光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。那關(guān)于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇一
過去一年來，如果說醫(yī)院的質(zhì)量管理有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個方面是分不開的：1.領(lǐng)導(dǎo)的重視；2.逐步健全的各項規(guī)章制度；3.相對較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；4.各個職能部門和臨床科室的通力配合。
但是，目前我們的質(zhì)控工作也不容樂觀，初步梳理了一下醫(yī)院質(zhì)控工作的主要薄弱環(huán)節(jié)，集中表現(xiàn)在：1.病案質(zhì)量不夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的及時性和真實性不夠；2.抗生素應(yīng)用較為混亂，主要體現(xiàn)在抗生素的分級管理未落實和未嚴(yán)格掌握抗生素使用指征；3.醫(yī)院感染監(jiān)控存在一定的缺陷，主要是醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致院感知識相對缺乏，某些要求長期無法落實；4.三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織工作的銜接與配合不到位，主要體現(xiàn)在科級質(zhì)控小組有名無實，責(zé)任不明確，導(dǎo)致科級質(zhì)控工作效率較低；
5.規(guī)章制度落實仍存有一些漏洞；6.全院質(zhì)控意識不夠。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存的主要薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制以增加質(zhì)控工作的廣度和深度。下一步我們的打算是：
1.病案的質(zhì)控管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平現(xiàn)狀，要使病案質(zhì)量真正得到提高不是一個部門就能做到的，下一步我們將協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，加大對病案質(zhì)控工作的全程控制，使自我控制、監(jiān)督控制、終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。
2.對于合理使用抗生素的問題，2011年開始實施的“抗菌藥物專項整治”活動，我們今年更要嚴(yán)格落實。我覺得目前除了要落實抗生素的分級管理以外，還可以從以下兩點(diǎn)入手：1）充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥劑科的作用，以講座和藥訊的方式指導(dǎo)臨床合理用藥。2）充分發(fā)揮計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)作用通過處方點(diǎn)評、監(jiān)控全院排名前十名抗生素、使用抗
生素前十名的醫(yī)師。對不合理用藥進(jìn)行整頓、相關(guān)人員進(jìn)行約談、處罰。
3.對于院感方面存在的缺陷。院感科應(yīng)該有相應(yīng)的更多的想法和要求，我們也會協(xié)助院感科開展工作，真正把院感管理落到實處。
4.完善質(zhì)控“三級網(wǎng)絡(luò)”，健全質(zhì)控專業(yè)組，配齊科室質(zhì)控組（特別是新開展的科室），這是本年度要完成的重點(diǎn)。規(guī)范的三級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控應(yīng)該是質(zhì)管會負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控全院的質(zhì)控工作；質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、控制和評價質(zhì)控工作，各科質(zhì)控組負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控工作的具體操作與監(jiān)督。目前我們醫(yī)院各科室都成立有質(zhì)控小組，我也下科室去看過他們的名單，有的甚至連人都不在科室了還是質(zhì)控人員。我們要求科室必須成立由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3～5人組成的質(zhì)控小組，并且要求各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識，同時，規(guī)定質(zhì)量控制小組成員必須參加醫(yī)療質(zhì)量控制委員會的專門會議，并如實反映存在的問題，在收集與本科室有關(guān)問題的同時，還要提出及時有效的整改措施。建議科室質(zhì)控人員在日常工作中做到月月自查。質(zhì)控辦已制定出科室質(zhì)控專用記錄表，（①科室質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動記錄，要求分析院科質(zhì)控檢查中存在的問題，提出切實可行的整改意見，并追蹤整改落實情況。②制定了科醫(yī)療質(zhì)量控制自查（月）記錄，）質(zhì)控辦組織相關(guān)人員進(jìn)行抽查、督查，在每季度、半年度、每年度評出優(yōu)秀質(zhì)控員、優(yōu)秀質(zhì)控小組，并給予相應(yīng)的獎勵，使人人樹立質(zhì)量意識，從而全面
提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的新水準(zhǔn)。
5.抓好質(zhì)量，制度的建立是關(guān)鍵，各項制度的落實是保障，特別是質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)利益掛勾以來，下一步我們將一如既往地堅持公開、公正和公平的原則，并進(jìn)一步落實質(zhì)量檢查制度和質(zhì)量分析制度，完善監(jiān)控措施，努力抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量。處罰是督促改正錯誤的一種手段。但我們真正希望的是
每位職工都能自覺嚴(yán)格按照自己的職業(yè)操守和要求去完成各自份內(nèi)的工作。
6.在醫(yī)療質(zhì)控開展中，我們應(yīng)嚴(yán)格按pdca管理原則（計劃、實施、檢查、處理）。今年落實好質(zhì)控的效果評價，及雙向反饋機(jī)制。我準(zhǔn)備把質(zhì)控檢查的表格設(shè)計為復(fù)寫紙式，（因為質(zhì)控報告只有檢查的一部分內(nèi)容）把每次檢查存在的每個問題留底在科室，以方便學(xué)習(xí)整改?？浦魅胃鶕?jù)院科兩級質(zhì)控內(nèi)容作出整改和追蹤，并每月將整改情況以書面形式報質(zhì)控辦。質(zhì)控辦并進(jìn)行督察開展情況?？剖屹|(zhì)控要求：年計劃，每季度小結(jié)，年
總結(jié)
。質(zhì)控辦每月、每季度、年中、年終排序的名次以書面的形式告知各科室，排序前１０位的在院周會上通報表揚(yáng)。
7.在日常考核工作中，我們發(fā)現(xiàn)有一小部分臨床科主任對職能科室考核中發(fā)現(xiàn)的問題和扣分的原因了解不多、重視不夠、整改措施不力，一小部分醫(yī)務(wù)人員對我們的質(zhì)控不理解，甚至抵觸。我們準(zhǔn)備在今年充分調(diào)動各科室負(fù)責(zé)人的主觀能動性，完善和落實科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，科主任則是科室質(zhì)量控制的第一責(zé)任人。我們并經(jīng)常在全院范圍內(nèi)宣傳質(zhì)控工作的重要意義，提高廣大醫(yī)務(wù)人員對質(zhì)控作的認(rèn)識，使他們從被動控到主動地參與質(zhì)控，把質(zhì)量建設(shè)落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇二
2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量控制計劃
為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng) 的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及 時糾正。
8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇三
2018年度質(zhì)量控制計劃
批準(zhǔn)：
審核：
編制：
潼關(guān)縣環(huán)境監(jiān)測站
二零一八年一月
為了規(guī)范本實驗室的檢測作業(yè)技術(shù)活動，嚴(yán)格控制好質(zhì)量體系運(yùn)行的各種因素，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，不斷提高檢測質(zhì)量，特制定檢測質(zhì)量控制計劃。
一、內(nèi)部質(zhì)量控制計劃
1、實驗室全體人員認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊和程序規(guī)定要求完成檢測任務(wù)；集中舉辦國家新頒布有關(guān)試驗室檢驗標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和地方實驗室檢測規(guī)范等業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；聘請有關(guān)儀器廠家技術(shù)人員講解儀器使用方法，并進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，進(jìn)一步提高檢測人員技術(shù)操作水平。
2、按照檢驗、檢測儀器設(shè)備維護(hù)規(guī)定和計劃定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)并做好記錄，對試驗室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并記錄。
3、質(zhì)量監(jiān)督員實驗室的日常檢測工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等是否符合要求，對不符合工作進(jìn)行控制并及時予以糾正。
4、年內(nèi)安排一次內(nèi)審和一次管理評審。內(nèi)部審核計劃應(yīng)包括管理體系的全部要素，并重點(diǎn)審核監(jiān)督評審和對檢驗結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點(diǎn)區(qū)域。試驗室負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)定的日程表和程序，年底對實驗室的管理體系和技術(shù)活動進(jìn)行管理評審，對管理體系進(jìn)行必要的改進(jìn)完善，以確保其持續(xù)適用和有效。
5、儀器管理員按規(guī)定時間對儀器設(shè)備進(jìn)行送檢，并定期自校和做好期間核查。
6、各類原始記錄和監(jiān)測報告的填報，嚴(yán)格執(zhí)行三級審核及授權(quán)簽字人審核制度。
7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場和實驗室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作，努力提高檢測水平。
二、內(nèi)部質(zhì)量控制計劃
積極參加陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測站測試等上級單位舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。
三、結(jié)果質(zhì)量控制
1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結(jié)果的有效性：
（1）進(jìn)行盲樣考核：當(dāng)使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行盲樣考核時，檢測結(jié)果在證書標(biāo)示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。
（2）實驗室在11月對全年內(nèi)質(zhì)量控制情況作出評審，評審結(jié)論及資料由質(zhì)控室歸檔。（3）定期采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對儀器進(jìn)行標(biāo)定和校驗。
2、運(yùn)用統(tǒng)計技術(shù)對測量結(jié)果進(jìn)行分析，對異常值進(jìn)行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時，應(yīng)采取有計劃的糾正措施，防止報告錯誤的結(jié)果。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇四
2016年質(zhì)控科工作計劃
2016年是十三五的開局之年，也是醫(yī)院發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)的關(guān)鍵年，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展永恒的生命線，是醫(yī)院發(fā)展之本，是患者安全就診的保障。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本工作計劃。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)：
本年度質(zhì)控目標(biāo)是繼續(xù)提高我院醫(yī)療文書質(zhì)量，逐步推行全面質(zhì)量管理。繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種病歷文書書寫符合醫(yī)院各級主管部門的規(guī)范。使我院甲級病案率和門診病歷合格率達(dá)90%以上，使醫(yī)療管理制度得到全面貫徹落實，從而促使醫(yī)療質(zhì)量再上一個新的臺階。
二、主要工作任務(wù)和措施：
（一）、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系：醫(yī)療文書書寫質(zhì)量控制關(guān)鍵在環(huán)節(jié)質(zhì)控，重點(diǎn)在臨床科室。運(yùn)行病歷檢查是指對在院病歷進(jìn)行的質(zhì)量控制和檢查，對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，變終末監(jiān)控為事前、事中監(jiān)控，能提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)師的病歷書寫和臨床思維能力，所以，環(huán)節(jié)質(zhì)控是病歷質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，對在質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并提出改進(jìn)意見。結(jié)合本院實際及醫(yī)療質(zhì)量要求，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。繼續(xù)鞏固三級病歷質(zhì)控網(wǎng)，形成病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。
