4.通過規(guī)劃,我們可以更好地掌握自己的時間和生活,從而提高工作和學習的效果。一個好的計劃應該具備靈活性,能夠適應不同的情況和變化。以下是一些成功人士的計劃實踐,希望能夠給大家提供一些參考和借鑒。
供應室感染管理年度工作計劃篇一
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇二
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,樹立督導臨床、服務臨床的工作理念,加強醫(yī)院感染風險防控,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等,結(jié)合我院實際,制定20xx年度工作計劃如下:
(一)進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫(yī)院評審的要求,結(jié)合我院實際,擬修訂院感防控制度和措施,重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
(二)減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,會議以解決問題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。
(五)結(jié)合我院實際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
(六)加強多學科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動機制;規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,通過院感qq群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),樹立督導臨床、服務臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣,以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。
二、教育與培訓。
(一)專職人員參與教育與培訓。
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術(shù)年會交流學習新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。
(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,消除院感高風險隱患,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務人員重點培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓1次,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點提高我院外科醫(yī)務人員手術(shù)部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。
(四)全院各類人群院感知識培訓及考核。
加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,重點加強手衛(wèi)生培訓,同時嚴格考核,養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。
(五)院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布。
院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學習與參考。
三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制。
認真做好各項監(jiān)測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時得到信息。
(一)院感綜合性監(jiān)測。
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報。
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確,醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開展相關(guān)工作:
(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓,要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關(guān)病程,及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
(2)加強院感辦人員院感診斷知識學習,提高診斷水平,同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學習與討論。
(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。
3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系。
細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。
(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,必要性時實時、同步反饋,盡可能及時督導和防控。
(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,持續(xù)質(zhì)量改進。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
(二)目標性監(jiān)測。
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,通過院感風險評估,及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
(1)鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果,院感辦進行督促與討論,視風險等級與解決效果,每次獎勵績效分2-6分。
(2)院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié),科室應及時盡努力解決改進,如效果顯著,進步明顯,給予進步獎加分,每次獎勵績效分2-6分。
2、加強對icu、picu、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級(nnis分級)感染監(jiān)測。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目:
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。
繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監(jiān)測,因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,擬停止,調(diào)整目標性監(jiān)測項目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測,尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測,擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確,同時分析和運用數(shù)據(jù),指導臨床院感防控工作。
(三)衛(wèi)生學監(jiān)測。
1、每季度科室空氣自采:院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測:如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。
3、每季度衛(wèi)生學采樣:醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
4、根據(jù)規(guī)范要求,擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。
(四)現(xiàn)患率調(diào)查。
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理。
(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實督查力度,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
五、手衛(wèi)生管理。
我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核,加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
(一)外科手消毒監(jiān)測與管理。
院感辦、醫(yī)務部、護理部,質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,必要時請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。
(二)全院手衛(wèi)生依從性督查。
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,要求真實,并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,認真落實、持續(xù)改進。
2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),分析原因,要求改進,以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動,把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查。
(一)擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規(guī)范、簡潔、實用。
(二)質(zhì)控檢查:院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進情況。
(四)院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,得分計入科室績效考核,同時在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進集體;后五位的科室,醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進個人一票否決。
(五)重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,手術(shù)室內(nèi)部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素,擇期手術(shù)器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。
(六)重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差,消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、icu、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感,清潔工具需改進及增補,應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作。
(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。
(二)注重協(xié)調(diào)與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護醫(yī)院形象和聲譽,為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。
(三)對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核,把好院感安全關(guān)。
(四)參與全院大會診、大查房,提出院感防控建議。
(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。
(六)指導下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補相關(guān)預警功能。
供應室感染管理年度工作計劃篇三
一、加強醫(yī)院感染管理制度的.完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。
供應室感染管理年度工作計劃篇四
2012年,我院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》,以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標,在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下,認真履行各自相關(guān)職能,保障醫(yī)療安全,使得我院控感工作持續(xù)有效的發(fā)展,結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,特制定2012年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:
一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等,進一步完善醫(yī)院感染管理制度,逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標,完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。
2、制定全院各類人員預防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓及考核,將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。培訓率應90,合格率85。
3、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),健全各項規(guī)章制度并組織實施,做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管。
2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)院室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進行調(diào)查、統(tǒng)計、分析,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,針對問題提出措施并指導實施,及時反饋。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3-4例),實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行,杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
院感染流行和暴發(fā)的隱患,有效降低外院手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。
5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。
6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復印進行保存。
