(xí)熱情;第二，緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)方法必須要求教師對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完全熟悉掌握，才能更好地將兩者之間有機(jī)的聯(lián)系在一起。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，成立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，有專職的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師，另外聘請了一部分有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)的理論教學(xué)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而另一部分理論教學(xué)教師與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)，在實(shí)際應(yīng)用該教學(xué)理念時(shí)存在困難。為此，教研室在人才培養(yǎng)方面，要求新進(jìn)的年輕教師進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期，從而熟悉掌握實(shí)驗(yàn)授課，解決實(shí)驗(yàn)技能不足問題;第三，該教學(xué)方法的開展還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以，實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)過程中要調(diào)動學(xué)生興趣，并讓學(xué)生認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^程，要樹立起科研的思維;第四，聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)法的實(shí)施，需要實(shí)驗(yàn)時(shí)間與理論授課基本同步，在實(shí)驗(yàn)過程中遇到問題，緊接著進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，找到答案，有助于學(xué)生對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記憶與理解。但是，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排相對固定，不可避免的存在實(shí)驗(yàn)課與理論課授課不同步的問題。所以，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)的溝通，使同步化達(dá)到最優(yōu)，使聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法廣泛應(yīng)用。
循證護(hù)理學(xué)論文篇一
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
循證護(hù)理學(xué)論文篇二
關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理。
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理。
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10%在于護(hù)士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的.聯(lián)號(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血。
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間(準(zhǔn)確到分)，以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理。
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25%[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)(如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對)，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理。
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血后護(hù)士對患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理。
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報(bào)告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇三
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的.差異，所以不同個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
循證護(hù)理學(xué)論文篇四
(一)社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會道德水平滑波等無不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習(xí)毫無興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，?？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習(xí)大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實(shí)到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來的`。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護(hù)理學(xué)生會都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論。
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長配合，營造一個(gè)重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績不好而產(chǎn)生的不好感覺。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識自我價(jià)值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)上來。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
循證護(hù)理學(xué)論文篇五
授課教師將雙語教學(xué)簡單認(rèn)定為比例不少于30%的外語授課。教師簡單地將雙語課程目標(biāo)理解為“強(qiáng)化英語”，重視英語的運(yùn)用和表達(dá)，但由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容廣泛而龐雜，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，很難很好地兼顧學(xué)習(xí)外語和引導(dǎo)學(xué)生理解專業(yè)知識。
2.缺乏明確的雙語教學(xué)目標(biāo)。
有專家認(rèn)為護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)的目標(biāo)是學(xué)生既能夠自如熟練地對外籍患者進(jìn)行照料護(hù)理，又能夠提高專業(yè)英語水平進(jìn)行外文文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)。而我系本科生英語四級通過率為89．1%，六級通過率為19.1%。在授課過程中教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)英語詞匯的積累和表達(dá)。但有研究表明：只有當(dāng)語言水平熟練到一定程度后，才能將注意力放在專業(yè)知識上。有的學(xué)生反映學(xué)習(xí)壓力大，很難深入的學(xué)習(xí)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，語言的陌生導(dǎo)致不敢在課堂上自由地進(jìn)行討論交流，很難營造良好互動的課堂氣氛。