①繼續(xù)鞏固院、科、個人自檢三級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)，把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在運(yùn)行病歷（環(huán)節(jié)質(zhì)量）監(jiān)控上，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)量控制是確保診療全程醫(yī)療安全的重要保障。要求科室主任、質(zhì)控員每天對運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時改進(jìn)。組織科室質(zhì)控員進(jìn)行一次集中抽查，對發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行反饋并作出相應(yīng)的處罰。
②強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。病歷的初始質(zhì)量在于病歷書寫者的自我把關(guān)；科室質(zhì)控員每月要對病區(qū)的終末病歷質(zhì)量檢查，在病歷上交病案室前就起到質(zhì)量控制作用；科主任每月要組織1-2次出院病例討論會，發(fā)現(xiàn)問題，實時改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免同樣錯誤重復(fù)發(fā)生。
③結(jié)合電子病歷的施行，實時進(jìn)行病歷的院級質(zhì)控工作，對發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷實時反饋，并落實修改。2016年聯(lián)合信息科，通過電子病歷系統(tǒng)對在架病歷進(jìn)行全面實時監(jiān)控，如病歷書寫時限、各種病歷書寫質(zhì)量的缺陷統(tǒng)計等。
（二）、制定質(zhì)量與安全管理方案：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。以《湖南省病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》為評價依據(jù)，對運(yùn)行病歷、歸檔病歷以及門診病歷實行抽查和質(zhì)量評價，實施獎懲結(jié)合制度，每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評價，對ⅰ級病歷予以獎勵，不合格病歷予以處罰。避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
（三）、質(zhì)控科圍繞以“抓好病歷質(zhì)量為中心”：院級每月定期到
各科室檢查運(yùn)行病歷和門診病歷書寫情況，并每科室抽查10份歸檔病歷，每月利用查房機(jī)會到科室進(jìn)行質(zhì)量分析講評，并對存在的問題及時書面反饋至科室，以便科室及時整改。利用科主任、護(hù)士長會議，每半年進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析、講評。每月編寫一期質(zhì)量檢查通報，發(fā)至被檢科室，督促科室持續(xù)改進(jìn)。
（四）、各科室要加強(qiáng)對病歷質(zhì)量管理：每月要召開質(zhì)量分析會議，對存在問題要分析原因、自查自糾，持續(xù)改進(jìn)并要建立質(zhì)控工作記錄本。規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，提高科內(nèi)質(zhì)控水平。質(zhì)控員要切實擔(dān)負(fù)起本科室的質(zhì)量管理職責(zé)，科主任要督促檢查科室質(zhì)控工作，每月對病歷書寫質(zhì)量親自檢查并有記錄可查，使質(zhì)量管理工作落到實處。
（五）、質(zhì)控工作的重點(diǎn)要從提高醫(yī)生的診療思維著手，促使嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：如①三級查房制度，發(fā)揮上級醫(yī)師的帶教指導(dǎo)作用和質(zhì)量把關(guān)作用；②病歷書寫制度，入院8小時內(nèi)要完成首次病志，入（出）院24小時內(nèi)完成入（出）院記錄，24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄，即時完成術(shù)后首次病志和各種有創(chuàng)操作記錄，病危患者班班有記錄，病重患者每天有病志，入院3天和術(shù)后3天每天有病志；③會診制度，合并外科室疾病要及時請相關(guān)科室會診；④醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度，未取得相應(yīng)資格的不得從事相應(yīng)技術(shù)工作；⑤加強(qiáng)知情談話制度管理，入院24小時內(nèi)完成入院醫(yī)患談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談話，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉、手術(shù)同意談話；
⑥嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、交接班制度等。
（六）、以專題活動帶動病歷書寫質(zhì)量的持續(xù)推進(jìn)。專題活動可以達(dá)到全員參與，提高參與者的積極性，以達(dá)到病歷書寫質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、提高。
1、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開展病歷書寫及醫(yī)院核心制度的知識搶答賽。
2、開展百日病歷書寫比賽，評選出病歷書寫內(nèi)涵最優(yōu)質(zhì)的科室、醫(yī)生并給予適當(dāng)獎勵。
（七）、開展專項檢查工作：
根據(jù)臨床輸血管理要求，針對合理用血，對15年全年輸血病歷進(jìn)行回故性檢查。
（八）、病案管理：
1、進(jìn)一步規(guī)范病案管理工作，加強(qiáng)對病歷的收繳、登記、錄入、歸檔、調(diào)閱、復(fù)印、防損毀丟失工作管理。
2、結(jié)合醫(yī)院的整體規(guī)劃，整合病案室用房，爭取病案室能有統(tǒng)一固定的用房。
3、由于目前醫(yī)院辦公用房的緊張，病案用房會持續(xù)緊張，積極了解目前病案存貯最新技術(shù)，適時利用新技術(shù)對歸檔病歷進(jìn)行存貯處理，以解決目前存貯地方不足問題。
（八）、努力學(xué)習(xí)，積極參加各類培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展新動態(tài)，以更好的為質(zhì)控工作服務(wù)。
（九）、考核評比 ：質(zhì)控科依據(jù)我院《病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》以及醫(yī)院績效管理規(guī)定，每月對全院各科室門診病歷、運(yùn)行病歷、歸
檔病歷質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為科室績效考核及年終評比依據(jù)。
高質(zhì)量的病歷要求醫(yī)師有縝密的診療思維，規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，豐富的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，不折不扣地執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度。通過病歷質(zhì)量檢查考核可以提高醫(yī)生的診療思維，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實的工作作風(fēng)，嚴(yán)格的責(zé)任心，督促落實各項醫(yī)療核心制度，促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。質(zhì)控科將繼續(xù)努力，積極工作，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高而勤懇工作。
質(zhì)
控
科 2015年12月20日
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇五
2016年護(hù)理質(zhì)控計劃
為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則
實行護(hù)理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護(hù)理質(zhì)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案
（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級別、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)?？谱o(hù)理項目達(dá)標(biāo)。
護(hù)理部
2016年7月
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇六
2018年護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理工作計劃
及實施方案
2018年護(hù)理部繼續(xù)堅持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以“患者十大安全目標(biāo)”為導(dǎo)向，按《江蘇省三級婦幼保健院醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案”要求，做好全院三級護(hù)理質(zhì)量控制及安全管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)全程化的個性化服務(wù)?，F(xiàn)制定我院 2018年護(hù)理部質(zhì)量控制與安全管理工作計劃,具體如下：
一、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（90分）
2、危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
3、輸液護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
4、輸血質(zhì)量合格率
100%（95分）
5、預(yù)防深靜脈血栓合格率100%（90分）
6、留置管道護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
7、搶救器材、藥品合格率
100%（95分）
8、值班交接班質(zhì)量合格率≥90%（90分）
9、護(hù)理查對質(zhì)量合格率≥90%（95分）
10、護(hù)理安全質(zhì)量合格率
100%（90分）
11、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
12、病區(qū)藥品管理合格率
100%（95分）
13、病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）
14、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（90分）
15、nicu護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
16、消毒隔離合格率
100%（95分）
17、無菌技術(shù)考核合格率≥90%（90分）
18、職業(yè)防護(hù)考核合格率≥90%（90分）
19、三基本理論考核合格率
100%（85分）
20、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
100%（90分）
21、分級護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
22、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90%（90分）
23、壓瘡風(fēng)險評估率≥95%；
24、患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；
25、出院病人對護(hù)理工作滿意度≥95%；
二、護(hù)理質(zhì)控實施方案
1.組織院質(zhì)控委員會成員、護(hù)士長及各科室質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)修訂后的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求各級質(zhì)控成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并落實到位。
2.各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本單元護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查落實，并進(jìn)行分析、評價，及時向本單元護(hù)士反饋，落實整改，于每季度的下一個月5日前將《護(hù)理質(zhì)控手冊》交護(hù)理部。
3.科護(hù)士長每月按計劃對本科室所屬護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時反饋，落實整改。
4.院質(zhì)控委員會每月按計劃對全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，下發(fā)整改通知，限期整改，并追蹤檢查落實整改情況，以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
5．護(hù)理部按計劃于每周的周三或周四上午進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項巡查。6.護(hù)理質(zhì)控委員會下設(shè)護(hù)理質(zhì)控小組，護(hù)理部組織質(zhì)控小組于每月的第二周和第四周的周四下午，對各單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行互查；特別加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，并不斷完善和改進(jìn)。
7.護(hù)理部每月召開質(zhì)控委員會會議，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)》及單項扣罰標(biāo)準(zhǔn)，對科室及責(zé)任人績效工資進(jìn)行扣罰，并及時在護(hù)士長例會反饋。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇七
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。（2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃）
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
第2篇：2016年護(hù)理工作質(zhì)控計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則： 實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
