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工傷傷殘鑒定書(shū)篇一
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇二
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人(簽名)：xxx。
x年x月x日。
單位意見(jiàn)：xxx。
單位蓋章：
x年x月x日。
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。
1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。
了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請(qǐng)時(shí)間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目都有涉及，詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目。
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工傷傷殘鑒定書(shū)篇三
住所地:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
申請(qǐng)請(qǐng)求。
申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)司百靈的傷予以重新鑒定。
事實(shí)與理由。
一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見(jiàn)超出了傷殘鑒定的范圍。
二、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見(jiàn)缺乏法律根據(jù)，適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。
三、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見(jiàn)結(jié)論明顯錯(cuò)誤。
雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估適用了《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)傷殘均無(wú)護(hù)理依賴(lài)。在無(wú)護(hù)理依賴(lài)的前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的。
四、經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢(xún)本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)。
首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢(xún)，因?yàn)殍b定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價(jià)值，不分別接受質(zhì)詢(xún)定會(huì)影響鑒定結(jié)論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長(zhǎng)年拒絕回答被告方的質(zhì)詢(xún)，這和只有一個(gè)鑒定人出庭接受質(zhì)詢(xún)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù)，特向貴院申請(qǐng)重新鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。
xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇四
_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是_________（用工單位）的員工，身份證號(hào)碼：_________。于20______年_____月____日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人（簽名）：_________。
20______年_____月____日。
單位意見(jiàn)：_________。
單位蓋章：
20______年_____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇五
先到(市)縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保障科領(lǐng)取工傷申請(qǐng)認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫(xiě)表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。
因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：
(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);。
(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);。
(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。
申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。
用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。
受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。
在申請(qǐng)過(guò)程中，如果遇到所在企業(yè)不同意傷者進(jìn)行工傷鑒定的，那么傷者必須憑與企業(yè)簽定的勞動(dòng)合同，證明自己與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，才可以辦理工傷鑒定。因此，有關(guān)部門(mén)提醒，外來(lái)務(wù)工人員在與企業(yè)簽定勞動(dòng)合同的時(shí)候，應(yīng)該一式兩份，自己手中留一份。這樣在出現(xiàn)以外糾紛時(shí)，才可以有所依據(jù)，通過(guò)正當(dāng)途徑切實(shí)保障自身的權(quán)益。
工傷傷殘鑒定具體情況依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(gb/t)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，鑒定結(jié)果分10個(gè)等級(jí)，其中傷殘14級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力，傷殘56級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，傷殘710級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。
一級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專(zhuān)門(mén)設(shè)施，否則生命無(wú)法維持;。
b.意識(shí)消失;。
c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床;。
d.社會(huì)交往完全喪失。
二級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活需要隨時(shí)有人幫助;。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng);。
c.不能工作;。
d.社會(huì)交往極度困難。
三級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng);。
c.明顯職業(yè)受限;。
d.社會(huì)交往困難。
四級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助;。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng);。
c.職業(yè)種類(lèi)受限;。
d.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。
五級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù);。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng);。
c.需要明顯減輕工作;。
d.社會(huì)交往貧乏。
六級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助;。
b.各種活動(dòng)降低;。
c.不能勝任原工作;。
d.社會(huì)交往狹窄。
七級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限;。
b.短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限;。
c.工作時(shí)間需要明顯縮短;。
d.社會(huì)交往降低。
八級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限;。
b.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限;。
c.斷續(xù)工作;。
d.社會(huì)交往受約束。
九級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日?；顒?dòng)能力大部分受限;。
b.工作和學(xué)習(xí)能力下降;。
c.社會(huì)交往能力大部分受限;。
十級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日?；顒?dòng)能力部分受限;。
b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;。
c.社會(huì)交往能力部分受限。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇六
)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2)勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3)勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的'有關(guān)資料。
4)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
5)申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向盛自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
6)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇七
申請(qǐng)人:。
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的傷殘等級(jí)進(jìn)行。
鑒定。
事實(shí)與理由：
所進(jìn)行傷殘。
鑒定。
鑒定。
結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述。
鑒定。
結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
結(jié)果。
此致
申請(qǐng)人：xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇八
工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿(mǎn)之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)。
因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的'，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
被鑒定人或其近-親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇九
申報(bào)材料：
1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;。
2、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》;。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明，檢查、檢驗(yàn)等診療資料。
4、工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)資料。
辦理程序：
1、申報(bào)材料經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室審核，申請(qǐng)人所報(bào)材料符合進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))條件的，發(fā)給《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)受理通知書(shū)》，申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在10個(gè)工作日內(nèi)簽發(fā)《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)補(bǔ)正材料通知書(shū)》。
2、自出具受理通知書(shū)之日起，60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，因傷情復(fù)雜，涉及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)較多的，鑒定工作時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過(guò)30日。
3、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書(shū)》于作出之日起20個(gè)工作日分別送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。
4、對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論后15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
5、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十
（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；
職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十一
______市人力資源和社會(huì)保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號(hào)碼為_(kāi)_______；家住_______________，聯(lián)系電話________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)________醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___________（簽字并按手印）。
____年____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十二
地址：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王____系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時(shí)間，王____因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
申請(qǐng)人：________。
____年____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十四
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
日期：___________
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十五
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號(hào)：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇一
