醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足（熱門15篇）

    每次總結(jié)都是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的積累，讓我們更加成熟和深刻地認(rèn)識(shí)自己。寫總結(jié)時(shí)可以借鑒一些優(yōu)秀的范文，但要注意保持個(gè)人特色和真實(shí)性。通過(guò)閱讀總結(jié)范文，可以了解他人的總結(jié)方式和寫作風(fēng)格，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)和方法。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇一
    按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求及我院“保二創(chuàng)三”迎評(píng)方案，學(xué)習(xí)階段人事科和信息科分別組織全科人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。按照標(biāo)準(zhǔn)要求已完成下列工作：
    1組織人事科及信息科進(jìn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容是《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》。
    2.對(duì)全院人力資源進(jìn)行分析，按照科室床位編制對(duì)臨床各科制定花名冊(cè)，其中包括醫(yī)護(hù)人員職務(wù)職稱等信息。
    3.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)有關(guān)人力資源方面的制度、職責(zé)、預(yù)案等目錄進(jìn)行梳理，上報(bào)評(píng)審辦。
    4.通過(guò)學(xué)習(xí)人力資源方面的標(biāo)準(zhǔn)要求，我院還存在護(hù)理人力資源配置不夠，臨床藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理，各重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不達(dá)標(biāo)，部分醫(yī)務(wù)人員存在有超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
    5.配合質(zhì)控辦利用信息化技術(shù)對(duì)全院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)，力爭(zhēng)對(duì)全院的質(zhì)量控制做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
    6.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)電子病歷進(jìn)行升級(jí)改造，對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。
    7.按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)一步完善臨床路徑的信息化管理平臺(tái)。
    8.通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉了信息化要對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理的信息化支持，比如利用電子病歷，完善統(tǒng)計(jì)、使用、保存等功能。
    9.通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，查找出信息化建設(shè)方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，例如pacs還沒(méi)有與病理、彩超、腔鏡等設(shè)備的鏈接與科室的使用相結(jié)合；護(hù)理的部分醫(yī)療文書還沒(méi)有利用信息化手段，如護(hù)理三測(cè)單、護(hù)理記錄單等問(wèn)題；電子簽名認(rèn)證、病例質(zhì)量的監(jiān)管等信息化的管理還存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇二
    進(jìn)一步加強(qiáng)車輛管理所規(guī)范化建設(shè)，全面提高我市車輛管理所業(yè)務(wù)工作和隊(duì)伍建設(shè)水平，結(jié)合我市實(shí)際，本著“什么問(wèn)題突出就整改什么問(wèn)題”的原則，逐條進(jìn)行對(duì)照清理，集中限期整改，現(xiàn)將有關(guān)準(zhǔn)備工作情況匯報(bào)如下：
    一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
    為切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，市局成立“_市公安局車輛管理所等級(jí)評(píng)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，市公安局黨委副書記、副局長(zhǎng)章德平任組長(zhǎng)、市公安局黨委委員、政治部主任周文之、市公安局黨委委員、交警支隊(duì)黨委書記、支隊(duì)長(zhǎng)章紅兵任副組長(zhǎng)、交警支隊(duì)黨委其他成員為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，汪良春兼任辦公室主任；支隊(duì)和車管所也相應(yīng)成立了車輛管理所等級(jí)評(píng)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)車輛管理所等級(jí)評(píng)定的日常工作。分別召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組、考試監(jiān)督小組和責(zé)任單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，研究部署車輛管理所等級(jí)評(píng)定工作有關(guān)事項(xiàng)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，提出要求；車管所召開(kāi)全體民警和聘用人員會(huì)議，開(kāi)展形式多樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使全體車管所民警和相關(guān)工作人員正確認(rèn)識(shí)實(shí)施《車輛管理所等級(jí)評(píng)定辦法》目的和意義，熟練掌握評(píng)定內(nèi)容、明確各條款的具體要求，了解各項(xiàng)規(guī)定的法律、法規(guī)依據(jù)，提高政策和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步增強(qiáng)迎評(píng)工作責(zé)任意識(shí)。市公安局副書記、副局長(zhǎng)章德平、政治部主任周文之、政治部考核辦陳建國(guó)、支隊(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次到車管所進(jìn)行調(diào)研，檢查督促車管所等級(jí)評(píng)定工作，協(xié)調(diào)解決有關(guān)困難和問(wèn)題。
    二、主要做法：
    1、車管所在前期工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)公安部《車輛管理所等級(jí)評(píng)定辦法》，從機(jī)動(dòng)車管理、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)斯芾怼⒎?wù)群眾、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)、警務(wù)保障等六個(gè)方面再一次進(jìn)行認(rèn)真對(duì)照，全面梳理，分類處理，對(duì)于制度建設(shè)、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)群眾等軟件建設(shè)進(jìn)一步建立和規(guī)范，不留任何疏漏；對(duì)于通過(guò)努力能夠整改的問(wèn)題，明確到人，提出要求，限期進(jìn)行整改；對(duì)于硬件投入暫時(shí)不能到位等相關(guān)問(wèn)題形成書面材料，上報(bào)支隊(duì)黨委，支隊(duì)專門召開(kāi)辦公會(huì)研究，對(duì)提出的十項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行分解。
    2、積極開(kāi)展“百日競(jìng)賽”活動(dòng)，認(rèn)真整改車輛管理方面存在的突出問(wèn)題。組織全體民警和業(yè)務(wù)大廳聘用人員，一是對(duì)158輛本田雅閣、1223輛桑塔拉車輛檔案進(jìn)行全面清理；對(duì)變更使用性質(zhì)的133臺(tái)營(yíng)轉(zhuǎn)非機(jī)動(dòng)車進(jìn)行計(jì)算機(jī)鎖定；對(duì)9臺(tái)車架號(hào)不符的機(jī)動(dòng)車逐一進(jìn)行了認(rèn)真排查。二是連續(xù)二周利用中午和晚上時(shí)間加班加點(diǎn)，進(jìn)行計(jì)算機(jī)電子檔案更正工作，共計(jì)更正機(jī)動(dòng)車電子檔案4956份，正確率99.91%，駕駛?cè)穗娮訖n案5683份，正確率100%,位居全省第一。
    3、加強(qiáng)“五進(jìn)”宣傳，增強(qiáng)公民交通安全意識(shí)。一是選派精通車駕管法律、法規(guī)，熟悉車駕管各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老同志給新學(xué)員上輔導(dǎo)課，所領(lǐng)導(dǎo)巡回到各車輛單位進(jìn)行“五進(jìn)”宣傳，強(qiáng)化企業(yè)安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)機(jī)動(dòng)車輛管理，預(yù)防和減少道路交通事故；二是車管所考試員在考試前必須對(duì)學(xué)員應(yīng)該掌握的車駕管方面法律、法規(guī)和安全教育情況進(jìn)行抽查，不合格的及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差；三是車管所在業(yè)務(wù)大廳、考試中心、檢測(cè)線分別設(shè)立“交通安全角”，展出道路交通事故展板30塊，通過(guò)事故現(xiàn)場(chǎng)血淋淋的場(chǎng)面，對(duì)前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的群眾和初學(xué)駕駛?cè)诉M(jìn)行道路交通安全警示教育；四是車管所在業(yè)務(wù)大廳通過(guò)dvd滾動(dòng)播放《關(guān)愛(ài)生命，安全出行》、《車禍兇險(xiǎn)話安全》、《流淚的花季》等光盤，讓群眾“來(lái)一次車管所，受一次安全教育”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，受教育群眾累計(jì)達(dá)13萬(wàn)多人，發(fā)放宣傳資料xx0份，真正起到預(yù)防道路交通事故第一道防線的作用。
    4、進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域、深化便民利民措施。在原有賓客式服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)公安部便民利民措施，再推出三項(xiàng)便民利民措施，書面送達(dá)強(qiáng)制報(bào)廢機(jī)動(dòng)車76輛，記滿12分的'駕駛?cè)?32人，通過(guò)延時(shí)服務(wù)、限時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)，進(jìn)一步方便人民群眾辦理車、駕管業(yè)務(wù),利用休息日，組織外檢民警到鳳礦、有色經(jīng)貿(mào)、_車輛廠、殯儀館等單位上門年檢不能上線的車輛（共計(jì)96臺(tái)），組織考試員到安銅對(duì)_籍（103名）摩托車學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)和考試，受到單位和學(xué)員一致好評(píng)。
    5、以“五條禁令”為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)務(wù)管理工作。車管所是交警支隊(duì)的一個(gè)前沿窗口，又是支隊(duì)的“規(guī)范執(zhí)法行為、促進(jìn)執(zhí)法公正、加強(qiáng)隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)”示范單位，我們始終堅(jiān)持從嚴(yán)治警方針，對(duì)民警進(jìn)行嚴(yán)格教育、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，強(qiáng)化民警的養(yǎng)成教育，使“五條禁令”深入人心，成為民警的自覺(jué)行為。嚴(yán)格按照周部長(zhǎng)“人要精神，物要整潔，說(shuō)話要和氣，辦事要公道”的要求，切實(shí)加強(qiáng)車管所內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行《窗口民警服務(wù)規(guī)定》、落實(shí)崗位標(biāo)準(zhǔn)化,執(zhí)法規(guī)范化，服務(wù)人性化，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)；嚴(yán)格按照《公安機(jī)關(guān)人民警察著裝規(guī)定》規(guī)范著裝，聘用人員也統(tǒng)一著裝，工作時(shí)間不得不著裝或者著裝不規(guī)范，統(tǒng)一佩戴胸卡和臺(tái)卡，嚴(yán)格落實(shí)各種規(guī)章制度，全面提升窗口形象，永葆車管所先進(jìn)本色，年內(nèi)車管所被市局黨委授予“先進(jìn)基層黨組織”、市行政服務(wù)中心授予優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競(jìng)賽“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”、市文行委確認(rèn)為xx—xx年度市級(jí)“文明窗口”。
    5、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立隊(duì)伍教育管理長(zhǎng)效機(jī)制。車管所聯(lián)系實(shí)際，深入開(kāi)展調(diào)查研究，結(jié)合公安機(jī)關(guān)正在開(kāi)展的“訪平安”活動(dòng)和政風(fēng)評(píng)議工作，切實(shí)整改群眾不滿意的突出問(wèn)題，不斷提高群眾對(duì)車管工作的滿意率，圍繞完善車管所內(nèi)部管理各項(xiàng)規(guī)章制度，研究制定了《首問(wèn)責(zé)任制》、《窗口民警服務(wù)規(guī)定》、《車管民警文明用語(yǔ)和服務(wù)忌語(yǔ)》、《54321工作承諾制》、《考試質(zhì)量追蹤和信息通報(bào)制度》、《考試員工作考評(píng)制度》等13項(xiàng)制度，對(duì)17個(gè)崗位的工作職責(zé)進(jìn)行重新界定，公布上墻，建立駕駛?cè)丝荚?、車輛檢測(cè)、車輛報(bào)廢、機(jī)動(dòng)車和駕駛?cè)藱n案閱檔、注銷、銷毀等臺(tái)帳23種。
    6、車管所在做好自身迎評(píng)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的前提下，加大對(duì)縣車管所工作的指導(dǎo)力度，重點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差，重新明確縣級(jí)交管部門辦理車輛管理業(yè)務(wù)的資格條件、業(yè)務(wù)范圍和權(quán)限、基本崗位職責(zé)和設(shè)置等，嚴(yán)格業(yè)務(wù)資格審查和授權(quán)審批。建立每周通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、每月對(duì)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行匯總的業(yè)務(wù)監(jiān)管機(jī)制。在部署開(kāi)展等級(jí)化評(píng)定工作中，支隊(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)和車管所領(lǐng)導(dǎo)多次到縣車管所進(jìn)行調(diào)研，幫助解決存在的問(wèn)題，對(duì)縣級(jí)車管部門同部署、同指導(dǎo)、同檢查、同推進(jìn)，全面推進(jìn)縣級(jí)車輛管理工作規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。
    三、存在問(wèn)題和下一步打算：
    1、科目一、二考試沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，科目三場(chǎng)內(nèi)考試由于受條件局限，無(wú)法實(shí)行計(jì)算機(jī)路試。機(jī)動(dòng)車、駕駛?cè)穗娮訖n案沒(méi)照片。
    2、考慮到不影響對(duì)外辦公，支隊(duì)已經(jīng)拿出規(guī)劃，準(zhǔn)備利用春節(jié)長(zhǎng)假開(kāi)始對(duì)車管所業(yè)務(wù)大廳進(jìn)行改造，落實(shí)低臺(tái)開(kāi)放式服務(wù)。
    3、要進(jìn)一步加大服務(wù)人民群眾的力度，大力提升人民群眾對(duì)車管工作的滿意率，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)縣車管所的指導(dǎo)力度，全面提高縣車管所規(guī)范化建設(shè)水平。下一步，我們要以車輛管理所等級(jí)評(píng)定為契機(jī)，以崗位大練兵為平臺(tái)，以“百日競(jìng)賽”為抓手，重點(diǎn)以省廳檢查組檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為突破口，進(jìn)一步加大整改工作力度，著力解決機(jī)動(dòng)車管理、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)斯芾?、服?wù)群眾、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)、警務(wù)保障等六個(gè)方面存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步拓寬服務(wù)渠道，深化便民利民措施，進(jìn)一步提高辦事效率，提升服務(wù)形象，全力打造“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型車管所”，為_(kāi)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會(huì)做出新的更大貢獻(xiàn)。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇三