第3篇：2016年護(hù)理質(zhì)控計劃20xx年護(hù)理質(zhì)控計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃及目標(biāo)，制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長－科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。 第4篇：2016年急診科護(hù)理質(zhì)控計劃以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計劃如下： 目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。
一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。
二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。
三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。
四、護(hù)理質(zhì)控組織：
制度與科室管理、護(hù)理安全組；劉艷英何勇、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組：胡丹 護(hù)理文書組：朱愈全 消毒隔離組：黃艷余玲玲 輸液室質(zhì)控組：周麗萍
五、質(zhì)量管理評價方法：
1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯發(fā)生。
3、實行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn)，對病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。
4、護(hù)士長每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績效考核，并與獎金掛鉤。
5、護(hù)士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇文章2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇出自http://。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床
教學(xué)
管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃一：科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃
一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位
2014年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項目抓機(jī)遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。
二、明確目標(biāo)，制定方案
(一)目標(biāo)：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
3、突出保健特色，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
6、加強(qiáng)對外宣傳，塑造良好形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。
(二)方案：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。
(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學(xué)習(xí)。2014年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓(xùn)重點(diǎn)。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。
(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量。及時、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書寫。
(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。
(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。
(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進(jìn)行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。
(2)開展微笑服務(wù)、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過程中，及時表達(dá)對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。
(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動的熱潮。
護(hù)理質(zhì)控計劃
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2014年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。 產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2014年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃二：護(hù)理工作質(zhì)控計劃（974字）
服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2008年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃三：護(hù)理質(zhì)控工作計劃（1712字）
2014年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001－2000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98％。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次 規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位
2013 年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項目抓機(jī)遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心, 實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。
二、明確目標(biāo)，制定方案 (一)目標(biāo)：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
3、突出保健特色，創(chuàng)建?？铺厣t(yī)院。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
6、加強(qiáng)對外宣傳，塑造良好形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。(二)方案：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。
(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學(xué)習(xí)。2013年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓(xùn)重點(diǎn)。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。
(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量。及時、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書寫。
(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。
(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進(jìn)行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③ 積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。(2)開展微笑服務(wù)、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過程中，及時表達(dá)對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。
(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動的熱潮。
(4)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。① 開展工休座談。工休座談會是醫(yī)、護(hù)、患三者溝通的紐帶，醫(yī)護(hù)人員真誠對待患者，患者敞開心扉和醫(yī)護(hù)人員交談，對患者提出的問題盡快解決，對于不能立即解決的問題，對患者解釋清楚，給患者一個滿意的答復(fù)，取得患者及家屬的信賴、理解和支持。②開展患者滿意度問卷調(diào)查。向患者發(fā)放問卷，門診隨時發(fā)放、住院部出院時發(fā)放，采用不記名的方式，要求患者將就診期間對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況進(jìn)行反饋，醫(yī)政科及護(hù)理部將患者意見及時反饋給科室，提出整改意見，科室針對出現(xiàn)的問題責(zé)令當(dāng)事人立即整改。③ 設(shè)立患者意見簿和表揚(yáng)簿。各科護(hù)理站開放設(shè)立患者意見簿和表揚(yáng)簿，患者可將就診期間醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況及時提出，每日科護(hù)士長對患者的反饋進(jìn)行收集、總結(jié)。④院主管領(lǐng)導(dǎo)隨時走訪、調(diào)查。將當(dāng)日將調(diào)查結(jié)果反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。通過患者滿意度的調(diào)查，視患者的意見為對我們工作的最大支持，視患者的滿意為我們工作的最終追求，切實達(dá)到提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不讓一位不滿意的患者出院的工作目標(biāo)。
3、突出保健特色，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院。
以保健為中心，以臨床為保障，開拓自身業(yè)務(wù)，突出保健特色，發(fā)揮臨床優(yōu)勢，針對婦女、兒童生命周期中不同生理階段的健康問題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務(wù)。完善婦女保健和兒童保健的業(yè)務(wù)職能，為婦女兒童提供從出生新生兒保健直至更年期的保健服務(wù)。真正做到臨床為保健提供技術(shù)支撐，保健增進(jìn)健康的目的。抓好二個“系管”、加強(qiáng)二個“篩查”、控制二個“死亡”，不斷提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。(1)孕產(chǎn)婦保?。孩偈侵攸c(diǎn)圍繞育齡婦女生產(chǎn)而提供的保健服務(wù)。對準(zhǔn)婚女性開展婚前保健咨詢指導(dǎo)，發(fā)放婚姻保健手冊;對受孕后女性的受孕情況進(jìn)行檢測，并在整個孕期提供產(chǎn)前檢查及保健指導(dǎo);對妊高癥患者進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測;開辦孕婦學(xué)校提供健康教育，同時帶領(lǐng)孕檢患者進(jìn)行免費(fèi)分娩體驗;在每次檢查后電話預(yù)約下次產(chǎn)檢時間;對分娩出院后的產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話產(chǎn)后訪視，給予健康指導(dǎo);對產(chǎn)褥期女性開展產(chǎn)后康復(fù)治療，引進(jìn)國際先進(jìn)的伊美德爾產(chǎn)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和普林格爾產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)，開展產(chǎn)后子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)整、乳腺疏通、形體恢復(fù)等項目。使女性從準(zhǔn)備孕育開始直至產(chǎn)后身體完全恢復(fù)期間，一直有專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生提供保健服務(wù)，為母嬰安全提供有力保障。②為了及時發(fā)現(xiàn)危害孕產(chǎn)婦健康的因素，努力避免漏篩現(xiàn)象發(fā)生，按照《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》要求，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓。全院范圍內(nèi)開展“母嬰安全愛心援助”活動，全體醫(yī)護(hù)人員行動起來，包保到戶，責(zé)任到人，加大力度開展孕婦的入戶高危篩查和宣傳，以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為場所，采取逐村入戶的方式開展高危孕產(chǎn)婦工作，層層管理、層層遏制，不留死角，將孕產(chǎn)婦死亡降到最低。(2)兒童保?。孩傩律鷥罕＝。核性谖以撼錾男律鷥壕o予體格檢查及評估，按時接種卡介苗和乙肝疫苗，完成基礎(chǔ)免疫，為預(yù)防結(jié)核病及肝炎打好基礎(chǔ);行聽力篩查、新生兒疾病篩查和免費(fèi)視力篩查，對有聽力、視力障礙和先天性代謝缺陷性疾病的新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療提供依據(jù);施行母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)并協(xié)助喂哺，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功;開展新生兒游泳、洗浴和撫觸，提高寶寶的智能和體能，促進(jìn)寶寶健康成長;出院的新生兒進(jìn)行電話跟蹤隨訪，了解新生兒的喂哺、睡眠、排便、黃疸及臍帶脫痂等情況，并為新生兒家長提供新生兒保健指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。②嬰幼兒保健：開展0—7歲兒童兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測及智力評估：1歲以內(nèi)4次;1—3歲每半年一次;3—7歲每年一次健康體檢。對對孩子進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育、感覺綜合能力、個體營養(yǎng)分析、氣質(zhì)、注意力、語言等方面測試，并提供科學(xué)合理的健康發(fā)育指導(dǎo)。一人一卡，通過進(jìn)行檢索，識別嬰幼兒身份及健康資料，讓家長了解和掌握嬰幼兒的生長發(fā)育狀況，為體檢嬰幼兒提供健康評價表進(jìn)行反饋。③學(xué)齡前兒童保?。篴.視力篩查：《按照吉林省7歲以下兒童免費(fèi)視力篩查方案》要求，每日下午深入各幼兒園，攜帶國際先進(jìn)的偉倫視力篩查儀、手持裂隙燈等儀器對我市7歲以下在園兒童開展免費(fèi)視力篩查，并及時將篩查結(jié)果反饋給兒童家長。同時依托篩查項目，開展兒童眼保健，引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的眼保健儀，糾正兒童斜視、弱視及其它兒童眼部健康問題;b.兒童入托體檢：按照衛(wèi)生部下發(fā)的《兒童入托兒所、幼兒園健康體檢表》項目開展入托前兒童健康體檢，開具《入托兒童健康手冊》，將檢查結(jié)果存檔。c.入托兒童健康體檢：按照《吉林省托兒所、幼兒園管理辦法》要求，3-5月份到市內(nèi)各幼兒園進(jìn)行檢查、驗收、督導(dǎo)，并為在園兒童進(jìn)行健康體檢，填寫兒童體檢手冊，建立兒童健康檔案并存檔。對各幼兒園在健康教育、兒童常見疾病的預(yù)防、嬰幼兒喂養(yǎng)及眼、口衛(wèi)生保健等方面提供健康指導(dǎo)。(3)婦幼保健及公共衛(wèi)生項目工作