7、嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防和控制技術(shù)指南,積極參與抗菌藥物臨床應用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行,加強對圍手術(shù)期抗菌藥物預防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié),努力降低抗生素的使用率。加強對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本,按規(guī)范送病原學檢測,送檢率50降低抗感染藥物使用率,針對藥敏結(jié)果,減少濫用,控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。
9、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
三、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防患于未然。
1、加強醫(yī)務人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。
2、要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。
3、加強職業(yè)暴露防護,要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。
4、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
5、增強醫(yī)務人員的工作責任心,在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識,保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量,確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實處,發(fā)揮實效。
院內(nèi)感染及傳染病預防相關(guān)知識,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,常抓不懈,使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準,共同參與,朝著零感染的方向努力,為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2012年1月4日。
供應室感染管理年度工作計劃篇五
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。
認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
供應室感染管理年度工作計劃篇六
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:。
采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)及要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,
二、抗菌藥物合理使用管理:。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
供應室感染管理年度工作計劃篇七
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
1)、所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
3)、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高??剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用。
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組。
組長。
副組長:。
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:。
護士院內(nèi)感染控制成員:。
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。
1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報。
2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查。
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓:進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。
供應室感染管理年度工作計劃篇八
為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護:
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。
3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務人員院感知識水平。
供應室感染管理年度工作計劃篇九
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
1)、所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
3)、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高??剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
供應室感染管理年度工作計劃篇十
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理。
工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷。
證明書。
居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護:
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。
3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務人員院感知識水平。
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染。
規(guī)章制度。
并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:。
一、加強教育培訓。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇十一
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
供應室感染管理年度工作計劃篇十二
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,所以,特制定2022年院感工作計劃如下:
1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇十三
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織:根據(jù)科室負責人調(diào)整情況,重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度,根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準,重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,根據(jù)考核標準,不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并制定整改措施,讓護士長或科主任簽字,認真排查安全隱患,切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實,并做好各項消毒記錄。1月份,為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作,全年共進行院感知識培訓6次,分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷,成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理,還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓,并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作,達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌監(jiān)測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人571人,實際調(diào)查571人,調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,其中社區(qū)感染105例,有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,現(xiàn)患率為1.57%,感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查,做到有計劃、有安排,有重點,有措施,有督查,有反饋,有整改,專項專管,持續(xù)改進,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外,每月對重點科室手術(shù)室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份,其中空氣采樣培養(yǎng)162份,物體表面采樣培養(yǎng)158份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份,消毒液采樣培養(yǎng)131份,一次性物品采樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份,除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外,其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根,65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測,無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書,明確各類人員職責,落實責任制,實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類,回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接,雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控,沉著積極應對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間,進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求,加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查,抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查,全年共抽查6次,方法從設備倉庫采樣,送細菌室做生物監(jiān)測,合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測,制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度,參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處:
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實,需進一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的.院感監(jiān)測,如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去,是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到,由于基礎(chǔ)設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應,醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以,在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導,為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員,多給我提供培訓學習的機會,拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務。我們堅信,只要大家統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
供應室感染管理年度工作計劃篇十四
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓:進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作:
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。
供應室感染管理年度工作計劃篇十五
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障,醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的`一項重要工作,現(xiàn)制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目,每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括:1。無菌技術(shù)落實情況;2。消毒隔離落實情況;3。醫(yī)療廢物的處置;4。病房管理;5??剖以焊兄R培訓落實情況;6??股厥褂玫牡怯浨闆r;7。院感病例的上報及處理情況;8。手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估,要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次,將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內(nèi)容,每月組織科室人員學習,并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等,并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室,使醫(yī)院感染管理控制率95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例,分析診斷依據(jù)、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,統(tǒng)計各科感染病例數(shù),計算出感染率,查閱出院病歷有無漏報感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度,統(tǒng)計抗生素使用情況,分析總結(jié)抗生素是否合理,盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次,包括:無菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次,每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估,找出原因,提出整改措施,進行反饋,并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。
八、加強醫(yī)療廢物的管理,按照醫(yī)療廢物管理制度,進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實習生和保潔員,并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者,按照醫(yī)院管理規(guī)定,給予一定的經(jīng)濟處罰。
