總結不僅是對個人經歷的總結，也可以是對某一領域的研究成果進行總結。在寫總結時要注意避免太過于個人化的情緒和言辭，保持中立和客觀。希望以下總結范文對您有所啟發(fā)。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇一
性別：_______。
民族：_______。
出生年月：_______。
住所：_________________。
聯(lián)系方式：_________________。
手機號碼：_________________。
被申請人：_________________。
住所：_________________。
法定代表人：___________________。
職務：___________________。
聯(lián)系方式：_________________。
手機號碼：_________________。
申請事項：
1、_________________。
2、_________________。
事實和理由：
1、_________________。
2、_________________。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
_______年_______月_______日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇二
性別__________。
__________族。
出生_______年_______月_______日。
住址_________________________。
被申請人：______________公司。
地址：___________________。
法定代表人：______________。
電話：______________。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老__________費及滯納金合計__________元人民幣。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計_____元(_________年_____月至今)。
申請人于__________年__________月_______________日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的__________，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據__________及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的'__________，而被申請人卻一直未給申請人交納各類__________，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納__________，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的__________費用產生了高額的滯納金，同時，根據__________的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議__________，請求裁決被申請人為申請人補交__________及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會。
_________年_________月_________日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇三
地?址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶。
聯(lián)系電話：123x8900。
被申請人：某某某?男?漢族?某某年1月3日出生。
住?址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶。
電?話：111x1111?編碼：111x1111。
請求事項：
申請人不服某勞仲案字?[20_________]第?00號裁決書，現(xiàn)依法向貴院申請：
1.?裁定撤銷某勞仲案字?[20_________]第00?號裁決書。
2.?申請費由被申請人承擔。
事實與理由：
被申請人于20_________年3月10日向某某市勞動人事爭議_____委員會（以下簡稱勞動_____委）提出勞動爭議_____申請書，將某某省某某縣二建建設工程勞務有限公司（以下簡稱某某法到庭，勞動_____委審理后，于20_________年4月12日作出某勞仲案字?[20_________]第00號裁決書，裁定由申請人承擔對被申請人的賠償責任。
申請人認為：
1、_____裁決沒有管轄權。
2、_____裁決適用法律錯誤。
3、_____裁決違反法定程序。
申請理由：
1、?_____裁決對申請人無管轄權：
裁決書已經查明如下事實：申請人與某某二建之間存在建筑工程勞務承發(fā)包合作關系，屬于民事法律關系，屬于民事法律規(guī)范調整范疇。某某二建在申請人處承接勞務分包工程過程當中，聘用了被申請人作為建筑工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關系，屬于勞動法律規(guī)范調整范疇。故此，本案應是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關系，故此，_____裁決對申請人沒有管轄權，請人民法院依法予以撤銷裁決書。
2、?裁決書適用法律錯誤：
裁決書依據《工傷_____條例》第三十一條、勞動和社會保障部、建設部《關于印發(fā)建設領域農民工工資支付管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)20_________22號文）（以下簡稱22號文）第九條、第十條之規(guī)定，裁定申請人支付被申請人工傷醫(yī)療費屬于適用法律錯誤。
勞社部發(fā)20_________22號文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國境內的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動關系的農民工?！倍暾埲伺c被申請人之間不存在勞動關系，故此，22號文對申請人并不適用。故此，裁決書適用法律錯誤，作出了錯誤的裁決。
另外，_____裁決中認定申請人與某某二建之間存在未結清的工程款，故此應當在未結清的工程款限額內先行支付被申請人的工傷醫(yī)療費，待結算工程款時，將某某二建應承擔的工傷醫(yī)療費予以扣除。申請人與某某二建之間是否存在未結清的工程款，屬于申請人與某某二建之間的民事爭議事項，屬于民事法律關系范疇，不屬于勞動法律關系范疇。此項認定屬于_____裁決無管轄權的事項，屬于越權認定，應屬無效。
故此，_____裁決錯誤的適用了法律，認定了_____裁決無管轄權的事項，作出了錯誤的裁決，請求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。
3、?裁決違反法定程序：
20_________年3月29日，申請人根據勞動_____委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項，某某二建沒有到庭，但_____裁決書中并沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項予以說明，而是裁定申請人承擔了可能會由某某二建承擔的責任。理由僅僅是因為聯(lián)系不到某某二建，如此認定，于法不合，同時也違反了法定程序。故此，請求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。
此致
某某省某某市中級人民法院。
申請人：某某某某某某公司。
20_________年某某月某某日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇四
申請人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。
申請事項：
1、_________________。
2、_________________。
事實和理由：
1、_________________。
2、_________________。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇五
住址：_________________。
地址：_____________________________。
法定代表人：_________________。
電話：_________________。
請求事項：_________________。
1、被申請人支付申請人工資81400元;。
2、一次性傷殘補助金17600元;。
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;。
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元。
5、護理費10000元;。
6、住院伙食費2400元;。
7、返還押金5000元。
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：_________________。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
20_____年_____月__________。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇六
申請人:________，女，漢族，出生________年________月________日，住址:________________________。
被申請人:____________公司。
地址:________。
法定代表人:________，電話:____________。
申請事項:。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。
