教案是教師為指導學生學習而編制的有關(guān)教學內(nèi)容、教學過程和教學方法的計劃性文件。在編寫教案時，我們要注重培養(yǎng)學生的自主學習能力和批判思維能力，注重學生的實踐和應(yīng)用能力培養(yǎng)。掌握好教案編寫的基本要素，有助于提高教學質(zhì)量和效果。
護理教學查房教案篇一
在今年的眼科護理工作中，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，敬重師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
一、在政治思想方面。
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴謹求實，聽從安排，團結(jié)同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)懷愛護病人，深受病家信任。通過不連續(xù)的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進展業(yè)務(wù)學習，每季進展操作考核和“三基”理論考試。本著“一切以病人為中心，一切為病人”的效勞宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)學問，努力提高理論學問和嫻熟地把握各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，，并以“聽從領(lǐng)導、團結(jié)同志、仔細學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。
二、在醫(yī)療工作方面。
主要精力用于門診看病，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比擬滿足。指導進修醫(yī)師和實習生名。一名碩士討論生以優(yōu)異成績畢業(yè)，并順當找到了工作。一名碩士討論生已按時開題，資料收集過半。
今年又新招一名碩士討論生。加強與病人溝通，削減病人對生疏環(huán)境的恐驚，增加對手術(shù)治療的信念。護士長常常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的`要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，準時解決。
三、在業(yè)務(wù)學習方面。
參與眼科學術(shù)會議，通過嚴格考試，平常能仔細鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志，購置大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍，廣泛涉獵本科國內(nèi)外眼科醫(yī)療動態(tài)及進展，仔細指導下級醫(yī)師工作。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人屢次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
護理教學查房教案篇二
本學年內(nèi)科護理教研室在學院領(lǐng)導的指導下，全體教師團結(jié)協(xié)作、勇挑重擔、努力學習、刻苦鉆研，開展多種形式教育活動。根據(jù)工作重點，分析研究護理教研室工作情況，加強教師們的政治思想工作，使教師們在護理教育工作實踐中發(fā)揮積極作用。首先，在學期之初，就制定了較好較詳盡的教研室工作計劃、確立了明確的`教學目標。其次，在教育教學過程中，時時刻刻注意修正、提高、完善計劃和目標，并積極發(fā)揮集體和個人的多重作用，按時按質(zhì)完成《內(nèi)科護理學》、《老年護理學》、《血液凈化護理》教學任務(wù)。
一、圓滿完成教學、教師觀摩聽課和集體備課等任務(wù)。
1、在教學工作中，教師們認真貫徹教學原則，合理制定教學計劃，刻苦鉆研專業(yè)知識。本學年內(nèi)科護理教研室按照學校的教學安排，承接了內(nèi)科護理學、老年護理學、血液凈化護理等教學任務(wù)，由于準備充分，教學工作受到學生好評。老師們克服困難，勇敢接受挑戰(zhàn)將理論與臨床有機地結(jié)合起來，精心探索教學藝術(shù)，因材施教，保質(zhì)保量完成教學任務(wù)。
2、聽課情況：本學期現(xiàn)已進行檢查性聽課10次，通過聽課促進教師相互學習，改進教學方法，有助于教風建設(shè)，提高了教學質(zhì)量。
結(jié)。
4、為了提高教學質(zhì)量和教學能力，本學期內(nèi)科教研室組織了教師教學競賽，取得了良好的效果，達到了預期的目的。
5、師生座談會：本學期在課程中期和末期各召開老師座談會一次，通過學院老師反饋學生在教學過程中的感受，對自己最關(guān)心的問題、師生關(guān)系、教學方法、教學內(nèi)容等情況。教師從中也受益匪淺，促進了教學方法和方式的改進。
二、完成教學大綱的編寫和修訂。
根據(jù)護理學院要求，組織經(jīng)驗豐富的老師圓滿完成內(nèi)科護理學、老年護理學、血液凈化護理教學大綱的編寫和修訂工作。
三、血液凈化完成了一次全國繼續(xù)教育項目和全省血液凈化專科護士培訓。
四、出卷嚴謹，成績評定嚴格。
抓好學風和考風建設(shè)，平時認真做好答疑輔導，考前決不劃重點，要求學生對照大綱全面復習，以達到全面掌握知識點的目的。對每一位學生認真、客觀地給予評定。認真出卷、批卷和進行試卷分析。
五、問題和不足：
科研工作還有待加強。立項課題較少、論文等成果不多；
護理教學查房教案篇三
探究眼科患者的護理過程中的主要問題，總結(jié)護理體會。方法：選擇我院1月到12月眼科患者130例為研究對象，回顧分析患者資料，結(jié)合眼科常見的護理問題，提出科學合理的護理對策。結(jié)果：對眼科患者實施護理，需注意衛(wèi)生指導，根據(jù)患者實際癥狀給予相應(yīng)的護理，對手術(shù)后的眼科患者要加強護理干預，做好出院指導工作。通過合理的護理，提高了患者治療配合度。結(jié)論：針對眼科患者的護理，應(yīng)從其疾病特點出發(fā)，根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的護理，可促使患者更好的配合治療，利于患者疾病康復。
眼科疾病治療的風險相對來說較大，在治療中護理的不當易影響治療效果，也可能導致醫(yī)療糾紛[1]。因而，眼科護理對于提高眼科護理服務(wù)、提高治療效果以及避免醫(yī)療糾紛意義重大。本研究對130例眼科患者進行護理分析，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇我院201月到年12月眼科患者130例為研究對象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年齡在22歲到80歲間，平均年齡為38.7±5.1歲。130例患者中有25例為青光眼，有51例為白內(nèi)障，18例為眼外傷，11例為沙眼，9例為角膜炎，16例為玻璃體混濁。130例患者中有90例患者存在視力障礙，有37例患者進行了手術(shù)治療。
1.2方法。
130例眼科患者的發(fā)病原因以及治療進展情況記錄，整理患者對護理服務(wù)的滿意度和建議，根據(jù)患者建議進行歸納整理并研究。對護理服務(wù)進行改進，建立新的患者滿意、護理質(zhì)量高的護理服務(wù)體系。
1.3手術(shù)護理。
手術(shù)進行前，要確保手術(shù)室清潔，護理人員準備好0.2%過氧乙酸溶液用以醫(yī)生對手和毛巾等消毒。根據(jù)醫(yī)生囑咐執(zhí)行醫(yī)療護理操作，觀察患者治療過程中病情，并根據(jù)查對制度做好各記錄。執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，治療前應(yīng)保持手部干凈、消毒。
使用的藥瓶、遞延藥業(yè)等要每周進行一次消毒，手術(shù)的機械應(yīng)仔細核對，確保無遺漏。
手術(shù)后，叮囑患者應(yīng)保持好睡眠，及時給患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜處理，患者手術(shù)后一周可適當進行活動。一般而言，患者術(shù)后眼部包扎5天至7天后，因改成單眼包扎。
在正常的情況下，患者手術(shù)一天后可以更換藥，之后每天后者隔天換藥。
紗布滲濕或者污染需要及時更換。每天需要清除患者眼部結(jié)膜囊的分泌物，使用生理鹽水清潔患者的眼部。
患者手術(shù)后眼部康復時間較長，應(yīng)告知患者做好心理準備，囑咐患者盡量避免咳嗽或者低頭等，以防導致眼部壓力增高或者眼部出血等不良情況的出現(xiàn)[3]。
手術(shù)后，護理人員應(yīng)主動觀察患者康復情況，預防好術(shù)后并發(fā)癥。
1.4出院指導。
患者出院后，要做好眼部報保健和自我監(jiān)護，這是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。護理人員在患者出院前應(yīng)對患者及其家屬做好出院指導。
第一，告知患者出院后避免進行劇烈運動以防出現(xiàn)蘇娜上，避免飲酒、熬夜和食用刺激性食物。
第二，保持眼部的清潔，使用專用的臉盆及毛巾，切不可用手直接觸摸眼睛，且應(yīng)定期對眼部用品消毒。
第三，出院后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復查，眼部疼痛或者充血的情況要及時就診。出院時，護理人員還應(yīng)當告知患者藥物具體使用規(guī)范，以及藥物可能引發(fā)的副作用，出現(xiàn)膨脹、乏力等癥狀則可能有低血鉀癥，需及時補充鉀。
2.結(jié)果。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)眼科患者在護理中需要重視衛(wèi)生指導，對癥護理、手術(shù)護理和出院指導等方面。收集患者護理建議后并實施護理措施，臨床護理質(zhì)量和患者滿意度都有顯著提高。
3.1衛(wèi)生指導。
患者用眼衛(wèi)生一定要注意，多數(shù)人習慣性皺眉。眼會導致眼部周圍的皮膚處于緊張狀態(tài)，皮膚長時間不松弛就會導致皮膚老化，產(chǎn)生皺紋[2]。加上有的患者長期熬夜，睡覺不規(guī)律，玩手機等等都會對眼部造成一定的影響。改善生活方式和個人衛(wèi)生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出現(xiàn)疲勞時可使用滴眼藥水，藥水的選擇最好是質(zhì)量好的，不使用劣質(zhì)的產(chǎn)品。另外，臉盆和手巾盡量分開使用。不干凈的`手巾等不能揉眼。手部要保持清潔。不干凈的公共場所盡量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好護眼措施。
飲食上，應(yīng)多食用多纖維食物，保持大便通暢，少吃抽煙喝酒，辛辣的食物盡量少食用。日常多喝水，確保皮膚水分充足，多吃注入豬蹄、雞爪等含有膠質(zhì)的食物也能夠保持皮膚的彈性。
利于眼睛的食物有水果等。因為眼底有很多毛細血管，含有維生素c的水果可以保護血管的彈性，確保眼底供血。眼部出現(xiàn)疲勞還可以做眼保健操。
3.2對癥護理。
由于細菌或者外傷感染所致眼痛等情況應(yīng)及時給患者用藥，藥物以抗生素軟膏等為主，如情況更為嚴重進行眼部包扎時要觀察患者眼部傷口是否擴大，眼部是否有黃綠色膿液，若有則可考慮為綠膿桿菌感染，應(yīng)更換抗生素治療。用藥后無法控制的應(yīng)進行角膜穿孔。
眼部疾病導致視力下降或不同程度的視力障礙，護理人員應(yīng)同家屬做好安全保護，預防患者因視力不佳摔打致使眼部出現(xiàn)外傷。
青光眼患者要控制好飲食以及保持好的情緒，減少用眼的時間，減少飲水量，重體力活應(yīng)盡量不做。因為此類患者的血管脆弱，從事過重的體力活容易導致細小血管破裂，嚴重者可致失明。
4.討論。
眼部護理技術(shù)的提高也促使人們對眼部護理要求的提高。提高患者護理滿意度以及增強患者對治療眼科疾病的信心是護理人員應(yīng)加以注意的問題。眼科患者有特殊的病理特點，在實施護理過程中也應(yīng)該注意根據(jù)患者病理特點實施護理，患者手術(shù)過程中也應(yīng)配合醫(yī)生做好手術(shù)準備，確保無菌操作，出院后，為預防并發(fā)癥以及疾病復發(fā)，應(yīng)告知患者各注意事項，以促進患者疾病康復。
【參考文獻】。
[1]鄧群.淺談眼外科的護理措施及護理體會[j].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，，30：181.
