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農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇一
(1)醫(yī)患難服務的矛盾。患者認為，國家有補貼，個人拿了錢，我叫你怎么服務，你就得怎么服務，醫(yī)患之間服務與被服務矛盾會很尖銳。
(2)藥品難滿足的矛盾。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡單治療。而患者則認為，國家、個人都給你錢了，就要指名要藥、要好藥，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上。
(3)誤區(qū)難克服的矛盾。合作醫(yī)療實質(zhì)上是一種簡易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒有病的人陷人了他錢拿出去了，不吃藥他吃虧的誤區(qū)。所以，醫(yī)患矛盾就顯現(xiàn)在沒病也要藥上。
(4)用藥難合理的矛盾。醫(yī)生一般是根據(jù)患者的病情，按照輕重緩急，本著節(jié)省、速效的原則合理用藥，而患者考慮的是多用藥、用貴藥、用新藥，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大。
(5)人才難招聘的矛盾。技術(shù)好的醫(yī)生用藥少治得好，技術(shù)差的醫(yī)生用藥多治不好。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請高技術(shù)的醫(yī)生。另外，有技術(shù)的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來工作，這是一個非常難解決的矛盾。
合作醫(yī)療解決了看病難這個老矛盾，醫(yī)療難的新矛盾又出來了，這就是矛盾是運動的、發(fā)展的、轉(zhuǎn)化的規(guī)律的體現(xiàn)。農(nóng)村合作醫(yī)療難以克服的五個矛盾告訴人們：解決農(nóng)民看病難必須在醫(yī)療制度上進行創(chuàng)新。
十二、結(jié)語。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設社會主義新農(nóng)村的基本條件，是惠及億萬農(nóng)民的好事，而堅持農(nóng)民自愿是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則之一，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功，必須突破農(nóng)村醫(yī)療服務體系建設的瓶頸，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，控制醫(yī)療服務費用。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，堅持以人為本的服務理念，就要尊重農(nóng)民，給參合農(nóng)民更多的權(quán)利，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權(quán)利得以充分行使，只有這樣，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護。要創(chuàng)新機制，確保基金籌措到位，讓農(nóng)民及時、足額地領取到補助，提高農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同和參與程度。
各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理調(diào)配農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過規(guī)范管理，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，控制不合理費用，使農(nóng)民方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇二
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）屬全省首批10個試點縣之一，自2003年6月啟動以來，在縣委、縣政府的高度關(guān)注和支持下，在衛(wèi)生主管部門的指導幫助下，我們始終堅持把搞好新農(nóng)合工作作為為農(nóng)民群眾辦好事、辦實事的民心工程和德政工程來抓，加強新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用上漲，有力促進了新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。
一、基本情況。
1、基金使用情況：截止2008年全縣新農(nóng)合基金總收入6453.42萬元，總支出6228.02萬元，基金結(jié)余225.4萬元，結(jié)余率3.49%，低于省規(guī)定的歷年基金結(jié)余率不超過25%的標準。
2、農(nóng)民受益情況：截止2009年5月底，全縣共有35.35萬人次獲得醫(yī)療補償6909.22萬元，其中大病住院4.39萬人次，補償經(jīng)費6121.18萬元，獲得萬元以上補償584人，補償經(jīng)費927.30萬元；參合農(nóng)民受益面由初期21.14%上升至38.41%，人均補償由初期915.33元提高到1806.70元，保障水平由23.92%提高到48.04%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由30.58%提高到67%，縣醫(yī)院由28%提高到56.76%。
二、主要做法。
（一）完善管理制度，規(guī)范管理內(nèi)容。一是制定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。根據(jù)《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理方案》，在26所醫(yī)療機構(gòu)申報的基礎上，經(jīng)資格審查與現(xiàn)場評估確定23所醫(yī)療機構(gòu)為銅陵縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議書，將新農(nóng)合服務項目，技術(shù)提供，藥品提供，費用控制，醫(yī)藥費用給付辦法，違約責任，爭議處理以及有限期限列入?yún)f(xié)議內(nèi)容等，通過協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理。二是建立健全新農(nóng)合醫(yī)療管理制度。出臺《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》，以在住院、用藥、檢查、收費等方面作出具體規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為，保證參合農(nóng)民受益。如市人民醫(yī)院將合作醫(yī)療住院病人有關(guān)入院、報銷方式以及自費項目等常識印成“明白紙”發(fā)到每個住院病人手中，讓病人做到心中有數(shù)等。三是建立定點醫(yī)療機構(gòu)督查與病歷評審制度。制定了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)督查方案》和《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查方案》，在各定點醫(yī)療機構(gòu)自查的基礎上，定期（每季度）或不定期組織專家（臨床、醫(yī)藥類）對定點醫(yī)療機構(gòu)開展督查，抽取參合農(nóng)民住院病歷進行評審，發(fā)現(xiàn)門診轉(zhuǎn)住院、目錄外用藥比例超標準、大處方、濫檢查等問題，在全縣范圍內(nèi)通報批評，責令定點醫(yī)療機構(gòu)限期整改。2008年病歷檢查和評審6次，發(fā)通報或限期整改意見6次。2009年1-3月份病歷抽查3次，其中縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會組織物價局、衛(wèi)生局等部門檢查一次，發(fā)通報3次。四是完善新農(nóng)合公示制度，下發(fā)了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度》。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在本院醒目處設置合作醫(yī)療公示欄，公示醫(yī)療服務收費項目與標準、藥品價格以及每月該院住院病人醫(yī)藥總費用、報銷費用、報銷時間等；縣、鄉(xiāng)、村三級組織每月公示參合農(nóng)民報銷補償情況以及各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用情況；每半年在《今日銅陵》上公示各定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)參合農(nóng)民醫(yī)療服務以及補償信息，讓社會參與監(jiān)督，如2007年某參合農(nóng)民因車禍花醫(yī)藥費2.4萬元，在保險公司獲得了賠償（保險公司報銷發(fā)票是偽造的，但新農(nóng)合報銷的發(fā)票是原件），根據(jù)實施方案規(guī)定，屬他方責任的交通事故不予補償，但鄉(xiāng)、村二級組織證明其為摔傷，在各種手續(xù)完善的情況下在新農(nóng)合獲得了補償1.1萬元。后經(jīng)群眾舉報，我辦立即派人到鄉(xiāng)、村調(diào)查核實，經(jīng)地方政府和當?shù)毓膊块T協(xié)調(diào)，追回了補償資金。五是實行大額住院費用互審制度。對住院費用在萬元以上的住院病例，由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)2人審核其醫(yī)藥費用，防止審核中錯審、漏審，有利于對不合理費用的認定，又避免了審核過程中徇私舞弊現(xiàn)象以及假發(fā)票的發(fā)生。如某參合農(nóng)民偽造市人民醫(yī)院發(fā)票54072元和全套新農(nóng)合報銷資料，試圖套取新農(nóng)合基金2.4萬元。但在審核時及時發(fā)現(xiàn)，及時派人到醫(yī)院調(diào)查，才沒讓騙保事件發(fā)生，此案已移交到公安機關(guān)處理。六是全面實行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報（墊付）制度。制定了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算暫行辦法》，在全面推行和規(guī)范縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出院即時結(jié)報的基礎上，推行市級醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，不僅簡化了報銷手續(xù)，方便參合農(nóng)民補償，而且讓市級醫(yī)院承擔審核中認定的不合理醫(yī)療費用，增加了對大醫(yī)院的監(jiān)管手段。如市人民醫(yī)院自開展即時結(jié)報（墊付）制度后，加強了內(nèi)部管理，制定了考核方案，將科室目錄外用藥比例和醫(yī)療費用控制與醫(yī)生每月獎金掛鉤，2008年該院平均住院費用由2007年的6984.96元下降到5671.36元，平均下降了18.81%，病人平均住院天數(shù)由14天降到10天。實際補償比由26.88%上升到38.63%。2009年1-5月平均達到41.75%。