事實與理由:。
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人:________。
________年________月________日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇七
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；__，__律師事務所律師。
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）。
法定代表人：__職務：總經理。
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川__建設工程有限公司（用工單位）。
法定代表人：__職務：總經理。
住所地：
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220__元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
事實與理由：
20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種。種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20__]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得220__元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：
20__年7月26日。
2、《證據清單》一份。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇八
身份證號：_________________。
住住址：_________________。
通訊方式：_________________。
代理人;__________，__________律師事務所律師。
電話：_________________。
被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)。
住所地：_________________。
通訊方式：_________________。
被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)。
住所地：_________________。
電話：_________________。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費_________________元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由：
為了維護法律的.尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：_________________。
_____________年_____月__________日。
附：
2、《證據清單》一份。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇九
被申請人：__市______有限責任公司。
地址：__市朝陽區(qū)___街道___號。
法定代表人：李__職務：董事長。
電話：________郵編：____。
申請事項和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的`__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
附件：__人民法院民事判決書1份。
__市__區(qū)人民法院。
申請人：王__。
____年__月__日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十
被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址:太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由:。
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在?？谑心辰ㄖO計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至?？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
申請人:焦xx。
二00七年七月十九日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十一
申訴請求：
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446_元；
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月1__）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎2_5_元。
合計金額：224__.15元
事實與理由：
申請人于___年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
根據《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元（一年半） 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。 被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2_5_元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據勞動部《關于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15_%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)
此致
申請人：
（簽名或簽章）
年 月 日
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十二
地址：__市朝陽區(qū)___街道___號。
法定代表人：李__職務：董事長。
電話：________郵編：____。
申請事項和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的.債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮
__市__區(qū)人民法院。
申請人：王__。
____年__月__日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十三
被申請人：連云港寧海__建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號。
法定代表人：徐__。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦____年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
此致
敬禮！
申請人：楊。
____。
____年。
____。
月
____。
日
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十四
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人：徐xx。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
此致
申請人：楊某。
20xx年9月12日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十五
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人;，律師事務所律師。
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)。
法定代表人：職務：總經理。
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)。
法定代表人：職務：總經理。
住所地：
電話：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220xx元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
20xx年2月應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的.規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：
20xx年7月26日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十六
身份證號:。
住住址:。
通訊方式:。
代理人；_________，_________律師事務所律師。
電話:。
被訴人:___公司(勞務派遣單位)。
法定代表人:_________職務:總經理。
住所地:。
通訊方式:。
被訴人:_____公司(用工單位)。
法定代表人:_________。
職務:。
住所地:。
電話:。
申請事項:。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由:。
20_________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20_________］2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的.法律責任:。
1、依據第十七條、第三十五條和的實施意見的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會。