①確保婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量。各種婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和每年的每一張報表，每個數(shù)都要數(shù)出有據(jù)，檢查時和原始紀(jì)錄及實際情況相符，杜絕編造，要落實責(zé)任到人頭。質(zhì)控工作要按省里的要求開展，既要保證每年四次，又要達(dá)到省里規(guī)定的范圍，到相關(guān)部門和醫(yī)院的有關(guān)科室，均要走到。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯不真實的，我們要有針對性的進(jìn)行質(zhì)控，直到查出問題。②做好重大公共衛(wèi)生項目
a.婚檢項目：及時開展婚姻保健工作和婚育咨詢，提高人口素質(zhì)。在民政部門的密切配合下，一對一的對每一對前來登記的男女青年進(jìn)行體檢及健康教育，發(fā)放婚檢宣傳單和婚姻保健宣傳手冊。同時為了提高住院分娩率，保障母嬰健康，做好母嬰安康保險工作的辦理。
b.農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌及宮頸癌篩查項目：由于我市“農(nóng)村婦女免費(fèi)生殖道感染和宮頸癌篩查”項目工作取得了扎實的成效，在2012年農(nóng)村婦女新周期項目工作中，我市再次被確定為“兩癌”篩查試點(diǎn)縣，我院承擔(dān)此項目工作的實施任務(wù)。為實施好項目工作，醫(yī)院成立了兩癌篩查體檢登記中心，并設(shè)專人接待行預(yù)檢分診。為了便于患者就診，我們除了派車免費(fèi)接送到保健院檢查的農(nóng)村婦女，還為各村婦聯(lián)組織包車到保健院檢查報銷包車費(fèi)。2013年，我院將加大力度，繼續(xù)做好此項目的實施。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。 在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，打造品牌是競爭市場的關(guān)鍵所在，也是競爭力的核心。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平是醫(yī)院品牌的基礎(chǔ)和生命，也是大多數(shù)病人選擇就醫(yī)場所的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們要從?？祁I(lǐng)域大力開展新技術(shù)，做到“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”，通過不斷創(chuàng)新，提升我院的綜合實力。(1)婦產(chǎn)科住院部：打造“特色、自然”品牌。①重點(diǎn)推廣婦科各種前沿手術(shù)，加大力度宣傳開展外陰修補(bǔ)術(shù)、陰道整形術(shù)，重點(diǎn)廣泛開展婦科微創(chuàng)手術(shù)。②提高自然分娩率與無痛分娩率，減少剖宮產(chǎn)，發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢。③成立胎心監(jiān)護(hù)中央監(jiān)測站，使每位孕婦不用出病室就能監(jiān)測胎心。
(2)兒科：打造“專業(yè)、急救”品牌。①門診部要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極與患兒家長溝通、聯(lián)系，為每一個來院就醫(yī)的患兒家長主動留下聯(lián)系方式，便于為患者提供健康指導(dǎo)和解答咨詢，增加信任。②住院部要發(fā)揮新生兒急救中心的優(yōu)勢，充分利用重癥監(jiān)護(hù)療區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢，及時會診、搶救院內(nèi)外患兒。提高新生兒窒息的預(yù)見性，使新法復(fù)蘇技術(shù)在新生兒急救中發(fā)揮更大的作用。充分利用經(jīng)皮膽紅素測試儀，監(jiān)測新生兒膽紅素水平，及時發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。推行生命體征監(jiān)護(hù)以及呼吸管理、靜脈營養(yǎng)等技術(shù)，利用cpap呼吸機(jī)治療早產(chǎn)兒、肺發(fā)育不成熟、肺炎等危重癥患兒。利用肺表面活性物質(zhì)，治療新生兒肺透明膜病。經(jīng)皮黃疸測試儀監(jiān)測膽紅素水平，收治黃疸患兒住院。對呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的治療，發(fā)揮霧化吸入和藥物灌腸的獨(dú)特優(yōu)勢，縮短住院時間，提高療效。加大新生兒洗浴和游泳的宣傳力度，一對一宣傳，取信于家長，將這一保健運(yùn)動開展的更好。(3)婦產(chǎn)科門診：打造 “專科、保健”品牌。結(jié)合患者需求和婦產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展、培植特色?？崎T診，形成專科技術(shù)優(yōu)勢;繼續(xù)做好兩癌篩查工作。產(chǎn)科門診：孕婦檢查、高危篩查、糖氏篩查、建冊工作要有責(zé)任意識和風(fēng)險意識，做好首診負(fù)責(zé)制。多宣傳孕期常規(guī)化驗檢查，肝功、微量元素檢查的重要性，提升孕檢的檔次，提高產(chǎn)科質(zhì)量水平。
(4)手術(shù)室：打造“高效、無痛”品牌。麻醉科配合婦產(chǎn)科開展無痛人流、無痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓準(zhǔn)媽媽們幸福、快樂分娩;護(hù)理工作實行病人術(shù)前訪視、術(shù)中陪伴和術(shù)后隨訪的溫馨整體護(hù)理，和病人床邊溝通：介紹術(shù)前準(zhǔn)備、回答病人疑問、傾聽病人要求等;術(shù)中和患者交流，巡回護(hù)士將手術(shù)進(jìn)展情況及時通知病人家屬，免除他們的焦慮;術(shù)后隨訪，指導(dǎo)家屬掌握術(shù)后護(hù)理常識。
(5)外科：打造“安全、微創(chuàng)”品牌，在專家的指導(dǎo)下，做好腔鏡患者手術(shù)工作。(6)藥劑科：打造藥物“齊全、及時”品牌。充分利用國藥集團(tuán)托管的優(yōu)勢，隨時了解臨床醫(yī)生的用藥需求，多購進(jìn)有別于市場的新藥，保證急救藥品供應(yīng)，保障藥品的質(zhì)量和數(shù)量，做到配送及時。
(7)檢驗科：打造“快速、準(zhǔn)確”品牌。充分發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢，保證檢驗快速、準(zhǔn)確，結(jié)果反饋及時。
(8)影像科：打造“先進(jìn)、領(lǐng)先”品牌。充分發(fā)揮四維彩超及鉬靶先進(jìn)設(shè)備的作用，進(jìn)一步開發(fā)功能，開展新項目。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
按照《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，實行按勞取酬，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。吉林省公立醫(yī)院改革制度要求各級各類醫(yī)院要實施績效考核分配機(jī)制，實踐證明了實行績效考核是完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制,實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然要求,是加強(qiáng)醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項重要舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。
因此，我院2013年將按照吉林省公立醫(yī)院改革制度要求，進(jìn)一步實施對工作效益、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律等方面實施績效考核，以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、服務(wù)質(zhì)量好壞、兩個效益增值、貢獻(xiàn)表現(xiàn)”進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分配，作為醫(yī)院對科室、科室對個人績效工資計算的依據(jù)，實行以崗定薪、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配辦法，成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實施績效考核分配方案，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，達(dá)到促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的(具體內(nèi)容詳見《雙遼市婦幼保健院績效考核實施方案》)。
6、大力對外宣傳，塑造良好形象醫(yī)院。
要加大醫(yī)院對外宣傳和形象展示，發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的作用，及時將醫(yī)院的重點(diǎn)工作、先進(jìn)技術(shù)、特色服務(wù)、典型事跡向外推介，展現(xiàn)我院拼搏進(jìn)取與創(chuàng)新發(fā)展的成果，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無私奉獻(xiàn)的精神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，為醫(yī)院創(chuàng)造宏大的社會輿論氛圍，塑造醫(yī)院良好的對外形象，使之成為百姓心中信任的醫(yī)院。
(1)充分利用廣播、電視及我院的《保健信息》報、《雙遼消息》報開展健康教育宣傳，提升醫(yī)院的社會影響力。
(2)開展公益活動，加強(qiáng)監(jiān)控宣傳。6月份舉辦醫(yī)院搬遷慶典;利用3.8婦女節(jié)、6.1兒童節(jié)、9.9老年節(jié)等節(jié)日，組織資深醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、企事業(yè)單位或?qū)W校進(jìn)行健康知識講座，發(fā)放宣教手冊;舉辦各種院內(nèi)外競賽活動，對內(nèi)努力營造良好的人文氛圍，對外大力傳播婦幼衛(wèi)生及健康教育知識;參與募捐、扶貧等活動，讓公眾從另一渠道加深對醫(yī)院的了解，從而實施形象工程，提高醫(yī)院文化品位和口碑，在百姓中樹立良好的醫(yī)院形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
為了全力維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證各項診療工作有序進(jìn)行，要全面加強(qiáng)各項醫(yī)院安全工作。
(1)加強(qiáng)普法教育，切實提高全院職工法制觀念。利用宣傳欄、講課、競賽等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。(2)優(yōu)質(zhì)的管理是醫(yī)院獲得發(fā)展的動力，在醫(yī)院構(gòu)建平安的進(jìn)程中，起到舉足輕重的作用。為此，各部門要動員起來，各司其責(zé)并積極協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。主管院領(lǐng)導(dǎo)每年不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好;各科負(fù)責(zé)人嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。
院里每周組織相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)“醫(yī)療安全、醫(yī)院穩(wěn)定”的行政業(yè)務(wù)大查房，對醫(yī)院的醫(yī)療和行政安全情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決;總值領(lǐng)導(dǎo)每天值班期間要進(jìn)行全院巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生;各臨床科室抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實"三級"查房制度，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生;總務(wù)科抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。藥劑科、檢驗科、手術(shù)室等相關(guān)科室加強(qiáng)毒麻藥品、化學(xué)試劑的管理和使用，尤其抓好精神藥品、麻醉藥品的管理，嚴(yán)格建立使用登記制度和監(jiān)督制度，實行管理責(zé)任失職追究制;保衛(wèi)科強(qiáng)化對要害管理部門的管理，做好財務(wù)室、檔案室、重要物資倉庫、病房、藥房、收費(fèi)處等部門的管理，做好防盜、防搶、防破壞、防火等工作。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。
凝心聚力謀發(fā)展，事業(yè)興旺促和諧?！皥F(tuán)結(jié)、拼搏、創(chuàng)新、發(fā)展”是保健院人精神，也是我們的成功所在。我們要凝心聚力，緊緊把握“以人為本，人才興院，管理強(qiáng)院，保障安全，增進(jìn)健康”的辦院方針，注重品牌建設(shè)，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，視質(zhì)量、服務(wù)為醫(yī)院發(fā)展的生命線。全院職工務(wù)必保持“團(tuán)結(jié)愛院，尊重患者，愛護(hù)母嬰” 的優(yōu)良傳統(tǒng)，“視患者的生命寄托為己任，視服務(wù)對象為衣食父母”，為將我院的不斷發(fā)展壯大，為保障職工的福祉，為全市的婦女兒童健康而努力!