護理教學查房教案篇四
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
1、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。10min。
4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現(xiàn)診斷和治療方法。30min。
5、病例示范：膀胱腫瘤病例。30min。
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
護理教學查房教案篇五
回首20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人。隨著護理條件，護理水平和效勞質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷向往，以下是今年的工作總結(jié)。
一、打造科室文化，樹立團隊精神。
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理效勞理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會進展的新形勢，積極參與一切政治活動，以效勞人民奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民效勞。積極參與各項社會公益活動，為人民多辦實事。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)效勞。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的效勞宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思索“假設(shè)我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的`“一對一全程效勞”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)懷每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱忱迎接，自我介紹，做好各項安撫工作。
三、標準整體護理，爭創(chuàng)一流治理。
有好的治理是優(yōu)質(zhì)效勞的根底和前提，為了使治理更加標準化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有規(guī)劃、月月有小結(jié)。建立健全效勞目標，自覺承受病入及社會的監(jiān)視。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特殊加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿足度調(diào)查等工作，從而大大增加了護士的工作責任心。
四、提高護士素養(yǎng)，培育一流人才。
社會不斷前進和進展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素養(yǎng)是科室進展的重要環(huán)節(jié)。努力培育一支文化素養(yǎng)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參與各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
我們信任，只有不斷提高全體護士的文化素養(yǎng)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地效勞于社會，為社會做奉獻。
護理教學查房教案篇六
上半年過去了，在護理部的領(lǐng)導下及醫(yī)院各級領(lǐng)導和科室主任的大力支持下，眼科護理工作如火如荼的開展著，先將總結(jié)如下：
1、迎接中醫(yī)管理年的檢查，全體護理人員加班加點，全面掌握眼科。
重點專病及常見病的護理常規(guī)，健康指導;認真學習中醫(yī)護理技。
術(shù)操作并且能熟練掌握科室兩項中醫(yī)操作—耳穴壓豆和離子導。
入;能及時深入病房，利用板報等豐富多彩的形式向大眾宣傳中。
醫(yī)養(yǎng)生，眼科保健等方面的知識。
2、科室護理人員團結(jié)一致，工作努力，互幫互助，不斤斤計較，醫(yī)護之間，護患之間、護護之間氣氛和諧。
3、每個月組織科室業(yè)務(wù)學習一次，并且請科室主任醫(yī)生講解眼科相關(guān)方面的知識，認真做好筆記，定期組織考試。
4、自4月份實行責護以來，科室對患者的健康教育宣傳方面較全面，患者反應(yīng)較好，尤其針對不同病種給患者發(fā)放不同的宣教，一致受到患者的好評，更加體現(xiàn)人性化的服務(wù)。
5、在開展新業(yè)務(wù)方面，上半年開展中成藥離子導入項目，操作熟練，講解細致，受到醫(yī)生及患者的好評。
在今后的工作中，眼科護理人員將一如既往的努力為患者服務(wù)，加強學習，改正不足，發(fā)揚優(yōu)勢，做一支優(yōu)秀的護理團隊。
護理教學查房教案篇七
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決?？谱o理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關(guān)護理問題與措施。
2.乳核的有關(guān)知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應(yīng)用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、
30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關(guān)預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關(guān)預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關(guān)預期目標：患者及家屬能適應(yīng)乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關(guān)心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關(guān)預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應(yīng)循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關(guān)預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應(yīng)做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設(shè)法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關(guān)如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關(guān)知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡(luò)，演變?yōu)楹耍嘁娪跊_任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應(yīng)警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關(guān)。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
一、內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡(luò)，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
指導老師：手術(shù)前后有什么注意事項？護生：術(shù)前。
1術(shù)前常規(guī)檢查做好x射線檢查，心電圖檢查，血、尿、便常規(guī)，血糖，血傳五項，以評價病人對手術(shù)的耐受情況以及做好術(shù)中、術(shù)后隔離消毒，防止交叉感染。
2皮膚準備手術(shù)前1d備皮，備皮范圍為上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剔去腋毛。
3飲食手術(shù)前應(yīng)以軟食為主，術(shù)前12小時起禁食，4小時。
4心理護理。
患者術(shù)后返回病房時，護士應(yīng)與麻醉醫(yī)生認真交接，測量生命體征，告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預防，觀察切口敷料有無滲血滲液，固定是否良好，如果滲血滲液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。
1體位病人采取的是局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后需要去枕平臥6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通暢。2.術(shù)后密切觀察血壓。心率的變化，防止休克的發(fā)生。觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，若皮膚出現(xiàn)青紫，皮溫降低，脈搏不能觸及，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。
3飲食飲食宜疏肝清胃，清淡易消化，高維生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，魚腥發(fā)物。
5抗生素應(yīng)用術(shù)后應(yīng)用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應(yīng)該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關(guān)節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關(guān)節(jié)，10天后逐漸活動肩關(guān)節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應(yīng)該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需。現(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處?；?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應(yīng)定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應(yīng)定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩?，但近期內(nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
護理教學查房教案篇八
一年的時間就這樣走過了，在經(jīng)過一年的努力后，我最終可以說在不斷的成長中得到了更多的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫(yī)院醫(yī)師的我，一年來仔細努力的工作，今年對我來說，也是一個相當值得思念的一年，我信任隨著我慢慢的成長，我會有更多的進步，這些都是我會做好的'事情，我信任我能夠做好，我會在不斷的成長中，得到最好的進展的、在來年年里，連續(xù)堅持！
一、緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題。從事醫(yī)療活動，緊跟國際國內(nèi)形勢，拒絕商業(yè)回扣行為，嚴格要求自己；聽從領(lǐng)導，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，未發(fā)生一起醫(yī)療過失與糾紛；工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想！
二、在分管院長的領(lǐng)導下，業(yè)務(wù)上秉承過去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風。仔細學習，勤于總結(jié)，對過去的閱歷進展“去粗取精、去偽存真、由表及里、去其糟粕、取其精華”。理論與實踐相結(jié)合，精彩完成臨床各項診療任務(wù)。
三、工作業(yè)績與上年相比，門診人次有所增加。日間診療業(yè)務(wù)有所提高；學習把握眼科各項診療技術(shù)。仔細執(zhí)行國家根本藥物名目制度，使用根本藥物，滿意病人需求的同時減低就醫(yī)本錢。
今后，要更加擅長學習、擅長總結(jié)，與時俱進，緊跟時代步伐，學習把握更新更好的醫(yī)學技術(shù)，造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。
作為一名醫(yī)師，必需要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職，我信任隨著時間的增長，我的醫(yī)術(shù)會得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民效勞的態(tài)度，我就能夠做的更好，信任我能夠做好。醫(yī)師的責任和天職就是這樣，我會在來年年工作的更好的！
護理教學查房教案篇九
患者姓名：宋鳳陽。
性別：女。
床號：25。
手術(shù)前診斷：珍貴兒。
孕2產(chǎn)1孕40+1w待產(chǎn)loa主持人：張盼。
主題：剖宮產(chǎn)前后的護理參與成員：張盼。
張文文。
楊曉晴。
季延妍。
張盼：很有幸能有機會在在產(chǎn)科進行一次剖宮產(chǎn)的護理查房，今天我們的查房對象是25床。下面我們來簡單看下25床的病情。
胎心位置：右臍下強度：中。
先露：頭。
位置：0-3銜接：未入。
宮頸位置：中。
宮頸長度：2cm宮頸擴張：未開骨軟產(chǎn)道未及明顯異常。彩超：單胎頭位存活，臍血流未見明顯異常，胎頭雙頂徑9.5cm,羊水深度：3.2cm,因珍貴兒，孕婦及家屬要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥：
1）絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2）相對指征：指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對母子更安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、過期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。
剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥：
2.知識缺乏：與對產(chǎn)后生活護理不了解有關(guān)。
3.有感染的危險：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)。
4舒適的改變與術(shù)后留置導尿有關(guān)和剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
張盼--疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
1.減輕心理壓力應(yīng)關(guān)心體貼病人，以安慰鼓勵的語言和舉止消除病人的緊張情緒，減輕病人的心理壓力。
2.轉(zhuǎn)移注意力讓產(chǎn)婦想象做母親的自豪與偉大。
3.藥物止痛如病人耐受力差，經(jīng)濟條件又允許的條件下，可予以鎮(zhèn)痛泵止痛；輕度疼痛可予以止痛劑。
張文文--知識缺乏。
1、手術(shù)后6小時去枕平臥、暫禁食6小時后可飲白開水或流質(zhì)食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給。半流質(zhì)的飲食。
2、鼓勵病人勤翻身，24小時下床活動，可促進腸蠕動利于排氣，利于惡露排出。
3、術(shù)后第一天排除尿管，注意多飲水，及時排尿。
4、注意宮縮及陰道出血情況。
5、一般在手術(shù)后第五六天拆線。皮內(nèi)縫線者術(shù)后不用拆線。
楊曉晴--.有感染的危險：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)。
會陰護理:每天2次擦洗會陰，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。
尿管的護理：保持尿管固定，引流通暢，觀察尿量。囑咐產(chǎn)婦應(yīng)勤換內(nèi)褲，保持會陰的清潔。24小時拔出尿管后應(yīng)盡快排尿。
季延研--舒適的改變與術(shù)后留置導尿有關(guān)和剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
1.在給寶寶喂奶時，讓寶寶靠近媽媽，臉面對媽媽的乳房，鼻子正對著乳頭，讓寶寶舒服地吮吸。。三貼一線，胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳頭。
2.寶寶吮吸完一側(cè)乳汁后，豎直抱起他，輕輕拍后背幫助寶寶排氣，然后再順勢換至另一側(cè)乳房。
3.同時要注意，媽媽們在喂奶時一定要經(jīng)常用手指按壓乳房，以c字型托奶以便寶寶能夠順利吸奶，同時不讓他的小鼻子被堵住。
4.如果寶寶咬合力量不足無法吮吸出乳汁，或者有些媽媽乳腺不發(fā)達、乳汁稀少，這時候，就需要使用吸乳器來收集乳汁。
5.除了要保證母乳的足量，還要保證母乳的高質(zhì)量！媽媽們一定要在自己的飲食中多添加健腦食品，比如魚、蝦、核桃等等，保證母乳能為寶寶大腦發(fā)育提供充足的營養(yǎng)！6.如果奶汁不夠?qū)殞毘钥梢杂梦唐骰蜃寣殞毝辔币源碳と橹置?。平時可以多喝些雞湯魚湯或者鴿子湯之類的鮮湯來增加乳汁，但要注意不可過于油膩，吃之前要把油脂去掉才可進飲。
以上是我們的護理查房內(nèi)容。
護理教學查房教案篇十
本文介紹了多媒體課件特點及在工程訓練———鉗工加工理論教學中的應(yīng)用，詳細闡述了利用authorwarer軟件制作鉗工加工多媒體課件的步驟，并提出課件開發(fā)過程中的幾點注意事項，最后對鉗工加工多媒體課件的應(yīng)用效果及教學反思進行了總結(jié)。
護理教學查房教案篇十一
一、本次教學查房目的：
促進本科室實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結(jié)合，提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。