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇二
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人(簽名)：xxx。
x年x月x日。
單位意見(jiàn)：xxx。
單位蓋章：
x年x月x日。
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。
1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。
了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請(qǐng)時(shí)間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目都有涉及，詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目。
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工傷傷殘鑒定書(shū)篇三
住所地:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
申請(qǐng)請(qǐng)求。
申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)司百靈的傷予以重新鑒定。
事實(shí)與理由。
一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見(jiàn)超出了傷殘鑒定的范圍。
二、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見(jiàn)缺乏法律根據(jù)，適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。
三、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見(jiàn)結(jié)論明顯錯(cuò)誤。
雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估適用了《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)傷殘均無(wú)護(hù)理依賴(lài)。在無(wú)護(hù)理依賴(lài)的前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的。
四、經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢(xún)本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)。
首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢(xún)，因?yàn)殍b定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價(jià)值，不分別接受質(zhì)詢(xún)定會(huì)影響鑒定結(jié)論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長(zhǎng)年拒絕回答被告方的質(zhì)詢(xún)，這和只有一個(gè)鑒定人出庭接受質(zhì)詢(xún)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù)，特向貴院申請(qǐng)重新鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。
xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇四
_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是_________（用工單位）的員工，身份證號(hào)碼：_________。于20______年_____月____日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人（簽名）：_________。
20______年_____月____日。
單位意見(jiàn)：_________。
單位蓋章：
20______年_____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇五
先到(市)縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保障科領(lǐng)取工傷申請(qǐng)認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫(xiě)表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。
因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：
(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);。
(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);。
(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。
申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。
用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。
受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。
在申請(qǐng)過(guò)程中，如果遇到所在企業(yè)不同意傷者進(jìn)行工傷鑒定的，那么傷者必須憑與企業(yè)簽定的勞動(dòng)合同，證明自己與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，才可以辦理工傷鑒定。因此，有關(guān)部門(mén)提醒，外來(lái)務(wù)工人員在與企業(yè)簽定勞動(dòng)合同的時(shí)候，應(yīng)該一式兩份，自己手中留一份。這樣在出現(xiàn)以外糾紛時(shí)，才可以有所依據(jù)，通過(guò)正當(dāng)途徑切實(shí)保障自身的權(quán)益。
工傷傷殘鑒定具體情況依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(gb/t)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，鑒定結(jié)果分10個(gè)等級(jí)，其中傷殘14級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力，傷殘56級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，傷殘710級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。
一級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專(zhuān)門(mén)設(shè)施，否則生命無(wú)法維持;。
b.意識(shí)消失;。
c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床;。
d.社會(huì)交往完全喪失。
二級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活需要隨時(shí)有人幫助;。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng);。
c.不能工作;。
d.社會(huì)交往極度困難。
三級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng);。
c.明顯職業(yè)受限;。
d.社會(huì)交往困難。
四級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助;。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng);。
c.職業(yè)種類(lèi)受限;。
d.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。
五級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù);。
b.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng);。
c.需要明顯減輕工作;。
d.社會(huì)交往貧乏。
六級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助;。
b.各種活動(dòng)降低;。
c.不能勝任原工作;。
d.社會(huì)交往狹窄。
七級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限;。
b.短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限;。
c.工作時(shí)間需要明顯縮短;。
d.社會(huì)交往降低。
八級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限;。
b.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限;。
c.斷續(xù)工作;。
d.社會(huì)交往受約束。
九級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日?；顒?dòng)能力大部分受限;。
b.工作和學(xué)習(xí)能力下降;。
c.社會(huì)交往能力大部分受限;。
十級(jí)傷殘劃分依據(jù)。
a.日?；顒?dòng)能力部分受限;。
b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;。
c.社會(huì)交往能力部分受限。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇六
)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2)勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3)勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的'有關(guān)資料。
4)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
5)申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向盛自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
6)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇七
申請(qǐng)人:。
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的傷殘等級(jí)進(jìn)行。
鑒定。
事實(shí)與理由：
所進(jìn)行傷殘。
鑒定。
鑒定。
結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述。
鑒定。
結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
結(jié)果。
此致
申請(qǐng)人：xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇八
工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿(mǎn)之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)。
因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的'，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
被鑒定人或其近-親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿(mǎn)最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇九
申報(bào)材料：
1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;。
2、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》;。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明，檢查、檢驗(yàn)等診療資料。
4、工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)資料。
辦理程序：
1、申報(bào)材料經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室審核，申請(qǐng)人所報(bào)材料符合進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))條件的，發(fā)給《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)受理通知書(shū)》，申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在10個(gè)工作日內(nèi)簽發(fā)《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)補(bǔ)正材料通知書(shū)》。
2、自出具受理通知書(shū)之日起，60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，因傷情復(fù)雜，涉及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)較多的，鑒定工作時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過(guò)30日。
3、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書(shū)》于作出之日起20個(gè)工作日分別送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。
4、對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論后15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
5、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十
（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；
職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十一
______市人力資源和社會(huì)保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號(hào)碼為_(kāi)_______；家住_______________，聯(lián)系電話________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)________醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___________（簽字并按手印）。
____年____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十二
地址：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王____系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時(shí)間，王____因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
申請(qǐng)人：________。
____年____月____日。
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十四
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
日期：___________
工傷傷殘鑒定書(shū)篇十五
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號(hào)：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：