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大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇一
民政部門(mén):
本人__,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住__村。
我于20__年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20__年x月__日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20__年x月__日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療__天,花去費(fèi)用__萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二
某地人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:陳某,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住,某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
感激不盡!
此敬。
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
20__年8月30日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇三
某地人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:陳某,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住,某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
感激不盡!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇四
民政部門(mén):
本人,女,族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。
于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇五
__縣民政部門(mén):
我叫___,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來(lái),經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生提議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情景,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!
此致
敬禮!
人:___。
申請(qǐng)時(shí)間:_年_月_日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇六
縣民政局:
我叫王__,今年62歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)_________。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20__年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請(qǐng)人:王__。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇七
__人民政府民政辦:
我___,男,住長(zhǎng)塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。
20__年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁,無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入,兩個(gè)兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療,這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
謝謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇八
____民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民___(身份證號(hào)),今年__歲,長(zhǎng)期患有___疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于二零_年__月__日,不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)____元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇九
__人民政府民政所:。
本人__,男,58歲,系柴家門(mén)鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難,請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人,由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20__年申請(qǐng)人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費(fèi)20余萬(wàn)元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬(wàn)元,造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障,根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門(mén)鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予本人大病補(bǔ)助,以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。
申請(qǐng)人:__。
__年x月x日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十
__人民政府辦:
申請(qǐng)人__,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住__鎮(zhèn)__村民委員會(huì)__小組__號(hào)。本人小兒因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在__醫(yī)院、__縣里中醫(yī)院、__縣老醫(yī)院以及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在__州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用980元,其次在__縣中醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用1448元,再次在__縣老醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用2307元。最后在__州醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去3600元?;純横t(yī)藥費(fèi)總共用16471.3元,交通護(hù)理費(fèi)用3600元。兩項(xiàng)就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困難,妻子一直在家中照顧老母親,女兒還在幼兒園上學(xué)。僅僅靠我一人之力,我在__單位上班,工資每月3000多元。所以無(wú)力承擔(dān)本次的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德?tīng)枴,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病治療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療,現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),其中還有后期的化療治療將更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,本人特向__鎮(zhèn)人民政府辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予我兒大病救助!本人以及全家老小對(duì)貴單位的幫助感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:__。
__年x月x日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十一
xx區(qū)民政局:
申請(qǐng)人徐xx,女,漢族,現(xiàn)年61歲,xx市xx區(qū)人,家住在民馨家園廉租房8號(hào)樓3單元202室,建筑面積32.3平方米,每月房租76.2元?,F(xiàn)有一兒一女,兒子37歲,6歲半就患有一級(jí)精神病且患有膀胱炎,肝膽上也有病,每個(gè)月都得一千塊錢(qián)左右的醫(yī)藥費(fèi);女兒今年秋天考上大學(xué),學(xué)費(fèi)全靠貸款,而生活費(fèi)全無(wú)著落;丈夫前因胃癌去世。本人無(wú)工作,以前靠賣(mài)水果維持家庭生計(jì)。由于現(xiàn)在患病無(wú)法工作,家里人再也沒(méi)有收入來(lái)源!
我去年開(kāi)始患有高血壓,由于家庭困難,沒(méi)有及時(shí)治療,高壓最高時(shí)達(dá)到200毫米汞柱,最后造成了腦出血,今年4月三號(hào)在xx專院住院治療17天(附有病例),花費(fèi)8000多元,又在7月4日在xx第二人民醫(yī)院再次住院21天(附有病例),花費(fèi)6000多元,可是治療效果不佳,又在9月4號(hào)在中醫(yī)院治療住院治療22天(附有病例),花費(fèi)了6000多元,這對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō),這點(diǎn)花費(fèi)不算什么,但對(duì)我這樣一個(gè)沒(méi)有一點(diǎn)收入的家庭來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直就是一個(gè)天文數(shù)字。現(xiàn)在我早已是負(fù)債累累,可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了,盡管節(jié)衣縮食、東借西湊,然而湊來(lái)的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比是杯水車(chē)薪。最主要的是盡管我已經(jīng)是61歲了,但是家里的一切還都得靠我,更是我們一家三口的精神支撐,如果我垮了,兒子將無(wú)人照看,女兒也將面臨輟學(xué),因此,特懇請(qǐng)民政局給予幫助,本人不勝感激!