二、準備工作：
時間：2016年3月29日下午地點：老年病區(qū)。
教學查房指導老師：康善平主任醫(yī)師。
三、查房內(nèi)容及經(jīng)過：
（一）示教室內(nèi)由學生簡要介紹病人情況（3分鐘）。
上級醫(yī)師補充病人情況（5分鐘）。
（二）病床邊查房老師補充詢問病人相關(guān)情況（5分鐘）。
學生代表給病人做體格檢查（重點是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）。
指導老師指導性的查體（10分鐘）。
（三）示教室內(nèi)。
學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點，指出診斷及處理原則，進行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）。
指導老師歸納病人疾病特點，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學生歸納病人特點、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點，形成互動。（以上用時10~15分鐘）講評及小結(jié)（10分鐘）。
四、本節(jié)課重點：
五、本次查房重點是高血壓病的診斷、治療。
六、本節(jié)課難點：高血壓病的鑒別診斷。
七、師生互動問題：
1、結(jié)合本例，高血壓病診斷標準時什么？
2、結(jié)合本病例，高血壓病如何分級？
5、老年高血壓有什么特點？
6、常用降壓藥有哪幾類？分別說一種常用的降壓藥。
7、繼發(fā)性高血壓有哪幾種？
七、課后思考題。
1、高血壓病急癥及高血壓危象表現(xiàn)是什么。
2、高血壓病的危險因素有哪些？怎么樣對高血壓病患者進行健康教育？
護理教學查房教案篇十二
護理教學查房是護理專業(yè)教育中一項非常重要的環(huán)節(jié)，它既是傳授護理理論知識的途徑，也是讓學生把理論付諸實踐的機會。我在護理教學查房中有著深刻的體驗和感受，雖然查房處在學生護理技能培養(yǎng)過程的初期，但這一環(huán)節(jié)對于護理教育的發(fā)展和提高都有著重要的意義。下面，我將結(jié)合我自己的查房經(jīng)歷，談?wù)剛€人的心得體會。
第二段：學習機會。
護理教學查房是學生與專業(yè)教師進行直接交流的機會。在查房中，我們能夠進一步學習到各種疾病的治療方案、護理計劃和各種護理方法。另外，查房還可以讓我們了解到專家的實際工作經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院里面真實的病例，多學一些臨床實際操作技巧，也可以幫助我們更好地理解護理理論知識并發(fā)揮出來。
第三段：溝通交流。
護理教學查房涉及兩大方面的交流：學生和專業(yè)教師之間的溝通以及學生和病人之間的互動。通過直接問診和觀察病情，我們可以更加順暢地了解病人的需求、癥狀以及治療反應(yīng)。另外，與專業(yè)教師進行交流，能夠了解到專家的專業(yè)知識和經(jīng)驗，幫助我們在實際操作中更加得心應(yīng)手。此外，與同學之間相互交流，協(xié)助完成自己的查房任務(wù)，也是非常重要的。
第四段：強化實踐。
護理教學查房是學習理論知識和實踐技能的有機銜接。在查房過程中，我們可以將以前學習的護理理論運用到實際工作中，同時良好地掌握和管理病人的量表評估、觀察記錄、隔離操作等，能夠幫助我們提高對病人的治療效果、病情分析，以及更好地了解自己的臨床能力。
第五段：反思總結(jié)。
護理教學查房不僅是一次知識傳授與實踐實踐的機會，更是對我們自身能力的檢驗。在查房過程中，我們需要不斷地進行反思和總結(jié)，以期更好地發(fā)揮出我們的專業(yè)優(yōu)勢，提升自己的工作技能。同時，查房還可以幫助我們不斷提高自己的溝通交流、團隊合作、客戶服務(wù)和問題解決能力。
結(jié)論：
在護理教學查房中，我們應(yīng)當明確自身的職業(yè)責任和護理使命。通過認真開展查房工作，可以讓我們不斷提高自身的專業(yè)能力和實踐經(jīng)驗，同時也能夠幫助提升護理教學整體水平。護理教學查房是我們成為優(yōu)秀護士的必經(jīng)之路，需要我們不斷地精進自己的技能，才能更好地服務(wù)病人，不斷提升自己的工作能力。
護理教學查房教案篇十三
隨著社會進步，人們生活方式的改變，對急診醫(yī)學人才的要求越來越高，這就意味著急診醫(yī)學的教學必須向更高的層次邁進。但是，傳統(tǒng)的教學方法常難以達到培養(yǎng)學生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的，這一方面由于原有急診醫(yī)學教學培養(yǎng)計劃的局限性，使教學與臨床實際工作脫節(jié)，從而無法適應(yīng)學科快速發(fā)展的需要;另一方面，隨著醫(yī)學招生人數(shù)的增多，醫(yī)學發(fā)展觀不一，使得其經(jīng)過原有教學后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學醫(yī)院，我院已開展急診醫(yī)學教學18年，從開始把急診醫(yī)學作為選修課到現(xiàn)在列入必修課，由面向醫(yī)學本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學碩士生的培養(yǎng)，這些變化，對我們的急診醫(yī)學教學提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學的教育目標是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學及相關(guān)人文科學的基本理論、知識和技能，知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此，要求我們必須對急診醫(yī)學的教學模式進行改革探索，以滿足和適應(yīng)飛速發(fā)展的社會需求。
2充實急診教學內(nèi)容，緊扣醫(yī)學發(fā)展。
急診醫(yī)學的教學內(nèi)容往往涉及到多學科、多領(lǐng)域的理論知識，目前我國急診醫(yī)學教育仍沒有統(tǒng)一的教材，雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學參考書。但急診教學時間較短，要全面學習急診急救知識仍較困難，要使學生達到從整體上認識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，全面系統(tǒng)地領(lǐng)會和掌握急診醫(yī)學的基本理論、知識和基本技能，達到能熟練進行急診的基本操作的教學要求，必須要緊扣醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力，充實急診教學內(nèi)容。筆者先后多次在學生中進行急診教學內(nèi)容調(diào)查問卷，開展帶課教師集體備課，制定了與學生需求相適應(yīng)的教學計劃，優(yōu)化教學內(nèi)容，選擇重點教學，讓不同層次的學生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當代科學技術(shù)日新月異，國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮，與此同時當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆發(fā)、當前的甲流肆虐，地震、礦難等天災人禍，使我們要及時修改急診教學內(nèi)容，力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學特點，又言語通俗、準確，深入淺出，使教學內(nèi)容具有新穎性、先進性、適應(yīng)性，使學生更容易理解和掌握，及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，有利于把理論與實踐相結(jié)合，提高課堂教學效率與授課質(zhì)量，為醫(yī)學生的終生學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎(chǔ)。針對目前醫(yī)學生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，將心肺復蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學小課補充引入教學內(nèi)容。這樣以來，在理論知識學習后進行人體模型操作訓練，能充分利用模型訓練感性、直觀、易于記憶等特點，使學生不僅能掌握具體操作方法，還能引導和啟發(fā)學生對所學知識相互聯(lián)系和拓展，既提高了學生學習急救技術(shù)的興趣，同時也提高了教學效果。
3改進急診醫(yī)學教學方法，提高急診臨床實習質(zhì)量。
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學方法，采用pbl(problem-basedlearning)教學法進行急診醫(yī)學教學。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢，帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學教學數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作中，通過用數(shù)碼相機拍攝實物標本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查，對一些成功病例急救過程進行錄制，收集大量醫(yī)學圖片素材。把抽象的、復雜的理論通過表格、圖片、照片、動畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學生面前，運用多媒體模擬現(xiàn)場或者模擬人進行情景式教學，既能讓學生感受到急診氛圍，增加學習興趣，又能向?qū)W生灌輸急救理念，讓學生學到更多急救知識與技能。在教學過程中，先由帶教教師提出問題，讓學生對相關(guān)資料進行分析、總結(jié)，自己作出診斷并擬出診療計劃，帶教教師再根據(jù)學生的討論結(jié)果，通過提問、引導和分析，讓學生由淺入深、循序漸進地進行臨床邏輯思維，加深理解并及時進行歸納總結(jié)。這種教學方法既能及時糾正學生的錯誤認識，又能培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的綜合應(yīng)用能力，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學生的實習教學要求，制定完善臨床實習計劃和要求，明確急診實習中必須掌握的內(nèi)容，重點強調(diào)急診中的實踐和動手能力，為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖，對于氣管插管、心肺復蘇術(shù)、呼吸機使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進行分析講解外，還提出問題，讓學生分析，查資料進行解答，對急救技術(shù)進行規(guī)范操作示范，讓學生反復進行訓練，使其掌握要領(lǐng)。學生實習結(jié)束后，由教師對學生進行理論知識及臨床操作考核，考核合格方可出科。與此同時，為在有限的實習期間內(nèi)見到更多的急診病例，掌握更多的急救知識與技能，達到急診實習效果，我們靈活調(diào)整實習時間。如根據(jù)下午急診患者較少，住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況，讓學生下午看書，晚上來科里參加急診及搶救工作，這樣以來，學生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù)，急診實習興趣也隨之更濃了。
4加強急診教學管理，提高帶教教師素質(zhì)。
科室領(lǐng)導要重視和支持教學工作。在急診臨床實習過程中，設(shè)專門教學輔助人員進行臨床實習管理，加強與實習生交流，了解實習生在急診實習中存在的問題。同時，將實習帶教過程中存在的問題反饋給各帶教小組的帶教教師，從而不斷改進臨床帶教工作，盡可能地滿足實習學生的急診實習要求，增加急診實習興趣，在有限的急診實習期間內(nèi)，見到學到更多的急救知識與操作技能，更好地完成急診實習任務(wù)。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學、科研三重任務(wù)的關(guān)系，糾正重醫(yī)療輕教學不正確觀念，把完成教學任務(wù)情況納入到年終考評中去。定期組織教師進行學術(shù)交流，及時了解我國高等醫(yī)學教育新動向和相關(guān)文件，使教師真正認識到醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然要求?？梢酝ㄟ^開展多種形式的教研活動如通過觀摩教學活動，組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學競賽等來積極探討教學內(nèi)容和教學方法有關(guān)問題，提高教師的教學主動性、積極性，使教師教學水平和教學質(zhì)量得到進一步提高。要求教師能做到以學生為中心，因材施教。以科學的教學方法進行教學，關(guān)愛學生，加強師生間的交流，以教師的榜樣、風采和人格魅力來影響學生，激發(fā)他們對急診醫(yī)學的興趣，調(diào)動他們對急診醫(yī)學主動學習的積極性，培養(yǎng)他們研究性學習的能力，樹立高尚的醫(yī)德，良好的醫(yī)風，真正達到提高教學質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學生換位思考及醫(yī)患溝通能力，學習相關(guān)法律、法規(guī)，增強自我保護意識。
急診工作高強度、高風險，壓力大，特別是危重患者，不論是患者和家屬，容易出現(xiàn)焦慮恐懼，情緒常不穩(wěn)定，甚至言語過激，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟。醫(yī)務(wù)人員的言談舉止也至關(guān)重要，對患者病情發(fā)展和家屬情緒有著明顯影響。粗俗的態(tài)度和言語可使病人情緒惡化，加重家屬的焦慮，使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生反感和不信任，也是引起醫(yī)療糾紛的導火索。我們強調(diào)帶教教師在學生急診實習時，教導學生應(yīng)該謙虛謹慎，注意說話的態(tài)度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“沒事”、“不要緊”之類的大話，因為病情的發(fā)展有時是不可預料的，特別是危重患者，同時鼓勵學生進行醫(yī)患溝通，進行換位思考，使學生更真切的體會患者和(或)家屬的心理狀態(tài)，通過這樣的途徑逐步提高了學生的醫(yī)患溝通技巧和實際處理人際關(guān)系的能力。在急診臨床教學中我們也加強了學生對相關(guān)法律、法規(guī)的學習，尤其強調(diào)對醫(yī)療程序規(guī)范化，嚴格遵守相關(guān)指南，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識，降低今后實際工作的醫(yī)療風險。
總之，在急診醫(yī)學教學過程中，我們根據(jù)急診教學目標，針對臨床理論和實踐教學中存在的一些現(xiàn)狀和問題，通過對教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等教學模式的各個方面進行有針對性的改革嘗試，使醫(yī)學生的急診醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、臨床綜合思維應(yīng)用能力、實踐技術(shù)操作能力等都有了較為明顯的提高，也增強了學生的醫(yī)療法律、法規(guī)意識，逐步學會急診工作中的醫(yī)患溝通技巧，從而培養(yǎng)出具備能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型專門人才，也使急診醫(yī)學教學模式更符合急診醫(yī)學飛速發(fā)展，從而滿足了醫(yī)療改革、人民群眾和社會發(fā)展的需求。
護理教學查房教案篇十四
基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時節(jié)發(fā)病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。對疾病部分了解，認知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。
主訴：反復上腹脹痛4年余，再發(fā)伴納差1周。
現(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現(xiàn)黑便；經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，其后患者上腹部脹痛反復發(fā)作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結(jié)，2-3日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重無明顯變化。
既往史：原發(fā)性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30r降糖，早26u，中18u，晚26u，血糖控制在正常范圍內(nèi)。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈。重度骨質(zhì)疏松癥及右側(cè)鎖骨骨折病史，曾行右側(cè)股骨置換術(shù)。
入院查體：t36.6oc。
p78次/分。
r19次/分bp160/82mmhg。
發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音無亢進，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術(shù)瘢痕，右下肢活動障礙，右側(cè)鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關(guān)節(jié)屈伸困難，無關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側(cè)第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結(jié)痂，無流膿。
輔助檢查：
胸片：
1、右側(cè)鎖骨中段、右側(cè)肱骨外科頸骨折（未愈合）。
2、心影增大。
3、主動脈弓壁鈣化。心電圖為正常心電圖。