3.雙語課程或內(nèi)容的選擇隨意性大。
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的必修課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基礎(chǔ)課程，課程地位高，學(xué)習(xí)任務(wù)重。本次教學(xué)實(shí)踐表明，這門課程不太適合實(shí)施雙語教學(xué)，或者不是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的所有教學(xué)內(nèi)容都適合應(yīng)用雙語進(jìn)行教學(xué)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課內(nèi)容系統(tǒng)繁雜，絕大部分內(nèi)容是學(xué)生陌生的知識，實(shí)施雙語教學(xué)，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)以前從未接觸過的護(hù)理專業(yè)知識，練習(xí)近平20項(xiàng)技能操作，還要運(yùn)用英語進(jìn)行表達(dá)、交流，導(dǎo)致學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加倍。
4.沒有合適的好教材。
雙語教學(xué)就成了無源之水，選用什么教材直接關(guān)系到雙語教學(xué)質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師和學(xué)生認(rèn)為授課時(shí)沒有合適外文教材，造成教學(xué)效果不是很好。我們選擇了人民衛(wèi)生出版社的《funfamentalsofnursing》作為教材，該教材包括護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)兩門課程，內(nèi)容系統(tǒng)詳盡，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，英文表達(dá)規(guī)范，但大部分學(xué)生反映難度偏大，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)很耗時(shí)間，大部分學(xué)生干脆放棄閱讀英文部分，直接學(xué)習(xí)后面的中文部分。另外，初次授課教師尚未充分吃透教材，未能發(fā)揮教材的特點(diǎn)和優(yōu)勢，導(dǎo)致教師顧此失彼，壓力過大，學(xué)生“不堪其苦”。
5.評價(jià)考核體系不完善。
雙語教學(xué)缺乏合理的評價(jià)體系，由于需要兼顧專業(yè)知識和英語的'教學(xué)，授課時(shí)間緊張，教師忽視了進(jìn)行專業(yè)知識和雙語學(xué)習(xí)情況的平時(shí)考察，對學(xué)生的評價(jià)主要是通過期末考試評定，沒有將定量和定性分析相結(jié)合，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)知識和雙語學(xué)習(xí)的薄弱點(diǎn)，也助長了學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性，致使課程結(jié)束進(jìn)行總復(fù)習(xí)時(shí)，面對厚重的教材、繁雜的知識點(diǎn)以及滿目的英文“苦不堪言”，從而導(dǎo)致考試成績也不理想。針對以上出現(xiàn)的“問題”進(jìn)行深刻的反思和總結(jié)，希望能為雙語課程的有效實(shí)施提供建設(shè)性意見，探索出一套適合我國高等護(hù)理專業(yè)的有效的雙語教學(xué)模式而不懈努力。
循證護(hù)理學(xué)論文篇六
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
循證護(hù)理學(xué)論文篇七
近年來，一些文獻(xiàn)對循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了比較，認(rèn)為兩者有許多共同點(diǎn)，甚至認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的思路和理念的雛形，筆者對此不敢茍同。
有的學(xué)者說循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥研究的本質(zhì)都是遵循證據(jù)、辨證論治。實(shí)則循征醫(yī)學(xué)之“證”是證據(jù)的意思，而“循證”就是要遵循最佳的證據(jù)，即設(shè)計(jì)良好的rct的meta分析及大樣本多中心的臨床試驗(yàn)的研究結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)之“證”是疾病發(fā)展過程中某一階段或某一側(cè)面的本質(zhì)的反映。兩個(gè)“證”完全是兩碼事，豈可混為一談。
有的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)十分重視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的收集與整理，并強(qiáng)調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實(shí)踐上的指導(dǎo)意義，這和循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策，具有異曲同工之妙。其實(shí)循證醫(yī)學(xué)重視的是搜集和整理證據(jù)并進(jìn)行系統(tǒng)綜述。系統(tǒng)綜述，是針對某一臨床問題系統(tǒng)地搜集全世界所有已發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)歷來重視的是經(jīng)典著作的整理研究，并強(qiáng)調(diào)歷代乃至當(dāng)代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)意義，這恰恰不是循證醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的，相反是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中有相通之處。其實(shí)中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐是以中醫(yī)學(xué)理論對疾病病因病機(jī)的認(rèn)識、古典醫(yī)著、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及師承、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的，顯然是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，而不是循證醫(yī)學(xué)模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)著重從人體對于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)，和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動的整體現(xiàn)，其思辯方式幾乎一致，認(rèn)為兩者都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標(biāo)，關(guān)心考察終點(diǎn)指標(biāo)―――即病人的整體療效。還有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)對生存質(zhì)量的重視。其實(shí)古代中醫(yī)對療效的評定只能停留在臨床癥狀(這其實(shí)也是替代指標(biāo)，并非結(jié)局指標(biāo))的改善上，對疾病缺乏系統(tǒng)觀察，對預(yù)后本來就認(rèn)識不足，更談不上治療后對病死率、致殘率等結(jié)局指標(biāo)的觀察了。若說中醫(yī)對生存質(zhì)量重視，那是因?yàn)橹荒苤匾暽尜|(zhì)量，因?yàn)楣湃擞植欢獕?、血脂、血糖之類的替代指?biāo)。所以循證醫(yī)學(xué)對終點(diǎn)指標(biāo)、對生存質(zhì)量的重視與古代中醫(yī)學(xué)對改善癥狀的重視根本不是一個(gè)層次的?，F(xiàn)代中醫(yī)在過去的若干年里受西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的影響，臨床研究也去重視那些替代指標(biāo)。