    自任現(xiàn)職以來(lái)，我忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)，熱愛(ài)本職工作，嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德，為人師表。工作中既教書又育人，多年來(lái)深受學(xué)生的歡迎，深得家長(zhǎng)的好評(píng)。對(duì)工作有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能做到出全勤、干滿點(diǎn)，任勞任怨，從不計(jì)個(gè)人得失，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從分配。時(shí)時(shí)處處以身作則，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。時(shí)刻注意加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，不斷深化教學(xué)改革，探索教改新路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)創(chuàng)新精神。積極參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
    在教學(xué)工作中，兢兢業(yè)業(yè)、精益求精，做到“六認(rèn)真”。以教學(xué)大綱為依據(jù)，認(rèn)真鉆研教材，針對(duì)學(xué)生實(shí)際情況，有的放矢地上好每一節(jié)課。對(duì)優(yōu)、中、差學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，從講到練，習(xí)題設(shè)計(jì)實(shí)行梯度化，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使師生關(guān)系更融洽，使學(xué)生從督促學(xué)到自覺(jué)學(xué)。備課時(shí)，在弄懂、吃透教材的基礎(chǔ)上，注意拓寬、加深，以開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，摸清學(xué)生知識(shí)底數(shù)，注意處理好學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與所學(xué)知識(shí)、結(jié)構(gòu)的關(guān)系，使學(xué)生利于接受所學(xué)的知識(shí)，***年我主講的《節(jié)約用水》一課獲得**市中學(xué)公開(kāi)課。
    作為中小學(xué)教師，我一如繼往，運(yùn)用自己積累的教育教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待和管理學(xué)生，耐心細(xì)致地做學(xué)生的思想政治工作，教給他們做人的道理，端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，指引他們走上正確的自我發(fā)展的道路。作為班主任，我知道要取得學(xué)生的信服，光有細(xì)致的思想工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是要在課堂上用知識(shí)去征服他們。因此，我認(rèn)真進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將自已的專業(yè)知識(shí)進(jìn)一步加寬、加深，積極參加關(guān)于有關(guān)新課改的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參加校內(nèi)外的教育教學(xué)研究活動(dòng)，努力提高自已的講課藝術(shù)和授課水平。結(jié)合所教學(xué)生特點(diǎn)，以教好學(xué)生為核心，大膽嘗試各種教育教學(xué)方法，從知識(shí)上來(lái)吸引學(xué)生，確實(shí)學(xué)到一技之長(zhǎng)。在教學(xué)過(guò)程中我努力備好每一節(jié)課，課堂上緊密聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了較好的效果。注重聯(lián)系實(shí)際，設(shè)疑解疑，講究說(shuō)話的風(fēng)趣，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中學(xué)到了知識(shí)。通過(guò)幾年的`教學(xué)實(shí)踐，收到了良好的教學(xué)效果，并得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
    我一直擔(dān)任班主任工作，幾年的實(shí)踐告訴我班主任工作的秘訣就是“愛(ài)”。師愛(ài)是偉大的、神圣的。師愛(ài)是人類復(fù)雜情感中最高尚的情感，它凝結(jié)著教師無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。師愛(ài)是“超凡脫俗”的愛(ài)。這種愛(ài)沒(méi)有血源和親情，沒(méi)有私利與目的，然而這種愛(ài)卻有一種巨大的力量。愛(ài)就是了解，了解學(xué)生的身體狀況、家庭情況、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)成績(jī)、興趣愛(ài)好、性格氣質(zhì)、交友情況、喜怒哀樂(lè)的深刻了解。這是做好班級(jí)管工作、避免教育盲點(diǎn)、因材施教的前提，也是提高教育管理水平、提高教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件。愛(ài)還是尊重，尊重、理解、信任學(xué)生是消除教育盲點(diǎn)的基礎(chǔ)。要信任學(xué)生的潛在能力，放手讓學(xué)生在實(shí)踐中鍛煉，在磨練中成長(zhǎng)。只有這樣，學(xué)生才能與教師縮小心理距離，學(xué)生才會(huì)對(duì)教師產(chǎn)生依賴感。對(duì)差生的轉(zhuǎn)化使我更深刻地認(rèn)識(shí)到教師要熱愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，尤其是對(duì)待后進(jìn)生要多給一些溫暖，用“愛(ài)”字改變他們，理解尊重信任他們。尊重和理解是培養(yǎng)自主品格的養(yǎng)料。在班上，充分利用好學(xué)生的好勝心理，使其能為班級(jí)著想，起到好的帶頭作用，如每天衛(wèi)生清掃都有學(xué)生搶著去做；班上有同學(xué)遇到困難，同學(xué)們都會(huì)主動(dòng)去關(guān)心、幫助……。用愛(ài)心培育孩子對(duì)集體，對(duì)他人的愛(ài)，一旦這種愛(ài)升華為對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，那么人格大樹(shù)就矗立起來(lái)了。愛(ài)還是責(zé)任，作為一個(gè)班主任，我有責(zé)任引領(lǐng)他們走進(jìn)知識(shí)的殿堂，學(xué)到更多的知識(shí)；我有責(zé)任引領(lǐng)他們張開(kāi)理想的風(fēng)帆，駛向夢(mèng)中的彼岸；我有責(zé)任引領(lǐng)他們插上智慧的翅膀，翱翔在無(wú)盡的天空。
    一份耕耘，一份收獲。***年以來(lái)我撰寫的《***》等多篇論文先后在***等處發(fā)表并獲獎(jiǎng)，***年我的《***》榮獲中央教育科學(xué)研究所研究成果一等獎(jiǎng)。
    在今后的工作中，我將一如既往、再接再厲，努力為社會(huì)培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的人才。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇四
    2月25日，湖南省衛(wèi)生廳組織專家對(duì)湘雅醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專項(xiàng)評(píng)審。衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛(ài)靜教授任專家組組長(zhǎng)。湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹，副院長(zhǎng)唐北沙、胡建中及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人30余人參加會(huì)議。評(píng)審會(huì)由湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)曾清主持。她說(shuō)，新醫(yī)改為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了機(jī)遇，也提出了新的要求。因此，專家組成員要嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試/演示等多種方式，全面、立體、客觀、公正地對(duì)醫(yī)院信息化工作進(jìn)行評(píng)審。
    隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療體制改革的支撐作用越發(fā)突出，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)水平的要求提升到前所未有的高度?！搬t(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專項(xiàng)評(píng)審作為湘雅醫(yī)院迎接“三甲復(fù)審”的第一步，也是評(píng)審的入場(chǎng)券。衛(wèi)生廳在此次三甲復(fù)審中更明確提出將實(shí)行信息系統(tǒng)評(píng)審一票否決制，即醫(yī)院如果信息系統(tǒng)評(píng)審不達(dá)標(biāo)，則直接退出三甲復(fù)評(píng)。
    孫虹院長(zhǎng)就醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)及規(guī)劃向?qū)＜覀冞M(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。他指出，湘雅醫(yī)院一直非常重視信息系統(tǒng)建設(shè)，也取得了一定的成績(jī)，對(duì)于此次評(píng)審更是高度重視。因此，醫(yī)院必將全力配合評(píng)審專家的各項(xiàng)工作。網(wǎng)絡(luò)中心主任黃玉成向?qū)＜医M詳細(xì)匯報(bào)了湘雅醫(yī)院信息化建設(shè)的'成果和未來(lái)規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有包括電子病歷、集成平臺(tái)、pacs、區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等核心系統(tǒng)進(jìn)行了介紹。
    專家組根據(jù)評(píng)審要求，從4個(gè)方面、61個(gè)要點(diǎn)對(duì)湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)展開(kāi)了全面檢查。經(jīng)過(guò)一天的緊張檢查，專家組對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)給予了高度評(píng)價(jià)，反饋會(huì)上專家組王道教授指出，湘雅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)施先進(jìn)，設(shè)備齊全，安全性高，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，亮點(diǎn)多。特別突出的成果是其標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的集成平臺(tái)建設(shè)，智能化的hrp系統(tǒng)及可靠性很高的信息安全措施等，這些經(jīng)驗(yàn)非常值得同行借鑒并推廣。
    衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛(ài)靜教授在總結(jié)發(fā)言中指出，湘雅醫(yī)院的信息化建設(shè)具有以下優(yōu)勢(shì)：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視信息化建設(shè)，在人、財(cái)、物等各方面給予大力支持;二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化建設(shè)的理念非常先進(jìn);三是湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用廣、建設(shè)全面、整合度很高。
    評(píng)審員第九次培訓(xùn)。
    202月27日下午，醫(yī)院在新區(qū)二樓二會(huì)議室召開(kāi)“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”第九次集中培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)由評(píng)價(jià)辦主任王東生教授主持。唐北沙副院長(zhǎng)參加了此次培訓(xùn)會(huì)并作重要指示。
    醫(yī)務(wù)部副主任金敏就《如何做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的準(zhǔn)備工作》進(jìn)行了詳細(xì)講解。金主任從臨床的角度詳細(xì)解讀了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法：查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)核查、跟蹤核實(shí)、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核，并結(jié)合《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》一一舉例說(shuō)明。她強(qiáng)調(diào)，針對(duì)“考試考核”這項(xiàng)考評(píng)辦法，要求評(píng)審員通知科室45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，網(wǎng)址：/#，考試成績(jī)及記錄將納入個(gè)人考核檔案。此外，金主任以某家醫(yī)院為例，就《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審流程》做了簡(jiǎn)要介紹。
    評(píng)價(jià)辦曾淑賢老師就如何規(guī)范統(tǒng)一檔案盒做了詳細(xì)說(shuō)明。她指出，各臨床、醫(yī)技科室材料歸檔要統(tǒng)一形式，評(píng)審員一定要按照醫(yī)務(wù)部制定的資料分類要求，結(jié)合科室情況，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)記錄。
    評(píng)價(jià)辦主任王東生教授從管理角度對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法做了講解。他特別強(qiáng)調(diào)“查閱資料”的重要性，并以院感檢查為例，解釋如何應(yīng)對(duì)此項(xiàng)檢查。
    最后，唐北沙副院長(zhǎng)做了重要指示。唐院長(zhǎng)首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的重要意義和評(píng)審員的重要性，然后指出，評(píng)審員必須端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法，脫產(chǎn)2個(gè)月，全身心投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。唐院長(zhǎng)要求，為了切實(shí)將“迎評(píng)審，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”落到實(shí)處，強(qiáng)化評(píng)審員的責(zé)任心，評(píng)審員須與醫(yī)院簽訂責(zé)任書，責(zé)任落實(shí)到人。按省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的時(shí)間要求，要求全院評(píng)審準(zhǔn)備工作必須在三月底完成。
    會(huì)后，83名評(píng)審員與醫(yī)院簽訂了“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”評(píng)審員工作責(zé)任書。
    年2月27日下午，醫(yī)院在辦公樓三樓大會(huì)議室召開(kāi)了迎接“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”醫(yī)療工作座談會(huì)，會(huì)議由唐北沙副院長(zhǎng)主持。模擬檢查專家組成員、行政組正副組長(zhǎng)、各督查組正副組長(zhǎng)以及評(píng)價(jià)辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部正副主任等30余人參加了會(huì)議。
    醫(yī)務(wù)部主任莫龍首先匯報(bào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的《國(guó)家級(jí)評(píng)審流程》，然后就我院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀及評(píng)審準(zhǔn)備情況，對(duì)臨床、醫(yī)技科室資料分類歸檔作了簡(jiǎn)要介紹，并指出存在的問(wèn)題以及整改措施。