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇一
過去一年來，如果說醫(yī)院的質(zhì)量管理有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個方面是分不開的：1.領(lǐng)導(dǎo)的重視；2.逐步健全的各項規(guī)章制度；3.相對較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；4.各個職能部門和臨床科室的通力配合。
但是，目前我們的質(zhì)控工作也不容樂觀，初步梳理了一下醫(yī)院質(zhì)控工作的主要薄弱環(huán)節(jié)，集中表現(xiàn)在：1.病案質(zhì)量不夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的及時性和真實性不夠；2.抗生素應(yīng)用較為混亂，主要體現(xiàn)在抗生素的分級管理未落實和未嚴(yán)格掌握抗生素使用指征；3.醫(yī)院感染監(jiān)控存在一定的缺陷，主要是醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致院感知識相對缺乏，某些要求長期無法落實；4.三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織工作的銜接與配合不到位，主要體現(xiàn)在科級質(zhì)控小組有名無實，責(zé)任不明確，導(dǎo)致科級質(zhì)控工作效率較低；
5.規(guī)章制度落實仍存有一些漏洞；6.全院質(zhì)控意識不夠。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存的主要薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制以增加質(zhì)控工作的廣度和深度。下一步我們的打算是：
1.病案的質(zhì)控管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平現(xiàn)狀，要使病案質(zhì)量真正得到提高不是一個部門就能做到的，下一步我們將協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，加大對病案質(zhì)控工作的全程控制，使自我控制、監(jiān)督控制、終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。
2.對于合理使用抗生素的問題，2011年開始實施的“抗菌藥物專項整治”活動，我們今年更要嚴(yán)格落實。我覺得目前除了要落實抗生素的分級管理以外，還可以從以下兩點(diǎn)入手：1）充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥劑科的作用，以講座和藥訊的方式指導(dǎo)臨床合理用藥。2）充分發(fā)揮計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)作用通過處方點(diǎn)評、監(jiān)控全院排名前十名抗生素、使用抗
生素前十名的醫(yī)師。對不合理用藥進(jìn)行整頓、相關(guān)人員進(jìn)行約談、處罰。
3.對于院感方面存在的缺陷。院感科應(yīng)該有相應(yīng)的更多的想法和要求，我們也會協(xié)助院感科開展工作，真正把院感管理落到實處。
4.完善質(zhì)控“三級網(wǎng)絡(luò)”，健全質(zhì)控專業(yè)組，配齊科室質(zhì)控組（特別是新開展的科室），這是本年度要完成的重點(diǎn)。規(guī)范的三級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控應(yīng)該是質(zhì)管會負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控全院的質(zhì)控工作；質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、控制和評價質(zhì)控工作，各科質(zhì)控組負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控工作的具體操作與監(jiān)督。目前我們醫(yī)院各科室都成立有質(zhì)控小組，我也下科室去看過他們的名單，有的甚至連人都不在科室了還是質(zhì)控人員。我們要求科室必須成立由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3～5人組成的質(zhì)控小組，并且要求各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識，同時，規(guī)定質(zhì)量控制小組成員必須參加醫(yī)療質(zhì)量控制委員會的專門會議，并如實反映存在的問題，在收集與本科室有關(guān)問題的同時，還要提出及時有效的整改措施。建議科室質(zhì)控人員在日常工作中做到月月自查。質(zhì)控辦已制定出科室質(zhì)控專用記錄表，（①科室質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動記錄，要求分析院科質(zhì)控檢查中存在的問題，提出切實可行的整改意見，并追蹤整改落實情況。②制定了科醫(yī)療質(zhì)量控制自查（月）記錄，）質(zhì)控辦組織相關(guān)人員進(jìn)行抽查、督查，在每季度、半年度、每年度評出優(yōu)秀質(zhì)控員、優(yōu)秀質(zhì)控小組，并給予相應(yīng)的獎勵，使人人樹立質(zhì)量意識，從而全面
提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的新水準(zhǔn)。
5.抓好質(zhì)量，制度的建立是關(guān)鍵，各項制度的落實是保障，特別是質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)利益掛勾以來，下一步我們將一如既往地堅持公開、公正和公平的原則，并進(jìn)一步落實質(zhì)量檢查制度和質(zhì)量分析制度，完善監(jiān)控措施，努力抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量。處罰是督促改正錯誤的一種手段。但我們真正希望的是
每位職工都能自覺嚴(yán)格按照自己的職業(yè)操守和要求去完成各自份內(nèi)的工作。
6.在醫(yī)療質(zhì)控開展中，我們應(yīng)嚴(yán)格按pdca管理原則（計劃、實施、檢查、處理）。今年落實好質(zhì)控的效果評價，及雙向反饋機(jī)制。我準(zhǔn)備把質(zhì)控檢查的表格設(shè)計為復(fù)寫紙式，（因為質(zhì)控報告只有檢查的一部分內(nèi)容）把每次檢查存在的每個問題留底在科室，以方便學(xué)習(xí)整改?？浦魅胃鶕?jù)院科兩級質(zhì)控內(nèi)容作出整改和追蹤，并每月將整改情況以書面形式報質(zhì)控辦。質(zhì)控辦并進(jìn)行督察開展情況?？剖屹|(zhì)控要求：年計劃，每季度小結(jié)，年
總結(jié)
。質(zhì)控辦每月、每季度、年中、年終排序的名次以書面的形式告知各科室，排序前１０位的在院周會上通報表揚(yáng)。
7.在日常考核工作中，我們發(fā)現(xiàn)有一小部分臨床科主任對職能科室考核中發(fā)現(xiàn)的問題和扣分的原因了解不多、重視不夠、整改措施不力，一小部分醫(yī)務(wù)人員對我們的質(zhì)控不理解，甚至抵觸。我們準(zhǔn)備在今年充分調(diào)動各科室負(fù)責(zé)人的主觀能動性，完善和落實科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，科主任則是科室質(zhì)量控制的第一責(zé)任人。我們并經(jīng)常在全院范圍內(nèi)宣傳質(zhì)控工作的重要意義，提高廣大醫(yī)務(wù)人員對質(zhì)控作的認(rèn)識，使他們從被動控到主動地參與質(zhì)控，把質(zhì)量建設(shè)落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇二
2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量控制計劃
為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng) 的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及 時糾正。
8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇三
2018年度質(zhì)量控制計劃
批準(zhǔn)：
審核：
編制：
潼關(guān)縣環(huán)境監(jiān)測站
二零一八年一月
為了規(guī)范本實驗室的檢測作業(yè)技術(shù)活動，嚴(yán)格控制好質(zhì)量體系運(yùn)行的各種因素，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，不斷提高檢測質(zhì)量，特制定檢測質(zhì)量控制計劃。
一、內(nèi)部質(zhì)量控制計劃
1、實驗室全體人員認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊和程序規(guī)定要求完成檢測任務(wù)；集中舉辦國家新頒布有關(guān)試驗室檢驗標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和地方實驗室檢測規(guī)范等業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；聘請有關(guān)儀器廠家技術(shù)人員講解儀器使用方法，并進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，進(jìn)一步提高檢測人員技術(shù)操作水平。
2、按照檢驗、檢測儀器設(shè)備維護(hù)規(guī)定和計劃定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)并做好記錄，對試驗室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并記錄。
3、質(zhì)量監(jiān)督員實驗室的日常檢測工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等是否符合要求，對不符合工作進(jìn)行控制并及時予以糾正。
4、年內(nèi)安排一次內(nèi)審和一次管理評審。內(nèi)部審核計劃應(yīng)包括管理體系的全部要素，并重點(diǎn)審核監(jiān)督評審和對檢驗結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點(diǎn)區(qū)域。試驗室負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)定的日程表和程序，年底對實驗室的管理體系和技術(shù)活動進(jìn)行管理評審，對管理體系進(jìn)行必要的改進(jìn)完善，以確保其持續(xù)適用和有效。
5、儀器管理員按規(guī)定時間對儀器設(shè)備進(jìn)行送檢，并定期自校和做好期間核查。
6、各類原始記錄和監(jiān)測報告的填報，嚴(yán)格執(zhí)行三級審核及授權(quán)簽字人審核制度。
7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場和實驗室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作，努力提高檢測水平。
二、內(nèi)部質(zhì)量控制計劃
積極參加陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測站測試等上級單位舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。
三、結(jié)果質(zhì)量控制
1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結(jié)果的有效性：
（1）進(jìn)行盲樣考核：當(dāng)使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行盲樣考核時，檢測結(jié)果在證書標(biāo)示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。
（2）實驗室在11月對全年內(nèi)質(zhì)量控制情況作出評審，評審結(jié)論及資料由質(zhì)控室歸檔。（3）定期采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對儀器進(jìn)行標(biāo)定和校驗。
2、運(yùn)用統(tǒng)計技術(shù)對測量結(jié)果進(jìn)行分析，對異常值進(jìn)行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時，應(yīng)采取有計劃的糾正措施，防止報告錯誤的結(jié)果。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇四
2016年質(zhì)控科工作計劃
2016年是十三五的開局之年，也是醫(yī)院發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)的關(guān)鍵年，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展永恒的生命線，是醫(yī)院發(fā)展之本，是患者安全就診的保障。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本工作計劃。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)：
本年度質(zhì)控目標(biāo)是繼續(xù)提高我院醫(yī)療文書質(zhì)量，逐步推行全面質(zhì)量管理。繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種病歷文書書寫符合醫(yī)院各級主管部門的規(guī)范。使我院甲級病案率和門診病歷合格率達(dá)90%以上，使醫(yī)療管理制度得到全面貫徹落實，從而促使醫(yī)療質(zhì)量再上一個新的臺階。
二、主要工作任務(wù)和措施：
（一）、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系：醫(yī)療文書書寫質(zhì)量控制關(guān)鍵在環(huán)節(jié)質(zhì)控，重點(diǎn)在臨床科室。運(yùn)行病歷檢查是指對在院病歷進(jìn)行的質(zhì)量控制和檢查，對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，變終末監(jiān)控為事前、事中監(jiān)控，能提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)師的病歷書寫和臨床思維能力，所以，環(huán)節(jié)質(zhì)控是病歷質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，對在質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并提出改進(jìn)意見。結(jié)合本院實際及醫(yī)療質(zhì)量要求，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。繼續(xù)鞏固三級病歷質(zhì)控網(wǎng)，形成病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。