所以中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是相對而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是相對而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)模式或者說是醫(yī)學(xué)發(fā)展的.兩個(gè)階段。實(shí)際上中醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)體系，和過去的西醫(yī)學(xué)一樣，目前的發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。
二、“循證論治”概念的提出和實(shí)施。
中醫(yī)學(xué)目前發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，臨床醫(yī)生們根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理和自己的經(jīng)驗(yàn)看病。因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)生對理論的理解和掌握不盡相同，各自的師承和自己形成的經(jīng)驗(yàn)不盡相同，所以我們在臨床?？梢姷酵粋€(gè)病人，不同的醫(yī)生辨證的結(jié)果不盡相同，即使辨證結(jié)果一致，選用的方藥卻可能不盡相同，因而治療的效果也不一樣。這樣的結(jié)果既不利于患者，也不利于醫(yī)生本身的提高，還令醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)無所適從，當(dāng)然也令中醫(yī)學(xué)無法走出國門，得到世界的公認(rèn)。
中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)的研究目前也存在不少問題。華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的學(xué)者們對13種中西醫(yī)、中醫(yī)核心雜志近20年所載論文進(jìn)行逐篇手檢，發(fā)現(xiàn)屬rcts的論文數(shù)量太少，在rcts論文中絕大多數(shù)文章只有“隨機(jī)”字樣而無具體的隨機(jī)方法和組間基線的可比性；多數(shù)論文沒有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，部分沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效觀察指標(biāo)；不少論文療程不規(guī)范、樣本含量??；多數(shù)論文缺乏正確的統(tǒng)計(jì)方法。上述原因使試驗(yàn)結(jié)果的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷。雖然如此，但只要認(rèn)真學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)，遵循前瞻性的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，開展設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)、結(jié)論可靠的臨床研究，完全可以取得很大的進(jìn)步。尤其是開展一些“辨病論治”的rct，與開展“辨證論治”的rct相比難度要小，只要嚴(yán)格遵循臨床流行病學(xué)的方法，一定可以得到認(rèn)同，有助于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和走出國門。
這時(shí)就可以提出“循證論治”的概念。這個(gè)概念，是指要遵循當(dāng)前中醫(yī)臨床的最佳證據(jù)來進(jìn)行醫(yī)療決策，它是循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的體現(xiàn)?！把C論治”的實(shí)施與循證醫(yī)學(xué)一樣可歸納為“五部曲”：首先確定中醫(yī)臨床實(shí)踐中的問題，然后檢索中醫(yī)臨床文獻(xiàn)，第三步要嚴(yán)格評價(jià)這些文獻(xiàn)，接著應(yīng)用最佳證據(jù)，指引臨床決策，最后通過實(shí)踐提高中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。
三、中醫(yī)診療的新模式。
循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的新模式，但它并非不重視個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是在此基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)要采用現(xiàn)有的最好的證據(jù)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)畢竟是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，而且循證醫(yī)學(xué)不可能囊括臨床醫(yī)生所面對的所有問題，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際問題。筆者認(rèn)為循證論治是循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)臨床診療的新模式，但它必須與辨證論治相結(jié)合才能獲得最佳的治療效果(當(dāng)然這里的辨證論治是涵蓋了辨病論治的)。
這是因?yàn)椋菏紫?，目前可以提供給中醫(yī)“循證論治”的證據(jù)實(shí)在太少，而且這些臨床試驗(yàn)的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷，所以面對這種無證可循的局面，只能按照經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)辨證論治的方式來看病。其次，即使以后出現(xiàn)了大批高質(zhì)量的中醫(yī)臨床rct，仍然要結(jié)合辨證論治。這是由于中醫(yī)學(xué)歷來最強(qiáng)調(diào)三因制宜、辨證論治、個(gè)體化治療，非常注意病人與病人之間細(xì)微的差別，這是中醫(yī)學(xué)的重要特色。目前中醫(yī)臨床試驗(yàn)主要有兩種形式，一種是辨病論治，一種是辨證淪治(在辨病的基礎(chǔ)上)。無論是哪一種證據(jù)，臨床醫(yī)生最后都要根據(jù)直接面對的每個(gè)實(shí)際病人進(jìn)行臨床適用性的嚴(yán)格評價(jià)。單純的辨病論治，向來為不少堅(jiān)持中醫(yī)特色的中醫(yī)前輩們所反對，按這樣的證據(jù)用于每個(gè)實(shí)際病人，固然可有一定的有效率，但可能不適用于每個(gè)病人。辨證論治的臨床試驗(yàn)雖說是辨證論治，但由于只是簡單地分為幾個(gè)證型，千差萬別的病人要納入其中也是有不少困難的。
“循證論治”與辨證論治(也是指在辨病論治基礎(chǔ)上的辨證論治)相結(jié)合就可解決這樣的問題。中醫(yī)看病歷來講究要“知常達(dá)變”，既要把握一般規(guī)律，又要洞察特殊性，這樣的醫(yī)生是最高明的醫(yī)生，而病人也就能獲得最有針對性的治療。作為證據(jù)的提供者，要根據(jù)臨床問題來提供最佳證據(jù)，實(shí)際上是提供一般規(guī)律。作為廣大的證據(jù)應(yīng)用者，首先根據(jù)臨床問題去尋找中醫(yī)臨床試驗(yàn)的證據(jù)，若找不到證據(jù)就只能辨證淪治，若找到了證據(jù)也就是獲得一般規(guī)律，然后就要根據(jù)具體的病人進(jìn)行適應(yīng)性的評價(jià)，若病人符合這樣的一般規(guī)律，那么就可以直接運(yùn)用，若不符合，就必須按中醫(yī)傳統(tǒng)的診療思路進(jìn)行辨證論治，以期獲得最有針對性的治療。所以這個(gè)模式，第一步是“循證論治”，若無證可循，或雖有證可循但不適用于病人，就必須辨證論治。