    隨后，模擬檢查組專家們展開(kāi)了討論。齊振華教授指出，臨床科室的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作從無(wú)到有，從粗到細(xì)，科室管理已經(jīng)在評(píng)審的準(zhǔn)備中悄然規(guī)范化，但我們還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，與要求有一定距離，要繼續(xù)自查自糾，日常工作必須按制度、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。湯恢煥教授指出，按照省衛(wèi)生廳部署的“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作及時(shí)間要求，我們要有緊迫感，要有危機(jī)感，需要召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)。陳清蘭等教授指出，三基理論考試是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，科室要?jiǎng)訂T45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)。模擬檢查專家組副組長(zhǎng)周維強(qiáng)教授指出，“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作時(shí)間緊、任務(wù)重，要有緊迫感。她強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)院評(píng)審的模式與理念轉(zhuǎn)變、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的特色以及考評(píng)方式來(lái)看，今后的模擬檢查及督察工作不能僅僅停留在“查閱資料”這一項(xiàng)上，要以“追蹤核實(shí)”為重要檢查方法，核查我院整體醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀。
    最后，唐北沙副院長(zhǎng)闡述了此次評(píng)審的重要性和緊迫性，要求各位專家、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》，要幫助臨床科室迅速進(jìn)入迎評(píng)工作全面沖刺狀態(tài)，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、并擬定模擬檢查及督查工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，切實(shí)加強(qiáng)整改，確?！搬t(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作順利通過(guò)。
    全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理。
    2013年3月2日，“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理”第四周期培訓(xùn)班在長(zhǎng)沙舉行，為期2天。我院護(hù)理、評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)信息等部門專干參加了此次培訓(xùn)。該培訓(xùn)涵蓋“第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明、醫(yī)院信息化建設(shè)與服務(wù)流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)進(jìn)步、醫(yī)療質(zhì)量與安全、化解醫(yī)患糾紛、第四周期考核評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)說(shuō)明”六個(gè)主題。
    全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第四周期圍繞當(dāng)前衛(wèi)生工作重點(diǎn)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、流程、能力、環(huán)境、效率、責(zé)任”為核心，以“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展”為宗旨，以“提高質(zhì)量、優(yōu)化流程”為主題，著重于“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”，并首次將網(wǎng)絡(luò)直報(bào)引入考核，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)合。第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)共30條，覆蓋了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》核心條款40%的內(nèi)容，考核級(jí)別評(píng)定同樣遵照pdca循環(huán)原理，可謂三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審前的一次演練。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇五
    自從2010年7月周院長(zhǎng)動(dòng)員全院開(kāi)始迎接二甲醫(yī)院評(píng)審團(tuán)以來(lái)，我們急診科就開(kāi)始積極應(yīng)對(duì)，以萬(wàn)分飽滿的熱情投入到評(píng)審工作中，嚴(yán)格以二甲的要求來(lái)規(guī)范我們的日常工作，盡自己的最大力量投入到全院的建設(shè)中，加班加點(diǎn)，通過(guò)大家的努力，最終于今年10月二甲評(píng)審全面通過(guò)，在分享喜悅的同時(shí)，回想二甲評(píng)審工作的點(diǎn)滴，感觸頗多。
    通過(guò)二甲評(píng)審對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇已是挑戰(zhàn)，既激動(dòng)又迷茫，創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是我們幾代人的夢(mèng)想，是前輩們未完成的夙愿，已是我院跨域式發(fā)展的必然要求，已是全縣40萬(wàn)人民對(duì)我們醫(yī)療人的最低要求，沒(méi)有現(xiàn)成的模板，只有一本薄薄的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指南，集智慧與膽識(shí)與一身的現(xiàn)任院領(lǐng)導(dǎo)，不顧連日工作的勞累，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，到兄弟醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、復(fù)制二甲資料，又多次請(qǐng)遵義醫(yī)學(xué)院附院、地區(qū)醫(yī)院的專家來(lái)院親自指導(dǎo)、并提出寶貴的整改意見(jiàn)，正是這樣一點(diǎn)點(diǎn)的積累，我們有了創(chuàng)建二甲的框架，使單純的創(chuàng)建二甲標(biāo)準(zhǔn)指南豐富、充實(shí)起來(lái)，為我們每一位職工指明了創(chuàng)建資料的方向，從迷茫中解脫出來(lái)，曉得要什么、該做什么。
    在這1年多的積極準(zhǔn)備中，我們急診科從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開(kāi)始坐起，比照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，一點(diǎn)一點(diǎn)的做好，不學(xué)不知道，學(xué)了嚇一跳，原來(lái)，二甲標(biāo)準(zhǔn)是那么的細(xì)化與全面，要求大量詳細(xì)而全面的資料，其實(shí)很多資料都沒(méi)有，而這些工作平時(shí)都是做了的，只是沒(méi)有規(guī)范的記錄下來(lái)，認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)我們從最基礎(chǔ)的資料開(kāi)始總結(jié)、歸檔，以前好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不好的方面我們積極改進(jìn)。
    在急診科內(nèi)部首先我們從每一位人員的思想意識(shí)開(kāi)始抓起，在科內(nèi)開(kāi)二甲創(chuàng)等專題會(huì)，給大家宣傳二甲的重要意義，讓大家意識(shí)到上二甲不光是院方的事情，是我們每一個(gè)在院職工的事情，上不上二甲牽扯到我們每一個(gè)人的利益，上二甲是我們每一個(gè)人必要職責(zé)和榮譽(yù)，人人都是二甲的參與者，人人都是二甲的評(píng)審員，創(chuàng)建過(guò)程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過(guò)程，經(jīng)過(guò)鼓動(dòng)，我們急診科的每一個(gè)人都把自己的熱情釋放了出來(lái)，創(chuàng)等熱情空前高漲，大家恨不得一天有48小時(shí)，沒(méi)有節(jié)假日、沒(méi)有懈怠、沒(méi)有抱怨，只有大家的努力、勤奮、沒(méi)日沒(méi)夜的玩命工作，在平時(shí)的工作中更加認(rèn)真細(xì)心，深刻領(lǐng)會(huì)周院長(zhǎng)的熱愛(ài)自己就是熱愛(ài)醫(yī)院，熱愛(ài)患者;對(duì)自己負(fù)責(zé)就是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，在困乏時(shí)想到領(lǐng)導(dǎo)那忙碌的背影、那催人上進(jìn)的話語(yǔ)時(shí)，困意到了九霄云外去了。
    其次我們從各項(xiàng)規(guī)章制度做起，制度是規(guī)范工作人員的最好措施，我們努力完善各項(xiàng)規(guī)章制度。以前有的再繼續(xù)改進(jìn)，沒(méi)有的我們馬上從頭做起。經(jīng)過(guò)我們的努力，創(chuàng)建、規(guī)范了病人檢查陪護(hù)制度、120來(lái)電記錄制度等一系列原來(lái)沒(méi)有、不規(guī)范的制度，現(xiàn)急診科各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)職責(zé)已完善。
    制度有了，創(chuàng)建二甲的資料有了，可我們還是感覺(jué)差點(diǎn)什么，總覺(jué)得工作作風(fēng)與工作態(tài)度與創(chuàng)等前沒(méi)什么兩樣，我們又陷入了迷茫，在關(guān)鍵時(shí)刻，我們的李院長(zhǎng)一語(yǔ)道破天機(jī)，把我們從迷茫中解脫出來(lái)，將二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為我們的工作習(xí)慣，是啊，多么精辟的一句話啊，這句話導(dǎo)出了二甲評(píng)審工作的現(xiàn)實(shí)意義，已是二甲評(píng)審工作的精髓所在，你只要將標(biāo)準(zhǔn)形成一種習(xí)慣，潛移默化到骨子里，舉手投足間盡顯規(guī)范，還有什么創(chuàng)不過(guò)的，什么規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，爆炸患者的合法權(quán)利，那不就是在完成工作的同時(shí)就已實(shí)現(xiàn)了嗎，還用得著刻意去追求嗎。
    資料齊了，醫(yī)療行為規(guī)范了，一齊都在緊張而有條不紊的進(jìn)行中，我們翹首盼望著評(píng)審團(tuán)的到來(lái)。來(lái)檢閱、指導(dǎo)、鞭策我們這群生龍活虎的群體。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇六
    1、院感評(píng)審方法。通過(guò)查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場(chǎng)、訪談等方式進(jìn)行。
    2、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素檢測(cè)、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計(jì)29個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，評(píng)審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門。
    3、院感評(píng)審涉及重點(diǎn)部門。評(píng)審專家組對(duì)口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對(duì)傳染病管理等18個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
    4、評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件共計(jì)39個(gè)，涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項(xiàng)，對(duì)30人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)訪談，訪談相關(guān)人員了解評(píng)審要求與目標(biāo)的知曉程度。對(duì)42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。
    5、評(píng)審專家對(duì)我院院感工作給予了充分的肯定與好評(píng)，感染辦申報(bào)的全部b條款和11個(gè)a級(jí)條款全部順利通過(guò)，一次性達(dá)標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，和對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)及監(jiān)管力度。
    1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備階段，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，組織全體人員對(duì)院感管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)要素進(jìn)行充分解讀，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，并熟練掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，為院感管理工作取得好成績(jī)奠定了基礎(chǔ)。
    2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合實(shí)際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件61件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理39項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度23項(xiàng)、各級(jí)各類人員、各部門職責(zé)19項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程7項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)。
    3、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題63項(xiàng)。
    4、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見(jiàn)。指導(dǎo)icu室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建，對(duì)口腔修復(fù)門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
    5、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制高度重視，對(duì)多重耐藥菌管理到位，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)手術(shù)切口等相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)估，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效控制措施。
    6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間，做到了醫(yī)療廢物及時(shí)清運(yùn)，杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。
    7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練，手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點(diǎn)科室，根據(jù)各科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
    8、院科兩級(jí)進(jìn)行了自評(píng)自查。按照分級(jí)評(píng)審條款，感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對(duì)本科室感染管理涉及條款落實(shí)情況進(jìn)行自查自評(píng)。自評(píng)結(jié)果分abcd四檔。并堅(jiān)持邊評(píng)邊改的原則，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改。
    1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃及進(jìn)度，積極組織院感教育與培訓(xùn)，先后編寫了院感知識(shí)百問(wèn)及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全體員工對(duì)院感重要性的認(rèn)識(shí)及落實(shí)院感措施的自覺(jué)性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一，體現(xiàn)了院科兩級(jí)重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識(shí)考核中，麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的.醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績(jī)。