查血：葡萄糖：11.5mmol/l，鉀：3.49mmol/l，滲透壓：310.8u/l，c反應(yīng)蛋白：17.8mg/l,尿常規(guī)：葡萄糖+328mmol/l，酮體：+-0.5mmol/l，白細胞+-15cell/ul，隱血：+280cell/ul，紅細胞：2-5/hp。血常規(guī)：白細胞：8.8×109/l，中性粒細胞比率78.1%，中性粒細胞數(shù)6.9×109/l。
脾胃濕熱證。
西醫(yī)診斷：
1、慢性胃炎。
2、2型糖尿病。
糖尿病足。
3、原發(fā)性高血壓3級。
極高危。
4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
5、骨質(zhì)疏松癥。
6、右側(cè)股骨置換術(shù)后。
7、右側(cè)鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）。
8、右側(cè)肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）。
診療過程：入院后遵醫(yī)囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關(guān)輔助檢查，治療上予降糖，降壓，ppi抑酸護胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調(diào)理脾胃，穴位注射通絡(luò)止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。
6.8骨科會診加用口服碳酸鈣d31片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降鈣10iu肌注2次/周。
6.12加用拜糖平控制餐后血糖。調(diào)整胰島素用量為早18u中6u晚14u。
6.15尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。
現(xiàn)患者訴食納稍好轉(zhuǎn)，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。6.19血常規(guī)鉀3.21mmol/l，加用氯化鉀緩釋片1.0gtid護理診斷及措施：
1.疼痛：腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。
（1）休息與活動：指導病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進行適當?shù)腻憻?，以增強機體抵抗力。
（2）理療：可穴位貼敷：雙側(cè)天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。
（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。
2.有皮膚完整性受損的危險。
（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身。
（2）加強營養(yǎng)。
（3）預防感染。
3.夜尿頻多與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。
（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。
（2）保持皮膚黏膜清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌進入尿路感染機會。
（3）用藥護理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應(yīng)。
4.水電解質(zhì)紊亂與患者代謝障礙有關(guān)。
（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質(zhì)平衡，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)。
（2）定期監(jiān)測患者電解質(zhì)情況。
5.軀體活動障礙：與骨質(zhì)疏松及骨折有關(guān)。
（1）協(xié)助基礎(chǔ)生活護理。
（2）指導患者正確活動：進行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動?；顒恿恳詸C體能耐受為宜。
6.焦慮:與疾病反復發(fā)作，病程遷延有關(guān)。
（1）應(yīng)耐心細致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。
（2）應(yīng)多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責任護士，主管醫(yī)生病房環(huán)境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。
（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。
7.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。
（1）疾病知識指導：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療?；颊哂刑悄虿『透哐獕菏?，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。
（2）飲食指導：指導患者加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。
（3）用藥指導：根據(jù)病人的病因，具體情況進行指導。教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應(yīng)。不隨便停藥及減量。
8.潛在并發(fā)癥：低血糖。
（1）評估誘因：即評估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數(shù)2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)生在餐后4-5小時。后者多見于胰島素使用不當或過量。當從動物胰島素改用為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加。
（2）病情監(jiān)測：一般血糖低于2.8mmol/l時出現(xiàn)低血糖癥狀，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認知障礙、嚴重時發(fā)生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。
（3）急救措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。
(4)預防措施:護士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量;老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/l，餐后血糖不超過11.1mmol/l即可;普通胰島素注射后應(yīng)在30min內(nèi)進餐;初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量;指導病人了解低血糖的誘因、臨床表現(xiàn)和處理;病人應(yīng)隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時食用。
9.潛在并發(fā)癥：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象。
護理教學查房教案篇十五
一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：
一、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作。
1、院感培訓及考核。
于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓班，不僅學習了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫(yī)院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛(wèi)生、標準預防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學習，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。
2、醫(yī)療廢物的管理。
多次對科內(nèi)醫(yī)生、護士、護工進行培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。
3、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。
4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。
二、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識。
組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。
三、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益。
1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，如機關(guān)節(jié)康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。
2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
四、改善科室醫(yī)療環(huán)境，增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價。病人滿意度調(diào)查為99%以上。
五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助。
1、配合醫(yī)院進行了全院護理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。
2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應(yīng)實施方案。
3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。
4、多次準備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導好評。
5、順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)型，進行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護理，成為醫(yī)院第二批試點病房。
6、成功創(chuàng)建成為常德市重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。
六、病房管理。
我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
20xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。
護理教學查房教案篇十六
參加人員：副主任醫(yī)師、等實習醫(yī)師。
患者姓名：之女。
年齡：2+天。
性別：女。
住院號：xxxxxx入院時間：2014-04-22入院診斷：1.新生兒高膽紅素血癥2.新生兒abo溶血癥(?)xxx實習醫(yī)師匯報病歷：患兒系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48順產(chǎn)娩出于廈門同民醫(yī)院產(chǎn)科，出生體重3200克，羊水清，臍帶、胎盤無異常，apgar評分正常（具體不詳）。生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)順利，胎糞正常排出。生后第2天（入院半天前）出現(xiàn)皮膚黃染，呈進行性加重，顏色深黃，累及顏面，未累及手心皮膚，無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，為進一步治療，就診我院門診，予測經(jīng)皮測膽紅素最高16.1mg/dl；為進一步治療，擬"新生兒高膽紅素血癥"收入我科。起病以來，患兒哭聲、反應(yīng)可，無尖叫、抽搐，母乳喂養(yǎng)，食納可，大小便正常，大便呈墨綠色?；純耗赣H系o型血，患兒系b型血。入院查體:體溫:36.5℃，脈搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可，全身皮膚中度黃染，前囟平，鞏膜黃染，口唇紅，咽無充血，頸部軟，吸氣性三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，無啰音，心音有力，節(jié)律整，未聞及雜音。腹軟，未見胃腸型，腸鳴音4次/分，肝脾未及，叩診鼓音，臍部干燥，臍帶未脫，四肢肌張力稍低，原始反射正常。xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，母親系o型血，患兒系b型血，故考慮abo溶血可能性大，可查溶血試驗協(xié)診。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒為混合喂養(yǎng)，食納可，胎糞已排，二便正常，大便呈墨綠色，暫不考慮梗阻性黃疸。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，考慮新生兒敗血癥引起可能性小，可查血常規(guī)、crp、血培養(yǎng)等檢查明確。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：目前黃疸的治療主要有光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。
xxx主治醫(yī)師總結(jié)：患兒黃疸出現(xiàn)時間早，進展快，母親為a型血，患兒系b型血，考慮abo溶血可能性大，待溶血試驗回報予明確。若該患兒為生后4周出現(xiàn)黃疸，查溶血試驗可能出現(xiàn)假陰性，一般不查。在我國，rh血型不合溶血病發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，發(fā)展迅速，病情重，常伴中重度貧血、重者可有水腫和心力衰竭，應(yīng)警惕，可行coomb’s試驗以明確。根據(jù)膽紅素的代謝途徑可將黃疸分為肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏癥等）、肝細胞性（以cmv感染多見）和肝后性（如先天性膽道閉鎖等）。一般肝前性以間接膽紅素升高為主；肝細胞性直接膽紅素和間接膽紅素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接膽紅素升高為主，典型表現(xiàn)是糞便呈白陶土色。臨床上，黃疸是一個綜合的癥狀，一般原因較復雜，多種因素均可造成，常無法查清具體為何原因，故多診斷為病理性黃疸。
鑒別診斷：1.g-6-pd缺陷?。夯純簾o肝脾腫大，否認g-6-pd缺乏家族史，可行g(shù)-6-pd還原試驗排除。2.新生兒敗血癥：患兒可有黃疸、發(fā)熱、少吃、少哭、不動等癥狀，可查血培養(yǎng)、crp協(xié)診。3.新生兒肝炎：患兒皮膚黃染，需注意本病，但肝脾無腫大，不支持，可查肝功協(xié)診。4.宮內(nèi)感染：torch系宮內(nèi)感染常見病原體，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時間早，黃疸較重，肝脾大，生長發(fā)育落后，先天畸形等，予檢查優(yōu)生全套排除。5.肝細胞性黃疸：如病毒性肝炎、特發(fā)性肝炎、肝細胞功能障礙所致。可查肝功協(xié)診。6.先天性甲狀腺功能減退：該病亦可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，同時合并有前囟增大、顱縫增寬、嗜睡、少可、少動、聲音嘶啞、喂奶困難、吸吮緩慢無力、肌張力低下、腹脹、臍疝等，可查甲狀腺功能協(xié)診。所以，黃疸的病人新入院必行的檢查有：血、尿、糞三大常規(guī)、新生兒溶血篩查、肝功、血培養(yǎng)、crp、優(yōu)生全套、甲狀腺三項、g6-pd試驗等。
治療上：目前黃疸治療可分為一般治療與病因治療。一般治療用于降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病發(fā)生，主要包括光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。病因治療：例如1.新生兒肝炎，可用保肝藥治療。2.膽道閉鎖、膽總管囊腫者等應(yīng)盡早手術(shù)治療。3.對感染性疾病，抗感染治療。另外適量補液、合理喂養(yǎng)也能增加結(jié)合膽紅素經(jīng)尿液、糞便排除，減少膽紅素的“腸肝循環(huán)”。
本例患兒目前予頭孢美唑防治感染，雙面藍光照射、配方奶喂養(yǎng)、補液，茵梔黃+億活退黃等對癥處理，注意患兒溶血篩查結(jié)果回報，必要時予輸注丙種球蛋白、白蛋白甚至換血治療。
光療其機理是使脂溶性的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性，以從尿液、糞便中排出。其僅可使間接膽紅素升高型的黃疸減退。應(yīng)注意光療合并癥。
abo血型不合溶血病：用o型血紅細胞和ab型血漿混合后換血。
輸注丙種球蛋白可阻斷免疫性溶血過程，減少膽紅素生成。而白蛋白的主要作用是與血中膽紅素連結(jié)，減少游離的未結(jié)合膽紅素。
記錄者：xxx。
護理教學查房教案篇十七
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、見習地點：泌尿科示教室及病房。
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
護理教學查房教案篇十八
目的探討“學導式”整體護理查房在臨床護理教學中的優(yōu)越性.方法將43例護生隨機分為2組,在4周實習期間,實驗組(22例)進行“學導式”整體護理查房教學,對照組(21例)進行傳統(tǒng)式整體護理查房教學.結(jié)果實驗組出科理論和技能考核成績顯著優(yōu)于對照組(p《0.05).2組護生對學習的影響評價表顯示60%以上的護生認為“學導式”整體護理查房對學習的影響是有益的'.結(jié)論在臨床護理教學中,采取“學導式”整體護理查房教學不僅可以提高學習效率和臨床教學質(zhì)量,還可以有利于培養(yǎng)學生獨立思考、分析和綜合解決問題的能力和提高護生學習的主動性、自學能力.