“循證論治”與辨證論治相結(jié)合的模式應(yīng)該引入中醫(yī)臨床教育領(lǐng)域。首先，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的教材是根據(jù)古代醫(yī)籍結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)臨床研究而寫的，雖已對各種學(xué)術(shù)爭鳴進(jìn)行了折中，但未必符合臨床實(shí)際。今后應(yīng)該把那些關(guān)于病因病機(jī)、辨證論治等的臨床研究的證據(jù)寫進(jìn)教材。第二，這樣的模式對于初學(xué)中醫(yī)者或西學(xué)中或國外學(xué)者來說也是方便掌握、切實(shí)可行的。因?yàn)椋鲜鲞@些人對中醫(yī)學(xué)還比較陌生，還不很理解，要掌握辨證論治的精髓有一定困難，而按“循證論治”的模式看病相對較易接受。第三，按這樣的模式進(jìn)行繼續(xù)教育，將為成為一個(gè)“知常達(dá)變”的高明醫(yī)生打下基礎(chǔ)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇八
方法：選取我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有150包。
對照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理，記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
對照組的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
結(jié)論：在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械，進(jìn)行循證護(hù)理管理值得在臨床推廣。
如果一個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不到位，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，同時(shí)對醫(yī)院會造成嚴(yán)重的不良影響[1]。
本研究分析探討循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)，選取2月至7月我院需要消毒的器械300包作為研究對象，對其護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)、分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取202月至207月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有150包。
對兩組的器械進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)對比無明顯差別，具有可比性。
1.2方法。
對照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理。
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的實(shí)際管理操作方法為：1)問題分析。
護(hù)理人員應(yīng)該對往期在消毒中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，將問題進(jìn)行歸納總結(jié)，分析護(hù)理中存在的缺陷和不足。
2)文獻(xiàn)、評價(jià)證據(jù)。
護(hù)理人員要檢索搜尋消毒的相關(guān)的文獻(xiàn)，對醫(yī)院消毒消毒供應(yīng)的消毒流程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解和總結(jié)。
并通過自評和他評的方法對護(hù)理工作的效果進(jìn)行檢測，找出其中的不足，分析其風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮后，重新制定方案。
3)管理計(jì)劃。
護(hù)理人員和相關(guān)的有關(guān)部門應(yīng)該制定相應(yīng)的計(jì)劃，并定期進(jìn)行檢查、記錄、修改和完善。
4)基本管理：消毒毒供應(yīng)中心護(hù)理負(fù)責(zé)醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對器械進(jìn)行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)登記和修理，做好物品清點(diǎn)工作，定期交換班次。
5)物品管理。
建立消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作各個(gè)環(huán)節(jié)，建立相關(guān)的監(jiān)督部門，相互制約。
6)滅菌管理。
滅菌員負(fù)責(zé)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進(jìn)行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期對滅菌過程及滅菌物品進(jìn)行抽查，保證滅菌物品的質(zhì)量。
7)環(huán)境管理。
護(hù)理人員應(yīng)保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點(diǎn)、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應(yīng)用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應(yīng)分開固定放置，并標(biāo)有標(biāo)記。
去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。
消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。
物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行[2]。
1.3觀察指標(biāo)。
記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
這三項(xiàng)質(zhì)量評分根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，每項(xiàng)質(zhì)量評分的'滿分為100分，所得的評分越高，說明質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對照組的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
3結(jié)論。
循證護(hù)理就是以現(xiàn)代護(hù)理念為核心指導(dǎo)的一種個(gè)性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。
提高管理決策的的科學(xué)性、實(shí)用性以及執(zhí)行力，可以找出消毒供應(yīng)中心工作人員既往護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，進(jìn)而提高消毒工作的質(zhì)量[3]。
在本研究，將醫(yī)院需要消毒的300包器械進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分均明顯高于對照組。
由此可見，在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械，進(jìn)行循證護(hù)理管理，能有效的提高消毒的整體質(zhì)量，對于醫(yī)院的消毒工作質(zhì)量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇九
1.楊文正(臺州)注重細(xì)節(jié)、真誠親和、信任感強(qiáng)，咨詢成功率顯著提高。