    2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，特別是門診辦護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實(shí)施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo)，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
    4、重點(diǎn)科室管理到位。本次評(píng)審中，除臨床科室外，醫(yī)院感染共涉及到16個(gè)重點(diǎn)科室，科主任護(hù)士長(zhǎng)都高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
    特別是小兒二科的主任，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到xx、xx等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室，其消毒隔離措施落實(shí)到位。使我院對(duì)新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。
    口腔科的xxxx主任，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，先后自行聯(lián)系到xx、xx、xx附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控，職業(yè)防護(hù)工作落實(shí)到位，受到了評(píng)審專家的充分肯定。
    供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。
    微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。
    總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
    對(duì)照存在的問(wèn)題，組織院感考核小組，對(duì)全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查，將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，并進(jìn)行分類梳理，查找原因，提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。
    通過(guò)落實(shí)整改措施，彌補(bǔ)和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理，為今后確保醫(yī)療安全打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。
    在今后的院感管理中，要以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，鞏固已經(jīng)取得的成績(jī)，克服存在的缺點(diǎn)和不足，提高對(duì)全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)質(zhì)量，提高管理水平、應(yīng)用管理工具，切實(shí)科學(xué)改進(jìn)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇七
    各科室：
    為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》，制定《長(zhǎng)廣醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)乙等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作方案》。并于2012年1月5日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級(jí)乙等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。
    一、指導(dǎo)思想。
    以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以評(píng)促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
    二、總體要求。
    （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，要把評(píng)審工作作為上半年工作重點(diǎn)來(lái)抓?？浦魅巫鳛榈谝回?zé)任人，要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求，精心安排，采取得力措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。
    （二）廣泛動(dòng)員，全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到評(píng)審工作中來(lái)，堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促管、以評(píng)促改、查建結(jié)合”的原則，采取邊自評(píng)、邊整改、邊改善、邊提高，將自評(píng)工作貫穿于評(píng)審工作的始終。
    （三）重視軟件，務(wù)求實(shí)效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實(shí)地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義、臨時(shí)突擊”等問(wèn)題的出現(xiàn)。針對(duì)未能按時(shí)間要求保質(zhì)保量完成計(jì)劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時(shí)對(duì)此次評(píng)審工作中完成好的給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)全院職工的共同努力，使醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。
    三、實(shí)施步驟。
    （一）動(dòng)員部署階段（2012年1月）：完成評(píng)審的準(zhǔn)備動(dòng)員、啟動(dòng)工作。
    1．成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)評(píng)審實(shí)施方案，對(duì)評(píng)審工作進(jìn)行全面部署。
    2．召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，在全院掀起醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評(píng)審內(nèi)容，發(fā)動(dòng)全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實(shí)到崗位和個(gè)人。
    3．結(jié)合《浙江省綜合性醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，各工作小組初步分解目標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院評(píng)審辦匯總整理，對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》將評(píng)審項(xiàng)目再次分解到各工作小組，明確各組組長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，確保計(jì)劃工作按時(shí)保質(zhì)完成。
    （二）組織實(shí)施階段（2011年2月至3月）：對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》全面開(kāi)展自查，逐項(xiàng)進(jìn)行整改。
    1．分別召開(kāi)臨床醫(yī)療等六個(gè)創(chuàng)建工作小組成員專題會(huì)議會(huì)議，研究布置等級(jí)創(chuàng)建相關(guān)工作。
    2．各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，制定實(shí)施計(jì)劃，完成具體任務(wù)。
    3．評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組每半個(gè)月召開(kāi)例會(huì)，通報(bào)工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時(shí)解決問(wèn)題，提出下一步要求及工作重點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行階段工作評(píng)價(jià)及督促。
    4．各工作組按照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，布置相關(guān)科室部門逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)完成等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)文字資料的準(zhǔn)備工作。（2011年3月15日前）。
    5．醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)全院前兩個(gè)階段工作進(jìn)行全面檢查和驗(yàn)收。（2011年3月16日至31日）。
    6．各工作組根據(jù)檢查反饋意見(jiàn)進(jìn)行全面整改。
    （三）持續(xù)改進(jìn)階段（2011年4月1日至15日）：對(duì)照前階段整改情況開(kāi)展模擬自評(píng)，查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。
    l．各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。
    2．醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省級(jí)評(píng)委評(píng)審方式，分六個(gè)專業(yè)組（按《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》分類）進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。
    3．根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。
    4．醫(yī)院評(píng)審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。
    （四）迎接評(píng)審階段（2011年4月下旬）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接市評(píng)審委考核評(píng)審。
    1．對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。
    2．全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。
    3．安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員（迎評(píng)方案另行制定）。
    四、工作重點(diǎn)要求。
    （一）醫(yī)院服務(wù)與管理。
    認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。不斷改善就醫(yī)環(huán)境。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，增加醫(yī)療收費(fèi)合理性和透明度。尊重病人權(quán)利，為病人提供就醫(yī)方便。
    重點(diǎn)要求：
    1．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。
    2．健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，完善績(jī)效管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。
    3．醫(yī)院人力資源配置合理。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，要有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)。
    4．醫(yī)療管理職能部門加強(qiáng)質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。
    5．健全科教管理組織制度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科專科建設(shè)。
    6．能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的績(jī)效信息，建立和完善采用pdca和品管圈方法開(kāi)展的自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。
    7．財(cái)務(wù)、審計(jì)、物資管理等各項(xiàng)管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策。
    8．設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置、使用、管理必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
    9．完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，組織開(kāi)展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識(shí)培訓(xùn)和演練。
    10．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。
    11．進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見(jiàn)，及時(shí)、妥善處理和反饋患者投訴。
    12．充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，執(zhí)行落實(shí)到位。
    13．優(yōu)化門診、入出院流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，開(kāi)展預(yù)約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強(qiáng)門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理，設(shè)立多項(xiàng)便民措施，縮短患者就診等候時(shí)間。
    14．提高醫(yī)技科室工作效率，公開(kāi)服務(wù)承諾，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的時(shí)間。
    15．合理控制費(fèi)用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)對(duì)藥品使用和均次費(fèi)用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。
    16．健全完善患者投訴處理機(jī)制。
    （二）醫(yī)療質(zhì)量與安全：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題，是不斷完善和持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。首先應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
    重點(diǎn)要求：
    1．完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。
    2．質(zhì)量控制方案切實(shí)可行。其包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、工作計(jì)劃、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考評(píng)獎(jiǎng)懲等。
    3．嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。
    4．執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識(shí)和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及有創(chuàng)操作管理。
    5．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?BR>    6．建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。門診、急診醫(yī)療布局合理。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、復(fù)蘇成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。
    7．臨床科室實(shí)行院、科兩級(jí)病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。
    8．制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開(kāi)展項(xiàng)目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。建立并實(shí)施“危急值”管理制度。9．強(qiáng)血液管理，落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展輸液知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血，積極開(kāi)展自體輸血。
    10．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，符合上級(jí)行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