申訴人:。
_________年____月____日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇一
性別：_______。
民族：_______。
出生年月：_______。
住所：_________________。
聯(lián)系方式：_________________。
手機號碼：_________________。
被申請人：_________________。
住所：_________________。
法定代表人：___________________。
職務：___________________。
聯(lián)系方式：_________________。
手機號碼：_________________。
申請事項：
1、_________________。
2、_________________。
事實和理由：
1、_________________。
2、_________________。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
_______年_______月_______日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇二
性別__________。
__________族。
出生_______年_______月_______日。
住址_________________________。
被申請人：______________公司。
地址：___________________。
法定代表人：______________。
電話：______________。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老__________費及滯納金合計__________元人民幣。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計_____元(_________年_____月至今)。
申請人于__________年__________月_______________日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的__________，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據__________及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的'__________，而被申請人卻一直未給申請人交納各類__________，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納__________，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的__________費用產生了高額的滯納金，同時，根據__________的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議__________，請求裁決被申請人為申請人補交__________及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會。
_________年_________月_________日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇三
地?址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶。
聯(lián)系電話：123x8900。
被申請人：某某某?男?漢族?某某年1月3日出生。
住?址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶。
電?話：111x1111?編碼：111x1111。
請求事項：
申請人不服某勞仲案字?[20_________]第?00號裁決書，現(xiàn)依法向貴院申請：
1.?裁定撤銷某勞仲案字?[20_________]第00?號裁決書。
2.?申請費由被申請人承擔。
事實與理由：
被申請人于20_________年3月10日向某某市勞動人事爭議_____委員會（以下簡稱勞動_____委）提出勞動爭議_____申請書，將某某省某某縣二建建設工程勞務有限公司（以下簡稱某某法到庭，勞動_____委審理后，于20_________年4月12日作出某勞仲案字?[20_________]第00號裁決書，裁定由申請人承擔對被申請人的賠償責任。
申請人認為：
1、_____裁決沒有管轄權。
2、_____裁決適用法律錯誤。
3、_____裁決違反法定程序。
申請理由：
1、?_____裁決對申請人無管轄權：
裁決書已經查明如下事實：申請人與某某二建之間存在建筑工程勞務承發(fā)包合作關系，屬于民事法律關系，屬于民事法律規(guī)范調整范疇。某某二建在申請人處承接勞務分包工程過程當中，聘用了被申請人作為建筑工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關系，屬于勞動法律規(guī)范調整范疇。故此，本案應是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關系，故此，_____裁決對申請人沒有管轄權，請人民法院依法予以撤銷裁決書。
2、?裁決書適用法律錯誤：
裁決書依據《工傷_____條例》第三十一條、勞動和社會保障部、建設部《關于印發(fā)建設領域農民工工資支付管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)20_________22號文）（以下簡稱22號文）第九條、第十條之規(guī)定，裁定申請人支付被申請人工傷醫(yī)療費屬于適用法律錯誤。
勞社部發(fā)20_________22號文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國境內的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動關系的農民工?！倍暾埲伺c被申請人之間不存在勞動關系，故此，22號文對申請人并不適用。故此，裁決書適用法律錯誤，作出了錯誤的裁決。
另外，_____裁決中認定申請人與某某二建之間存在未結清的工程款，故此應當在未結清的工程款限額內先行支付被申請人的工傷醫(yī)療費，待結算工程款時，將某某二建應承擔的工傷醫(yī)療費予以扣除。申請人與某某二建之間是否存在未結清的工程款，屬于申請人與某某二建之間的民事爭議事項，屬于民事法律關系范疇，不屬于勞動法律關系范疇。此項認定屬于_____裁決無管轄權的事項，屬于越權認定，應屬無效。
故此，_____裁決錯誤的適用了法律，認定了_____裁決無管轄權的事項，作出了錯誤的裁決，請求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。
3、?裁決違反法定程序：
20_________年3月29日，申請人根據勞動_____委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項，某某二建沒有到庭，但_____裁決書中并沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項予以說明，而是裁定申請人承擔了可能會由某某二建承擔的責任。理由僅僅是因為聯(lián)系不到某某二建，如此認定，于法不合，同時也違反了法定程序。故此，請求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。
此致
某某省某某市中級人民法院。
申請人：某某某某某某公司。
20_________年某某月某某日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇四
申請人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。
申請事項：
1、_________________。
2、_________________。
事實和理由：
1、_________________。
2、_________________。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇五
住址：_________________。
地址：_____________________________。
法定代表人：_________________。
電話：_________________。
請求事項：_________________。
1、被申請人支付申請人工資81400元;。
2、一次性傷殘補助金17600元;。
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;。
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元。
5、護理費10000元;。
6、住院伙食費2400元;。
7、返還押金5000元。
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：_________________。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
20_____年_____月__________。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇六
申請人:________，女，漢族，出生________年________月________日，住址:________________________。
被申請人:____________公司。
地址:________。
法定代表人:________，電話:____________。
申請事項:。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。
事實與理由:。