（二）落實管理規(guī)定，規(guī)范服務行為。一是嚴把病歷書寫質(zhì)量關(guān)。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)按《病歷書寫規(guī)范》要求，堅決杜絕病歷書寫中私自涂改和偽造住院病歷，確保病歷資料的客觀、真實與完整，防止醫(yī)療機構(gòu)套取新農(nóng)合基金。如2008年8月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年參合農(nóng)民住院報銷病歷進行了抽查，對其中病歷不全的醫(yī)院給予了點名通報批評。二是嚴把合理檢查關(guān)。要求定點醫(yī)療機構(gòu)為參合病人提供的檢查必須是臨床檢查必須、安全有效、費用低廉適宜的服務，能常規(guī)檢查可以確診的，禁止使用高、精、尖設備檢查，如在每次病歷評審中，對專家指出個別醫(yī)院重復檢查和濫檢查的現(xiàn)象都給予了通報批評，并責令將整改意見報縣合醫(yī)辦。三是嚴把合理用藥關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，嚴格控制目錄外用藥比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過5%、縣級醫(yī)院不超過10%、縣外醫(yī)院不超過25%，對超過以上比例的除通報批評外，并對超過以上比例的將從各定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的補償金中直接扣除，返還新農(nóng)合基金專戶。如針對專家病歷評審中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院預防性用藥不合理、抗生素使用時間長、過度用藥、目錄外用藥過高等現(xiàn)象都給予了批評和糾正。市人民醫(yī)院和縣醫(yī)院為控制目錄外用藥比例，將基本用藥目錄發(fā)到每個臨床醫(yī)生手中，做到人手一冊。2009年1-5月市人民醫(yī)院目錄外用藥比例由上年的28.14%下降到23.11%，縣人民醫(yī)院由14.09%下降到7.29%。四是嚴把合理治療關(guān)。為防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉(zhuǎn)住院病人，下發(fā)了《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民實行住院備案手續(xù)的通知》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在病人入院和出院當天將病人姓名、性別、家庭住址、病種名稱和聯(lián)系電話以電子郵件形式上報，縣合醫(yī)辦隨機抽查。同時還要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要因病施治、合理治療，堅決杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)在治療過程中過度治療、故意延長住院時間的現(xiàn)象發(fā)生。如病歷評審中對過度治療、故意延長住院時間以及病人自動出院未履行患者本人或者家屬簽字手續(xù)的醫(yī)院給予了嚴肅批評并責令立即整改。同時還組織人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人進行了上門檢查或電話抽查，核實是否真實住院或發(fā)生的住院費用是否屬實。五是嚴把抗菌素應用關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)按《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》合理用藥，杜絕重復用藥、不科學配伍用藥以及過度用藥等。如對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)某院糖尿病患者無明確感染情況下，使用了頭孢類抗生素；膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石病人經(jīng)血培養(yǎng)+藥敏，已明確對頭孢類產(chǎn)生耐藥性，但仍使用頭孢類抗生素等現(xiàn)象都及時給予了指出等。六是嚴把合理收費關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》，合理收費。如病歷評審中對某二級醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立收費項目收費、超標準收床位費、將二級護理改收特護費以及分解收費等進行了糾正；某院門診部將病人在藥店自購人血白蛋白3240元在未入帳的情況下擅自開具了門診發(fā)票，報銷中審核人員及時發(fā)現(xiàn)，并由衛(wèi)生主管部門處罰該院2000元。七是嚴把病人知情權(quán)關(guān)。要求經(jīng)治醫(yī)生在用藥、檢查和其他治療時，要隨時與患者（或家屬）溝通，確因病情需要使用目錄外藥品，也應向病人說明情況，并由患者本人或家屬簽字。
（三）實行目標管理，嚴控費用增長。一是舉辦了定點醫(yī)療機構(gòu)分管領導，經(jīng)辦人員培訓班，學習了《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》等，解讀了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案》、通報了《銅陵縣2007年合作醫(yī)療住院病人補償情況及分析》、強調(diào)了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制與行為規(guī)范》，點評了每家醫(yī)院病歷評審中存在的問題。要求各定點醫(yī)院報銷窗口審核人員嚴格執(zhí)行報銷制度，秉公辦事、熱情服務，確保就診農(nóng)民能按規(guī)定及時得到報銷。二是對各定點醫(yī)療機構(gòu)提出參合農(nóng)民醫(yī)療費用控制目標，定期通報費用控制情況。每月補償結(jié)束后，及時將各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次、平均費用、保障程度、目錄外用藥比例等有關(guān)信息通報各醫(yī)院，2008年共發(fā)補償信息通報12期，今年發(fā)信息通報5期，對平均住院費用、目錄外用藥控制在標準內(nèi)的醫(yī)院給予表揚，對超出控制標準的醫(yī)院給予批評，督促其及時整改，以防止年度醫(yī)療費用超出控制標準。2008年全縣藥品比例占總費用35.53%，2009年1-5月占35.01%，未超出發(fā)展中國家14-40%的控制水平線。三是對醫(yī)療機構(gòu)單病種付費提出控制目標（限額控制）。已有16所醫(yī)療機構(gòu)實行了5個單病種限額付費。對超出限價的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔，新農(nóng)合基金不予支付。已經(jīng)有700余人享受單病種限價帶來的實惠，共為農(nóng)民節(jié)約資金60余萬元。四是對各定點醫(yī)療機構(gòu)實行新農(nóng)合工作目標考核管理。嚴格按照《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標考核獎勵辦法》、《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)工作目標考核細則》，對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理與醫(yī)療服務管理實行年度綜合考核，對考核分值在90分以上、85-89分、80-84分的縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)分別獎勵3000元、2000元和1000元，大大促進了定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理與服務。
三、
主要成效。
通過規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，參合農(nóng)民一邊得到報銷補償，一邊還能得到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了參合農(nóng)民對醫(yī)療服務的利用，主要體現(xiàn)在“一降、二增、三高”上，即定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用下降了，平均住院費用與上年相比下降了13.83%，其中鄉(xiāng)級下降了35.57%、縣級下降了2.73%、市級下降了12.49%；住院病人增加了，與上年相比上升了68.15%，其中鄉(xiāng)級上升了260.44%、縣級上升了32.82%、市級上升了69.56%；定點醫(yī)院業(yè)務收入增加了，雖然平均住院費用在下降，但定點醫(yī)院業(yè)務收入在增加，如縣醫(yī)院較上年增加了22.35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較上年增加了32.33%，其中順安中心衛(wèi)生院業(yè)務收入較上年增加了79.14%；補償比高了，由上年31.98%上升到44.15%（2009年1-5月為47.97%），其中鄉(xiāng)級由38.75%提高到65.94%（2009年1-5月為67.46%）、縣級由36.50%提高到50.75%（2009年1-5月為56.78%），市級由27.02%提高到39.46%（2009年1-5月為40.94%）；定點醫(yī)院總體服務水平高了；如縣醫(yī)院2008年外科三、四類手術(shù)1605例，較上年上升了3.28%。參合農(nóng)民滿意度高了，如2008年在市民生辦、市統(tǒng)計局對我縣新農(nóng)合問效評價民意調(diào)查中，被調(diào)查對象參加新農(nóng)合比率為98.6%，其中87.6%的對象表示新農(nóng)合“有必要”或“很有必要”；99.6%表示“得到了報銷”；71.3%表示醫(yī)藥費用報銷“很方便”、26%表示“還可以”；98.5%表示足額得到報銷。
我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療費用控制工作雖然取得了一定的成績，但仍處在探索和逐步完善過程中，我們將堅持改革與不斷創(chuàng)新，進一步完善政策措施，進一步加大工作力度，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，保障參合農(nóng)民基本權(quán)益，保證新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇三
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民須持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成ic卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的，要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上，首先在縣(市、區(qū))內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看門診或住院。如須轉(zhuǎn)診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院，應提前告知當?shù)匦罗r(nóng)合管理部門，以便備案。轉(zhuǎn)診備案者，在補償待遇上可給予適當優(yōu)惠。這樣可以避免農(nóng)民往返辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的麻煩，這是一個比較人性化的政策。
在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看門診，由醫(yī)療機構(gòu)按照縣(市、區(qū))制定的《門診統(tǒng)籌實施方案》規(guī)定的報銷比例，當場減免相應部分的費用。在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時，農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷需要按照規(guī)定的報銷比例和相關(guān)報銷范圍，由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付病人應該得到的報銷款。