    11．嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，建立臨床藥師制度，開(kāi)展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。
    12．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
    13．完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。
    14．加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范“溫馨病房”建設(shè)。正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
    15．制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。
    16．加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、藥庫(kù)、配電室、電梯、鍋爐等重點(diǎn)部門的安全管理。
    （三）技術(shù)水平與效率：技術(shù)水平是醫(yī)院診療水平的直接體現(xiàn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。
    重點(diǎn)要求：
    1．各臨床科室完成評(píng)審前2年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評(píng)審前1年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級(jí)病歷質(zhì)量。
    2．自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)評(píng)價(jià)三級(jí)查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點(diǎn)在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項(xiàng)目的適宜性（如生化檢驗(yàn)，超聲，ct，有創(chuàng)診療等），評(píng)估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則）。
    3．醫(yī)技科室完成評(píng)審要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的資料準(zhǔn)備。
    五、工作目標(biāo)。
    對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)分階段、抓重點(diǎn)、層層落實(shí)、逐項(xiàng)整改，確保按期、按要求完成二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)。
    醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義和作用。一方面，評(píng)審將是對(duì)醫(yī)院基本情況的綜合檢驗(yàn)，能進(jìn)一步理順各種關(guān)系，明確辦院方向，為醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，評(píng)審是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理、提高管理水平的重要“抓手”，能促進(jìn)醫(yī)院豐富內(nèi)涵建設(shè)，提高管理決策科學(xué)化、規(guī)范化水平，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。同時(shí)，評(píng)審也是進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的需要，能促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)新的飛躍，從而更好的滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。
    全院廣大干部職工要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，振奮精神，凝聚力量，以迎評(píng)為契機(jī)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)水平、管理服務(wù)能力。雖然時(shí)間緊，任務(wù)重，壓力大，但是能否交出一份讓各方滿意的答卷，是擺在我們每個(gè)職工面前的考題。迎評(píng)工作要做到人人是主角、個(gè)個(gè)有分工，把責(zé)任承擔(dān)起來(lái)，把壓力傳遞下去，變壓力為動(dòng)力，舉全院之力量，出實(shí)際之成效，促長(zhǎng)遠(yuǎn)之發(fā)展。
    附件：
    1、《關(guān)于調(diào)整醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的通知》。
    2、《關(guān)于成立醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作小組及任務(wù)分解的通知》。
    浙江長(zhǎng)廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    各科室：
    根據(jù)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作需要，經(jīng)研究，對(duì)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后人員組成如下：
    組長(zhǎng)：倪明亮。
    副組長(zhǎng)：莫小平陶偉。
    職責(zé)：負(fù)責(zé)全院評(píng)審工作的部署及整體協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評(píng)價(jià)，定期或不定期召開(kāi)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。
    下設(shè)辦公室，主任：陶偉。
    辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的督促、落實(shí)，掌握工作進(jìn)度并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
    浙江長(zhǎng)廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    各科室：
    成員：朱勤方愛(ài)良唐巧琳汪勇銓職責(zé)：
    具體負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    一類指標(biāo)；二類指標(biāo)：
    一、綜合管理：
    第：
    （一）、規(guī)模與資源。
    （三）、能力與效率。
    （四）、科研與教學(xué)。
    （五）、行政管理。
    （六）、改革與創(chuàng)新。
    三類指標(biāo)：
    一、醫(yī)院服務(wù)管理。
    第二組：臨床醫(yī)療組組長(zhǎng)：溫磊。
    副組長(zhǎng)：李青杜姝雯成員：各臨床科室主任。職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全。
    第：
    （一）、（三）、（八）。
    三、技術(shù)水平三類指標(biāo)：
    二、患者安全目標(biāo)。
    三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
    第：
    （一）——。
    （十四）、（二十一）、（二十七）第三組：護(hù)理組組長(zhǎng)：馮君副組長(zhǎng)：葛超群成員：各科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全第：
    （二）三類指標(biāo)：
    三、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
    第四組：防保組組長(zhǎng)：曾建萍副組長(zhǎng)：蔣亞娟。
    成員：程云祥陸衛(wèi)燕胡志花王承燕職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    一、綜合管理：
    第：
    （二）功能與任務(wù)。
    第五組：醫(yī)技組組長(zhǎng)：陳曠明。
    副組長(zhǎng)：李斌何芳芳。
    成員：金愛(ài)民徐偉明張亞旻周永水王麗萍潘素文。
    方圓徐亮。
    職責(zé)：具體負(fù)責(zé)放射、檢驗(yàn)、輸血質(zhì)量、超聲、藥事等醫(yī)技管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全：
    第：
    （四）、（五）、（六）、（九）三類指標(biāo)：
    三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：
    第：
    （十五）、（十六）、（十八）、（十九）、（二十）、（二十六）。
    第六組：綜合管理組組長(zhǎng)：周永紅。
    副組長(zhǎng)：何建明張帆。
    成員：趙慶九汪勇銓陶方明張廣陳旭東冉慶學(xué)。
    林冬英黃艷芬。
    職責(zé)：具體負(fù)責(zé)應(yīng)急、科研教育、信息網(wǎng)絡(luò)、病案圖書、財(cái)務(wù)、價(jià)格、后勤保障、醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺(tái)賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全：第：
    （十）三類指標(biāo)：
    五、綜合管理第：
    （一）——。
    （七）。
    浙江長(zhǎng)廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇八
    護(hù)理部按年初目標(biāo)計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下：
    一、改善服務(wù)理念，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
    1、將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。今年新增內(nèi)一科為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)占醫(yī)院病房數(shù)的100%。
    2、各病區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)范圍，開(kāi)展出院病人電話回訪工作，加強(qiáng)健康指導(dǎo)和了解病人意見(jiàn)和建議。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理分床包干制，加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)三短六潔，加強(qiáng)管床護(hù)士責(zé)任心，主動(dòng)巡視病房，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理。
    3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，要求護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)2次，注重護(hù)患溝通，不斷改善服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院及科室制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，將病人滿意度作為績(jī)效考核指標(biāo)之一，每月開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查。
    二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
    1、加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度等核心制度的隨機(jī)抽查與落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行床旁交班，特別是對(duì)危重、新入、大手術(shù)、年老體弱患者重點(diǎn)交接。各科實(shí)行打印瓶簽，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，全年無(wú)輸錯(cuò)液、加錯(cuò)藥現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)急救藥品、物品管理，搶救車內(nèi)藥品做到“四定”，班班交接，有記錄，定期更換批號(hào)；護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)每日五巡視，重點(diǎn)查新入、手術(shù)、危重、生活不能自理和有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
    2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)糾正處理，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。每月底組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，并及時(shí)分析、反饋、整改、評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升，全年無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。
    3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理。血透室加強(qiáng)透析質(zhì)量控制，細(xì)化感控措施，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，確保病人安全。供應(yīng)室對(duì)流程布局進(jìn)行重新改造，完善各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，為臨床提供安全保障。繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室管理工作，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及手術(shù)安全核查制度，加強(qiáng)無(wú)菌物品管理、入室管理，保證病人安全無(wú)安全事故發(fā)生。
    4、認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)，保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行難免壓瘡申報(bào)及壓瘡報(bào)告制度。落實(shí)管路標(biāo)識(shí)，對(duì)壓瘡、過(guò)敏等各種與患者安全相關(guān)的危險(xiǎn)因素實(shí)施警示牌，實(shí)行住院病人跌倒、墜床高危評(píng)估及防范措施，有效降低了病人跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。
    三、加強(qiáng)人力資源管理，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
    1、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和考核，全年共組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11次，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)4次，護(hù)理人員理論考核2次共131人次，合格率90%。護(hù)理技術(shù)操作考核181人次，合格率91.7%。
    2、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培養(yǎng)，制定低年資護(hù)士培訓(xùn)考核辦法，對(duì)進(jìn)院三年內(nèi)護(hù)士每月科室理論和操作考核。
    3、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加多種形式的學(xué)習(xí)。全院護(hù)理人員大專以上學(xué)歷78%。選派業(yè)務(wù)骨干與護(hù)士長(zhǎng)外出參加各類業(yè)務(wù)與管理培訓(xùn)32人次，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)覆蓋率100%，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
    五、教學(xué)、科研工作。
    1、認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃，各科專人帶教，放手不放眼，全年接受間習(xí)、實(shí)習(xí)生43人，定期了解進(jìn)修實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)生活，無(wú)事故發(fā)生。
    六、存在的不足。
    1、個(gè)別護(hù)士仍存在主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)現(xiàn)象，護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，低年資、低職稱人員較多，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)整體水平不高，?？谱o(hù)理技術(shù)有待提高。
    2、護(hù)理人員理論較差，中醫(yī)特色護(hù)理工作還須進(jìn)一步加強(qiáng)以突出中醫(yī)特色。
    二o一五年十二月十一日。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇九
    2006年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