作者：陳斐作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科,武漢,430022刊名：現(xiàn)代護理istic英文刊名：modernnursing年，卷(期)：200713(33)分類號：g642關(guān)鍵詞：整體護理查房臨床護理教學“學導式”
護理教學查房教案篇十九
掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境－人群－健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點，健康的新概念，三級預防內(nèi)容。
熟悉第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針?！緝?nèi)容】。
1.預防醫(yī)學定義。
2.預防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學，第一次衛(wèi)生革命－傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命－慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念，影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系。6.三級預防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關(guān)系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關(guān)系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系。
2.環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應(yīng)。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關(guān)系？
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用：急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預防【教學方式】講授，討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會：原料，溶劑。
4.診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療。
5.預防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風排毒，4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授，錄像，討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統(tǒng)，各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】。
【內(nèi)容】。
1.農(nóng)藥的概念及種類2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標準）4.混配農(nóng)藥類型。
1.有機磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷2.混配農(nóng)藥的類型。
3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關(guān)。
1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關(guān)鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響；2．文化教育與健康；
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康有什么影響？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭對健康有什么影響？3．什么是心身疾??？
4．社會心理因素可以分為幾類？
5．怎樣評估社會心理因素的刺激？6．行為、行為醫(yī)學的概念。
7．吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機？
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標【內(nèi)容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應(yīng)的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯誤，分析診斷的錯誤。
3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預防和控制【目的要求】。
掌握“正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預防和控制的基本點【內(nèi)容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關(guān)疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念；地球化學性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施；一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類；地方病病(疫)區(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地10。
方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型，其預防措施有何不同？
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？
第三十章臨床預防服務(wù)的實施。
【目的要求】。
1.臨床預防服務(wù)的定義和主要內(nèi)容；
1．如何制定個體化的健康維護計劃？
4．什么是有氧運動？以什么指標來確定一個人的運動量？
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖，糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預防和控制第一級預防：群體策略，高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預和控制針對高血壓的防制，健康的生活方式，限鹽，膳食預防，重點介紹who的預防性食譜，防治高血壓應(yīng)以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素；熟悉腫瘤的第一和第二級預防措施。【內(nèi)容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位；
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩土曀伎碱}】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預防癌癥？
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些？應(yīng)如何進行第二級預防？
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容?！緝?nèi)容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的異同。
護理教學查房教案篇一
在今年的眼科護理工作中，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，敬重師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
一、在政治思想方面。
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴謹求實，聽從安排，團結(jié)同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)懷愛護病人，深受病家信任。通過不連續(xù)的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進展業(yè)務(wù)學習，每季進展操作考核和“三基”理論考試。本著“一切以病人為中心，一切為病人”的效勞宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)學問，努力提高理論學問和嫻熟地把握各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，，并以“聽從領(lǐng)導、團結(jié)同志、仔細學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。
二、在醫(yī)療工作方面。
主要精力用于門診看病，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比擬滿足。指導進修醫(yī)師和實習生名。一名碩士討論生以優(yōu)異成績畢業(yè)，并順當找到了工作。一名碩士討論生已按時開題，資料收集過半。
今年又新招一名碩士討論生。加強與病人溝通，削減病人對生疏環(huán)境的恐驚，增加對手術(shù)治療的信念。護士長常常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的`要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，準時解決。
三、在業(yè)務(wù)學習方面。
參與眼科學術(shù)會議，通過嚴格考試，平常能仔細鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志，購置大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍，廣泛涉獵本科國內(nèi)外眼科醫(yī)療動態(tài)及進展，仔細指導下級醫(yī)師工作。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人屢次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
護理教學查房教案篇二
本學年內(nèi)科護理教研室在學院領(lǐng)導的指導下，全體教師團結(jié)協(xié)作、勇挑重擔、努力學習、刻苦鉆研，開展多種形式教育活動。根據(jù)工作重點，分析研究護理教研室工作情況，加強教師們的政治思想工作，使教師們在護理教育工作實踐中發(fā)揮積極作用。首先，在學期之初，就制定了較好較詳盡的教研室工作計劃、確立了明確的`教學目標。其次，在教育教學過程中，時時刻刻注意修正、提高、完善計劃和目標，并積極發(fā)揮集體和個人的多重作用，按時按質(zhì)完成《內(nèi)科護理學》、《老年護理學》、《血液凈化護理》教學任務(wù)。
一、圓滿完成教學、教師觀摩聽課和集體備課等任務(wù)。
1、在教學工作中，教師們認真貫徹教學原則，合理制定教學計劃，刻苦鉆研專業(yè)知識。本學年內(nèi)科護理教研室按照學校的教學安排，承接了內(nèi)科護理學、老年護理學、血液凈化護理等教學任務(wù)，由于準備充分，教學工作受到學生好評。老師們克服困難，勇敢接受挑戰(zhàn)將理論與臨床有機地結(jié)合起來，精心探索教學藝術(shù)，因材施教，保質(zhì)保量完成教學任務(wù)。
2、聽課情況：本學期現(xiàn)已進行檢查性聽課10次，通過聽課促進教師相互學習，改進教學方法，有助于教風建設(shè)，提高了教學質(zhì)量。
結(jié)。
4、為了提高教學質(zhì)量和教學能力，本學期內(nèi)科教研室組織了教師教學競賽，取得了良好的效果，達到了預期的目的。
5、師生座談會：本學期在課程中期和末期各召開老師座談會一次，通過學院老師反饋學生在教學過程中的感受，對自己最關(guān)心的問題、師生關(guān)系、教學方法、教學內(nèi)容等情況。教師從中也受益匪淺，促進了教學方法和方式的改進。
二、完成教學大綱的編寫和修訂。
根據(jù)護理學院要求，組織經(jīng)驗豐富的老師圓滿完成內(nèi)科護理學、老年護理學、血液凈化護理教學大綱的編寫和修訂工作。
三、血液凈化完成了一次全國繼續(xù)教育項目和全省血液凈化專科護士培訓。
四、出卷嚴謹，成績評定嚴格。
抓好學風和考風建設(shè)，平時認真做好答疑輔導，考前決不劃重點，要求學生對照大綱全面復習，以達到全面掌握知識點的目的。對每一位學生認真、客觀地給予評定。認真出卷、批卷和進行試卷分析。
五、問題和不足：
科研工作還有待加強。立項課題較少、論文等成果不多；
護理教學查房教案篇三
探究眼科患者的護理過程中的主要問題，總結(jié)護理體會。方法：選擇我院1月到12月眼科患者130例為研究對象，回顧分析患者資料，結(jié)合眼科常見的護理問題，提出科學合理的護理對策。結(jié)果：對眼科患者實施護理，需注意衛(wèi)生指導，根據(jù)患者實際癥狀給予相應(yīng)的護理，對手術(shù)后的眼科患者要加強護理干預，做好出院指導工作。通過合理的護理，提高了患者治療配合度。結(jié)論：針對眼科患者的護理，應(yīng)從其疾病特點出發(fā)，根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的護理，可促使患者更好的配合治療，利于患者疾病康復。
眼科疾病治療的風險相對來說較大，在治療中護理的不當易影響治療效果，也可能導致醫(yī)療糾紛[1]。因而，眼科護理對于提高眼科護理服務(wù)、提高治療效果以及避免醫(yī)療糾紛意義重大。本研究對130例眼科患者進行護理分析，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇我院201月到年12月眼科患者130例為研究對象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年齡在22歲到80歲間，平均年齡為38.7±5.1歲。130例患者中有25例為青光眼，有51例為白內(nèi)障，18例為眼外傷，11例為沙眼，9例為角膜炎，16例為玻璃體混濁。130例患者中有90例患者存在視力障礙，有37例患者進行了手術(shù)治療。
1.2方法。
130例眼科患者的發(fā)病原因以及治療進展情況記錄，整理患者對護理服務(wù)的滿意度和建議，根據(jù)患者建議進行歸納整理并研究。對護理服務(wù)進行改進，建立新的患者滿意、護理質(zhì)量高的護理服務(wù)體系。
1.3手術(shù)護理。
手術(shù)進行前，要確保手術(shù)室清潔，護理人員準備好0.2%過氧乙酸溶液用以醫(yī)生對手和毛巾等消毒。根據(jù)醫(yī)生囑咐執(zhí)行醫(yī)療護理操作，觀察患者治療過程中病情，并根據(jù)查對制度做好各記錄。執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，治療前應(yīng)保持手部干凈、消毒。
使用的藥瓶、遞延藥業(yè)等要每周進行一次消毒，手術(shù)的機械應(yīng)仔細核對，確保無遺漏。
手術(shù)后，叮囑患者應(yīng)保持好睡眠，及時給患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜處理，患者手術(shù)后一周可適當進行活動。一般而言，患者術(shù)后眼部包扎5天至7天后，因改成單眼包扎。
在正常的情況下，患者手術(shù)一天后可以更換藥，之后每天后者隔天換藥。
紗布滲濕或者污染需要及時更換。每天需要清除患者眼部結(jié)膜囊的分泌物，使用生理鹽水清潔患者的眼部。
患者手術(shù)后眼部康復時間較長，應(yīng)告知患者做好心理準備，囑咐患者盡量避免咳嗽或者低頭等，以防導致眼部壓力增高或者眼部出血等不良情況的出現(xiàn)[3]。
手術(shù)后，護理人員應(yīng)主動觀察患者康復情況，預防好術(shù)后并發(fā)癥。
1.4出院指導。
患者出院后，要做好眼部報保健和自我監(jiān)護，這是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。護理人員在患者出院前應(yīng)對患者及其家屬做好出院指導。
第一，告知患者出院后避免進行劇烈運動以防出現(xiàn)蘇娜上，避免飲酒、熬夜和食用刺激性食物。
第二，保持眼部的清潔，使用專用的臉盆及毛巾，切不可用手直接觸摸眼睛，且應(yīng)定期對眼部用品消毒。
第三，出院后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復查，眼部疼痛或者充血的情況要及時就診。出院時，護理人員還應(yīng)當告知患者藥物具體使用規(guī)范，以及藥物可能引發(fā)的副作用，出現(xiàn)膨脹、乏力等癥狀則可能有低血鉀癥，需及時補充鉀。
2.結(jié)果。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)眼科患者在護理中需要重視衛(wèi)生指導，對癥護理、手術(shù)護理和出院指導等方面。收集患者護理建議后并實施護理措施，臨床護理質(zhì)量和患者滿意度都有顯著提高。
3.1衛(wèi)生指導。
患者用眼衛(wèi)生一定要注意，多數(shù)人習慣性皺眉。眼會導致眼部周圍的皮膚處于緊張狀態(tài)，皮膚長時間不松弛就會導致皮膚老化，產(chǎn)生皺紋[2]。加上有的患者長期熬夜，睡覺不規(guī)律，玩手機等等都會對眼部造成一定的影響。改善生活方式和個人衛(wèi)生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出現(xiàn)疲勞時可使用滴眼藥水，藥水的選擇最好是質(zhì)量好的，不使用劣質(zhì)的產(chǎn)品。另外，臉盆和手巾盡量分開使用。不干凈的`手巾等不能揉眼。手部要保持清潔。不干凈的公共場所盡量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好護眼措施。
飲食上，應(yīng)多食用多纖維食物，保持大便通暢，少吃抽煙喝酒，辛辣的食物盡量少食用。日常多喝水，確保皮膚水分充足，多吃注入豬蹄、雞爪等含有膠質(zhì)的食物也能夠保持皮膚的彈性。
利于眼睛的食物有水果等。因為眼底有很多毛細血管，含有維生素c的水果可以保護血管的彈性，確保眼底供血。眼部出現(xiàn)疲勞還可以做眼保健操。
3.2對癥護理。
由于細菌或者外傷感染所致眼痛等情況應(yīng)及時給患者用藥，藥物以抗生素軟膏等為主，如情況更為嚴重進行眼部包扎時要觀察患者眼部傷口是否擴大，眼部是否有黃綠色膿液，若有則可考慮為綠膿桿菌感染，應(yīng)更換抗生素治療。用藥后無法控制的應(yīng)進行角膜穿孔。
眼部疾病導致視力下降或不同程度的視力障礙，護理人員應(yīng)同家屬做好安全保護，預防患者因視力不佳摔打致使眼部出現(xiàn)外傷。
青光眼患者要控制好飲食以及保持好的情緒，減少用眼的時間，減少飲水量，重體力活應(yīng)盡量不做。因為此類患者的血管脆弱，從事過重的體力活容易導致細小血管破裂，嚴重者可致失明。
4.討論。
眼部護理技術(shù)的提高也促使人們對眼部護理要求的提高。提高患者護理滿意度以及增強患者對治療眼科疾病的信心是護理人員應(yīng)加以注意的問題。眼科患者有特殊的病理特點，在實施護理過程中也應(yīng)該注意根據(jù)患者病理特點實施護理，患者手術(shù)過程中也應(yīng)配合醫(yī)生做好手術(shù)準備，確保無菌操作，出院后，為預防并發(fā)癥以及疾病復發(fā)，應(yīng)告知患者各注意事項，以促進患者疾病康復。
【參考文獻】。
[1]鄧群.淺談眼外科的護理措施及護理體會[j].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，，30：181.