凡是已經(jīng)與省市級定點醫(yī)院簽訂協(xié)議開展“即時結(jié)報”(異地結(jié)算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級醫(yī)院、有80個縣市區(qū)與省級醫(yī)院簽訂即時結(jié)報協(xié)議)，病人在省內(nèi)住院，都能實現(xiàn)“在哪里住院、就在哪里報銷”，出院當時就拿到報銷款。同時，我們鼓勵各地與本地轉(zhuǎn)診病人相對集中的省外大醫(yī)院、本地農(nóng)民工相對集中的打工地醫(yī)療機構(gòu)簽定協(xié)議，方便轉(zhuǎn)診病人和跨省務工農(nóng)民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結(jié)報的政策。
現(xiàn)如今，隨著國家對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農(nóng)民服務。
根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展日益提高，人們也越來越關(guān)心健康問題。如果你還想了解農(nóng)村醫(yī)療保險問題，可以登陸“有事找律師“網(wǎng)站進行咨詢。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇四
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機構(gòu)：縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
（1）申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；
（2）對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份；
（3）對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：
由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件；
2、新農(nóng)合醫(yī)?？?；
3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復印件；
4、醫(yī)療費用原始收據(jù)；
5、費用明細清單；
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇五
一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區(qū)實際應加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自12月開始宣傳發(fā)動，截止到3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。
（二）健全組織機構(gòu)，加強領導，明確責任。
1、2003年6月，成立了平谷區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領導組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負責調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負責參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。
2、2003年11月成立了平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準為事業(yè)編制，辦公地點設在衛(wèi)生局，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇六
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效。
主要工作成效：
（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
二、困難和問題。
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
（二）審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議。
總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
（一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務水平和效率；四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
（五）積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設。
（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇七
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作培訓會議結(jié)束后，各鎮(zhèn)（辦事處）場領導高度重視，迅速落實會議精神，認識組織好搞好宣傳發(fā)動工作，全區(qū)共發(fā)放宣傳手冊8萬份、文件匯編200份，提高了廣大農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療的認識和參合的積極性。各鎮(zhèn)（辦事處）場均成立了專門機構(gòu)，由分管領導帶領工作組進村入戶開展參合繳費工作。截至3月31日省定的繳費最后期限，全區(qū)共完成參合人數(shù)144576人，參合率達79.16%，較好地完成了參合繳費任務。參合率80%以上的單位有柳林洲鎮(zhèn)、西城辦事處、錢糧湖鎮(zhèn)、采桑湖鎮(zhèn)、蘆葦總場和水產(chǎn)養(yǎng)殖場。特別是柳林洲鎮(zhèn)責任落實到位，措施具體得力，參合率高達96.23%，并且參合基金上繳及時，資料裝訂規(guī)范、齊全。為此，特對柳林洲鎮(zhèn)提出通報表揚。
搞好當前我區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，區(qū)委、區(qū)政府要求要進一步抓好以下幾項工作：一是要建立完善的合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡；二是要搞好參合信息錄入和發(fā)證工作；三是要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，控制不合理用藥等不規(guī)范行為；四是要加強對合管辦工作人員的管理，提高業(yè)務水平，加強合作醫(yī)療基金管理，降低基金風險。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇八
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機制、監(jiān)督機構(gòu)、運行體系來確保合作醫(yī)療的有效實施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導個人繳費，但是沒有明確標準，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當資助，縣以上政府沒有資助。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔了一定的責任。同時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的資金主要來源于單位繳費和個人繳費，單位繳費占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動關(guān)系，這樣國家財政就必須給予一定的財政支持?？墒窃谥袊?，農(nóng)民占全國人口比例的63.9%，因此三方結(jié)合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財政的負擔。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計監(jiān)督。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補助大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ?，有監(jiān)督審計。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因為這樣使得參合農(nóng)民對其的使用率降低，受益面小，進而導致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán)，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進行“逆向選擇”，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補償程序的進行，進而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農(nóng)合制度對社會環(huán)境適應不足隨著人口老齡化日益嚴重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會影響整個制度的運行。因此每年每人20元的個人繳費數(shù)額偏低，且受益率低導致參與人數(shù)少，這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運轉(zhuǎn)，會影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利，更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壯年和身體健康的人參合積極性低，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進農(nóng)村。小病給予補償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康，提高整個農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認識不夠的農(nóng)民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠的利益，拒絕參加。導致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時如果采用強制性原則，會使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理，進而更加強烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機制因為“保大不保小”的政策需要改進，以及擴大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠需要上講，還是從實際操作性上講，提高個人繳費都是可行的。同時，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，最好可以由村里承擔這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費用，抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費。這樣還節(jié)省了時間，加快了效率。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇九
有句俗話說的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀我們當今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進行了調(diào)查探討。
