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勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇一
法定代表人:。
第二被訴人:武漢xx公司。
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開。
法定代表人:。
請求事項(xiàng):。
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;。
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;。
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;。
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;。
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;。
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由:。
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
申請人:。
_______年_______月_______日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇二
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇三
8月31日，全縣信仿工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”動(dòng)員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務(wù)是，認(rèn)真落實(shí)省、市關(guān)于做好信訪工作的有關(guān)要求，對當(dāng)前信訪工作進(jìn)行專題部署，并對信訪工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”進(jìn)行部署動(dòng)員。
會議通報(bào)了全縣1至8月份信訪工作情況，宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案》。
縣委常委、常務(wù)副縣長趙俊麟，縣委常委、紀(jì)委書記王勇，縣委常委、宣傳部長劉向東，副縣長、公安局局長李廣義，縣信訪聯(lián)席會議成員單位負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出，信訪工作關(guān)鍵是要抓早、抓小、抓了，立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)，絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂，對能夠解決的問題不要推托，在穩(wěn)定工作中不要抱僥幸心理，做到守土有責(zé)。
馬永生強(qiáng)調(diào)，一是在認(rèn)識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點(diǎn)，是一項(xiàng)需要常抓不懈的政治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化政治敏感意識、守土有責(zé)意識、屬地管理意識和持續(xù)作戰(zhàn)意識，堅(jiān)決把年底前特別是重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)的信訪穩(wěn)定工作抓實(shí)抓好。二是在穩(wěn)控措施上要再強(qiáng)化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對信訪問題要親自過問，具體研究，作為“一把手”工程安排部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)包案接訪下訪制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和報(bào)送網(wǎng)絡(luò)。三是在責(zé)任追究上要再嚴(yán)厲。要進(jìn)一步明確單位“主官”的責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任、具體工作人員的責(zé)任和包案責(zé)任。對不科學(xué)民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴(yán)重后果的，不僅要追究當(dāng)事人責(zé)任，更要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四是突出抓好信訪工作法治化建設(shè)。要加大法制宣傳教育力度，嚴(yán)格落實(shí)好信訪制度改革的新要求，做好“四個(gè)到位”，即：堅(jiān)持把訴求合理的問題解決到位，把訴求無理的思想教育到位，對生活困難的做到幫扶救助到位，對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員，要以此次會議為起點(diǎn)，迅速打響信訪工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”，通過全縣上下協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)全縣信訪案件實(shí)現(xiàn)“存量見底、積案為零”的目標(biāo)，切實(shí)減輕信訪穩(wěn)控壓力，為社會和諧穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇四
申請人：________________，身份證號碼：________，聯(lián)系電話：________。
被申請人：________________住所地：________。
法定代表人:________負(fù)責(zé)人:________電話:________。
被申請人：________________，住所地：________。
法定代表人：________電話:________。
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人________________年——_____________年社會保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請人于____________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，_____________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的'合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
申請人：________。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇五
申請人__________，男，________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：_________________。
四、裁決被申請人向申請人補(bǔ)繳試用期三個(gè)月期間應(yīng)繳納而未繳納的社會保險(xiǎn)金和公積金。
事實(shí)和理由：_________________。
_____年_____月_____日，申請人應(yīng)聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動(dòng)合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風(fēng)險(xiǎn)控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個(gè)月，月工資__________元。勞動(dòng)合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險(xiǎn)和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動(dòng)合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，申請人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護(hù)申請人的合法權(quán)益。湖北朋來律師事務(wù)所版權(quán)所有，侵權(quán)必究。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇六
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人年8月份伙食津貼480元，年8月份扣費(fèi)480元。
以上總計(jì)88052元。
事實(shí)及理由：
申訴人于_____________年________月________日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。_______________年________月________日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。_____________年________月________日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。_____________年________月________日經(jīng)東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣____________年________月份工資960元、為足額支付申訴人_______________年________月至________月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的.行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動(dòng)法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動(dòng)權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。
此致
申請人：________。
時(shí)間：_________年________月________日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇七
申請人：，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：xx省xx縣某公司。
地址：xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
時(shí)間：20xx年x月x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇八
住所：________。
電話：________。
法定代表人：________。
委托代理人：________。
被申請人：________。
住所：________。
電話：
法定代表人：________。
請求事項(xiàng)：________。
事實(shí)與理由：________。
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號碼)。
此致
成都仲裁委員會。
申請人：________(蓋章或簽名)。
________年________月________日。
注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的.姓名、職務(wù)、電話等。
2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁。
此致
敬禮!