護理教學查房教案篇四
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
1、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。10min。
4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現(xiàn)診斷和治療方法。30min。
5、病例示范：膀胱腫瘤病例。30min。
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
護理教學查房教案篇五
回首20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人。隨著護理條件，護理水平和效勞質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷向往，以下是今年的工作總結(jié)。
一、打造科室文化，樹立團隊精神。
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理效勞理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會進展的新形勢，積極參與一切政治活動，以效勞人民奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民效勞。積極參與各項社會公益活動，為人民多辦實事。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)效勞。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的效勞宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思索“假設(shè)我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的`“一對一全程效勞”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)懷每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱忱迎接，自我介紹，做好各項安撫工作。
三、標準整體護理，爭創(chuàng)一流治理。
有好的治理是優(yōu)質(zhì)效勞的根底和前提，為了使治理更加標準化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有規(guī)劃、月月有小結(jié)。建立健全效勞目標，自覺承受病入及社會的監(jiān)視。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特殊加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿足度調(diào)查等工作，從而大大增加了護士的工作責任心。
四、提高護士素養(yǎng)，培育一流人才。
社會不斷前進和進展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素養(yǎng)是科室進展的重要環(huán)節(jié)。努力培育一支文化素養(yǎng)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參與各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
我們信任，只有不斷提高全體護士的文化素養(yǎng)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地效勞于社會，為社會做奉獻。
護理教學查房教案篇六
上半年過去了，在護理部的領(lǐng)導下及醫(yī)院各級領(lǐng)導和科室主任的大力支持下，眼科護理工作如火如荼的開展著，先將總結(jié)如下：
1、迎接中醫(yī)管理年的檢查，全體護理人員加班加點，全面掌握眼科。
重點專病及常見病的護理常規(guī)，健康指導;認真學習中醫(yī)護理技。
術(shù)操作并且能熟練掌握科室兩項中醫(yī)操作—耳穴壓豆和離子導。
入;能及時深入病房，利用板報等豐富多彩的形式向大眾宣傳中。
醫(yī)養(yǎng)生，眼科保健等方面的知識。
2、科室護理人員團結(jié)一致，工作努力，互幫互助，不斤斤計較，醫(yī)護之間，護患之間、護護之間氣氛和諧。
3、每個月組織科室業(yè)務(wù)學習一次，并且請科室主任醫(yī)生講解眼科相關(guān)方面的知識，認真做好筆記，定期組織考試。
4、自4月份實行責護以來，科室對患者的健康教育宣傳方面較全面，患者反應(yīng)較好，尤其針對不同病種給患者發(fā)放不同的宣教，一致受到患者的好評，更加體現(xiàn)人性化的服務(wù)。
5、在開展新業(yè)務(wù)方面，上半年開展中成藥離子導入項目，操作熟練，講解細致，受到醫(yī)生及患者的好評。
在今后的工作中，眼科護理人員將一如既往的努力為患者服務(wù)，加強學習，改正不足，發(fā)揚優(yōu)勢，做一支優(yōu)秀的護理團隊。
護理教學查房教案篇七
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決?？谱o理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關(guān)護理問題與措施。
2.乳核的有關(guān)知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應(yīng)用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、
30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關(guān)預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關(guān)預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關(guān)預期目標：患者及家屬能適應(yīng)乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關(guān)心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關(guān)預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應(yīng)循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關(guān)預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應(yīng)做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設(shè)法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關(guān)如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關(guān)知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡(luò)，演變?yōu)楹耍嘁娪跊_任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應(yīng)警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關(guān)。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
一、內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡(luò)，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
指導老師：手術(shù)前后有什么注意事項？護生：術(shù)前。
1術(shù)前常規(guī)檢查做好x射線檢查，心電圖檢查，血、尿、便常規(guī)，血糖，血傳五項，以評價病人對手術(shù)的耐受情況以及做好術(shù)中、術(shù)后隔離消毒，防止交叉感染。
2皮膚準備手術(shù)前1d備皮，備皮范圍為上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剔去腋毛。
3飲食手術(shù)前應(yīng)以軟食為主，術(shù)前12小時起禁食，4小時。
4心理護理。
患者術(shù)后返回病房時，護士應(yīng)與麻醉醫(yī)生認真交接，測量生命體征，告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預防，觀察切口敷料有無滲血滲液，固定是否良好，如果滲血滲液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。
1體位病人采取的是局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后需要去枕平臥6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通暢。2.術(shù)后密切觀察血壓。心率的變化，防止休克的發(fā)生。觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，若皮膚出現(xiàn)青紫，皮溫降低，脈搏不能觸及，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。
3飲食飲食宜疏肝清胃，清淡易消化，高維生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，魚腥發(fā)物。
5抗生素應(yīng)用術(shù)后應(yīng)用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應(yīng)該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關(guān)節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關(guān)節(jié)，10天后逐漸活動肩關(guān)節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應(yīng)該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需。現(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處?；?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應(yīng)定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應(yīng)定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩?，但近期內(nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
護理教學查房教案篇八
一年的時間就這樣走過了，在經(jīng)過一年的努力后，我最終可以說在不斷的成長中得到了更多的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫(yī)院醫(yī)師的我，一年來仔細努力的工作，今年對我來說，也是一個相當值得思念的一年，我信任隨著我慢慢的成長，我會有更多的進步，這些都是我會做好的'事情，我信任我能夠做好，我會在不斷的成長中，得到最好的進展的、在來年年里，連續(xù)堅持！
一、緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題。從事醫(yī)療活動，緊跟國際國內(nèi)形勢，拒絕商業(yè)回扣行為，嚴格要求自己；聽從領(lǐng)導，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，未發(fā)生一起醫(yī)療過失與糾紛；工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想！
二、在分管院長的領(lǐng)導下，業(yè)務(wù)上秉承過去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風。仔細學習，勤于總結(jié)，對過去的閱歷進展“去粗取精、去偽存真、由表及里、去其糟粕、取其精華”。理論與實踐相結(jié)合，精彩完成臨床各項診療任務(wù)。
三、工作業(yè)績與上年相比，門診人次有所增加。日間診療業(yè)務(wù)有所提高；學習把握眼科各項診療技術(shù)。仔細執(zhí)行國家根本藥物名目制度，使用根本藥物，滿意病人需求的同時減低就醫(yī)本錢。
今后，要更加擅長學習、擅長總結(jié)，與時俱進，緊跟時代步伐，學習把握更新更好的醫(yī)學技術(shù)，造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。
作為一名醫(yī)師，必需要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職，我信任隨著時間的增長，我的醫(yī)術(shù)會得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民效勞的態(tài)度，我就能夠做的更好，信任我能夠做好。醫(yī)師的責任和天職就是這樣，我會在來年年工作的更好的！
護理教學查房教案篇九
患者姓名：宋鳳陽。
性別：女。
床號：25。
手術(shù)前診斷：珍貴兒。
孕2產(chǎn)1孕40+1w待產(chǎn)loa主持人：張盼。
主題：剖宮產(chǎn)前后的護理參與成員：張盼。
張文文。
楊曉晴。
季延妍。
張盼：很有幸能有機會在在產(chǎn)科進行一次剖宮產(chǎn)的護理查房，今天我們的查房對象是25床。下面我們來簡單看下25床的病情。
胎心位置：右臍下強度：中。
先露：頭。
位置：0-3銜接：未入。
宮頸位置：中。
宮頸長度：2cm宮頸擴張：未開骨軟產(chǎn)道未及明顯異常。彩超：單胎頭位存活，臍血流未見明顯異常，胎頭雙頂徑9.5cm,羊水深度：3.2cm,因珍貴兒，孕婦及家屬要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥：
1）絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2）相對指征：指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對母子更安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、過期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。
剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥：
2.知識缺乏：與對產(chǎn)后生活護理不了解有關(guān)。
3.有感染的危險：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)。
4舒適的改變與術(shù)后留置導尿有關(guān)和剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
張盼--疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
1.減輕心理壓力應(yīng)關(guān)心體貼病人，以安慰鼓勵的語言和舉止消除病人的緊張情緒，減輕病人的心理壓力。
2.轉(zhuǎn)移注意力讓產(chǎn)婦想象做母親的自豪與偉大。
3.藥物止痛如病人耐受力差，經(jīng)濟條件又允許的條件下，可予以鎮(zhèn)痛泵止痛；輕度疼痛可予以止痛劑。
張文文--知識缺乏。
1、手術(shù)后6小時去枕平臥、暫禁食6小時后可飲白開水或流質(zhì)食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給。半流質(zhì)的飲食。
2、鼓勵病人勤翻身，24小時下床活動，可促進腸蠕動利于排氣，利于惡露排出。
3、術(shù)后第一天排除尿管，注意多飲水，及時排尿。
4、注意宮縮及陰道出血情況。
5、一般在手術(shù)后第五六天拆線。皮內(nèi)縫線者術(shù)后不用拆線。
楊曉晴--.有感染的危險：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)。
會陰護理:每天2次擦洗會陰，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。
尿管的護理：保持尿管固定，引流通暢，觀察尿量。囑咐產(chǎn)婦應(yīng)勤換內(nèi)褲，保持會陰的清潔。24小時拔出尿管后應(yīng)盡快排尿。
季延研--舒適的改變與術(shù)后留置導尿有關(guān)和剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛有關(guān)。
1.在給寶寶喂奶時，讓寶寶靠近媽媽，臉面對媽媽的乳房，鼻子正對著乳頭，讓寶寶舒服地吮吸。。三貼一線，胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳頭。
2.寶寶吮吸完一側(cè)乳汁后，豎直抱起他，輕輕拍后背幫助寶寶排氣，然后再順勢換至另一側(cè)乳房。
3.同時要注意，媽媽們在喂奶時一定要經(jīng)常用手指按壓乳房，以c字型托奶以便寶寶能夠順利吸奶，同時不讓他的小鼻子被堵住。
4.如果寶寶咬合力量不足無法吮吸出乳汁，或者有些媽媽乳腺不發(fā)達、乳汁稀少，這時候，就需要使用吸乳器來收集乳汁。
5.除了要保證母乳的足量，還要保證母乳的高質(zhì)量！媽媽們一定要在自己的飲食中多添加健腦食品，比如魚、蝦、核桃等等，保證母乳能為寶寶大腦發(fā)育提供充足的營養(yǎng)！6.如果奶汁不夠?qū)殞毘钥梢杂梦唐骰蜃寣殞毝辔币源碳と橹置?。平時可以多喝些雞湯魚湯或者鴿子湯之類的鮮湯來增加乳汁，但要注意不可過于油膩，吃之前要把油脂去掉才可進飲。
以上是我們的護理查房內(nèi)容。
護理教學查房教案篇十
本文介紹了多媒體課件特點及在工程訓練———鉗工加工理論教學中的應(yīng)用，詳細闡述了利用authorwarer軟件制作鉗工加工多媒體課件的步驟，并提出課件開發(fā)過程中的幾點注意事項，最后對鉗工加工多媒體課件的應(yīng)用效果及教學反思進行了總結(jié)。
護理教學查房教案篇十一
一、本次教學查房目的：
促進本科室實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結(jié)合，提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。
二、準備工作：
時間：2016年3月29日下午地點：老年病區(qū)。
教學查房指導老師：康善平主任醫(yī)師。
三、查房內(nèi)容及經(jīng)過：
（一）示教室內(nèi)由學生簡要介紹病人情況（3分鐘）。
上級醫(yī)師補充病人情況（5分鐘）。
（二）病床邊查房老師補充詢問病人相關(guān)情況（5分鐘）。
學生代表給病人做體格檢查（重點是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）。
指導老師指導性的查體（10分鐘）。
（三）示教室內(nèi)。
學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點，指出診斷及處理原則，進行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）。
指導老師歸納病人疾病特點，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學生歸納病人特點、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點，形成互動。（以上用時10~15分鐘）講評及小結(jié)（10分鐘）。
四、本節(jié)課重點：
五、本次查房重點是高血壓病的診斷、治療。
六、本節(jié)課難點：高血壓病的鑒別診斷。
七、師生互動問題：
1、結(jié)合本例，高血壓病診斷標準時什么？
2、結(jié)合本病例，高血壓病如何分級？
5、老年高血壓有什么特點？
6、常用降壓藥有哪幾類？分別說一種常用的降壓藥。
7、繼發(fā)性高血壓有哪幾種？
七、課后思考題。
1、高血壓病急癥及高血壓危象表現(xiàn)是什么。
2、高血壓病的危險因素有哪些？怎么樣對高血壓病患者進行健康教育？
護理教學查房教案篇十二
護理教學查房是護理專業(yè)教育中一項非常重要的環(huán)節(jié)，它既是傳授護理理論知識的途徑，也是讓學生把理論付諸實踐的機會。我在護理教學查房中有著深刻的體驗和感受，雖然查房處在學生護理技能培養(yǎng)過程的初期，但這一環(huán)節(jié)對于護理教育的發(fā)展和提高都有著重要的意義。下面，我將結(jié)合我自己的查房經(jīng)歷，談?wù)剛€人的心得體會。
第二段：學習機會。
護理教學查房是學生與專業(yè)教師進行直接交流的機會。在查房中，我們能夠進一步學習到各種疾病的治療方案、護理計劃和各種護理方法。另外，查房還可以讓我們了解到專家的實際工作經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院里面真實的病例，多學一些臨床實際操作技巧，也可以幫助我們更好地理解護理理論知識并發(fā)揮出來。