我國實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的`報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復復，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經(jīng)濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的設置不必與行政機構(gòu)相對應，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權(quán)。
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十一
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構(gòu)健全，運行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農(nóng)村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調(diào)查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標準，以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識，增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十二
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟，先申請，然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，最后費用兌付，下面來詳細了解一下!
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機構(gòu)：縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;。
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;。
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：
由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;。
3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復印件;。
4、醫(yī)療費用原始收據(jù);。
5、費用明細清單;。
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十三
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十四
尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領導：
您們好！我叫萬庭芳，馬底驛村醫(yī)生。沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)、通過省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、20__年通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自19擔任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，一直從事我村衛(wèi)生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在實踐中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的滿意度高。在工作中不斷加強業(yè)務理論學習，網(wǎng)上選修全科醫(yī)生專業(yè)，提高自已業(yè)務技術(shù)水平，曾多次先后參加上級衛(wèi)生部門組織的考核和業(yè)務培訓，均達合格標準。在衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級領導安排和布置的各項任務。20__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補償辦法。
備有中藥柜2個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫(yī)用消毒柜1個、業(yè)務專用電冰箱1臺、電腦1臺（已開通寬帶）等醫(yī)療設施。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的'中心地緣，交通信息非常便捷，水電設施相對齊全，群眾居住較為集中，能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。
全村所轄人口1952人，20__年參合人數(shù)1300人，20__年參合人數(shù)1452人，20__年參合人數(shù)1755人。群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識逐步增強，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟上拮據(jù)，甚至不能接受起碼的常規(guī)治療，因此廣大群眾對開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診定點補償?shù)脑竿制惹小?BR> 綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛(wèi)生室設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償點，迫切希望領導研究批準！
此致報告
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十五
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
（一）加強領導，保障新農(nóng)合順利推進。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
（三）適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴大。
（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
（五）推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
（六）實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農(nóng)合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護了農(nóng)村勞動力，促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
（一）探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
（二）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
（三）適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設，在現(xiàn)有的基礎上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十六
一年來，我村在六街鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在村“兩委”的精心指導下，通過扎實工作，使我村的合醫(yī)工作取得了一定成績，但工作中也有新情況、新問題，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：
一、領導重視、責任明確。
村委會對合醫(yī)工作高度重視，于20xx年2月26日召開了全村農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作動員大會，對20xx年的合醫(yī)工作進行周密部署，制定了《青菜村關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》，要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識，并明確相應的責任，制定了可行的激勵措施。
二、廣泛宣傳、營造氛圍。
達100%。
三、加強管理、強化監(jiān)督。
1、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核與監(jiān)督。一是進一步規(guī)范補償審核把關(guān)，嚴格審核紀律，確保審核質(zhì)量，做到審核不出差錯，不出問題。二是加強門診補償?shù)谋O(jiān)督與管理。嚴格依照合醫(yī)相關(guān)管理規(guī)定，對合醫(yī)運行過程實行全程監(jiān)督，嚴防合作醫(yī)療定點機構(gòu)抬高收費標準的行為，從而讓農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度，特別是相關(guān)政策及補償情況及時公示到村，接受群眾監(jiān)督。四是加強稽查巡查、督導檢查，入基層調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫(yī)資金的非法行為。
2、嚴格基金管理，確?；疬\行安全。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ?，真正做到管錢的不用錢，用錢的不見錢，確?；鹈恳环皱X用到參合農(nóng)民身上。
四、青菜村20xx年度參合情況。
五、取得的成效。
（一）改善了衛(wèi)生人員的服務態(tài)度，提高了醫(yī)療質(zhì)量。合作醫(yī)療管理制度規(guī)定，參保人員可以在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)任何一家合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)看病，有效地調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的積極性，有力促進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。
（二）解決了農(nóng)民就醫(yī)難的問題。從實施合作醫(yī)療前的情況看，廣大農(nóng)民看不起病，“小病過挨，大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫(yī)療后，我鎮(zhèn)農(nóng)民群眾求醫(yī)保健積極性逐漸高漲。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使定點醫(yī)療機構(gòu)得到全面的發(fā)展。六、下一步工作打算1、嚴格把好審核關(guān)。2、進一步完善管理制度。
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農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十七
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的，所以我對于農(nóng)民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關(guān)心這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度，以求進一步發(fā)現(xiàn)問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動，對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點進行初步總結(jié)，以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!