    一、基本情況。
    （一）護(hù)理人員情況。
    從以上兩組數(shù)字來(lái)看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
    二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
    （一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。
    （二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢意見(jiàn)制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
    （三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。
    1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
    2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。科室護(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
    3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
    三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
    （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
    （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
    （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
    （四）針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
    （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
    1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
    2、一級(jí)護(hù)理合格率98%；
    3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%；
    4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
    5、搶救物品管理合格率98.5%；
    6、消毒隔離合格率98.7%；
    7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；
    9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
    10、護(hù)理人員考試合格率100%；
    11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
    12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
    13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
    14、年褥瘡發(fā)生率0。
    四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
    （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
    （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
    （三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
    （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
    五、
    教學(xué)。
    科研工作。
    （二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白，兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。
    六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益。
    （一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查，廣泛聽(tīng)取門診病人的意見(jiàn)，尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
    （三）愛(ài)崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無(wú)人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來(lái)衣服為病人換上。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十
    2005年護(hù)理工作總結(jié)2005年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
    一、基本情況。
    （一）護(hù)理人員情況。
    （二）護(hù)理工作量表1從以上兩組數(shù)字來(lái)看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
    二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
    （一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。
    （二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢意見(jiàn)制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
    （三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
    三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
    （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
    （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
    （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
    （四）針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
    （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
    1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
    2、一級(jí)護(hù)理合格率98%；
    3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%；
    4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
    5、搶救物品管理合格率98.5%；
    6、消毒隔離合格率98.7%；
    7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；
    9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
    11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
    12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
    13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
    14、年褥瘡發(fā)生率0。
    四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
    （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
    （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
    （三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
    （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
    五、教學(xué)、科研工作。
    （二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白，兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。
    六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益。
    （一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查，廣泛聽(tīng)取門診病人的意見(jiàn)，尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
    （一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
    （二）做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。八存在的不足。
    （二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
    （三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。
    （四）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
    （五）?？谱o(hù)士人才缺乏。
    （五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十一
    光陰似箭!一晃眼，從我加入人民醫(yī)院――救死扶傷的護(hù)士，工作已有一年多了。在過(guò)去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和用心的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，但是日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)護(hù)士的重要性。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，獲得廣泛病員好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。順利完成了20年的工作任務(wù)。其具體工作總結(jié)如下：
    一、思想道德、政治品質(zhì)方面。
    能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，透過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能用心參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
    二、專業(yè)知識(shí)、工作潛力方面。
    我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，用心圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是十分幸福的事情。
    三、在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面。
    嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
    四、在生活方面。
    養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;用心參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
    五、今后的目標(biāo)。
    我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問(wèn)題，做到：
    (1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，持續(xù)政治上的堅(jiān)定性。
    (2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。
    (3)以科室為家，工作用心主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
    護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
    人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨日的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那這天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。只是在這樣的過(guò)程中，病人雖然比天大，但他們不是上帝!而我們的工作也不是單純的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士同樣有她們的尊嚴(yán)!我們能夠流汗能夠流血，但我們不要流淚!我們卑微但決不卑賤!在上帝面前，我們每個(gè)人都是平等的!
    參加工作的這一年以來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)：
    自今年進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
    外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
    記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
    通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。
    在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
    當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
    在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的20年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
    20年是充實(shí)的一年，雖然辛苦，但是也有滿滿的收獲，現(xiàn)將20年的工作總結(jié)如下：
    一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
    5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來(lái)院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實(shí)習(xí)生制度、多項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行理論及操作考試?？剖覍?duì)實(shí)習(xí)生層層把關(guān)，確保無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。
    二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全。
    4、組織了見(jiàn)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹(shù)立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
    三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)。
    隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照北京的軍區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。
    四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度。
    3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過(guò)每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理。
    五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象。
    護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象：
    2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人。
    光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì)，其中以年輕的骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
    20年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
    一、思想道德、政治品質(zhì)方面。
    能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
    二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面。
    我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
    護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。
    護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來(lái)的20年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到!