第三段：溝通交流。
護理教學查房涉及兩大方面的交流：學生和專業(yè)教師之間的溝通以及學生和病人之間的互動。通過直接問診和觀察病情，我們可以更加順暢地了解病人的需求、癥狀以及治療反應(yīng)。另外，與專業(yè)教師進行交流，能夠了解到專家的專業(yè)知識和經(jīng)驗，幫助我們在實際操作中更加得心應(yīng)手。此外，與同學之間相互交流，協(xié)助完成自己的查房任務(wù)，也是非常重要的。
第四段：強化實踐。
護理教學查房是學習理論知識和實踐技能的有機銜接。在查房過程中，我們可以將以前學習的護理理論運用到實際工作中，同時良好地掌握和管理病人的量表評估、觀察記錄、隔離操作等，能夠幫助我們提高對病人的治療效果、病情分析，以及更好地了解自己的臨床能力。
第五段：反思總結(jié)。
護理教學查房不僅是一次知識傳授與實踐實踐的機會，更是對我們自身能力的檢驗。在查房過程中，我們需要不斷地進行反思和總結(jié)，以期更好地發(fā)揮出我們的專業(yè)優(yōu)勢，提升自己的工作技能。同時，查房還可以幫助我們不斷提高自己的溝通交流、團隊合作、客戶服務(wù)和問題解決能力。
結(jié)論：
在護理教學查房中，我們應(yīng)當明確自身的職業(yè)責任和護理使命。通過認真開展查房工作，可以讓我們不斷提高自身的專業(yè)能力和實踐經(jīng)驗，同時也能夠幫助提升護理教學整體水平。護理教學查房是我們成為優(yōu)秀護士的必經(jīng)之路，需要我們不斷地精進自己的技能，才能更好地服務(wù)病人，不斷提升自己的工作能力。
護理教學查房教案篇十三
隨著社會進步，人們生活方式的改變，對急診醫(yī)學人才的要求越來越高，這就意味著急診醫(yī)學的教學必須向更高的層次邁進。但是，傳統(tǒng)的教學方法常難以達到培養(yǎng)學生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的，這一方面由于原有急診醫(yī)學教學培養(yǎng)計劃的局限性，使教學與臨床實際工作脫節(jié)，從而無法適應(yīng)學科快速發(fā)展的需要;另一方面，隨著醫(yī)學招生人數(shù)的增多，醫(yī)學發(fā)展觀不一，使得其經(jīng)過原有教學后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學醫(yī)院，我院已開展急診醫(yī)學教學18年，從開始把急診醫(yī)學作為選修課到現(xiàn)在列入必修課，由面向醫(yī)學本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學碩士生的培養(yǎng)，這些變化，對我們的急診醫(yī)學教學提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學的教育目標是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學及相關(guān)人文科學的基本理論、知識和技能，知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此，要求我們必須對急診醫(yī)學的教學模式進行改革探索，以滿足和適應(yīng)飛速發(fā)展的社會需求。
2充實急診教學內(nèi)容，緊扣醫(yī)學發(fā)展。
急診醫(yī)學的教學內(nèi)容往往涉及到多學科、多領(lǐng)域的理論知識，目前我國急診醫(yī)學教育仍沒有統(tǒng)一的教材，雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學參考書。但急診教學時間較短，要全面學習急診急救知識仍較困難，要使學生達到從整體上認識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，全面系統(tǒng)地領(lǐng)會和掌握急診醫(yī)學的基本理論、知識和基本技能，達到能熟練進行急診的基本操作的教學要求，必須要緊扣醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力，充實急診教學內(nèi)容。筆者先后多次在學生中進行急診教學內(nèi)容調(diào)查問卷，開展帶課教師集體備課，制定了與學生需求相適應(yīng)的教學計劃，優(yōu)化教學內(nèi)容，選擇重點教學，讓不同層次的學生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當代科學技術(shù)日新月異，國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮，與此同時當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆發(fā)、當前的甲流肆虐，地震、礦難等天災人禍，使我們要及時修改急診教學內(nèi)容，力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學特點，又言語通俗、準確，深入淺出，使教學內(nèi)容具有新穎性、先進性、適應(yīng)性，使學生更容易理解和掌握，及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，有利于把理論與實踐相結(jié)合，提高課堂教學效率與授課質(zhì)量，為醫(yī)學生的終生學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎(chǔ)。針對目前醫(yī)學生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，將心肺復蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學小課補充引入教學內(nèi)容。這樣以來，在理論知識學習后進行人體模型操作訓練，能充分利用模型訓練感性、直觀、易于記憶等特點，使學生不僅能掌握具體操作方法，還能引導和啟發(fā)學生對所學知識相互聯(lián)系和拓展，既提高了學生學習急救技術(shù)的興趣，同時也提高了教學效果。
3改進急診醫(yī)學教學方法，提高急診臨床實習質(zhì)量。
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學方法，采用pbl(problem-basedlearning)教學法進行急診醫(yī)學教學。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢，帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學教學數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作中，通過用數(shù)碼相機拍攝實物標本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查，對一些成功病例急救過程進行錄制，收集大量醫(yī)學圖片素材。把抽象的、復雜的理論通過表格、圖片、照片、動畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學生面前，運用多媒體模擬現(xiàn)場或者模擬人進行情景式教學，既能讓學生感受到急診氛圍，增加學習興趣，又能向?qū)W生灌輸急救理念，讓學生學到更多急救知識與技能。在教學過程中，先由帶教教師提出問題，讓學生對相關(guān)資料進行分析、總結(jié)，自己作出診斷并擬出診療計劃，帶教教師再根據(jù)學生的討論結(jié)果，通過提問、引導和分析，讓學生由淺入深、循序漸進地進行臨床邏輯思維，加深理解并及時進行歸納總結(jié)。這種教學方法既能及時糾正學生的錯誤認識，又能培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的綜合應(yīng)用能力，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學生的實習教學要求，制定完善臨床實習計劃和要求，明確急診實習中必須掌握的內(nèi)容，重點強調(diào)急診中的實踐和動手能力，為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖，對于氣管插管、心肺復蘇術(shù)、呼吸機使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進行分析講解外，還提出問題，讓學生分析，查資料進行解答，對急救技術(shù)進行規(guī)范操作示范，讓學生反復進行訓練，使其掌握要領(lǐng)。學生實習結(jié)束后，由教師對學生進行理論知識及臨床操作考核，考核合格方可出科。與此同時，為在有限的實習期間內(nèi)見到更多的急診病例，掌握更多的急救知識與技能，達到急診實習效果，我們靈活調(diào)整實習時間。如根據(jù)下午急診患者較少，住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況，讓學生下午看書，晚上來科里參加急診及搶救工作，這樣以來，學生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù)，急診實習興趣也隨之更濃了。
4加強急診教學管理，提高帶教教師素質(zhì)。
科室領(lǐng)導要重視和支持教學工作。在急診臨床實習過程中，設(shè)專門教學輔助人員進行臨床實習管理，加強與實習生交流，了解實習生在急診實習中存在的問題。同時，將實習帶教過程中存在的問題反饋給各帶教小組的帶教教師，從而不斷改進臨床帶教工作，盡可能地滿足實習學生的急診實習要求，增加急診實習興趣，在有限的急診實習期間內(nèi)，見到學到更多的急救知識與操作技能，更好地完成急診實習任務(wù)。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學、科研三重任務(wù)的關(guān)系，糾正重醫(yī)療輕教學不正確觀念，把完成教學任務(wù)情況納入到年終考評中去。定期組織教師進行學術(shù)交流，及時了解我國高等醫(yī)學教育新動向和相關(guān)文件，使教師真正認識到醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然要求?？梢酝ㄟ^開展多種形式的教研活動如通過觀摩教學活動，組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學競賽等來積極探討教學內(nèi)容和教學方法有關(guān)問題，提高教師的教學主動性、積極性，使教師教學水平和教學質(zhì)量得到進一步提高。要求教師能做到以學生為中心，因材施教。以科學的教學方法進行教學，關(guān)愛學生，加強師生間的交流，以教師的榜樣、風采和人格魅力來影響學生，激發(fā)他們對急診醫(yī)學的興趣，調(diào)動他們對急診醫(yī)學主動學習的積極性，培養(yǎng)他們研究性學習的能力，樹立高尚的醫(yī)德，良好的醫(yī)風，真正達到提高教學質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學生換位思考及醫(yī)患溝通能力，學習相關(guān)法律、法規(guī)，增強自我保護意識。
急診工作高強度、高風險，壓力大，特別是危重患者，不論是患者和家屬，容易出現(xiàn)焦慮恐懼，情緒常不穩(wěn)定，甚至言語過激，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟。醫(yī)務(wù)人員的言談舉止也至關(guān)重要，對患者病情發(fā)展和家屬情緒有著明顯影響。粗俗的態(tài)度和言語可使病人情緒惡化，加重家屬的焦慮，使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生反感和不信任，也是引起醫(yī)療糾紛的導火索。我們強調(diào)帶教教師在學生急診實習時，教導學生應(yīng)該謙虛謹慎，注意說話的態(tài)度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“沒事”、“不要緊”之類的大話，因為病情的發(fā)展有時是不可預料的，特別是危重患者，同時鼓勵學生進行醫(yī)患溝通，進行換位思考，使學生更真切的體會患者和(或)家屬的心理狀態(tài)，通過這樣的途徑逐步提高了學生的醫(yī)患溝通技巧和實際處理人際關(guān)系的能力。在急診臨床教學中我們也加強了學生對相關(guān)法律、法規(guī)的學習，尤其強調(diào)對醫(yī)療程序規(guī)范化，嚴格遵守相關(guān)指南，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識，降低今后實際工作的醫(yī)療風險。
總之，在急診醫(yī)學教學過程中，我們根據(jù)急診教學目標，針對臨床理論和實踐教學中存在的一些現(xiàn)狀和問題，通過對教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等教學模式的各個方面進行有針對性的改革嘗試，使醫(yī)學生的急診醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、臨床綜合思維應(yīng)用能力、實踐技術(shù)操作能力等都有了較為明顯的提高，也增強了學生的醫(yī)療法律、法規(guī)意識，逐步學會急診工作中的醫(yī)患溝通技巧，從而培養(yǎng)出具備能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型專門人才，也使急診醫(yī)學教學模式更符合急診醫(yī)學飛速發(fā)展，從而滿足了醫(yī)療改革、人民群眾和社會發(fā)展的需求。
護理教學查房教案篇十四
基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時節(jié)發(fā)病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。對疾病部分了解，認知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。
主訴：反復上腹脹痛4年余，再發(fā)伴納差1周。
現(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現(xiàn)黑便；經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，其后患者上腹部脹痛反復發(fā)作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結(jié)，2-3日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重無明顯變化。
既往史：原發(fā)性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30r降糖，早26u，中18u，晚26u，血糖控制在正常范圍內(nèi)。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈。重度骨質(zhì)疏松癥及右側(cè)鎖骨骨折病史，曾行右側(cè)股骨置換術(shù)。
入院查體：t36.6oc。
p78次/分。
r19次/分bp160/82mmhg。
發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音無亢進，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術(shù)瘢痕，右下肢活動障礙，右側(cè)鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關(guān)節(jié)屈伸困難，無關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側(cè)第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結(jié)痂，無流膿。
輔助檢查：
胸片：
1、右側(cè)鎖骨中段、右側(cè)肱骨外科頸骨折（未愈合）。
2、心影增大。
3、主動脈弓壁鈣化。心電圖為正常心電圖。
查血：葡萄糖：11.5mmol/l，鉀：3.49mmol/l，滲透壓：310.8u/l，c反應(yīng)蛋白：17.8mg/l,尿常規(guī)：葡萄糖+328mmol/l，酮體：+-0.5mmol/l，白細胞+-15cell/ul，隱血：+280cell/ul，紅細胞：2-5/hp。血常規(guī)：白細胞：8.8×109/l，中性粒細胞比率78.1%，中性粒細胞數(shù)6.9×109/l。
脾胃濕熱證。
西醫(yī)診斷：
1、慢性胃炎。
2、2型糖尿病。
糖尿病足。
3、原發(fā)性高血壓3級。
極高危。
4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
5、骨質(zhì)疏松癥。
6、右側(cè)股骨置換術(shù)后。
7、右側(cè)鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）。
8、右側(cè)肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）。
診療過程：入院后遵醫(yī)囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關(guān)輔助檢查，治療上予降糖，降壓，ppi抑酸護胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調(diào)理脾胃，穴位注射通絡(luò)止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。
6.8骨科會診加用口服碳酸鈣d31片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降鈣10iu肌注2次/周。
6.12加用拜糖平控制餐后血糖。調(diào)整胰島素用量為早18u中6u晚14u。
6.15尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。
現(xiàn)患者訴食納稍好轉(zhuǎn)，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。6.19血常規(guī)鉀3.21mmol/l，加用氯化鉀緩釋片1.0gtid護理診斷及措施：
1.疼痛：腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。
（1）休息與活動：指導病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進行適當?shù)腻憻?，以增強機體抵抗力。
（2）理療：可穴位貼敷：雙側(cè)天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。
（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。
2.有皮膚完整性受損的危險。
（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身。
（2）加強營養(yǎng)。
（3）預防感染。
3.夜尿頻多與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。
（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。
（2）保持皮膚黏膜清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌進入尿路感染機會。
（3）用藥護理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應(yīng)。
4.水電解質(zhì)紊亂與患者代謝障礙有關(guān)。
（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質(zhì)平衡，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)。
（2）定期監(jiān)測患者電解質(zhì)情況。
5.軀體活動障礙：與骨質(zhì)疏松及骨折有關(guān)。
（1）協(xié)助基礎(chǔ)生活護理。
（2）指導患者正確活動：進行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動?；顒恿恳詸C體能耐受為宜。
6.焦慮:與疾病反復發(fā)作，病程遷延有關(guān)。
（1）應(yīng)耐心細致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。
（2）應(yīng)多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責任護士，主管醫(yī)生病房環(huán)境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。
（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。
7.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。
（1）疾病知識指導：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療?；颊哂刑悄虿『透哐獕菏?，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。