在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知：農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務態(tài)度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償?shù)妮^少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護自身權(quán)益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補償制度，能真正符合現(xiàn)實需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
經(jīng)過調(diào)研，我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié)：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說教。
第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務人員素質(zhì)有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十八
在開始正文之前必須要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質(zhì)量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)民個人負擔;對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費?；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇一
(1)醫(yī)患難服務的矛盾。患者認為，國家有補貼，個人拿了錢，我叫你怎么服務，你就得怎么服務，醫(yī)患之間服務與被服務矛盾會很尖銳。
(2)藥品難滿足的矛盾。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡單治療。而患者則認為，國家、個人都給你錢了，就要指名要藥、要好藥，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上。
(3)誤區(qū)難克服的矛盾。合作醫(yī)療實質(zhì)上是一種簡易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒有病的人陷人了他錢拿出去了，不吃藥他吃虧的誤區(qū)。所以，醫(yī)患矛盾就顯現(xiàn)在沒病也要藥上。
(4)用藥難合理的矛盾。醫(yī)生一般是根據(jù)患者的病情，按照輕重緩急，本著節(jié)省、速效的原則合理用藥，而患者考慮的是多用藥、用貴藥、用新藥，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大。
(5)人才難招聘的矛盾。技術(shù)好的醫(yī)生用藥少治得好，技術(shù)差的醫(yī)生用藥多治不好。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請高技術(shù)的醫(yī)生。另外，有技術(shù)的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來工作，這是一個非常難解決的矛盾。
合作醫(yī)療解決了看病難這個老矛盾，醫(yī)療難的新矛盾又出來了，這就是矛盾是運動的、發(fā)展的、轉(zhuǎn)化的規(guī)律的體現(xiàn)。農(nóng)村合作醫(yī)療難以克服的五個矛盾告訴人們：解決農(nóng)民看病難必須在醫(yī)療制度上進行創(chuàng)新。
十二、結(jié)語。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設社會主義新農(nóng)村的基本條件，是惠及億萬農(nóng)民的好事，而堅持農(nóng)民自愿是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則之一，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功，必須突破農(nóng)村醫(yī)療服務體系建設的瓶頸，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，控制醫(yī)療服務費用。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，堅持以人為本的服務理念，就要尊重農(nóng)民，給參合農(nóng)民更多的權(quán)利，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權(quán)利得以充分行使，只有這樣，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護。要創(chuàng)新機制，確保基金籌措到位，讓農(nóng)民及時、足額地領取到補助，提高農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同和參與程度。
各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理調(diào)配農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過規(guī)范管理，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，控制不合理費用，使農(nóng)民方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇二
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）屬全省首批10個試點縣之一，自2003年6月啟動以來，在縣委、縣政府的高度關(guān)注和支持下，在衛(wèi)生主管部門的指導幫助下，我們始終堅持把搞好新農(nóng)合工作作為為農(nóng)民群眾辦好事、辦實事的民心工程和德政工程來抓，加強新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用上漲，有力促進了新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。
一、基本情況。
1、基金使用情況：截止2008年全縣新農(nóng)合基金總收入6453.42萬元，總支出6228.02萬元，基金結(jié)余225.4萬元，結(jié)余率3.49%，低于省規(guī)定的歷年基金結(jié)余率不超過25%的標準。
2、農(nóng)民受益情況：截止2009年5月底，全縣共有35.35萬人次獲得醫(yī)療補償6909.22萬元，其中大病住院4.39萬人次，補償經(jīng)費6121.18萬元，獲得萬元以上補償584人，補償經(jīng)費927.30萬元；參合農(nóng)民受益面由初期21.14%上升至38.41%，人均補償由初期915.33元提高到1806.70元，保障水平由23.92%提高到48.04%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由30.58%提高到67%，縣醫(yī)院由28%提高到56.76%。
二、主要做法。
（一）完善管理制度，規(guī)范管理內(nèi)容。一是制定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。根據(jù)《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理方案》，在26所醫(yī)療機構(gòu)申報的基礎上，經(jīng)資格審查與現(xiàn)場評估確定23所醫(yī)療機構(gòu)為銅陵縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議書，將新農(nóng)合服務項目，技術(shù)提供，藥品提供，費用控制，醫(yī)藥費用給付辦法，違約責任，爭議處理以及有限期限列入?yún)f(xié)議內(nèi)容等，通過協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理。二是建立健全新農(nóng)合醫(yī)療管理制度。出臺《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》，以在住院、用藥、檢查、收費等方面作出具體規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為，保證參合農(nóng)民受益。如市人民醫(yī)院將合作醫(yī)療住院病人有關(guān)入院、報銷方式以及自費項目等常識印成“明白紙”發(fā)到每個住院病人手中，讓病人做到心中有數(shù)等。三是建立定點醫(yī)療機構(gòu)督查與病歷評審制度。制定了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)督查方案》和《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查方案》，在各定點醫(yī)療機構(gòu)自查的基礎上，定期（每季度）或不定期組織專家（臨床、醫(yī)藥類）對定點醫(yī)療機構(gòu)開展督查，抽取參合農(nóng)民住院病歷進行評審，發(fā)現(xiàn)門診轉(zhuǎn)住院、目錄外用藥比例超標準、大處方、濫檢查等問題，在全縣范圍內(nèi)通報批評，責令定點醫(yī)療機構(gòu)限期整改。2008年病歷檢查和評審6次，發(fā)通報或限期整改意見6次。2009年1-3月份病歷抽查3次，其中縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會組織物價局、衛(wèi)生局等部門檢查一次，發(fā)通報3次。四是完善新農(nóng)合公示制度，下發(fā)了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度》。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在本院醒目處設置合作醫(yī)療公示欄，公示醫(yī)療服務收費項目與標準、藥品價格以及每月該院住院病人醫(yī)藥總費用、報銷費用、報銷時間等；縣、鄉(xiāng)、村三級組織每月公示參合農(nóng)民報銷補償情況以及各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用情況；每半年在《今日銅陵》上公示各定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)參合農(nóng)民醫(yī)療服務以及補償信息，讓社會參與監(jiān)督，如2007年某參合農(nóng)民因車禍花醫(yī)藥費2.4萬元，在保險公司獲得了賠償（保險公司報銷發(fā)票是偽造的，但新農(nóng)合報銷的發(fā)票是原件），根據(jù)實施方案規(guī)定，屬他方責任的交通事故不予補償，但鄉(xiāng)、村二級組織證明其為摔傷，在各種手續(xù)完善的情況下在新農(nóng)合獲得了補償1.1萬元。后經(jīng)群眾舉報，我辦立即派人到鄉(xiāng)、村調(diào)查核實，經(jīng)地方政府和當?shù)毓膊块T協(xié)調(diào)，追回了補償資金。五是實行大額住院費用互審制度。對住院費用在萬元以上的住院病例，由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)2人審核其醫(yī)藥費用，防止審核中錯審、漏審，有利于對不合理費用的認定，又避免了審核過程中徇私舞弊現(xiàn)象以及假發(fā)票的發(fā)生。如某參合農(nóng)民偽造市人民醫(yī)院發(fā)票54072元和全套新農(nóng)合報銷資料，試圖套取新農(nóng)合基金2.4萬元。但在審核時及時發(fā)現(xiàn)，及時派人到醫(yī)院調(diào)查，才沒讓騙保事件發(fā)生，此案已移交到公安機關(guān)處理。六是全面實行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報（墊付）制度。制定了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算暫行辦法》，在全面推行和規(guī)范縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出院即時結(jié)報的基礎上，推行市級醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，不僅簡化了報銷手續(xù)，方便參合農(nóng)民補償，而且讓市級醫(yī)院承擔審核中認定的不合理醫(yī)療費用，增加了對大醫(yī)院的監(jiān)管手段。如市人民醫(yī)院自開展即時結(jié)報（墊付）制度后，加強了內(nèi)部管理，制定了考核方案，將科室目錄外用藥比例和醫(yī)療費用控制與醫(yī)生每月獎金掛鉤，2008年該院平均住院費用由2007年的6984.96元下降到5671.36元，平均下降了18.81%，病人平均住院天數(shù)由14天降到10天。實際補償比由26.88%上升到38.63%。2009年1-5月平均達到41.75%。