①繼續(xù)鞏固院、科、個人自檢三級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)，把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在運(yùn)行病歷（環(huán)節(jié)質(zhì)量）監(jiān)控上，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)量控制是確保診療全程醫(yī)療安全的重要保障。要求科室主任、質(zhì)控員每天對運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時改進(jìn)。組織科室質(zhì)控員進(jìn)行一次集中抽查，對發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行反饋并作出相應(yīng)的處罰。
②強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。病歷的初始質(zhì)量在于病歷書寫者的自我把關(guān)；科室質(zhì)控員每月要對病區(qū)的終末病歷質(zhì)量檢查，在病歷上交病案室前就起到質(zhì)量控制作用；科主任每月要組織1-2次出院病例討論會，發(fā)現(xiàn)問題，實時改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免同樣錯誤重復(fù)發(fā)生。
③結(jié)合電子病歷的施行，實時進(jìn)行病歷的院級質(zhì)控工作，對發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷實時反饋，并落實修改。2016年聯(lián)合信息科，通過電子病歷系統(tǒng)對在架病歷進(jìn)行全面實時監(jiān)控，如病歷書寫時限、各種病歷書寫質(zhì)量的缺陷統(tǒng)計等。
（二）、制定質(zhì)量與安全管理方案：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。以《湖南省病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》為評價依據(jù)，對運(yùn)行病歷、歸檔病歷以及門診病歷實行抽查和質(zhì)量評價，實施獎懲結(jié)合制度，每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評價，對ⅰ級病歷予以獎勵，不合格病歷予以處罰。避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
（三）、質(zhì)控科圍繞以“抓好病歷質(zhì)量為中心”：院級每月定期到
各科室檢查運(yùn)行病歷和門診病歷書寫情況，并每科室抽查10份歸檔病歷，每月利用查房機(jī)會到科室進(jìn)行質(zhì)量分析講評，并對存在的問題及時書面反饋至科室，以便科室及時整改。利用科主任、護(hù)士長會議，每半年進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析、講評。每月編寫一期質(zhì)量檢查通報，發(fā)至被檢科室，督促科室持續(xù)改進(jìn)。
（四）、各科室要加強(qiáng)對病歷質(zhì)量管理：每月要召開質(zhì)量分析會議，對存在問題要分析原因、自查自糾，持續(xù)改進(jìn)并要建立質(zhì)控工作記錄本。規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，提高科內(nèi)質(zhì)控水平。質(zhì)控員要切實擔(dān)負(fù)起本科室的質(zhì)量管理職責(zé)，科主任要督促檢查科室質(zhì)控工作，每月對病歷書寫質(zhì)量親自檢查并有記錄可查，使質(zhì)量管理工作落到實處。
（五）、質(zhì)控工作的重點(diǎn)要從提高醫(yī)生的診療思維著手，促使嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：如①三級查房制度，發(fā)揮上級醫(yī)師的帶教指導(dǎo)作用和質(zhì)量把關(guān)作用；②病歷書寫制度，入院8小時內(nèi)要完成首次病志，入（出）院24小時內(nèi)完成入（出）院記錄，24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄，即時完成術(shù)后首次病志和各種有創(chuàng)操作記錄，病危患者班班有記錄，病重患者每天有病志，入院3天和術(shù)后3天每天有病志；③會診制度，合并外科室疾病要及時請相關(guān)科室會診；④醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度，未取得相應(yīng)資格的不得從事相應(yīng)技術(shù)工作；⑤加強(qiáng)知情談話制度管理，入院24小時內(nèi)完成入院醫(yī)患談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談話，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉、手術(shù)同意談話；
⑥嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、交接班制度等。
（六）、以專題活動帶動病歷書寫質(zhì)量的持續(xù)推進(jìn)。專題活動可以達(dá)到全員參與，提高參與者的積極性，以達(dá)到病歷書寫質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、提高。
1、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開展病歷書寫及醫(yī)院核心制度的知識搶答賽。
2、開展百日病歷書寫比賽，評選出病歷書寫內(nèi)涵最優(yōu)質(zhì)的科室、醫(yī)生并給予適當(dāng)獎勵。
（七）、開展專項檢查工作：
根據(jù)臨床輸血管理要求，針對合理用血，對15年全年輸血病歷進(jìn)行回故性檢查。
（八）、病案管理：
1、進(jìn)一步規(guī)范病案管理工作，加強(qiáng)對病歷的收繳、登記、錄入、歸檔、調(diào)閱、復(fù)印、防損毀丟失工作管理。
2、結(jié)合醫(yī)院的整體規(guī)劃，整合病案室用房，爭取病案室能有統(tǒng)一固定的用房。
3、由于目前醫(yī)院辦公用房的緊張，病案用房會持續(xù)緊張，積極了解目前病案存貯最新技術(shù)，適時利用新技術(shù)對歸檔病歷進(jìn)行存貯處理，以解決目前存貯地方不足問題。
（八）、努力學(xué)習(xí)，積極參加各類培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展新動態(tài)，以更好的為質(zhì)控工作服務(wù)。
（九）、考核評比 ：質(zhì)控科依據(jù)我院《病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》以及醫(yī)院績效管理規(guī)定，每月對全院各科室門診病歷、運(yùn)行病歷、歸
檔病歷質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為科室績效考核及年終評比依據(jù)。
高質(zhì)量的病歷要求醫(yī)師有縝密的診療思維，規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，豐富的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，不折不扣地執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度。通過病歷質(zhì)量檢查考核可以提高醫(yī)生的診療思維，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實的工作作風(fēng)，嚴(yán)格的責(zé)任心，督促落實各項醫(yī)療核心制度，促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。質(zhì)控科將繼續(xù)努力，積極工作，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高而勤懇工作。
質(zhì)
控
科 2015年12月20日
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇五
2016年護(hù)理質(zhì)控計劃
為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則
實行護(hù)理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護(hù)理質(zhì)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案
（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級別、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)?？谱o(hù)理項目達(dá)標(biāo)。
護(hù)理部
2016年7月
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇六
2018年護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理工作計劃
及實施方案
2018年護(hù)理部繼續(xù)堅持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以“患者十大安全目標(biāo)”為導(dǎo)向，按《江蘇省三級婦幼保健院醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案”要求，做好全院三級護(hù)理質(zhì)量控制及安全管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)全程化的個性化服務(wù)?，F(xiàn)制定我院 2018年護(hù)理部質(zhì)量控制與安全管理工作計劃,具體如下：
一、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（90分）
2、危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
3、輸液護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
4、輸血質(zhì)量合格率
100%（95分）
5、預(yù)防深靜脈血栓合格率100%（90分）
6、留置管道護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
7、搶救器材、藥品合格率
100%（95分）
8、值班交接班質(zhì)量合格率≥90%（90分）
9、護(hù)理查對質(zhì)量合格率≥90%（95分）
10、護(hù)理安全質(zhì)量合格率
100%（90分）
11、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
12、病區(qū)藥品管理合格率
100%（95分）
13、病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）
14、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（90分）
15、nicu護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
16、消毒隔離合格率
100%（95分）
17、無菌技術(shù)考核合格率≥90%（90分）
18、職業(yè)防護(hù)考核合格率≥90%（90分）
19、三基本理論考核合格率
100%（85分）
20、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
100%（90分）
21、分級護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）
22、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90%（90分）
23、壓瘡風(fēng)險評估率≥95%；
24、患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；
25、出院病人對護(hù)理工作滿意度≥95%；
二、護(hù)理質(zhì)控實施方案
1.組織院質(zhì)控委員會成員、護(hù)士長及各科室質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)修訂后的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求各級質(zhì)控成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并落實到位。
2.各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本單元護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查落實，并進(jìn)行分析、評價，及時向本單元護(hù)士反饋，落實整改，于每季度的下一個月5日前將《護(hù)理質(zhì)控手冊》交護(hù)理部。
3.科護(hù)士長每月按計劃對本科室所屬護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時反饋，落實整改。
4.院質(zhì)控委員會每月按計劃對全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，下發(fā)整改通知，限期整改，并追蹤檢查落實整改情況，以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
5．護(hù)理部按計劃于每周的周三或周四上午進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項巡查。6.護(hù)理質(zhì)控委員會下設(shè)護(hù)理質(zhì)控小組，護(hù)理部組織質(zhì)控小組于每月的第二周和第四周的周四下午，對各單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行互查；特別加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，并不斷完善和改進(jìn)。
7.護(hù)理部每月召開質(zhì)控委員會會議，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)》及單項扣罰標(biāo)準(zhǔn)，對科室及責(zé)任人績效工資進(jìn)行扣罰，并及時在護(hù)士長例會反饋。
護(hù)理部質(zhì)控工作計劃 麻醉科質(zhì)控工作計劃篇七
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。（2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃）
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
第2篇：2016年護(hù)理工作質(zhì)控計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則： 實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