2.姚建華(常熟)精明、善于經(jīng)營、善于摸索招生門路。
3.張雨薇(西安)努力、勤奮、認(rèn)真、積極。
4.王具有較強(qiáng)的設(shè)計(jì)、開發(fā)、創(chuàng)新能力。鎖具新品的開發(fā)、多軸輪鉆床加工設(shè)備及橋架焊接設(shè)備的研制成功，均得到同事的公認(rèn)，領(lǐng)導(dǎo)的嘖嘖稱贊。
5.鄧興平(廣西)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心，計(jì)劃性較強(qiáng)，任勞任怨，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，接受新事物快，理解能力強(qiáng)，能較好完成各種工作任務(wù)。
6.張你是聯(lián)絡(luò)公司與主機(jī)廠的“樞紐”;你是協(xié)調(diào)生產(chǎn)工作的能手，你是共產(chǎn)黨員敬業(yè)奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的典范。
7.柯你不因自己的親屬身份而工作懈怠，卻以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，富有親和力的處事作風(fēng)，善氣迎人的待人面貌感染著身邊的每一個(gè)人。
8.程戰(zhàn)高溫、耐酷暑，以吃苦耐勞的品質(zhì)，用被勤勞汗水浸透過的粗獷雙手，不斷刷新著產(chǎn)能記錄。
9.孫燕爾(嘉興)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，出色地完成了各項(xiàng)工作。從招生、新生導(dǎo)學(xué)、督學(xué)、考試和畢業(yè)管理工作，做得有條不紊，平時(shí)工作兢兢業(yè)業(yè)，特別是在招生工作中，積極主動與原來的老生聯(lián)系，以優(yōu)質(zhì)、熱心的服務(wù)態(tài)度感化老生，以老生帶新生的辦法招來更多的新生。在教務(wù)工作中，經(jīng)常與學(xué)生溝通，及時(shí)解決學(xué)生反映的各種問題，并有針對性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，受到了學(xué)生的好評。
10.李靜(南昌)xx批次開始接觸網(wǎng)絡(luò)教育后，李靜老師便以最快的速度了解并掌握了網(wǎng)絡(luò)教育的學(xué)習(xí)方式，并針對不同學(xué)生的工作性質(zhì)、學(xué)習(xí)時(shí)間等特征制定相適應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使整個(gè)學(xué)生服務(wù)更加人性化，讓學(xué)生更加體會到隨時(shí)隨地、自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)教育所帶來的便利。每月都進(jìn)行細(xì)致的導(dǎo)學(xué)，并注重與學(xué)生的溝通，節(jié)假日很少休息。同時(shí)，利用各種方式加強(qiáng)同學(xué)之間的交流，如幫助學(xué)生建立咨詢qq群，定期組織一些學(xué)生活動和比賽，建立各層次、各級學(xué)生班委，制作學(xué)生通訊錄等等，真正成為架起學(xué)生之間溝通的橋梁。積極跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，不斷對沉淀學(xué)生進(jìn)行督促，使退學(xué)率很低，而學(xué)習(xí)進(jìn)度較快。
11.孫愛麗(山東外貿(mào))山東外貿(mào)教學(xué)服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，非常重視學(xué)生工作，定期召開專題會議研究學(xué)生服務(wù)工作。平日經(jīng)常親自給學(xué)生打電話，通知學(xué)生有關(guān)事項(xiàng)，督促學(xué)生學(xué)習(xí);學(xué)生的學(xué)習(xí)出現(xiàn)了畏難情緒，能適時(shí)予以開導(dǎo);學(xué)生經(jīng)濟(jì)上暫時(shí)遇到了困難，還主動為學(xué)生墊付學(xué)費(fèi);學(xué)生病了，帶營養(yǎng)品到醫(yī)院去看望;熟知每個(gè)學(xué)生的情況，學(xué)生的名字幾乎都能叫出來，學(xué)生來服務(wù)中心辦事，每當(dāng)孫主任叫著他們的名字與其促膝談心，鼓勵他們好好學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生們在驚訝、感動、佩服的同時(shí)倍感親切，學(xué)習(xí)的勁頭更足了。
12.曹身殘志堅(jiān)，體殘心不屈，埋頭苦干、扎實(shí)工作，為“優(yōu)秀員工”這個(gè)稱號贏得一張又一張選票。
13.季苦干、實(shí)干加巧干，用全面掌握的工藝與技能引領(lǐng)所在班組不折不扣的完成車間下達(dá)的目標(biāo)和任務(wù)。
14.沈玉麗(余杭)沈玉麗老師負(fù)責(zé)余杭的招生咨詢、學(xué)務(wù)、教材發(fā)放等工作，寒假和暑假都堅(jiān)持值班，工作非常認(rèn)真。對待報(bào)名咨詢非常細(xì)致;新生入學(xué)后，進(jìn)行細(xì)致的集中導(dǎo)學(xué)。余杭服務(wù)中心安裝了群發(fā)短信的功能，只要學(xué)生提供了手機(jī)號碼，沈老師會在第一時(shí)間將學(xué)院的重要通知傳達(dá)給學(xué)生。在短信通知學(xué)生重要事宜后，沈老師會在截止時(shí)間前兩三天，逐一查看學(xué)生完成情況，發(fā)現(xiàn)有漏掉或遺忘的再電話通知。各項(xiàng)督學(xué)工作，沈老師總能在第一時(shí)間反饋督學(xué)的結(jié)果。余杭的選課率、考試預(yù)約率都較高，日常學(xué)務(wù)管理工作非常仔細(xì)到位，受到了學(xué)生的好評。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十
世界人口老齡話的問題日益嚴(yán)重，為實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國提出的“不分年齡，人人共享”的發(fā)展目標(biāo)，努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求，建立多層次的醫(yī)療保障體系，改善老年人的醫(yī)療條件，給老年人完善的的護(hù)理環(huán)境。
人口老齡化；完善護(hù)理。
(一)人口老齡化的概念人口老齡化有兩個(gè)方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢20世紀(jì)90年代以來，中國的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到20xx年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計(jì)到20xx年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到20xx年將增加到7400多萬人。
(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截止20xx年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預(yù)計(jì)到20xx年我市老年人口數(shù)將達(dá)到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問題十分嚴(yán)重老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾?，意味著將有越來越多的人進(jìn)入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段。進(jìn)入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現(xiàn)很大變化，甚至?xí)a(chǎn)生很多問題；由于機(jī)體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足。
目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點(diǎn)：