（二）落實管理規(guī)定，規(guī)范服務行為。一是嚴把病歷書寫質(zhì)量關(guān)。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)按《病歷書寫規(guī)范》要求，堅決杜絕病歷書寫中私自涂改和偽造住院病歷，確保病歷資料的客觀、真實與完整，防止醫(yī)療機構(gòu)套取新農(nóng)合基金。如2008年8月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年參合農(nóng)民住院報銷病歷進行了抽查，對其中病歷不全的醫(yī)院給予了點名通報批評。二是嚴把合理檢查關(guān)。要求定點醫(yī)療機構(gòu)為參合病人提供的檢查必須是臨床檢查必須、安全有效、費用低廉適宜的服務，能常規(guī)檢查可以確診的，禁止使用高、精、尖設備檢查，如在每次病歷評審中，對專家指出個別醫(yī)院重復檢查和濫檢查的現(xiàn)象都給予了通報批評，并責令將整改意見報縣合醫(yī)辦。三是嚴把合理用藥關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，嚴格控制目錄外用藥比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過5%、縣級醫(yī)院不超過10%、縣外醫(yī)院不超過25%，對超過以上比例的除通報批評外，并對超過以上比例的將從各定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的補償金中直接扣除，返還新農(nóng)合基金專戶。如針對專家病歷評審中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院預防性用藥不合理、抗生素使用時間長、過度用藥、目錄外用藥過高等現(xiàn)象都給予了批評和糾正。市人民醫(yī)院和縣醫(yī)院為控制目錄外用藥比例，將基本用藥目錄發(fā)到每個臨床醫(yī)生手中，做到人手一冊。2009年1-5月市人民醫(yī)院目錄外用藥比例由上年的28.14%下降到23.11%，縣人民醫(yī)院由14.09%下降到7.29%。四是嚴把合理治療關(guān)。為防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉(zhuǎn)住院病人，下發(fā)了《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民實行住院備案手續(xù)的通知》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在病人入院和出院當天將病人姓名、性別、家庭住址、病種名稱和聯(lián)系電話以電子郵件形式上報，縣合醫(yī)辦隨機抽查。同時還要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要因病施治、合理治療，堅決杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)在治療過程中過度治療、故意延長住院時間的現(xiàn)象發(fā)生。如病歷評審中對過度治療、故意延長住院時間以及病人自動出院未履行患者本人或者家屬簽字手續(xù)的醫(yī)院給予了嚴肅批評并責令立即整改。同時還組織人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人進行了上門檢查或電話抽查，核實是否真實住院或發(fā)生的住院費用是否屬實。五是嚴把抗菌素應用關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)按《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》合理用藥，杜絕重復用藥、不科學配伍用藥以及過度用藥等。如對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)某院糖尿病患者無明確感染情況下，使用了頭孢類抗生素；膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石病人經(jīng)血培養(yǎng)+藥敏，已明確對頭孢類產(chǎn)生耐藥性，但仍使用頭孢類抗生素等現(xiàn)象都及時給予了指出等。六是嚴把合理收費關(guān)。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》，合理收費。如病歷評審中對某二級醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立收費項目收費、超標準收床位費、將二級護理改收特護費以及分解收費等進行了糾正；某院門診部將病人在藥店自購人血白蛋白3240元在未入帳的情況下擅自開具了門診發(fā)票，報銷中審核人員及時發(fā)現(xiàn)，并由衛(wèi)生主管部門處罰該院2000元。七是嚴把病人知情權(quán)關(guān)。要求經(jīng)治醫(yī)生在用藥、檢查和其他治療時，要隨時與患者（或家屬）溝通，確因病情需要使用目錄外藥品，也應向病人說明情況，并由患者本人或家屬簽字。
（三）實行目標管理，嚴控費用增長。一是舉辦了定點醫(yī)療機構(gòu)分管領導，經(jīng)辦人員培訓班，學習了《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》等，解讀了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案》、通報了《銅陵縣2007年合作醫(yī)療住院病人補償情況及分析》、強調(diào)了《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制與行為規(guī)范》，點評了每家醫(yī)院病歷評審中存在的問題。要求各定點醫(yī)院報銷窗口審核人員嚴格執(zhí)行報銷制度，秉公辦事、熱情服務，確保就診農(nóng)民能按規(guī)定及時得到報銷。二是對各定點醫(yī)療機構(gòu)提出參合農(nóng)民醫(yī)療費用控制目標，定期通報費用控制情況。每月補償結(jié)束后，及時將各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次、平均費用、保障程度、目錄外用藥比例等有關(guān)信息通報各醫(yī)院，2008年共發(fā)補償信息通報12期，今年發(fā)信息通報5期，對平均住院費用、目錄外用藥控制在標準內(nèi)的醫(yī)院給予表揚，對超出控制標準的醫(yī)院給予批評，督促其及時整改，以防止年度醫(yī)療費用超出控制標準。2008年全縣藥品比例占總費用35.53%，2009年1-5月占35.01%，未超出發(fā)展中國家14-40%的控制水平線。三是對醫(yī)療機構(gòu)單病種付費提出控制目標（限額控制）。已有16所醫(yī)療機構(gòu)實行了5個單病種限額付費。對超出限價的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔，新農(nóng)合基金不予支付。已經(jīng)有700余人享受單病種限價帶來的實惠，共為農(nóng)民節(jié)約資金60余萬元。四是對各定點醫(yī)療機構(gòu)實行新農(nóng)合工作目標考核管理。嚴格按照《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標考核獎勵辦法》、《銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)工作目標考核細則》，對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理與醫(yī)療服務管理實行年度綜合考核，對考核分值在90分以上、85-89分、80-84分的縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)分別獎勵3000元、2000元和1000元，大大促進了定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理與服務。
三、
主要成效。
通過規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，參合農(nóng)民一邊得到報銷補償，一邊還能得到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了參合農(nóng)民對醫(yī)療服務的利用，主要體現(xiàn)在“一降、二增、三高”上，即定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用下降了，平均住院費用與上年相比下降了13.83%，其中鄉(xiāng)級下降了35.57%、縣級下降了2.73%、市級下降了12.49%；住院病人增加了，與上年相比上升了68.15%，其中鄉(xiāng)級上升了260.44%、縣級上升了32.82%、市級上升了69.56%；定點醫(yī)院業(yè)務收入增加了，雖然平均住院費用在下降，但定點醫(yī)院業(yè)務收入在增加，如縣醫(yī)院較上年增加了22.35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較上年增加了32.33%，其中順安中心衛(wèi)生院業(yè)務收入較上年增加了79.14%；補償比高了，由上年31.98%上升到44.15%（2009年1-5月為47.97%），其中鄉(xiāng)級由38.75%提高到65.94%（2009年1-5月為67.46%）、縣級由36.50%提高到50.75%（2009年1-5月為56.78%），市級由27.02%提高到39.46%（2009年1-5月為40.94%）；定點醫(yī)院總體服務水平高了；如縣醫(yī)院2008年外科三、四類手術(shù)1605例，較上年上升了3.28%。參合農(nóng)民滿意度高了，如2008年在市民生辦、市統(tǒng)計局對我縣新農(nóng)合問效評價民意調(diào)查中，被調(diào)查對象參加新農(nóng)合比率為98.6%，其中87.6%的對象表示新農(nóng)合“有必要”或“很有必要”；99.6%表示“得到了報銷”；71.3%表示醫(yī)藥費用報銷“很方便”、26%表示“還可以”；98.5%表示足額得到報銷。
我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療費用控制工作雖然取得了一定的成績，但仍處在探索和逐步完善過程中，我們將堅持改革與不斷創(chuàng)新，進一步完善政策措施，進一步加大工作力度，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，保障參合農(nóng)民基本權(quán)益，保證新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇三
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民須持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成ic卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的，要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上，首先在縣(市、區(qū))內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看門診或住院。如須轉(zhuǎn)診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院，應提前告知當?shù)匦罗r(nóng)合管理部門，以便備案。轉(zhuǎn)診備案者，在補償待遇上可給予適當優(yōu)惠。這樣可以避免農(nóng)民往返辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的麻煩，這是一個比較人性化的政策。
在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看門診，由醫(yī)療機構(gòu)按照縣(市、區(qū))制定的《門診統(tǒng)籌實施方案》規(guī)定的報銷比例，當場減免相應部分的費用。在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時，農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷需要按照規(guī)定的報銷比例和相關(guān)報銷范圍，由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付病人應該得到的報銷款。