申請(qǐng)人:徐xx。
20x年x月xx日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫,家住(你的情況)。因家庭(說(shuō)你的困難),已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的'重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十三
您好!
我叫xxx,是本村xx組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來(lái)之際,我向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)求組織給予一定大病醫(yī)療救助。
本來(lái),我一家生活還過(guò)得下去,我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用,我家不僅用光了所有積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái),我家日子就過(guò)得非常困難。因此,我特向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)組織考察,酌情補(bǔ)助。
我決心好好勞動(dòng),盡快改變家庭困境,以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十四
您好!
我xxx,男,漢族,現(xiàn)年18歲,xx村人,現(xiàn)居住于xxxxx。
我自兩年前患腎病以來(lái),一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來(lái),先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù),特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務(wù)必立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì),我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十六
xx市民政部門(mén):
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx。
申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十七
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。
我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。
目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。
丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。
就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。
近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。
在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx。
申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十八
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我叫__,男,__歲,家住_鎮(zhèn)_村_組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長(zhǎng)年疾病纏身不能干活,但我長(zhǎng)年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?,F(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬(wàn)元,并且后期七次化療仍需近三萬(wàn)元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。
加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍,亦需另治,可我術(shù)后仍需長(zhǎng)期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢(qián)。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以大病醫(yī)療救助,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告,望予批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十九
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是申請(qǐng)人xx,男,漢族,現(xiàn)年48歲,是xxx公司職工。家住xxxxxxxxxx。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入低,無(wú)力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)在已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此我特向師宗縣人民政府民政局申請(qǐng)臨時(shí)救助,望貴單位給予我救助為謝!我及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
申請(qǐng)人:
日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二十
人民政府民政辦:
我xx,男,住長(zhǎng)塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。
20xx年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁,無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入,兩個(gè)兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療,這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。所以向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫忙為盼。
多謝!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇一
民政部門(mén):
本人__,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住__村。
我于20__年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20__年x月__日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20__年x月__日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療__天,花去費(fèi)用__萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二
某地人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:陳某,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住,某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
感激不盡!
此敬。
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
20__年8月30日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇三
某地人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:陳某,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住,某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
感激不盡!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇四
民政部門(mén):
本人,女,族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。
于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇五
__縣民政部門(mén):
我叫___,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來(lái),經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生提議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情景,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!
此致
敬禮!
人:___。
申請(qǐng)時(shí)間:_年_月_日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇六
縣民政局:
我叫王__,今年62歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)_________。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20__年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請(qǐng)人:王__。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇七
__人民政府民政辦:
我___,男,住長(zhǎng)塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。
20__年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁,無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入,兩個(gè)兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療,這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
謝謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇八
____民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民___(身份證號(hào)),今年__歲,長(zhǎng)期患有___疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于二零_年__月__日,不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)____元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇九
__人民政府民政所:。
本人__,男,58歲,系柴家門(mén)鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難,請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人,由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20__年申請(qǐng)人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費(fèi)20余萬(wàn)元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬(wàn)元,造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障,根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門(mén)鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予本人大病補(bǔ)助,以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。
申請(qǐng)人:__。
__年x月x日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十
__人民政府辦:
申請(qǐng)人__,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住__鎮(zhèn)__村民委員會(huì)__小組__號(hào)。本人小兒因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在__醫(yī)院、__縣里中醫(yī)院、__縣老醫(yī)院以及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在__州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用980元,其次在__縣中醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用1448元,再次在__縣老醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用2307元。最后在__州醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去3600元?;純横t(yī)藥費(fèi)總共用16471.3元,交通護(hù)理費(fèi)用3600元。兩項(xiàng)就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困難,妻子一直在家中照顧老母親,女兒還在幼兒園上學(xué)。僅僅靠我一人之力,我在__單位上班,工資每月3000多元。所以無(wú)力承擔(dān)本次的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德?tīng)枴,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病治療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療,現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),其中還有后期的化療治療將更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,本人特向__鎮(zhèn)人民政府辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予我兒大病救助!本人以及全家老小對(duì)貴單位的幫助感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:__。
__年x月x日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十一
xx區(qū)民政局:
申請(qǐng)人徐xx,女,漢族,現(xiàn)年61歲,xx市xx區(qū)人,家住在民馨家園廉租房8號(hào)樓3單元202室,建筑面積32.3平方米,每月房租76.2元?,F(xiàn)有一兒一女,兒子37歲,6歲半就患有一級(jí)精神病且患有膀胱炎,肝膽上也有病,每個(gè)月都得一千塊錢(qián)左右的醫(yī)藥費(fèi);女兒今年秋天考上大學(xué),學(xué)費(fèi)全靠貸款,而生活費(fèi)全無(wú)著落;丈夫前因胃癌去世。本人無(wú)工作,以前靠賣(mài)水果維持家庭生計(jì)。由于現(xiàn)在患病無(wú)法工作,家里人再也沒(méi)有收入來(lái)源!