1.我國的部分城市和地區(qū)已先期進(jìn)入老齡社會，而社會的準(zhǔn)備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會的重視。
2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費(fèi)不能及時(shí)報(bào)銷，造成老年人經(jīng)濟(jì)困難，有病無法得到及時(shí)治療，小病演變成大病。
3.目前的醫(yī)療工作還是以各級醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對象，將老年病的預(yù)防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題。
傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。
2.重視醫(yī)療工作，忽視預(yù)防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個(gè)體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細(xì)的了解。由于不能及時(shí)得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴(yán)重疾病的高危人群無法進(jìn)行監(jiān)控和分析，也就不能提出預(yù)防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，給老年病人及時(shí)診斷、治療帶來困難。
筆者認(rèn)為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫(yī)護(hù)理還有所欠缺，需要進(jìn)一步的完善。
紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護(hù)理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認(rèn)為在老年人護(hù)理上沒有最好，只有更好，堅(jiān)持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護(hù)理人員對于老年人護(hù)理筆者有以下幾點(diǎn)建議。
（一）在醫(yī)療政策上完善老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。
需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應(yīng)由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫(yī)療保障應(yīng)由政府承擔(dān)。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護(hù)理。對于那些收入水平較高，個(gè)人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。
（二）在護(hù)理服務(wù)上的完善。
在護(hù)理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理。
1.作為醫(yī)生和護(hù)理人員，擁有較多的護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應(yīng)癥狀中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當(dāng)?shù)膿尵群妥o(hù)理。
2.用自身扎實(shí)的專業(yè)知識水平和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個(gè)人同時(shí)患多種疾病的特點(diǎn)，對癥下藥。
3.老年病人的機(jī)能衰退和疾病的長期復(fù)發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護(hù)人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當(dāng)影響技術(shù)效果。
4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護(hù)理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨(dú)癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護(hù)人員特別注意心理醫(yī)護(hù)質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十一
1.1臨床資料。
病例選自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實(shí)。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時(shí)后對所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實(shí)質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十二
文章圍繞《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)內(nèi)容，針對不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，提出了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的整體思路，明確了課程性質(zhì)及教學(xué)目標(biāo);適應(yīng)醫(yī)藥高職院校學(xué)生實(shí)際需求，運(yùn)用多種授課方法，體現(xiàn)教學(xué)規(guī)律，選擇教學(xué)內(nèi)容，反映課程整體性;創(chuàng)新教學(xué)模式，拓展教育空間，改革考核方式，綜合評價(jià)教學(xué)效果;教學(xué)改革效果良好，學(xué)生自主發(fā)展能力得到不斷提高。
一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性。
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時(shí)也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng)，需要學(xué)生通過理性的思維來主動地學(xué)習(xí)和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法。
(一)以學(xué)生實(shí)際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)。
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實(shí)際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時(shí)更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個(gè)專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容。
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體和學(xué)習(xí)的平臺，長期以來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時(shí)數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點(diǎn)也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的'相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時(shí)還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評價(jià)方式，提高教學(xué)效果。