__年__月__日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇九
申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:xx省和順縣隆華公司。
地址：xx省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉。
x年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、勞動(dòng)合同一份。
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.
說明:。
1、勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例、勞動(dòng)合同法等的意見。
2、能夠提起勞動(dòng)爭議的事項(xiàng)主要有:(1)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時(shí)間、休息休假、社會保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議。
3、假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng).同時(shí),勞動(dòng)爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當(dāng)事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即：申請勞動(dòng)仲裁，須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動(dòng)仲裁部門申請。
5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動(dòng)爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動(dòng)爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申請人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭議仲裁委員會送達(dá)被申請人。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十
被申請人：;公司地址：。
法定代表人：。聯(lián)系電話：xxxx。
仲裁請求：
裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。
事實(shí)經(jīng)過：
申請人認(rèn)為：
由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護(hù)社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán);一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會提請勞動(dòng)仲裁，請貴仲裁委員會查明事實(shí)，依法作出公正裁決。
此致
敬禮!
申請人：xx。
xx年xx月xx日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十一
今年12月4日是第二個(gè)國家憲法日和第15個(gè)全國法制宣傳日。為了深入推進(jìn)法制宣傳教育，增強(qiáng)全民環(huán)保意識，12月4日上午，市環(huán)保局以全國法制宣傳日為契機(jī)，組織開展了環(huán)保宣傳活動(dòng)。
市環(huán)保局工作人員在活動(dòng)中，結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際，重點(diǎn)宣傳今年1月1日起開始執(zhí)行的新修訂的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場接受群眾法律咨詢等形式，介紹了新環(huán)境保護(hù)法、大氣污染防治法等等與群眾密切相關(guān)的法律法規(guī)，營造良好的依法執(zhí)法氛圍，受到了市民的廣泛贊譽(yù)。在尖草坪，環(huán)保工作者還專門制作了新《環(huán)保法》五大亮點(diǎn)宣傳版面，宣傳人員向過往市民發(fā)放環(huán)保宣傳手冊和宣傳單，接受群眾咨詢，積極開展宣傳教育，共發(fā)放宣傳資料500余份，接受咨詢20多人次，答復(fù)群眾意見10余條，取得了良好的宣傳效果。市環(huán)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將以此次法制宣傳活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際，以“大力弘揚(yáng)法治精神，共筑偉大中國夢”為主題，全面貫徹落實(shí)黨的xx屆五中全會精神，大力宣傳普及環(huán)保法律知識，切實(shí)增強(qiáng)全民環(huán)境和生態(tài)保護(hù)意識，努力為我市經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展提供良好的環(huán)境。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十二
引導(dǎo)語：工傷爭議通?？梢圆扇∠蚍ㄔ浩鹪V和申請仲裁機(jī)構(gòu)審理兩種方法。其內(nèi)包括仲裁庭和仲裁委員會。今天，小編給大家?guī)韼灼P(guān)于2016工傷爭議仲裁申請書的優(yōu)選范文。希望能給你帶來幫助。
申請人：xx，男，1982年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省和順縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：山西省和順縣某公司。
地址：山西省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于2015年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會。
申請人：xxx。
時(shí)間：20xx年x月x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十三
8、2014年防暑降溫費(fèi)512元及2014-冬季采暖補(bǔ)貼520元。
事實(shí)和理由：
此致
申請人：
附：1、副本份;2、物證件;3、書證件;。
人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十四
請求事項(xiàng)：_________________。
事實(shí)和理由：_________________。
此致
_____________仲裁委員會。
申請人：_________________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
附：_________________。
一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)__________份;。
三、其他材料__________份。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十五
電話：______。
被申請人：____市______辦公設(shè)備廠。
住所：____市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)。
法定代表人：______電話：______。
1、確認(rèn)雙方于____年8月日至____年____月____日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、支付于____年9月日至____年____月____日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。
3、支付____年8月日至____年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。
4、支付____年8月日至____年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。
6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號費(fèi)合計(jì)539.3元;。
7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。
8、支付停工留薪期間的工資20元。
9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。
申請人于____年8月日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，____年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。
