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戶口遷移委托書篇一
（學(xué)院名稱）（專業(yè)班級）。
（學(xué)生姓名）身份證號碼xxx，本人不能回校辦理戶口遷移，特委托老師xxx（輔導(dǎo)員姓名）代為辦理戶口遷移，本人戶口遷移地址xx。
委托人：xx（專業(yè)班級）。
（學(xué)生姓名）。
學(xué)生聯(lián)系電話：
戶口遷移委托書篇二
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：被委托人簽名：被委托人電話：
委托日期：
委托書。
委托人xx在xx工作，不便前往xx派出所辦理本人的戶口遷移手續(xù)，特全權(quán)委托xx為我的合法代理人，代為前往相關(guān)部門辦理本人的'戶口遷移手續(xù)并領(lǐng)取相關(guān)證明文書。
受托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予以承認(rèn)，并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
受托人無權(quán)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委托人：
二零一四年一月十三日。
戶口遷移委托書篇三
委托書的一般格式：
個 人 授 權(quán) 委 托 書
茲委托受托人____________為我的.代理人，全權(quán)代表我辦理戶口遷移證一事。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，本人均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人全權(quán)負(fù)責(zé)承擔(dān)，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。授權(quán)有效期限（xx月xx日至xx月xx日）。
注：委托人、受托人均需提供身份證原件及復(fù)印件。
委 托 人:（簽名并按手?。?BR> xxxx年x月x日
戶口遷移委托書篇四
青島市公安局李村派出所：
現(xiàn)由于______身在外地，不便去貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特委托同學(xué)______(男，身份證號：__________)將______(戶主，身份證號_________)、______(妻子，身份證號______________)及______(女兒，身份證號______________)三人戶口由______市李滄區(qū)____路____號____單元____戶遷入到____省____市________路____戶，請予以協(xié)助辦理。
聯(lián)系電話：______：_______________：
本委托書有效期至_________年_________月_________日。
委托人：______。
____________年______月______日。
戶口遷移委托書篇五
被代理人等人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自遷移至。
被代理人簽字(蓋章)代理人簽字(蓋章)。
公民身份號碼公民身份號碼。
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇六
(3)具體委托事項、委托范圍：_________________委托人委托上列受委托人在委托人與__________(單位、個人)的__________業(yè)務(wù)中，作為委托人的商品生產(chǎn)方，其代理權(quán)限為全權(quán)代理，即：_________________全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
(4)上述各項內(nèi)容，需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);。
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的，屬無效委托，不予認(rèn)可。
3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)委托書寫作要點及范本委托書寫作要點及范本。
5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù)，并將留存該《委托書》存檔。
委托人“_______________。
”____年_____月_____日。
戶口遷移委托書篇七
xx派出所：
被代理人____，因故無法由本人前來辦理戶口遷移手續(xù)，特委托____代為辦理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自上海市____區(qū)____路____弄____號____室遷移至____區(qū)____路____號____室。
委托人：_________________。
20__年____月____日。
戶口遷移委托書篇八
至。
被代理人簽字(蓋章)。
代理人簽字(蓋章)。
公民身份號碼公民身份號碼。
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇九
委托人因無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的`戶口從遷移至。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承但相應(yīng)法律責(zé)任。
委托人簽字。
受托人簽字。
身份證號碼。
聯(lián)系電話。
戶口遷移委托書篇十
被代理人__________因人在外地工作，無法自己前來辦理戶口遷移，特委托___________辦理戶口遷移手續(xù)。將被代理人的戶口自__________________遷移至__________________。
被代理人簽字(蓋章)__________________。
代理人簽字(蓋章)__________________。
____年____月____日。
戶口遷移委托書篇十一
委托人xxx因xxxxxx無法自己前來辦理戶口遷移，特委托xxx代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的戶口從xxx遷移至。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承但相應(yīng)法律責(zé)任。
委托人簽字受托人簽字。
身份證號碼身份證號碼。
年月日年月日。
備注：1、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
2、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
3、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶委托人和受托人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十二
委托人：
本人現(xiàn)需到長沙市_______居民委員會開具失業(yè)證明，因不能親自前往，特委托x人代辦開具計劃生育證明的相關(guān)手續(xù)并在相關(guān)文件上簽名。
受托人在辦理上述事項過程中所簽署的一切有關(guān)文件委托人均予承認(rèn)，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。委托期限自即日起至上述委托事項辦理完畢之日止。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
_______年一月十四日。
戶口遷移委托書篇十三
委托人：______身份證：
被委托人：______身份證：
委托人___因在外地工作，無法到貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特全權(quán)委托____為我的合法代理人，代為辦理戶口遷移相關(guān)事項，被委托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件及事項，我均予以承認(rèn)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委托人簽字：
委托人聯(lián)系電話：
年__月__日。
被委托人簽字：被委托人聯(lián)系電話：
年__月__日。
戶口遷移委托書篇十四
被代理人_等_人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托_代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口_自_遷移至_。
被代理人簽字(蓋章)_代理人簽字(蓋章)
公民身份號碼_公民身份號碼
_年_月_日
備注:
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的.居民身份證。
戶口遷移委托書篇十五