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人:________。
________年________月________日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇七
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；__，__律師事務所律師。
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）。
法定代表人：__職務：總經理。
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川__建設工程有限公司（用工單位）。
法定代表人：__職務：總經理。
住所地：
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220__元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
事實與理由：
20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種。種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20__]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得220__元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：
20__年7月26日。
2、《證據清單》一份。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇八
身份證號：_________________。
住住址：_________________。
通訊方式：_________________。
代理人;__________，__________律師事務所律師。
電話：_________________。
被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)。
住所地：_________________。
通訊方式：_________________。
被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)。
住所地：_________________。
電話：_________________。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費_________________元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由：
為了維護法律的.尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：_________________。
_____________年_____月__________日。
附：
2、《證據清單》一份。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇九
被申請人：__市______有限責任公司。
地址：__市朝陽區(qū)___街道___號。
法定代表人：李__職務：董事長。
電話：________郵編：____。
申請事項和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的`__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
附件：__人民法院民事判決書1份。
__市__區(qū)人民法院。
申請人：王__。
____年__月__日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十
被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址:太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由:。
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在?？谑心辰ㄖO計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至?？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
申請人:焦xx。
二00七年七月十九日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十一
申訴請求：
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446_元；
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月1__）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎2_5_元。
合計金額：224__.15元
事實與理由：
申請人于___年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
根據《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元（一年半） 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。 被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2_5_元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據勞動部《關于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15_%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)
此致
申請人：
（簽名或簽章）
年 月 日
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十二
地址：__市朝陽區(qū)___街道___號。
法定代表人：李__職務：董事長。
電話：________郵編：____。
申請事項和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的.債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮
__市__區(qū)人民法院。
申請人：王__。
____年__月__日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十三
被申請人：連云港寧海__建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號。
法定代表人：徐__。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦____年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
此致
敬禮！
申請人：楊。
____。
____年。
____。
月
____。
日
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十四
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人：徐xx。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
此致
申請人：楊某。
20xx年9月12日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十五
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人;，律師事務所律師。
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)。
法定代表人：職務：總經理。
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)。
法定代表人：職務：總經理。
住所地：
電話：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220xx元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
20xx年2月應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的.規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：
20xx年7月26日。
工傷賠付勞動仲裁申請書篇十六
身份證號:。
住住址:。
通訊方式:。
代理人；_________，_________律師事務所律師。
電話:。
被訴人:___公司(勞務派遣單位)。
法定代表人:_________職務:總經理。
住所地:。
通訊方式:。
被訴人:_____公司(用工單位)。
法定代表人:_________。
職務:。
住所地:。
電話:。
申請事項:。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由:。
20_________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20_________］2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的.法律責任:。
1、依據第十七條、第三十五條和的實施意見的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會。
申訴人:。
_________年____月____日。