凡是已經(jīng)與省市級定點醫(yī)院簽訂協(xié)議開展“即時結(jié)報”(異地結(jié)算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級醫(yī)院、有80個縣市區(qū)與省級醫(yī)院簽訂即時結(jié)報協(xié)議)，病人在省內(nèi)住院，都能實現(xiàn)“在哪里住院、就在哪里報銷”，出院當時就拿到報銷款。同時，我們鼓勵各地與本地轉(zhuǎn)診病人相對集中的省外大醫(yī)院、本地農(nóng)民工相對集中的打工地醫(yī)療機構(gòu)簽定協(xié)議，方便轉(zhuǎn)診病人和跨省務工農(nóng)民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結(jié)報的政策。
現(xiàn)如今，隨著國家對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農(nóng)民服務。
根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展日益提高，人們也越來越關(guān)心健康問題。如果你還想了解農(nóng)村醫(yī)療保險問題，可以登陸“有事找律師“網(wǎng)站進行咨詢。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇四
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機構(gòu)：縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
（1）申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；
（2）對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份；
（3）對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：
由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件；
2、新農(nóng)合醫(yī)?？?；
3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復印件；
4、醫(yī)療費用原始收據(jù)；
5、費用明細清單；
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇五
一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區(qū)實際應加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自12月開始宣傳發(fā)動，截止到3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。
（二）健全組織機構(gòu)，加強領導，明確責任。
1、2003年6月，成立了平谷區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領導組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負責調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負責參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。
2、2003年11月成立了平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準為事業(yè)編制，辦公地點設在衛(wèi)生局，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇六
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效。
主要工作成效：
（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
二、困難和問題。
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
（二）審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議。
總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
（一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務水平和效率；四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
（五）積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設。
（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇七
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作培訓會議結(jié)束后，各鎮(zhèn)（辦事處）場領導高度重視，迅速落實會議精神，認識組織好搞好宣傳發(fā)動工作，全區(qū)共發(fā)放宣傳手冊8萬份、文件匯編200份，提高了廣大農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療的認識和參合的積極性。各鎮(zhèn)（辦事處）場均成立了專門機構(gòu)，由分管領導帶領工作組進村入戶開展參合繳費工作。截至3月31日省定的繳費最后期限，全區(qū)共完成參合人數(shù)144576人，參合率達79.16%，較好地完成了參合繳費任務。參合率80%以上的單位有柳林洲鎮(zhèn)、西城辦事處、錢糧湖鎮(zhèn)、采桑湖鎮(zhèn)、蘆葦總場和水產(chǎn)養(yǎng)殖場。特別是柳林洲鎮(zhèn)責任落實到位，措施具體得力，參合率高達96.23%，并且參合基金上繳及時，資料裝訂規(guī)范、齊全。為此，特對柳林洲鎮(zhèn)提出通報表揚。
搞好當前我區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，區(qū)委、區(qū)政府要求要進一步抓好以下幾項工作：一是要建立完善的合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡；二是要搞好參合信息錄入和發(fā)證工作；三是要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，控制不合理用藥等不規(guī)范行為；四是要加強對合管辦工作人員的管理，提高業(yè)務水平，加強合作醫(yī)療基金管理，降低基金風險。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇八
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機制、監(jiān)督機構(gòu)、運行體系來確保合作醫(yī)療的有效實施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導個人繳費，但是沒有明確標準，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當資助，縣以上政府沒有資助。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔了一定的責任。同時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的資金主要來源于單位繳費和個人繳費，單位繳費占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動關(guān)系，這樣國家財政就必須給予一定的財政支持?？墒窃谥袊?，農(nóng)民占全國人口比例的63.9%，因此三方結(jié)合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財政的負擔。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計監(jiān)督。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補助大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ?，有監(jiān)督審計。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因為這樣使得參合農(nóng)民對其的使用率降低，受益面小，進而導致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán)，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進行“逆向選擇”，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補償程序的進行，進而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農(nóng)合制度對社會環(huán)境適應不足隨著人口老齡化日益嚴重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會影響整個制度的運行。因此每年每人20元的個人繳費數(shù)額偏低，且受益率低導致參與人數(shù)少，這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運轉(zhuǎn)，會影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利，更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壯年和身體健康的人參合積極性低，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進農(nóng)村。小病給予補償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康，提高整個農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認識不夠的農(nóng)民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠的利益，拒絕參加。導致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時如果采用強制性原則，會使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理，進而更加強烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機制因為“保大不保小”的政策需要改進，以及擴大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠需要上講，還是從實際操作性上講，提高個人繳費都是可行的。同時，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，最好可以由村里承擔這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費用，抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費。這樣還節(jié)省了時間，加快了效率。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇九
有句俗話說的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀我們當今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進行了調(diào)查探討。
我國實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的`報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復復，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經(jīng)濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的設置不必與行政機構(gòu)相對應，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權(quán)。
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十一
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構(gòu)健全，運行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農(nóng)村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調(diào)查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標準，以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識，增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十二