第3篇：2016年護(hù)理質(zhì)控計劃20xx年護(hù)理質(zhì)控計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃及目標(biāo)，制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長－科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。 第4篇：2016年急診科護(hù)理質(zhì)控計劃以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計劃如下： 目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。
一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。
二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。
三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。
四、護(hù)理質(zhì)控組織：
制度與科室管理、護(hù)理安全組；劉艷英何勇、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組：胡丹 護(hù)理文書組：朱愈全 消毒隔離組：黃艷余玲玲 輸液室質(zhì)控組：周麗萍
五、質(zhì)量管理評價方法：
1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯發(fā)生。
3、實行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn)，對病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。
4、護(hù)士長每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績效考核，并與獎金掛鉤。
5、護(hù)士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇文章2016年護(hù)理質(zhì)控計劃5篇出自http://。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床
教學(xué)
管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃一：科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃
一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位
2014年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項目抓機(jī)遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。
二、明確目標(biāo)，制定方案
(一)目標(biāo)：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
3、突出保健特色，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
6、加強(qiáng)對外宣傳，塑造良好形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。
(二)方案：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。
(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學(xué)習(xí)。2014年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓(xùn)重點(diǎn)。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。
(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量。及時、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書寫。
(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。
(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。
(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進(jìn)行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。
(2)開展微笑服務(wù)、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過程中，及時表達(dá)對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。
(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動的熱潮。
護(hù)理質(zhì)控計劃
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2014年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。 產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2014年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃二：護(hù)理工作質(zhì)控計劃（974字）
服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2008年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃三：護(hù)理質(zhì)控工作計劃（1712字）
2014年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001－2000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98％。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次 規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位
2013 年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項目抓機(jī)遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心, 實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。
二、明確目標(biāo)，制定方案 (一)目標(biāo)：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
3、突出保健特色，創(chuàng)建?？铺厣t(yī)院。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
6、加強(qiáng)對外宣傳，塑造良好形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。(二)方案：
1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。
(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學(xué)習(xí)。2013年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓(xùn)重點(diǎn)。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。
(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量。及時、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書寫。
(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。
加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。
(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進(jìn)行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③ 積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。(2)開展微笑服務(wù)、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過程中，及時表達(dá)對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。
(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動的熱潮。
(4)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。① 開展工休座談。工休座談會是醫(yī)、護(hù)、患三者溝通的紐帶，醫(yī)護(hù)人員真誠對待患者，患者敞開心扉和醫(yī)護(hù)人員交談，對患者提出的問題盡快解決，對于不能立即解決的問題，對患者解釋清楚，給患者一個滿意的答復(fù)，取得患者及家屬的信賴、理解和支持。②開展患者滿意度問卷調(diào)查。向患者發(fā)放問卷，門診隨時發(fā)放、住院部出院時發(fā)放，采用不記名的方式，要求患者將就診期間對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況進(jìn)行反饋，醫(yī)政科及護(hù)理部將患者意見及時反饋給科室，提出整改意見，科室針對出現(xiàn)的問題責(zé)令當(dāng)事人立即整改。③ 設(shè)立患者意見簿和表揚(yáng)簿。各科護(hù)理站開放設(shè)立患者意見簿和表揚(yáng)簿，患者可將就診期間醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況及時提出，每日科護(hù)士長對患者的反饋進(jìn)行收集、總結(jié)。④院主管領(lǐng)導(dǎo)隨時走訪、調(diào)查。將當(dāng)日將調(diào)查結(jié)果反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。通過患者滿意度的調(diào)查，視患者的意見為對我們工作的最大支持，視患者的滿意為我們工作的最終追求，切實達(dá)到提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不讓一位不滿意的患者出院的工作目標(biāo)。
3、突出保健特色，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院。
以保健為中心，以臨床為保障，開拓自身業(yè)務(wù)，突出保健特色，發(fā)揮臨床優(yōu)勢，針對婦女、兒童生命周期中不同生理階段的健康問題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務(wù)。完善婦女保健和兒童保健的業(yè)務(wù)職能，為婦女兒童提供從出生新生兒保健直至更年期的保健服務(wù)。真正做到臨床為保健提供技術(shù)支撐，保健增進(jìn)健康的目的。抓好二個“系管”、加強(qiáng)二個“篩查”、控制二個“死亡”，不斷提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。(1)孕產(chǎn)婦保?。孩偈侵攸c(diǎn)圍繞育齡婦女生產(chǎn)而提供的保健服務(wù)。對準(zhǔn)婚女性開展婚前保健咨詢指導(dǎo)，發(fā)放婚姻保健手冊;對受孕后女性的受孕情況進(jìn)行檢測，并在整個孕期提供產(chǎn)前檢查及保健指導(dǎo);對妊高癥患者進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測;開辦孕婦學(xué)校提供健康教育，同時帶領(lǐng)孕檢患者進(jìn)行免費(fèi)分娩體驗;在每次檢查后電話預(yù)約下次產(chǎn)檢時間;對分娩出院后的產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話產(chǎn)后訪視，給予健康指導(dǎo);對產(chǎn)褥期女性開展產(chǎn)后康復(fù)治療，引進(jìn)國際先進(jìn)的伊美德爾產(chǎn)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和普林格爾產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)，開展產(chǎn)后子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)整、乳腺疏通、形體恢復(fù)等項目。使女性從準(zhǔn)備孕育開始直至產(chǎn)后身體完全恢復(fù)期間，一直有專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生提供保健服務(wù)，為母嬰安全提供有力保障。②為了及時發(fā)現(xiàn)危害孕產(chǎn)婦健康的因素，努力避免漏篩現(xiàn)象發(fā)生，按照《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》要求，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓。全院范圍內(nèi)開展“母嬰安全愛心援助”活動，全體醫(yī)護(hù)人員行動起來，包保到戶，責(zé)任到人，加大力度開展孕婦的入戶高危篩查和宣傳，以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為場所，采取逐村入戶的方式開展高危孕產(chǎn)婦工作，層層管理、層層遏制，不留死角，將孕產(chǎn)婦死亡降到最低。(2)兒童保?。孩傩律鷥罕＝。核性谖以撼錾男律鷥壕o予體格檢查及評估，按時接種卡介苗和乙肝疫苗，完成基礎(chǔ)免疫，為預(yù)防結(jié)核病及肝炎打好基礎(chǔ);行聽力篩查、新生兒疾病篩查和免費(fèi)視力篩查，對有聽力、視力障礙和先天性代謝缺陷性疾病的新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療提供依據(jù);施行母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)并協(xié)助喂哺，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功;開展新生兒游泳、洗浴和撫觸，提高寶寶的智能和體能，促進(jìn)寶寶健康成長;出院的新生兒進(jìn)行電話跟蹤隨訪，了解新生兒的喂哺、睡眠、排便、黃疸及臍帶脫痂等情況，并為新生兒家長提供新生兒保健指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。②嬰幼兒保健：開展0—7歲兒童兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測及智力評估：1歲以內(nèi)4次;1—3歲每半年一次;3—7歲每年一次健康體檢。對對孩子進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育、感覺綜合能力、個體營養(yǎng)分析、氣質(zhì)、注意力、語言等方面測試，并提供科學(xué)合理的健康發(fā)育指導(dǎo)。一人一卡，通過進(jìn)行檢索，識別嬰幼兒身份及健康資料，讓家長了解和掌握嬰幼兒的生長發(fā)育狀況，為體檢嬰幼兒提供健康評價表進(jìn)行反饋。③學(xué)齡前兒童保?。篴.視力篩查：《按照吉林省7歲以下兒童免費(fèi)視力篩查方案》要求，每日下午深入各幼兒園，攜帶國際先進(jìn)的偉倫視力篩查儀、手持裂隙燈等儀器對我市7歲以下在園兒童開展免費(fèi)視力篩查，并及時將篩查結(jié)果反饋給兒童家長。同時依托篩查項目，開展兒童眼保健，引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的眼保健儀，糾正兒童斜視、弱視及其它兒童眼部健康問題;b.兒童入托體檢：按照衛(wèi)生部下發(fā)的《兒童入托兒所、幼兒園健康體檢表》項目開展入托前兒童健康體檢，開具《入托兒童健康手冊》，將檢查結(jié)果存檔。c.入托兒童健康體檢：按照《吉林省托兒所、幼兒園管理辦法》要求，3-5月份到市內(nèi)各幼兒園進(jìn)行檢查、驗收、督導(dǎo)，并為在園兒童進(jìn)行健康體檢，填寫兒童體檢手冊，建立兒童健康檔案并存檔。對各幼兒園在健康教育、兒童常見疾病的預(yù)防、嬰幼兒喂養(yǎng)及眼、口衛(wèi)生保健等方面提供健康指導(dǎo)。(3)婦幼保健及公共衛(wèi)生項目工作
