工傷委托書(6篇)

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    工傷委托書篇一
    身份證(其他有效證件)號碼________________
    工作單位_________________________
    住所___________________________
    郵政編碼________電話_______________
    [(法人或者其他組織)名稱_________________
    住所___________________________
    郵政編碼________電話_______________
    法定代表人或者主要負責人姓名______職務(wù)______ ]
    委托代理人:姓名______電話_____________
    被申請人:名稱______________________
    行政復議請求:______________________
    _____________________________。
    事實和理由:_______________________
    ___________________________________________________________________________。
    此致
    ______________(行政復議機關(guān))
    年 月 日
    工傷委托書篇二
    ______________人力資源和社會保障局:
    本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托_______前
    往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
    受委托人姓名:______________
    性別:_______
    聯(lián)系電話:______________
    工作單位及職務(wù):______________
    經(jīng)常居住地:______________
    委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
    委托人:______________
    日期:_______年____月____日
    受委托人:______________
    日期:_______年____月____日
    工傷委托書篇三
    ______________人力資源和社會保障局:
    本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
    受委托人姓名:______________
    性別:_______
    聯(lián)系電話:______________
    工作單位及職務(wù):______________
    經(jīng)常居住地:______________
    委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
    委托人:______________
    _______年____月____日
    工傷委托書篇四
    人民政府行政復議辦公室:
    你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認定行政復議一案,依照法律規(guī)定,特委托:
    下列人員為我(單位)的代理人
    (1)姓名: 性別: 民族:
    出生年月: 工作單位:
    職務(wù): 電話:
    (2)姓名: 性別: 民族:
    出生年月: 工作單位:
    職務(wù): 電話:
    委托事項與權(quán)限:
    委托人:
    受委托人:
    二0一 年 月 日
    注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書
    (2)特別授權(quán)為:代為行政復議、代為承認、放棄、變更、增加行政復議請求、進行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。
    工傷委托書篇五
    _________勞動和社會保障局:
    我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
    (身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
    關(guān)事宜,委托事項:
    □ 事故報告;
    □ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
    □ 申請工傷認定;
    □ 簽收工傷認定相關(guān)文書;
    □ 其他委托事項:
    1.
    2.
    3.
    單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
    受委托人簽章:__________________
    年 月 日
    備注:單位申請工傷認定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復印件。
    工傷委托書篇六
    勞動和社會保障局:
    我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
    委托事項:
    □申請工傷認定;
    □簽收工傷認定相關(guān)文書;
    □其他委托事項:
    委托人簽章:_______
    _______年____月____日