____年8月日至____年7月12日期間，申請人月基本工資為20元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。____年和____年年休假共10天沒有休息。
____年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。____市天河區(qū)人力資源和社會保障局于____年9月21日作出穗天人社工傷(______)______號《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。____市勞動(dòng)能力鑒定委員會于____年10月24日作出穗勞鑒初(______)______號《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級傷殘的'相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按____市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。申請人自費(fèi)申請勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號費(fèi)合計(jì)539.3元。
基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
申請人：____。
____年____月____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十六
申請人：李某某，男，年月日出生，漢族，現(xiàn)住址：沈陽市鐵西區(qū)。
被申請人：沈陽某某有限公司。
住所地：沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開街號。
法定代表人：孫某某。
申請事項(xiàng)。
1.請求人民法院依法撤銷沈陽_____委員會于_________年12月27日作出的(_________)沈_____字第號_____裁決。
2.本案訴訟費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)和理由。
被申請人依據(jù)申請人與其簽訂的《網(wǎng)吧游戲數(shù)據(jù)更新還原系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)合同》于_________年5月5日向沈陽_____委員會申請_____，請求裁定李某某與申請人履行合同，并給付剩余開發(fā)費(fèi)12.1萬元;由張x與申請人賠償其違約金3.9萬元;由張x與申請人對以上請求承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;由張x與申請人承擔(dān)_____費(fèi)用。沈陽_____委員會在_____此案過程中，存在諸多違反法定程序情況，具體表現(xiàn)如下：
員的選定違反_____規(guī)則，剝奪申請人有關(guān)_____中選任_____員的權(quán)利;。
委員會未按規(guī)定通知申請人開庭，未告知申請人相關(guān)_____權(quán)利，剝奪申請人在_____中的提出反請求、舉證、辯論等權(quán)利。
申請人認(rèn)為沈陽_____委員會嚴(yán)重違反法定程序作出(_________)沈_____字第號_____裁決，根據(jù)我國_____法第五十八條第(三)項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法撤銷，請人民法院作出公正裁決。
此致
沈陽市中級人民法院。
申請人：_________。
_________年_________月_________日。
附：
1.本申請書副本1份;。
3.書證1份(授權(quán)委托書)。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十七
申訴人：a先生，男，漢族，xxxx年1x月2x日出生，住址：湖北省(代理人)。
被訴人：b公司，住所：東莞市，法定代表人：c小姐.
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年8月份伙食津貼480元，xxx1年8月份扣費(fèi)480元。
以上總計(jì)88052元。
事實(shí)及理由：
申訴人于xxxx年x月x日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。xxxx年x月x日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。xxxx年x月x日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。xxxx年x月1x日經(jīng)東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣xxxx年x月份工資960元、為足額支付申訴人xxxx年x月至x月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動(dòng)法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動(dòng)權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的.規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。
此致
申訴人：
xxxx年x月1x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十八
請求事項(xiàng)：
平均工資5793元×20個(gè)月);。
三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。
薪45000元(4500×10個(gè)月);。
四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)3000元。
合計(jì)總金額：223253.11元。
事實(shí)和理由：
申請人自3月10日到被申請人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來，申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請人于5月26日工作時(shí)發(fā)生工傷后，申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對申請人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險(xiǎn)。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可，而且在208月后就不再向申請人支付工資，其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，申請人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請勞動(dòng)仲裁，貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí)，并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》，依法確認(rèn)申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動(dòng)關(guān)系。
因此，申請人依法向勞動(dòng)部門申請工傷鑒定，北京市豐。
臺區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論，確定申請人的工傷為七級。但是，申請人在向被申請人依法索要合法賠償時(shí)，被申請人總是采取種種理由進(jìn)行推脫，被申請人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請人合法權(quán)益。
綜上，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
此致
申請人：
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇一
法定代表人:。
第二被訴人:武漢xx公司。
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開。
法定代表人:。
請求事項(xiàng):。
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;。
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;。
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;。
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;。
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;。
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由:。
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
申請人:。
_______年_______月_______日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇二
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇三
8月31日，全縣信仿工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”動(dòng)員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務(wù)是，認(rèn)真落實(shí)省、市關(guān)于做好信訪工作的有關(guān)要求，對當(dāng)前信訪工作進(jìn)行專題部署，并對信訪工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”進(jìn)行部署動(dòng)員。
會議通報(bào)了全縣1至8月份信訪工作情況，宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案》。