（2）飲食指導：指導患者加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。
（3）用藥指導：根據(jù)病人的病因，具體情況進行指導。教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應(yīng)。不隨便停藥及減量。
8.潛在并發(fā)癥：低血糖。
（1）評估誘因：即評估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數(shù)2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)生在餐后4-5小時。后者多見于胰島素使用不當或過量。當從動物胰島素改用為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加。
（2）病情監(jiān)測：一般血糖低于2.8mmol/l時出現(xiàn)低血糖癥狀，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認知障礙、嚴重時發(fā)生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。
（3）急救措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。
(4)預防措施:護士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量;老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/l，餐后血糖不超過11.1mmol/l即可;普通胰島素注射后應(yīng)在30min內(nèi)進餐;初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量;指導病人了解低血糖的誘因、臨床表現(xiàn)和處理;病人應(yīng)隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時食用。
9.潛在并發(fā)癥：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象。
護理教學查房教案篇十五
一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：
一、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作。
1、院感培訓及考核。
于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓班，不僅學習了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫(yī)院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛(wèi)生、標準預防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學習，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。
2、醫(yī)療廢物的管理。
多次對科內(nèi)醫(yī)生、護士、護工進行培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。
3、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。
4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。
二、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識。
組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。
三、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益。
1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，如機關(guān)節(jié)康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。
2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
四、改善科室醫(yī)療環(huán)境，增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價。病人滿意度調(diào)查為99%以上。
五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助。
1、配合醫(yī)院進行了全院護理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。
2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應(yīng)實施方案。
3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。
4、多次準備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導好評。
5、順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)型，進行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護理，成為醫(yī)院第二批試點病房。
6、成功創(chuàng)建成為常德市重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。
六、病房管理。
我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
20xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。
護理教學查房教案篇十六
參加人員：副主任醫(yī)師、等實習醫(yī)師。
患者姓名：之女。
年齡：2+天。
性別：女。
住院號：xxxxxx入院時間：2014-04-22入院診斷：1.新生兒高膽紅素血癥2.新生兒abo溶血癥(?)xxx實習醫(yī)師匯報病歷：患兒系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48順產(chǎn)娩出于廈門同民醫(yī)院產(chǎn)科，出生體重3200克，羊水清，臍帶、胎盤無異常，apgar評分正常（具體不詳）。生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)順利，胎糞正常排出。生后第2天（入院半天前）出現(xiàn)皮膚黃染，呈進行性加重，顏色深黃，累及顏面，未累及手心皮膚，無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，為進一步治療，就診我院門診，予測經(jīng)皮測膽紅素最高16.1mg/dl；為進一步治療，擬"新生兒高膽紅素血癥"收入我科。起病以來，患兒哭聲、反應(yīng)可，無尖叫、抽搐，母乳喂養(yǎng)，食納可，大小便正常，大便呈墨綠色?；純耗赣H系o型血，患兒系b型血。入院查體:體溫:36.5℃，脈搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可，全身皮膚中度黃染，前囟平，鞏膜黃染，口唇紅，咽無充血，頸部軟，吸氣性三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，無啰音，心音有力，節(jié)律整，未聞及雜音。腹軟，未見胃腸型，腸鳴音4次/分，肝脾未及，叩診鼓音，臍部干燥，臍帶未脫，四肢肌張力稍低，原始反射正常。xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，母親系o型血，患兒系b型血，故考慮abo溶血可能性大，可查溶血試驗協(xié)診。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒為混合喂養(yǎng)，食納可，胎糞已排，二便正常，大便呈墨綠色，暫不考慮梗阻性黃疸。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，考慮新生兒敗血癥引起可能性小，可查血常規(guī)、crp、血培養(yǎng)等檢查明確。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：目前黃疸的治療主要有光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。
xxx主治醫(yī)師總結(jié)：患兒黃疸出現(xiàn)時間早，進展快，母親為a型血，患兒系b型血，考慮abo溶血可能性大，待溶血試驗回報予明確。若該患兒為生后4周出現(xiàn)黃疸，查溶血試驗可能出現(xiàn)假陰性，一般不查。在我國，rh血型不合溶血病發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，發(fā)展迅速，病情重，常伴中重度貧血、重者可有水腫和心力衰竭，應(yīng)警惕，可行coomb’s試驗以明確。根據(jù)膽紅素的代謝途徑可將黃疸分為肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏癥等）、肝細胞性（以cmv感染多見）和肝后性（如先天性膽道閉鎖等）。一般肝前性以間接膽紅素升高為主；肝細胞性直接膽紅素和間接膽紅素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接膽紅素升高為主，典型表現(xiàn)是糞便呈白陶土色。臨床上，黃疸是一個綜合的癥狀，一般原因較復雜，多種因素均可造成，常無法查清具體為何原因，故多診斷為病理性黃疸。
鑒別診斷：1.g-6-pd缺陷?。夯純簾o肝脾腫大，否認g-6-pd缺乏家族史，可行g(shù)-6-pd還原試驗排除。2.新生兒敗血癥：患兒可有黃疸、發(fā)熱、少吃、少哭、不動等癥狀，可查血培養(yǎng)、crp協(xié)診。3.新生兒肝炎：患兒皮膚黃染，需注意本病，但肝脾無腫大，不支持，可查肝功協(xié)診。4.宮內(nèi)感染：torch系宮內(nèi)感染常見病原體，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時間早，黃疸較重，肝脾大，生長發(fā)育落后，先天畸形等，予檢查優(yōu)生全套排除。5.肝細胞性黃疸：如病毒性肝炎、特發(fā)性肝炎、肝細胞功能障礙所致。可查肝功協(xié)診。6.先天性甲狀腺功能減退：該病亦可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，同時合并有前囟增大、顱縫增寬、嗜睡、少可、少動、聲音嘶啞、喂奶困難、吸吮緩慢無力、肌張力低下、腹脹、臍疝等，可查甲狀腺功能協(xié)診。所以，黃疸的病人新入院必行的檢查有：血、尿、糞三大常規(guī)、新生兒溶血篩查、肝功、血培養(yǎng)、crp、優(yōu)生全套、甲狀腺三項、g6-pd試驗等。
治療上：目前黃疸治療可分為一般治療與病因治療。一般治療用于降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病發(fā)生，主要包括光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。病因治療：例如1.新生兒肝炎，可用保肝藥治療。2.膽道閉鎖、膽總管囊腫者等應(yīng)盡早手術(shù)治療。3.對感染性疾病，抗感染治療。另外適量補液、合理喂養(yǎng)也能增加結(jié)合膽紅素經(jīng)尿液、糞便排除，減少膽紅素的“腸肝循環(huán)”。
本例患兒目前予頭孢美唑防治感染，雙面藍光照射、配方奶喂養(yǎng)、補液，茵梔黃+億活退黃等對癥處理，注意患兒溶血篩查結(jié)果回報，必要時予輸注丙種球蛋白、白蛋白甚至換血治療。
光療其機理是使脂溶性的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性，以從尿液、糞便中排出。其僅可使間接膽紅素升高型的黃疸減退。應(yīng)注意光療合并癥。
abo血型不合溶血病：用o型血紅細胞和ab型血漿混合后換血。
輸注丙種球蛋白可阻斷免疫性溶血過程，減少膽紅素生成。而白蛋白的主要作用是與血中膽紅素連結(jié)，減少游離的未結(jié)合膽紅素。
記錄者：xxx。
護理教學查房教案篇十七
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、見習地點：泌尿科示教室及病房。
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
護理教學查房教案篇十八
目的探討“學導式”整體護理查房在臨床護理教學中的優(yōu)越性.方法將43例護生隨機分為2組,在4周實習期間,實驗組(22例)進行“學導式”整體護理查房教學,對照組(21例)進行傳統(tǒng)式整體護理查房教學.結(jié)果實驗組出科理論和技能考核成績顯著優(yōu)于對照組(p《0.05).2組護生對學習的影響評價表顯示60%以上的護生認為“學導式”整體護理查房對學習的影響是有益的'.結(jié)論在臨床護理教學中,采取“學導式”整體護理查房教學不僅可以提高學習效率和臨床教學質(zhì)量,還可以有利于培養(yǎng)學生獨立思考、分析和綜合解決問題的能力和提高護生學習的主動性、自學能力.
作者：陳斐作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科,武漢,430022刊名：現(xiàn)代護理istic英文刊名：modernnursing年，卷(期)：200713(33)分類號：g642關(guān)鍵詞：整體護理查房臨床護理教學“學導式”
護理教學查房教案篇十九
掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境－人群－健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點，健康的新概念，三級預防內(nèi)容。
熟悉第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針?！緝?nèi)容】。
1.預防醫(yī)學定義。
2.預防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學，第一次衛(wèi)生革命－傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命－慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念，影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系。6.三級預防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關(guān)系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關(guān)系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系。
2.環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應(yīng)。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關(guān)系？
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用：急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預防【教學方式】講授，討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會：原料，溶劑。
4.診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療。
5.預防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風排毒，4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授，錄像，討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統(tǒng)，各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】。
【內(nèi)容】。
1.農(nóng)藥的概念及種類2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標準）4.混配農(nóng)藥類型。
1.有機磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷2.混配農(nóng)藥的類型。
3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關(guān)。
1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關(guān)鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響；2．文化教育與健康；
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康有什么影響？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭對健康有什么影響？3．什么是心身疾??？
4．社會心理因素可以分為幾類？
5．怎樣評估社會心理因素的刺激？6．行為、行為醫(yī)學的概念。
7．吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機？
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標【內(nèi)容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應(yīng)的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯誤，分析診斷的錯誤。
3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預防和控制【目的要求】。
掌握“正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預防和控制的基本點【內(nèi)容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關(guān)疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念；地球化學性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施；一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類；地方病病(疫)區(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地10。
方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型，其預防措施有何不同？
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？
第三十章臨床預防服務(wù)的實施。
【目的要求】。
1.臨床預防服務(wù)的定義和主要內(nèi)容；
1．如何制定個體化的健康維護計劃？
4．什么是有氧運動？以什么指標來確定一個人的運動量？
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖，糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預防和控制第一級預防：群體策略，高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預和控制針對高血壓的防制，健康的生活方式，限鹽，膳食預防，重點介紹who的預防性食譜，防治高血壓應(yīng)以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素；熟悉腫瘤的第一和第二級預防措施。【內(nèi)容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位；
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩土曀伎碱}】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預防癌癥？
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些？應(yīng)如何進行第二級預防？
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容?！緝?nèi)容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的異同。