我去年開(kāi)始患有高血壓,由于家庭困難,沒(méi)有及時(shí)治療,高壓最高時(shí)達(dá)到200毫米汞柱,最后造成了腦出血,今年4月三號(hào)在xx專院住院治療17天(附有病例),花費(fèi)8000多元,又在7月4日在xx第二人民醫(yī)院再次住院21天(附有病例),花費(fèi)6000多元,可是治療效果不佳,又在9月4號(hào)在中醫(yī)院治療住院治療22天(附有病例),花費(fèi)了6000多元,這對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō),這點(diǎn)花費(fèi)不算什么,但對(duì)我這樣一個(gè)沒(méi)有一點(diǎn)收入的家庭來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直就是一個(gè)天文數(shù)字。現(xiàn)在我早已是負(fù)債累累,可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了,盡管節(jié)衣縮食、東借西湊,然而湊來(lái)的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比是杯水車(chē)薪。最主要的是盡管我已經(jīng)是61歲了,但是家里的一切還都得靠我,更是我們一家三口的精神支撐,如果我垮了,兒子將無(wú)人照看,女兒也將面臨輟學(xué),因此,特懇請(qǐng)民政局給予幫助,本人不勝感激!
申請(qǐng)人:徐xx。
20x年x月xx日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫,家住(你的情況)。因家庭(說(shuō)你的困難),已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的'重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十三
您好!
我叫xxx,是本村xx組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來(lái)之際,我向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)求組織給予一定大病醫(yī)療救助。
本來(lái),我一家生活還過(guò)得下去,我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用,我家不僅用光了所有積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái),我家日子就過(guò)得非常困難。因此,我特向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)組織考察,酌情補(bǔ)助。
我決心好好勞動(dòng),盡快改變家庭困境,以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十四
您好!
我xxx,男,漢族,現(xiàn)年18歲,xx村人,現(xiàn)居住于xxxxx。
我自兩年前患腎病以來(lái),一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來(lái),先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù),特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務(wù)必立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì),我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十六
xx市民政部門(mén):
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx。
申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十七
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。
我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。
目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。
丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。
就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。
近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。
在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx。
申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十八
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我叫__,男,__歲,家住_鎮(zhèn)_村_組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長(zhǎng)年疾病纏身不能干活,但我長(zhǎng)年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?,F(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬(wàn)元,并且后期七次化療仍需近三萬(wàn)元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。
加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍,亦需另治,可我術(shù)后仍需長(zhǎng)期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢(qián)。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以大病醫(yī)療救助,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告,望予批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十九
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是申請(qǐng)人xx,男,漢族,現(xiàn)年48歲,是xxx公司職工。家住xxxxxxxxxx。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入低,無(wú)力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)在已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此我特向師宗縣人民政府民政局申請(qǐng)臨時(shí)救助,望貴單位給予我救助為謝!我及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
申請(qǐng)人:
日期:
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二十
人民政府民政辦:
我xx,男,住長(zhǎng)塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。
20xx年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁,無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入,兩個(gè)兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療,這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。所以向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫忙為盼。
多謝!
申請(qǐng)人:
日期:xx年xx月xx日