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評價(jià)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對課程考核方式進(jìn)行改革，要注重課程教學(xué)的過程評價(jià)，改革以往期末的一次性評價(jià)和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗(yàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課成績和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來，從而保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實(shí)施。這項(xiàng)考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐效果。
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績突出。
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革非常滿意，每個(gè)學(xué)生都能夠積極主動地學(xué)習(xí)，進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。
由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時(shí)俱進(jìn)，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會知識、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見解，加強(qiáng)動手實(shí)踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認(rèn)真、觀點(diǎn)明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇十三
1.1調(diào)查對象。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。
1.2調(diào)查方法。
調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場收回，共計(jì)發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)等。
1.3數(shù)據(jù)分析。
調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用spss17.0，主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2討論。
傳統(tǒng)的超聲實(shí)踐教學(xué)模式是知識經(jīng)驗(yàn)型教育，既教師依照課本向?qū)W生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點(diǎn)及個(gè)人臨床工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生是被動接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握較豐富的醫(yī)學(xué)知識。但畢業(yè)后，隨時(shí)間推移涌現(xiàn)出大量新的臨床證據(jù)將推翻以往的診斷，如這些證據(jù)沒有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會導(dǎo)致錯(cuò)誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學(xué)則促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，其對超聲醫(yī)學(xué)的影響不僅表現(xiàn)在超聲醫(yī)師的診療水平與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化，同時(shí)循證醫(yī)學(xué)也向超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，該校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生接受新的超聲實(shí)踐教學(xué)模式之后對循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)中的作用等問題有了深刻的理解。85%的學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中是很必要的，由此說明學(xué)生對超聲實(shí)踐課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)持積極態(tài)度，循證醫(yī)學(xué)大大增加了學(xué)生對超聲實(shí)踐的濃厚興趣，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式對自己的學(xué)習(xí)和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學(xué)生不夠重視循證醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會貫通。目前，學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中遇到一些問題，包括缺乏檢索技能、嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)的能力有限、無充分時(shí)間和英文水平有限。這就要求學(xué)校增加循證醫(yī)學(xué)的選修課，讓學(xué)生熟悉如何檢索文獻(xiàn)、如何正確評價(jià)文獻(xiàn)。此外，課堂上老師要多加示范與學(xué)生多次共同完成循證過程，多找些典型的英文文獻(xiàn)讓學(xué)生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領(lǐng)域的常用詞匯。同時(shí)學(xué)校還應(yīng)豐富現(xiàn)有的'數(shù)據(jù)庫資源，完善醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫資源的建設(shè)，最終以循證醫(yī)學(xué)增加學(xué)生對臨床工作的信心。
該項(xiàng)研究我們發(fā)現(xiàn)，有82.5%的學(xué)生會對超聲診斷的準(zhǔn)確性提出疑義，通過查找文獻(xiàn)，病例追蹤學(xué)生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學(xué)生能夠獨(dú)立思考發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從學(xué)習(xí)中尋找快樂，增加學(xué)習(xí)興趣。這是以往教學(xué)模式完全達(dá)不到的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)為培養(yǎng)高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才提供了新的思路。它是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找最佳證據(jù)，并以此來評價(jià)和綜合分析所得證據(jù)科學(xué)性，正確應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后。將此種新型教學(xué)模式寓于超聲實(shí)踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題的意識，還可以培養(yǎng)學(xué)生尋找最佳科學(xué)證據(jù)解決臨床問題的主動學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只有真正掌握循證思維并運(yùn)用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務(wù)于臨床。因此，本研究對我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展具有重要意義。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇十四