縣委常委、常務(wù)副縣長趙俊麟，縣委常委、紀(jì)委書記王勇，縣委常委、宣傳部長劉向東，副縣長、公安局局長李廣義，縣信訪聯(lián)席會議成員單位負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出，信訪工作關(guān)鍵是要抓早、抓小、抓了，立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)，絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂，對能夠解決的問題不要推托，在穩(wěn)定工作中不要抱僥幸心理，做到守土有責(zé)。
馬永生強(qiáng)調(diào)，一是在認(rèn)識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點(diǎn)，是一項(xiàng)需要常抓不懈的政治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化政治敏感意識、守土有責(zé)意識、屬地管理意識和持續(xù)作戰(zhàn)意識，堅(jiān)決把年底前特別是重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)的信訪穩(wěn)定工作抓實(shí)抓好。二是在穩(wěn)控措施上要再強(qiáng)化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對信訪問題要親自過問，具體研究，作為“一把手”工程安排部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)包案接訪下訪制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和報(bào)送網(wǎng)絡(luò)。三是在責(zé)任追究上要再嚴(yán)厲。要進(jìn)一步明確單位“主官”的責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任、具體工作人員的責(zé)任和包案責(zé)任。對不科學(xué)民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴(yán)重后果的，不僅要追究當(dāng)事人責(zé)任，更要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四是突出抓好信訪工作法治化建設(shè)。要加大法制宣傳教育力度，嚴(yán)格落實(shí)好信訪制度改革的新要求，做好“四個(gè)到位”，即：堅(jiān)持把訴求合理的問題解決到位，把訴求無理的思想教育到位，對生活困難的做到幫扶救助到位，對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員，要以此次會議為起點(diǎn)，迅速打響信訪工作“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”，通過全縣上下協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)全縣信訪案件實(shí)現(xiàn)“存量見底、積案為零”的目標(biāo)，切實(shí)減輕信訪穩(wěn)控壓力，為社會和諧穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇四
申請人：________________，身份證號碼：________，聯(lián)系電話：________。
被申請人：________________住所地：________。
法定代表人:________負(fù)責(zé)人:________電話:________。
被申請人：________________，住所地：________。
法定代表人：________電話:________。
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人________________年——_____________年社會保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請人于____________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，_____________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的'合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
申請人：________。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇五
申請人__________，男，________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：_________________。
四、裁決被申請人向申請人補(bǔ)繳試用期三個(gè)月期間應(yīng)繳納而未繳納的社會保險(xiǎn)金和公積金。
事實(shí)和理由：_________________。
_____年_____月_____日，申請人應(yīng)聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動(dòng)合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風(fēng)險(xiǎn)控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個(gè)月，月工資__________元。勞動(dòng)合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險(xiǎn)和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動(dòng)合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，申請人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護(hù)申請人的合法權(quán)益。湖北朋來律師事務(wù)所版權(quán)所有，侵權(quán)必究。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇六
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人年8月份伙食津貼480元，年8月份扣費(fèi)480元。
以上總計(jì)88052元。
事實(shí)及理由：
申訴人于_____________年________月________日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。_______________年________月________日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。_____________年________月________日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。_____________年________月________日經(jīng)東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣____________年________月份工資960元、為足額支付申訴人_______________年________月至________月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的.行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動(dòng)法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動(dòng)權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。
此致
申請人：________。
時(shí)間：_________年________月________日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇七
申請人：，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：xx省xx縣某公司。
地址：xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
時(shí)間：20xx年x月x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇八
住所：________。
電話：________。
法定代表人：________。
委托代理人：________。
被申請人：________。
住所：________。
電話：
法定代表人：________。
請求事項(xiàng)：________。
事實(shí)與理由：________。
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號碼)。
此致
成都仲裁委員會。
申請人：________(蓋章或簽名)。
________年________月________日。
注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的.姓名、職務(wù)、電話等。
2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁。
此致
敬禮!