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟，先申請，然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，最后費用兌付，下面來詳細了解一下!
一、申請受理：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機構(gòu)：縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;。
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;。
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：
由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
三、費用兌付：
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;。
3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復印件;。
4、醫(yī)療費用原始收據(jù);。
5、費用明細清單;。
6、若委托他人辦理報銷的，需提供受托人的身份證及復印件。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十三
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十四
尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領導：
您們好！我叫萬庭芳，馬底驛村醫(yī)生。沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)、通過省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、20__年通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自19擔任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，一直從事我村衛(wèi)生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在實踐中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的滿意度高。在工作中不斷加強業(yè)務理論學習，網(wǎng)上選修全科醫(yī)生專業(yè)，提高自已業(yè)務技術(shù)水平，曾多次先后參加上級衛(wèi)生部門組織的考核和業(yè)務培訓，均達合格標準。在衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級領導安排和布置的各項任務。20__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補償辦法。
備有中藥柜2個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫(yī)用消毒柜1個、業(yè)務專用電冰箱1臺、電腦1臺（已開通寬帶）等醫(yī)療設施。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的'中心地緣，交通信息非常便捷，水電設施相對齊全，群眾居住較為集中，能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。
全村所轄人口1952人，20__年參合人數(shù)1300人，20__年參合人數(shù)1452人，20__年參合人數(shù)1755人。群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識逐步增強，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟上拮據(jù)，甚至不能接受起碼的常規(guī)治療，因此廣大群眾對開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診定點補償?shù)脑竿制惹小?BR> 綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛(wèi)生室設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償點，迫切希望領導研究批準！
此致報告
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十五
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
（一）加強領導，保障新農(nóng)合順利推進。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
（三）適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴大。
（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
（五）推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
（六）實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農(nóng)合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護了農(nóng)村勞動力，促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
（一）探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
（二）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
（三）適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設，在現(xiàn)有的基礎上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十六
一年來，我村在六街鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在村“兩委”的精心指導下，通過扎實工作，使我村的合醫(yī)工作取得了一定成績，但工作中也有新情況、新問題，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：
一、領導重視、責任明確。
村委會對合醫(yī)工作高度重視，于20xx年2月26日召開了全村農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作動員大會，對20xx年的合醫(yī)工作進行周密部署，制定了《青菜村關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》，要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識，并明確相應的責任，制定了可行的激勵措施。
二、廣泛宣傳、營造氛圍。
達100%。
三、加強管理、強化監(jiān)督。
1、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核與監(jiān)督。一是進一步規(guī)范補償審核把關(guān)，嚴格審核紀律，確保審核質(zhì)量，做到審核不出差錯，不出問題。二是加強門診補償?shù)谋O(jiān)督與管理。嚴格依照合醫(yī)相關(guān)管理規(guī)定，對合醫(yī)運行過程實行全程監(jiān)督，嚴防合作醫(yī)療定點機構(gòu)抬高收費標準的行為，從而讓農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度，特別是相關(guān)政策及補償情況及時公示到村，接受群眾監(jiān)督。四是加強稽查巡查、督導檢查，入基層調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫(yī)資金的非法行為。
2、嚴格基金管理，確?；疬\行安全。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ?，真正做到管錢的不用錢，用錢的不見錢，確?；鹈恳环皱X用到參合農(nóng)民身上。
四、青菜村20xx年度參合情況。
五、取得的成效。
（一）改善了衛(wèi)生人員的服務態(tài)度，提高了醫(yī)療質(zhì)量。合作醫(yī)療管理制度規(guī)定，參保人員可以在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)任何一家合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)看病，有效地調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的積極性，有力促進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。
（二）解決了農(nóng)民就醫(yī)難的問題。從實施合作醫(yī)療前的情況看，廣大農(nóng)民看不起病，“小病過挨，大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫(yī)療后，我鎮(zhèn)農(nóng)民群眾求醫(yī)保健積極性逐漸高漲。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使定點醫(yī)療機構(gòu)得到全面的發(fā)展。六、下一步工作打算1、嚴格把好審核關(guān)。2、進一步完善管理制度。
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農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十七
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的，所以我對于農(nóng)民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關(guān)心這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度，以求進一步發(fā)現(xiàn)問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動，對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點進行初步總結(jié)，以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!
在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知：農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務態(tài)度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償?shù)妮^少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護自身權(quán)益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補償制度，能真正符合現(xiàn)實需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
經(jīng)過調(diào)研，我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié)：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說教。
第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務人員素質(zhì)有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書篇十八
在開始正文之前必須要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質(zhì)量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)民個人負擔;對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費?；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。