格式一般由7部分組成，依次為：
(1)封面，
(2)中文摘要和關(guān)鍵詞，
(3)英文摘要和關(guān)鍵詞，
(4)目錄，
(5)正文，
(6)參考文獻(xiàn)，
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
格式各部分具體要求如下：
(1)封面(采用學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定的封面)。
(2)中文摘要和關(guān)鍵詞。
中文摘要應(yīng)將學(xué)位論文的內(nèi)容要點(diǎn)簡短明了地表達(dá)出來，約300500字左右(限一頁)，字體為宋體小四號。內(nèi)容應(yīng)包括工作目的.、研究方法、成果和結(jié)論。要突出本論文的創(chuàng)新點(diǎn)，語言力求精煉。為了便于文獻(xiàn)檢索，應(yīng)在本頁下方另起一行注明論文的關(guān)鍵詞(3-5個(gè))。
(3)英文摘要和關(guān)鍵詞。
內(nèi)容應(yīng)與中文摘要相同。字體為timesnewroman小四號。
(4)目錄。
標(biāo)題應(yīng)簡明扼要并標(biāo)明頁號。
(5)正文。
畢業(yè)論文一般要求不少于8000字，內(nèi)容一般包括：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、理論分析與討論、研究成果、結(jié)論及展望。
(6)參考文獻(xiàn)。
只列出作者直接閱讀過、在正文中被引用過的文獻(xiàn)資料。參考文獻(xiàn)一律放在論文結(jié)束后，不得放在各章之后。
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
指在學(xué)期間發(fā)表論文和參加科研情況。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十五
病理生理學(xué)的理論內(nèi)容主要是由前人通過各種實(shí)驗(yàn)研究，通過總結(jié)而得到的結(jié)論。在理論課中，單純的介紹基礎(chǔ)理論知識，學(xué)生容易產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于主動學(xué)習(xí)。緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)則可以避免以上的弊端。一方面，在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生直接觀察到動物模型的相應(yīng)臨床表現(xiàn)和治療的措施，以及效果的檢測，此過程符合科學(xué)研究過程。同時(shí)，通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獨(dú)立思考，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力和綜合分析能力。學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)過的相關(guān)內(nèi)容，對病理表現(xiàn)加以獨(dú)立分析，為今后進(jìn)行科學(xué)研究工作奠定了良好基礎(chǔ)。另一方面，在實(shí)際應(yīng)用過程中，理論課帶教教師體會到，用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授疾病發(fā)病機(jī)制等理論性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生感覺到艱澀難懂，缺乏興趣，而將理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象時(shí)，學(xué)生已經(jīng)有了實(shí)驗(yàn)觀察現(xiàn)象的具體形象化認(rèn)識，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象充滿了好奇，也就會對發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容也充滿了求知欲，從而變被動的接受為主動的探索，取得了良好的教學(xué)效果。
將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)緊密聯(lián)系的方法是行之有效的，且有良好的教學(xué)效果。但是在實(shí)踐中尚存在一些問題。第一，機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)涉及多數(shù)病理生理學(xué)中介紹的章節(jié)，如水腫、休克、酸堿平衡紊亂、右心衰竭、肝性腦病，等，但是還有一部分章節(jié)機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)沒有涵蓋，如彌散性血管內(nèi)凝血、缺血再灌注損傷，等。這些章節(jié)無法開展以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)的理論教學(xué)，因此在這些章節(jié)中只能引入案例，通過案例分析，提高學(xué)生對理論知識的理解和學(xué)習(xí)熱情;第二，緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)方法必須要求教師對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完全熟悉掌握，才能更好地將兩者之間有機(jī)的聯(lián)系在一起。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，成立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，有專職的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師，另外聘請了一部分有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)的理論教學(xué)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而另一部分理論教學(xué)教師與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)，在實(shí)際應(yīng)用該教學(xué)理念時(shí)存在困難。為此，教研室在人才培養(yǎng)方面，要求新進(jìn)的年輕教師進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期，從而熟悉掌握實(shí)驗(yàn)授課，解決實(shí)驗(yàn)技能不足問題;第三，該教學(xué)方法的開展還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以，實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)過程中要調(diào)動學(xué)生興趣，并讓學(xué)生認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^程，要樹立起科研的思維;第四，聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)法的實(shí)施，需要實(shí)驗(yàn)時(shí)間與理論授課基本同步，在實(shí)驗(yàn)過程中遇到問題，緊接著進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，找到答案，有助于學(xué)生對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記憶與理解。但是，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排相對固定，不可避免的存在實(shí)驗(yàn)課與理論課授課不同步的問題。所以，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)的溝通，使同步化達(dá)到最優(yōu)，使聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法廣泛應(yīng)用。