__年__月__日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇九
申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:xx省和順縣隆華公司。
地址：xx省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉。
x年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、勞動(dòng)合同一份。
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.
說明:。
1、勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例、勞動(dòng)合同法等的意見。
2、能夠提起勞動(dòng)爭議的事項(xiàng)主要有:(1)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時(shí)間、休息休假、社會保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議。
3、假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng).同時(shí),勞動(dòng)爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當(dāng)事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即：申請勞動(dòng)仲裁，須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動(dòng)仲裁部門申請。
5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動(dòng)爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動(dòng)爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申請人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭議仲裁委員會送達(dá)被申請人。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十
被申請人：;公司地址：。
法定代表人：。聯(lián)系電話：xxxx。
仲裁請求：
裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。
事實(shí)經(jīng)過：
申請人認(rèn)為：
由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護(hù)社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán);一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會提請勞動(dòng)仲裁，請貴仲裁委員會查明事實(shí)，依法作出公正裁決。
此致
敬禮!
申請人：xx。
xx年xx月xx日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十一
今年12月4日是第二個(gè)國家憲法日和第15個(gè)全國法制宣傳日。為了深入推進(jìn)法制宣傳教育，增強(qiáng)全民環(huán)保意識，12月4日上午，市環(huán)保局以全國法制宣傳日為契機(jī)，組織開展了環(huán)保宣傳活動(dòng)。
市環(huán)保局工作人員在活動(dòng)中，結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際，重點(diǎn)宣傳今年1月1日起開始執(zhí)行的新修訂的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場接受群眾法律咨詢等形式，介紹了新環(huán)境保護(hù)法、大氣污染防治法等等與群眾密切相關(guān)的法律法規(guī)，營造良好的依法執(zhí)法氛圍，受到了市民的廣泛贊譽(yù)。在尖草坪，環(huán)保工作者還專門制作了新《環(huán)保法》五大亮點(diǎn)宣傳版面，宣傳人員向過往市民發(fā)放環(huán)保宣傳手冊和宣傳單，接受群眾咨詢，積極開展宣傳教育，共發(fā)放宣傳資料500余份，接受咨詢20多人次，答復(fù)群眾意見10余條，取得了良好的宣傳效果。市環(huán)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將以此次法制宣傳活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際，以“大力弘揚(yáng)法治精神，共筑偉大中國夢”為主題，全面貫徹落實(shí)黨的xx屆五中全會精神，大力宣傳普及環(huán)保法律知識，切實(shí)增強(qiáng)全民環(huán)境和生態(tài)保護(hù)意識，努力為我市經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展提供良好的環(huán)境。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十二
引導(dǎo)語：工傷爭議通?？梢圆扇∠蚍ㄔ浩鹪V和申請仲裁機(jī)構(gòu)審理兩種方法。其內(nèi)包括仲裁庭和仲裁委員會。今天，小編給大家?guī)韼灼P(guān)于2016工傷爭議仲裁申請書的優(yōu)選范文。希望能給你帶來幫助。
申請人：xx，男，1982年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省和順縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：山西省和順縣某公司。
地址：山西省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于2015年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會。
申請人：xxx。
時(shí)間：20xx年x月x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十三
8、2014年防暑降溫費(fèi)512元及2014-冬季采暖補(bǔ)貼520元。
事實(shí)和理由：
此致
申請人：
附：1、副本份;2、物證件;3、書證件;。
人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十四
請求事項(xiàng)：_________________。
事實(shí)和理由：_________________。
此致
_____________仲裁委員會。
申請人：_________________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
附：_________________。
一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)__________份;。
三、其他材料__________份。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十五
電話：______。
被申請人：____市______辦公設(shè)備廠。
住所：____市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)。
法定代表人：______電話：______。
1、確認(rèn)雙方于____年8月日至____年____月____日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、支付于____年9月日至____年____月____日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。
3、支付____年8月日至____年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。
4、支付____年8月日至____年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。
6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號費(fèi)合計(jì)539.3元;。