委托人______________因_____________無法自己前來辦理戶口遷移，特委托________________代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的戶口從____________________________________________________遷移至____________________________________________________。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
年月日年月日備注：1、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
2、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
3、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶委托人和受托人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十六
xxx市公安局李村派出所：
現(xiàn)由于***身在外地，不便去貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特委托同學(xué)***(男，身份證號：*****)將***(戶主，身份證號xxx)、***(妻子，身份證號*******)及***(女兒，身份證號*******)三人戶口由***市李滄區(qū)**路**號**單元**戶遷入到**省**市****路**戶，請予以協(xié)助辦理。
聯(lián)系電話：***************。
本委托書有效期至xxx年6月15日。
委托人：***。
xxxx年xx月xx日。
戶口遷移委托書篇十七
茲委托受托人____________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理戶口遷移證一事。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，本人均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人全權(quán)負(fù)責(zé)承擔(dān)，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。授權(quán)有效期限（xx月xx日至xx月xx日）。
委托人：（簽名并按手印）。
20xx年x月x日。
戶口遷移委托書篇十八
被代理人等人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自遷移至。
被代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：
代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十九
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：
被委托人簽名：
被委托人電話：
委托日期：
戶口遷移委托書篇二十
被代理人____，因故無法由本人前來辦理戶口遷移手續(xù)，特委托____代為辦理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自上海市____區(qū)____路____弄____號____室遷移至____區(qū)____路____號____室。
被代理人：（簽字）。
身份證號碼：________________。
代理人：（簽字）。
身份證號碼：________________。
日期：20__年____月____日
戶口遷移委托書篇二十一
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：
被委托人簽名：
被委托人電話：
委托日期：
戶口遷移委托書篇二十二
被代理人：
代理人：
被代理人人因在外地工作無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自_______遷移至_______。
被代理人簽字(蓋章)：代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：公民身份號碼：
_______年_______月_______日。
戶口遷移委托書篇一
（學(xué)院名稱）（專業(yè)班級）。
（學(xué)生姓名）身份證號碼xxx，本人不能回校辦理戶口遷移，特委托老師xxx（輔導(dǎo)員姓名）代為辦理戶口遷移，本人戶口遷移地址xx。
委托人：xx（專業(yè)班級）。
（學(xué)生姓名）。
學(xué)生聯(lián)系電話：
戶口遷移委托書篇二
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：被委托人簽名：被委托人電話：
委托日期：
委托書。
委托人xx在xx工作，不便前往xx派出所辦理本人的戶口遷移手續(xù)，特全權(quán)委托xx為我的合法代理人，代為前往相關(guān)部門辦理本人的'戶口遷移手續(xù)并領(lǐng)取相關(guān)證明文書。
受托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予以承認(rèn)，并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
受托人無權(quán)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委托人：
二零一四年一月十三日。
戶口遷移委托書篇三
委托書的一般格式：
個 人 授 權(quán) 委 托 書
茲委托受托人____________為我的.代理人，全權(quán)代表我辦理戶口遷移證一事。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，本人均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人全權(quán)負(fù)責(zé)承擔(dān)，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。授權(quán)有效期限（xx月xx日至xx月xx日）。
注：委托人、受托人均需提供身份證原件及復(fù)印件。
委 托 人:（簽名并按手?。?BR> xxxx年x月x日
戶口遷移委托書篇四
青島市公安局李村派出所：
現(xiàn)由于______身在外地，不便去貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特委托同學(xué)______(男，身份證號：__________)將______(戶主，身份證號_________)、______(妻子，身份證號______________)及______(女兒，身份證號______________)三人戶口由______市李滄區(qū)____路____號____單元____戶遷入到____省____市________路____戶，請予以協(xié)助辦理。
聯(lián)系電話：______：_______________：
本委托書有效期至_________年_________月_________日。
委托人：______。
____________年______月______日。
戶口遷移委托書篇五
被代理人等人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自遷移至。
被代理人簽字(蓋章)代理人簽字(蓋章)。
公民身份號碼公民身份號碼。
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇六
(3)具體委托事項、委托范圍：_________________委托人委托上列受委托人在委托人與__________(單位、個人)的__________業(yè)務(wù)中，作為委托人的商品生產(chǎn)方，其代理權(quán)限為全權(quán)代理，即：_________________全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
(4)上述各項內(nèi)容，需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);。
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的，屬無效委托，不予認(rèn)可。
3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)委托書寫作要點及范本委托書寫作要點及范本。
5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù)，并將留存該《委托書》存檔。
委托人“_______________。
”____年_____月_____日。
戶口遷移委托書篇七
xx派出所：
被代理人____，因故無法由本人前來辦理戶口遷移手續(xù)，特委托____代為辦理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自上海市____區(qū)____路____弄____號____室遷移至____區(qū)____路____號____室。