    工作一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將20年終工作總結(jié)如下：
    一、政治思想方面。
    堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
    二、增強(qiáng)法律意識(shí)。
    認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
    三、工作學(xué)習(xí)方面。
    我在外科這一年以來(lái)的學(xué)習(xí)，自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。
    剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
    我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基三嚴(yán)。
    我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。
    貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十二
    1、院感評(píng)審方法。通過(guò)查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場(chǎng)、訪談等方式進(jìn)行。
    2、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素檢測(cè)、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計(jì)29個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，評(píng)審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門。
    3、院感評(píng)審涉及重點(diǎn)部門。評(píng)審專家組對(duì)口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對(duì)傳染病管理等18個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
    4、評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件共計(jì)39個(gè)，涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項(xiàng)，對(duì)30人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)訪談，訪談相關(guān)人員了解評(píng)審要求與目標(biāo)的知曉程度。對(duì)42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。
    5、評(píng)審專家對(duì)我院院感工作給予了充分的肯定與好評(píng)，感染辦申報(bào)的全部b條款和11個(gè)a級(jí)條款全部順利通過(guò)，一次性達(dá)標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，和對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)及監(jiān)管力度。
    二、院感主要工作有以下幾方面。
    1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備階段，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，組織全體人員對(duì)院感管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)要素進(jìn)行充分解讀，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，并熟練掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，為院感管理工作取得好成績(jī)奠定了基礎(chǔ)。
    2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合實(shí)際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件61件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理39項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度23項(xiàng)、各級(jí)各類人員、各部門職責(zé)19項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程7項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)。
    3、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題63項(xiàng)。
    4、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見(jiàn)。指導(dǎo)icu室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建，對(duì)口腔修復(fù)門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
    5、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制高度重視，對(duì)多重耐藥菌管理到位，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)手術(shù)切口等相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)估，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效控制措施。
    6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間，做到了醫(yī)療廢物及時(shí)清運(yùn)，杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。
    7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練，手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點(diǎn)科室，根據(jù)各科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
    8、院科兩級(jí)進(jìn)行了自評(píng)自查。按照分級(jí)評(píng)審條款，感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對(duì)本科室感染管理涉及條款落實(shí)情況進(jìn)行自查自評(píng)。自評(píng)結(jié)果分abcd四檔。并堅(jiān)持邊評(píng)邊改的原則，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改。
    三、
    工作亮點(diǎn)。
    1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃及進(jìn)度，積極組織院感教育與培訓(xùn)，先后編寫了院感知識(shí)百問(wèn)及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全體員工對(duì)院感重要性的認(rèn)識(shí)及落實(shí)院感措施的自覺(jué)性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一，體現(xiàn)了院科兩級(jí)重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識(shí)考核中，麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績(jī)。
    2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，特別是門診辦護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實(shí)施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo)，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
    4、重點(diǎn)科室管理到位。本次評(píng)審中，除臨床科室外，醫(yī)院感染共涉及到16個(gè)重點(diǎn)科室，科主任護(hù)士長(zhǎng)都高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
    特別是小兒二科的主任，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到xx、xx等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室，其消毒隔離措施落實(shí)到位。使我院對(duì)新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。
    口腔科的xxxx主任，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，先后自行聯(lián)系到xx、xx、xx附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控，職業(yè)防護(hù)工作落實(shí)到位，受到了評(píng)審專家的充分肯定。
    供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。
    微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。
    總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
    對(duì)照存在的問(wèn)題，組織院感考核小組，對(duì)全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查，將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，并進(jìn)行分類梳理，查找原因，提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。
    通過(guò)落實(shí)整改措施，彌補(bǔ)和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理，為今后確保醫(yī)療安全打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。
    在今后的院感管理中，要以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，鞏固已經(jīng)。
    2013.11.15。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十三
    作者：呂云芳。
    來(lái)源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第09期。
    等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
    質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找問(wèn)題，抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過(guò)pdca循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院，通過(guò)一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
    1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。
    1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了大家的積極性，使職工主動(dòng)參與、人人參與。
    1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
    1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評(píng)工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家給予帶教評(píng)審，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。
    2.1全員培訓(xùn)，加深理解。
    各位專家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。
    我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下：
    一、醫(yī)院基本情況。
    xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。
    會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。
    二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。
    員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。
    穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解。
    改進(jìn)和提高。
    術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。
    科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專。
    家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。
    按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)。
    醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。
    初，在全市率先開(kāi)展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。
    評(píng)。
    醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。
    案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾。
    病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了。
    民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療。
    保健任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。
    （三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為。
    患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。
    量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
    1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。
    理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。
    xx份，甲級(jí)率95%以上。
    2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問(wèn)題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召。
    度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。
    情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核。
    查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)。
    醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流。
    于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。
    識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作。
    制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)。
    繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
    各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多。
    得。
    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。
    排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。
    休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)。
    次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表。
    達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。
    虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水。
    珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已。
    緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
    為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。
    務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。
    現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：
    （一）工作回顧。
    理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制”、“院務(wù)公開(kāi)管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。
    急管理”的各條款達(dá)到。
    續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
    提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一。
    反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得。
    完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
    科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂(lè)章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。
    那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不。
    僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累。
    得兩眼發(fā)花，可是沒(méi)有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。
    奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是。
    久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“二甲”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。
    （2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！
    查指導(dǎo)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績(jī)效管理等三個(gè)方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，并誠(chéng)摯的希望各位專家批評(píng)指正。
    信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。
    組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。
    業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至。
    目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。
    制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理。
    管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
    員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
    加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。
    人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)知。
    管理。我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，積極籌劃開(kāi)展單病種質(zhì)量。
    （五）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。
    迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作在我院已全面展開(kāi)，泌尿二科根據(jù)我院三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、以一周為一個(gè)工作周期，分批分次完成迎評(píng)任務(wù)。
    為迎接此次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，泌尿二科已成立迎評(píng)工作組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各個(gè)醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評(píng)手冊(cè)為任務(wù)指南，逐一逐條進(jìn)行任務(wù)分配，重點(diǎn)難點(diǎn)項(xiàng)目全科討論，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，集全科醫(yī)護(hù)人員的智慧，全力做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。他要求全科醫(yī)護(hù)人員著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、著力迎評(píng)，做到以評(píng)促建，以評(píng)促改，樹(shù)立高度的工作自覺(jué)性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個(gè)人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評(píng)審工作這個(gè)舞臺(tái)上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳的舞臺(tái)效果。
    **說(shuō)，綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作是對(duì)我院綜合實(shí)力的一次大檢閱，也是促進(jìn)醫(yī)院和科室快速發(fā)展的一次良好機(jī)遇。我們將以迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)成本意識(shí)、法律意識(shí)、品牌意識(shí)、效率意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)科室規(guī)范、科學(xué)發(fā)展。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十四
    “勇于創(chuàng)新，改善無(wú)限”，本年度護(hù)理部密切圍繞醫(yī)院工作重心開(kāi)展護(hù)理管理工作，力求在實(shí)踐中完善，在完善中實(shí)踐，循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢(shì)頭，做到與時(shí)俱進(jìn)；以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，結(jié)合我院實(shí)際，2013年3月，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定在我院康復(fù)科、綜合外科、綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科四個(gè)住院病區(qū)全面開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，病人滿意度明顯提高?，F(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)如下：
    一、制定并落實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”實(shí)施方案及具體內(nèi)容。
    1、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的要求及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審方案，建立健全臨床護(hù)理工作制度、護(hù)士績(jī)效考核制度，專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂、疏理歸類，使我院的護(hù)理工作走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。使之適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，明確崗位職責(zé)，有利于護(hù)士執(zhí)行。