①確保婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量。各種婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和每年的每一張報表，每個數(shù)都要數(shù)出有據(jù)，檢查時和原始紀(jì)錄及實際情況相符，杜絕編造，要落實責(zé)任到人頭。質(zhì)控工作要按省里的要求開展，既要保證每年四次，又要達(dá)到省里規(guī)定的范圍，到相關(guān)部門和醫(yī)院的有關(guān)科室，均要走到。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯不真實的，我們要有針對性的進(jìn)行質(zhì)控，直到查出問題。②做好重大公共衛(wèi)生項目
a.婚檢項目：及時開展婚姻保健工作和婚育咨詢，提高人口素質(zhì)。在民政部門的密切配合下，一對一的對每一對前來登記的男女青年進(jìn)行體檢及健康教育，發(fā)放婚檢宣傳單和婚姻保健宣傳手冊。同時為了提高住院分娩率，保障母嬰健康，做好母嬰安康保險工作的辦理。
b.農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌及宮頸癌篩查項目：由于我市“農(nóng)村婦女免費(fèi)生殖道感染和宮頸癌篩查”項目工作取得了扎實的成效，在2012年農(nóng)村婦女新周期項目工作中，我市再次被確定為“兩癌”篩查試點(diǎn)縣，我院承擔(dān)此項目工作的實施任務(wù)。為實施好項目工作，醫(yī)院成立了兩癌篩查體檢登記中心，并設(shè)專人接待行預(yù)檢分診。為了便于患者就診，我們除了派車免費(fèi)接送到保健院檢查的農(nóng)村婦女，還為各村婦聯(lián)組織包車到保健院檢查報銷包車費(fèi)。2013年，我院將加大力度，繼續(xù)做好此項目的實施。
4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。 在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，打造品牌是競爭市場的關(guān)鍵所在，也是競爭力的核心。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平是醫(yī)院品牌的基礎(chǔ)和生命，也是大多數(shù)病人選擇就醫(yī)場所的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們要從?？祁I(lǐng)域大力開展新技術(shù)，做到“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”，通過不斷創(chuàng)新，提升我院的綜合實力。(1)婦產(chǎn)科住院部：打造“特色、自然”品牌。①重點(diǎn)推廣婦科各種前沿手術(shù)，加大力度宣傳開展外陰修補(bǔ)術(shù)、陰道整形術(shù)，重點(diǎn)廣泛開展婦科微創(chuàng)手術(shù)。②提高自然分娩率與無痛分娩率，減少剖宮產(chǎn)，發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢。③成立胎心監(jiān)護(hù)中央監(jiān)測站，使每位孕婦不用出病室就能監(jiān)測胎心。
(2)兒科：打造“專業(yè)、急救”品牌。①門診部要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極與患兒家長溝通、聯(lián)系，為每一個來院就醫(yī)的患兒家長主動留下聯(lián)系方式，便于為患者提供健康指導(dǎo)和解答咨詢，增加信任。②住院部要發(fā)揮新生兒急救中心的優(yōu)勢，充分利用重癥監(jiān)護(hù)療區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢，及時會診、搶救院內(nèi)外患兒。提高新生兒窒息的預(yù)見性，使新法復(fù)蘇技術(shù)在新生兒急救中發(fā)揮更大的作用。充分利用經(jīng)皮膽紅素測試儀，監(jiān)測新生兒膽紅素水平，及時發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。推行生命體征監(jiān)護(hù)以及呼吸管理、靜脈營養(yǎng)等技術(shù)，利用cpap呼吸機(jī)治療早產(chǎn)兒、肺發(fā)育不成熟、肺炎等危重癥患兒。利用肺表面活性物質(zhì)，治療新生兒肺透明膜病。經(jīng)皮黃疸測試儀監(jiān)測膽紅素水平，收治黃疸患兒住院。對呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的治療，發(fā)揮霧化吸入和藥物灌腸的獨(dú)特優(yōu)勢，縮短住院時間，提高療效。加大新生兒洗浴和游泳的宣傳力度，一對一宣傳，取信于家長，將這一保健運(yùn)動開展的更好。(3)婦產(chǎn)科門診：打造 “專科、保健”品牌。結(jié)合患者需求和婦產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展、培植特色?？崎T診，形成專科技術(shù)優(yōu)勢;繼續(xù)做好兩癌篩查工作。產(chǎn)科門診：孕婦檢查、高危篩查、糖氏篩查、建冊工作要有責(zé)任意識和風(fēng)險意識，做好首診負(fù)責(zé)制。多宣傳孕期常規(guī)化驗檢查，肝功、微量元素檢查的重要性，提升孕檢的檔次，提高產(chǎn)科質(zhì)量水平。
(4)手術(shù)室：打造“高效、無痛”品牌。麻醉科配合婦產(chǎn)科開展無痛人流、無痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓準(zhǔn)媽媽們幸福、快樂分娩;護(hù)理工作實行病人術(shù)前訪視、術(shù)中陪伴和術(shù)后隨訪的溫馨整體護(hù)理，和病人床邊溝通：介紹術(shù)前準(zhǔn)備、回答病人疑問、傾聽病人要求等;術(shù)中和患者交流，巡回護(hù)士將手術(shù)進(jìn)展情況及時通知病人家屬，免除他們的焦慮;術(shù)后隨訪，指導(dǎo)家屬掌握術(shù)后護(hù)理常識。
(5)外科：打造“安全、微創(chuàng)”品牌，在專家的指導(dǎo)下，做好腔鏡患者手術(shù)工作。(6)藥劑科：打造藥物“齊全、及時”品牌。充分利用國藥集團(tuán)托管的優(yōu)勢，隨時了解臨床醫(yī)生的用藥需求，多購進(jìn)有別于市場的新藥，保證急救藥品供應(yīng)，保障藥品的質(zhì)量和數(shù)量，做到配送及時。
(7)檢驗科：打造“快速、準(zhǔn)確”品牌。充分發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢，保證檢驗快速、準(zhǔn)確，結(jié)果反饋及時。
(8)影像科：打造“先進(jìn)、領(lǐng)先”品牌。充分發(fā)揮四維彩超及鉬靶先進(jìn)設(shè)備的作用，進(jìn)一步開發(fā)功能，開展新項目。
5、實施績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。
按照《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，實行按勞取酬，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。吉林省公立醫(yī)院改革制度要求各級各類醫(yī)院要實施績效考核分配機(jī)制，實踐證明了實行績效考核是完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制,實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然要求,是加強(qiáng)醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項重要舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。
因此，我院2013年將按照吉林省公立醫(yī)院改革制度要求，進(jìn)一步實施對工作效益、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律等方面實施績效考核，以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、服務(wù)質(zhì)量好壞、兩個效益增值、貢獻(xiàn)表現(xiàn)”進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分配，作為醫(yī)院對科室、科室對個人績效工資計算的依據(jù)，實行以崗定薪、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配辦法，成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實施績效考核分配方案，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，達(dá)到促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的(具體內(nèi)容詳見《雙遼市婦幼保健院績效考核實施方案》)。
6、大力對外宣傳，塑造良好形象醫(yī)院。
要加大醫(yī)院對外宣傳和形象展示，發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的作用，及時將醫(yī)院的重點(diǎn)工作、先進(jìn)技術(shù)、特色服務(wù)、典型事跡向外推介，展現(xiàn)我院拼搏進(jìn)取與創(chuàng)新發(fā)展的成果，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無私奉獻(xiàn)的精神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，為醫(yī)院創(chuàng)造宏大的社會輿論氛圍，塑造醫(yī)院良好的對外形象，使之成為百姓心中信任的醫(yī)院。
(1)充分利用廣播、電視及我院的《保健信息》報、《雙遼消息》報開展健康教育宣傳，提升醫(yī)院的社會影響力。
(2)開展公益活動，加強(qiáng)監(jiān)控宣傳。6月份舉辦醫(yī)院搬遷慶典;利用3.8婦女節(jié)、6.1兒童節(jié)、9.9老年節(jié)等節(jié)日，組織資深醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、企事業(yè)單位或?qū)W校進(jìn)行健康知識講座，發(fā)放宣教手冊;舉辦各種院內(nèi)外競賽活動，對內(nèi)努力營造良好的人文氛圍，對外大力傳播婦幼衛(wèi)生及健康教育知識;參與募捐、扶貧等活動，讓公眾從另一渠道加深對醫(yī)院的了解，從而實施形象工程，提高醫(yī)院文化品位和口碑，在百姓中樹立良好的醫(yī)院形象。
7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
為了全力維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證各項診療工作有序進(jìn)行，要全面加強(qiáng)各項醫(yī)院安全工作。
(1)加強(qiáng)普法教育，切實提高全院職工法制觀念。利用宣傳欄、講課、競賽等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。(2)優(yōu)質(zhì)的管理是醫(yī)院獲得發(fā)展的動力，在醫(yī)院構(gòu)建平安的進(jìn)程中，起到舉足輕重的作用。為此，各部門要動員起來，各司其責(zé)并積極協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。主管院領(lǐng)導(dǎo)每年不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好;各科負(fù)責(zé)人嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。
院里每周組織相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)“醫(yī)療安全、醫(yī)院穩(wěn)定”的行政業(yè)務(wù)大查房，對醫(yī)院的醫(yī)療和行政安全情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決;總值領(lǐng)導(dǎo)每天值班期間要進(jìn)行全院巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生;各臨床科室抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實"三級"查房制度，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生;總務(wù)科抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。藥劑科、檢驗科、手術(shù)室等相關(guān)科室加強(qiáng)毒麻藥品、化學(xué)試劑的管理和使用，尤其抓好精神藥品、麻醉藥品的管理，嚴(yán)格建立使用登記制度和監(jiān)督制度，實行管理責(zé)任失職追究制;保衛(wèi)科強(qiáng)化對要害管理部門的管理，做好財務(wù)室、檔案室、重要物資倉庫、病房、藥房、收費(fèi)處等部門的管理，做好防盜、防搶、防破壞、防火等工作。
8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。
凝心聚力謀發(fā)展，事業(yè)興旺促和諧?！皥F(tuán)結(jié)、拼搏、創(chuàng)新、發(fā)展”是保健院人精神，也是我們的成功所在。我們要凝心聚力，緊緊把握“以人為本，人才興院，管理強(qiáng)院，保障安全，增進(jìn)健康”的辦院方針，注重品牌建設(shè)，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，視質(zhì)量、服務(wù)為醫(yī)院發(fā)展的生命線。全院職工務(wù)必保持“團(tuán)結(jié)愛院，尊重患者，愛護(hù)母嬰” 的優(yōu)良傳統(tǒng)，“視患者的生命寄托為己任，視服務(wù)對象為衣食父母”，為將我院的不斷發(fā)展壯大，為保障職工的福祉，為全市的婦女兒童健康而努力!