委托人：_________________。
20__年____月____日。
戶口遷移委托書篇八
至。
被代理人簽字(蓋章)。
代理人簽字(蓋章)。
公民身份號碼公民身份號碼。
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇九
委托人因無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的`戶口從遷移至。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承但相應(yīng)法律責(zé)任。
委托人簽字。
受托人簽字。
身份證號碼。
聯(lián)系電話。
戶口遷移委托書篇十
被代理人__________因人在外地工作，無法自己前來辦理戶口遷移，特委托___________辦理戶口遷移手續(xù)。將被代理人的戶口自__________________遷移至__________________。
被代理人簽字(蓋章)__________________。
代理人簽字(蓋章)__________________。
____年____月____日。
戶口遷移委托書篇十一
委托人xxx因xxxxxx無法自己前來辦理戶口遷移，特委托xxx代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的戶口從xxx遷移至。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承但相應(yīng)法律責(zé)任。
委托人簽字受托人簽字。
身份證號碼身份證號碼。
年月日年月日。
備注：1、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
2、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
3、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶委托人和受托人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十二
委托人：
本人現(xiàn)需到長沙市_______居民委員會開具失業(yè)證明，因不能親自前往，特委托x人代辦開具計劃生育證明的相關(guān)手續(xù)并在相關(guān)文件上簽名。
受托人在辦理上述事項過程中所簽署的一切有關(guān)文件委托人均予承認(rèn)，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。委托期限自即日起至上述委托事項辦理完畢之日止。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
_______年一月十四日。
戶口遷移委托書篇十三
委托人：______身份證：
被委托人：______身份證：
委托人___因在外地工作，無法到貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特全權(quán)委托____為我的合法代理人，代為辦理戶口遷移相關(guān)事項，被委托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件及事項，我均予以承認(rèn)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委托人簽字：
委托人聯(lián)系電話：
年__月__日。
被委托人簽字：被委托人聯(lián)系電話：
年__月__日。
戶口遷移委托書篇十四
被代理人_等_人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托_代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口_自_遷移至_。
被代理人簽字(蓋章)_代理人簽字(蓋章)
公民身份號碼_公民身份號碼
_年_月_日
備注:
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的.居民身份證。
戶口遷移委托書篇十五
委托人______________因_____________無法自己前來辦理戶口遷移，特委托________________代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的戶口從____________________________________________________遷移至____________________________________________________。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
年月日年月日備注：1、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
2、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
3、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶委托人和受托人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十六
xxx市公安局李村派出所：
現(xiàn)由于***身在外地，不便去貴處辦理戶口遷移手續(xù)，特委托同學(xué)***(男，身份證號：*****)將***(戶主，身份證號xxx)、***(妻子，身份證號*******)及***(女兒，身份證號*******)三人戶口由***市李滄區(qū)**路**號**單元**戶遷入到**省**市****路**戶，請予以協(xié)助辦理。
聯(lián)系電話：***************。
本委托書有效期至xxx年6月15日。
委托人：***。
xxxx年xx月xx日。
戶口遷移委托書篇十七
茲委托受托人____________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理戶口遷移證一事。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，本人均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人全權(quán)負(fù)責(zé)承擔(dān)，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。授權(quán)有效期限（xx月xx日至xx月xx日）。
委托人：（簽名并按手印）。
20xx年x月x日。
戶口遷移委托書篇十八
被代理人等人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自遷移至。
被代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：
代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：
備注:。
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證(遷移證存根)編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
戶口遷移委托書篇十九
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：
被委托人簽名：
被委托人電話：
委托日期：
戶口遷移委托書篇二十
被代理人____，因故無法由本人前來辦理戶口遷移手續(xù)，特委托____代為辦理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自上海市____區(qū)____路____弄____號____室遷移至____區(qū)____路____號____室。
被代理人：（簽字）。
身份證號碼：________________。
代理人：（簽字）。
身份證號碼：________________。
日期：20__年____月____日
戶口遷移委托書篇二十一
委托人：身份證號：
被委托人：身份證號：
委托事項：代為辦理被委托人戶口遷移事宜；
委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料。
2．代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人委托時限：自20xx年6月5日至20xx年6月30日備注：本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名：
委托人電話：
被委托人簽名：
被委托人電話：
委托日期：
戶口遷移委托書篇二十二
被代理人：
代理人：
被代理人人因在外地工作無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自_______遷移至_______。
被代理人簽字(蓋章)：代理人簽字(蓋章)：
公民身份號碼：公民身份號碼：
_______年_______月_______日。