7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。
8、支付停工留薪期間的工資20元。
9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。
申請人于____年8月日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，____年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。
____年8月日至____年7月12日期間，申請人月基本工資為20元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。____年和____年年休假共10天沒有休息。
____年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。____市天河區(qū)人力資源和社會保障局于____年9月21日作出穗天人社工傷(______)______號《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。____市勞動(dòng)能力鑒定委員會于____年10月24日作出穗勞鑒初(______)______號《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級傷殘的'相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按____市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。申請人自費(fèi)申請勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號費(fèi)合計(jì)539.3元。
基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
申請人：____。
____年____月____日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十六
申請人：李某某，男，年月日出生，漢族，現(xiàn)住址：沈陽市鐵西區(qū)。
被申請人：沈陽某某有限公司。
住所地：沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開街號。
法定代表人：孫某某。
申請事項(xiàng)。
1.請求人民法院依法撤銷沈陽_____委員會于_________年12月27日作出的(_________)沈_____字第號_____裁決。
2.本案訴訟費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)和理由。
被申請人依據(jù)申請人與其簽訂的《網(wǎng)吧游戲數(shù)據(jù)更新還原系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)合同》于_________年5月5日向沈陽_____委員會申請_____，請求裁定李某某與申請人履行合同，并給付剩余開發(fā)費(fèi)12.1萬元;由張x與申請人賠償其違約金3.9萬元;由張x與申請人對以上請求承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;由張x與申請人承擔(dān)_____費(fèi)用。沈陽_____委員會在_____此案過程中，存在諸多違反法定程序情況，具體表現(xiàn)如下：
員的選定違反_____規(guī)則，剝奪申請人有關(guān)_____中選任_____員的權(quán)利;。
委員會未按規(guī)定通知申請人開庭，未告知申請人相關(guān)_____權(quán)利，剝奪申請人在_____中的提出反請求、舉證、辯論等權(quán)利。
申請人認(rèn)為沈陽_____委員會嚴(yán)重違反法定程序作出(_________)沈_____字第號_____裁決，根據(jù)我國_____法第五十八條第(三)項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法撤銷，請人民法院作出公正裁決。
此致
沈陽市中級人民法院。
申請人：_________。
_________年_________月_________日。
附：
1.本申請書副本1份;。
3.書證1份(授權(quán)委托書)。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十七
申訴人：a先生，男，漢族，xxxx年1x月2x日出生，住址：湖北省(代理人)。
被訴人：b公司，住所：東莞市，法定代表人：c小姐.
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年8月份伙食津貼480元，xxx1年8月份扣費(fèi)480元。
以上總計(jì)88052元。
事實(shí)及理由：
申訴人于xxxx年x月x日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。xxxx年x月x日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。xxxx年x月x日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。xxxx年x月1x日經(jīng)東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣xxxx年x月份工資960元、為足額支付申訴人xxxx年x月至x月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動(dòng)法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動(dòng)權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的.規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。
此致
申訴人：
xxxx年x月1x日。
勞動(dòng)爭議工傷案件仲裁申請書篇十八
請求事項(xiàng)：
平均工資5793元×20個(gè)月);。
三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。
薪45000元(4500×10個(gè)月);。
四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)3000元。
合計(jì)總金額：223253.11元。
事實(shí)和理由：
申請人自3月10日到被申請人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來，申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請人于5月26日工作時(shí)發(fā)生工傷后，申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對申請人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險(xiǎn)。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可，而且在208月后就不再向申請人支付工資，其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，申請人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請勞動(dòng)仲裁，貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí)，并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》，依法確認(rèn)申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動(dòng)關(guān)系。
因此，申請人依法向勞動(dòng)部門申請工傷鑒定，北京市豐。
臺區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論，確定申請人的工傷為七級。但是，申請人在向被申請人依法索要合法賠償時(shí)，被申請人總是采取種種理由進(jìn)行推脫，被申請人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請人合法權(quán)益。
綜上，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
此致
申請人：