供應室感染管理年度工作計劃篇一
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇二
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,樹立督導臨床、服務臨床的工作理念,加強醫(yī)院感染風險防控,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等,結(jié)合我院實際,制定20xx年度工作計劃如下:
(一)進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫(yī)院評審的要求,結(jié)合我院實際,擬修訂院感防控制度和措施,重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
(二)減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,會議以解決問題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。
(五)結(jié)合我院實際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
(六)加強多學科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動機制;規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,通過院感qq群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),樹立督導臨床、服務臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣,以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。
二、教育與培訓。
(一)專職人員參與教育與培訓。
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術(shù)年會交流學習新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。
(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,消除院感高風險隱患,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務人員重點培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓1次,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點提高我院外科醫(yī)務人員手術(shù)部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。
(四)全院各類人群院感知識培訓及考核。
加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,重點加強手衛(wèi)生培訓,同時嚴格考核,養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。
(五)院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布。
院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學習與參考。
三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制。
認真做好各項監(jiān)測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時得到信息。
(一)院感綜合性監(jiān)測。
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報。
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確,醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開展相關(guān)工作:
(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓,要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關(guān)病程,及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
(2)加強院感辦人員院感診斷知識學習,提高診斷水平,同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學習與討論。
(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。
3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系。
細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。
(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,必要性時實時、同步反饋,盡可能及時督導和防控。
(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,持續(xù)質(zhì)量改進。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
(二)目標性監(jiān)測。
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,通過院感風險評估,及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
(1)鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果,院感辦進行督促與討論,視風險等級與解決效果,每次獎勵績效分2-6分。
(2)院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié),科室應及時盡努力解決改進,如效果顯著,進步明顯,給予進步獎加分,每次獎勵績效分2-6分。
2、加強對icu、picu、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級(nnis分級)感染監(jiān)測。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目:
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。
繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監(jiān)測,因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,擬停止,調(diào)整目標性監(jiān)測項目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測,尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測,擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確,同時分析和運用數(shù)據(jù),指導臨床院感防控工作。
(三)衛(wèi)生學監(jiān)測。
1、每季度科室空氣自采:院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測:如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。
3、每季度衛(wèi)生學采樣:醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
4、根據(jù)規(guī)范要求,擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。
(四)現(xiàn)患率調(diào)查。
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理。
(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實督查力度,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
五、手衛(wèi)生管理。
我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核,加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
(一)外科手消毒監(jiān)測與管理。
院感辦、醫(yī)務部、護理部,質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,必要時請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。
(二)全院手衛(wèi)生依從性督查。
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,要求真實,并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,認真落實、持續(xù)改進。
2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),分析原因,要求改進,以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動,把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查。
(一)擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規(guī)范、簡潔、實用。
(二)質(zhì)控檢查:院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進情況。
(四)院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,得分計入科室績效考核,同時在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進集體;后五位的科室,醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進個人一票否決。
(五)重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,手術(shù)室內(nèi)部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素,擇期手術(shù)器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。
(六)重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差,消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、icu、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感,清潔工具需改進及增補,應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作。
(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。
(二)注重協(xié)調(diào)與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護醫(yī)院形象和聲譽,為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。
(三)對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核,把好院感安全關(guān)。
(四)參與全院大會診、大查房,提出院感防控建議。
(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。
(六)指導下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補相關(guān)預警功能。
供應室感染管理年度工作計劃篇三
一、加強醫(yī)院感染管理制度的.完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。
供應室感染管理年度工作計劃篇四
2012年,我院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》,以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標,在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下,認真履行各自相關(guān)職能,保障醫(yī)療安全,使得我院控感工作持續(xù)有效的發(fā)展,結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,特制定2012年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:
一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等,進一步完善醫(yī)院感染管理制度,逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標,完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。
2、制定全院各類人員預防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓及考核,將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。培訓率應90,合格率85。
3、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),健全各項規(guī)章制度并組織實施,做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管。
2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)院室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進行調(diào)查、統(tǒng)計、分析,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,針對問題提出措施并指導實施,及時反饋。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3-4例),實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行,杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
院感染流行和暴發(fā)的隱患,有效降低外院手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。
5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。
6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復印進行保存。
7、嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防和控制技術(shù)指南,積極參與抗菌藥物臨床應用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行,加強對圍手術(shù)期抗菌藥物預防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié),努力降低抗生素的使用率。加強對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本,按規(guī)范送病原學檢測,送檢率50降低抗感染藥物使用率,針對藥敏結(jié)果,減少濫用,控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。