    院感染管理實(shí)用手冊(cè)》，“護(hù)理安全手冊(cè)”各科室一冊(cè)，并于護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使各位護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)有章可循。
    3、建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績(jī)效考核制度及績(jī)效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)及績(jī)效分配相結(jié)合。
    4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、護(hù)理骨干及專科培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念，開(kāi)辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義和緊迫性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式以及服務(wù)禮儀、技術(shù)操作規(guī)范等。邀請(qǐng)總院專家、老師對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行講課和培訓(xùn)，同時(shí)在5、12護(hù)士節(jié)前夕開(kāi)展了護(hù)理技能操作比賽及優(yōu)秀護(hù)士的評(píng)優(yōu)表彰。通過(guò)一系列活動(dòng)的開(kāi)展，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，使全院護(hù)士明確當(dāng)前護(hù)理工作的任務(wù)和重點(diǎn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
    5、引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制，在各科室設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛征求患者和家屬意見(jiàn)，并將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)向患者和家屬公示上墻，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
    6、推行臨床護(hù)士責(zé)任包干制工作模式：包干到人，責(zé)任到人。科室設(shè)2～3個(gè)護(hù)理小組，新老搭配，分層管理，每組設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、用藥、康復(fù)及健康教育等方面實(shí)施責(zé)任制，全面落實(shí)整體護(hù)理。
    7、改變排班模式，實(shí)行apn彈性排班，制定各班次護(hù)理工作職責(zé)及護(hù)理工作流程，減少交接班次數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，為病人提供全程無(wú)縫隙護(hù)理。
    8、制定健康教育服務(wù)流程，使健康教育全程化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人從入院、住院、出院各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有特色的專科護(hù)理，健康教育從入院到出院貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)中，并發(fā)放疾病健康宣教單。護(hù)士在與病人朝夕相處中對(duì)病人的病情觀察細(xì)致，有利于病人的治療與溝通，使護(hù)患之間互相信任和理解。同時(shí)病人在住院期間也學(xué)到了健康知識(shí)，對(duì)今后的康復(fù)及生活質(zhì)量大有益處，出院時(shí)分管護(hù)士耐心講解出院后的注意事項(xiàng)、飲食、服藥、復(fù)診等。
    9、創(chuàng)建“親情護(hù)理”服務(wù)。
    患者入院“六個(gè)一”：一張笑臉、一聲問(wèn)候、一杯熱水、一張舒適的床、一張健康教育宣教單、一張溫馨提示卡；文明服務(wù)“六個(gè)聲”：入院有迎聲、操作有稱呼聲、問(wèn)詢有答聲、合作有謝聲、失誤有道歉聲、出院有送聲；親情護(hù)理“六個(gè)心”：接待患者熱心、觀察病情細(xì)心、患者痛苦關(guān)心、解釋問(wèn)題耐心、檢查陪伴真心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心；工作質(zhì)量“六個(gè)化”：環(huán)境溫馨化、服務(wù)人性化、操作規(guī)范化、語(yǔ)言親切化、宣教通俗化、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化。
    10、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)人力資源管理。充實(shí)與穩(wěn)定了臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。全院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例94.14%。建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，設(shè)立了機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，以滿足節(jié)假日和突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)配使用。
    11、取消不必要的護(hù)理文書書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時(shí)間不超過(guò)30分鐘。真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
    12、護(hù)理安全管理：護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理的核心，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和高危病人管理。(1)高危病人床旁有警示牌：如：壓瘡、過(guò)敏、跌倒、意外脫管；（2）患者使用身份識(shí)別腕帶；（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，危重病人床頭交接班；（4）成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，督查參與并進(jìn)：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)委員會(huì)；實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)每天值班督查制度；護(hù)理部主任每周一次親自參與護(hù)士長(zhǎng)查房；護(hù)士長(zhǎng)全程參與基礎(chǔ)護(hù)理，并每日對(duì)科室基礎(chǔ)護(hù)理完成情況進(jìn)行督查。完善并強(qiáng)化垂直護(hù)理管理體制，每月堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，每周護(hù)士長(zhǎng)查房制度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期不定期的檢查督導(dǎo)。
    13、各科室設(shè)立“愛(ài)心服務(wù)箱”，為病人提供針線、鈕扣、雨傘、微波爐、紙和筆等愛(ài)心服務(wù)箱，拿取方便，細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理真情。
    二、取得的成績(jī)。
    化，以便及時(shí)處理，增加了病人的安全感。并且防止因計(jì)劃安排不合理而導(dǎo)致的忙綠。
    2、臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制使責(zé)任護(hù)士更貼近臨床、貼近患者。患者有需要時(shí)第一時(shí)間找到責(zé)任護(hù)士，有效縮短了護(hù)患距離、和諧了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了以患者為中心的理念，滿足了患者的需要，對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上。
    3、護(hù)士的分層次使用保證了責(zé)任小組的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
    不同年資、不同能力的護(hù)士擔(dān)任不同層次的工作，責(zé)任小組的工作既有分工又有融合。因責(zé)任組長(zhǎng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可起到指導(dǎo)、檢查、督促的作用，而責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士也具有基礎(chǔ)理論扎實(shí)、干勁十足的特點(diǎn)。責(zé)任小組優(yōu)化組合可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也得到了提升。
    4、責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制的實(shí)施，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。
    責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能外，還應(yīng)具備一定的溝通技巧。護(hù)理過(guò)程促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，從而提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。與醫(yī)生溝通時(shí)，責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確提供患者的病情變化，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任度增加，護(hù)士的自身價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。
    三、存在的問(wèn)題及今后努力的方向。
    1、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體水平有待進(jìn)一步提高。
    護(hù)理質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的根本，只有不斷改進(jìn)護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)，才能提高整體護(hù)理質(zhì)量。才能為病人提供優(yōu)質(zhì)人性化的護(hù)理服務(wù)，才能把我們的“六心”服務(wù)滲透到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，雖然現(xiàn)在我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們檢查護(hù)理工作到位率，各科室還存在差異，部分護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、專業(yè)技能還不能適應(yīng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的需求，因此護(hù)理部將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)，這樣才能更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展下去，讓病人得到真正實(shí)惠，護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，從而達(dá)到社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意。力爭(zhēng)在年底的優(yōu)質(zhì)病區(qū)驗(yàn)收評(píng)審四個(gè)病區(qū)一次過(guò)關(guān)。
    2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改變護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，落實(shí)全程、連續(xù)性護(hù)理任重而道遠(yuǎn)；需要我們積極發(fā)揮護(hù)理管理職能，持續(xù)增加人力資源，固化成功的護(hù)理工作模式，形成長(zhǎng)效機(jī)制；創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)窮期。我們只有踏踏實(shí)實(shí)，從基礎(chǔ)做起，從細(xì)節(jié)做起，從病人的需要出發(fā)，才能尋求到真正的突破和發(fā)展。
    昆明市第一人民醫(yī)院護(hù)理部。
    2013年12月20日。
    醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)不足篇十五
    2012年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持及全體護(hù)理同仁的共同努力下，護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃目標(biāo)的落實(shí)、實(shí)施，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為宗旨，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
    （一）、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
    1.2012年各科室按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施。規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，臨床護(hù)理人員注冊(cè)上崗，科室護(hù)士實(shí)行定崗定編，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制，護(hù)士認(rèn)真履行崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。
    2.根據(jù)整體護(hù)理要求和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》修訂了常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)常用技術(shù)操作規(guī)程，制定并落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量考核制度，護(hù)理安全管理制度，護(hù)士崗位責(zé)任制度，印發(fā)了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》全院護(hù)士人手一冊(cè)。
    3．根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，我們建立并落實(shí)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的工資獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。實(shí)行非懲罰性不良事件（缺陷）報(bào)告制度，把問(wèn)責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全管理流程，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，開(kāi)展有效的信息交流，落實(shí)護(hù)理安全制度，將患者的意外傷害降低到最小程度。
    （二）深化“以病人為中心”理念，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵。
    1.2012年我院開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理病房達(dá)100%，護(hù)理工作實(shí)行“責(zé)任護(hù)士管床制+床邊工作制+床邊記錄制的工作模式，減少了護(hù)士在辦公室書寫記錄的時(shí)間，增加了護(hù)士與患者相處時(shí)間，責(zé)任護(hù)士實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)，病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)。
    2.把“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，重視健康教育，把健康教育貫穿患者住院治療和出院回訪的全過(guò)程，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
    3.責(zé)任護(hù)士明確基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容及工作規(guī)范，嚴(yán)格履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，大大提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。病區(qū)建立生活護(hù)理記錄本，護(hù)理部每天巡查病房，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，檢查各種護(hù)理記錄，檢查督促各病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作。切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。
    4.病區(qū)落實(shí)巡視卡，嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)巡視、觀察記錄，護(hù)理人員做到一級(jí)護(hù)理患者六知道，危重患者七知道。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，明確了分級(jí)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、為患實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，并通過(guò)每月的護(hù)理質(zhì)量考核和患者滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
    5.責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。得到患者及家屬的好評(píng)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)出院患者電話回訪，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系長(zhǎng)久和諧。
    （三）、落實(shí)三基培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
    1、護(hù)理部重視護(hù)士培訓(xùn)管理，全院護(hù)士按層次、專科、崗位需要進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。科室每月培訓(xùn)一次，護(hù)理部每季度培訓(xùn)一次，科護(hù)士長(zhǎng)每周晨會(huì)提問(wèn)兩次，有效提高了?？谱o(hù)士的護(hù)理技能，為我院培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍。
    2、護(hù)理部不定期抽查進(jìn)行護(hù)理制度或?qū)？浦R(shí)等的提問(wèn)和操作考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)良護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
    3、鼓勵(lì)護(hù)士參加再繼續(xù)教育，積極組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)。
    （四）、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。
    1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月8日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
    2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
    3.通過(guò)不斷培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)技術(shù)水平和整體素質(zhì)有很大提高，在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)理念上成為科室護(hù)士的榜樣。病房全體成員愛(ài)崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。
    （五）、完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。
    1.2012年度在護(hù)理部帶領(lǐng)下，完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化考核指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)。護(hù)理部與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率均達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。
    （六）院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。
    1.2012年我院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機(jī)，每月全院通報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)成績(jī)。在患者滿意度調(diào)查中，患者提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士；收到患者感謝信、表?yè)P(yáng)信的護(hù)士，技術(shù)考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)以每月評(píng)選“服務(wù)之星”的院內(nèi)活動(dòng)為依托，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，在全院營(yíng)造了良好優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性。進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的開(kāi)展。今年五月我院婦科護(hù)士張纓玉被評(píng)選為西安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人，為我院爭(zhēng)得了榮譽(yù)。目前我院護(hù)士人人爭(zhēng)當(dāng)“服務(wù)之星”臨床一線護(hù)士工作狀態(tài)良好。
    2.醫(yī)院各部門切實(shí)履行責(zé)任，本年度完成了手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房、急診科的改造，完成了三個(gè)病區(qū)的改造、粉刷，改造了供應(yīng)室下送車，醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車，更換了病區(qū)患者被服、床頭柜、床旁椅，冬季為患者增加了電暖寶等取暖設(shè)備，加強(qiáng)了保障支持，加強(qiáng)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)院為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，向臨床一線傾斜，調(diào)動(dòng)各方面力量為臨床一線服務(wù)，為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障?；颊邼M意度有了很大提高。
    3.我院領(lǐng)導(dǎo)注重護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，本年度西安市護(hù)理學(xué)會(huì)的培訓(xùn)均派相關(guān)人員參加培訓(xùn)，醫(yī)院投入大量資金支持護(hù)理管理人員參加各種培訓(xùn)班，回來(lái)后組織院內(nèi)培訓(xùn)，使醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握新知識(shí)、新理論，使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示真正達(dá)到科學(xué)規(guī)范。
    （七）、存在問(wèn)題。
    1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，操作時(shí)消毒隔離做的不到位。
    2、對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵認(rèn)識(shí)，仍有待提高。
    3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，如一級(jí)護(hù)理病人生活護(hù)理仍依賴患者家屬。
    4、主動(dòng)巡視不到位，仍存在液體輸完靠病人呼叫。住院患者床頭卡、輸液卡等身份標(biāo)識(shí)做不到及時(shí)準(zhǔn)確，和醫(yī)囑一致。
    5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性差，如個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)帶頭上班時(shí)間吃東西，著裝不整齊，不帶頭花。
    6、在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)護(hù)士意識(shí)淡漠，有換錯(cuò)液體加錯(cuò)藥情況。
    7、在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還需加強(qiáng)。
    一年來(lái)，雖然我院護(hù)理工作雖然取得了一些成績(jī)，但是仍然存在許多的不足，我們會(huì)珍惜榮譽(yù)，抓住機(jī)會(huì)推動(dòng)我院護(hù)理質(zhì)量提升。我們會(huì)牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；今后我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。創(chuàng)造華仁醫(yī)院美好的明天！