9、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
三、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防患于未然。
1、加強醫(yī)務人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。
2、要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。
3、加強職業(yè)暴露防護,要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。
4、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
5、增強醫(yī)務人員的工作責任心,在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識,保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量,確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實處,發(fā)揮實效。
院內(nèi)感染及傳染病預防相關(guān)知識,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,常抓不懈,使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準,共同參與,朝著零感染的方向努力,為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2012年1月4日。
供應室感染管理年度工作計劃篇五
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。
認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
供應室感染管理年度工作計劃篇六
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:。
采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)及要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,
二、抗菌藥物合理使用管理:。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
供應室感染管理年度工作計劃篇七
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
1)、所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
3)、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高??剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用。
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組。
組長。
副組長:。
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:。
護士院內(nèi)感染控制成員:。
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。
1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報。
2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查。
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓:進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。
供應室感染管理年度工作計劃篇八
為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護:
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。
3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務人員院感知識水平。
供應室感染管理年度工作計劃篇九
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
1)、所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
3)、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高??剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
供應室感染管理年度工作計劃篇十
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理。
工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷。
證明書。
居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護:
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。
3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務人員院感知識水平。
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染。
規(guī)章制度。
并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:。
一、加強教育培訓。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇十一
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
供應室感染管理年度工作計劃篇十二
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,所以,特制定2022年院感工作計劃如下:
1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
供應室感染管理年度工作計劃篇十三
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織:根據(jù)科室負責人調(diào)整情況,重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度,根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準,重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,根據(jù)考核標準,不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并制定整改措施,讓護士長或科主任簽字,認真排查安全隱患,切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實,并做好各項消毒記錄。1月份,為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作,全年共進行院感知識培訓6次,分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷,成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理,還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓,并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作,達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌監(jiān)測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人571人,實際調(diào)查571人,調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,其中社區(qū)感染105例,有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,現(xiàn)患率為1.57%,感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查,做到有計劃、有安排,有重點,有措施,有督查,有反饋,有整改,專項專管,持續(xù)改進,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外,每月對重點科室手術(shù)室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份,其中空氣采樣培養(yǎng)162份,物體表面采樣培養(yǎng)158份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份,消毒液采樣培養(yǎng)131份,一次性物品采樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份,除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外,其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根,65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測,無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書,明確各類人員職責,落實責任制,實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類,回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接,雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控,沉著積極應對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間,進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求,加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查,抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查,全年共抽查6次,方法從設備倉庫采樣,送細菌室做生物監(jiān)測,合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測,制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度,參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處:
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實,需進一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的.院感監(jiān)測,如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去,是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到,由于基礎(chǔ)設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應,醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以,在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導,為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員,多給我提供培訓學習的機會,拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務。我們堅信,只要大家統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
供應室感染管理年度工作計劃篇十四
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓:進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作:
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。
供應室感染管理年度工作計劃篇十五
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障,醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的`一項重要工作,現(xiàn)制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目,每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括:1。無菌技術(shù)落實情況;2。消毒隔離落實情況;3。醫(yī)療廢物的處置;4。病房管理;5??剖以焊兄R培訓落實情況;6??股厥褂玫牡怯浨闆r;7。院感病例的上報及處理情況;8。手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估,要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次,將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內(nèi)容,每月組織科室人員學習,并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等,并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室,使醫(yī)院感染管理控制率95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例,分析診斷依據(jù)、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,統(tǒng)計各科感染病例數(shù),計算出感染率,查閱出院病歷有無漏報感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度,統(tǒng)計抗生素使用情況,分析總結(jié)抗生素是否合理,盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次,包括:無菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次,每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估,找出原因,提出整改措施,進行反饋,并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。
八、加強醫(yī)療廢物的管理,按照醫(yī)療廢物管理制度,進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實習生和保潔員,并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者,按照醫(yī)院管理規(guī)定,給予一定的經(jīng)濟處罰。